RU2674252C2 - Способ прогнозирования тяжести течения и исхода заболевания у пациентов с хирургическим сепсисом - Google Patents
Способ прогнозирования тяжести течения и исхода заболевания у пациентов с хирургическим сепсисом Download PDFInfo
- Publication number
- RU2674252C2 RU2674252C2 RU2016100626A RU2016100626A RU2674252C2 RU 2674252 C2 RU2674252 C2 RU 2674252C2 RU 2016100626 A RU2016100626 A RU 2016100626A RU 2016100626 A RU2016100626 A RU 2016100626A RU 2674252 C2 RU2674252 C2 RU 2674252C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- ic3ar
- disease
- c3ar
- monocytes
- patients
- Prior art date
Links
Classifications
-
- G—PHYSICS
- G01—MEASURING; TESTING
- G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
- G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
- G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
- G01N33/50—Chemical analysis of biological material, e.g. blood, urine; Testing involving biospecific ligand binding methods; Immunological testing
- G01N33/53—Immunoassay; Biospecific binding assay; Materials therefor
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Immunology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Hematology (AREA)
- Urology & Nephrology (AREA)
- Biotechnology (AREA)
- Microbiology (AREA)
- Cell Biology (AREA)
- Food Science & Technology (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Analytical Chemistry (AREA)
- Biochemistry (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- General Physics & Mathematics (AREA)
- Pathology (AREA)
- Measuring Or Testing Involving Enzymes Or Micro-Organisms (AREA)
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Настоящее изобретение относится к медицине, а именно к диагностике системного воспаления и прогнозирования тяжести течения и исхода заболевания у пациентов с хирургическим сепсисом. Для этого у больных берут венозную кровь в первые 48 часов после установления диагноза сепсиса из периферической вены в пробирку, добавляют KЭДТА. Не более 2-х часов после забора крови проводят количественную оценку уровня экспрессии C3aR на моноцитах по средней интенсивности флюоресценции на проточном цитометре. Анализируют в каждой пробе не менее 10клеток, далее в процессе лечения берут повторно кровь, определяют уровень экспрессии C3aR на моноцитах и рассчитывают прогностический индекс IC3aRв динамике заболевания по формуле: IC3aR=N/N, IC3aR=N/N, IC3aR=N/N, IC3aR=N/Nгде IC3aR- прогностический индекс с точностью до одного знака после запятой в динамике заболевания,IС3аR- прогностический индекс в динамике заболевания, N- исходное значение показателя экспрессии на C3aR моноцитах (MFI) на начальном этапе заболевания в первые 48 часов, N- значение экспрессии на C3aR моноцитах (MFI) при последующих исследованиях в динамике заболевания. При величине IC3aR более 1,0 и увеличении значения IC3aRпри каждом последующем исследовании делают неблагоприятный прогноз тяжести течения и исхода заболевания у пациентов с хирургическим сепсисом, приводящий к летальному исходу. Использование заявленного изобретения позволяет прогнозировать тяжесть течения и исхода заболевания у пациентов с хирургическим сепсисом. 3 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике системной воспалительной реакции в хирургии и может быть использовано для прогнозирования исхода заболевания у пациентов с хирургическим сепсисом.
Известен способ прогнозирования исхода сепсиса с помощью объективной системы оценки тяжести Известен способ прогнозирования исхода сепсиса с помощью объективной системы оценки тяжести состояния больных APACHE II. Эта система включает оценку физиологических показателей, в том числе биохимический анализ крови (шкала А-12 критериев), возраста (шкала В) и сопутствующих заболеваний (шкала С). Полученная сумма баллов всех критериев соответствует риску летального исхода в процентах. (APACHE II: a severity of disease classification system / W.A. Knaus, E.A. Draper, D.P. Wagner, J.E. Zimmerman // Cri Care Med. - 1985. - Vol. 13. - №10. - P. 818-829).
К недостаткам способа следует отнести: сложность для практического применения из-за необходимости подсчета большого количества критериев, низкая чувствительность метода при оценке риска летального исхода у больных абдоминальным сепсисом, обладают низкой чувствительностью, мало пригодны для индивидуального прогноза у конкретного пациента.
Наиболее близким к предлагаемому методу оценки системного воспаления и прогнозированию исхода септических состояний у пациентов хирургического профиля является определение уровня сывороточного прокальцитонина (Schuetz Р, Albrich W, Mueller В. Procalcitonin for diagnosis of infection and guide to antibiotic decisions: past, present and future. BMC Med. 2011. - Vol. 9. - P. 107.
К недостаткам описанного маркера можно отнести не понятную патофизиологическую роль прокальцитонина при системном воспалении, частые ложноположительные и ложноотрицательные результаты при диагностике септических состояний у пациентов с хирургическим сепсисом. (Christ-Crain М, 
В. Procalcitonin in bacterial infections-hype, hope, more or less? Swiss Med Wkly. 2005, Vol. 135. - P. 451-600.
Задачей предлагаемого способа является упрощение и индивидуальный прогноз в оценке тяжести и исхода хирургического сепсиса у конкретного пациента.
Технический результат: повышение точности и упрощение прогнозирования исхода абдоминального сепсиса.
Технический результат достигается тем, что в способе прогнозирования тяжести течения и исхода заболевания у пациентов с хирургическим сепсисом путем исследования крови, в первые 48 часов, после установления диагноза сепсиса, берут 4 мл крови из периферической вены в пробирку с добавлением K3ЭДТА, не более 2-х часов после забора крови, проводят количественную оценку уровня экспрессии C3aR на моноцитах по средней интенсивности флюоресценции на проточном цитометре, в каждой пробе анализируют не менее 104 клеток, далее, в процессе лечения берут повторно кровь, определяют уровень экспрессии C3aR на моноцитах и рассчитывают прогностический индекс IC3aR по формуле:
IC3aR1=N2/N1,
IC3aR2 =N3/N1,
IC3aR3=N4/N1,
IC3aR4=N5/N1,
Где IC3aR1 - прогностический индекс (с точностью до одного знака после запятой),
IC3aR2-5 - прогностический индекс в динамике заболевания,
N1 - исходное значение на начальном этапе заболевания (в первые 48 часов) показатель экспрессии на C3aR моноцитах (MFI),
N2-5 - значение экспрессии на C3aR моноцитах (MFI) при последующих исследованиях в динамике,
и при величине IC3aR более 1,0 прогнозируют неблагоприятный прогноз исхода сепсиса.
Новизна заявленного метода основана на том, что впервые предлагается использовать показатель экспрессии C3aR на моноцитах, рецептора одного из основных анафилотоксинов при активации системы комплемента при системном бактериальном воспалении, с целью прогнозирования тяжести течения и исхода заболевания у пациентов с хирургическим сепсисом.
Система комплемента является важным компонентом врожденного иммунитета, обеспечивает усиление фагоцитоза, прямой лизис бактерий, клиренс иммунных комплексов, индукцию и контроль воспаления. Ее запуск происходит немедленно после травмы или инфекции тремя основными путями, классическим, альтернативным и лектиновым, через взаимодействие C1q с маннозо-связывающим лектином (MBL-mannose-binding lectin) или пропердином, что приводит к развитию местной или системной активации комплемента с последующим выбросом и накоплением С3а и С5а. Эффекты для С3а и С5а опосредуются через их взаимодействие с клеточными рецепторами C3aR и C5aR (CD88).
Способ осуществляется следующим образом:
У пациентов, в первые 48 часов, после установления диагноза сепсиса, в соответствии с клиническими критериями (ACCP/SCCM Consensus Conference committee, 1992), берут 4 мл крови из периферической вены в пробирку с добавлением K3ЭДТА). Не более 2-х часов после забора крови, проводят количественную оценку уровня экспрессии C3aR на моноцитах по средней интенсивности флюоресценции (MFI - mean fluorescence intensity), на проточном цитометре "FACS Calibur BD", по стандартному протоколу в программе CellQuestPro. В каждой пробе анализируется не менее 104 клеток. Для анализа уровня экспрессии моноцитами активационного маркера C3aR используют моноклональные антитела (клон hC3aRZ8, кат №345804) конъюгированные с фикоэритрином (производства BioLegend, Inc., США). Далее, в процессе лечения берут повторно кровь, определяют уровень экспрессии C3aR на моноцитах и рассчитывают прогностический индекс IC3aR по формуле:
IC3aR1=N2/N1,
IC3aR2=N3/N1,
IC3aR3=N4/N1,
IC3aR4=N5/N1,
где IC3aR1 - прогностический индекс (с точностью до одного знака после запятой),
IC3aR2-5 - прогностический индекс в динамике заболевания,
N1 - исходное значение на начальном этапе заболевания (в первые 48 часов) показатель экспрессии на C3aR моноцитах MFI,
N2-5 - значение экспрессии на C3aR моноцитах MFI при последующих исследованиях в динамике.
Величина IC3aR более 1,0 указывает за неблагоприятный прогноз исхода сепсиса. Чем выше значение IC3aR при каждом последующем исследовании, тем хуже прогноз, и наоборот, чем ниже показатель IC3aR от исходного, тем он более благоприятный.
Уровни экспрессии C3aR на моноцитах у здоровых лиц, значительно ниже, чем у пациентов с хирургическим сепсисом.
Пример конкретного исполнения.
Пример 1. Пациент З. 64, диагноз: Субтотальный панкреонекроз, флегмонозный холецистит, оментобурсостомия, дренирование брюшной полости, сепсис, синдром полиорганной недостаточности.
Заболел остро, после употребления в пищу жареной рыбы, мандаринов появились боли в животе, вызвал СМП и с диагнозом: Острый панкреатит был доставлен в приемное отделение ГБУЗ ПККБ №1 г. Владивостока. При поступлении температура тела до 38,3. Язык влажный чистый. Живот вздут, при пальпации мягкий болезненный в эпигастральной области и левом подребрье. В эпигастральной области пальпируется мягкой образование 10*5 см. При поступлении а-амилаза1294 ед/л, липаза 80,1 ед/л, лейкоциты 18,9 г/л, Лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ) 3,6. Компьютерная томография органов брюшной полости, заключение: деструктивный панкреатит, осложненный напряженной кистой сальниковой сумки (вероятнее инфицированной). На фоне хронического головчатого панкреатита, с мультикистозной трансформацией. Состояние пациента ухудшал осьна 5 сутки, была выполнена операция: лапоротомия, холецистэктомия, дренировние холедоха по Пиковскому, оментобурсостомия, дренирование брюшной полости.
В ходе лечения у пациента проводили оценку экспрессии рецептора C3aR на моноцитах (MFI) на начальном этапе (в первые 48 часов) N1=134., на 7 сутки N2=211 индекс IC3aR1 (N2/N1)=1,6, и на 16 сутки N3=229 IC3aR2 (N3/N1)=1,7, показатель вырос, что указывало на неблагоприятное течение системной воспалительной реакции, септического процесса и неблагоприятный исход.
Далее в динамике состояние ухудшалось, Появились признаки, ССВР-4 тяжелого сепсиса, полиорганной недостаточности (дыхательной, сердечнососудистой, печеночно-почечной). Пациент переведен в ОРИТ. Несмотря на проводимую терапию, состояние прогрессивно ухудшалось, на 24 сутки у пациента зарегистрированы признаки остановки кровообращения и смерть.
Пример 2. Пациентка С. 72 года, диагноз: Дивертикулез сигмовидной кишки. Ятрогенное повреждение прямой кишки. Разлитой гнойный перитонит. Сепсис. Синдром полиорганной недостаточности.
Обратилась в ГБУЗ ПККБ №1, проктологическое отделение с жалобами на боли в левых отделах живота, при дефекации в течении 1 неделе. Осмотрена хирургом, назначена консервативная терапия. Запланирована колоноскопия. При ФКС осмотрена до селезеночного изгиба, в сигмовидной кишке обнаружены дивертикулы 0,5-1,0 без воспаления, выше пройти не удалось из-за болевого синдрома. После проведения обследования пациентка стала жаловаться на неясный болевой синдром в нижних отделах живота, отдающий в прямую кишку. Состояние стало ухудшаться, появилась, слабость, головокружение, температура до фебрильных цифр, лейкоцитоз 13,6 г/л, появились признаки ССВР-3. С целью исключения перфорации кишки решено выполнить обзорную рентгенографию ОБП. В результате исследования было выявлено ятрогенное повреждение прямой кишки. Проведен анализ экссудата из брюшной полости - Pseudomonas aeruginosa, массивный рост, разлитой гнойный перитонит. Была проведено экстренное оперативное вмешательство: Лапаротомия, санация и дренирование брюшной полости, выведение двуствольной трансверзостомы. Пациентка была переведена в ОРИТ, с признаками ССВР, септического состояния, СПОН.
Через 7 суток потребовалась повторная релапаротомия, санация и дренирование брюшной полости, параректальной клетчатки. Проводилась антибактериальная инфузионная терапия, энтеральное питание с учетом катаболической фазы заболевания.
В ходе лечения у пациента проводили оценку уровня экспрессии рецептора C3aR на моноцитах (MFI) на начальном этапе (в первые 48 часов после появления признаков системного воспаления) он составил N1=33…, на 7 сутки C3aR(MFI) N2=45 на моноцитах (MFI)… Прогностический индекс IC3aR1 (N2/N1)=1,4, в динамике на 12 сутки N3=29 IC3aR2 (N3/N1)=0,9, показатель снизился, что указывало на благоприятное течение ССВР, септического процесса и благоприятный исход заболевания.
В ходе лечения состояние постепенно улучшалось, пациентка была сначала переведена из ОРИТ в профильное отделение, а на 34 сутки выписана на амбулаторное долечивание из стационара.
Пример 3. Пациент Г. 52 Панкреонекроз. Абсцесс сальниковой сумки и забрюшинной клетчатки. Алиментарный (алкогольный) гепатит. Внебольничная пневмония. Полиорганная недостаточность. Инфицированный панкреонекроз. Абсцесс сальниковой слева. Алиментарный (алкогольный) гепатит. Внебольничная пневмония. Сепсис. Полиорганная недостаточность.
Поступил в тяжелом состоянии, положение вынужденное, в сознании, заторможен, В легких дыхание везикулярное ослабленное слева в н\д больше. По задней поверхности преимущественно в н\о, сухие и субкрепитирующие хрипы. ЧД 18 в 1 мин. АД 70/40. мм рт ст Пульс ритмичный 100 в 1 мин. Тоны сердца приглушены. Язык сухой, Живот вздут, увеличен в размерах, болезненный по фланкам, перитонеальные с-мы отр Температура: 38.1°С. ССВР-3 при поступлении. На 3 сутки Состояние больного за время наблюдения тяжелое с отрицательной динамикой. У больного развились явления психоза. Больной фиксирован физически и медикаментозно. На 4 сутки от поступления, динамика отрицательная, появились признаки ССВР-4, СПОН (дыхательной, почечно-печеночной недостаточности). На 5 сутки пациенту выполнено компьютерная томография органов брюшной полости (ОБП). Заключение: Инфицированный панкреонекроз. Формирующийся абсцесс сальниковой сумки и забрюшинной клетчатки слева.
При поступлении, на 2 сутки был проведен анализ уровня экспрессии рецептора C3aR на моноцитах (MFI) N1=62 затем 5 день начала болезни N2=79, индекс составил прогностический индекс IC3aR1 (N2/N1)=1,3, что указывало на неблагоприятное течение ССВР и соответствовало ухудшению состояния (наросли признаки системного воспаления, сепсиса и СПОН). Проводя анализ экспрессии рецептора C3aR на моноцитах (MFI), на 17 сутки N3=45 индекс IC3aR2 (N3/N1)=0,72 составил, что указывало за благоприятное течение ССВР, септического процесса и благоприятный исход заболевания
На 20 сутки проведено: вскрытие, дренирование абсцесса сальниковой сумки забрюшиного пространства. Выписан на 52 сутки.
Источники литературы:
1. Bone R.C., Balk R.A., Cerra F.B. Definition for sepsis and organ failure and guideline for the use of innovation therapies in sepsis. The ACCP/SCCM Consensus Conference Committee. American College of Chest Physicians/Society of Critical Care Medicine. Chest 1992. - 101: 1644-1655.
2. Christ-Crain M., 
B. Procalcitonin in bacterial infections-hype, hope, more or less? Swiss Med Wkly. 2005, Vol. 135. - P. 451-600.
3. Прототип. Schuetz P, Albrich W, Mueller B. Procalcitonin for diagnosis of infection and guide to antibiotic decisions: past, present and future BMC Med. 2011. - Vol. 9. - P. 107.
4. Аналоги. APACHE II: a severity of disease classification system / W.A. Knaus, E.A. Draper, D.P. Wagner, J.E. Zimmerman // Cri Care Med. - 1985. - Vol. 13. - 10. - P. 818-829).
Claims (10)
- Способ прогнозирования тяжести течения и исхода заболевания у пациентов с хирургическим сепсисом путем исследования крови, отличающийся тем, что у больных берут венозную кровь в первые 48 часов после установления диагноза сепсиса из периферической вены в пробирку, добавляют K3ЭДТА, не более 2-х часов после забора крови, проводят количественную оценку уровня экспрессии C3aR на моноцитах по средней интенсивности флюоресценции на проточном цитометре, анализируют в каждой пробе не менее 104 клеток, далее в процессе лечения берут повторно кровь, определяют уровень экспрессии C3aR на моноцитах и рассчитывают прогностический индекс IC3aR1-4 в динамике заболевания по формуле:
- IC3aR1=N2/N1
- IC3aR2=N3/N1
- IC3aR3=N4/N1
- IC3aR4=N5/N1
- где IC3aR1 - прогностический индекс с точностью до одного знака после запятой в динамике заболевания,
- IС3аR2-4- прогностический индекс в динамике заболевания,
- N1 - исходное значение показателя экспрессии на C3aR моноцитах (MFI) на начальном этапе заболевания в первые 48 часов,
- N2-5 - значение экспрессии на C3aR моноцитах (MFI) при последующих исследованиях в динамике заболевания,
- при величине IC3aR более 1,0 и увеличении значения IC3aR2-4 при каждом последующем исследовании делают неблагоприятный прогноз тяжести течения и исхода заболевания у пациентов с хирургическим сепсисом, приводящий к летальному исходу.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016100626A RU2674252C2 (ru) | 2016-01-11 | 2016-01-11 | Способ прогнозирования тяжести течения и исхода заболевания у пациентов с хирургическим сепсисом |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016100626A RU2674252C2 (ru) | 2016-01-11 | 2016-01-11 | Способ прогнозирования тяжести течения и исхода заболевания у пациентов с хирургическим сепсисом |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2016100626A RU2016100626A (ru) | 2017-07-14 |
| RU2674252C2 true RU2674252C2 (ru) | 2018-12-06 |
Family
ID=59497081
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2016100626A RU2674252C2 (ru) | 2016-01-11 | 2016-01-11 | Способ прогнозирования тяжести течения и исхода заболевания у пациентов с хирургическим сепсисом |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2674252C2 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2713930C1 (ru) * | 2019-10-16 | 2020-02-11 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний" (НИИ КПССЗ) | Способ прогнозирования сепсиса после кардиохирургических операций, проводимых в условиях искусственного кровообращения |
| RU2720824C1 (ru) * | 2019-05-16 | 2020-05-13 | Юрий Леонидович Кецко | Способ оценки ближайшего прогноза заболевания и коррекции белково-энергетической недостаточности у пациентов при воспалительном синдроме бактериального генеза |
Families Citing this family (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2684904C1 (ru) * | 2018-03-05 | 2019-04-16 | Федеральное государственное бюджетное учреждение науки Оренбургский федеральный исследовательский центр Уральского отделения Российской академии наук | Способ оценки тяжести течения сепсиса |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2331882C1 (ru) * | 2006-11-30 | 2008-08-20 | Наталья Валериановна Безручко | Способ оценки тяжести эндогенной интоксикации при неотложной абдоминальной патологии в раннем послеоперационном периоде |
| RU2374646C1 (ru) * | 2008-05-20 | 2009-11-27 | Федеральное Государственное Учреждение Ростовский НИИ акушерства и педиатрии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи | Способ ранней диагностики развития неонатального сепсиса у новорожденных с синдромом дыхательных расстройств и гипоксическим поражением цнс |
-
2016
- 2016-01-11 RU RU2016100626A patent/RU2674252C2/ru active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2331882C1 (ru) * | 2006-11-30 | 2008-08-20 | Наталья Валериановна Безручко | Способ оценки тяжести эндогенной интоксикации при неотложной абдоминальной патологии в раннем послеоперационном периоде |
| RU2374646C1 (ru) * | 2008-05-20 | 2009-11-27 | Федеральное Государственное Учреждение Ростовский НИИ акушерства и педиатрии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи | Способ ранней диагностики развития неонатального сепсиса у новорожденных с синдромом дыхательных расстройств и гипоксическим поражением цнс |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ЛАЗАНОВИЧ В.А. и др. Клиническая значимость экспрессии Toll2, Toll4, CD14, HLA-DR на моноцитах у пациентов с сепсисом // Медицинская иммунология, 2015, т.17, N3, стр.221-228. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2720824C1 (ru) * | 2019-05-16 | 2020-05-13 | Юрий Леонидович Кецко | Способ оценки ближайшего прогноза заболевания и коррекции белково-энергетической недостаточности у пациентов при воспалительном синдроме бактериального генеза |
| RU2713930C1 (ru) * | 2019-10-16 | 2020-02-11 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний" (НИИ КПССЗ) | Способ прогнозирования сепсиса после кардиохирургических операций, проводимых в условиях искусственного кровообращения |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2016100626A (ru) | 2017-07-14 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2664455C1 (ru) | Способ оценки риска развития осложнений в отдаленном послеоперационном периоде у больных, имеющих признаки дисплазии соединительной ткани | |
| RU2674252C2 (ru) | Способ прогнозирования тяжести течения и исхода заболевания у пациентов с хирургическим сепсисом | |
| Zil-E-Ali et al. | Diagnosing necrotizing fasciitis using procalcitonin and a laboratory risk indicator: brief overview | |
| Wong et al. | The fate of residual fragments after percutaneous nephrolithotomy: results from the endourologic disease group for excellence research consortium | |
| Lu et al. | How to identify the indications for early intervention in acute necrotizing pancreatitis patients: a long-term follow-up study | |
| RU2517069C1 (ru) | Способ прогнозирования риска развития рецидива воспалительных заболеваний кишечника | |
| Watanabe et al. | Investigation of risk factors predicting recurrence of colonic diverticular hemorrhage and development of a recurrence risk score | |
| RU2661070C1 (ru) | Способ прогнозирования развития артериального тромбоза у пациентов, страдающих неспецифическим аортоартериитом | |
| RU2766294C1 (ru) | Способ лечения перитонита | |
| RU2793647C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики стерильного и инфицированного панкреатита | |
| Vecchio et al. | Pneumatosis coli formation via counterperfusion supersaturation in a patient with severe diarrhea | |
| RU2799822C1 (ru) | Способ выявления высокого риска антибиотикорезистентности у пациентов с мочекаменной болезнью при инфекции мочевыводящих путей | |
| Rojas-Ortiz et al. | Application of the laboratory risk indicator for necrotizing fasciitis score for patients with hand infection in Mexican population | |
| Torkamani et al. | Diagnostic Accuracy of Intra-Abdominal Pressure Measurement Method via Bladder in Predicting Renal Dysfunction after Kidney Transplantation | |
| UA121279U (uk) | Спосіб прогнозування перебігу виразкового коліту у дітей | |
| RU2449285C1 (ru) | Способ прогнозирования риска развития артериальной гипертензии у больных первичным остеоартрозом | |
| Babuji | Validation of Quick SOFA as a tool to predict mortality in patients presenting with sepsis in a Non-ICU setting | |
| Felwick et al. | PWE-018 New guidance on therapeutic drug monitoring; potential clinical and cost implications | |
| JP2020533604A5 (ru) | ||
| RU2574716C1 (ru) | Способ диагностики риска острого повреждения почек при остром панкреатите у пациентов с отсутствием в анамнезе заболеваний почек и сахарного диабета | |
| Ferreiro et al. | P225 Usefulness of monocytosis as biomarker to predict relapse in inflammatory bowel disease patients in remission under maintenance treatment with anti-TNF drugs: A prospective longitudinal cohort study | |
| Klomberg et al. | P243 The association between serological markers ASCA and ANCA and response to induction treatment in therapy-naïve children with inflammatory bowel disease: an international prospective study | |
| Khan et al. | PREVALENCE OF EXTRAINTESTINAL MANIFESTATIONS AMONG PATIENTS WITH ULCERATIVE COLITIS | |
| El Fatmi et al. | PB2173 OUTCOMES AFTER AUTOLOGOUS STEM CELL TRANSPLANTATION IN MULTIPLE MYELOMA: IMPACT OF RENAL FAILURE | |
| D Stephen | A study to evaluate the validity of Mannheim peritonitis index as compared to APACHE II scoring system in predicting outcome of patients with peritonitis |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| HZ9A | Changing address for correspondence with an applicant | ||
| TC4A | Altering the group of invention authors |
Effective date: 20200702 |