RU2715535C1 - Method for treating post-hemorrhagic occlusive hydrocephalus in newborns - Google Patents
Method for treating post-hemorrhagic occlusive hydrocephalus in newborns Download PDFInfo
- Publication number
- RU2715535C1 RU2715535C1 RU2019132767A RU2019132767A RU2715535C1 RU 2715535 C1 RU2715535 C1 RU 2715535C1 RU 2019132767 A RU2019132767 A RU 2019132767A RU 2019132767 A RU2019132767 A RU 2019132767A RU 2715535 C1 RU2715535 C1 RU 2715535C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- ventricles
- subarachnoid space
- cerebrospinal fluid
- outflow
- liquor
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/34—Trocars; Puncturing needles
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к нейрохирургии и может быть использовано для лечения постгеморрагической окклюзионной гидроцефалии у новорожденных.The invention relates to medicine, in particular to neurosurgery and can be used to treat posthemorrhagic occlusal hydrocephalus in newborns.
Формирование постгеморрагической окклюзионной гидроцефалии у новорожденных обусловлено прямой окклюзией ликворных путей сгустками крови или динамической окклюзией расширенных боковых желудочков со сдавлением субарахноидального пространства и нарушением всасывания ликвора. Реактивное воспаление паутинной оболочки и развитие слипчивого арахноидита при длительной персистенции крови в ликворе является, в этом случае, основным патогенетическим механизмом развития гидроцефалии у 90% пациентов. Современный алгоритм ведения новорожденных на дооперационном этапе предусматривает выполнение разгрузочных и санирующих вентрикулярных и люмбальных пункций или пункционного дренирования боковых желудочков с пассивной санацией ликворных путей путем выведения ликвора (Whitelaw A., Aquilina K. Management of posthaemorrhagic ventricular dilatation. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2012; 97(3):229-233).The formation of posthemorrhagic occlusal hydrocephalus in newborns is due to direct occlusion of the cerebrospinal fluid pathways with blood clots or dynamic occlusion of the dilated lateral ventricles with compression of the subarachnoid space and impaired cerebrospinal fluid absorption. Reactive inflammation of the arachnoid membrane and the development of adhesive arachnoiditis with prolonged persistence of blood in the cerebrospinal fluid is, in this case, the main pathogenetic mechanism for the development of hydrocephalus in 90% of patients. The modern algorithm for the management of newborns at the preoperative stage involves performing unloading and sanitizing ventricular and lumbar punctures or puncture drainage of the lateral ventricles with passive sanitation of the cerebrospinal fluid by removing liquor (Whitelaw A., Aquilina K. Management of posthaemorrhagic ventricular dilatation. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2012; 97 (3): 229-233).
Резервом раннего патогенетического лечения постгеморрагической окклюзионной гидроцефалии является использование большего диаметра мозговых игл и зон пункционных доступов для устранения окклюзии с формированием коллатеральных путей оттока ликвора из желудочков в субарахноидальное пространство, эффективной санации желудочков от сгустков крови, а краниоспинальных ликворных пространств от продуктов ее распада (Хачатрян В.А. Гидроцефалия. Патогенез и патогенетическое лечение. Российский нейрохирургический журнал им. профессора А.Л. Поленова Проф. А.Л. Поленова. 2014;6(2):60-68). Актуальной проблемой лечения постгеморрагической окклюзионной гидроцефалии у новорожденных является сокращение сроков лечения с повышением процента стабилизации ликвородинамики без проведения оперативного лечения, а также уменьшение риска спаечного процесса с восстановлением всасывания ликвора и понижение инвазивности и травматичности лечения. A reserve for early pathogenetic treatment of posthemorrhagic occlusal hydrocephalus is the use of a larger diameter of cerebral needles and puncture access zones to eliminate occlusion with the formation of collateral pathways of cerebrospinal fluid outflow into the subarachnoid space, effective ventricular sanitation from blood clots, and cranial spinal liquor spaces (its products .A. Hydrocephalus. Pathogenesis and pathogenetic treatment. Russian journal of neurosurgery named after professor A.L. P Olenova Prof. A.L. Polenova. 2014; 6 (2): 60-68). An urgent problem in the treatment of posthemorrhagic occlusal hydrocephalus in newborns is a reduction in treatment time with an increase in the percentage of stabilization of liquorodynamics without surgical treatment, as well as a decrease in the risk of adhesions with restoration of cerebrospinal fluid absorption and a decrease in the invasiveness and invasiveness of treatment.
Известен способ лечения постгеморрагической гидроцефалии у новорожденных (Внутрижелудочковые кровоизлияния, постгеморрагическая гидроцефалия у новорожденных детей, принципы оказания медицинской помощи. Метод. Рекомендации. Под ред. Володина Н.Н., Горелышева С.К., Попова В.Е. М.; 2014:28), заключающийся в выполнении на дооперационном этапе при окклюзии ликворных путей чрезродничковых вентрикулярных пункций иглами диаметром 20-22G из одной точки по нижнему краю большого родничка по коронарному шву, отступая 8-10 мм в сторону от сагиттального шва, для разгрузки и санации желудочковой системы от крови и ликвора, или выполнение наружного пункционного дренирования переднего рога бокового желудочка.A known method of treating posthemorrhagic hydrocephalus in newborns (intraventricular hemorrhage, posthemorrhagic hydrocephalus in newborns, principles of medical care. Method. Recommendations. Edited by Volodin NN, Gorelysheva SK, Popova V.E. M .; 2014 : 28), which consists in performing, at the preoperative stage, during the occlusion of the cerebrospinal fluid through extra-genital ventricular punctures with needles with a diameter of 20-22G from one point along the lower edge of the large fontanel along the coronary suture, 8-10 mm backward from the sagittal suture, To discharge and readjustment of the ventricular system from the blood and cerebrospinal fluid, or the performance of external drainage of the puncture of the anterior horn of the lateral ventricle.
Недостатками данного способа являются следующие: вентрикулярные пункции иглами 20-22G не обеспечивают эффективной разгрузки желудочков от сгустков крови, высокий риск повреждения вещества мозга при активной их аспирации, а при длительном наружном пункционном дренировании, необходимом для лизиса сгустков, повышается риск инфицирования, не устраняется окклюзия ликворных путей, необходимость выполнения оперативного этапа лечения гидроцефалии.The disadvantages of this method are the following: ventricular punctures with needles 20-22G do not provide effective discharge of the ventricles from blood clots, a high risk of damage to the brain substance with their active aspiration, and with prolonged external puncture drainage necessary for lysis of the clots, the risk of infection increases, occlusion is not eliminated cerebrospinal fluid tract, the need to perform the operational phase of the treatment of hydrocephalus.
Известен способ лечения постгеморрагической гидроцефалии у новорожденных (Крюков Е.Ю., Иова А.С., Андрущенко Н.В., Крюкова И.А., Усенко И.Н. Персонализация лечения постгеморрагической гидроцефалии у новорожденных. Нейрохирургия и неврология детского возраста. 2017; 3(17): 58-62), который заключается в выполнении на дооперационном этапе при сохранении сообщения ликворных путей люмбальных пункций для разгрузки и санации краниоспинальных ликворных пространств от крови и ликвора, и в тех случаях, когда серийные 3-6 кратные люмбальные пункции не позволяют стабилизировать ликвородинамику у новорожденных, следующим этапом выполняют оперативное лечение с хирургической установкой вентрикулосубгалеального дренажа и последующим вентрикуло-перитонеальным шунтированием. There is a method of treating posthemorrhagic hydrocephalus in newborns (Kryukov E.Yu., Iova A.S., Andrushenko N.V., Kryukova I.A., Usenko I.N. Personalization of treatment of posthemorrhagic hydrocephalus in newborns. Neurosurgery and neurology of childhood. 2017; 3 (17): 58-62), which consists of performing lumbar punctures for unloading and sanitation of craniospinal cerebrospinal fluid spaces from the blood and cerebrospinal fluid at the preoperative stage, while maintaining communication of the cerebrospinal liquor spaces, and in cases where serial 3-6 fold lumbar puncture is not allowed dissolved stabilize liquor dynamics in neonates following surgery stage operate with surgical drainage and installing ventriculosubgaleal followed ventriculo-peritoneal shunt.
Недостатками данного способа являются следующие: люмбальные пункции не обеспечивают удаление сгустков крови из желудочковой системы, требуется длительная санация краниоспинальных ликворных пространств от продуктов распада крови, а баллотирующий тромб в области 3 желудочка и другие виды окклюзии ликворных путей являются противопоказанием к данной процедуре; проведение 3-6 кратных люмбальных пункций позволяет стабилизировать ликвородинамику у менее 20% новорожденных, необходимость выполнения дальнейшего оперативного лечения.The disadvantages of this method are the following: lumbar punctures do not provide removal of blood clots from the ventricular system, long-term sanitation of the craniospinal cerebrospinal fluid spaces from blood decay products is required, and a standing thrombus in the region of the 3rd ventricle and other types of cerebrospinal fluid occlusion are a contraindication to this procedure; conducting 3-6 multiple lumbar punctures allows to stabilize cerebrospinal fluid dynamics in less than 20% of newborns, the need for further surgical treatment.
В качестве прототипа выбран способ лечения постгеморрагической гидроцефалии у новорожденных (Зиненко Д.Ю., Владимиров М.Ю. Новый подход к диагностике и лечению постгеморрагической гидроцефалии у недоношенных детей. Вопросы практической педиатрии. 2008;3(3):5-10), включающий выполнение люмбальных пункций при сообщающейся форме гидроцефалии, а при их неэффективности или при окклюзионной форме заболевания проведение пункционной установки вентрикулосубгалеального дренажа 2-3 кратно или более в случае необходимости.As a prototype, a method for the treatment of posthemorrhagic hydrocephalus in newborns was selected (Zinenko D.Yu., Vladimirov M.Yu. A new approach to the diagnosis and treatment of posthemorrhagic hydrocephalus in premature infants. Questions of practical pediatrics. 2008; 3 (3): 5-10), including performing lumbar punctures with a communicating form of hydrocephalus, and if they are ineffective or with an occlusive form of the disease, conducting a puncture installation of ventriculosubgaleal drainage 2-3 times or more if necessary.
Основными недостатками данного способа являются выполнение люмбальных пункций только при сообщающейся гидроцефалии, а выполнение 2-3 кратного пункционного вентрикулосубгалеального дренирования позволяет стабилизировать ликвородинамику только при динамической окклюзии с компенсацией гидроцефалии в менее 15 % случаев.The main disadvantages of this method are the implementation of lumbar punctures only with communicating hydrocephalus, and the implementation of 2-3 times puncture ventriculosubgaleal drainage allows to stabilize liquorodynamics only with dynamic occlusion with compensation for hydrocephalus in less than 15% of cases.
Проведенный патентно-информационный поиск не выявил способов лечения постгеморрагической окклюзионной гидроцефалии у новорожденных с существенными признаками заявляемого способа.The patent information search did not reveal methods of treating posthemorrhagic occlusal hydrocephalus in newborns with essential features of the proposed method.
Исходя из вышеприведенного уровня техники, при лечении постгеморрагической окклюзионной гидроцефалии у новорожденных проблемой является повышение эффективности дооперационного лечения за счет снижения риска спаечного процесса с восстановлением оттока и всасывания ликвора, уменьшения травматичности и продолжительности лечения с повышением процента стабилизации ликвородинамики без операции. Based on the above prior art, in the treatment of posthemorrhagic occlusal hydrocephalus in newborns, the problem is to increase the effectiveness of preoperative treatment by reducing the risk of adhesions with the restoration of outflow and absorption of cerebrospinal fluid, reducing the morbidity and duration of treatment with an increase in the percentage of stabilization of liquorodynamics without surgery.
Разработка эффективного способа лечения постгеморрагической окклюзионной гидроцефалии у новорожденных с восстановлением оттока и всасывания ликвора на дооперационном этапе позволит решить вышеуказанную проблему.The development of an effective method for the treatment of posthemorrhagic occlusal hydrocephalus in newborns with restoration of the outflow and absorption of cerebrospinal fluid at the preoperative stage will solve the above problem.
Технический результат заключается в повышении эффективности лечения постгеморрагической окклюзионной гидроцефалии у новорожденных.The technical result is to increase the effectiveness of the treatment of posthemorrhagic occlusal hydrocephalus in newborns.
Предлагается, как и в прототипе, проводить пункционную разгрузку боковых желудочков от крови и ликвора. It is proposed, as in the prototype, to carry out puncture discharge of the lateral ventricles from blood and cerebrospinal fluid.
Заявляемый способ разработан впервые.The inventive method was developed for the first time.
Сущность заявляемого изобретения заключается в том, что в способе лечения постгеморрагической окклюзионной гидроцефалии у новорожденных, включающем проведение пункционной разгрузки боковых желудочков от крови и ликвора, согласно изобретению, выполняют пункцию передних и затылочных рогов боковых желудочков иглами диаметром 14G из двух точек через коронарный и лямбдовидный швы с декомпрессией субарахноидального пространства, осуществляют санацию физиологическим раствором желудочков с арахноэнцефалолизом при выведении игл в открытое субарахноидальное пространство и формируют дренирующие каналы с коллатеральным оттоком ликвора из желудочков в субарахноидальное пространство и устранением окклюзии, повторяют процедуру 3-х кратно, чередуя с повторными люмбальными пункциями, до стабилизации ликвородинамики с восстановлением оттока и всасывания ликвора клинически и по данным нейровизуализации.The essence of the claimed invention lies in the fact that in the method of treating posthemorrhagic occlusal hydrocephalus in newborns, including puncture discharge of the lateral ventricles from blood and cerebrospinal fluid, according to the invention, the front and occipital horns of the lateral ventricles are punctured with 14G needles from two points through the coronary and lambda sutures with decompression of the subarachnoid space, sanitation with physiological solution of the ventricles with arachnoencephalolysis is carried out when the needles are opened subarachnoid space and form channels draining collateral outflow of CSF from the ventricles into the subarachnoid space and eliminating occlusion procedure was repeated 3 times, alternating with repeated lumbar punctures, before stabilization liquorodynamics with outflow and recovery of suction of liquor clinically and neuroimaging data.
Причинно-следственная связь между совокупностью существенных признаков и обеспечиваемым изобретением техническим результатом, состоит в следующем: выполнение пункции из двух точек через коронарный и лямбдовидный швы иглами диаметром 14G передних и затылочных рогов боковых желудочков с их разгрузкой от крови и ликвора и декомпрессией субарахноидального пространства позволяет проводить раннее комплексное лечение постгеморрагической гидроцефалии с устранением окклюзии ликворных путей и риска дислокационных ослонений, обеспечивает эффективное дренирование сгустков крови из желудочков с минимизацией травмы мезга, позволяет сократить время санации краниоспинальных ликворных пространств. A causal relationship between the set of essential features and the technical result provided by the invention is as follows: performing a puncture from two points through the coronary and lambda sutures with 14G needles of the front and occipital horns of the lateral ventricles with their discharge from blood and cerebrospinal fluid and decompression of the subarachnoid space allows early complex treatment of posthemorrhagic hydrocephalus with the elimination of cerebrospinal fluid occlusion and the risk of dislocation deposition, provides ffektivnoe drainage of blood clots from the ventricles with the minimization of pulp injury, reduces the time of readjustment craniospinal liquor spaces.
Использование игл диаметром 14G позволяет сформировать дренирующий канал - коллатеральный отток ликвора из блокированных желудочков, эффективно удалять сгустки крови из желудочков, но при этом не устранять блок естественных путей оттока из желудочков - отверстия Монро, водопровод, отверстия Люшка и Мажанди. Две точки введения необходимы для активной сквозной санации всего бокового желудочка или обоих желудочков с их промыванием физиологическим раствором в переднезаднем направлении - введение физиологического раствора через транскоронарный и выведение через транслямбловидный пункционный дренаж, что особенно актуально при гемотампонаде желудочков. При этом формируются два дренирующих ликвор канала, с коллатеральным оттоком ликвора из передних и задних отделов желудочка, что особенно актуально при сегментированном боковом желудочке.Using needles with a diameter of 14G allows you to form a draining channel - a collateral outflow of cerebrospinal fluid from blocked ventricles, to effectively remove blood clots from the ventricles, but at the same time not to eliminate the block of the natural paths of outflow from the ventricles - Monroe holes, water pipes, Lyushka and Magendie holes. Two points of introduction are necessary for active through rehabilitation of the entire lateral ventricle or both ventricles with their washing with physiological saline in the anteroposterior direction - the introduction of physiological saline through transcoronary and excretion through transluminal puncture drainage, which is especially important for ventricular hemotamponade. At the same time, two draining cerebrospinal fluid channels are formed, with a collateral outflow of cerebrospinal fluid from the anterior and posterior parts of the ventricle, which is especially important for segmented lateral ventricle.
Заявляемый способ позволяет повысить эффективность лечения постгеморрагической окклюзионной гидроцефалии у новорожденных с формированием коллатерального оттока ликвора из желудочков в субарахноидальное пространство и восстановлением всасывания ликвора со стабилизацией показателей ликвородинамики без оперативного вмешательства.The inventive method improves the efficiency of treatment of posthemorrhagic occlusal hydrocephalus in newborns with the formation of a collateral outflow of cerebrospinal fluid from the ventricles into the subarachnoid space and restoration of cerebrospinal fluid absorption with stabilization of cerebrospinal fluid dynamics without surgery.
Способ выполняют следующим образом.The method is as follows.
Определяют место пункции переднего и заднего рогов боковых желудочков: с одной стороны или с двух сторон через передний рог бокового желудочка и задний рог с противоположной стороны с укладкой головы ребенка лицом вверх под 60°. Пункционное окно через коронарный шов, отступая 1,5-2см от средней линии, обеспечивает доступ к передним отделам бокового желудочка и конвекситального субарахноидального пространства Пункционное окно на границе внутренней и средней трети лямбдовидного шва до 3см позволяет дистанцироваться от верхнего сагиттального и поперечного синусов и обеспечивает доступ к задним отделам бокового желудочка и конвекситального субарахноидального пространства. The puncture site of the anterior and posterior horns of the lateral ventricles is determined: on one side or on both sides through the anterior horn of the lateral ventricle and the posterior horn on the opposite side with the baby's head facing up at 60 °. The puncture window through the coronary suture, 1.5-2 cm from the midline, provides access to the anterior sections of the lateral ventricle and the convexital subarachnoid space. The puncture window at the border of the inner and middle third of the lambda suture up to 3 cm allows you to distance yourself from the upper sagittal and transverse sinuses and provides access to the posterior sections of the lateral ventricle and convexital subarachnoid space.
Производят транскоронарную и транслямбдовидную пункции иглами диаметром 14G передних и задних рогов боковых желудочков с разгрузкой от крови и ликвора. Затем выполняют активную санацию боковых желудочков с дозированным введением физиологического раствора через коронарный дренаж и его выведение в равном объеме через транслямбдовидный дренаж. They produce transcoronary and translambovoid punctures with needles with a diameter of 14G of the anterior and posterior horns of the lateral ventricles with discharge from blood and cerebrospinal fluid. Then, active reorganization of the lateral ventricles is performed with dosed introduction of physiological saline through coronary drainage and its excretion in an equal volume through translambramid drainage.
При выведении игл из уменьшенных после разгрузки желудочков они попадают в расширенные до 10-15 мм передние и задние отделы субарахноидального пространства. При этом формируются остаточные пункционные дренирующие каналы с коллатеральным оттоком ликвора из желудочков в субарахноидальное пространство. When removing the needles from the ventricles reduced after unloading, they fall into the anterior and posterior subarachnoid spaces expanded to 10-15 mm. In this case, residual puncture drainage channels are formed with a collateral outflow of cerebrospinal fluid from the ventricles to the subarachnoid space.
Выполняют арахноэнцефалолиз с дозированным введением физиологического раствора через коронарный дренаж и его выведение в равном объеме через транслямбдовидный дренаж с активной санацией продуктов распада крови и гидравлическим расправлением спаек субарахноидального пространства.Perform arachnoencephalolysis with dosed introduction of physiological saline through coronary drainage and its excretion in an equal volume through translambdate drainage with active sanitation of blood decay products and hydraulic expansion of adhesions of the subarachnoid space.
Разовый объем введенного физиологического раствора не должен превышать 20-30 мл, а у недоношенных детей возрастное количество ликвора в перерасчете на массу тела новорожденного.A single volume of injected saline should not exceed 20-30 ml, and in premature infants, the age-related amount of cerebrospinal fluid in terms of the body weight of the newborn.
После устранения окклюзии, на следующий день с суточным интервалом выполняют повторные люмбальные пункции с комплексной аксиальной санацией краниоспинальных ликворных пространств.After elimination of occlusion, the next day, with a daily interval, repeated lumbar punctures with complex axial debridement of the craniospinal cerebrospinal fluid spaces are performed.
Повторяют процедуру 3-х кратно, до стабилизации ликвородинамики клинически с регрессом гипертензионной симптоматики и по данным нейровизуализации - нейросонографии и компьютерной томографии.The procedure is repeated 3 times, until the liquorodynamics are stabilized clinically with regression of hypertensive symptoms and, according to neuroimaging, neurosonography and computed tomography.
К преимуществам заявляемого способа можно отнести простоту технического выполнения - ребенок находится в кювезе, безопасность и эффективность комплексной санации ликворных путей от крови. The advantages of the proposed method include the simplicity of technical implementation - the child is in the incubator, the safety and effectiveness of complex rehabilitation of the cerebrospinal fluid from the blood.
Примеры выполнения заявляемого способа.Examples of the proposed method.
Пример 1. Example 1
Ребенок К., от 1 родов у женщины с отягощенным акушерским анамнезом на сроке гестации 26 недель, с экстремально низкой массой тела 650 грамм, в Перинатальном Центре, АПГАР 1-2 балла, ИВЛ. После рождения, на фоне морфофункциональной незрелости с дыхательной и сердечнососудистой недостаточностью, диагностировано пери-интравентрикулярное кровоизлияние 4 степени с гемотампонадой боковых и третьего желудочков, постгеморрагической окклюзионной гидроцефалией. На 3 сутки, после стабилизации показателей гемодинамики и красной крови, начато лечение по заявляемому способу. Выполнена пункционная разгрузка боковых желудочков от крови и ликвора иглами диаметром 14G из двух точек через коронарный шов справа и лямбдовидный шов слева с декомпрессией субарахноидального пространства, устранением окклюзии и проточной санацией физиологическим раствором желудочков с арахноэнцефалолизом. На следующий день с суточным интервалом выполнены повторные люмбальные пункции для потенцирования санации краниоспинальных ликворных пространств. Лечебная процедура повторена 3-х кратно с полной стабилизацией ликвородинамики клинически с регрессом гипертензионной симптоматики и по данным мониторинга нейросонографии и компьютерной томографии в стационаре и после выписки с динамическим наблюдением ребенка в кабинете катамнеза.Child K., from 1 birth in a woman with a burdened obstetric history at a gestational age of 26 weeks, with an extremely low body weight of 650 grams, in the Perinatal Center, APGAR 1-2 points, mechanical ventilation. After birth, on the background of morphofunctional immaturity with respiratory and cardiovascular insufficiency, peri-intraventricular hemorrhage of the 4th degree with hemotamponade of the lateral and third ventricles, posthemorrhagic occlusal hydrocephalus was diagnosed. On the 3rd day, after stabilization of hemodynamic and red blood counts, treatment was started according to the claimed method. Puncture unloading of the lateral ventricles from blood and cerebrospinal fluid with 14G needles from two points through the coronary suture on the right and the lambdoid suture on the left with decompression of the subarachnoid space, elimination of occlusion and flow sanation with physiological solution of the ventricles with arachnoencephalolysis was performed. The next day, with a daily interval, repeated lumbar punctures were performed to potentiate the rehabilitation of craniospinal cerebrospinal fluid spaces. The treatment procedure was repeated 3 times with complete stabilization of liquorodynamics clinically with regression of hypertensive symptoms and according to monitoring of neurosonography and computed tomography in the hospital and after discharge with dynamic observation of the child in the follow-up room.
В таблице приведены сравнительные показатели эффективности заявляемого способа по сравнению со способом-прототипом. The table shows comparative indicators of the effectiveness of the proposed method in comparison with the prototype method.
ТаблицаTable
за период
2008-2018гг.Performed
over a period
2008-2018
(без операции)The percentage of stabilization of liquorodynamics
(no operation)
2 недельBefore
2 weeks
прототипWay
prototype
2 недельMore
2 weeks
При применении заявляемого способа расширяется диапазон раннего патогенетического лечения постгеморрагической окклюзионной гидроцефалии у новорожденных, сокращается время активной санации краниоспинальных ликворных путей со снижением риска спаечного процесса, повышается эффективность лечения постгеморрагической окклюзионной гидроцефалии у новорожденных со стабилизацией ликвородинамики до 38,6% в отличии от прототипа - 14,2%, без проведения операции. When using the proposed method, the range of early pathogenetic treatment of posthemorrhagic occlusal hydrocephalus in newborns is expanded, the time of active rehabilitation of craniospinal cerebrospinal fluid pathways is reduced with a lower risk of adhesions, the treatment efficiency of posthemorrhagic occlusal hydrocephalus in newborns with stabilization of cerebrospinal fluid dynamics is increased to 38.6%, unlike the prototype , 2%, without surgery.
Пример 2. Example 2
Ребенок С., от 1 родов у женщины с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом на сроке гестации 38 недель, в Перинатальном Центре, АПГАР 3-4 балла, ГИП ЦНС. На 3 сутки после рождения отмечено ухудшение состояния ребенка с нарастанием внутричерепной гипертензии. Проведена нейросонография и компьютерная томография, диагностирован неонатальный геморрагический инсульт с прорывом крови в левый боковой желудочек и его гемотампонадой; паренхиматозно-вентрикулярное и субарахноидальное кровоизлияние с постгеморрагической окклюзионной гидроцефалией. На 5 сутки выполнена пункционная разгрузка левого бокового желудочка от сгустков крови и ликвора иглами диаметром 14G из двух точек через коронарный и лямбдовидный швы с декомпрессией внутренних ликворных пространств и субарахноидального пространства, устранением окклюзии и проточной санацией физиологическим раствором желудочков с арахноэнцефалолизом. На следующий день, после устранения окклюзии, с суточным интервалом выполнены повторные люмбальные пункции для санации краниоспинального субарахноидального пространства. К концу 2 недели, после 3-х кратного повторения процедуры, достигнута стабилизация ликвородинамики клинически и по данным нейровизуализации с восстановлением оттока и всасывания ликвора.Child S., from 1 birth in a woman with a burdened obstetric-gynecological history at a gestational age of 38 weeks, in the Perinatal Center, APGAR 3-4 points, central nervous system hyperactivity. On the 3rd day after birth, a deterioration in the condition of the child with an increase in intracranial hypertension was noted. Neurosonography and computed tomography were performed, a neonatal hemorrhagic stroke was diagnosed with a breakthrough of blood in the left lateral ventricle and its hemotamponade; parenchymal-ventricular and subarachnoid hemorrhage with posthemorrhagic occlusal hydrocephalus. On the 5th day, punctured unloading of the left lateral ventricle from blood clots and cerebrospinal fluid with 14G needles from two points through coronary and lambdoid sutures with decompression of the internal cerebrospinal spaces and subarachnoid space, elimination of occlusion and flow sanation with physiological solution of the ventricles with arachnoencephalolysis was performed. The next day, after elimination of occlusion, repeated lumbar punctures were performed with a daily interval for the rehabilitation of the craniospinal subarachnoid space. By the end of 2 weeks, after a 3-fold repetition of the procedure, stabilization of cerebrospinal fluid dynamics was achieved clinically and according to neuroimaging with restoration of the outflow and absorption of cerebrospinal fluid.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019132767A RU2715535C1 (en) | 2019-10-16 | 2019-10-16 | Method for treating post-hemorrhagic occlusive hydrocephalus in newborns |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019132767A RU2715535C1 (en) | 2019-10-16 | 2019-10-16 | Method for treating post-hemorrhagic occlusive hydrocephalus in newborns |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2715535C1 true RU2715535C1 (en) | 2020-02-28 |
Family
ID=69768261
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019132767A RU2715535C1 (en) | 2019-10-16 | 2019-10-16 | Method for treating post-hemorrhagic occlusive hydrocephalus in newborns |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2715535C1 (en) |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2113822C1 (en) * | 1995-05-12 | 1998-06-27 | Городская больничная касса Кемерова | Method to treat occlusal hydrocephalus |
| UA17076U (en) * | 2006-02-24 | 2006-09-15 | Oleksandr Oleksandrovy Nakhaba | Nakhaba's method for draining ventricular system of brain in acute hypertension-and-hydrocephalic syndrome |
| RU2321355C1 (en) * | 2006-07-12 | 2008-04-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Кировская государственная медицинская академия" Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Росздрава | Method for removing liquor out of cranial cavity in children at hydrocephalus |
| WO2018049238A9 (en) * | 2016-09-12 | 2018-12-27 | Koucky & Volkodav Llc | Shunt systems for removing excess cerebrospinal fluid |
-
2019
- 2019-10-16 RU RU2019132767A patent/RU2715535C1/en active
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2113822C1 (en) * | 1995-05-12 | 1998-06-27 | Городская больничная касса Кемерова | Method to treat occlusal hydrocephalus |
| UA17076U (en) * | 2006-02-24 | 2006-09-15 | Oleksandr Oleksandrovy Nakhaba | Nakhaba's method for draining ventricular system of brain in acute hypertension-and-hydrocephalic syndrome |
| RU2321355C1 (en) * | 2006-07-12 | 2008-04-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Кировская государственная медицинская академия" Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Росздрава | Method for removing liquor out of cranial cavity in children at hydrocephalus |
| WO2018049238A9 (en) * | 2016-09-12 | 2018-12-27 | Koucky & Volkodav Llc | Shunt systems for removing excess cerebrospinal fluid |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| Zaben M. et al. The initial neurosurgical interventions for the treatment of posthaemorrhagic hydrocephalus in preterm infants: A focused review., British Journal of Neurosurgery. 2015, 30 (1):1-4. DOI: 10.3109/02688697.2015.1096911. * |
| Волкодав О.В. Ранняя нейрохирургическая коррекция постгеморрагической гидроцефалии у новорожденных. Научно-практический журнал нейрохирургия и невролигия детского возраста, 2017, N 2, с. 34-39. * |
| Волкодав О.В. Ранняя нейрохирургическая коррекция постгеморрагической гидроцефалии у новорожденных. Научно-практический журнал нейрохирургия и невролигия детского возраста, 2017, N 2, с. 34-39. Zaben M. et al. The initial neurosurgical interventions for the treatment of posthaemorrhagic hydrocephalus in preterm infants: A focused review., British Journal of Neurosurgery. 2015, 30 (1):1-4. DOI: 10.3109/02688697.2015.1096911. * |
| Зиненко Д.Ю., Владимиров М.Ю. Новый подход к диагностике и лечению постгеморрагической гидроцефалии у недоношенных детей. Вопросы практической педиатрии. 2008;3(3):5-10. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Warf | Congenital idiopathic hydrocephalus of infancy: the results of treatment by endoscopic third ventriculostomy with or without choroid plexus cauterization and suggestions for how it works | |
| Martin | Thrombosis in the superior longitudinal sinus following childbirth | |
| Matson et al. | Brain abscess in congenital heart disease | |
| Morosanu et al. | From the heart to the bladder—particularities of ventricular shunt topography and the current status of cerebrospinal fluid diversion sites | |
| Jian et al. | Implantation of Ommaya reservoir in extremely low weight premature infants with posthemorrhagic hydrocephalus: a cautious option | |
| RU2715535C1 (en) | Method for treating post-hemorrhagic occlusive hydrocephalus in newborns | |
| RU2314838C2 (en) | Method for treating intracerebral bleeding cases | |
| Tekin et al. | Chronic subdural hematoma after endoscopic third ventriculostomy: a case report and literature review | |
| Fincher et al. | The Torkildsen procedure: a report of 19 cases | |
| Milojevic et al. | Hydrocephalus-history of surgical treatment over the centuries | |
| Jackson | A review of the surgical treatment of internal hydrocephalus | |
| RU2721455C1 (en) | Method for treating progressive hydrocephaly in children | |
| Baticulon et al. | Endoscopic Third Ventriculostomy And Choroid Plexus Coagulation in Infants: Current Concepts and Illustrative Cases | |
| RU2294193C1 (en) | Method for protecting the brain against ischemia | |
| Teo et al. | Neuroendoscopic third ventriculostomy | |
| RU2414173C1 (en) | Method of treating subdural hematoma | |
| Thomale | Hydrocephalus and Surgical Solutions for It | |
| CN215194819U (en) | Disposable through flushing drainage catheter | |
| Dempsey | Case of Orbital Aneurysm | |
| MAHMOUD et al. | Sub-Periosteal Shunt Valve Insertion to Overcome Shunt Exposure Risks in Predisposed Pediatric Age Group | |
| RU2230521C2 (en) | Method for forming large occipital cisterna at arnold-chiari's syndrome | |
| RU2355332C1 (en) | Hydrocephaly surgery technique | |
| RU2279295C2 (en) | Method for draining intracerebral isolated liquor cysts | |
| RU2090147C1 (en) | Method for treating posttraumatic hypertensive-dislocation syndrome | |
| RU2232549C2 (en) | Method for draining pleural cavity |