RU2355332C1

RU2355332C1 - Hydrocephaly surgery technique

Info

Publication number: RU2355332C1
Application number: RU2007140987/14A
Authority: RU
Inventors: Дмитрий Юрьевич Зиненко (RU); Дмитрий Юрьевич Зиненко
Original assignee: Дмитрий Юрьевич Зиненко
Priority date: 2007-11-08
Filing date: 2007-11-08
Publication date: 2009-05-20

Abstract

FIELD: medicine; neurosurgery.

SUBSTANCE: liquodrain ventricular catheter is implanted in one lateral ventricle of cerebrum. The distal end of the catheter is delivered within subcutaneous tunnel and introduced into urinary bladder. Before the distal end of the catheter is introduced into urinary bladder, a loop is formed in abdominal cavity form the catheter to form its auxiliary segment.

EFFECT: method extends the range of products for hydrocephaly surgery.

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к нейрохирургии, и может быть использовано для купирования гидроцефалии у недоношенных детей.The invention relates to medicine, in particular to neurosurgery, and can be used to relieve hydrocephalus in premature babies.

Известны способы лечения гидроцефалии, основанные на установке дренажной системы для отведения ликвора из правого бокового желудочка в правое предсердие (вентрикулоатриостомия), отведение ликвора из бокового желудочка мозга в брюшную полость (вентрикулоперитонеостомия), а также отведение ликвора из бокового желудочка в мочеточник при помощи пластиковой трубки после предварительного удаления почки (вентрикулоуретеростомия) (Основы нейрохирургии детского возраста. Под ред. А.А.Арендта и С.И.Нерсесянц. - М., 1968 г., с.198).Known methods of treating hydrocephalus, based on the installation of a drainage system for draining cerebrospinal fluid from the right lateral ventricle to the right atrium (ventriculoatriostomy), draining cerebrospinal fluid from the lateral ventricle of the brain to the abdominal cavity (ventriculoperitoneostomy), and also draining cerebrospinal fluid from the lateral ventricle to the ureter after preliminary removal of the kidney (ventriculoureterostomy) (Fundamentals of Pediatric Neurosurgery. Edited by A.A. Arendt and S.I. Nersesyants. - M., 1968, p.198).

Недостатками указанных способов является то, что клиническое течение постгеморрагической гидроцефалии у недоношенных детей носит стремительный характер и использование шунтирующих операций на ранних стадиях невозможно из-за сопутствующих соматических заболеваний, малого веса, наличия большого количества крови в ликворе и т.д.The disadvantages of these methods is that the clinical course of posthemorrhagic hydrocephalus in premature infants is rapid and the use of shunt operations in the early stages is impossible due to concomitant somatic diseases, low weight, the presence of a large amount of blood in the cerebrospinal fluid, etc.

Наиболее близким техническим решением по совокупности существенных признаков является способ оперативного лечения гидроцефалии, включающий имплантацию вентрикулярного катетера ликвородренирующей системы в один из боковых желудочков мозга, проведение дистального катетера в подкожном туннеле и внедрение его непосредственно в мочевой пузырь (Sohn and Scarf. // Treatment of hydrocephalusan historical and critical review of method and results. - S. Neurol. Psychiat. - 1963. - Vol 26.-p.1-26).The closest technical solution for the combination of essential features is a method of surgical treatment of hydrocephalus, including implanting a ventricular catheter of the cerebrospinal fluid system in one of the lateral ventricles of the brain, conducting a distal catheter in the subcutaneous tunnel and introducing it directly into the bladder (Sohn and Scarf. // Treatment of hydrocephalusan historical and critical review of method and results. - S. Neurol. Psychiat. - 1963. - Vol 26.-p.1-26).

Недостатком данного способа является низкая эффективность использования его при лечении гидроцефалии у недоношенных детей. Это обусловлено тем, что в процессе роста и развития грудных детей, в том числе и недоношенных, подвергшихся оперативному лечению гидроцефалии, дистальный конец катетера выходит из мочевого пузыря, что разрушает дренирующую систему, и для восстановления ее необходимо повторное вмешательство при отведении ликвора в мочевой пузырь. В конечном итоге это снижает эффективность оперативного лечения гидроцефалии.The disadvantage of this method is the low efficiency of its use in the treatment of hydrocephalus in premature babies. This is due to the fact that in the process of growth and development of infants, including premature babies, who underwent surgical treatment of hydrocephalus, the distal end of the catheter leaves the bladder, which destroys the drainage system, and to restore it, repeated intervention is necessary when draining the cerebrospinal fluid into the bladder . Ultimately, this reduces the effectiveness of surgical treatment of hydrocephalus.

Задача, на решение которой направлено заявленное изобретение, заключается в повышении эффективности оперативного лечения гидроцефалии и исключении повторного вмешательства при отведении ликвора в мочевой пузырь.The problem to which the claimed invention is directed, is to increase the efficiency of surgical treatment of hydrocephalus and to avoid re-intervention when diverting cerebrospinal fluid into the bladder.

Поставленная задача решается за счет того, что в способе оперативного лечения гидроцефалии, включающем имплантацию вентрикулярного катетера ликвородренирующей системы в один из боковых желудочков мозга, проведение дистального катетера в подкожном туннеле и внедрение его непосредственно в мочевой пузырь, перед внедрением дистального катетера в мочевой пузырь в брюшной полости формируют из катетера петлю с образованием его резервного участка.The problem is solved due to the fact that in the method of surgical treatment of hydrocephalus, including the implantation of a ventricular catheter of the cerebrospinal fluid system in one of the lateral ventricles of the brain, conducting a distal catheter in the subcutaneous tunnel and introducing it directly into the bladder, before introducing the distal catheter into the urinary bladder into the abdominal cavities form a loop from the catheter with the formation of its reserve section.

Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.

Операцию проводят под общей анестезией. Затем осуществляют имплантацию вентрикулярного катетера в полость бокового желудочка мозга, предварительно вскрыв мозговую оболочку, и катетер соединяют с клапанной системой с последующей имплантацией дренажной системы. Перед внедрением дистального участка катетера в мочевой пузырь в брюшной полости формируют петлю из катетера с образованием его резервного участка. После чего дистальный конец внедряют непосредственно в мочевой пузырь. Общая длина катетера в данном случае выбирается равной от 35 до 55 см.The operation is performed under general anesthesia. Then, a ventricular catheter is implanted into the cavity of the lateral ventricle of the brain, after opening the meninges, and the catheter is connected to the valve system, followed by implantation of the drainage system. Before the introduction of the distal section of the catheter into the bladder in the abdominal cavity, a loop is formed from the catheter with the formation of its reserve section. After that, the distal end is inserted directly into the bladder. The total length of the catheter in this case is chosen equal to from 35 to 55 cm.

Использование данного способа оперативного лечения гидроцефалии является технически простым, малотравматичным методом для купирования гидроцефалии у недоношенных детей. Это дает возможность использовать данный способ в качестве основного метода лечения недоношенных детей с гидроцефалией вне нейрохирургического стационара.Using this method of surgical treatment of hydrocephalus is a technically simple, less traumatic method for the relief of hydrocephalus in premature infants. This makes it possible to use this method as the main method of treatment of premature babies with hydrocephalus outside a neurosurgical hospital.

Своевременное проведение данного оперативного вмешательства позволило избежать вторичных повреждений головного мозга и, как следствие, существенно улучшить прогноз и качество жизни недоношенных детей с постгеморрагической гидроцефалией.The timely implementation of this surgical intervention made it possible to avoid secondary brain injuries and, as a result, significantly improve the prognosis and quality of life of premature babies with posthemorrhagic hydrocephalus.

Claims

A method for surgical treatment of hydrocephalus, including implanting a ventricular catheter of the cerebrospinal fluid system into one of the lateral ventricles of the brain, conducting a distal catheter in the subcutaneous tunnel and introducing it directly into the bladder, characterized in that a loop is formed from the catheter before the introduction of the distal catheter into the bladder in the abdominal cavity with the formation of its reserve site.