RU2621165C1 - Method for hydrocephaly treatment - Google Patents
Method for hydrocephaly treatment Download PDFInfo
- Publication number
- RU2621165C1 RU2621165C1 RU2016121825A RU2016121825A RU2621165C1 RU 2621165 C1 RU2621165 C1 RU 2621165C1 RU 2016121825 A RU2016121825 A RU 2016121825A RU 2016121825 A RU2016121825 A RU 2016121825A RU 2621165 C1 RU2621165 C1 RU 2621165C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- vein
- jugular vein
- catheter
- external jugular
- right atrium
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M25/00—Catheters; Hollow probes
- A61M25/01—Introducing, guiding, advancing, emplacing or holding catheters
Landscapes
- External Artificial Organs (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано при лечении гидроцефалии.The invention relates to medicine, namely to neurosurgery, and can be used in the treatment of hydrocephalus.
Известен способ лечения гидроцефалии путем наложения шунта между желудочковой системой мозга и полостью правого предсердия - вентрикулоатриостомия (Pudenz R.H. The ventriculo-atrial shunt // J. Neurosurg. - 1966. - / Vol. 25 / No. 5 / Pages 602-608), принятый за прототип. Для осуществления способа выделяют внутреннюю яремную и лицевую вены, пункционно в просвет лицевой вены вводят кардиальный катетер шунтирующей системы и доводят его до полости правого предсердия через лицевую вену, внутреннюю яремную вену, верхнюю полую вену.A known method of treating hydrocephalus by applying a shunt between the ventricular system of the brain and the cavity of the right atrium - ventriculoatriostomy (Pudenz RH The ventriculo-atrial shunt // J. Neurosurg. - 1966. - / Vol. 25 / No. 5 / Pages 602-608), adopted as a prototype. To implement the method, the internal jugular and facial veins are isolated, the cardiac catheter of the shunt system is inserted puncture into the lumen of the facial vein and brought to the cavity of the right atrium through the facial vein, internal jugular vein, superior vena cava.
Способ имеет ряд недостатков:The method has several disadvantages:
- не применим при рассыпном типе строения, а также гипоплазии, извитости, тромбозе внутренней яремной вены;- not applicable for loose type of structure, as well as hypoplasia, tortuosity, thrombosis of the internal jugular vein;
- введение катетера может вызывать тромбоз внутренней яремной вены, по которой осуществляется отток крови от головного мозга;- the introduction of a catheter can cause thrombosis of the internal jugular vein, through which the outflow of blood from the brain is carried out;
- чреват повреждением компонентов сонного сосудисто-нервного пучка.- fraught with damage to the components of the carotid neurovascular bundle.
Технический результат изобретения заключается в снижении травматичности операции и повышении ее эффективности за счет анатомической доступности для манипуляций используемой вены и отдаленности ее от функционально важных образований.The technical result of the invention is to reduce the invasiveness of the operation and increase its effectiveness due to the anatomical accessibility for manipulation of the vein used and its remoteness from functionally important formations.
Заявленный технический результат достигается в способе лечения гидроцефалии, включающем формирование шунта между боковым желудочком мозга и полостью правого предсердия, в котором для проведения кардиального катетера шунтирующей системы обнажают и выделяют ствол наружной яремной вены, впадающий в подключичную вену, кардиальный катетер пункционно вводят в просвет наружной яремной вены и перемещают по подключичной вене, верхней полой вене в полость правого предсердия.The claimed technical result is achieved in a method of treating hydrocephalus, including the formation of a shunt between the lateral ventricle of the brain and the cavity of the right atrium, in which the external jugular vein, which flows into the subclavian vein, is exposed to the cardiac catheter of the shunt system and the cardiac catheter is punctured into the lumen of the external jugular veins and move along the subclavian vein, superior vena cava into the cavity of the right atrium.
Анатомическая доступность наружной яремной вены для манипуляций позволяет проводить имплантацию катетера в полость предсердия легко и с прогнозируемым исходом операции. Отдаленность ее от функционально важных образований исключает возможность манипуляционных повреждений важных сосудисто-нервных пучков шеи и опасность тромбоза внутренней яремной вены.The anatomical accessibility of the external jugular vein for manipulation allows the implantation of a catheter into the atrial cavity easily and with a predicted outcome of the operation. Its remoteness from functionally important formations excludes the possibility of manipulative damage to important neurovascular bundles of the neck and the risk of thrombosis of the internal jugular vein.
Манипуляция сводится к обнажению подкожно расположенных кожно-подапоневротических образований, выделение и катетеризация которых технически легко выполнимо.The manipulation is reduced to the exposure of subcutaneously located skin-subaponeurotic formations, the isolation and catheterization of which is technically easy to do.
В случаях, когда выведение цереброспинальной жидкости в другие области: плевральную полость, брюшную полость, венозные синусы твердой мозговой оболочки головного мозга, мочеточник - невозможно или, по той или иной причине, нецелесообразно, выведение цереброспинальной жидкости в правое предсердие является единственным методом лечения гидроцефалии, а при невозможности проведения кардиального катетера через лицевую вену заявленный способ является единственным для лечения гидроцефалии.In cases where the excretion of cerebrospinal fluid in other areas: the pleural cavity, abdominal cavity, venous sinuses of the dura mater, the ureter is impossible or, for one reason or another, is impractical, the removal of cerebrospinal fluid in the right atrium is the only treatment for hydrocephalus, and if it is impossible to conduct a cardiac catheter through the facial vein, the claimed method is the only one for the treatment of hydrocephalus.
Способ осуществляют, например, следующим образом.The method is carried out, for example, as follows.
Положение больного - лежа на спине с ротацией головы в контрлатеральную сторону на 30-45 градусов. Голову и шею обрабатывают антисептическими растворами и отграничивают операционное поле. Имплантацию вентрикулярного катетера шунтирующей системы осуществляют в стандартных точках: точке Кохера или точке Денди.The position of the patient - lying on his back with rotation of the head in the contralateral direction by 30-45 degrees. The head and neck are treated with antiseptic solutions and the surgical field is delimited. The implantation of a shunt system ventricular catheter is carried out at standard points: Kocher point or Dandy point.
Для проведения кардиального катетера шунтирующей системы осуществляют разрез кожи по переднему краю грудинно-ключично-сосцевидной мышцы от угла нижней челюсти до щитовидного хряща. Обнажают в подкожно-жировой клетчатке наружную яремную вену и выделяют ее, обнажают разветвления и ветви, идущие в подключичную вену. На приводящие и отводящие (проксимальные и дистальные) ветви накладывают резиновые сосудистые держалки. Стенку одной из нижних ветвей наружной яремной вены на расстоянии 5-7 мм от места ее впадения в основной ствол рассекают, через сформированное отверстие кардиальный катетер под визуальным контролем направляют в подключичную вену и далее через нее и верхнюю полую вену в полость правого предсердия. Контроль за положением катетера осуществляют рентгенологически, ультразвуковым исследованием и манометрически (давление в катетере ≤40 мм вод.ст.). Затем вентрикулярный конец катетера соединяют с клапаном шунтирующей системы. Экстравазальную часть катетера через подкожный туннель выводят в рану в области точки Денди или Кохера, где соединяют с клапанной системой. Рану зашивают послойно.To conduct a cardiac catheter of the shunt system, a skin incision is made along the front edge of the sternocleidomastoid muscle from the angle of the lower jaw to the thyroid cartilage. The external jugular vein is exposed in the subcutaneous fat and secreted, the branches and branches going into the subclavian vein are exposed. Rubber vascular holders are placed on the leading and outlet (proximal and distal) branches. The wall of one of the lower branches of the external jugular vein at a distance of 5-7 mm from the place of its inflow into the main trunk is dissected, through the formed hole the cardiac catheter is directed under visual control into the subclavian vein and then through it and the superior vena cava into the cavity of the right atrium. The position of the catheter is monitored by x-ray, ultrasound and manometrically (pressure in the catheter ≤40 mm water column). Then the ventricular end of the catheter is connected to the valve of the shunt system. The extravasal part of the catheter through the subcutaneous tunnel is led into the wound in the area of the Dandy or Kocher point, where it is connected to the valve system. The wound is sutured in layers.
Способ иллюстрируется следующим клиническим примером.The method is illustrated by the following clinical example.
Больной К., 2 года 6 месяцев, находился на лечении с диагнозом: постгеморрагическая декомпенсированная гидроцефалия, состояние после повторных ликворо-шунтирующих операций от 2014-2016 гг. Проведена операция: вентрикулоатриостомия справа. Положение больного - лежа на спине с ротацией головы влево на 45 градусов. Разрез кожи по переднему краю правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы, длиной 4 см от угла нижней челюсти. По переднему краю мышцы обнажен сосудисто-нервный пучок. Сонная артерия хорошо пульсирует, обычного размера. Блуждающий и диафрагмальный нервы в собственных фасциях обычной формы и размеров. Внутренняя яремная вена имеет очень маленький диаметр и рассыпное строение. Имплантация кардиального катетера в просвет внутренней яремной вены невозможна. Решено, учитывая безальтернативность ситуации, имплантацию кардиального катетера в полость правого предсердия осуществить через наружную яремную вену. Наружная яремная вена гипертрофирована, расположена подкожно по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы и направлена медиально и вниз. Визуализировано место впадения наружной яремной вены в подключичную вену под углом 25 градусов, также визуализируется место впадения передней яремной вены в наружную яремную вену. Все вены выделены и взяты на сосудистые держалки. На расстоянии 5 мм от места впадения передней яремной вены в наружную яремную вену рассечена 1/3 передней яремной вены и через это отверстие кардиальный катетер шунтирующей системы введен в просвет наружной яремной вены, затем под визуальным контролем в подключичную вену, и далее по верхней полой вене доведен до правого предсердия.Patient K., 2 years 6 months, was treated with a diagnosis of posthemorrhagic decompensated hydrocephalus, condition after repeated cerebrospinal shunt operations from 2014-2016. Surgery: ventriculoatriostomy on the right. The position of the patient - lying on his back with a rotation of the head to the left by 45 degrees. A skin incision along the front edge of the right sternocleidomastoid muscle, 4 cm long from the angle of the lower jaw. On the front edge of the muscle, the neurovascular bundle is exposed. The carotid artery pulsates well, of normal size. The vagus and phrenic nerves in their own fascia are of normal shape and size. The internal jugular vein has a very small diameter and loose structure. Implantation of a cardiac catheter into the lumen of the internal jugular vein is not possible. It was decided, given the non-alternative situation, the implantation of a cardiac catheter into the cavity of the right atrium through the external jugular vein. The external jugular vein is hypertrophied, located subcutaneously along the front edge of the sternocleidomastoid muscle and is directed medially and downward. The place of the inflow of the external jugular vein into the subclavian vein at an angle of 25 degrees is visualized, and the place of the inflow of the anterior jugular vein into the external jugular vein is also visualized. All veins are isolated and taken on vascular holders. At a distance of 5 mm from the place where the anterior jugular vein flows into the external jugular vein, 1/3 of the anterior jugular vein is dissected, and through this opening the cardiac catheter of the shunt system is inserted into the lumen of the external jugular vein, then under visual control into the subclavian vein, and then along the superior vena cava brought to the right atrium.
Контроль: рентгенологически и манометрически (давление <40 мм вод.ст.). Гемостаз. Выполнен дугообразный разрез кожи в левой лобной области, скелетирована кость и наложено фрезевое отверстие в проекции левой точки Кохера. Пункционно катетеризирован левый боковой желудочек. Ликворное давление высокое. Вентрикулярный катетер соединен с клапаном шунтирующей системы. Экстравазальный конец катетера выведен в рану в левой теменной области и соединен с клапаном. Гемостаз. Послойное ушивание раны.Control: radiological and manometric (pressure <40 mm water column). Hemostasis. An arched skin incision was made in the left frontal region, a bone was skeletonized and a milling hole was applied in the projection of the left Kocher point. The left lateral ventricle is punctured by catheterization. Liquor pressure is high. A ventricular catheter is connected to a valve of the shunt system. The extravasal end of the catheter is brought into the wound in the left parietal region and connected to the valve. Hemostasis. Layer wound closure.
В раннем послеоперационном периоде отмечалась положительная динамика в виде регресса гипертензионного синдрома, уменьшения застоя дисков зрительных нервов на глазном дне и уменьшения кранио-вентрикулярных индексов.In the early postoperative period, there was a positive trend in the form of regression of hypertension syndrome, a decrease in stagnation of optic nerve discs in the fundus and a decrease in cranioventricular indices.
Таким образом, в условиях малой величины просвета внутренней яремной вены было невозможно введение кардиального катетера шунтирующей системы. В связи с этим была катетеризирована одна из ветвей наружной яремной вены, при помощи чего появилась возможность проведения кардиального катетера в полость правого предсердия, что позволило провести шунтирующую операцию без риска тромбоза внутренней яремной вены.Thus, under conditions of a small lumen of the internal jugular vein, it was impossible to insert a cardiac catheter of the shunt system. In this regard, one of the branches of the external jugular vein was catheterized, with the help of which it became possible to conduct a cardiac catheter into the cavity of the right atrium, which made it possible to perform a shunt operation without risk of thrombosis of the internal jugular vein.
Использование заявленного способа позволяет выполнить шунтирование желудочковой системы головного мозга и полости правого предсердия при невозможности проведения кардиального катетера через лицевую вену и внутреннюю яремную вену, а также может быть альтернативой этому доступу. Способ исключает возможность манипуляционных повреждений важных сосудисто-нервных пучков шеи и опасность тромбоза внутренней яремной вены, технически легко выполним.Using the claimed method allows to perform shunting of the ventricular system of the brain and the cavity of the right atrium when it is impossible to conduct a cardiac catheter through the facial vein and internal jugular vein, and can also be an alternative to this access. The method eliminates the possibility of manipulative damage to important neurovascular bundles of the neck and the risk of thrombosis of the internal jugular vein, which is technically easy to perform.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016121825A RU2621165C1 (en) | 2016-06-01 | 2016-06-01 | Method for hydrocephaly treatment |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016121825A RU2621165C1 (en) | 2016-06-01 | 2016-06-01 | Method for hydrocephaly treatment |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2621165C1 true RU2621165C1 (en) | 2017-05-31 |
Family
ID=59032494
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2016121825A RU2621165C1 (en) | 2016-06-01 | 2016-06-01 | Method for hydrocephaly treatment |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2621165C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2786009C1 (en) * | 2021-12-27 | 2022-12-15 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Reference strain of the species thiopseudomonas alkaliphila, first identified in russia |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2321355C1 (en) * | 2006-07-12 | 2008-04-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Кировская государственная медицинская академия" Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Росздрава | Method for removing liquor out of cranial cavity in children at hydrocephalus |
| RU2355332C1 (en) * | 2007-11-08 | 2009-05-20 | Дмитрий Юрьевич Зиненко | Hydrocephaly surgery technique |
| US20090137942A1 (en) * | 2008-12-15 | 2009-05-28 | Ei Shafei Ismail Lotfy | Device For Implantation of Retrograde Ventriculo-Sinus Shunt |
| WO2016070147A1 (en) * | 2014-10-31 | 2016-05-06 | Cerevasc, Llc | Methods and systems for treating hydrocephalus |
-
2016
- 2016-06-01 RU RU2016121825A patent/RU2621165C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2321355C1 (en) * | 2006-07-12 | 2008-04-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Кировская государственная медицинская академия" Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Росздрава | Method for removing liquor out of cranial cavity in children at hydrocephalus |
| RU2355332C1 (en) * | 2007-11-08 | 2009-05-20 | Дмитрий Юрьевич Зиненко | Hydrocephaly surgery technique |
| US20090137942A1 (en) * | 2008-12-15 | 2009-05-28 | Ei Shafei Ismail Lotfy | Device For Implantation of Retrograde Ventriculo-Sinus Shunt |
| WO2016070147A1 (en) * | 2014-10-31 | 2016-05-06 | Cerevasc, Llc | Methods and systems for treating hydrocephalus |
Non-Patent Citations (5)
| Title |
|---|
| KANO T. et al. Migration of a distal ventriculoperitoneal shunt catheter into the internal jugular vein and heart through the external jugular vein: case report. Neurol Med Chir (Tokyo). 2010;50(10):945-8. * |
| PUDENZ R.H. The ventriculo-atrial shunt. J Neurosurg. 1966 Nov;25(5):602-8. * |
| PUDENZ R.H. The ventriculo-atrial shunt. J Neurosurg. 1966 Nov;25(5):602-8. КОБОЗЕВ В.В. и др. Случай успешного хирургического лечения редкого осложнения вентрикуло-артериального шунтирования. Нейрохирургия и неврология детского возраста.2015, 1, с.80-83. * |
| КАРАСЕВА О,В. и др. Лапороскопический способ установки перетонеального катетера при вентрикулоперитонеальном шунтировании у детей. Нейрохирургия и неврология детского возраста.2011, 3, с.49-56. * |
| КОБОЗЕВ В.В. и др. Случай успешного хирургического лечения редкого осложнения вентрикуло-артериального шунтирования. Нейрохирургия и неврология детского возраста.2015, 1, с.80-83. КАРАСЕВА О,В. и др. Лапороскопический способ установки перетонеального катетера при вентрикулоперитонеальном шунтировании у детей. Нейрохирургия и неврология детского возраста.2011, 3, с.49-56. KANO T. et al. Migration of a distal ventriculoperitoneal shunt catheter into the internal jugular vein and heart through the external jugular vein: case report. Neurol Med Chir (Tokyo). 2010;50(10):945-8. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2786009C1 (en) * | 2021-12-27 | 2022-12-15 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Reference strain of the species thiopseudomonas alkaliphila, first identified in russia |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Jackson et al. | Peritoneal shunts in the treatment of hydrocephalus and increased intracranial pressure: a 4-year survey of 62 patients | |
| US9737697B2 (en) | Endovascular cerebrospinal fluid shunt | |
| RU2621165C1 (en) | Method for hydrocephaly treatment | |
| Tekin et al. | Chronic subdural hematoma after endoscopic third ventriculostomy: a case report and literature review | |
| Magnéli et al. | Cystoventricular drainage of intracranial arachnoid cysts in adults | |
| Lehecka et al. | Microneurosurgical management of aneurysms at A4 and A5 segments and distal cortical branches of anterior cerebral artery | |
| Hoffman | Technical problems in shunts | |
| RU2522933C1 (en) | Method for surgical management of generalised epilepsy | |
| Sheth et al. | Ultrasound guidance for distal insertion of ventriculo-atrial shunt catheters | |
| RU2706656C1 (en) | Method for stenting of csf spaces in treating occlusal hydrocephalus | |
| Meybodi et al. | Microscopic supraciliary approach for terminal laminotomy for treatment of hydrocephalus: a preliminary report of eight cases | |
| Wilson et al. | Neuronavigated and laparoscopic-assisted ventriculoperitoneal shunt placement | |
| Kempe et al. | Ventriculolymphatic shunt | |
| Guo et al. | Ventriculosternal shunt for the treatment of idiopathic normal pressure hydrocephalus: a case report | |
| Milhorat et al. | Direct cardiac shunt for hydrocephalus of infancy and childhood | |
| RU2355332C1 (en) | Hydrocephaly surgery technique | |
| US20240115842A1 (en) | Systems and methods for treating hydrocephalus | |
| RU2279295C2 (en) | Method for draining intracerebral isolated liquor cysts | |
| Gil et al. | A Rare Case of Delayed Ventriculoperitoneal Shunt Catheter Migration Into the Heart: A Case Report | |
| SU1743588A1 (en) | Method for surgical treatment of hydrocephalus | |
| RU2796554C2 (en) | Method for ventriculostomy in bilateral obstruction of the interventricular hole | |
| Usuga et al. | Ventriculoatrial Shunt | |
| RU2310399C2 (en) | Method for treating hydrocephalus | |
| Mohan et al. | A medical perspective regarding the use of biomaterials for the treatment of hydrocephalus in children | |
| Fritsch | 3.1 Early History |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20180602 |