RU2713954C1 - Method for surgical treatment of periodontium diseases accompanied by loss of keratinized gums - Google Patents
Method for surgical treatment of periodontium diseases accompanied by loss of keratinized gums Download PDFInfo
- Publication number
- RU2713954C1 RU2713954C1 RU2019106342A RU2019106342A RU2713954C1 RU 2713954 C1 RU2713954 C1 RU 2713954C1 RU 2019106342 A RU2019106342 A RU 2019106342A RU 2019106342 A RU2019106342 A RU 2019106342A RU 2713954 C1 RU2713954 C1 RU 2713954C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- treatment
- loss
- postoperative
- gum
- keratinized
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/00008—Vein tendon strippers
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Rheumatology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано при хирургическом лечении заболеваний пародонта, сопровождающихся убылью кератинизированной десны (рецессии десны).The invention relates to medicine, namely to dentistry, and can be used in the surgical treatment of periodontal diseases, accompanied by a decrease in keratinized gums (gum recession).
По данным ВОЗ (2010), частота поражения пародонта составляет 98% людей в возрасте 30-45 лет. Из общего числа патологий пародонта на долю рецессий десны приходится 10%. Распространенность десневой рецессии колеблется от 9,8% у 15-летних детей до 99,7% у взрослых (Леус П.А., Казеко Л.А. Особенности клинических проявлений рецессии десны: Метод, реком. для стоматологов пародонтологических каб. - Минск: МГМИ, 1993. - 27 с. ). Авторами отмечено также, что с возрастом распространенность и интенсивность рецессии десны возрастает.According to WHO (2010), the frequency of periodontal lesions is 98% of people aged 30-45 years. Of the total number of periodontal pathologies, gum recessions account for 10%. The prevalence of gingival recession ranges from 9.8% in 15-year-old children to 99.7% in adults (Leus P.A., Kazeko L.A. Features of the clinical manifestations of gum recession: Method, recommended for dentists in periodontics. - Minsk : MGMI, 1993 .-- 27 p.). The authors also noted that with age, the prevalence and intensity of gum recession increases.
В настоящее время большое количество пациентов обращаются за стоматологической помощью с жалобами на эстетическую неудовлетворенность. Помимо здоровья зубов и отсутствия острой боли основной причиной жалоб пациентов является состояние тканей окружающих зуб, удлинение клинической коронки зуба, оголение шеек зубов. Следовательно одной из основных причин обращения пациента к стоматологу является десневая рецессия (Ганжа И.Р., Модина Т.Н., Хамадеева A.M. Рецессия десны. Диагностика и методы лечения., Самара: ООО ИПК «Содружество»., 2007, С. 8-9). Проблема рецессии десны достаточно актуальна, так как данная патология, в зависимости от степени потери периодонтального прикрепления, провоцирует развитие осложнений, которые в конечном счете могут привести к утрате зуба.Currently, a large number of patients seek dental care with complaints of aesthetic dissatisfaction. In addition to dental health and the absence of acute pain, the main cause of patient complaints is the condition of the tissues surrounding the tooth, lengthening of the clinical crown of the tooth, exposure of the necks of the teeth. Therefore, one of the main reasons for a patient visiting a dentist is gingival recession (Ganzha I.R., Modina T.N., Khamadeeva AM Gingival recession. Diagnosis and treatment methods., Samara: IPK Sodruzhestvo LLC., 2007, p. 8 -9). The problem of gum recession is quite relevant, since this pathology, depending on the degree of loss of periodontal attachment, provokes the development of complications, which may ultimately lead to tooth loss.
Согласно современным понятиям о заболеваниях пародонта рецессия десны характеризуется как прогрессирующее смещение десневого края в апикальном направлении от цементно-эмалевого соединения с одномоментным оголением шейки и поверхности корня зуба и отсутствие прикрепленной кератинизированной десны (Казеко Л.А. Рецессия десны, диагностика, лечение, профилактика, автореферат дисс.работы на соискание ученой степени канд. мед. наук, Минск: МГМИ, - 1993, с. 10-11). Для устранения данной патологии необходимо комплексное лечение, где основным этапом является проведение мукогингивальной пластической операции.According to modern concepts of periodontal disease, gum recession is characterized as a progressive displacement of the gingival margin in the apical direction from the cement-enamel joint with simultaneous exposure of the neck and surface of the tooth root and the absence of attached keratinized gums (Kazeko L.A. Gingival recession, diagnosis, treatment, prevention, abstract of dissertation for the degree of candidate of medical sciences, Minsk: MGMI, - 1993, p. 10-11). To eliminate this pathology, complex treatment is necessary, where the main stage is the conduct of mucogingival plastic surgery.
После выполнения пластики мягких тканей полости рта могут развиваться осложнения, характерные для любого вида оперативного вмешательства - отек, гематома, болевой симптом, кровотечение, инфицирование послеоперационной раны, некроз. Частым осложнением является наличие рецидива десневой рецессии в области проведения операции.After plastic surgery of the soft tissues of the oral cavity is performed, complications characteristic of any type of surgical intervention can develop - edema, hematoma, pain symptom, bleeding, infection of the postoperative wound, necrosis. A frequent complication is the recurrence of gingival recession in the area of the operation.
Заживление десневой раны происходит в три этапа:Gingival wound healing takes place in three stages:
1. Стадия воспаления непосредственно после повреждения (1-5 сутки);1. The stage of inflammation immediately after damage (1-5 days);
2. Стадия пролиферации (от 5 суток до 21 дня);2. Stage of proliferation (from 5 days to 21 days);
3. Стадия ремоделирования тканей (от трех недель до года);3. Stage tissue remodeling (from three weeks to a year);
В первой фазе заживления лейкоциты участвуют в очищении раны от нежизнеспособных тканей и бактерий, цитокины обеспечивают поддержание повышенной проницаемости кровеносных сосудов для обеспечения миграции клетки образовании кровяного сгустка. В зоне повреждения происходит увеличение числа фибробластов, параллельно выстраивается матрица из фибронектина, вдоль которой группируются фибробласты. Она и является каркасом для выстраивания коллагена. При отсутствии тканевой гипоксии параллельно с восстановлением микроциркуляторного русла происходит синтез собственного коллагена. При выполнении оперативного вмешательства на мягких тканях и заживлении раны первичным натяжением эпителизация завершается уже на этой стадии (Февралева А.Ю., Давидян А.Л. Мукогингивальная хирургия, Москва: Поли Медиа Пресс, 2013. - 232 с).In the first phase of healing, leukocytes are involved in cleansing the wound from non-viable tissues and bacteria, cytokines ensure the maintenance of increased permeability of blood vessels to ensure cell migration and the formation of a blood clot. In the damage zone, an increase in the number of fibroblasts takes place, in parallel a matrix of fibronectin is built, along which fibroblasts are grouped. It is the framework for building collagen. In the absence of tissue hypoxia, in parallel with the restoration of the microvasculature, its own collagen is synthesized. When performing surgery on soft tissues and wound healing by first intention, epithelization is completed already at this stage (Fevraleva A.Yu., Davidyan A.L. Mucogingival Surgery, Moscow: Poly Media Press, 2013. - 232 p).
Исходя из биологических принципов заживления послеоперационной раны можно сделать вывод, что основным фактором успешного заживления является достаточная выработка коллагена и чем быстрее начнется синтез коллагена, тем быстрее будет происходить регенерация новой ткани. Поэтому в настоящее время, особо актуальным является создание условий для послеоперационного ведения при выполнении мукогингивальных пластических операций, благодаря которым будет улучшен прогноз восстановления и регенерации собственных тканей.Based on the biological principles of postoperative wound healing, it can be concluded that the main factor in successful healing is sufficient collagen production and the faster collagen synthesis begins, the faster the regeneration of new tissue will occur. Therefore, at present, the creation of conditions for postoperative management when performing mucogingival plastic surgeries, due to which the prognosis of recovery and regeneration of own tissues will be improved, is particularly relevant.
Известен способ хирургического лечения десны (Патент РФ №2301030, МПК А61В 17/24, опубл. 20.06.2007). Способ осуществляют следующим образом: пациенту проводят анестезию в зоне предполагаемого вмешательства, открытую поверхность корня очищают от налета. Затем производят полулунный разрез в зоне рецессии: одиночный или множественный, в зависимости от планируемого объема хирургических вмешательств. Полулунный разрез производят скальпелем до кости, отступя 6-8 мм от десневого края с учетом глубины и ширины рецессии кератинизированной десны. Распатором малого размера тупо производят отслаивание полулунного лоскута, смещают его коронально так, чтобы средняя часть лоскута расположилась на уровне цементно-эмалевого соединения. После этого полулунный лоскут адаптируют и удерживают 5 минут. В донорском участке костной ткани производят отслойку тканей слизистой оболочки, подслизистых тяжей и мышечных волокон, таким образом увеличивая глубину преддверия полости рта. В образовавшееся пространство между полулунным лоскутом и подвижной слизистой оболочкой размещают фибриновую мембрану, содержащую тромбоцитарные факторы роста, полученную однократным центрифугированием 8-10 мл венозной крови пациента в течение 10-12 минут при скорости центрифугирования 2400-2600 об/мин. Уложенная фибриновая мембрана удерживает перемещенный лоскут и вновь созданное преддверие полости рта в необходимом положении. А зону операции укрывают стоматологическим клеящими пленками («диплен») или стоматологическими повязками.A known method of surgical treatment of gums (RF Patent No. 2301030, IPC АВВ 17/24, publ. 06/20/2007). The method is as follows: the patient is anesthetized in the area of the intended intervention, the open root surface is cleaned of plaque. Then a half-moon incision is made in the recession zone: single or multiple, depending on the planned volume of surgical interventions. A semilunar incision is made with a scalpel to the bone, departing 6-8 mm from the gingival margin, taking into account the depth and width of the recession of the keratinized gums. A raspator of small size stupidly exfoliates a half-moon flap, displaces it coronally so that the middle part of the flap is located at the level of the cement-enamel compound. After this, the lunate flap is adapted and held for 5 minutes. In the donor site of bone tissue, tissues of the mucous membrane, submucosal cords and muscle fibers are detached, thereby increasing the depth of the vestibule of the oral cavity. A fibrin membrane containing platelet-derived growth factors obtained by single-centrifuging 8-10 ml of patient's venous blood for 10-12 minutes at a centrifugation speed of 2400-2600 rpm is placed in the space between the lunate flap and the movable mucous membrane. A stacked fibrin membrane holds the displaced flap and the newly created vestibule of the oral cavity in position. And the operation area is covered with dental adhesive films ("diplen") or dental dressings.
Данный способ хирургического лечения рецессии десны травматичен для пациента, является сложным в применении и имеет следующие недостатки: использование дополнительной инвазивной процедуры по забору венозной крови из локтевой вены пациента для получения фибриновой мембраны, используемой в ходе оперативного вмешательства; использование в качестве послеоперационной изолирующей повязки только пленки «Диплен», которая в свою очередь применяется только в качестве рассасывающегося барьера (http://dentashop.ru/diplen.html) и не содержит в своим составе веществ, стимулирующих заживление операционной раны, тем самым не создавая полноценных условий для стимуляции регенерации мягких тканей.This method of surgical treatment of gingival recession is traumatic for the patient, is difficult to use and has the following disadvantages: the use of an additional invasive procedure for collecting venous blood from the patient's ulnar vein to obtain the fibrin membrane used during surgery; using only Diplen film as a postoperative insulating dressing, which in turn is used only as an absorbable barrier (http://dentashop.ru/diplen.html) and does not contain substances that stimulate healing of the surgical wound, thereby without creating full conditions for stimulating the regeneration of soft tissues.
Известна методика ведения послеоперационной раны с использованием полимерной мембраны (Дурново Е.А., Мочалова Д.А., Беспалова Н.А., Янова Н.А., Клочков А.С, Рунова Н.Б. Клиническая оценка течения раневого процесса на слизистой оболочке полости рта при использовании полимерного трансплантанта // Современные проблемы науки и образования. - 2014. - №6).A known technique for managing a postoperative wound using a polymer membrane (Durnovo E.A., Mochalova D.A., Bespalova N.A., Yanova N.A., Klochkov A.S., Runova N.B. Clinical assessment of the course of the wound process on the oral mucosa when using a polymer transplant // Modern problems of science and education. - 2014. - No. 6).
В данной методике используется синтетическая полимерная мембрана «Реперен» (производится на предприятии «Репер НИ» г. Н.Новгород, Россия), которая представляет собой пространственно сшитый полимер из олигомеров метакрилового ряда. Имплантаты стерилизуются окисью этилена и выпускаются в стерильной упаковке. Реперен для ТМО представляет собой мягкую, эластичную прозрачную пленку, на наружной поверхности которой нанесена сетка (ребра жесткости для предотвращения прорезывания нити при подшивании), а внутренняя поверхность ее идеально гладкая (степень шероховатости - порядка нанометров). С помощью градуированного пародонтального зонда определяется необходимая длина трансплантата, изготавливается шаблон. Под инфильтрационной анестезией с небольшим содержанием вазоконстриктора производится забор свободного соединительнотканного трансплантата с помощью скальпеля с лезвием №15, на твердом небе от клыка до второго моляра верхней челюсти, отступя от десневого края 3-4 мм. Далее края стерильной упаковки после обработки 70% спиртом обрезают, с помощью стерильных пинцетов извлекают Реперен из упаковки. Ножницами вырезают имплантат необходимого размера и формы, укладывают на дефект в донорской области с перекрытием краев раны и фиксируют шовным материалом «Vicryl 5-0» на атравматичной игле узловыми швами.This technique uses the Reperen synthetic polymer membrane (manufactured at the Reper NI enterprise, N. Novgorod, Russia), which is a spatially crosslinked polymer from methacrylic oligomers. The implants are sterilized with ethylene oxide and are available in sterile packaging. Reference for TMT is a soft, flexible transparent film with a mesh on its outer surface (stiffening ribs to prevent thread eruptions during hemming), and its inner surface is ideally smooth (roughness is on the order of nanometers). Using a graduated periodontal probe, the required transplant length is determined, a template is made. Under connective tissue infiltration anesthesia with a small content of vasoconstrictor, a free connective tissue graft is taken using a scalpel with a No. 15 blade, in a hard palate from the canine to the second molar of the upper jaw, departing from the gingival margin of 3-4 mm. Next, the edges of the sterile packaging are cut off after treatment with 70% alcohol, and Reperen is removed from the packaging using sterile tweezers. An implant of the required size and shape is cut with scissors, placed on the defect in the donor area with overlapping wound edges and fixed with suture material “Vicryl 5-0” on the atraumatic needle with interrupted sutures.
В послеоперационный период пациенту рекомендовано соблюдать гигиену полости рта и делать ротовые ванночки с физиологическим раствором после каждого приема пищи и щадящий режим питания в течение первой недели после операции. Швы, фиксирующие мембрану Реперен, снимают на 7-ые сутки. Данный способ имеет недостатки. Так как используемая мембрана представляет собой синтетический полимер, возможны аллергические реакции на данный материал у пациентов. Применяемая полимерная мембрана выполняет только барьерную функцию, не имея в своем составе веществ, способствующих сокращению сроков заживления послеоперационной раны.In the postoperative period, the patient is recommended to observe oral hygiene and do oral baths with saline after each meal and a sparing diet during the first week after surgery. The seams fixing the Reperen membrane are removed on the 7th day. This method has disadvantages. Since the membrane used is a synthetic polymer, allergic reactions to this material in patients are possible. The applied polymer membrane performs only a barrier function, without having in its composition substances that contribute to a reduction in the healing time of a postoperative wound.
Наиболее близким к предложенному является способ повышения жизнеспособности тканей маргинальной десны при заболеваниях пародонта (Патент РФ №2288709 МПК А61К 31/185, опубл. 10.12.2006). Для этого выполняют вестибулопластику и накладывают пленку «Диплен-Дента» с олифреном ежедневно, со второго дня после операции, на протяжении 5 дней. Данный способ основывается на применении олифрена в качестве антигипоксанта, но не учитывает другие аспекты успешного течения заживления послеоперационной раны, влияющие на повышение регенеративных свойств собственных мягких тканей. Предложенный способ имеет ряд других недостатков, основными из которых являются сложность в применении, так как для достижения эффекта требуется продолжительность лечения 5 дней. Кроме того он не позволяет создать достаточную изоляцию послеоперационной раны, пленка трудно удерживается в области преддверия полости рта в течение 8-10 часов, так как пациенты совершают артикуляционные движения, прием пищи. Фронтальная зона более подвержена риску инфицирования в силу высокой подвижности мышечных волокон в области преддверия полости рта.Closest to the proposed is a way to increase the viability of marginal gum tissue for periodontal disease (RF Patent No. 2288709 IPC A61K 31/185, publ. 10.12.2006). For this, vestibuloplasty is performed and a Diplen-Dent film with olifrene is applied daily, from the second day after the operation, for 5 days. This method is based on the use of olifrene as an antihypoxant, but does not take into account other aspects of the successful course of postoperative wound healing, which affect the increase in the regenerative properties of their own soft tissues. The proposed method has several other disadvantages, the main of which is the difficulty in application, since to achieve the effect requires a treatment duration of 5 days. In addition, it does not allow to create sufficient isolation of the postoperative wound, the film is difficult to hold in the region of the vestibule of the oral cavity for 8-10 hours, as patients perform articulatory movements, eating. The frontal zone is more at risk of infection due to the high mobility of muscle fibers in the region of the vestibule of the oral cavity.
Таким образом, известные способы послеоперационной обработки при выполнении хирургического оперативного вмешательства на тканях пародонта либо сложны в применении, либо их применение ограничено, а значит данные способы нуждаются в усовершенствовании.Thus, the known methods of postoperative treatment when performing surgical surgery on periodontal tissues are either difficult to use or their use is limited, which means that these methods need improvement.
Задачей изобретения является повышение эффективности проводимого лечения заболеваний пародонта, сопровождающихся убылью мягких тканей, а именно, сокращение сроков реабилитационного периода при выполнении мукогингивальных пластических операций.The objective of the invention is to increase the effectiveness of the treatment of periodontal diseases, accompanied by a decrease in soft tissues, namely, reducing the duration of the rehabilitation period when performing mucogingival plastic surgery.
Техническим результатом изобретения является сокращение сроков заживления послеоперационной раны.The technical result of the invention is to reduce the healing time of the postoperative wound.
Указанный технический результат достигается способом хирургического лечения заболеваний пародонта, сопровождающихся убылью кератинизированной десны, включающим хирургическое лечение и лекарственные аппликации, в котором в отличие от прототипа выполняют мукогингивальную пластическую операцию, а в качестве послеоперационной обработки на область швов накладывают стерильную коллагеновую пластину «FARMADONT III».The specified technical result is achieved by the method of surgical treatment of periodontal diseases, accompanied by a decrease in keratinized gums, including surgical treatment and medicinal applications, in which, unlike the prototype, mucogingival plastic surgery is performed, and as a postoperative treatment, a sterile FARMADONT III collagen plate is applied to the suture area.
Заявленный способ выполняют следующим образом. После проведения необходимых диагностических процедур, пациенту назначают комплексное лечение заболевания пародонта, сопровождающегося убылью кератинизированной десны. Первым этапом проводится подготовка полости рта, включающая проведение профессиональной гигиены, снятие наддесневых и поддесневых отложений, по стандартному протоколу. Основным этапом проводится мукогингивальная пластическая операция по известной общепринятой методике с наложением швов, направленная на устранение дефекта. На область полеоперационных швов накладывают стерильную коллагеновую пластину «FARMADONT III» и оставляют до полного ее рассасывания.The claimed method is as follows. After carrying out the necessary diagnostic procedures, the patient is prescribed a comprehensive treatment of periodontal disease, accompanied by a decrease in keratinized gums. The first stage is the preparation of the oral cavity, including professional hygiene, removal of supragingival and subgingival deposits, according to the standard protocol. The main stage is mucogingival plastic surgery according to the well-known generally accepted technique with suturing, aimed at eliminating the defect. A sterile collagen plate “FARMADONT III” is applied to the field of surgical sutures and left until it is completely resorbed.
Используемая стерильная коллагеновая пластина «FARMADONT III» представляет собой прямоугольную пластину губчатой структуры с муаровым рисунком поверхности, различных типоразмеров (Регистрационное удостоверение № ФСР 2012/13717 от 10.09.2012 г.). «FARMADONT III» является комплексным биокомпозиционным препаратом, в котором сочетаются биоматериал и лекарственные вещества (http://www.ikb-stom.ru).The used sterile collagen plate “FARMADONT III” is a rectangular plate of a spongy structure with a moire surface pattern, of various sizes (Registration certificate No. ФСР 2012/13717 of 09/10/2012). “FARMADONT III” is a complex biocomposite preparation that combines biomaterial and medicinal substances (http://www.ikb-stom.ru).
Основой данного препарата является коллаген - биосовместимый полимер натурального происхождения, являющийся источником структурных компонентов для восстановления собственных тканей. Коллаген полностью рассасывается, замещаясь при этом грануляционной тканью. В состав также входят: коллагеназа - природный фермент, способствующий быстрому очищению раны от нежизнеспособных тканей, предупреждая развитие рубцов; альгина натрия - природный полисахарид, обладающий противовоспалительным, заживляющим и кровоостанавливающим действием. Лекарственными веществами являются: экстракт зверобоя -оказывающий вяжущее, противовоспалительное, антисептическое, обезболивающее действие; сок алоэ, содержащий витамины С и Е, растительные биогенные стимуляторы, фитонциды, благодаря чему обеспечивается ранозаживляющее, антибактериальное действие и усиливаются восстановительные процессы в поврежденных тканях; сок подорожника, - оказывающий очищающее, бактерицидное и кровоостанавливающее действие.The basis of this drug is collagen - a biocompatible polymer of natural origin, which is a source of structural components for the restoration of their own tissues. Collagen is completely absorbed, being replaced by granulation tissue. The composition also includes: collagenase - a natural enzyme that contributes to the rapid cleansing of the wound from non-viable tissues, preventing the development of scars; sodium alginine - a natural polysaccharide with anti-inflammatory, healing and hemostatic effects. Medicinal substances are: St. John's wort extract - an astringent, anti-inflammatory, antiseptic, analgesic; aloe juice containing vitamins C and E, plant biogenic stimulants, phytoncides, due to which a wound healing, antibacterial effect is provided and recovery processes in damaged tissues are enhanced; plantain juice, which has a cleansing, bactericidal and hemostatic effect.
Таким образом достоинствами предлагаемого способа послеоперационной обработки при проведении мукогингивальной пластической операции являются следующие факторы: коллагеновая пластина стерильна, а значит асептична; используемый биокомпозиционный препарат создает изоляцию от агрессивной среды полости рта, ферментов жидкости полости рта, условно-патогенной микрофлоры; благодаря веществам, входящим в состав, препарат улучшает регенерацию собственных тканей, позволяя сокращать сроки реабилитации в послеоперационном периоде и избежать осложнений, оказывая антибактериальное, гемостатическое и противовоспалительное действие на область послеоперационной раны.Thus, the advantages of the proposed method of postoperative treatment during mucogingival plastic surgery are the following factors: the collagen plate is sterile, and therefore aseptic; the used biocomposite preparation creates isolation from the aggressive environment of the oral cavity, enzymes of the liquid of the oral cavity, conditionally pathogenic microflora; thanks to the substances included in the composition, the drug improves the regeneration of its own tissues, allowing to shorten the rehabilitation period in the postoperative period and to avoid complications, having an antibacterial, hemostatic and anti-inflammatory effect on the area of the postoperative wound.
Способ проведен у 28 пациентов в возрасте 19-45 лет с локальными и генерализованными десневыми рецессиями 1-2 класса по Миллеру. Больные были разделены на две клинически равнозначные группы, в зависимости от метода лечения.The method was carried out in 28 patients aged 19-45 years with local and generalized gingival recessions of grades 1-2 according to Miller. Patients were divided into two clinically equivalent groups, depending on the method of treatment.
Основную группу составили пациенты, в комплексном лечении которых после выполнения мукогингивальной пластической операции по стандартной методике была включена послеоперационная обработка по предложенному способу. После ушивания раны накладывалась стерильная коллагеновая пластина «FARMADONT III», соответствующая размеру раны. Пластина прижималась к области послеоперационных швов незначительным надавливанием. Устанавливалась однократно до полного рассасывания. Пациентам были даны рекомендации.The main group consisted of patients in the complex treatment of which, after performing mucogingival plastic surgery according to the standard method, postoperative treatment according to the proposed method was included. After suturing the wound, a sterile FARMADONT III collagen plate corresponding to the size of the wound was applied. The plate was pressed against the area of postoperative sutures with slight pressure. It was installed once until complete resorption. Patients were given recommendations.
Контрольную группу составили пациенты без послеоперационной обработки раны. Основным этапом была проведена только мукогингивальная пластическая операция с ушиванием послеоперационной раны.The control group consisted of patients without postoperative wound treatment. The main stage was only mucogingival plastic surgery with suturing of the postoperative wound.
Для оценки эффективности предложенного способа пациентам обеих групп были проведены клинические исследования до операции, сразу после операции, на 3 день после операции и через 10 дней на момент снятия швов.To assess the effectiveness of the proposed method, patients of both groups underwent clinical studies before surgery, immediately after surgery, on day 3 after surgery and 10 days at the time of suture removal.
Результаты исследования.The results of the study.
Исходя из клинических данных у пациентов основной группы уже на 4 сутки наблюдалась эпителизация послеоперационной раны, отсутствовала гиперемия, болезненность, не было наличия мягкого налета на области швов; на 10 сутки швы были стабильны, послеоперационные осложнения отсутствовали.Based on the clinical data, in the patients of the main group, epithelization of the postoperative wound was observed already on the 4th day, there was no hyperemia, pain, there was no soft coating on the suture area; on day 10, the sutures were stable, there were no postoperative complications.
У пациентов контрольной группы эпителизация наблюдалась только на 6 сутки после выполнения оперативного вмешательства на мягких тканях, на 3 сутки пациенты отмечали болевой симптом умеренного характера, наличие гиперемии в области послеоперационной раны.In patients of the control group, epithelization was observed only on the 6th day after performing the surgery on the soft tissues, on the 3rd day the patients noted a moderate pain symptom, the presence of hyperemia in the area of the postoperative wound.
Сущность изобретения иллюстрируется следующим примером. Больная И. 28 лет, поступила в стоматологическую клинику "Дентал Студия" с жалобами на наличие повышенной чувствительности в области центрального зуба на нижней челюсти при приеме горячей и кислой пищи. После проведения комплексной диагностики у пациентки И. была обнаружена рецессия десны 31 зуба 1 класса по Миллеру. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, безболезненна при пальпации, гиперимия в области 31 зуба отсуствует.Наличие наддесневого и поддесневого камня не выявлено. Длина десневой рецессии 1,5 мм, ширина 3 мм. Наличие прикрепленной кератинизированной десны апикальнее рецессии 3 мм. Десневые сосочки в норме, десневые пики выражены на всем протяжении. Пациентке был проведен способ хирургического лечения рецессии десны 31 го зуба, включающий проведение мукогингивальной операции, а именно операция с использованием коронарного смещенного трапецивидного лоскута по общепринятой методике. В качестве послеоперационной обработки на область швов была уложена стерильная коллагеновая пластина "FARMADONT III". Даны послеоперационные рекомендации.The invention is illustrated by the following example. Patient I., 28 years old, was admitted to the dental clinic "Dental Studio" with complaints of increased sensitivity in the region of the central tooth in the lower jaw when taking hot and acidic foods. After a comprehensive diagnosis, patient I. was found to have a gum recession of 31 teeth of the 1st class according to Miller. The mucous membrane of the oral cavity is pale pink, painless on palpation, there is no hyperimia in the region of the 31 tooth. The presence of supragingival and subgingival stones was not revealed. The gingival recession is 1.5 mm long and 3 mm wide. The presence of attached keratinized gums is more apical than a recession of 3 mm. Gingival papillae are normal, gingival peaks are expressed throughout. The patient underwent a method of surgical treatment of gum recession of the 31st tooth, including mucogingival surgery, namely, surgery using a coronary displaced trapezoidal flap according to the standard technique. As a postoperative treatment, a sterile collagen plate "FARMADONT III" was laid on the suture area. Postoperative recommendations are given.
При послеоперационном осмотре на 4 сутки клинически выявлено наличие эпителизации в области послеоперационных узловых швов. Жалобы на боль, отек, повышение температуры тела отсутствуют. Отсутствие мягкого налета на области швов. На 10 сутки произведено снятие послеоперационных швов. Послеперационные осложнения отсутствуют.During postoperative examination on day 4, the presence of epithelization in the area of postoperative nodal sutures was clinically revealed. Complaints of pain, swelling, fever are absent. Lack of soft plaque on the seam area. On the 10th day, postoperative sutures were removed. There are no postoperative complications.
Полученные результаты позволяют сделать заключение об улучшении прогноза и положительном влиянии течения послеоперационного периода при применении стерильных коллагеновых пластин «FARMADONT III» после выполнения мукогингивальных пластических операций. Таким образом, комплексное лечение, включающее мукогингивальную пластическую операцию по закрытию десневых рецессий и применение стерильных коллагеновых пластин «FARMADONT III» на область послеоперационных швов позволяют повысить эффективность хирургического лечения пародонта, сопровождающегося убылью кератинизированной десны, улучшает регенерацию собственных мягких тканей, а также значительно снижает риск развития рецидивов и осложнений, создавая благоприятные условия для заживления тканей пародонта.The results obtained allow us to conclude that the prognosis and the positive effect of the postoperative period during the use of sterile collagen plates "FARMADONT III" after performing mucogingival plastic surgery are positive. Thus, complex treatment, including mucogingival plastic surgery to close the gingival recessions and the use of sterile FARMADONT III collagen plates on the area of postoperative sutures, can increase the effectiveness of surgical treatment of periodontal disease, accompanied by a decrease in keratinized gums, improves the regeneration of their own soft tissues, and also significantly reduces the risk the development of relapses and complications, creating favorable conditions for the healing of periodontal tissues.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019106342A RU2713954C1 (en) | 2019-03-05 | 2019-03-05 | Method for surgical treatment of periodontium diseases accompanied by loss of keratinized gums |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019106342A RU2713954C1 (en) | 2019-03-05 | 2019-03-05 | Method for surgical treatment of periodontium diseases accompanied by loss of keratinized gums |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2713954C1 true RU2713954C1 (en) | 2020-02-11 |
Family
ID=69625616
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019106342A RU2713954C1 (en) | 2019-03-05 | 2019-03-05 | Method for surgical treatment of periodontium diseases accompanied by loss of keratinized gums |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2713954C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2816035C1 (en) * | 2023-09-25 | 2024-03-25 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for integrated treatment of gum recession |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| DE4229128A1 (en) * | 1992-09-01 | 1994-03-03 | Redha Falah | Treating or curing parodontosis - using body-compatible tissue capsule formed around implanted foreign body |
| RU2550970C2 (en) * | 2013-02-20 | 2015-05-20 | Елена Ивановна Фукс | Method of treating chronic generalised periodontitis |
| RU2624502C2 (en) * | 2015-11-17 | 2017-07-04 | Общество с ограниченной ответственностью "ДЖИ-Групп" | Medical-prophylactic material for dentistry |
| RU2624867C1 (en) * | 2016-06-14 | 2017-07-07 | государственное автономное научное учреждение "Институт стратегических исследований Республики Башкортостан" | Method for complex treatment of patients with inflammatory periodontal diseases |
-
2019
- 2019-03-05 RU RU2019106342A patent/RU2713954C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| DE4229128A1 (en) * | 1992-09-01 | 1994-03-03 | Redha Falah | Treating or curing parodontosis - using body-compatible tissue capsule formed around implanted foreign body |
| RU2550970C2 (en) * | 2013-02-20 | 2015-05-20 | Елена Ивановна Фукс | Method of treating chronic generalised periodontitis |
| RU2624502C2 (en) * | 2015-11-17 | 2017-07-04 | Общество с ограниченной ответственностью "ДЖИ-Групп" | Medical-prophylactic material for dentistry |
| RU2624867C1 (en) * | 2016-06-14 | 2017-07-07 | государственное автономное научное учреждение "Институт стратегических исследований Республики Башкортостан" | Method for complex treatment of patients with inflammatory periodontal diseases |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| ДМИТРИЕВА Л.А. и др. Эффективность применения коллагенсодержащих препаратов в послеоперационном периоде у пациентов при хирургических методах лечения заболеваний пародонта, DENTAL FORUM, 5(46), 2012, с.44. * |
| МОЛЧАНОВ А.М. Применение защитных раневых покрытий при мукогингивальных вмешательствах у пациентов с метаболическим синдромом, Авто дисс. на соиск. уч. ст. к.м.н. М., 2016, с.3-6, 23-24. * |
| МОЛЧАНОВ А.М. Применение защитных раневых покрытий при мукогингивальных вмешательствах у пациентов с метаболическим синдромом, Автореферат дисс. на соиск. уч. ст. к.м.н. М., 2016, с.3-6, 23-24. ДМИТРИЕВА Л.А. и др. Эффективность применения коллагенсодержащих препаратов в послеоперационном периоде у пациентов при хирургических методах лечения заболеваний пародонта, DENTAL FORUM, 5(46), 2012, с.44. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2816035C1 (en) * | 2023-09-25 | 2024-03-25 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for integrated treatment of gum recession |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Svensson et al. | Treatment with local hemostatic agents and primary closure after tooth extraction in warfarin treated patients | |
| RU2423939C1 (en) | Method of eliminating oroantral communication of maxillary sinus and oral cavity | |
| Suchetha et al. | Post-operative complications after periodontal surgery | |
| RU2506913C2 (en) | Method of removing oroantral connection | |
| Andreasen et al. | Extrusive luxation and lateral luxation | |
| RU2649138C1 (en) | Method for treating gum recession | |
| RU2713954C1 (en) | Method for surgical treatment of periodontium diseases accompanied by loss of keratinized gums | |
| RU2691618C1 (en) | Diagnostic and therapeutic approach method for postoperative soft tissue wound of the oral cavity | |
| Thoma et al. | III. Gelatin sponge in the obliteration of cavities resulting from the excision of cysts and tumors of the jaws | |
| Padwa et al. | Oral and maxillofacial surgery | |
| RU2629061C2 (en) | Method for orthodontic treatment of children with impacted teeth | |
| RU2613673C1 (en) | Method of alveolar bone plastics for children with congenital cleft lip and palate | |
| RU2732313C1 (en) | Method for one-stage elimination of class iii gingival recession and vestibuloplasty | |
| Raj et al. | Injectable platelet‐rich fibrin-" a quicker therapeutic aid" in the treatment of combined endo-perio lesion: A case report | |
| RU2176533C1 (en) | Method for treating the cases of periodontitis | |
| RU2371125C1 (en) | Surgery technique for gingival fibromatosis | |
| RU2809965C1 (en) | Method of applying apical-fixing suture during vestibuloplasty surgery according to edranov s.s. | |
| Morozova et al. | Clinical application of diode laser radiation for surgical treatment of patients with dental diseases | |
| Mitthra et al. | Surgical management of periapical lesion using bone graft: two case reports. | |
| MANSOOR et al. | Efficacy of cyanoacrylate in intraoral surgical wound closure | |
| RU2578161C2 (en) | Method of treatment of jaw cysts | |
| RU2750275C1 (en) | Method of forming a gingival cuff in the dental implant area from autogenous tissue of the patient attached on the bone | |
| RU2785594C2 (en) | Method for lifting bottom of maxillary sinus during sinus lifting | |
| RU2812751C1 (en) | Method of performing continuous suture in vestibuloplasty | |
| RU2788381C1 (en) | Method for performing plasty of maxillary sinus perforation using autotransplantation of the third molar |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20210306 |