RU2703141C1 - Способ формирования носослезного соустья при эндоназальной эндоскопической дакриоцисториностомии с использованием холодноплазменной абляции - Google Patents

Способ формирования носослезного соустья при эндоназальной эндоскопической дакриоцисториностомии с использованием холодноплазменной абляции Download PDF

Info

Publication number
RU2703141C1
RU2703141C1 RU2019117102A RU2019117102A RU2703141C1 RU 2703141 C1 RU2703141 C1 RU 2703141C1 RU 2019117102 A RU2019117102 A RU 2019117102A RU 2019117102 A RU2019117102 A RU 2019117102A RU 2703141 C1 RU2703141 C1 RU 2703141C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
sac
anterior
excision
medial wall
nasal cavity
Prior art date
Application number
RU2019117102A
Other languages
English (en)
Inventor
Михаил Иванович Шляхтов
Алексей Валерьевич Крушинин
Константин Георгиевич Наумов
Original Assignee
Акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза"
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" filed Critical Акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза"
Priority to RU2019117102A priority Critical patent/RU2703141C1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2703141C1 publication Critical patent/RU2703141C1/ru

Links

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F9/00Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F9/00Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
    • A61F9/007Methods or devices for eye surgery

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Ophthalmology & Optometry (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Vascular Medicine (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Materials For Medical Uses (AREA)
  • Prostheses (AREA)

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения дакриоцистита и сопровождающей его непроходимости носослезного протока. Способ формирования носослезного соустья при эндоназальной эндоскопической дакриоцисториностомии включает иссечение слизистой на латеральной стенке полости носа в области проекции слезного мешка - впереди от места прикрепления средней носовой раковины, формирование костного окна в зоне проекции выкроенного лоскута слизистой в лобном отростке верхней челюсти и в слезной кости с помощью бор-насадки шейвера и иссечение передне-медиальной стенки слезного мешка тех же размеров, что и костное окно. Иссечение слизистой латеральной стенки полости носа и иссечение передне-медиальной стенки слезного мешка осуществляют посредством холодноплазменной абляции с помощью аппарата «Coblator II». Перед иссечением передне-медиальной стенки слезного мешка в мешок трансканаликулярно вводят раствор колларгола 2%, выжидают в течение 30 секунд. Затем слезный мешок заполняют вискоэластиком. После этого иссекают передне-медиальную стенку мешка, до выхода окрашенного колларголом вискоэластика в носовую полость. Воздействие посредством холодноплазменной абляции проводят в режиме уровня абляции 7 электродом EIC 8875-01 при иссечении слизистой латеральной стенки полости носа и электродом EIC 7070-01 при иссечении передне-медиальной стенки слезного мешка. Способ обеспечивает эффективность операции, снижение операционных и послеоперационных осложнений, сокращение длительности операции и сроков послеоперационной реабилитации за счет формирования носослезного соустья путем эндоназальной эндоскопической дакриоцисториностомии с использованием холодноплазменной контролируемой абляции. 1 з.п. ф-лы, 1 пр.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения дакриоцистита и сопровождающей его непроходимости носослезного протока.
Известны два наиболее используемых доступа к слезному мешку при создании альтернативного пути оттока слезы в обход обтурированного носослезного канала -наружный и эндоназальный.
При экстраназальных (наружных) подходах кроме нежелательного рубца на лице часто наблюдаются неприятные осложнения: профузные кровотечения, ретракция тканей в области трепанации кости и ряд других отрицательных моментов.
Эндоназальный доступ, предложенный Вестом, принято считать базовым. С развитием малоинвазивных эндоскопических методов хирургии слезного мешка появилось множество усовершенствований метода Веста.
Одним из таких методов является способ пластики носослезного соустья при эндоназальной эндоскопической дакриоцисториностомии - Патент РФ 2335264. Данная модификация включает выполнение анестезии, выкраивание рабочим наконечником Г-образной формы модели Javat радиоволнового аппарата Surgitron лоскута из слизистой оболочки латеральной стенки полости носа П-образной формы в области проекции слезного мешка - впереди от места прикрепления средней носовой раковины, и отворачивание его книзу. После этого формируют костное окно в лобном отростке верхней челюсти и в слезной кости, в зоне проекции выкроенного лоскута и тех же размеров, что и лоскут с помощью шейверной системы, затем формируют игольчатым наконечником радиоволнового аппарата Surgitron П-образный лоскут из переднемедиального отдела стенки слезного мешка, основанием книзу и тех же размеров, что и костное окно, отворачивают его книзу. Затем сшивают лоскуты слизистых слезного мешка и носа, при этом используется ретинальный цанговый пинцет, который вводится через слезный каналец. Полость слезного мешка перед его вскрытием заполняют вискоэластиком, который раздувает мешок и исключает возможность повреждения электродом противоположной стенки мешка.
Данный способ имеет следующие существенные недостатки: формирование и сшивание лоскутов слезного мешка и слизистой носа являются трудоемкими манипуляциями, травмирующими ткани, при этом наблюдается повышенная кровоточивость, образование корок фибрина и рубцов. Введение в зону операции через легкотравмируемые слезные канальцы пинцета, участвующего в наложении швов, является небезопасной манипуляцией, а кроме того, делает обязательным участие в операции второго хирурга, удерживающего в руках эндоскоп. Шовная фиксация стенок дакриориностомы приводит к увеличению продолжительности операции. Все вышеперечисленное отрицательно сказывается на сроках и качестве реабилитации.
Известен способ бесшовной пластики носослезного соустья при эндоназальной эндоскопической дакриоцисториностомии, который является наиболее близким техническим решением к созданному изобретению (Патент РФ №2393822 - прототип). Суть способа состоит в следующем. Участок слизистой оболочки латеральной стенки полости носа и медиальная стенка слезного мешка иссекаются игольчатым электродом радиохирургического прибора с параметрами мощности 20-25 Вт, частотой 3,8-4,0 МГц. Удаление дна слезной ямки выполняют в пределах зоны иссеченной слизистой латеральной стенки полости носа с помощью бор-насадки шейвера, соединенного с аспирационной системой. При этом швы на стенки, образующие соустья не накладывают. А размеры тканей, подлежащие удалению при выполнении назолакримального соустья, определяются данными интраоперационной диафоноскопии слезного мешка.
Недостатки ближайшего аналога. Действия по иссечению участка слизистой носа и медиальной стенки слезного мешка выполняются в два этапа каждый. Так сначала игольчатым электродом радиохирургического прибора Surgitron выполняют вскрытие слизистой носа по контуру медиальной стенки слезного мешка, после чего этот участок слизистой удаляют при помощи режущей насадки шейвера. Также в два этапа удаляют и медиальную стенку слезного мешка. То есть процедура продолжительная, так как требует введение и выведение в операционную зону последовательно двух инструментов: электрода и затем шейвера, причем эти действия повторяют дважды. Также в технологии обозначено, что формирование костного окна производят путем удаления дна слезной ямки. Но следует заметить, что это действие верно только при типичном положении слезного мешка, а в 50% случаев положение мешка не типично, поэтому признак - удаление дна слезной ямки с помощью шейвера, не является корректным для нетипичных ситуаций. Помимо этого, следует отметить, что при иссечении медиальной стенки слезного мешка существует опасность повредить противоположную стенку мешка. Указанная техника иссечения медиальной стенки мешка оправдывает себя лишь в случае дилатированного мешка, то есть расширенного, но далеко не во всех случаях он бывает таковым. Дилатация слезного мешка бывает, например, после абцесса мешка.
Задача изобретения - разработать более эффективный способ формирования носослезного соустья путем эндоназальной эндоскопической дакриоцисториностомии с использованием холодноплазменной контролируемой абляции.
Технический результат состоит в повышении эффективности операции, снижении операционных и послеоперационных осложнений, сокращении длительности операции и сроков послеоперационной реабилитации.
Указанный технический результат может быть получен, если в способе формирования носослезного соустья при эндоназальной эндоскопической дакриоцисториностомии, включающем иссечение слизистой на латеральной стенке полости носа в области проекции слезного мешка - впереди от места прикрепления средней носовой раковины, формирование костного окна в зоне проекции выкроенного лоскута слизистой в лобном отростке верхней челюсти и в слезной кости с помощью бор-насадки шейвера и иссечение передне-медиальной стенки слезного мешка тех же размеров, что и костное окно, согласно изобретения иссечение слизистой латеральной стенки полости носа и иссечение передне-медиальной стенки слезного мешка осуществляют посредством холодноплазменной абляции с помощью аппарата «Coblator II», а перед иссечением передне-медиальной стенки слезного мешка в мешок трансканаликулярно вводят раствор колларгола 2%, выжидают в течение 30 секунд, затем слезный мешок заполняют вискоэластиком, после этого иссекают передне-медиальную стенку мешка, до выхода окрашенного колларголом вискоэластика в носовую полость.
Уточняющие признаки - воздействие посредством холодноплазменной абляции проводят в режиме уровня абляции 7 электродом EIC 8875-01 при иссечении слизистой латеральной стенки полости носа и электродом EIC 7070-01 при иссечении передне-медиальной стенки слезного мешка.
Среди существенных признаков, характеризующих способ, отличительными являются:
- иссечение слизистой латеральной стенки полости носа и иссечение передне-медиальной стенки слезного мешка осуществляют посредством холодноплазменной абляции с помощью аппарата «Coblator II»,
перед иссечением передне-медиальной стенки слезного мешка в мешок трансканаликулярно вводят раствор колларгола 2%, выжидают в течение 30 секунд, затем слезный мешок заполняют вискоэластиком,
- после этого иссекают передне-медиальную стенку мешка, до выхода окрашенного колларголом вискоэластика в носовую полость.
Между совокупностью существенных признаков и достигаемым техническим результатом существует причинно-следственная связь.
Иссечение слизистой латеральной стенки полости носа и иссечение передне-медиальной стенки слезного мешка осуществляют при помощи высокочастотного хирургического генератора Coblator II в режиме уровня коблации 7 (при выходном напряжение 265 Вскв), что значительно уменьшает операционную травму по сравнению с прототипом. Термин коблация происходит от словосочетания «Cold ablation». Эта процедура включает управляемый низкотемпературный процесс растворения мягких тканей с использованием биполярной радиочастотной энергии в проводящей среде (обычный физраствор). Прохождение радиочастотного излучения через солевой раствор формирует облако высоко энергичной плазмы ионов хлорида натрия достаточной силы, позволяющее разрушать органические молекулярные связи внутри мягких тканей, вызывая их растворение. Влияние плазмы на ткани чисто химическое, а не термическое. Отсутствие теплового воздействия на нервные окончания заметно снижает болезненность в послеоперационном периоде. При воздействии холодной плазмы происходит одновременное рассечение-абляция и коагуляция тканей и сосудов. Не возникает внутритканевого кровоизлияния и не происходит пропитывания тканей кровью, что способствует лучшему заживлению в более короткие сроки. Холодноплазменная абляция выполняется контролируемо (визуальный эндоскопический контроль), что позволяет иссечь минимально необходимую площадь слизистой латеральной стенки полости носа и также минимально необходимую площадь переднемедиальной стенки мешка (ориентиром является окрашенная стенка слезного мешка), не повредив при этом соседние структуры. Учитывается и то, что стенка слезного мешка тоньше слизистой носа. Поэтому для иссечения (абляции) стенки слезного мешка используют электрод меньшего диаметра - EIC 7070-01, а для абляции слизистой латеральной стенки полости носа большего диаметра - EIC 8875-01, что обеспечивает атравматичность и контролируемость действий.
Способ осуществляется следующим образом.
Операцию проводят под видеоэндоскопическим контролем в несколько этапов. Операция выполняется под общей анестезией. В начале операции проводится анемизация и анестезия слизистой носа турундами со смесью галазолина 0.1%, лидокаина 10% иэпинефрина. Под контролем прямого жесткого эндоскопа фирмы «Karl Storz» ∅ 3 мм впереди средней носовой раковины под слизистую в месте проекции слезного мешка вводят 2% раствор ультракаина с эпинефрином.
Далее, после расширения слезных точек коническими зондами Зихеля №1-3, в слезный канал вводят наконечник трансиллюминатора Mira AS-3000 до упора в кость, который осторожно продвигают вперед до момента получения картинки четко очерченного круга свечения. По движению дискретного пятна определяют зону тесного прилежания слезного мешка к латеральной стенке полости носа. Эта зона выбирается, как область формирования риностомы.
После этого под эндоскопическим контролем при помощи электрода EIC 8875-01 аппарата Coblator II в режиме уровня коблации 7 (при выходном напряжение 265 Вскв) короткими импульсами производят холодноплазменную аблацию участка слизистой латеральной стенки полости носа, овальной формы, размером 10×8 мм. Визуализация изображения происходит через видеокамеру на монитор.
Далее шейверной системой «Unidrive Neuro» в лобном отростке верхней челюсти и в слезной кости, в зоне проекции выкроенного лоскута, формируют овальное окно, оно должно быть тех же размеров, что и сформированный лоскут слизистой полости носа. Благодаря сформированному костному окну получен эндоназальный доступ к слезному мешку.
Для улучшения визуализации освобожденной от костной ткани стенки слезного мешка и определения места будущего разреза мешок трансканаликулярно заполняют раствором колларгола 2%, выжидают в течение 30 секунд (происходит окрашивание стенки мешка), затем слезный мешок заполняют вискоэластиком. Это позволяет вскрыть его без риска повреждения задней стенки. Под контролем эндоскопа электродом EIC 7070-01 аппарата Coblator II (электрод тоньше электрода, который использовали при иссечения слизистой латеральной стенки полости носа) выполняют холодноплазменную аблацию участка медиальной стенки слезного мешка до выхода окрашенного колларголом вискоэлластика в носовую полость. Полученное окно расширяется, проводится испарение остатков ткани медиальной стенки мешка в пределах костного окна. Риностома сформирована.
Завершение операции проводится по одному из стандартных вариантов. Например, проводится биканаликулярная интубация силиконовой системой «Bika» фирмы FCI с клипированием стента в полости носа.
В послеоперационном периоде назначаются эпибульбарные инсталляция глазных капель «Тобрекс» (на оперированной стороне), в нос - орошение полости аэрозолем «Ринофлуимуцил» и солевым раствором «Аквамарис» в течение месяца.
Еженедельно проводится туалет полости носа и области риностомы с промыванием слезных путей. Послеоперационное лечение продолжается до полной эпителизации раны. Интубационная система удаляется через три месяца.
Пример. Больная М. 65 лет, поступила с жалобами на слезотечение левого глаза, периодическое слизисто-гнойное отделяемое в конъюнктивальной полости. Считает себя больной на протяжении 2-х лет. Неоднократно проводила курсы консервативного лечения (эпибульбарно антибиотики в виде глазных капель). При промывании слезоотводящих путей промывная жидкость в нос не проходит, изливается со слизью из противоположной слезной точки. На компьютерной томографии орбит и придаточных пазух носа имеется уплотнение и увеличение слезного мешка слева (признаки дакриоцистита). Правый глаз спокоен. Слезостояния нет, область слезного мешка не изменена.
Диагноз: хронический дакриоцистит слева. Произведена операция по заявляемой технологии с применением холодноплазменной абляции. В завершении в сформированную риностому был установлен лакримальный стент.
Операция и послеоперационный период протекали без осложнений. На 2-й день после операции слезотечение прекратилось. В послеоперационном периоде проводилась риноскопия и промывание слезных путей. Лакримальный стент удален из слезных путей через три месяца. При проверке отдаленного результата операции установлено, что достигнутый успех стабилен: пациентка жалоб не предъявляет, слезотечение не беспокоит. При эндоскопичеком осмотре полости носа видна широкая, хорошо функционирующая риностома. При контрольном промывании слезных путей - отмечается свободная проходимость жидкости в нос. При контрольном осмотре через 6 месяцев носослезное соустье функционирует хорошо.
Заявляемым способом в ЕЦ МНТК «Микрохирургия глаза» прооперировано 45 пациентов. Все операции прошли успешно и дали хорошие функциональные результаты. Разработанный способ формирования носослезного соустья путем эндоназальной эндоскопической дакриоцисториностомии с использованием холодноплазменной контролируемой абляции зарекомендовал себя надежным, малотравматичным, обеспечивающим быструю реабилитацию пациентов.

Claims (2)

1. Способ формирования носослезного соустья при эндоназальной эндоскопической дакриоцисториностомии, включающий иссечение слизистой на латеральной стенке полости носа в области проекции слезного мешка - впереди от места прикрепления средней носовой раковины, формирование костного окна в зоне проекции выкроенного лоскута слизистой в лобном отростке верхней челюсти и в слезной кости с помощью бор-насадки шейвера и иссечение передне-медиальной стенки слезного мешка тех же размеров, что и костное окно, отличающийся тем, что иссечение слизистой латеральной стенки полости носа и иссечение передне-медиальной стенки слезного мешка осуществляют посредством холодноплазменной абляции с помощью аппарата «Coblator II», а перед иссечением передне-медиальной стенки слезного мешка в мешок трансканаликулярно вводят раствор колларгола 2%, выжидают в течение 30 секунд, затем слезный мешок заполняют вискоэластиком, после этого иссекают передне-медиальную стенку мешка до выхода окрашенного колларголом вискоэластика в носовую полость.
2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что воздействие посредством холодноплазменной абляции проводят в режиме уровня абляции 7 электродом EIC 8875-01 при иссечении слизистой латеральной стенки полости носа и электродом EIC 7070-01 при иссечении передне-медиальной стенки слезного мешка.
RU2019117102A 2019-06-03 2019-06-03 Способ формирования носослезного соустья при эндоназальной эндоскопической дакриоцисториностомии с использованием холодноплазменной абляции RU2703141C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2019117102A RU2703141C1 (ru) 2019-06-03 2019-06-03 Способ формирования носослезного соустья при эндоназальной эндоскопической дакриоцисториностомии с использованием холодноплазменной абляции

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2019117102A RU2703141C1 (ru) 2019-06-03 2019-06-03 Способ формирования носослезного соустья при эндоназальной эндоскопической дакриоцисториностомии с использованием холодноплазменной абляции

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2703141C1 true RU2703141C1 (ru) 2019-10-15

Family

ID=68280024

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2019117102A RU2703141C1 (ru) 2019-06-03 2019-06-03 Способ формирования носослезного соустья при эндоназальной эндоскопической дакриоцисториностомии с использованием холодноплазменной абляции

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2703141C1 (ru)

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2734628C1 (ru) * 2020-03-13 2020-10-21 федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ зондирования слезоотводящих путей с двойным эндоскопическим контролем
RU2802237C1 (ru) * 2022-11-18 2023-08-23 Акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" Способ пьезоэлектрической ультразвуковой диссекции костных тканей для формирования носослезного соустья при эндоназальной дакриоцисториностомии

Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US20070005120A1 (en) * 2005-06-30 2007-01-04 Equipsa S.A. Method of intracanalicular laser dacryocystorhinostomy
RU2335264C1 (ru) * 2007-03-27 2008-10-10 ЗАО "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" Способ пластики носослезного соустья при эндоназальной эндоскопической дакриоцисториностомии
RU2386420C1 (ru) * 2008-11-06 2010-04-20 Государственное учреждение "УФИМСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ" Академии наук Республики Башкортостан (УфНИИ ГБ АН РБ) Способ хирургического лечения дакриоцистита
RU2393822C1 (ru) * 2009-03-03 2010-07-10 Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" Способ бесшовной пластики носослезного соустья при эндоназальной эндоскопической дакриоцисториностомии

Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US20070005120A1 (en) * 2005-06-30 2007-01-04 Equipsa S.A. Method of intracanalicular laser dacryocystorhinostomy
RU2335264C1 (ru) * 2007-03-27 2008-10-10 ЗАО "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" Способ пластики носослезного соустья при эндоназальной эндоскопической дакриоцисториностомии
RU2386420C1 (ru) * 2008-11-06 2010-04-20 Государственное учреждение "УФИМСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ" Академии наук Республики Башкортостан (УфНИИ ГБ АН РБ) Способ хирургического лечения дакриоцистита
RU2393822C1 (ru) * 2009-03-03 2010-07-10 Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" Способ бесшовной пластики носослезного соустья при эндоназальной эндоскопической дакриоцисториностомии

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
КРАСНОЖЕН В.Н. Хирургия патологии слезоотводящих путей. Пособие. JIN H.R. et al. Endoscopic dacryocystorhinostomy: creation of a large marsupialized lacrimal sac. J. Korean. Med. Sci. 2006 Aug; 21 (4): 719-23 (Abstract). *

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2734628C1 (ru) * 2020-03-13 2020-10-21 федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ зондирования слезоотводящих путей с двойным эндоскопическим контролем
RU2802237C1 (ru) * 2022-11-18 2023-08-23 Акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" Способ пьезоэлектрической ультразвуковой диссекции костных тканей для формирования носослезного соустья при эндоназальной дакриоцисториностомии

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Woog et al. Holmium: YAG endonasal laser dacryocystorhinostomy
Metson et al. Endoscopic laser dacryocystorhinostomy
Elwan A randomized study comparing DCR with and without excision of the posterior mucosal flap
RU2668476C1 (ru) Способ пластики слезного мешка
RU2393822C1 (ru) Способ бесшовной пластики носослезного соустья при эндоназальной эндоскопической дакриоцисториностомии
RU2703141C1 (ru) Способ формирования носослезного соустья при эндоназальной эндоскопической дакриоцисториностомии с использованием холодноплазменной абляции
RU2335264C1 (ru) Способ пластики носослезного соустья при эндоназальной эндоскопической дакриоцисториностомии
Niemz et al. Medical applications of lasers
RU2732727C1 (ru) Способ восстановления проходимости слезоотводящих путей при рецидиве непроходимости после дакриоцисториностомии
Sasaki et al. Dacryoendoscopic surgery and tube insertion in patients with common canalicular obstruction and ductal stenosis as a frequent complication
RU2386420C1 (ru) Способ хирургического лечения дакриоцистита
RU2383320C1 (ru) Способ восстановления оттока слезной жидкости путем операции лакориностомии с постоянной интубацией
RU2693449C1 (ru) Способ эндоскопического пункционного лазерного удаления кисты верхнечелюстной пазухи
RU2722813C1 (ru) Способ хирургического лечения дакриоцистита
RU2254843C1 (ru) Способ лечения дакриоцистита (варианты)
RU2802237C1 (ru) Способ пьезоэлектрической ультразвуковой диссекции костных тканей для формирования носослезного соустья при эндоназальной дакриоцисториностомии
RU2408334C1 (ru) Способ хирургического лечения хронического дакриоцистита
RU2617524C1 (ru) Способ лечения вазомоторного ринита путем контурной пластики нижней носовой раковины
RU2729714C1 (ru) Способ холодно-плазменного испарения мягких тканей при эндоназальной дакриоцисториностомии
RU2818929C1 (ru) Способ пластики слезного мешка
Bhojak et al. Study of transcanalicular endonasal laser DCR: Our experience
RU2305517C1 (ru) Способ лечения эпифоры
RU2795960C1 (ru) Комбинированный эндоназальный способ хирургического лечения посттравматического дакриоцистита
RU2361554C1 (ru) Способ хирургического лечения серозной отслойки сетчатки в макулярной области при возрастной макулярной дегенерации
RU2358696C1 (ru) Способ проведения операции на вертикальном колене слезоотводящих путей наружным доступом