RU2698219C1

RU2698219C1 - Method of treating patients with dorsopathy on lumbosacral level

Info

Publication number: RU2698219C1
Application number: RU2018112553A
Authority: RU
Inventors: Лев Георгиевич Агасаров; Ольга Сергеевна Давьян; Татьяна Венедиктовна Кончугова; Татьяна Валерьевна Апханова
Priority date: 2018-04-09
Filing date: 2018-04-09
Publication date: 2019-08-23

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention refers to medicine, namely to reflex therapy, neurology and medical rehabilitation, and can be used for treating patients with dorsopathy on the lumbosacral level. For this purpose, after preliminary treatment with an antiseptic solution of the skin, medical ozone is introduced in an ozone-oxygen mixture into points chosen taking into account clinical manifestations in the patient, from: segmental - T3-5, V2Z, 25, 27, V31-34; remote points - V39, 40, 57, V60, 62, E36, VB34, 39; distant vascular points - RP6,9 F2,3. 6–8 points of the following are used for one procedure for introduction: 2–3 segmental and 4–5 distant, including distant vascular points. Distant and distant vascular points are stimulated on the affected side. Procedure involves inserting 13 mm needle into full length with ozone concentration 2.0 mcg/ml and volume 1 ml. As equipment for ozone-oxygen mixture production medical ozoniser Medozons BM and oxygen concentrator JAY-5A are used. Therapeutic cycle involves 10 procedures released every other day.

EFFECT: method provides reducing the length of treatment, fast regression of clinical symptoms, pain sensations, vascular complaints, increased volume of active movements in the lumbar spine in the absence of negative events and improved quality of life of the patient, prolonged therapeutic action, reduced recurrence rate.

1 cl, 2 ex

Description

Предполагаемое изобретение относится к медицине, а именно к области рефлексотерапии, неврологии и медицинской реабилитации, предназначено для купирования клинических проявлений дорсопатии на пояснично-крестцовом уровне и может быть применено в лечебно-профилактических учреждениях различного профиля.The alleged invention relates to medicine, namely to the field of reflexology, neurology and medical rehabilitation, is intended to stop the clinical manifestations of dorsopathy at the lumbosacral level and can be used in medical institutions of various profiles.

Отличием дорсопатий, особенно пояснично-крестцовой локализации, являются чрезвычайная распространенность (на уровне пандемии) и прогредиентность течения, сопряженная с частотой рецидивов. Кроме того, характерная длительная утрата трудоспособности нередко завершается инвалидизацией пациентов (Т.В. Дубинина, М.С. Елисеев, 2011, Е.В. Подчуфарова, 2012, И.В. Кузьмина, 2015, Л.Г. Агасаров, 2017 и др.).The difference between dorsopathies, especially lumbosacral localization, is the extreme prevalence (at the level of a pandemic) and the progression of the course, associated with the frequency of relapses. In addition, the characteristic long-term disability often results in patient disability (T.V. Dubinina, M.S. Eliseev, 2011, E.V. Podchufarova, 2012, I.V. Kuzmina, 2015, L.G. Agasarov, 2017 and other).

Также типичным, особенно в случае превалирования нейро-сосудистого компонента, является резистентность дорсопатий к общепринятым терапевтическим подходам (Я.Ю. Попелянский, 2003, M. Goossens, S. Evers, 2007, И.В. Кузьмина, 2015). Указанный факт объясняет рост интереса к новым вариантам коррекции и, в первую очередь, - физическим, нередко носящим патогенетическое значение (Л.Г. Агасаров, 2010, 2017, С.К. Макина, 2012).Also typical, especially in the case of a predominance of the neurovascular component, is the resistance of dorsopathies to conventional therapeutic approaches (Y. Yu. Popelyansky, 2003, M. Goossens, S. Evers, 2007, I.V. Kuzmina, 2015). This fact explains the growing interest in new correction options and, first of all, physical, often bearing pathogenetic significance (L.G. Agasarov, 2010, 2017, S.K. Makina, 2012).

Среди последних выделяется локальная озонотерапия, характеризующаяся противовоспалительным и анальгезирующим действием, дополненным сосудистым эффектом. В качестве примера, парентеральное применение медицинского озона способствует улучшению состояния более чем половины пациентов с вертеброгенными корешковыми синдромами (Л.С. Ершова, 2005). Однако указания о технике его использования не однозначны: параллельно существует несколько вариантов введения озона в ткани - внутрикожно, подкожно и внутримышечно, причем отдельные из них чреваты негативными последствиями (А.С. Яковлева, А.А. Андреева, 2007).Among the latter, local ozone therapy stands out, characterized by anti-inflammatory and analgesic effects, supplemented by a vascular effect. As an example, the parenteral use of medical ozone improves the condition of more than half of patients with vertebral radicular syndromes (L.S. Ershova, 2005). However, indications of the technique for its use are ambiguous: in parallel, there are several options for introducing ozone into tissues - intradermally, subcutaneously and intramuscularly, with some of them fraught with negative consequences (A.S. Yakovleva, A.A. Andreeva, 2007).

При этом ни в одном из источников нет указаний на близость описанных подходов такому методу, как фармакопунктура (иначе, биопунктура), выполняемой путем введения в область точек рефлексотерапии медикаментов (Л.Г. Агасаров, 2015, 2017, И.В. Кузьмина, 2015, А.В. Болдин, 2017 и др.). В этом контексте необходимо отметить параллели между ними и в лечебных механизмах, как результат сложения рефлекторного влияния и специфических характеристик используемого вещества, в данном случае -медицинского озона.Moreover, in none of the sources there are indications of the proximity of the described approaches to such a method as pharmacopuncture (otherwise, biopuncture) performed by introducing medications into the area of reflexology points (L.G. Agasarov, 2015, 2017, I.V. Kuzmina, 2015 , A.V. Boldin, 2017, etc.). In this context, it is necessary to note the parallels between them and in the healing mechanisms, as a result of the addition of the reflex effect and the specific characteristics of the substance used, in this case, medical ozone.

В техническом плане биопунктура заключается в подкожной или внутрикожной инъекции 0,2-0,3 мл препарата в проекцию 6-8 точек, выбор которых осуществляется с учетом клинических проявлений у пациента, из ряда сегментарных, отдаленных и отдаленных «сосудистых» точек. В ее механизмах выделяют несколько звеньев, включая пролонгированную стимуляцию точек за счет изменения их объемных характеристик (Е.А. Чузавкова, 1996, Л.Г. Агасаров, 2002, 2015). Терапевтическим значением отличаются и множественные депо медикамента (Г.А. Мхитарян, 2006). Также предполагается взаимодействие точки и активного вещества, с потенцированием лечебных эффектов (Н.Е. Путилина, 2001, А.В. Болдин, 2005, В.А. Журавлев с соавт., 2010).In technical terms, biopuncture consists in subcutaneous or intradermal injection of 0.2-0.3 ml of the drug into the projection of 6-8 points, the selection of which is carried out taking into account the clinical manifestations of the patient, from a number of segmental, distant and distant "vascular" points. Several mechanisms are distinguished in its mechanisms, including prolonged stimulation of points due to changes in their volume characteristics (E.A. Chuzavkova, 1996, L.G. Agasarov, 2002, 2015). Multiple drug depots also differ in therapeutic value (G.A. Mkhitaryan, 2006). It is also assumed that the point and the active substance interact with potentiation of therapeutic effects (N.E. Putilina, 2001, A.V. Boldin, 2005, V.A. Zhuravlev et al., 2010).

Исходя из представленных характеристик, нами предложен способ использования медицинского озона при дорсопатиях, выполняемым по правилам биопунктуры. Данный подход, легко осуществимый, результативный и безопасный, отличается быстро наступающим и длительным эффектом.Based on the presented characteristics, we have proposed a method of using medical ozone for dorsopathies performed according to the rules of biopuncture. This approach, easily feasible, effective and safe, has a fast onset and lasting effect.

Известным и распространенным является введение озонокислородной смеси в паравертебральные точки и пункты максимальной болезненности, выполняемое в нескольких вариантах:Known and common is the introduction of an ozone-oxygen mixture in paravertebral points and points of maximum pain, performed in several ways:

1) внутрикожная инъекция смеси, с введением иглы практически параллельно поверхности кожи на глубину среза иглы 1-2 мм, при концентрации 2-5 мкг/л, в объеме до 1 мл. Вариацией данного подхода является введение иглы диной 10-13 мм под углом 45 градусов на 2/3 ее длины, при концентрации озонокислородной смеси 2-5 мг/л и объемом до 1 мл. Недостатком техники является частота образования гематом, объясняемых реакцией высоко васкуляризованного дермального слоя спины;1) intradermal injection of the mixture, with the introduction of the needle almost parallel to the skin surface to a depth of cut of the needle of 1-2 mm, at a concentration of 2-5 μg / l, in a volume of up to 1 ml. A variation of this approach is the introduction of a needle with a length of 10-13 mm at an angle of 45 degrees by 2/3 of its length, with a concentration of ozone-oxygen mixture of 2-5 mg / l and a volume of up to 1 ml. A disadvantage of the technique is the frequency of hematoma formation, explained by the reaction of the highly vascularized dermal layer of the back;

2) подкожное введение иглы (длиной 13 мм и диаметром 0,3 мм) под углом в 90 градусов на ее полную длину, при концентрации озонокислородной смеси 2-5 мкг/мл объемом 1-2 мл;2) subcutaneous injection of a needle (13 mm long and 0.3 mm in diameter) at an angle of 90 degrees to its full length, at a concentration of an ozone-oxygen mixture of 2-5 μg / ml with a volume of 1-2 ml;

3) внутримышечные инъекции, когда иглу длиной до 60 мм и сечением 0,8-1 мм вводят перпендикулярно поверхности кожи на ¾ ее длины, при концентрации озонокислородной смеси 5-10 мкг/мл объемом до 5 мл.3) intramuscular injections when a needle with a length of up to 60 mm and a cross section of 0.8-1 mm is injected perpendicular to the skin surface by ¾ of its length, at a concentration of an ozone-oxygen mixture of 5-10 μg / ml with a volume of up to 5 ml.

Недостатком представленных способов является использование исключительно паравертебральных и болевых (триггерных) пунктов, вне учета широкого спектра акупунктурных точек, т.е., исключая лечебные механизмы собственно рефлексотерапии. Это, в свою очередь, снижает результативность воздействия.The disadvantage of the presented methods is the use of exclusively paravertebral and pain (trigger) points, excluding a wide range of acupuncture points, i.e., excluding the therapeutic mechanisms of reflexology proper. This, in turn, reduces the impact of exposure.

Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому способу является метод стимуляции озоном при дорсопатий с ведущим вазорефлекторным компонентом паравертебральных, алгических пунктов и «сосудистых» акупунктурных точек. В ходе процедуры выбирается 4-6 точек (включая «сосудистые» RP6,9 и F2,3 в области голеней и стоп), в которые игла 13 мм вводится на полную длину под углом в 90 градусов, при концентрации озонокислородной смеси 2,0 мкг/мл и объеме 1 мл. Используемая аппаратура - медицинский озонатор «Медозонс БМ», концентратор кислорода - «JAY- 5А». Лечебный цикл озонотерапии включает 10 процедур, отпускаемых через день (Л.Г. Агасаров, О.С. Давьян, 2016).The closest in technical essence to the proposed method is the method of stimulation of ozone in dorsopathies with a leading vasoreflex component of paravertebral, algic points and "vascular" acupuncture points. During the procedure, 4-6 points are selected (including “vascular” RP6.9 and F2.3 in the shins and feet), into which the 13 mm needle is inserted to its full length at an angle of 90 degrees, with a concentration of 2.0 μg of ozone-oxygen mixture / ml and a volume of 1 ml. The equipment used is the medical ozonizer Medozons BM, the oxygen concentrator is JAY-5A. The treatment cycle of ozone therapy includes 10 procedures dispensed every other day (L.G. Agasarov, O.S. Davyan, 2016).

Основным недостатком этой технологии является кратковременность эффекта, проявляющаяся в высокой частоте и длительности обострений дорсопатии.The main disadvantage of this technology is the short duration of the effect, manifested in the high frequency and duration of exacerbations of dorsopathy.

Техническим результатом предлагаемого способа лечения пациентов с пояснично-крестцовой дорсопатией является повышение эффективности путем подбора точек, выбираемых с учетом клинических проявлений у пациента, что обеспечивает сокращение сроков лечения, быстрый регресс клинической симптоматики, а именно в виде увеличения объема активных движений в поясничном отделе позвоночника, явном регрессе болевых ощущений, «сосудистых» жалоб и других, при отсутствии негативных явлений и снижении частоты рецидивов.The technical result of the proposed method for the treatment of patients with lumbosacral dorsopathy is to increase efficiency by selecting points selected taking into account the clinical manifestations of the patient, which provides a reduction in treatment time, quick regression of clinical symptoms, namely, an increase in the volume of active movements in the lumbar spine, a clear regression of pain, "vascular" complaints and others, in the absence of negative phenomena and a decrease in the frequency of relapses.

Указанный технический результат достигается путем введения медицинского озона в ткани, отличающийся тем, что после предварительной обработки антисептическим раствором кожи озон вводят в составе озоно-кислородной смеси в точки, выбираемые с учетом клинических проявлений у пациента, из ряда: сегментарные - Т3-5, V2З, 25, 27, V31-34, отдаленные точки - V39, 40, 57, V60, 62, Е36, VB34,39, отдаленные «сосудистые» точки - RP6,9 F2,3, причем за одну процедуру используют для введения 6-8 точек из перечисленных: 2-3 сегментарных и 4-5 отдаленных, включая отдаленные «сосудистые» точки, причем отдаленные и отдаленные «сосудистые» точки стимулируют на стороне поражения; при проведении процедуры иглу 13 мм вводят на полную длину при концентрации озона 2,0 мкг/мл и объеме 1 мл, в качестве аппаратуры для получения озоно-кислородной смеси используют медицинский озонатор «Медозонс БМ» и концентратор кислорода - «JAY-5А», лечебный цикл включает 10 процедур, отпускаемых через день.The specified technical result is achieved by introducing medical ozone into the tissues, characterized in that after pretreatment with an antiseptic skin solution, ozone is introduced as part of the ozone-oxygen mixture to the points selected according to the clinical manifestations of the patient from the following: segmental - T3-5, V2Z , 25, 27, V31-34, distant points - V39, 40, 57, V60, 62, E36, VB34.39, distant "vascular" points - RP6.9 F2.3, and for one procedure, 6- 8 points from the listed: 2-3 segmental and 4-5 distant, including distant "vascular" chki, and distant and distant "vascular" points stimulate on the side of the lesion; during the procedure, a 13 mm needle is introduced to its full length with an ozone concentration of 2.0 μg / ml and a volume of 1 ml, the medical ozonizer Medozons BM and the oxygen concentrator JAY-5A are used as equipment for producing the ozone-oxygen mixture, The treatment cycle includes 10 treatments dispensed every other day.

Предложенный способ приводит к ускорению и повышению лечебного эффекта, а также к пролонгации полученного результата.The proposed method leads to an acceleration and increase of the therapeutic effect, as well as to the prolongation of the result.

Описание способа.Description of the method.

Пациент укладывается на кушетку лицом вниз. После обработки рук медицинский озон в составе озоно-кислородной смеси вводят в 6-8 сегментарных, отдаленных и «сосудистых» точек, поочередно выбираемых из ниже представленных. Всего на процедуру стимулируют 2-3 сегментарные и 4-5 отдаленные (включая «сосудистые») точки, причем отдаленные точки выбирают на стороне поражения.The patient is laid face down on the couch. After processing the hands, medical ozone as part of the ozone-oxygen mixture is administered at 6-8 segmental, distant and "vascular" points, alternately selected from the following. In total, 2-3 segmental and 4-5 distant (including “vascular”) points are stimulated for the procedure, with distant points being chosen on the affected side.

В случае сложности определения точек по анатомическим ориентирам, используют принцип деления линейных участков тела на определенное количество равных отрезков. С этой целью используют индивидуальный цунь - расстояние между кожными складками 2-ой фаланги среднего пальца при его сгибании. Определяемый у мужчин на левой кисти, а у женщин - на правой, цунь в среднем составляет 2,5-2,8 см. Также применяют и пропорциональный «цунь» - частное от деления длины конкретного участка на стандартное для него число отрезков.If it is difficult to determine points by anatomical landmarks, use the principle of dividing linear sections of the body into a certain number of equal segments. For this purpose, use individual tsun - the distance between the skin folds of the 2nd phalanx of the middle finger when it is bent. Determined in men on the left hand, and in women on the right, the average is 2.5-2.8 cm. The proportional "inch" is also used - the quotient of dividing the length of a particular area by the standard number of segments.

Т3 - между остистыми отростками IV и V поясничных позвонков.T3 - between the spinous processes of the IV and V lumbar vertebrae.

Т4 - между остистыми отростками II и III поясничных позвонков.T4 - between the spinous processes of the II and III lumbar vertebrae.

Т5 - между остистыми отростками I и II поясничных позвонков.T5 - between the spinous processes of the I and II lumbar vertebrae.

V23 - на уровне промежутка между остистыми отростками 2 и 3 поясничных позвонков, на 1,5 ц кнаружи от средней линии.V23 - at the level of the gap between the spinous processes of the 2 and 3 lumbar vertebrae, 1.5 C outwards from the midline.

V25 - на уровне промежутка между остистыми отростками 4 и 5 поясничных позвонков, на 1,5 ц кнаружи от средней линии.V25 - at the level of the gap between the spinous processes of the 4 and 5 lumbar vertebrae, 1.5 c outwards from the midline.

V27 - на уровне промежутка между остистыми отростками 1 и 2 крестцовых позвонков, на 1,5 ц кнаружи от средней линии.V27 - at the level of the gap between the spinous processes of the 1 and 2 sacral vertebrae, 1.5 C outwards from the midline.

V31 - на уровне остистого отростка 1 крестцового позвонка, на 1 ц кнаружи от средней линии, соответствуя первому крестцовому отверстию.V31 - at the level of the spinous process of the 1 sacral vertebra, 1 centimeter outwards from the midline, corresponding to the first sacral opening.

V32 - на уровне остистого отростка 2 крестцового позвонка, соответствуя второму крестцовому отверстию.V32 - at the level of the spinous process 2 of the sacral vertebra, corresponding to the second sacral opening.

V3З - на уровне остистого отростка 3 крестцового позвонка, соответствуя третьему крестцовому отверстию.V3З - at the level of the spinous process 3 of the sacral vertebra, corresponding to the third sacral opening.

VЗ4 - на уровне остистого отростка 4 крестцового позвонка, соответствуя четвертому крестцовому отверстию.VZ4 - at the level of the spinous process of the 4 sacral vertebra, corresponding to the fourth sacral opening.

V39 - у латерального края подколенной складки, кнутри от сухожилия двуглавой мышцы бедра.V39 - at the lateral edge of the popliteal fold, inward from the tendon of the biceps femoris.

V40 - в центре подколенной ямки, кнаружи от подколенной артерии.V40 - in the center of the popliteal fossa, outward from the popliteal artery.

V57 - в центре задней поверхности голени, на месте перехода икроножной мышцы в Ахиллово сухожилие.V57 - in the center of the posterior surface of the lower leg, at the junction of the calf muscle in the Achilles tendon.

V60 - между латеральной лодыжкой (на уровне ее центра) и Ахилловым сухожилием, в углублении.V60 - between the lateral ankle (at the level of its center) and the Achilles tendon, in the recess.

V62 - под латеральной лодыжкой, в углублении на тыльно-подошвенной границе стопы.V62 - under the lateral ankle, in a recess on the dorsum-plantar border of the foot.

Е36 - на 3 ц ниже нижнего края надколенника, на 1 см кнаружи от гребешка большеберцовой кости.E36 - 3 cm below the lower edge of the patella, 1 cm outward from the scallop of the tibia.

RP6 - на 3 ц выше верхнего края внутренней лодыжки.RP6 - 3 c above the upper edge of the inner ankle.

RP9 - на 2 ц ниже нижнего края надколенника, у задне-нижнего края медиального мыщелка большеберцовой кости.RP9 - 2 C below the lower edge of the patella, at the posterior-lower edge of the medial condyle of the tibia.

VB34 - в углублении кпереди и книзу от головки малоберцовой кости, на 2 ц ниже края коленной чашечки.VB34 - in the recess anteriorly and downward from the head of the fibula, 2 centimeters below the edge of the patella.

VB 39 - у переднего края малоберцовой кости, на 3 ц выше верхнего края латеральной лодыжки латеральной лодыжки.VB 39 - at the front edge of the fibula, 3 c above the upper edge of the lateral ankle of the lateral ankle.

F2 - в углублении между головками 1 и 2 плюсневых костей стопы.F2 - in the recess between the heads 1 and 2 of the metatarsal bones of the foot.

F3 - в самом узком промежутке между I и II плюсневыми костями, проксимальнее их головокF3 - in the narrowest gap between I and II metatarsal bones, proximal to their heads

Технически иглу 13 мм вводят на полную длину при концентрации медицинского озона 2,0 мкг/мл и объеме 1 мл. Из аппаратуры используется медицинский озонатор «Медозонс БМ» и концентратор кислорода - «JAY-5А». Лечебный цикл озонотерапии состоит из 10 процедур, отпускаемых через день.Technically, a 13 mm needle is injected to its full length with a concentration of medical ozone of 2.0 μg / ml and a volume of 1 ml. The medical ozonizer Medozons BM and the oxygen concentrator JAY-5A are used from the equipment. The treatment cycle of ozone therapy consists of 10 procedures dispensed every other day.

ПРИМЕРЫ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ СПОСОБАEXAMPLES OF IMPLEMENTING THE METHOD

ПРИМЕР 1EXAMPLE 1

Пациент Б., 44 года, водитель, обратился с жалобами на практически постоянную боль в пояснице (с иррадиацией по передней поверхности бедер), сопровождаемую ощущением «холода» в стопах, более выраженном справа, а также параллельно возникшие и усилившиеся общую напряженность, с элементами раздражительности и повышенной утомляемости.Patient B., 44 years old, driver, complained of an almost constant pain in the lower back (radiating along the front of the thighs), accompanied by a sensation of “cold” in the feet, more pronounced on the right, as well as general tension that arose and intensified in parallel, with elements irritability and fatigue.

Считает себя больным около 5 лет, когда впервые после незначительной физической нагрузки (подъем груза массой не свыше 10 кг), возникла острая поясничная боль. Отмечает ежегодные непродолжительные обострения, однако последнее длится свыше 2-х месяцев, что обусловило обращение за медицинской помощью.Considers himself ill for about 5 years, when for the first time after a slight physical exertion (lifting a load weighing no more than 10 kg), acute lumbar pain occurred. Notes annual short exacerbations, but the latter lasts more than 2 months, which led to the appeal for medical help.

Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное, со стороны черепных нервов - без видимой патологии. Уплощение поясничного лордоза сочетается с разлитым напряжением длинных мышц спины. Симптом Ласега с двух сторон под углом 60 градусов. Отчетливых нарушений со стороны двигательной и чувствительной сферы не выявлено. Стопная «сосудистая» проба Опель-Вербова положительна с обеих сторон.Objectively: the condition is satisfactory, the consciousness is clear, on the part of the cranial nerves - without a visible pathology. Flattening of lumbar lordosis is combined with diffuse tension of the long muscles of the back. Symptom Laseg from two sides at an angle of 60 degrees. There were no distinct violations from the motor and sensory spheres. The stop "vascular" test of Opel-Verbov is positive on both sides.

На рентгеновских снимках пояснично-крестцового отделов позвоночника - признаки остеохондроза в виде сближения тел позвонков, уплощения поясничного лордоза, склерозе замыкательных пластинок.X-rays of the lumbosacral spine show signs of osteochondrosis in the form of convergence of the vertebral bodies, flattening of the lumbar lordosis, sclerosis of the end plates.

Предположение об астено-невротизации пациента, связанной, по-видимому, с затяжным характером обострения дорсопатии, было дополнено данными психологического тестирования. В частности, профиль МИЛ данного лица отличался умеренным пиком по 1-ой (до 60 баллов) и 6-8-ой позициям, соответствуя психологическому понятию «напряженность».The assumption of astheno-neurotization of the patient, apparently associated with the protracted nature of the exacerbation of dorsopathy, was supplemented by data from psychological testing. In particular, the MIL profile of this person was characterized by a moderate peak in the 1st (up to 60 points) and 6-8th positions, corresponding to the psychological concept of “tension”.

Результаты термографии: установлена разлитая зона гипертермии в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и область гипотермии по боковой поверхности левой голени, с разницей температуры в 1,3°С в обоих случаях. Реовазография: снижение пульсового кровенаполнения бассейнов нижних конечностей, при РИ голеней 0,045 Ом.Thermography results: a diffuse zone of hyperthermia in the lumbosacral spine and an area of hypothermia along the lateral surface of the left lower leg, with a temperature difference of 1.3 ° C in both cases, were established. Rheovasography: decrease in pulse blood supply in the pools of the lower extremities, with RI of the legs of 0.045 Ohms.

Сопутствующая соматическая патология - проявления нейродермита, локализованные преимущественно в области туловища.Concomitant somatic pathology - manifestations of neurodermatitis, localized mainly in the trunk.

Заключение: Рефлекторный нейро-сосудистый синдром на фоне остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника в фазе затянувшегося обострения. Астено-невротический синдром.Conclusion: Reflex neurovascular syndrome on the background of osteochondrosis of the lumbosacral spine in a phase of prolonged exacerbation. Astheno-neurotic syndrome.

Программа комплексного лечения данного пациента включала локальную озонотерапию, выполняемую по акупунктурной схеме, с поочередным выбором 6-8 точек из:The complex treatment program for this patient included local ozone therapy performed according to the acupuncture scheme, with an alternate choice of 6-8 points from:

V2З - на уровне промежутка между остистыми отростками 2 и 3 поясничных позвонков, на 1,5 ц кнаружи от средней линии.V2Z - at the level of the gap between the spinous processes of the 2 and 3 lumbar vertebrae, 1.5 c outwards from the midline.

V34 - на уровне остистого отростка 4 крестцового позвонка, соответствуя четвертому крестцовому отверстию.V34 - at the level of the spinous process of the 4 sacral vertebra, corresponding to the fourth sacral opening.

F3 - в самом узком промежутке между I и II плюсневыми костями, проксимальнее их головок.F3 - in the narrowest gap between I and II metatarsal bones, proximal to their heads.

Примеры сочетания:Combination examples:

1 процедура - Т5, V27 (две симметричные точи), V40 (справа), F2 (справа), V62 (две симметричные точи);1 procedure - T5, V27 (two symmetrical points), V40 (right), F2 (right), V62 (two symmetrical points);

2 процедура - Т4, V27 (две симметричные точи), Е36 (справа), V57 (справа), F3 (справа), V60 (две симметричные точи).2 procedure - T4, V27 (two symmetrical points), E36 (right), V57 (right), F3 (right), V60 (two symmetrical points).

Лечебный курс состоял из 10 процедур, проводимых через день.The treatment course consisted of 10 treatments every other day.

В результате воздействие обеспечило отчетливое улучшение состояния пациента, субъективно складывающееся из практически полного купирования поясничной боли и жалоб сосудистого генеза и, в меньшей степени, регрессе проявлений астенизации.As a result, the effect provided a distinct improvement in the patient’s condition, subjectively consisting of an almost complete relief of lumbar pain and complaints of vascular origin and, to a lesser extent, regression of asthenisation manifestations.

Объективно: снижение болезненности алгических зон и изменение типа миофиксации в поясничном отделе, с переходом от разлитого к локальному варианту. Параллельно - увеличение объема движений в данном отделе позвоночника.Objectively: a decrease in the pain of algic zones and a change in the type of myofixation in the lumbar region, with the transition from diffuse to local variant. In parallel - an increase in the range of motion in this section of the spine.

Психическое состояние. Нерезко выраженные положительные изменения в статусе согласовывались с данными психологического тестирования. В частности, установлено умеренное снижение подъема по 1-ой шкале (с 60 до 55 баллов) теста МИЛ, вне значимой динамики остальных позиций.Mental condition. Mildly expressed positive changes in status were consistent with data from psychological testing. In particular, a moderate decrease in the rise on the 1st scale (from 60 to 55 points) of the MIL test was established, outside the significant dynamics of the remaining positions.

Термография: выявлено снижение термоасимметрии в пояснично-крестцовой зоне с 1,3 до 0,5°С, области голеней - с 1,3 до 0,6°С. Реография: установлено усиление пульсового кровенаполнения голеней, с соответствующим ростом РИ с 0,045 до 0,065 Ом.Thermography: revealed a decrease in thermal asymmetry in the lumbosacral zone from 1.3 to 0.5 ° C, in the tibial region from 1.3 to 0.6 ° C. Rheography: an increase in pulse blood supply to the legs was established, with a corresponding increase in RI from 0.045 to 0.065 Ohms.

Таким образом, итогом применения акупунктурного варианта локальной озонотерапии явилась редукция субъективных и объективных коррелятов (в том числе, сосудистых реакций) дорсопатии, позволяя оценить наблюдаемый результат как «значительное улучшение».Thus, the result of applying the acupuncture version of local ozone therapy was the reduction of subjective and objective correlates (including vascular reactions) of dorsopathy, allowing us to evaluate the observed result as a “significant improvement”.

Пример 2.Example 2

Пациент Д., 38 лет, военнослужащий, обратился за медицинской помощью в связи с затянувшимся обострением вертеброгенных болей. При этом отмечает линейный характер алгий, охватывающий боковую поверхность левой нижней конечности, онемение в этой же зоне, а также определенную неловкость при ходьбе. Жалобы на ощущение холода и «ползания мурашек» в области стоп были расценены как сосудистые.Patient D., 38 years old, a military man, sought medical help in connection with a prolonged exacerbation of vertebrogenic pain. At the same time, the linear nature of the algy is noted, covering the lateral surface of the left lower limb, numbness in the same zone, as well as a certain awkwardness when walking. Complaints of a feeling of cold and "crawling" in the area of the feet were regarded as vascular.

Считает себя больным более десяти лет; вертеброгенный процесс до недавнего времени характеризовался частыми, но непродолжительными обострениями, купируемыми, по сути, самостоятельно. Сдвиги в картине дорсопатии, в первую очередь, в виде указанного непреходящего онемения в зоне иннервации корешка S1 слева, произошли около года назад. Настоящее обострение длится более двух месяцев.Considers himself ill for more than ten years; Until recently, the vertebral process was characterized by frequent, but short exacerbations, which were stopped, in fact, on their own. Shifts in the picture of dorsopathy, first of all, in the form of the indicated enduring numbness in the innervation zone of the spine S1 on the left, occurred about a year ago. This exacerbation lasts more than two months.

Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное, отчетливой патологии со стороны черепных нервов не выявлено. Поясничный лордоз уплощен, объем активных движений в этом отделе ограничен, больше в стороны. Определяется болезненность локусов по боковой поверхности левой ноги. Сосудистая стопная проба Опель-Вербова положительна.Objectively: the condition is satisfactory, clear consciousness, no distinct pathology from the cranial nerves. Lumbar lordosis is flattened, the range of active movements in this department is limited, more to the side. Locus tenderness is determined along the lateral surface of the left leg. Opel Verbov's vascular stop test is positive.

Коленные рефлексы сохранены и равномерны. Слева - сочетание сниженного ахиллова рефлекса, гипестезии по задней поверхности бедра и голени, а также слабости разгибателя первого пальца стопы.Knee reflexes are kept and uniform. On the left is a combination of a reduced Achilles reflex, hypesthesia along the posterior surface of the thigh and lower leg, as well as weakness of the extensor of the first toe.

Характеристики аппаратного обследования.Characteristics of hardware inspection.

МРТ: протрузия диска L5-S1 в 6 мм.MRI: 6 mm L5-S1 disc protrusion.

Термография: на сегментарном уровне - зона повышенной температуры, при асимметрии в 1,4°С, и гипотермия в области левой голени, с разницей в 1,3°С. Тетраполярная реовазография: признаки снижения пульсового кровенаполнения голеней и стоп, больше слева (падение РИ в области голени до 0,042 Ом).Thermography: at the segmental level, there is a zone of elevated temperature, with an asymmetry of 1.4 ° C, and hypothermia in the left tibia, with a difference of 1.3 ° C. Tetrapolar rheovasography: signs of a decrease in pulse blood supply to the legs and feet, more to the left (drop in the RI in the lower leg to 0.042 Ohms).

Заключение: затянувшееся обострение вертеброгенного корешкового синдрома S1 слева с ведущей сосудистой составляющей.Conclusion: a prolonged exacerbation of vertebral radicular syndrome S1 on the left with a leading vascular component.

В ходе воздействия проводили озонотерапию по правилам акупунктуры, стимулируя поочередно 6-8 симметричных точек рефлексотерапии, включая «сосудистые», выбирая из следующих:During the exposure, ozone therapy was carried out according to the rules of acupuncture, stimulating alternately 6-8 symmetrical reflexology points, including “vascular” ones, choosing from the following:

V25 - на уровне промежутка между остистыми отростками 4 и 5 поясничных позвонков, на 1,5 ц кнаружи от средней линииV25 - at the level of the gap between the spinous processes of the 4 and 5 lumbar vertebrae, 1.5 c outwards from the midline

V27 - на уровне промежутка между остистыми отростками 1 и 2 крестцовых позвонков, на 1,5 ц кнаружи от средней линииV27 - at the level of the gap between the spinous processes of the 1 and 2 sacral vertebrae, 1.5 C outwards from the midline

Примеры сочетания:Combination examples:

1 процедура - ТЗ, V25 (две симметричные точи), V57 (слева), V60 (слева), RP6 (слева), V62 (две симметричные точи);1 procedure - TK, V25 (two symmetrical points), V57 (left), V60 (left), RP6 (left), V62 (two symmetric points);

2 процедура - Т4, V27 (две симметричные точи), Е36 (слева), V40 (слева), RP9 (слева), V60 (две симметричные точи).2 procedure - T4, V27 (two symmetrical points), E36 (left), V40 (left), RP9 (left), V60 (two symmetric points).

Концентрация медицинского озона составила 2,0 мкг/мл и объеме 1 мл. Воздействие состояло из 10 процедур, отпускаемых через деньThe concentration of medical ozone was 2.0 μg / ml and a volume of 1 ml. The exposure consisted of 10 procedures dispensed every other day.

В результате лечения уровень вертеброгенной боли снизился втрое, значительно ослабли жалобы сосудистого характера. Объективно увеличение объема движений в пояснице на фоне уменьшения числа алгических зон, при отсутствии отчетливых сдвигов со стороны рефлекторно-двигательной сферы.As a result of treatment, the level of vertebrogenic pain decreased threefold, the complaints of a vascular nature significantly weakened. Objectively, an increase in the range of motion in the lower back against the background of a decrease in the number of algic zones, in the absence of distinct shifts from the reflex-motor sphere.

По данным электрофизиологического обследования, асимметрия температурных показателей в области поясницы и голеней уменьшилась на треть, данные реовазографии свидетельствовали о подъеме кровенаполнения голеней, при увеличении РИ на 30%.According to the electrophysiological examination, the asymmetry of temperature indicators in the lumbar region and lower legs decreased by a third, rheovasography data indicated an increase in blood supply to the lower legs, with an increase in RI by 30%.

Таким образом, полученные результаты соответствуют позиции «значительное улучшение».Thus, the results obtained correspond to the position of “significant improvement”.

По истечению полугода (в ноябре 2016 года) отмечена устойчивость достигнутого терапевтического эффекта. Локальная боль, периодически возникающая в пояснице (в положении сидя), в целом незначительна, как и сосудистые проявления.At the end of six months (in November 2016), the stability of the achieved therapeutic effect was noted. Local pain periodically occurring in the lower back (while sitting) is generally insignificant, as are vascular manifestations.

Этот факт согласовывается с отсутствием кардинальных изменений показателей термо - и допплерографии, подтверждая долгосрочность эффектов лечебного подхода.This fact is consistent with the absence of cardinal changes in the indicators of thermo - and Dopplerography, confirming the long-term effects of the treatment approach.

Предлагаемый способ лечения был применен на 80 пациентах в возрасте от 27 до 60 лет с обострением дорсопатии на пояснично-крестцовом уровне. Клинический диагноз был подтвержден рентгенологически и/или томографически.The proposed method of treatment was applied to 80 patients aged 27 to 60 years with exacerbation of dorsopathy at the lumbosacral level. The clinical diagnosis was confirmed radiographically and / or tomographically.

В ходе осмотра отмечено абсолютное превалирование рефлекторных над корешковыми синдромами, установленными в 63 и 17 наблюдениях. Сосудистый «рисунок» заболевания, клинически отмеченный в 68 случаях, был подтвержден результатами функциональных проб: сосудистый тест Гольдфламма-Самуэльса был положителен в 3/4 наблюдений, Опеля-Вербова - в половине.During the inspection, absolute prevalence of reflex over radicular syndromes was established in 63 and 17 cases. The vascular “pattern” of the disease, clinically noted in 68 cases, was confirmed by the results of functional tests: the Goldflamm-Samuels vascular test was positive in 3/4 of the observations, Opel-Verbov in half.

В фазе инструментального анализа установлено, что для абсолютного большинства пациентов типично сочетание гипертермии (с усредненной разницей в 1,4±0,1°С) в проекции пояснично-крестцового отдела позвоночника и зон гипотермии в области нижних конечностей. Для основной массы (82%) пациентов также было характерным снижение пульсового кровенаполнения нижних конечностей, в первую очередь голеней и стоп. В ходе допплерографии значимые расстройства кровообращения прослеживались со стороны боли в задних большеберцовых и артериях тыла стопы.In the phase of instrumental analysis, it was found that for the vast majority of patients, a combination of hyperthermia (with an average difference of 1.4 ± 0.1 ° C) in the projection of the lumbosacral spine and hypothermia zones in the lower extremities is typical. For the bulk (82%) of patients, a decrease in pulse blood supply to the lower extremities, especially the lower legs and feet, was also characteristic. During dopplerography, significant circulatory disorders were observed on the part of pain in the posterior tibial and arteries of the rear foot.

Пациенты были разделены на 2 рандомизированные группы (каждая из 40 человек): основную, где лечение проводили по правилам рефлексотерапии, и контрольную, с применением стандартной медикаментозно-ортопедической терапии. Лечебный курс в обеих группах состоял из 10 процедур, отпускаемых через день. В результате в основной группе положительные результаты отмечены в 72,5% наблюдений - против 52% в контрольной группе. Положительная динамика в основной группе проявлялась снижением или полным регрессом болевого синдрома. Кроме того, в этой группе достоверно чаще прослеживались признаки редукции сосудистых сдвигов. Устойчивый эффект выявлялся в основной группе в среднем через 6,2, а в контрольной - через 8,3 процедуры. Учитывая отпуск процедур через день, положительный результат в группах отмечался в среднем к 12,4 и 16,6 дням воздействия.Patients were divided into 2 randomized groups (each of 40 people): the main one, where the treatment was carried out according to the rules of reflexology, and the control one, using standard drug-orthopedic therapy. The treatment course in both groups consisted of 10 procedures dispensed every other day. As a result, in the main group, positive results were noted in 72.5% of cases, versus 52% in the control group. Positive dynamics in the main group was manifested by a decrease or complete regression of pain. In addition, in this group, signs of reduction of vascular shifts were significantly more often observed. A stable effect was detected in the main group after an average of 6.2, and in the control after 8.3 procedures. Given the release of procedures every other day, a positive result in the groups was observed on average by 12.4 and 16.6 days of exposure.

В ходе инструментального анализа улучшение термографических характеристик наблюдалось у 3/4 пациентов основной группы - против 1/3 вDuring instrumental analysis, an improvement in thermographic characteristics was observed in 3/4 of the patients of the main group - versus 1/3 in

группе сравнения. В группе озонотерапии также выявлено достоверное улучшение реографических характеристик голеней и стоп, а в группе контроля реограммы изменялись незначительно. В дополнение, результатами допплерографии подтверждено положительное влияние именно локальной озонотерапии в виде снижения тонуса артерий.comparison group. In the ozone therapy group, a significant improvement in the rheographic characteristics of the legs and feet was also revealed, and in the control group the rheograms did not change significantly. In addition, the results of dopplerography confirmed the positive effect of local ozone therapy in the form of a decrease in arterial tone.

Согласно катамнестической оценке, выполненной по истечению полугода, рецидивы дорсопатии в группе контроля были отмечены у 33% лиц, тогда как в основной - у 21%. Анализ неврологических феноменов, свидетельствующий в пользу большей устойчивости результатов озонотерапии, был подтвержден в ходе инструментального обследования. В частности, только в этом случае термографические и специфические сосудистые показатели характеризовались относительной стабильностью.According to the follow-up assessment, performed after six months, recurrence of dorsopathy in the control group was noted in 33% of individuals, while in the main - in 21%. An analysis of neurological phenomena, testifying in favor of greater stability of the results of ozone therapy, was confirmed during an instrumental examination. In particular, only in this case, thermographic and specific vascular parameters were characterized by relative stability.

Таким образом, на основании проведенного исследования показана и научно-обоснована целесообразность использования предлагаемого способа озонотерапии, выполняемой строго по правилам рефлексотерапии, путем воздействия на сочетание сегментарных, отдаленных и «сосудистых точек. Объяснение этому факту лежит в плоскости потенцирования собственно рефлекторных механизмов и специфических эффектов озона.Thus, on the basis of the study, it is shown and scientifically substantiated the feasibility of using the proposed method of ozone therapy, performed strictly according to the rules of reflexology, by affecting the combination of segmental, distant and "vascular points. The explanation for this fact lies in the plane of potentiation of the actual reflex mechanisms and specific effects of ozone.

Данный способ позволяет повысить результативность лечения пациентов с пояснично-крестцовой дорсопатией, способствует скорейшему регрессу клинических проявлений заболевания и сокращению сроков лечения, приводит к улучшению качества жизни, помогает достичь пролонгации лечебного действия и замедлить прогрессирование заболевания.This method allows to increase the effectiveness of treatment of patients with lumbosacral dorsopathy, contributes to an early regression of the clinical manifestations of the disease and reduction of treatment time, leads to an improvement in the quality of life, helps to achieve a prolonged therapeutic effect and slow down the progression of the disease.

Claims

A method of treating patients with dorsopathy at the lumbosacral level, which consists in introducing medical ozone into tissues, characterized in that after pretreatment with an antiseptic skin solution, ozone is introduced into the points selected according to the clinical manifestations of the patient from the series of ozone-oxygen mixture :

segmental - T3-5, V2Z, 25, 27, V31-34,

distant points - V39, 40, 57, V60, 62, E36, VB34.39,

distant "vascular" points - RP6.9 F2.3,

moreover, in one procedure, 6-8 points are used for the introduction of the following: 2-3 segmental and 4-5 distant, including distant "vascular" points,

moreover, distant and distant "vascular" points stimulate on the side of the lesion;

during the procedure, a 13 mm needle is introduced to its full length with an ozone concentration of 2.0 μg / ml and a volume of 1 ml, the medical ozonizer Medozons BM and the oxygen concentrator JAY-5A are used as equipment for producing the ozone-oxygen mixture,

The treatment cycle includes 10 treatments dispensed every other day.