RU2680894C1

RU2680894C1 - Method of treating patients with tension headache

Info

Publication number: RU2680894C1
Application number: RU2018107387A
Authority: RU
Inventors: Людмила Николаевна Белимова
Original assignee: Людмила Николаевна Белимова
Priority date: 2018-02-27
Filing date: 2018-02-27
Publication date: 2019-02-28

Abstract

FIELD: medicine.SUBSTANCE: invention relates to medicine, namely to neurology and reflexology, and can be used to treat patients with tension headache, both with frequent episodic and chronic forms. To do this, the acupuncture points of Lu-Xi, Jiao-Sun, Bai-Hui, Da-Zhui, Yin-Tan are injected with a 0.5–1 ml solution of 0.5 % procaine. 2–4 courses are conducted with an interval of 1 week. Course includes 4 procedures, each with a frequency of procedures every 3–4 days. Additionally, headache episodes are reverted with ibuprofen at a dose of 400 mg.EFFECT: method provides a reduction in the frequency and intensity of headache attacks without the use of psychotropic drugs while reducing the number of analgesics used, a significant reduction in the number of recurrences of the disease by relieving the reflex tension of the pericranial and facial muscles, improvement of the quality of life of patients.1 cl, 2 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии и рефлексотерапии, и предназначено для лечения, а также профилактики головной боли напряжения.The invention relates to medicine, namely to neurology and reflexology, and is intended for the treatment and prevention of tension headache.

По данным ВОЗ, головная боль напряжения (ГБН) является самым распространенным типом первичной головной боли, нозологическая самостоятельность которой определена Международной классификацией головных болей (МКГБ), принятой в 1988 году.According to the WHO, tension headache (GBI) is the most common type of primary headache, the nosological independence of which is determined by the International Classification of Headaches (ICGB), adopted in 1988.

В соответствии с МКГБ-3 бета, ГБН подразделяют на эпизодическую (ЭГБН), возникающую не более 15 дней в течение 1 месяца (или 180 дней в течение года) и хроническую формы (ХГБН) - более 15 дней в месяц (или более 180 дней в течение года), ЭГБН - на частую и нечастую. Кроме того, обе формы подразделяются (в зависимости от наличия или отсутствия мышечной дисфункции) на подтипы «с напряжением» и «без напряжения перикраниальных мышц» [1]. Диагноз ГБН и определение подтипа базируется на критериях МКГБ-3 бета, при помощи дневника головной боли, который ведут пациенты не менее 4 недель и результатах исследования неврологического статуса [2].In accordance with ICGB-3 beta, GBN is divided into episodic (EGBN), occurring no more than 15 days within 1 month (or 180 days throughout the year) and chronic forms (CGBN) - more than 15 days per month (or more than 180 days during the year), EGBN - for frequent and infrequent. In addition, both forms are subdivided (depending on the presence or absence of muscle dysfunction) into subtypes “with tension” and “without tension of pericranial muscles” [1]. The diagnosis of GBN and the determination of the subtype is based on the criteria of the ICGB-3 beta, using a headache diary kept by patients for at least 4 weeks and the results of a study of neurological status [2].

Патофизиологические механизмы ГБН продолжают активно изучаться. В настоящее время считается, что в происхождении ГБН принимают участие как периферические, так и центральные ноцицептивные механизмы, при этом существенную роль играет наличие хронического эмоционального стресса. Патофизиологические механизмы подтипов ГБН по преобладанию ключевой роли различны: периферические механизмы более значимы при ЭГБН, а центральные - при ХГБН [3, 4]. Исходя из этого, подход к лечению пациентов с различными подтипами ГБН различен: для ЭГБН возможно применение симптоматической монотерапии, а для ХГБН комплексной и профилактической.The pathophysiological mechanisms of GBN continue to be actively studied. Currently, it is believed that both peripheral and central nociceptive mechanisms are involved in the origin of HDN, with the presence of chronic emotional stress playing a significant role. The pathophysiological mechanisms of GBN subtypes are different in terms of the prevalence of the key role: peripheral mechanisms are more significant in EHBN, and central ones in CGD [3, 4]. Based on this, the approach to the treatment of patients with various subtypes of GBN is different: symptomatic monotherapy can be used for EHF, and complex and prophylactic for CGF.

Обсуждается также значительное влияние тригеминоваскулярного и тригеминоцервикального комплексов в формировании различных типов ГБ в том числе и ГБН [5, 6]. Фергюсон Л.У. с соавт. (2008) показано, что большой затылочный нерв может быть триггерной структурой, генерирующей боль в лобно-височной области [7]. Афферентные волокна трех верхних шейных корешков конвергируют на те же клетки рогов спинного мозга, куда поступают коллатерали афферентных волокон тройничного нерва. Допускается, что раздражение рецепторного поля С1-С3 вызывает заинтересованность системы тройничного нерва с клиническими проявлениями в зоне его ответственности [8].The significant influence of trigeminovascular and trigeminocervical complexes in the formation of various types of GB including GBN is also discussed [5, 6]. Ferguson L.U. et al. (2008) showed that the large occipital nerve may be a trigger structure that generates pain in the frontotemporal region [7]. The afferent fibers of the three upper cervical roots converge to the same cells of the horns of the spinal cord, where the collaterals of afferent trigeminal fibers enter. It is assumed that irritation of the C1-C3 receptor field causes an interest in the trigeminal nerve system with clinical manifestations in its area of responsibility [8].

Таким образом, лечение ГБН включает купирование болевых эпизодов и профилактическое лечение по средством медикаментозной терапии приступов, превентивного фармакологического и немедикаментозного вмешательства [9, 10, 11].Thus, treatment of HDN includes the relief of pain episodes and prophylactic treatment using medication for attacks, preventive pharmacological and non-pharmacological intervention [9, 10, 11].

По результатам проведенных исследований по научно-медицинской и патентной литературе найдены различные способы лечения пациентов с головной болью напряжения.According to the results of research on the medical-scientific and patent literature, various methods have been found for treating patients with tension headache.

Согласно рекомендациям Европейской федерации неврологических ассоциаций по лечению ГБН, опубликованным в 2010 году, наиболее распространенный способ лечения головной боли напряжения заключается в применении лекарственных препаратов: анальгетиков, миорелаксантов, антидепрессантов, различных их сочетаний [12, 13].According to the recommendations of the European Federation of Neurological Associations for the treatment of HDN, published in 2010, the most common way to treat tension headache is to use drugs: analgesics, muscle relaxants, antidepressants, and various combinations of them [12, 13].

Фармакотерапия ГБН неизменно связана с наличием индивидуальной непереносимости и аллергических реакций, возникновением привыкания к анальгетикам и психотропным препаратам, развитием абузусной ГБ, что делает актуальным поиск и применение новых нелекарственных методов лечения.Pharmacotherapy of GBN is invariably associated with the presence of individual intolerance and allergic reactions, the occurrence of addiction to analgesics and psychotropic drugs, the development of abusal GB, which makes the search and application of new non-drug methods of treatment relevant.

Известными немедикаментозными способами лечения ГБН являются прогрессирующая мышечная релаксация, гипноз и самогипноз, дыхательно-релаксационный тренинг, аутогенные тренировки, когнитивно-поведенческая терапия, которые способствуют уменьшению боли и эмоционального напряжения. Однако эти способы трудоемки, для их освоения требуются длительные тренировки пациентов под руководством специалиста, а эффективность их зависит от индивидуальных способностей пациента к самовнушению и расслаблению.Known non-pharmacological methods of treating HDN are progressive muscle relaxation, hypnosis and self-hypnosis, respiratory relaxation training, autogenic training, cognitive-behavioral therapy, which help to reduce pain and emotional stress. However, these methods are laborious, their development requires lengthy patient training under the guidance of a specialist, and their effectiveness depends on the individual abilities of the patient to self-hypnosis and relaxation.

Выгодно отличатся от них способ лечения ГБН, основанный на принципе биоуправления с биологической обратной связью (БОС). Так, применение электромиографии с БОС (ЭМГ-БОС) помогает пациентам идентифицировать и контролировать мышечное напряжение, что позволяет обеспечить длительную обратную связь [14]. Серия повторных сеансов (от 8 до 15) позволяет существенно снизить частоту эпизодов ГБН и уровень тревоги, повышающийся при комбинации с релаксационным лечением [15]. К достоинствам данного способа следует также отнести отсутствие противопоказаний и побочных эффектов, а к недостаткам необходимость дорогостоящего оборудования и трудоемкость.A method of treating GBN based on the principle of biofeedback with biofeedback (BFB) compares favorably with them. Thus, the use of electromyography with biofeedback (EMG-biofeedback) helps patients identify and control muscle tension, which allows for long-term feedback [14]. A series of repeated sessions (from 8 to 15) can significantly reduce the incidence of HDN episodes and the level of anxiety that increases when combined with relaxation treatment [15]. The advantages of this method should also include the absence of contraindications and side effects, and the disadvantages are the need for expensive equipment and laboriousness.

Патентом РФ №95104860 (опубл. 20.07.1997 г.) защищен «Способ Гусейнова Т.Ю. лечения головной боли напряжения, кластерной и связанной с расстройствами шейного отдела позвоночника», в соответствии с которым проводят мануальное воздействие на шейный отдел позвоночника на фоне изометрической релаксации мышц, дополнительно воздействуют на проекции суставов С0-С1 и С1-С2 лазером с длиной волны 0,89 мкм, частотой 150 Гц и на аурикулярные акупунктурные точки "ствол мозга", "затылок", "шейный отдел позвоночника" лазером длиной волны 0,63 мкм, мощностью 20 мВт, диаметром пятна 2 мм в течение 4-6 мин, 3-6 процедур на курс с последующим самостоятельным выполнением упражнений по изометрической релаксации мышц и аутоимобилизации суставов C0-С1-С2 по 10 мин в день в течение 30 дней каждые полгода.RF patent No. 95104860 (published on July 20, 1997) protected "The method of Huseynov T.Yu. for treating tension headache, cluster and associated with disorders of the cervical spine ", in accordance with which a manual effect is performed on the cervical spine against the background of isometric muscle relaxation, additionally affect the projections of the joints C0-C1 and C1-C2 with a laser with a wavelength of 0, 89 microns, with a frequency of 150 Hz and on auricular acupuncture points "brain stem", "nape", "cervical spine" with a laser wavelength of 0.63 microns, a power of 20 mW, a spot diameter of 2 mm for 4-6 minutes, 3- 6 treatments per course followed by sa ostoyatelnym performing exercises isometric relaxation of muscles and joints autoimobilizatsii C0-C1-C2 10 minutes per day for 30 days every six months.

Недостатком данного способа является необходимость дополнительного оборудования, а также симптомонаправленность способа, не учитывающая механизмов патогенеза ГБН. The disadvantage of this method is the need for additional equipment, as well as the symptom orientation of the method, not taking into account the mechanisms of the pathogenesis of GBN.

Патентом РФ №2170597 (опубл. 20.07.2001 г., БИПМ №20) защищен «Способ лечения головной боли напряжения», в соответствии с которым проводят воздействие электрическим током положительной полярности на слизистую оболочку носа в ритме дыхания больного на высоте вдоха при силе тока 10 мкА в течение первых 5 мин, а затем через каждые 5 мин силу тока увеличивают на 3-5 мкА до 20-25 мкА, лечение проводят ежедневно по 15-20 мин, курс 10-12 процедур.RF Patent No. 2170597 (published on July 20, 2001, BIPM No. 20) protects “A method for treating tension headache”, in accordance with which an electric current of positive polarity is applied to the nasal mucosa in the rhythm of the patient’s breathing at the height of inspiration at current 10 μA for the first 5 minutes, and then every 5 minutes the current strength is increased by 3-5 μA to 20-25 μA, treatment is carried out daily for 15-20 minutes, a course of 10-12 procedures.

Данный способ учитывает естественные биоритмы человека (ритм дыхания пациента), что благотворно влияет на многие звенья патогенеза ГБН, однако необходимость дополнительного оборудования, делает его применение малодоступным.This method takes into account the natural biorhythms of the person (the patient’s breathing rhythm), which has a beneficial effect on many parts of the pathogenesis of GBN, however, the need for additional equipment makes its use inaccessible.

Патентом РФ №2321387 (опубл. 10.04.2008 г., БИПМ №10) защищен «Способ лечения хронической ежедневной головной боли», в соответствии с которым ежедневно определяют функциональное состояние организма пульсовой и акупунктурной диагностикой. Пациент осуществляет прием транквилизаторов, антидепрессантов, нейролептиков, гомеопатических препаратов седативного и спазмолитического действия. Проводят аутотренинг, рациональную, гипносуггестивную, семейную и сексуальную психотерапию. Осуществляют поверхностную многоигольчатую акупунктуру, чрескожную электронейростимуляцию, точечный и глубокий массаж шейно-воротниковой зоны, спины, пояснично-крестцовой и ягодичных областей, чередуя через день с глубоким массажем живота и точечным массажем передней грудной стенки. Осуществляют массаж волосистой части головы. Проводят акупунктуру, тепловую и инфракрасную световую пунктуру в аурикулярные и корпоральные точки. Выбор точек зависит от локализации головной боли. Используют точки меридианов желчного пузыря, тонкой кишки, мочевого пузыря, поджелудочной железы, желудка, толстой кишки, тройного обогревателя, переднего и заднего срединных меридианов. Осуществляют цветовую и музыкальную терапию.RF patent No. 2321387 (published on April 10, 2008, BIPM No. 10) protects the "Method for the treatment of chronic daily headache", in accordance with which the functional state of the body is determined daily by pulse and acupuncture diagnostics. The patient takes tranquilizers, antidepressants, antipsychotics, homeopathic drugs with sedative and antispasmodic effects. Carry out auto-training, rational, hypnotic suggestive, family and sexual psychotherapy. Carry out superficial multi-needle acupuncture, percutaneous electroneurostimulation, acupressure and deep massage of the cervical-collar zone, back, lumbosacral and gluteal areas, alternating every other day with deep massage of the abdomen and acupressure of the anterior chest wall. Massage the scalp. Spend acupuncture, thermal and infrared light puncture in auricular and corporal points. The choice of points depends on the location of the headache. Use the points of the meridians of the gallbladder, small intestine, bladder, pancreas, stomach, colon, triple heater, front and rear median meridians. Carry out color and music therapy.

Согласно МКГБ-3 бета и МКБ-10 нозологической единицы «хроническая ежедневная головная боль» не существует. Автор способа приводит клинические примеры пациентов с диагнозами «истерический невроз» и «соматоформное болевое расстройство». Применение данного способа у больных с ГБН не описано. Помимо этого, существенным недостатком данного способа является полипрагмазия: одновременное назначение антидепрессантов, транквилизаторов, нейролептических препаратов, может приводить к развитию значительного количества побочных эффектов. Одновременное назначение психотерапии, акупунктуры, электронейростимуляции, массажа требует участия в лечении различных специалистов, применение дополнительного оборудования, а также немалых экономических затрат.According to the ICGB-3 beta and ICD-10 of the nosological unit, "chronic daily headache" does not exist. The author of the method provides clinical examples of patients diagnosed with hysterical neurosis and somatoform pain disorder. The use of this method in patients with HDN is not described. In addition, a significant drawback of this method is polypharmacy: the simultaneous administration of antidepressants, tranquilizers, antipsychotics, can lead to the development of a significant number of side effects. The simultaneous appointment of psychotherapy, acupuncture, electrical neurostimulation, massage requires the participation in the treatment of various specialists, the use of additional equipment, as well as considerable economic costs.

Патентом РФ №2468746 (опубл. 10.12.2012 г., БИПМ №34) защищен «Способ выбора тактики лечения головной боли напряжения», в соответствии с которым у больного с ГБН определяют уровень периферического вегетативного кардиобаланса путем исследования индекса симпато-парасимпатических отношений (LF/HF) при спектральном анализе ритма сердца. При повышении индекса LF/HF более 2,0 усл. ед. в терапию вводят психотропные препараты для купирования тревоги и/или депрессии. Данный способ определяет тактику лечения ГБН без конкретных схем приема препаратов и является достаточно трудоемким.RF Patent No. 2468746 (published on December 10, 2012, BIPM No. 34) protects the “Method for the selection of tactics for treating tension headache”, according to which the level of peripheral autonomic cardiac balance is determined in a patient with HDN by examining the sympathetic parasympathetic ratio index (LF / HF) in spectral analysis of heart rhythm. With an increase in the LF / HF index over 2.0 srvc. units psychotropic drugs are introduced into therapy to stop anxiety and / or depression. This method determines the tactics of treatment of HDN without specific dosage regimens and is quite time-consuming.

Известны способы локальной инъекционной терапии (лечебной блокады) в лечении ГБН [16]. Считается, что использование лечебных блокад позволяет воздействовать на все уровни формирования ХГБН (периферическую перцепцию, сегментарные влияния и супрасегментарные нисходящие тормозные механизмы боли) [17, 18]. Подчеркивается возможность прерывания потока болевой периферической ноцицептивной информации, и, вследствие этого, разрыв порочного круга боли. Однако, применение лечебных блокад имеет смысл лишь у пациентов с наличием триггерных зон, или выраженным напряжением перикраниальной мускулатуры [19, 20], что ограничивает применение данного способа у всех пациентов с ГБН.Known methods of local injection therapy (therapeutic blockade) in the treatment of HDN [16]. It is believed that the use of therapeutic blockades allows you to affect all levels of the formation of CGD (peripheral perception, segmental influences and suprasegmental descending inhibitory pain mechanisms) [17, 18]. The possibility of interrupting the flow of painful peripheral nociceptive information, and, as a result, breaking the vicious cycle of pain, is emphasized. However, the use of therapeutic blockade makes sense only in patients with the presence of trigger zones, or pronounced tension of the pericranial muscles [19, 20], which limits the use of this method in all patients with GBN.

Среди нелекарственных средств лечения ГБН особое место занимают методы рефлексотерапии. Обезболивающий эффект развивается посредством активации эндогенной антиноцицептивной системы. Доказана ключевая роль опиоид-, серотонин- и норадренергической систем в реализации рефлекторной анальгезии. Применение методов рефлексотерапии нормализует баланс возбуждения и торможения в ЦНС, эффективно купируя генераторы патологического возбуждения в различных ее отделах. Влияние иглорефлексотерапии на метаболические процессы в центральной нервной системе было изучено ранее [21].Among the non-drug treatments for HDN, reflexotherapy methods occupy a special place. The analgesic effect develops through the activation of the endogenous antinociceptive system. The key role of opioid, serotonin and noradrenergic systems in the implementation of reflex analgesia is proved. The use of reflexology methods normalizes the balance of excitation and inhibition in the central nervous system, effectively stopping generators of pathological excitation in its various departments. The effect of acupuncture on metabolic processes in the central nervous system has been studied previously [21].

Известен способ лечения различных головных болей, в том числе и ГБН, с применением иглорефлексотерапии [22]. Способ осуществляется проведением классической корпоральной иглорефлексотерапии местных биологически активных точек (БАТ) области головы и сегментарных точек по различным меридианам. Эффективность применения данного способа возможна у пациентов с редкими приступами (менее 15 дней в месяц) и умеренной интенсивностью головной боли (менее 5 баллов по ВАШ), что не приемлемо у пациентов с ХГБН. Недостатком также является симптомонаправленность способа. Отсутствуют данные о количестве пролеченных больных, непосредственных и отдаленных результатах.There is a method of treating various headaches, including HDN, using acupuncture [22]. The method is carried out by conducting classical corporal acupuncture of local biologically active points (BAP) of the head region and segmental points along various meridians. The effectiveness of this method is possible in patients with rare seizures (less than 15 days per month) and moderate headache intensity (less than 5 points on YOUR), which is not acceptable in patients with chronic hepatitis C. The disadvantage is the symptom orientation of the method. There are no data on the number of treated patients, immediate and long-term results.

В работе Якупова Р.А. с соавт. [23] описан способ лечения ГБН, включающий рефлексотерапию в различных ее видах (точечный массаж БАТ, поверхностная многоигольчатая стимуляция, микроиглотерапия, иглоукалывание, лазеропунктура) как при эпизодической, так и хронической ГБН. Данный способ предполагает достижение клинически значимых результатов по завершении 2-3 курсов иглорефлексотерапии, по 10-12 сеансов в каждом. Используются различные сочетания БАТ, указаны различные схемы применения рефлексотерапии. Авторами указывается, что данный способ лечения ГБН имеет место лишь при эпизодической ГБН, и при неэффективности которого решается вопрос о назначении лекарственной терапии. При хронической ГБН используется комплексное лечение на основе рефлексотерапии и фармакотерапии, что потенцирует терапевтические эффекты, а также снижает риск развития побочных реакций лекарственной терапии из-за применения меньших доз фармакологических препаратов.In the work of Yakupov R.A. et al. [23] describes a method of treating GBN, including reflexology in its various forms (acupressure BAT, surface multi-needle stimulation, micro-acupuncture, acupuncture, laser puncture) for both episodic and chronic GBN. This method involves the achievement of clinically significant results upon completion of 2-3 courses of acupuncture, 10-12 sessions in each. Various combinations of BAP are used, various schemes for the use of reflexology are indicated. The authors indicate that this method of treatment of GBN occurs only with episodic GBN, and with the ineffectiveness of which the issue of prescribing drug therapy is decided. In chronic HDN, a complex treatment based on reflexology and pharmacotherapy is used, which potentiates therapeutic effects, and also reduces the risk of adverse reactions to drug therapy due to the use of lower doses of pharmacological drugs.

Известен способ лечения ГБН с применением иглорефлексотерапии предусматривающий различный подход в период приступа и в межприступный период [24]. Воздействие проводят на БАТ: Р7, МС6, TR5, GL4, GL11, VB20, VB21, VB38, VB39, VB41, Т14, V10, V60, RP6, RP9, F2, F3, F5, Е36. Рекомендовано дополнять процедуру воздействием на следующие БАТ: VB1, VB4-6, VB14-16, Е8, Р9, С9, V2-4, TR23.There is a method of treating HDN using acupuncture providing a different approach during the attack period and in the interictal period [24]. The impact is carried out on BAT: P7, MC6, TR5, GL4, GL11, VB20, VB21, VB38, VB39, VB41, T14, V10, V60, RP6, RP9, F2, F3, F5, E36. It is recommended to supplement the procedure by influencing the following BAT: VB1, VB4-6, VB14-16, E8, P9, C9, V2-4, TR23.

Способ предлагает набор БАТ и не представляет схемы их использования и последовательности их сочетаний. Клинически значимые результаты способа выражены в снижении частоты головной боли и ее интенсивности после проведения 2-3 курсов по 12-15 сеансов.The method offers a set of BAT and does not represent a scheme for their use and the sequence of their combinations. Clinically significant results of the method are expressed in a decrease in the frequency of headache and its intensity after 2-3 courses of 12-15 sessions.

Воздействие на БАТ может проводится по средством фармакопунктуры (введение лекарственного вещества в БАТ) [25]. Технически манипуляция несложная и заключаются в подкожном или внутрикожном введении лекарственного вещества в область акупунктурных точек, исходя из объема 0,2-0,3 мл на локус. Однако применение фармакопунктуры распространено в лечении различных видов дорсопатий, а препаратом введения в основном служат различные гомеопатические средства, действенность которых спорна. Лечебный эффект от подобных методик зачастую обусловлен лишь рефлексогенным действием на БАТ.The impact on the BAT can be carried out by means of pharmacopuncture (the introduction of a medicinal substance in the BAT) [25]. Technically, the manipulation is simple and consists in subcutaneous or intradermal injection of a drug into the area of acupuncture points, based on a volume of 0.2-0.3 ml per locus. However, the use of pharmacopuncture is common in the treatment of various types of dorsopathies, and various homeopathic remedies, the effectiveness of which is debatable, are mainly used as an injection drug. The therapeutic effect of such techniques is often due only to the reflexogenic effect on BAP.

Прототипом настоящего изобретения, как наиболее близкий по совокупности признаков к заявляемому способу, выбран способ лечения различных болевых периферических синдромов внутрикожным введением новокаина методом Аствацатурова [26], при котором для блокады используют 0,25% или 0,5% раствор новокаина, который тонкой иглой вводят в толщу кожи до появления «лимонной корочки». Иглу вводят под острым углом (30°). При этом кожу несколько ниже предполагаемого места введения иглы натягивают «на себя» II пальцем левой кисти, что мешает ее смещению, а также способствует точному направлению иглы в ее толщу, а не подкожно и не в эпидермис. «Лимонные корочки» располагаются на большем или меньшем участке кожи в шахматном порядке в области локализации наиболее интенсивных болей или в виде желвачков, образующих непрерывную цепь по ходу пораженных мышц и нервов. Количество вводимого раствора может варьировать, на одну блокаду расходуется 15-20 мл 0,5% раствора новокаина.The prototype of the present invention, as the closest in combination of features to the claimed method, the method of treatment of various peripheral pain syndromes by intracutaneous administration of novocaine by the method of Astvatsaturov [26], in which 0.25% or 0.5% novocaine solution, which is a thin needle, is used for blockade injected into the thickness of the skin until the appearance of "lemon peel". The needle is inserted at an acute angle (30 °). At the same time, the skin is slightly lower than the intended needle injection site, pulled “onto itself” by the second finger of the left hand, which interferes with its displacement, and also contributes to the exact direction of the needle in its thickness, and not subcutaneously and not into the epidermis. “Lemon crusts” are located on a larger or smaller area of the skin in a checkerboard pattern in the area of localization of the most intense pains or in the form of chewing gums, forming a continuous chain along the affected muscles and nerves. The amount of injected solution can vary, 15-20 ml of a 0.5% solution of novocaine is consumed per blockade.

Линейное расположение сплошной цепи желвачков позволяет физиологически «отключать» наибольшую площадь кожных рецепторов в соответствующих патологическому процессу дерматомерах. При пояснично-крестцовых болях полосы анестезии размещаются паравертебрально с двух сторон и «соединяются» в области крестца или же размещаются на голени соответственно проекции болей. Автор не связывает применение данного метода с расположением БАТ, однако инъекции в паравертебральные локусы топографически совпадают с точками так называемого меридиана мочевого пузыря (кожные проекции сегментарных образований).The linear arrangement of a continuous chain of gum glands allows physiologically “disconnecting” the largest area of skin receptors in the dermatomeres corresponding to the pathological process. In case of lumbosacral pain, anesthesia bands are placed paravertebrally from two sides and are “connected” in the sacral region or placed on the lower leg, respectively, the projection of pain. The author does not connect the application of this method with the location of BAP, however, injections at paravertebral loci topographically coincide with the points of the so-called bladder meridian (skin projections of segmental formations).

Задачей предлагаемого изобретения является повышение эффективности лечения пациентов с ГБН за счет снижения частоты и интенсивности приступов ГБН без применения психотропных препаратов, снятия рефлекторного напряжения перикраниальных и мимических мышц, что обеспечивает значительное сокращение числа рецидивов заболевания.The objective of the invention is to increase the effectiveness of treatment of patients with HDN by reducing the frequency and intensity of attacks of HDN without the use of psychotropic drugs, relieving reflex tension of pericranial and facial muscles, which provides a significant reduction in the number of relapses of the disease.

Техническим результатом является повышение эффективности лечения пациентов с ГБН за счет сокращения числа случаев рецидива заболевания, улучшения качества жизни пациентов с ГБН, уменьшения количества употребляемых анальгетиков.The technical result is to increase the effectiveness of treatment of patients with HDN by reducing the number of cases of recurrence of the disease, improving the quality of life of patients with HDN, reducing the number of analgesics used.

Технический результат достигается тем, что у пациентов с ГБН после установления диагноза, осуществляется инъекционное введение инсулиновым шприцем в непарные акупунктурные точки головы Бай-Хуэй (20(19)VG) и Инь-Тан (H3), парные точки Лу-Си (19TR) и Цзяо-Сунь (20TR), а также в акупунктурную точку на шее Да-Чжуй (14(13)VG) раствора 0,5% прокаина в объеме 0,5-1 мл. Данные точки находятся на глубине доступной для фармакотерапии инсулиновым шприцем, т.е. от 3 мм до 10 мм. Все указанные точки объединяет воздействие (показания для применения) на патологию лицевого, тройничного и затылочных нервов, головные боли сосудистого генеза, сосудистые дистонии, а также как общетонизирующее и лечебное действие при психоневротических состояниях. Данная процедура проводится каждые 3-4 дня курсом по 4 процедуры. Лечение включает в себя 2-4 курса инъекционной рефлексотерапии с интервалом проведения в 1 неделю. Для купирования отдельных эпизодов головной боли пациенты получают ибупрофен в дозе 400 мг.The technical result is achieved by the fact that after diagnosis, in patients with HDN, an insulin syringe is injected into the unpaired acupuncture points of the Bai-Hui head (20 (19) VG) and Yin-Tang (H3), Lu-Xi paired points (19TR) and Jiao-Sun (20TR), as well as at the acupuncture point on the neck of Da Zhui (14 (13) VG) solution of 0.5% procaine in a volume of 0.5-1 ml. These points are located at the depth of the insulin syringe available for pharmacotherapy, i.e. from 3 mm to 10 mm. All these points are united by the effect (indications for use) on the pathology of the facial, trigeminal and occipital nerves, headaches of vascular origin, vascular dystonia, and also as a general tonic and therapeutic effect in psychoneurotic conditions. This procedure is carried out every 3-4 days with a course of 4 procedures. Treatment includes 2-4 courses of injection reflexology with an interval of 1 week. To relieve individual episodes of headache, patients receive ibuprofen at a dose of 400 mg.

Лечебный механизм предложенного способа усуществляется с одной сторны в изменении объемных характеристик ткани в ответ на локальную инъекцию препарата, что обеспечивает пролонгированную рефлекторную стимуляцию точки. С другой - топографическая близость БАТ к основным неврологическим структурам, где введение местного анестетика обеспечивает блокаду болевой периферической ноцицептивной информации (влияние на тригеминоваскулярный и тригеминоцервикальный комплекс). Воздействие на предложенные БАТ обеспечивает процессы саморегуляции в ЦНС, нормализуются функции ноцицептивных, антиноцицептивных систем и центров вегетативной регуляции, что обуславливает длительный анальгезирующий эффект. Применение данного способа возможно у всех пациентов с ГБН, в том числе у пациентов с ГБН с наличием триггерных зон, или выраженного напряжения перикраниальной мускулатуры.The therapeutic mechanism of the proposed method is carried out from one side in changing the volumetric characteristics of the tissue in response to a local injection of the drug, which provides prolonged reflex stimulation of the point. On the other hand, the topographic proximity of BAT to the main neurological structures, where the introduction of a local anesthetic provides blockade of painful peripheral nociceptive information (effect on the trigeminovascular and trigeminocervical complex). The impact on the proposed BAT provides self-regulation processes in the central nervous system, the functions of nociceptive, antinociceptive systems and autonomic regulation centers are normalized, which leads to a long-term analgesic effect. The application of this method is possible in all patients with HDN, including patients with HDN with the presence of trigger zones, or pronounced pericranial muscular tension.

Лечебное действие предложенного способа имеет многоуровневое влияние - повышается порог возбудимости болевых рецепторов, уменьшается проведение болевых импульсов по афферентным путям, повышается активность центральной антиноцицептивной системы, уменьшается выраженность аффективных эмоциональных реакций, а также изменяется субъективная оценка болевых ощущений.The therapeutic effect of the proposed method has a multilevel effect - the threshold of excitability of pain receptors rises, the conductivity of pain impulses along afferent pathways decreases, the activity of the central antinociceptive system increases, the severity of affective emotional reactions decreases, and the subjective assessment of pain sensations changes.

Использование предложенного способа иллюстрируется следующими примерами.Using the proposed method is illustrated by the following examples.

Пример 1.Example 1

Пациентка Ч., 29 лет, обратилась с жалобами на практически ежедневные головные боли давящего, ноющего характера в лобно-теменной области с длительностью болевых эпизодов от нескольких часов до 2 суток. Головная боль не усиливается при физической нагрузке, иногда сопровождается легкой тошнотой. Головные боли отмечает в течение 3-х лет. Средняя интенсивность ГБ по шкале ВАШ 4 балла, с усилением до 7 баллов при повышенной нагрузке на работе, в стрессовых ситуациях, по поводу чего принимает пенталгин.Patient Ch., 29 years old, complained of almost daily headaches of a pressing, aching nature in the frontoparietal region with a duration of pain episodes from several hours to 2 days. Headache does not increase with physical exertion, sometimes accompanied by mild nausea. Headaches notes for 3 years. The average intensity of GB on the VAS scale is 4 points, with a gain of up to 7 points with increased workload at work, in stressful situations, about which Pentalgin is taken.

Объективно: соматической патологии не выявлено. Аллергические реакции отрицает. В неврологическом статусе - отмечается эмоциональная лабильность, тревожность, несколько астенизирована. Черепно-мозговые нервы - без изменений. Диффузное повышение сухожильно-периостальных рефлексов. Чувствительных, координаторных нарушений не выявлено. Движения в шейном отделе позвоночника в полном объеме, затылочные, шейные, перикраниальные мышцы безболезненные при пальпации, уплотнений, «триггерных точек» не выявлено. Признаков органического поражения нервной системы не выявлено. После проведенного обследования пациентке выставлен диагноз: хроническая головная боль напряжения без напряжения перикраниальных мышц.Objectively: no somatic pathology was detected. Allergic reactions denied. In neurological status - emotional lability, anxiety is noted, somewhat asthenized. Cranial nerves - no change. Diffuse increase in tendon-periosteal reflexes. Sensitive, coordinating violations are not identified. Movement in the cervical spine in full, occipital, cervical, pericranial muscles painless on palpation, tightness, “trigger points” were not detected. No signs of an organic lesion of the nervous system were detected. After the examination, the patient was diagnosed with a chronic tension headache without tension of pericranial muscles.

Перед началом лечения, тестированием оценивался психо-эмоциональный статус. По опроснику Бека выраженность депрессии составила 16 баллов, что соответствует умеренным проявлениям депрессии. По шкале самооценки уровня тревожности Ч.Д Спилберга и Ю.Л. Ханина личностная тревожность (ЛТ) составила 38 баллов, ситуативная тревожность (СТ) - 42 балла. По результатам заполнения анкеты боли МакГилла определены как сенсорные, так и аффективные расстройства с преобладанием последних. Для оценки эффективности лечения проводилась тензоальгометрия в пяти парах симметричных точек на голове и шее (средняя часть мышц m. trapezius, m. occipitofrontalis (venter occipitalis et frontalis), m. temporalis, m. splenius capitis). Результат (порог боли) выражался в силе давления (Н) на единицу площади (1 см²). Порог боли у пациентки колебался в параметрах 8,7-12,6 Н/см².Before starting treatment, testing assessed the psycho-emotional status. According to Beck's questionnaire, the severity of depression was 16 points, which corresponds to moderate manifestations of depression. On a self-rating scale of anxiety level, Ch. D. Spielberg and Yu.L. Hanina personal anxiety (LT) amounted to 38 points, situational anxiety (ST) - 42 points. Based on the results of filling out the McGill pain questionnaire, both sensory and affective disorders with a predominance of the latter were determined. To assess the effectiveness of the treatment, tensoalgometry was performed in five pairs of symmetrical points on the head and neck (the middle part of the muscles m. Trapezius, m. Occipitofrontalis (venter occipitalis et frontalis), m. Temporalis, m. Splenius capitis). The result (threshold of pain) was expressed in pressure force (N) per unit area (1 cm ² ). The threshold of pain in the patient ranged in the parameters of 8.7-12.6 N / cm ² .

Прием пенталгина отменен, при эпизодическом усилении головной боли рекомендовано принимать ибупрофен в дозировке 400 мг. Пациентке было проведено 3 курса инъекционной рефлексотерапии с интервалом в 1 неделю, по 4 процедуры каждый, с частотой процедур каждые 4 дня. Инъекционная рефлексотерапия включала в себя введение 0,5-1 мл раствора прокаина 0,5% в акупунктурные точки на голове и шее (Лу-Си (19TR); Цзяо-Сунь (20TR); Бай-Хуэй (20(19)VG); Да-Чжуй (14(13)VG); Инь-Тан (H3)). Уже после проведения первого курса фармакопунктуры пациентка отметила уменьшение длительности и интенсивности эпизодов головной боли, уменьшение количества принимаемых анальгетиков, уменьшение «внутренней тревоги», повышение работоспособности. По окончанию 3 курса фармакопунктуры были проведены контрольные тесты, получены следующие результаты: по опроснику Бека проявление депрессивной симптоматики снизилось до 10 баллов, что соответствует субдепрессии, по шкале Спилберга-Ханина личностная тревожность (ЛТ) составила 29 баллов, ситуативная тревожность (СТ) - 33 балла. По опроснику боли МакГилла выявлено снижение рангового индекса боли (РИБ) и числа выбранных дескриптеров (ЧВД) как в сенсорной, так и в аффективной шкалах, что свидетельствует о благоприятном воздействии на периферический и центральный компоненты составляющих боли.Pentalgin has been canceled, with episodic headache intensification it is recommended to take ibuprofen in a dosage of 400 mg. The patient underwent 3 courses of injection reflexology with an interval of 1 week, 4 procedures each, with a frequency of procedures every 4 days. Injection reflexology included the injection of 0.5-1 ml of 0.5% procaine solution into acupuncture points on the head and neck (Lu-Xi (19TR); Jiao-Sun (20TR); Bai-Hui (20 (19) VG) ; Da Zhui (14 (13) VG); Yin-Tang (H3)). After the first course of pharmacopuncture, the patient noted a decrease in the duration and intensity of episodes of headache, a decrease in the number of analgesics taken, a decrease in “internal anxiety”, and an increase in working capacity. At the end of the 3rd course of pharmacopuncture, control tests were carried out, the following results were obtained: on the Beck questionnaire, the manifestation of depressive symptoms decreased to 10 points, which corresponds to subdepression, on the Spielberg-Khanin scale, personal anxiety (LT) was 29 points, situational anxiety (ST) - 33 point. The McGill pain questionnaire revealed a decrease in the rank pain index (RIB) and the number of selected descriptors (CVI) in both sensory and affective scales, which indicates a favorable effect on the peripheral and central components of pain components.

К концу курса лечения у пациентки головная боль отсутствует, отмечаются изменения в эмоциональном плане, активна, общительна. По результатам тензоальгометрии порог боли повысился в среднем на 2,7±0,8 Н/см². Контрольные осмотры пациентки Ч., которой проводилось лечение согласно заявляемому способу, свидетельствовали о стойкости достигнутого терапевтического эффекта. Пациентка отмечала эпизоды головной боли менее 2-х раз в месяц (после волнений и утомления), интенсивность боли по шкале ВАШ не превышала 2-х баллов, в приеме анальгетиков не нуждалась.By the end of the course of treatment, the patient has no headache, changes in the emotional plan are noted, active, sociable. According to the results of tensoalgometry, the threshold of pain increased by an average of 2.7 ± 0.8 N / cm ² . Control examinations of the patient Ch., Who was treated according to the claimed method, testified to the persistence of the achieved therapeutic effect. The patient noted episodes of headache less than 2 times a month (after excitement and fatigue), the intensity of pain on the YOUR scale did not exceed 2 points, did not need analgesics.

Пример 2.Example 2

Пациентка Б., 56 лет, обратилась с жалобами на давящую, сжимающую «по типу обруча» головную боль, которая возникает 4-5 раз в неделю, длится от 2 до 5 часов, по поводу чего практически ежедневно принимает цитрамон. Головные боли отмечает более 5 лет, однако в течение 2-х лет частота и продолжительность головной боли усилились, присоединились тревожность, раздражительность, нарушение сна. Интенсивность боли по шкале ВАШ оценивает в пределах 5-6 баллов.Patient B., 56 years old, complained of a pressing, compressing “hoop type” headache that occurs 4-5 times a week, lasts from 2 to 5 hours, about which citramone is taken almost daily. Headaches have been noted for more than 5 years, but over the course of 2 years, the frequency and duration of headaches intensified, anxiety, irritability, and sleep disturbance joined. The pain intensity on the scale YOUR estimates within 5-6 points.

Объективно: соматической патологии не выявлено. Аллергические реакции отрицает. В неврологическом статусе - тревожна, плаксива. Черепно-мозговые нервы - без изменений. Диффузное повышение сухожильно-периостальных рефлексов. Чувствительных нарушений не выявлено. Пошатывание в усложненной позе Ромберга, координаторные пробы выполняет удовлетворительно с 2-х сторон. Движения в шейном отделе позвоночника в полном объеме, при пальпации мышц головы, шеи, верхнего плечевого пояса определяется напряжение, наличие единичных болезненных уплотнений («триггерных точек») в области затылочных и трапециевидных мышц с 2-х сторон с появлением «гримасы боли» в ответ на пальпацию триггерных точек. Признаков органического поражения нервной системы не выявлено. Пациентке выставлен диагноз: хроническая головная боль напряжения с напряжением перикраниальных мышц.Objectively: no somatic pathology was detected. Allergic reactions denied. In neurological status - anxious, tearful. Cranial nerves - no change. Diffuse increase in tendon-periosteal reflexes. Sensitive disturbances are not revealed. Staggering in the complicated position of Romberg, coordinating tests satisfactorily performs on 2 sides. The movements in the cervical spine in full, with palpation of the muscles of the head, neck, upper shoulder girdle, stress, the presence of single painful seals (“trigger points”) in the occipital and trapezius muscles from 2 sides with the appearance of a “grimace of pain” in response to palpation of trigger points. No signs of an organic lesion of the nervous system were detected. The patient was diagnosed with a chronic tension headache with pericranial muscle tension.

Перед началом лечения пациентке, как и в предыдущем примере, было проведено тестирование: по шкале Бека- 17 баллов, по шкале самооценки уровня тревожности Спилберга-Ханина ЛТ составила 45 баллов, СТ - 49 балла. По опроснику боли МакГилла показатели РИБ и ЧВД аффективной шкалы превышали таковые в сенсорной, что свидетельствовало о преобладании психо-эмоционального компонента болевого феномена. Показатели порога боли по результатам тензоальгометрии были снижены и составили около 6,9-10,8 Н/см².Before starting treatment, the patient, as in the previous example, was tested: on a Beck scale — 17 points, on a self-rating scale of Spilberg-Khanin’s anxiety level, LT amounted to 45 points, CT - 49 points. According to the McGill pain questionnaire, the RIB and CVI values of the affective scale exceeded those in the sensory scale, which indicated the predominance of the psycho-emotional component of the pain phenomenon. The threshold pain according to the results of tensogalmetry were reduced and amounted to about 6.9-10.8 N / cm ² .

Пациентке полностью отменен прием цитрамона, а при необходимости купирования эпизодов головной боли назначен ибупрофен в дозе 400 мг. По описанной выше методике проведено 4 курса фармакупунктуры с интервалом в 1 неделю, по 4 процедуры каждый, с частотой процедур каждые 3 дня.The patient was completely canceled taking citramone, and if necessary, relief of episodes of headache was prescribed ibuprofen in a dose of 400 mg. According to the method described above, 4 courses of pharmacopuncture were conducted with an interval of 1 week, 4 procedures each, with a frequency of procedures every 3 days.

Лечение предложенным способом пациентка переносила хорошо. Анальгетический эффект появился уже после проведения 2-х курсов фармакопунктуры. Было отмечено уменьшение психо-эмоциональных нарушений: улучшился эмоциональный фон, стала более социально активной. Пациентка смогла полностью отказаться от приема цитрамона, при эпизодическом купировании использовала ибупрофен 400 мг с хорошим обезболивающим эффектом (не более 2 таблеток в неделю).The treatment by the proposed method, the patient tolerated well. The analgesic effect appeared after 2 courses of pharmacopuncture. A decrease in psycho-emotional disorders was noted: the emotional background improved, became more socially active. The patient was able to completely refuse to take citramone, with episodic relief she used ibuprofen 400 mg with a good analgesic effect (no more than 2 tablets per week).

По окончании 4 курса фармакопунктуры были проведены контрольные тесты, получены следующие результаты: по опроснику Бека (выраженность депрессии) - 13 баллов, по шкале самооценки уровня тревожности Спилберга-Ханина ЛТ снизилась до 36 баллов, а СТ до 39 баллов. По данным анкеты боли МакГилла определено снижение показателей РИБ и ЧВД почти в 2 раза по всем шкалам. Показатели тензоальгометрии свидетельствовали о повышении порога боли в среднем на 2,9±0,75 Н/см².At the end of the 4th course of pharmacopuncture, control tests were carried out, the following results were obtained: according to the Beck questionnaire (severity of depression) - 13 points, on the self-rating scale of the Spilberg-Khanin anxiety level, LT decreased to 36 points, and CT to 39 points. According to the data of the McGill pain questionnaire, a decrease in the RIB and CVP values by almost 2 times on all scales was determined. Tensoalgometry indicators indicated an increase in the pain threshold by an average of 2.9 ± 0.75 N / cm ² .

К концу лечения явления тревожности, эмоциональной лабильности значительно уменьшились, нормализовался сон. Пациентка отмечала эпизоды головной боли не чаще 4-х раз в месяц, связанных с воздействием различных стрессовых факторов, а интенсивность боли по шкале ВАШ не превышала 3-х баллов.By the end of the treatment, the phenomena of anxiety and emotional lability significantly decreased, and sleep was normalized. The patient noted episodes of headache no more than 4 times a month, associated with exposure to various stress factors, and the intensity of pain on the YOUR scale did not exceed 3 points.

Таким образом, предложенный способ обеспечивает снижение частоты и интенсивности приступов ГБН без применения психотропных препаратов, обеспечивает значительное сокращение числа рецидивов заболевания за счет снятия рефлекторного напряжения перикраниальных и мимических мышц, позволяет улучшить кажество жизни пациентов с ГБН, уменьшить количество употребляемых анальгетиков.Thus, the proposed method provides a decrease in the frequency and intensity of HDN attacks without the use of psychotropic drugs, provides a significant reduction in the number of relapses of the disease by relieving the reflex tension of pericranial and facial muscles, improves the quality of life of patients with HDN, and reduces the number of analgesics used.

Список литературы.Bibliography.

1. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS): The International Classification of Headache Disorders, 3rd ed. (beta version) // Cephalalgia. - 2013. - № 33. - Р. 629-808.1. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS): The International Classification of Headache Disorders, 3rd ed. (beta version) // Cephalalgia. - 2013. - No. 33. - R. 629-808.

2. Табеева Г.Р. Головная боль: руководство для врачей. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2014. - 288 с.2. Tabeeva G.R. Headache: a guide for doctors. - M .: GEOTAR - Media, 2014 .-- 288 p.

3. Есин О.Р., Наприенко М.В., Есин Р.Г. Головная боль напряжения. Практическое руководство. Казань: ИИЦ УДП РТ, 2010. 68 с.3. Esin O.R., Naprienko M.V., Esin R.G. Headache of tension. A practical guide. Kazan: IITs RTF RT, 2010.68 p.

4. Есин О.Р., Наприенко М.В., Есин Р.Г.Современные принципы лечения головной боли напряжения (обзор) // Медицинский альманах - 2011. - №1(14) - С. 121-125.4. Esin O.R., Naprienko M.V., Esin R.G. Modern principles of treatment of tension headache (review) // Medical Almanac - 2011. - No. 1 (14) - P. 121-125.

5. Алексеев В.В., Подчуфарова Е.В., Черненко О.А. Хроническая ежедневная головная боль: сочетание атипичного синдрома SUNCT, цервикогенной головной боли и головной боли напряжения // Неврологический журнал. - 2001. - №6. - С. 31-37.5. Alekseev V.V., Podchufarova E.V., Chernenko O.A. Chronic daily headache: a combination of atypical SUNCT syndrome, cervicogenic headache and tension headache // Neurological journal. - 2001. - No. 6. - S. 31-37.

6. Медведева Л.А., Авакян Г.Н., Загорулько О.И., Гнездилов А.В. Применение блокад и рефлексотерапии в комплексном лечении головных болей напряжения // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2010. - № 2. - С. 29 - 32.6. Medvedeva L.A., Avakyan G.N., Zagorulko O.I., Gnezdilov A.V. The use of blockades and reflexotherapy in the complex treatment of tension headaches // Journal. neurology and psychiatry. S.S. Korsakova. - 2010. - No. 2. - S. 29 - 32.

7. Фергюсон Л.У. Лечение миофасциальной боли. Клиническое руководство / Л.У. Фергюсон, Р. Гервин ; Пер. с англ. ; Под общ. ред. Цыкунова М.Б., Еремушкина М.А. - М.: МЕДпресс-информ, 2008. - 544 с. ил.7. Ferguson L.U. Treatment of myofascial pain. Clinical management / L.U. Ferguson, R. Gervin; Per. from English ; Under the total. ed. Tsykunova M.B., Eremushkina M.A. - M .: MEDpress-inform, 2008 .-- 544 p. silt

8. Шток В.Н. Головная боль. - М.: Медицина, 1988. - 304 с.8. Stock V.N. Headache. - M.: Medicine, 1988 .-- 304 p.

9. Осипова В.В. Мигрень и головная боль напряжения // Клинические рекомендации. Неврология и нейрохирургия / под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 424 с. (72-81 и 133-157 с.).9. Osipova V.V. Migraine and tension headache // Clinical recommendations. Neurology and Neurosurgery / Ed. E.I. Gusev, A.N. Konovalova. 2nd ed., Revised. and add. M .: GEOTAR-Media, 2015.442 s. (72-81 and 133-157 p.).

10. Корешкина М.И. Современные подходы к лечению головной боли напряжения // Фарматека - 2013.- №19 - С. 22-25.10. Koreshkina M.I. Modern approaches to the treatment of tension headache // Farmateka - 2013.- No. 19 - P. 22-25.

11. Табеева Г.Р., Азимова Ю.Э. Терапия головной боли напряжения // Фарматека - 2011.- №19 - С. 50-54.11. Tabeeva G.R., Azimova Yu.E. Therapy of tension headache // Farmateka - 2011.- No. 19 - P. 50-54.

12. Ахмадеева Л.Р., Азимова Ю.Э., Каракулова Ю.В. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению головной боли напряжения // РМЖ. 2016. № 7. С. 411-419.12. Akhmadeeva L.R., Azimova Yu.E., Karakulova Yu.V. et al. Clinical recommendations for the diagnosis and treatment of tension headache // breast cancer. 2016. No. 7. S. 411-419.

13. Bendtsen L., Evers S., Linde M. et al.; EFNS. EFNS guideline on the treatment of tension-type headache - report of an EFNS task force // Eur J Neurol. 2010. Vol. 17 (11). Р. 1318-1325.13. Bendtsen L., Evers S., Linde M. et al .; EFNS. EFNS guideline on the treatment of tension-type headache - report of an EFNS task force // Eur J Neurol. 2010. Vol. 17 (11). R. 1318-1325.

14. Сорокина Н.Д., Селицкий Г.В., Климина Н.В., Теременцева Е.С. Cравнительная эффективность ЭМГ и ЭЭГ БОС-терапии головной боли напряжения у пациентов с различными психофизиологическими особенностями // РМЖ. - 2014. - №1. - С. 35-38.14. Sorokina N.D., Selitsky G.V., Klimina N.V., Terementseva E.S. Comparative effectiveness of EMG and EEG biofeedback therapy of tension headache in patients with various psychophysiological characteristics // BC. - 2014. - No. 1. - S. 35-38.

15. Nestoriuc Y., Rief W., Martin A. Meta-analysis of biofeedback for tension-type headache: ef cacy, speci city, and treatment moderators // J Consult Clin Psychol. 2008. Vol. 76. Р. 379-396.15. Nestoriuc Y., Rief W., Martin A. Meta-analysis of biofeedback for tension-type headache: ef cacy, speci city, and treatment moderators // J Consult Clin Psychol. 2008. Vol. 76.R. 379-396.

16. Медведева Л.А., Авакян Г.Н., Загорулько О.И., Гнездилов А.В. Применение блокад и рефлексотерапии в комплексном лечении головных болей напряжения // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2010. - № 2. - С. 29 - 32.16. Medvedeva L.A., Avakyan G.N., Zagorulko O.I., Gnezdilov A.V. The use of blockades and reflexotherapy in the complex treatment of tension headaches // Journal. neurology and psychiatry. S.S. Korsakova. - 2010. - No. 2. - S. 29 - 32.

17. Бюттнер Йоханнес. Блокады периферических нервов: руководство: пер. с нем. // Й. Бюттнер, Г. Майер; под ред. А.М. Овечкина. - М. : МЕД-пресс-информ, 2013. - 272 с.17. Buttner Johannes. Blockade of the peripheral nerves: a guide: Per. with him. // J. Buttner, G. Mayer; under the editorship of A.M. Ovechkina. - M.: MED-press-inform, 2013 .-- 272 p.

18. Овечкин А.М. Клиническая патофизиология и анатомия острой боли // Регионарная анестезия и лечение острой боли. - 2012. - Том VI, №1 - С. 32-40.18. Ovechkin A.M. Clinical pathophysiology and anatomy of acute pain // Regional anesthesia and treatment of acute pain. - 2012. - Volume VI, No. 1 - S. 32-40.

19. Robbins M.S., Kuruvilla D., Blumenfeld A. et al. Trigger point injections for headache disorders: expert consensus methodology and narrative review // Headache. 2014 Oct. Vol. 54 (9). Р. 1441-1459.19. Robbins M.S., Kuruvilla D., Blumenfeld A. et al. Trigger point injections for headache disorders: expert consensus methodology and narrative review // Headache. 2014 Oct. Vol. 54 (9). R. 1441-1459.

20. Leinisch-Dahlke E., Jurgens T., Bogdahn U., Jakob W., May A. Greater occipital nerve block is ineffective in chronic tension type headache. //Cephalalgia. 2005. № 25. Р. 704-708.20. Leinisch-Dahlke E., Jurgens T., Bogdahn U., Jakob W., May A. Greater occipital nerve block is ineffective in chronic tension type headache. // Cephalalgia. 2005. No. 25. R. 704-708.

21. Jiang, Y., Wang, Н., Liu, Z., Dong, Y., Dong, Y., Xiang, X., Cui, C. Manipulation of and Sustained Effects on the Human Brain Induced by Different Modalities of Acupuncture: An fMRI Study. PLOS ONE, 8(6), 2013, DOI: 10.1371/journal.pone.006681521. Jiang, Y., Wang, N., Liu, Z., Dong, Y., Dong, Y., Xiang, X., Cui, C. Manipulation of and Sustained Effects on the Human Brain Induced by Different Modalities of Acupuncture: An fMRI Study. PLOS ONE, 8 (6), 2013, DOI: 10.1371 / journal.pone.0066815

22. Табеева Д.М. Практическое руководство по иглорефлексотерапии: Учебн. пособие // М.: МЕДпресс. - 2001. - С. 441.22. Tabeeva D.M. A practical guide to acupuncture: Textbook. allowance // M .: MEDpress. - 2001 .-- S. 441.

23. Якупов Р.А., Якупова А.А., Шарафутдинова И.Р., Салимзянова Р.М. Рефлексотерапия головной боли напряжения // Альтернативная медицина. - 2006. - №2. - С.8-12.23. Yakupov R.A., Yakupova A.A., Sharafutdinova I.R., Salimzyanova R.M. Reflexotherapy of tension headache // Alternative medicine. - 2006. - No. 2. - S.8-12.

24. Мачерет Е.Л., Самосюк И.З. Руководство по рефлексотерапии //Киев: Вища шк. - 1982.24. Macheret E.L., Samosyuk I.Z. Guidelines for reflexology // Kiev: Vishka school. - 1982.

25. Агасаров Л.Г. Механизмы и эффективность фармакопунктуры. Пятнадцатилетний опыт исследований // РМЖ. 2016. №26. С. 1752-1755.25. Agasarov L.G. Mechanisms and efficacy of pharmacopuncture. Fifteen years of research experience // Breast cancer. 2016. No. 26. S. 1752-1755.

26. Аствацатуров М.И. Избранные работы / М.И.Аствацатуров.- Л.: ВМедА, 1939.- 438 с.26. Astvatsaturov M.I. Selected Works / M.I. Astvatsaturov.- L .: VMedA, 1939.- 438 p.

Claims

A method for treating patients with tension headache, both with frequent episodic and chronic forms, including a reflex effect on the acupuncture points of the head and neck, characterized in that in the acupuncture points Lu-Xi, Jiao-Sun, Bai-Hui, Yes - Zhui, Yin-Tang is injected with 0.5-1 ml of a solution of 0.5% procaine in 2-4 courses, 4 procedures each, with a frequency of procedures every 3-4 days, with an interval of 1 week, and relief of episodes of the head 400 mg ibuprofen pains.