RU2696204C1 - Способ расчёта площади барьерных и каркасных мембран при планировании направленной регенерации костной ткани - Google Patents
Способ расчёта площади барьерных и каркасных мембран при планировании направленной регенерации костной ткани Download PDFInfo
- Publication number
- RU2696204C1 RU2696204C1 RU2018115887A RU2018115887A RU2696204C1 RU 2696204 C1 RU2696204 C1 RU 2696204C1 RU 2018115887 A RU2018115887 A RU 2018115887A RU 2018115887 A RU2018115887 A RU 2018115887A RU 2696204 C1 RU2696204 C1 RU 2696204C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- bone tissue
- scans
- area
- planning
- regeneration
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B8/00—Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B8/00—Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves
- A61B8/13—Tomography
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61C—DENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
- A61C13/00—Dental prostheses; Making same
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Public Health (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Surgery (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Pathology (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
- Dentistry (AREA)
- Dental Tools And Instruments Or Auxiliary Dental Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к расчету площади барьерных и каркасных мембран при планировании направленной регенерации костной ткани. Предложен способ, включающий проведение конусно-лучевой компьютерной томографии, снятие оттисков, изготовление моделей. Изготовленные модели сканируют, получают их сканы в формате .STL, загружают данные конусно-лучевой компьютерной томографии в формате .DCM и сканов моделей в формате .STL в программу «Авантис 3Д», и проводят построение «сетки», сопостовляя данные конусно-лучевой томографии и сканов по реперным точкам, и устанавливают имплантаты в ортопедически выгодных позициях, далее изготавливают хирургический шаблон, а по анатомическим особенностям альвеолярного гребня моделируют объем костнозамещающего материала, производя расчет площади мембраны, необходимый для направленной регенерации костной ткани. Изобретение обеспечивает определение размера и площади мембраны при планировании направленной регенерации костной ткани. 12 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии и предназначено для планирования, и расчета размера и площади мембран при реконструкции челюстей с последующей дентальной имплантацией.
Направленная регенерация костной ткани - одна из самых распространенных и востребованных остеопластических операций. Большое количество методик лучевой диагностики предопределило необходимость выделения наиболее информативных и наименее опасных технологий для пациента на каждом этапе дентальной имплантации. Сегодня стандартом в обследовании пациентов, является проведение конусно-лучевой компьютерной томографии [1]. Анализируя конусно-лучевую компьютерную томографию, можно не только определить пространственную конфигурацию челюстей, но и выявить анатомические структуры, которые могут повлиять на ход оперативного вмешательства. Опыт использования конусно-лучевой компьютерной томографии свидетельствует о высокой информативности методики и о возможности повышения эффективности, качества и оптимизации обследования, хирургического лечения на основе полученных данных.
При сложных анатомических условиях, больших дефектах, имплантация должна проводиться с 3-D планированием и использованием хирургического шаблона, изготовленного с помощью технологии быстрого прототипирования, преимуществом которого является высокая точность изготовленного шаблона (0,016 мм), а также полное отсутствие ручного труда [2].
Направленная регенерация костной ткани показана когда ширина костной ткани в области отсутствующих зубов составляет менее 5 мм. Необходимо помнить, что при остаточной ширине костной ткани 4-5 мм можно произвести одномоментную имплантацию, добиться достаточной первичной стабильности имплантата. При остаточной ширине 2-3 мм необходимо провести операцию без установки имплантата, и вернуться в данную область после формирования достаточного костного массива.
Способ заключается в том, что пациенту проводится конусно-лучевая компьютерная томография. После чего врач-стоматолог-хирург планирует операцию направленной регенерации костной ткани:
1. Определение количества и конкретного места установки дентальных имплантатов, их диаметр и длина.
2. В зависимости от ширины гребня альвеолярного отростка и объема имеющейся кости планирование высоты и ширины направленной костной регенерации.
3. Планирование использования регенеративного материала для заполнения «костного дефекта», выбор резорбируемой (коллагеновой) мембраны.
Планирование установки дентальных имплантатов.
Врач стоматолог ортопед и врач стоматолог хирург определяют места установки дентальных имплантатов. Используя конусно-лучевую компьютерную томографию и программу Simplant, на мониторе определяют диаметр, длину имплантатов, а также расположение их в нужных местах и нужном направлении, по специально изготовленному хирургическому шаблону, с направляющими втулками.
Однако при проведении данного метода планирования, у врача стоматолога-хирурга нет информации о размере и площади мембраны, необходимой для направленной регенерации костной ткани.
Поставлена задача определения размера и площади мембраны при планировании направленной регенерации костной ткани.
Поставленная задача достигается сканированием изготовленных моделей с получением их сканов в формате .STL, получением результатов конусно-лучевой компьютерной томографии в формате .DCM, обработке их данных в программе «Авантис 3Д» и по результатом построение «сетки», сопоставление данных конусно-лучевой компьютерной томографии и сканов моделей по реперным точкам, установкой в ортопедически выгодных позициях имплантатов, изготовление хирургического шаблона, с расчетом размеров и площади мембраны, необходимой для направленной регенерации костной ткани.
Способ расчета площади барьерных и каркасных мембран при планировании направленной регенерации костной ткани осуществляют следующим образом.
Пациенту проводят конусно-лучевую компьютерную томографию с получением данных в формате.DCM.
Врач стоматолог ортопед снимает оттиски, отливает модели, производит восковое моделирование Wax-up в области отсутствующих зубов. Модели сканируют и получают сканы моделей в формате .STL. Далее результаты конусно-лучевой компьютерной томографии и сканы моделей загружают в программу «Авантис 3Д».
По данным компьютерной томографии производят построение «сетки»,
а по реперным точкам сопоставляют данные конусно-лучевой компьютерной
томографии и сканов. Затем в данной программе выполняют виртуальную
установку имплантатов в ортопедически выгодных позициях и
подготавливают хирургический шаблон. В программе визуализируют насколько имплантат погружен в костную ткань. Перед планированием направленной регенерации костной ткани проводят манипуляции с «сеткой»: очистку ее и укрупнение. После этого, моделируют объем костнозамещаюшего материала с учетом анатомических особенностей альвеолярного гребня и измеряют размеры, и площадь мембраны, необходимой для перекрытия материала. После проведения такого планирования врач стоматолог хирург имеет полное представление о предстоящей операции, размере и площади мембраны для направленной регенерации костной ткани.
На фото 1 представлено сопоставление данных компьютерной томографии и сканов, по реперным точкам на нижней челюсти, где 1 - скан модели в формате. STL, X - реперные точки. 2 - конусно-лучевая компьютерная томография в формате. DCM, X - реперные точки. 3 - вид сопоставленной конусно-лучевой компьютерной томографии и сканов нижней челюсти.
На фото 2 представлено сопоставление данных компьютерной томографии и сканов, по реперным точкам на верхней челюсти, где 4 - скан модели в формате. STL, X - реперные точки. 5 - конусно-лучевая компьютерная томография в формате. DCM, X - реперные точки. 6 - вид сопоставленной конусно-лучевой компьютерной томографии и сканов.
На фото 3 представлено сопоставленная компьютерная томография и сканы верхней и нижней челюсти, где - 7 вид сопоставленной компьютерной томографии верхней и нижней челюсти. 8 - вид сопоставленных сканов верхней и нижней челюсти. 9 - вид сопоставленной конусно-лучевой компьютерной томографии и сканов верхней и нижней челюсти.
На фото 4 представлена расстановка имплантатов в ортопедически выгодных позициях, где 1 - скан модели нижней челюсти, 4 - скан модели верхней челюсти, 10 - имплантаты.
На фото 5 представлен дефицит костной ткани по горизонтали, где 2 - часть снимка конусно-лучевой компьютерной томографии нижней челюсти, 10 - имплантаты.
На фото 6 представлен костнозамещающий материал необходимый для направленной регенерации костной ткани, где 10 - имплантаты, 11 - костнозамещающий материал.
На фото 7 представлена длина и ширина мембраны необходимые для направленной регенерации костной ткани, где 2 - часть конусно-лучевой компьютерной томографии нижней челюсти, 12 - рассчитанная длина мембраны (22 мм), 13 - рассчитанная ширина мембраны (11 мм).
Клинический случай 1
Пациентка X., в возрасте 50 лет, обратилась с жалобами на потерю жевательных зубов на нижней челюсти слева. Потеря зубов происходила на протяжении 10 лет жизни пациентки, по причине осложненных форм кариеса и пародонтита.
При осмотре: на нижней челюсти присутствуют зубы 3.1, 3.2, 3.3, 3.4 и 3.8 зуб с коронкой, отсутствуют зубы 3.5, 3.6, 3.7. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без патологических изменений (фото 8).
При исследовании альвеолярного гребня (фото 9), выявлена атрофия альвеолярного гребня по горизонтали, в области 3.5, 3.6 зубов, что соответствует 3 степени атрофии, шириной 1-2 мм.
Диагноз: Частичная потеря зубов. Атрофия альвеолярного гребня нижней челюсти 3 степени.
Пациентке проведена операция под местной анестезией. Был проведен разрез от зоны зуба 3.5 до зоны зуба 3.8. Отслоены слизисто-надкостничные лоскуты 14 (фото 9) и костный дефект был закрыт аллокрошкой - 15 (фото 10), зона аугментации была закрыта коллагеновой мембраной - 16 (длина мембраны 22 мм, ширина 11 мм), 242 мм2 площадь с фиксацией винтами - 17 «Конмет» (фото 11). На фото 12 слизисто-надкостничные лоскуты были уложены на место, швы выполнены мононитью - 18.
Пациентке назначены антибиотики, нестероидные
противовоспалительные средства, ротовые ванночки с растворами антисептиков. В послеоперационном периоде отмечался умеренный отек мягких тканей, боли средней интенсивности на протяжении 3 дней. Пациентка чувствовала себя удовлетворительно.
Клинический случай 2
Пациентка X. в возрасте 36 лет. Жалобы на потерю жевательного зуба на нижней челюсти справа. Потеря зуба произошла около 3х лет назад по причине осложненных форм кариеса.
При осмотре: на нижней челюсти отсутствие зуба 4.6, слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без патологических изменений (фото 13).
При исследовании альвеолярного гребня выявлена атрофия альвеолярного гребня по горизонтали 19, в области 4.6 зуба, что соответствует 2 степени атрофии, шириной 4-5 мм (фото 14).
Диагноз: Частичная потеря зубов, Атрофия альвеолярного гребня нижней челюсти 2 степени.
Операция проводилась под местной анестезией, был проведен разрез от зоны зуба 4.5 до зоны зуба 4.7. Отслоены слизисто-надкостничные лоскуты, костный дефект был закрыт аллокрошкой 20 (фото 15), зона аугментации была закрыта коллагеновой мембраной 21 (длина - 15,5 мм, ширина - 10,6 мм. Площадь 164,3 мм2) (фото 16, 17, 18), слизисто-надкостничные лоскуты были уложены на место, швы выполнены мононитью 22 (Фото 19).
Были назначены: антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, ротовые ванночки с растворами антисептиков. В послеоперационном периоде отмечался умеренный отек мягких тканей, боли средней интенсивности на протяжении 3 дней. Пациентка чувствовала себя удовлетворительно.
Клинический случай 3
Пациентка X. в возрасте 43 лет.Жалобы на потерю зубов на верхней челюсти слева. Потеря зубов происходила в течении 5 лет, по причине осложненных форм кариеса.
При осмотре: на верхней челюсти отсутствие зубов 2.4, 2.5, слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без патологических изменений (фото 20).
При исследовании альвеолярного гребня выявлена атрофия альвеолярного гребня по горизонтали и вертикали 23, в области 2.4, 2.5 зубов, что соответствует 4 степени атрофии, шириной 2-3 мм (фото 21).
Диагноз: Частичная потеря зубов, Атрофия альвеолярного гребня верхней челюсти 4 степени.
Операция проводилась под местной анестезией, был проведен разрез от зоны зуба 2.3 до зоны зуба 2.6. Отслоены слизисто-надкостничные лоскуты, костный дефект был закрыт аллокрошкой 24 (фото 22), зона аугментации была закрыта коллагеновой мембраной 25 (Длина - 23,3 мм, ширина - 14,2 мм. Площадь мембраны 330,8 мм2) (фото 23,24,25), слизисто-надкостничные лоскуты были уложены на место, швы выполнены мононитью 26 (фото 26).
Были назначены: антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, ротовые ванночки с растворами антисептиков. В послеоперационном периоде отмечался умеренный отек мягких тканей, боли средней интенсивности на протяжении 3 дней. Пациентка чувствовала себя удовлетворительно.
Применение способа расчета площади барьерных и каркасных мембран при планировании направленной регенерации костной ткани, позволяет определить с учетом анатомических особенностей альвеолярного гребня, размер мембраны необходимый для направленной регенерации костной ткани, сократить время проведения операции, постоперационные осложнения, избавиться от перерасхода материала, что способствует снижению себестоимости операции и повышает экономическую эффективность.
Источники информации
1. Нечаева Н.К., Современная 3-D диагностика в имплантологической практике. Стоматология сегодня №9 (149) 2015 г.
2. Юдин П.С., Поляков М.К., Оценка точности хирургических шаблонов для установки дентальных имплантатов с помощью компьютерного предхирургического планирования. Дентальная имплантология и хирургия №4 (17) 2014 г.
Claims (1)
- Способ расчета площади барьерных и каркасных мембран при планировании направленной регенерации костной ткани, включающий проведение конусно-лучевой компьютерной томографии, снятие оттисков, изготовление моделей, отличающийся тем, что изготовленные модели сканируют, получают их сканы в формате .STL, загружают данные конусно-лучевой компьютерной томографии в формате .DCM и сканов моделей в формате .STL в программу «Авантис 3Д», и проводят построение «сетки», сопостовляя данные конусно-лучевой томографии и сканов по реперным точкам, и устанавливают имплантаты в ортопедически выгодных позициях, далее изготавливают хирургический шаблон, а по анатомическим особенностям альвеолярного гребня моделируют объем костнозамещающего материала, производя расчет площади мембраны, необходимый для направленной регенерации костной ткани.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018115887A RU2696204C1 (ru) | 2018-04-26 | 2018-04-26 | Способ расчёта площади барьерных и каркасных мембран при планировании направленной регенерации костной ткани |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018115887A RU2696204C1 (ru) | 2018-04-26 | 2018-04-26 | Способ расчёта площади барьерных и каркасных мембран при планировании направленной регенерации костной ткани |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2696204C1 true RU2696204C1 (ru) | 2019-07-31 |
Family
ID=67586871
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018115887A RU2696204C1 (ru) | 2018-04-26 | 2018-04-26 | Способ расчёта площади барьерных и каркасных мембран при планировании направленной регенерации костной ткани |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2696204C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2754190C1 (ru) * | 2021-01-13 | 2021-08-30 | Общество с ограниченной ответственностью "Медлайн Компани" | Способ определения объёма остеогенного трансплантата при устранении врождённых и приобретённых дефектов кости сложной геометрической формы |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2597786C2 (ru) * | 2015-02-10 | 2016-09-20 | Общество с ограниченной ответственностью "НекстГен" | Способ создания персонализированного ген-активированного имплантата для регенерации костной ткани |
| RU2620884C1 (ru) * | 2016-08-10 | 2017-05-30 | Анна Петровна Ведяева | Способ направленной регенерации костной ткани |
-
2018
- 2018-04-26 RU RU2018115887A patent/RU2696204C1/ru active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2597786C2 (ru) * | 2015-02-10 | 2016-09-20 | Общество с ограниченной ответственностью "НекстГен" | Способ создания персонализированного ген-активированного имплантата для регенерации костной ткани |
| RU2620884C1 (ru) * | 2016-08-10 | 2017-05-30 | Анна Петровна Ведяева | Способ направленной регенерации костной ткани |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ДРАГУЛЕСКУ Д. и др. О реконструкции нижней челюсти, основанной на численном моделировании и обработке изображений, Российский журнал биомеханики, том 7, N 2: 45-52, 2003, сс. 45-52. * |
| КОНДРАТЬЕВА Н.А. и др. Клиническая и функциональная оценка эффективности использования эндопротезирования и компрессионно-дистракционного остеогенеза при реконструкции нижней челюсти в растущем организме, Клиническая стоматология, Институт стоматологии, 2016, сс. 62-65. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2754190C1 (ru) * | 2021-01-13 | 2021-08-30 | Общество с ограниченной ответственностью "Медлайн Компани" | Способ определения объёма остеогенного трансплантата при устранении врождённых и приобретённых дефектов кости сложной геометрической формы |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Ozan et al. | Clinical accuracy of 3 different types of computed tomography-derived stereolithographic surgical guides in implant placement | |
| Lanis et al. | The combination of digital surface scanners and cone beam computed tomography technology for guided implant surgery using 3Shape implant studio software: a case history report. | |
| Li et al. | Research on the dimensional accuracy of customized bone augmentation combined with 3D‐printing individualized titanium mesh: A retrospective case series study | |
| Schepers et al. | Accuracy of secondary maxillofacial reconstruction with prefabricated fibula grafts using 3D planning and guided reconstruction | |
| P Tan-Chu et al. | Analysis of buccolingual dimensional changes of the extraction socket using the" ice cream cone" flapless grafting technique. | |
| MX2011002058A (es) | Un implante oseo dental, metodos para implantar el implante oseo dental y metodos y sistemas para elaborar los implantes oseos dentales. | |
| Manavella et al. | Three-Dimensional Volumetric Changes in Severely Resorbed Alveolar Sockets After Ridge Augmentation with Bovine-Derived Xenograft and Resorbable Barrier: A Preliminary Study on CBCT Imaging. | |
| Clozza et al. | Three-dimensional evaluation of bone changes following ridge preservation procedures. | |
| RU2700543C1 (ru) | Способ реконструкции альвеолярного гребня в дистальных отделах верхней челюсти для установки дентальных имплантатов | |
| RU2696204C1 (ru) | Способ расчёта площади барьерных и каркасных мембран при планировании направленной регенерации костной ткани | |
| Palkovics et al. | Reconstruction of vertical alveolar ridge deficiencies utilizing a high-density polytetrafluoroethylene membrane/clinical impact of flap dehiscence on treatment outcomes: case series | |
| RU2688699C1 (ru) | Способ планирования операции синус-лифтинг | |
| RU2696682C1 (ru) | Способ остеосинтеза перелома нижней челюсти с одновременным устранением адентии | |
| RU2683852C1 (ru) | Способ расчета объема костнозамещающего материала при планировании операции направленной регенерации костной ткани | |
| CN116785000A (zh) | 一种骨材料植入导板的制备方法 | |
| RU2789580C1 (ru) | Способ изготовления индивидуального челюстно-лицевого имплантата | |
| RU2790778C1 (ru) | Способ оценки костной ткани альвеолярного гребня нижней челюсти в процессе подготовки к дентальной имплантации | |
| Cheng | A 3D approach in quantification of the alveolar bone changes after dental implant placement based on CBCT images | |
| RU2784187C1 (ru) | Способ измерения толщины десны над альвеолярной костью челюсти | |
| Viegas et al. | Virtual planning for dental implant placement using guided surgery | |
| RU2714618C1 (ru) | Способ аугментации атрофированной части альвеолярного отростка челюсти | |
| RU2812239C1 (ru) | Способ доступа к верхушке корня зуба фронтального отдела верхней челюсти | |
| RU2778963C1 (ru) | Способ объединения изображений компьютерной томографии (dicom-файла) с интраоральным сканом альвеолярного гребня челюсти (stl-файла) при адентии для проектирования хирургического навигационного шаблона | |
| RU2698984C1 (ru) | Способ планирования установки ортодонтических имплантатов | |
| RU2793523C1 (ru) | Способ замещения костных дефектов челюстей с возможностью временного зубного протезирования на период интеграции дентальных имплантатов |