RU2812239C1 - Способ доступа к верхушке корня зуба фронтального отдела верхней челюсти - Google Patents
Способ доступа к верхушке корня зуба фронтального отдела верхней челюсти Download PDFInfo
- Publication number
- RU2812239C1 RU2812239C1 RU2023112489A RU2023112489A RU2812239C1 RU 2812239 C1 RU2812239 C1 RU 2812239C1 RU 2023112489 A RU2023112489 A RU 2023112489A RU 2023112489 A RU2023112489 A RU 2023112489A RU 2812239 C1 RU2812239 C1 RU 2812239C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- anesthesia
- template
- area
- infraorbital
- modeling
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 19
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 41
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 claims abstract description 31
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 claims abstract description 31
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 claims abstract description 10
- 238000007654 immersion Methods 0.000 claims abstract description 6
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 230000003444 anaesthetic effect Effects 0.000 claims abstract description 4
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims abstract description 4
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 claims abstract 2
- 238000002271 resection Methods 0.000 abstract description 15
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 abstract description 13
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 abstract description 10
- 239000003589 local anesthetic agent Substances 0.000 abstract description 10
- 238000009799 cystectomy Methods 0.000 abstract description 8
- 230000008533 pain sensitivity Effects 0.000 abstract description 6
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000007408 cone-beam computed tomography Methods 0.000 description 7
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 6
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 6
- 210000001909 alveolar process Anatomy 0.000 description 5
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 4
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 4
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 3
- 238000005094 computer simulation Methods 0.000 description 3
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 3
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 3
- 210000001847 jaw Anatomy 0.000 description 3
- LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N Ethanol Chemical compound CCO LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 2
- 208000001798 Nonvital Tooth Diseases 0.000 description 2
- 240000005962 Syzygium forte Species 0.000 description 2
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 2
- 210000004513 dentition Anatomy 0.000 description 2
- 239000013013 elastic material Substances 0.000 description 2
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 2
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 2
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 239000000463 material Substances 0.000 description 2
- 210000004053 periapical tissue Anatomy 0.000 description 2
- 239000011505 plaster Substances 0.000 description 2
- 230000003449 preventive effect Effects 0.000 description 2
- 102200075479 rs137854447 Human genes 0.000 description 2
- 230000036346 tooth eruption Effects 0.000 description 2
- 230000001720 vestibular Effects 0.000 description 2
- 238000010146 3D printing Methods 0.000 description 1
- 206010061728 Bone lesion Diseases 0.000 description 1
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 238000004590 computer program Methods 0.000 description 1
- 230000001066 destructive effect Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 210000004373 mandible Anatomy 0.000 description 1
- 238000002406 microsurgery Methods 0.000 description 1
- 210000002200 mouth mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 description 1
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 description 1
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 1
- 230000008807 pathological lesion Effects 0.000 description 1
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 1
- 230000035515 penetration Effects 0.000 description 1
- 229920000642 polymer Polymers 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 238000007639 printing Methods 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000010561 standard procedure Methods 0.000 description 1
- 210000003781 tooth socket Anatomy 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при проведении резекции верхушки корня зуба, цистотомии, цистэктомии. Осуществляют компьютерное обследование патологического образования, создание виртуальной модели в STL формате, 3D–моделирование индивидуального шаблона, изготовление индивидуального шаблона, обезболивание зоны операции, разрез слизистой оболочки в периапекальной области, откидывание слизисто-надкостничного лоскута, помещение предварительно изготовленного шаблона, имеющего окно, в проекции патологического очага. При этом с помощью компьютерного обследования дополнительно определяют топографическое расположение подглазничного отверстия на передней поверхности тела верхней челюсти. Производят 3D–моделирование индивидуального шаблона для проведения подглазничной анестезии и 3D–моделирование индивидуального шаблона окном для создания костного доступа в области планируемой операции. Затем осуществляют изготовление шаблонов, с помощью резинового стоппера отмеряют полученную при 3D–моделировании глубину погружения иглы для проводниковой анестезии в области подглазничного отверстия. Устанавливают в полости рта шаблон для подглазничной анестезии, продвигают иглу по осевому каналу направляющего отверстия до упора резинового стоппера, производят аспирационную пробу и при отрицательной аспирационной пробе вводят раствор анестетика в область подглазничного отверстия. Причем после наступления обезболивания разрезают слизистую оболочку в проекции верхушки проблемного зуба, откидывают слизисто-надкостничный лоскут, производят установку шаблона с окном и приступают к созданию костного доступа. Способ, за счет предварительного планирования местного обезболивания и оперативного вмешательства, позволяет повысить эффективность обезболивания тканей зоны операции, обеспечить выключение болевой чувствительности большего объема тканей и снизить нагрузки местного анестетика на организм пациента. 2 пр.
Description
Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии и может быть использовано при проведении резекции верхушки корня зуба, цистотомии, цистэктомии.
Операция резекции верхушки корня зуба является одним из самых эффективных способов лечения одонтогенных периапикальных воспалительных процессов, дающий максимальный результат и позволяющий сохранить функционально-пригодный зуб. В большинстве случаев данную операцию выполняют во фронтальном отделе верхней челюсти [1, 2]. Благодаря современным технологиям предварительного планирования и пространственной печати стереолитографических шаблонов, сегодня возможно на этапе подготовки к хирургической операции спланировать оптимальный доступ к месту проведения хирургической манипуляции, учитывая точную локализацию и размер патологического процесса, а также определить точное топографическое расположение анатомических образований, в области которых будет произведено выведение раствора местного анестетика [3]. Все вышеперечисленное позволяет полностью спланировать хирургическое вмешательство, включая процесс местного обезболивания, делая операцию прогнозируемой и легко воспроизводимой.
Аналог:
Известен способ оперативного доступа к периапикальным тканям челюсти, заключающийся в проведении разреза, отслаивании слизисто -надкостничного лоскута при помощи распатора, трепанации наружной стенки зубной альвеолы, резекции патологического очага, укладывании слизисто -надкостничного лоскута на место, фиксации лоскута швами [4].
Недостатком данного способа является тот факт, что отсутствует предварительное планирование хирургического доступа к патологическому очагу в костной ткани, имеется высокий риск травмирования мягких тканей полости рта, не указывается способ местного обезболивания при данной технике операции.
Известен способ оперативного доступа к периапикальным тканям челюсти, при котором на костную ткань и/или зубы укладывают стерильный адаптер из эластичного материала, на адаптер помещают предварительно изготовленный методом лазерной стереолитографии шаблон с индивидуальной адаптацией к контурам костной ткани и/или зубов, имеющий окно, размером и формой соответствующее патологическому очагу в его проекции, резекцию кости и патологического очага проводят в пределах периметра окна шаблона, повторяя его персонифицированную форму. Адаптер и шаблон удаляют. Рану ушивают [5].
Недостатком данного способа является тот факт, что необходимо наличие дополнительного стерильного адаптера из эластичного материала, который может давать некое смещение в силу своей эластичности, а также необходимость отслаивания слизисто-надкостничного лоскута большого объема, что обусловлено индивидуальной адаптацией шаблона к костной ткани. Также не указывается способ местного обезболивания при данной технике операции.
Также известен способ формирования доступа к апикальной части корней при резекции моляров нижней челюсти, при котором производят разрезание и отслаивание слизисто-надкостничного лоскута в области операции, производят остеотомию кортикальной пластинки кости в апикальной части моляров нижней челюсти, отличающийся тем, что после отслаивания слизисто-надкостничного лоскута проводят остеотомию кортикальной пластинки кости нижней челюсти путем выпиливания костного блока шириной 2-3 мм, высотой 3-5 мм, длиной наружного кортикального края костного блока 8-12 мм, длиной внутреннего губчатого края костного блока 8-10 мм и углами конвергенции распилов 60-75° с использованием аппарата с пьезоэлектрическим эффектом для генерирования низкочастотных ультразвуковых колебаний в диапазоне 24000-29500 Гц с частотой модуляции 10-60 Гц с последующим отделением костного блока и его репозицией после резекции и ретроградного пломбирования верхушек корней и возвращением слизисто-надкостничного лоскута на место [6].
Недостатком данного технического решения является тот факт, что доступ к апикальной части корней моляров нижней челюсти производят без использования направляющего шаблона, что обуславливает возможность травмирования близлежащих анатомических образований. Также не указывается способ местного обезболивания при данной технике операции. Ближайший аналог:
Известен способ проведения резекции корней зубов верхней челюсти. С помощью предварительного компьютерного обследования пациента и компьютерного ЗД-моделирования изготавливается навигационный шаблон из биосовместимого медицинского полимера по объемной модели верхней челюсти пациента, полученной соединением данных конусно-лучевой компьютерной томографии и оптического сканирования челюсти. При этом, на шаблоне в зоне предполагаемой операции, в проекции деструктивного костного очага и корня зуба, по его границам выполнено направляющее отверстие для доступа к патологическому очагу и осуществлению резекции. [7]
Недостатком данного технического решения является обезболивание непосредственно области проекции верхушек корней проблемных зубов при данной технике операции. Это влечет возможность неполного обезболивания зоны оперативного вмешательства и наличие болевых ощущений у пациента.
Задачей предложенного способа проведения операции является повышение эффективности обезболивания тканей зоны операции, обеспечение выключения болевой чувствительности большего объема тканей, снижение нагрузки местного анестетика на организм пациента и облегчение костного доступа к верхушке оперируемого зуба во фронтальном отделе верхней челюсти, реализуемая за счет предварительного планирования местного обезболивания и оперативного вмешательства, а также повышение достоверности осуществления доступа к патологической зоне.
Сущностью данного изобретения является то, что с помощь шаблона для подглазничной анестезии, вводят через иглу анестетик в подглазничную зону, шаблон снимают, разрезают слизистую оболочку в проекции верхушки проблемного зуба, откидывают слизисто-надкостничный лоскут, вновь надевают второй шаблон с отверстием напротив верхушки проблемного зуба и через него вводят фрезу, и верхушку зуба резецируют.
Техническим результатом изобретения является повышение эффективности обезболивания тканей зоны операции, выключение болевой чувствительности большего объема тканей, снижение нагрузки местного анестетика на организм пациента и облегчение костного доступа к верхушке оперируемого зуба во фронтальном отделе верхней челюсти, реализуемая за счет предварительного планирования местного обезболивания и оперативного вмешательства. Данный технический результат достигнут за счет того, что с помощью направляющего отверстия напротив причинного зуба, осуществляют введение через иглу анестетика в подглазничную зону, шаблон снимают, разрезают слизистую оболочку в проекции верхушки проблемного зуба, откидывают слизисто-надкостничный лоскут, вновь надевают второй шаблон с отверстием напротив верхушки проблемного зуба и через него вводят фрезу, и верхушку зуба резецируют.
Способ осуществляют следующим образом:
1. Устанавливают диагноз пациенту.
2. Производят конусно-лучевую компьютерную томографию пациенту, которая включает в себя зону проведения будущей операции, а также топографическое расположение подглазничного отверстия на передней поверхности тела верхней челюсти.
3. У пациента снимают оттиск с верхней челюсти с максимальным захватом переходной складки при помощи слепочной массы. Полученный оттиск заливают гипсом III или IV класса. Готовую гипсовую модель сканируют зуботехническим сканером и создают виртуальную модель в STL (stereolithography) формате.
4. Производят сопоставление конусно-лучевой компьютерной томографии пациента и 3Д слепка пациента в программе для индивидуального компьютерного моделирования в стоматологии. Производят компьютерное ЗД-моделирование и определение основных ориентиров для проведения операции- подглазничного отверстия и зоны патологического очага корня причинного зуба. Отмеряют глубину погружения иглы для анестезии в компьютерной программе.
5. Осуществляют изготовление двух самостоятельных шаблонов один из которых позволяет выполнить подглазничную анестезию, а другой - создать необходимое окно костного доступа в заранее планируемом месте альвеолярного отростка верхней челюсти.
После изготовления шаблонов осуществляют их техническую обработку и готовые обработанные шаблоны передают врачу стоматологу-хирургу.
6. Производят антисептическую обработку полости рта. Устанавливают и закрепляют стереолитографическую трехмерную модель шаблона для проведения подглазничной анестезии на зубы.
7. Вводят в прямолинейный сквозной канал направляющего отверстия индивидуального шаблона иглу с аспирационным карпульным шприцом. Предварительно с помощью специального резинового стоппера отмеряют полученную ранее глубину погружения иглы для проводниковой анестезии в области подглазничного отверстия. Иглу продвигают по осевому каналу направляющего отверстия до упора резинового стоппера. Производят аспирационную пробу с помощью аспирационного карпульного шприца. Если аспирационная проба отрицательна, то выводят раствор местного анестетика в области подглазничного отверстия и блокируют проведение болевой чувствительности нерва, дающего болевую чувствительность зоны проведения операции.
*при положительной аспирационной пробе иглу продвигают либо вперед в ткани на глубину 1-2 мм, либо из тканей «на себя» на глубину 1-2 мм, добиваясь отрицательной аспирационной пробы.
8. После проведения проводникового обезболивания в области подглазничного отверстия аспирационный карпульный шприц выводят в обратном направлении по осевому каналу. Время наступления местного обезболивания зоны операции составляет 3-5 минут. В течение этого времени возможно легкое массирование кожных покровов области проекции подглазничного отверстия на кожу для лучшего проникновения раствора местного анестетика в ткани.
9. После наступления адекватного местного обезболивания зоны операции приступают к выполнению самой операции. Шаблон для проведения местного обезболивания вынимают из полости рта. Зона операции обрабатывается раствором антисептика, проверяется болевая чувствительность. При отсутствии болевой реакции производят стандартную методику доступа к костной ткани альвеолярного отростка верхней челюсти-делают разрез необходимого дизайна слизистой оболочки полости рта и распатором тупо отслаивают слизисто-надкостничный лоскут, создавай доступ к костной ткани альвеолярного отростка верхней челюсти, а также пространство для костного доступа в области операции.
10. После полной отслойки слизисто-надкостничного лоскута производят установку второго шаблона с навигационным окном для создания костного доступа в области планируемой операции, проверяют на отсутствие подвижности шаблона и наличие стабильности на опорных зубах. Приступают к созданию костного доступа.
Сам доступ к костной ткани может осуществляться либо с помощью костной фрезы, стержень которой упирается во внутренние стенки навигационного окна и не позволяет фрезе «выйти» за пределы оперативного костного доступа, либо с помощью специальных костных фрез для открытого синус-лифтинга системы «Dentium DASK». Диаметр направляющего окна возможно точно сопоставить с диаметром костных фрез для открытого синус-лифтинга «Dentium DASK», обеспечивая тем самым безопасный и полностью выверенный диаметр окна костного доступа.
11. После создания прямого костного доступа к месту проведения операции шаблон для создания костного доступа снимают с опорных зубов и убирают из полости рта. Дальнейший ход проведения операции стандартный, и зависит от цели проведения оперативного вмешательства- цистотомия, цистэктомия, резекция верхушки корня с ретроградным пломбированием и т.д.
Клинический пример:
В клинику стоматологии обратилась пациентка Т. 29 лет, с целью профилактического осмотра. При проведении рентгенологического исследования методом конусно-лучевой компьютерной томографии в области верхушки ранее леченого эндодонтически зуба 22 определяется очаг деструкции костной ткани округлой формы с четкими границами 5*6 мм.
После проведения осмотра и проведения диагностики было принято решение провести цистоэктомию с резекцией верхушки корня зуба 22 по предлагаемому способу.
Пациенту было проведено сканирование верхнего зубного ряда. Полученные данные конусно-лучевой компьютерной томографии и виртуальной модели верхней челюсти объединены в программе 3Diagnosys. Виртуальная модель сопоставляются относительно компьютерной томографии. В полученном проекте определили подглазничное отверстие и спланировали окно для проведения цистэктомии в области верхушки зуба 22. В программе PlastyCAD открывается проект и с помощью определенной последовательности инструментов создали виртуальный индивидуальный шаблон для проведения анестезии в области подглазничного отверстия, а также шаблон с отверстием диаметром 6 мм напротив верхушки зуба 22. Определили глубину погружения иглы - 23,9 мм. Индивидуальный шаблон смоделировали с условием плотного охвата коронковой части от зуба 16 до 26. Готовый проект сохранили и выгрузили в STL формате. После чего произведена печать шаблонов в ЗД принтере Photon Mono SE. Готовый напечатанные шаблоны обрабатывались техническим спиртом в первой мойке Anycubic, а затем во второй ультразвуковой мойке. Далее шаблоны стерилизовали методом автоклавирования и передали врачу с имеющимися данными.
Произведена антисептическая обработка полости рта пациентки. В области переходной складки зуба 22 произведена аппликационная анестезия. Первый шаблон надевается на зубы верхней челюсти с условием их плотного охвата, проверяется его стабильность. Врач подготавливает аспирационный карпульный шприц с карпулой раствора местного анестетика Sol. Ultracaini D.S. forte 1,7 ml и иглу длинной 30 мм. По имеющимся данным компьютерного моделирования с помощью специального резинового стоппера и линейки отмерили на игле расстояние 23,9 мм. После подготовки иглы приступили к проведению анестезии- в направляющий осевой канал фиксированного на зубах шаблона ввели иглу в ткани до упора стоппера в стойку осевого канала. После чего врач провел аспирационную пробу - проба отрицательна. Осуществил выведение раствора местного анестетика. Игла выводится в обратном направлении. Шаблон для проведения подглазничной анестезии сняли с зубов верхней челюсти и извлекли из полости рта. После наступления адекватного обезболивание тканей операционного поля произведен разрез скальпелем до кости. Сформированный слизисто-надкостничный лоскут смещен в апикальном направлении.
После создания доступа к костной ткани в области верхушки зуба 22 на зубы надели шаблон для создания костного доступа с условием плотного охвата зубов, проверили его стабильность. Затем врач использовал костную фрезу для доступа к верхушке зуба 22. При этом внутренний контур направляющего окна позволял работать фрезой точно по заданному контуру проекции верхушки зуба 22 на вестибулярную часть альвеолярного отростка верхней челюсти. После создания доступа к верхушке зуба 22 шаблон сняли и извлекли из полости рта, провели цистоэктомию и резекцию верхушки зуба 22 с последующим ретроградным пломбированием материалом ProRoot. После чего края разреза уложили на место и глухо ушили узловыми швами.
Процесс заживления происходил первичным натяжением, признаки воспаления отсутствовали. Швы удалялись на 10 сутки после операции. По результатам компьютерной томографии, проведенной через 4 месяца после операции, - очаг деструкции костной ткани в проекции верхушки зуба 22 отсутствовал.
Клинический пример №2
В клинику стоматологии обратился пациент В. 33 года, с целью профилактического осмотра. При проведении рентгенологического исследования методом конусно-лучевой компьютерной томографии в области верхушки ранее леченого эндодонтически зуба 11 определяется очаг деструкции костной ткани округлой формы с четкими границами 4*5 мм.
После проведения осмотра и проведения диагностики было принято решение провести цистоэктомию с резекцией верхушки корня зуба 11 по предлагаемому способу.
Пациенту было проведено сканирование верхнего зубного ряда. Полученные данные конусно-лучевой компьютерной томографии и виртуальной модели верхней челюсти объединяются в программе 3Diagnosys. Виртуальная модель сопоставляется относительно компьютерной томографии. В программе Plasty С AD открывается проект и с помощью определенной последовательности инструментов создали виртуальный индивидуальный шаблон для проведения анестезии в области подглазничного отверстия, а также шаблон с отверстием диаметром 5 мм напротив верхушки зуба 11. Индивидуальный шаблон смоделировали с условием плотного охвата коронковой части от зуба 16 до 26. Определили глубину погружения иглы - 22,8 мм. Готовый проект сохранили и выгрузили в STL формате. После чего произведена печать шаблонов в ЗД принтере Photon Mono SE. Готовый напечатанные шаблоны обрабатывались техническим спиртом в первой мойке Anycubic, а затем во второй ультразвуковой мойке. Далее шаблоны стерилизовали методом автоклавирования и передали врачу с имеющимися данными.
Произведена антисептическая обработка полости рта пациентки. В области переходной складки зуба 11 произведена аппликационная анестезия. Первый шаблон надевается на зубы верхней челюсти с условием их плотного охвата, проверяется его стабильность. Врач подготавливает аспирационный карпульный шприц с карпулой раствора местного анестетика Sol. Ultracaini D.S. forte 1,7 ml и иглу длинной 30 мм. По имеющимся данным компьютерного моделирования с помощью специального резинового стоппера и линейки отмерили на игле расстояние 22,8 мм. После подготовки иглы приступили к проведению анестезии- в направляющий осевой канал фиксированного на зубах шаблона ввели иглу в ткани до упора стоппера в стойку осевого канала. После чего врач провел аспирационную пробу - проба отрицательна. Осуществил выведение раствора местного анестетика. Игла выводится в обратном направлении. Шаблон для проведения подглазничной анестезии сняли с зубов верхней челюсти и извлекли из полости рта. После наступления адекватного обезболивание тканей операционного поля произведен разрез скальпелем до кости. Сформированный слизисто-надкостничный лоскут смещен в апикальном направлении.
После создания доступа к костной ткани в области верхушки зуба 11 на зубы надели шаблон для создания костного доступа с условием плотного охвата зубов, проверяется его стабильность. Затем врач использовал костную фрезу для доступа к верхушке зуба 11. При этом внутренний контур направляющего окна позволял работать фрезой точно по заданному контуру проекции верхушки зуба 11 на вестибулярную часть альвеолярного отростка верхней челюсти. После создания доступа к верхушке зуба 11 шаблон сняли и извлекли из полости рта, провели цистоэктомию и резекцию верхушки зуба 11 с последующим ретроградным пломбированием материалом ProRoot. После чего края разреза уложили на место и глухо ушили узловыми швами.
Процесс заживления происходил первичным натяжением, признаки воспаления отсутствуют. Швы удалялись на 14 сутки после операции. По результатам компьютерной томографии, проведенной через 5 месяцев после операции, - очаг деструкции костной ткани в проекции верхушки зуба 11 отсутствовал.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
1. Кривобокова И.Ю., Щербаков В.В., Снурницына 3.А. Зубосохраняющие операции-выбор врача и пациента // Здравоохранение Дальнего Востока. - 2009. - №. 2. - С. 39-42.
2. Ойдупова А.В., Пинелис И.С, Катман М.А. РЕЗЕКЦИЯ ВЕРХУШКИ КОРНЯ // Теория и практика современной стоматологии. - 2022. - С. 198-201.
3. Багатурия Г.О. Перспективы использования 3D-печати при планировании хирургических операций // Медицина: теория и практика. - 2016. - Т. l. - №1. - С. 26-35.
4. Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология: Учебник / Под ред. ТГ Робустовой // М.: Медицина. - 2002. - С. 142-143.
5. Российский патент МПК А61В 17/24 RU 2523352 C1
6. Российский патент МПК А61В 17/00 А61В 18/18 RU 2655082 C1
7. Йе С. и соавт. Новый метод периапикальной микрохирургии с помощью ЗО-технологии: клинический случай // ВМС Oral Health. - 2018. - Т. 18. -С. 1-7.
Claims (1)
- Способ доступа к верхушке корня зуба фронтального отдела верхней челюсти, включающий компьютерное обследование патологического образования, создание виртуальной модели в STL формате, 3D–моделирование индивидуального шаблона, изготовление индивидуального шаблона, обезболивание зоны операции, разрез слизистой оболочки в периапекальной области, откидывание слизисто-надкостничного лоскута, помещение предварительно изготовленного шаблона, имеющего окно, в проекции патологического очага, отличающийся тем, что с помощью компьютерного обследования дополнительно определяют топографическое расположение подглазничного отверстия на передней поверхности тела верхней челюсти, производят 3D–моделирование индивидуального шаблона для проведения подглазничной анестезии и 3D–моделирование индивидуального шаблона окном для создания костного доступа в области планируемой операции, затем осуществляют изготовление шаблонов, с помощью резинового стоппера отмеряют полученную при 3D–моделировании глубину погружения иглы для проводниковой анестезии в области подглазничного отверстия, устанавливают в полости рта шаблон для подглазничной анестезии, продвигают иглу по осевому каналу направляющего отверстия до упора резинового стоппера, производят аспирационную пробу и при отрицательной аспирационной пробе водят раствор анестетика в область подглазничного отверстия, причем после наступления обезболивания разрезают слизистую оболочку в проекции верхушки проблемного зуба, откидывают слизисто-надкостничный лоскут, производят установку шаблона с окном и приступают к созданию костного доступа.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2812239C1 true RU2812239C1 (ru) | 2024-01-25 |
Family
ID=
Citations (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2164391C1 (ru) * | 2000-04-06 | 2001-03-27 | Шалумов Арнольд-Суруиль Зироевич | Способ превентивного изготовления индивидуализированного имплантата для одномоментного восполнения планируемого дефекта при хирургическом удалении опухоли нижней челюсти |
| RU2326619C1 (ru) * | 2007-01-09 | 2008-06-20 | Сергей Владимирович Сирак | Способ оперативного доступа к нижнечелюстному каналу |
| RU2523352C1 (ru) * | 2013-03-14 | 2014-07-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ оперативного доступа к периапикальным тканям челюсти |
| RU2562101C1 (ru) * | 2014-10-13 | 2015-09-10 | Анастасия Юрьевна Розенбаум | Способ лечения хронического гранулематозного периодонтита |
| RU2596091C1 (ru) * | 2015-04-17 | 2016-08-27 | Нина Владимировна Семенникова | Способ пломбирования корней зубов, выстоящих в полость радикулярных кист |
| US9907625B2 (en) * | 2010-02-25 | 2018-03-06 | Cetatech, Inc. | Ultrasonic tip for an apicoectomy, and method for manufacturing same |
| RU2756067C1 (ru) * | 2021-06-23 | 2021-09-27 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский университет дружбы народов" (РУДН) | Способ резекции части корней моляров нижней челюсти |
Patent Citations (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2164391C1 (ru) * | 2000-04-06 | 2001-03-27 | Шалумов Арнольд-Суруиль Зироевич | Способ превентивного изготовления индивидуализированного имплантата для одномоментного восполнения планируемого дефекта при хирургическом удалении опухоли нижней челюсти |
| RU2326619C1 (ru) * | 2007-01-09 | 2008-06-20 | Сергей Владимирович Сирак | Способ оперативного доступа к нижнечелюстному каналу |
| US9907625B2 (en) * | 2010-02-25 | 2018-03-06 | Cetatech, Inc. | Ultrasonic tip for an apicoectomy, and method for manufacturing same |
| RU2523352C1 (ru) * | 2013-03-14 | 2014-07-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ оперативного доступа к периапикальным тканям челюсти |
| RU2562101C1 (ru) * | 2014-10-13 | 2015-09-10 | Анастасия Юрьевна Розенбаум | Способ лечения хронического гранулематозного периодонтита |
| RU2596091C1 (ru) * | 2015-04-17 | 2016-08-27 | Нина Владимировна Семенникова | Способ пломбирования корней зубов, выстоящих в полость радикулярных кист |
| RU2756067C1 (ru) * | 2021-06-23 | 2021-09-27 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский университет дружбы народов" (РУДН) | Способ резекции части корней моляров нижней челюсти |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| БЕЗРУКОВ В.М., и др. Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, Москва, 2000, Том 1, стр. 205-209. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| JP5792620B2 (ja) | 歯科用骨インプラント、歯科用骨インプラントを移植する方法、および歯科用骨インプラントを製造する方法およびシステム | |
| Ye et al. | A novel method for periapical microsurgery with the aid of 3D technology: a case report | |
| Popowicz et al. | Targeted endodontic microsurgery: computed tomography–based guided stent approach with platelet-rich fibrin graft: a report of 2 cases | |
| Floratos et al. | Surgical management of vertical root fractures for posterior teeth: report of four cases | |
| Fu et al. | Endodontic microsurgery of posterior teeth with the assistance of dynamic navigation technology: a report of three cases | |
| Hirsch et al. | Apicoectomy of maxillary anterior teeth through a piezoelectric bony-window osteotomy: two case reports introducing a new technique to preserve cortical bone | |
| Isufi et al. | Robot-Assisted and Haptic-Guided Endodontic Surgery: A Case Report | |
| Azim et al. | Selective retreatment and sinus lift: An alternative approach to surgically manage the palatal roots of maxillary molars | |
| RU2812239C1 (ru) | Способ доступа к верхушке корня зуба фронтального отдела верхней челюсти | |
| CN107661151B (zh) | 一种一刀切式数字化根尖外科手术导板及其应用 | |
| RU2739116C1 (ru) | Способ позиционирования скуловых имплантов и лазерный указатель, используемый в способе | |
| CN107802358A (zh) | 一种ct式根尖外科手术导板及其应用 | |
| RU2523352C1 (ru) | Способ оперативного доступа к периапикальным тканям челюсти | |
| RU2652745C1 (ru) | Применение нижней челюсти свиньи в качестве имитатора нижней челюсти человека | |
| RU2784593C2 (ru) | Способ навигационной трепан-биопсии челюстных костей | |
| RU2756066C1 (ru) | Навигационный шаблон для проведения резекции корня | |
| RU2807941C1 (ru) | Способ резекции верхушек корней зубов | |
| Saskianti et al. | Multidisciplinary case management in mesiodens impacted cases with calcifying odontogenic cyst | |
| RU2756067C1 (ru) | Способ резекции части корней моляров нижней челюсти | |
| RU2790553C1 (ru) | Способ проведения операции синус-лифтинга с одномоментным удалением ретенционной кисты верхнечелюстного синуса | |
| RU2779693C1 (ru) | Шаблон для проведения расщепления альвеолярного гребня | |
| Marretta et al. | Development of a teaching model for surgical endodontic access sites in the dog | |
| RU2811303C1 (ru) | Способ декомпрессии эпителиальной кисты челюсти в области зубного ряда | |
| RU2795839C1 (ru) | Способ лечения деструктивных форм хронического апикального периодонтита | |
| RU2786323C1 (ru) | Способ устранения рецессии десны посредством фиксации соединительнотканного трансплантата |