RU2784187C1 - Способ измерения толщины десны над альвеолярной костью челюсти - Google Patents
Способ измерения толщины десны над альвеолярной костью челюсти Download PDFInfo
- Publication number
- RU2784187C1 RU2784187C1 RU2022102960A RU2022102960A RU2784187C1 RU 2784187 C1 RU2784187 C1 RU 2784187C1 RU 2022102960 A RU2022102960 A RU 2022102960A RU 2022102960 A RU2022102960 A RU 2022102960A RU 2784187 C1 RU2784187 C1 RU 2784187C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- thickness
- soft tissues
- bone
- cone
- computed tomography
- Prior art date
Links
- 210000000988 Bone and Bones Anatomy 0.000 title claims abstract description 26
- 210000001847 Jaw Anatomy 0.000 title claims abstract description 12
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 38
- 238000007408 cone-beam computed tomography Methods 0.000 claims abstract description 22
- 238000000605 extraction Methods 0.000 claims abstract description 13
- 238000004590 computer program Methods 0.000 claims abstract description 8
- 229920000591 gum Polymers 0.000 claims abstract description 7
- 239000004053 dental implant Substances 0.000 claims abstract description 6
- 239000007943 implant Substances 0.000 claims abstract description 5
- 210000004513 Dentition Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 210000001519 tissues Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 230000036346 tooth eruption Effects 0.000 claims abstract description 4
- 238000009434 installation Methods 0.000 claims abstract description 3
- 238000003325 tomography Methods 0.000 claims description 5
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims 1
- 230000003068 static Effects 0.000 claims 1
- 230000000052 comparative effect Effects 0.000 abstract description 10
- 238000005259 measurement Methods 0.000 abstract description 10
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000399 orthopedic Effects 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000000515 Tooth Anatomy 0.000 description 15
- 229940072056 alginate Drugs 0.000 description 6
- 235000010443 alginic acid Nutrition 0.000 description 6
- 229920000615 alginic acid Polymers 0.000 description 6
- 210000004874 lower jaw Anatomy 0.000 description 5
- 239000011505 plaster Substances 0.000 description 3
- 206010003694 Atrophy Diseases 0.000 description 2
- 229920000742 Cotton Polymers 0.000 description 2
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 2
- 210000000214 Mouth Anatomy 0.000 description 2
- 201000005794 allergic hypersensitivity disease Diseases 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 229910052602 gypsum Inorganic materials 0.000 description 2
- 239000010440 gypsum Substances 0.000 description 2
- 230000009610 hypersensitivity Effects 0.000 description 2
- 238000007634 remodeling Methods 0.000 description 2
- 239000000523 sample Substances 0.000 description 2
- 230000000472 traumatic Effects 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 210000004195 Gingiva Anatomy 0.000 description 1
- 230000002411 adverse Effects 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 1
- 239000000919 ceramic Substances 0.000 description 1
- 238000007374 clinical diagnostic method Methods 0.000 description 1
- 230000000875 corresponding Effects 0.000 description 1
- 230000003111 delayed Effects 0.000 description 1
- 201000005562 gingival recession Diseases 0.000 description 1
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 1
- 230000003780 keratinization Effects 0.000 description 1
- 239000003550 marker Substances 0.000 description 1
- 238000000034 method Methods 0.000 description 1
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 description 1
- 230000035764 nutrition Effects 0.000 description 1
- 230000003287 optical Effects 0.000 description 1
- 230000003239 periodontal Effects 0.000 description 1
- 230000002085 persistent Effects 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 239000007921 spray Substances 0.000 description 1
- RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N titanium Chemical compound [Ti] RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229910052719 titanium Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000010936 titanium Substances 0.000 description 1
- 230000001720 vestibular Effects 0.000 description 1
Images
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической и ортопедической стоматологии, и предназначено для измерения толщины мягких тканей над костью в любой интересующей области альвеолярной части челюсти. Предложен способ сравнительного измерения толщины мягких тканей над альвеолярной частью челюсти, который включает проведение до удаления зуба конусно-лучевой компьютерной томографии, затем снимают оттиски и изготавливают модели зубных рядов, которые сканируют. Данные конусно-лучевой компьютерной томографии и сканы моделей загружают в компьютерную программу и по реперным точкам сопоставляют данные конусно-лучевой томографии и сканов, далее встроенными в программу средствами измеряют толщину мягких тканей над костью в любой интересующей области альвеолярной части. После удаления зуба, установки дентального имплантата и коронки на имплантат по месту отсутствующего зуба отслеживают состояние мягких тканей путем повторного определения толщины мягких тканей описанным выше способом и сравнивают с результатами, полученными до удаления зуба, определяют изменения в тканях десны над костью по изменившейся толщине десны. Изобретение обеспечивает повышение точности определения толщины слоя мягких тканей над альвеолярной костью для диагностики их состояния. 4 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической и ортопедической стоматологии и предназначено для измерения толщины мягких тканей над костью в любой интересующей области альвеолярной части челюсти.
Измерение толщины мягких тканей над альвеолярной костью челюстей имеет значение в оценке их состояния перед планированием операций, для клинического прогнозирования и сравнительного измерения с течением времени. Толщина мягких тканей может меняться в зависимости от степени атрофии альвеолярной части и утраты кератинизации. Достаточная толщина мягких тканей может обеспечивать стабильность и удобство функционирования установленной коронки на дентальном имплантанте. Толщина мягких тканей над альвеолярной костью характеризует, в том числе, и степень атрофии подлежащей кости.
Проблема точного измерения толщины мягких тканей над альвеолярной костью заключается в том, что последние являются не рентген контрастными или низкорентген контрастными и на рентгеновских снимках, в том числе и трехмерных, не отображаются или отображаются нечетко. В связи с чем существуют инвазивные способы измерения толщины мягких тканей над гребнем альвеолярной кости, например, известен способ определения толщины мягких тканей, при котором под аппликационной анестезией Sol. Lidocaini 10% в виде спрея осуществляют прокол с помощью пародонтологического зонда (Саркисян В.М. Анатомо-топографические особенности прикрепленной кератинизированной десны и их изменения при проведении операции имплантации, автореферат диссертации на соискание ученой степени к.м.н., Москва, 2012, с. 8-9). Данный способ определения толщины мягких тканей также является травматичным для пациента, так как необходимо выполнить прокол с помощью зонда.
Известен «Способ определения толщины прикрепленной десны» (№2734746, публ. 22.10.2020), когда перед проведением рентгенографического исследования полости рта методом конусно-лучевой компьютерной томографии в преддверие полости рта в области верхней и нижней челюстей пациенту устанавливают валики ватные стоматологические. На серии полученных томограмм в области, где были установлены ватные валики, определяют участки однородной воздушной плотности черного цвета, имеющие ровные, четкие границы с прилежащими тканями, имеющими мягкотканную оптическую плотность серого цвета. Однако, включение в ход исследования человеческого фактора, связанного с манипуляциями по укладыванию валиков, может привести к получению разных результатов.
Известно устройство для измерения зоны кератинизированной десны (патент РФ №2572163, публ. 27.12.2015), содержащее рабочую и вспомогательные части, и размещенную на рабочей части измерительную шкалу по типу линейки, отличающееся тем, что дополнительно содержит изогнутую шейку, причем рабочая часть выполнена с угловым изгибом и с прорезью, а измерительная шкала градуирована делениями в мм. Устройство прикладывают угловым изгибом рабочей части так, чтобы условно нулевая отметка совмещалась со слизисто-десневым соединением, при этом слизисто-десневое соединение и свободный десневой край по центру коронковой части соответствующего зуба располагались в прорези инструмента. Делают замеры соответственно делениям, расположенным в горизонтальной части прорези инструмента.
Таким образом, известные способы определения толщины мягких тканей либо инвазивны и травматичны для пациента, либо зависят от точности манипуляций оператора, либо не дают точного количественного определения толщины десны в десятых долях мм, что является существенным недостатком.
Современным стандартом в обследовании пациентов, является проведение конусно-лучевой компьютерной томографии [Нечаева Н.К., Современная 3-D диагностика в имплантологической практике. Стоматология сегодня №9 (149) 2015 г.]. Использования конусно-лучевой компьютерной томографии повышает качество предварительной диагностики и играет большую роль в планировании лечения и последующего сравнительного контроля.
Задачей изобретения является разработка не инвазивного способа сравнительного измерения толщины мягких тканей цифровым рентгенологическим методом.
Техническим результатом изобретения является повышение точности измерения толщины слоя мягких тканей над альвеолярной костью для диагностики их изменений.
Указанный технический результат достигается тем, что способ измерения толщины десны над альвеолярной костью челюсти включает проведение до удаления зуба конусно-лучевой компьютерной томографии, затем снимают оттиски и изготавливают модели зубных рядов, которые сканируют.
Данные конусно-лучевой компьютерной томографии и сканы моделей загружают в компьютерную программу и по реперным точкам сопоставляют данные конусно-лучевой томографии и сканов, далее встроенными в программу средствами измеряют толщину мягких тканей над костью в любой интересующей области альвеолярной части. После удаления зуба, установки дентального имплантата и коронки на имплантат по месту отсутствующего зуба отслеживают состояние мягких тканей путем повторного определения толщины мягких тканей описанным выше способом и сравнивают с результатами, полученными до удаления зуба, определяют изменения в тканях десны над костью по изменившейся толщине десны.
Способ сравнительного измерения толщины мягких тканей над костным гребнем альвеолярной части челюсти осуществляют следующим способом.
До удаления зуба проводят конусно-лучевую компьютерную томографию, снятие оттисков и изготовление гипсовых моделей зубных рядов. Изготовленные модели сканируют, получают их сканы в формате STL, затем данные конусно-лучевой компьютерной томографии в формате DICOM и сканы моделей в формате STL загружают в компьютерную программу «3 SHAPE» и сопоставляют полученные данные друг с другом.
По реперным точкам сопоставляют данные конусно-лучевой томографии и сканов. Далее встроенными в программу «3 SHAPE» линейками измеряют толщину мягких тканей над костью в любой интересующей области альвеолярной части.
После завершения лечения отслеживают состояние мягких тканей путем повторного снятия оттисков и сканирования моделей, которые так же сопоставляют с актуальными данными конусно-лучевой компьютерной томографии. Измеряют толщину мягких тканей и сравнивают с данными, полученными до лечения.
Применение цифрового рентгенологического метода позволило не инвазивно определять толщину мягких тканей. Сравнение сканированых моделей с данными конусно-лучевой компьютерной томографии и измерение по контрольным (реперным) точкам программными средствами повысило точность определения толщины слоя мягких тканей над альвеолярной костью. Сравнительная диагностика изменений состояния и ремоделирование десны достигается измерением ее толщины, что косвенно может характеризовать гистологический биотип десны и степень ее питания. Уже незначительное уменьшение толщины десны, измеряемое в десятых долях миллиметра, может указывать о начале неблагоприятных атрофических процессов и служить своего рода маркером. Отследить это возможно и при объективном стоматологическом осмотре, интерпретация данных которого является субъективной. Получение сравнительных диагностических данных с точностью в десятых долях миллиметра является хорошей оъективизацией возникшего состояния необходимого, в том числе, и для научных целей.
Предлагаемый способ подтверждается следующими клиническими примерами.
Пример 1. Пример сравнительного измерения толщины мягких тканей по прошествии времени.
Пациент К, 41 год, обратился в клинику по поводу выраженно разрушенного зуба на нижней челюсти. После объективного осмотра и анализа трехмерного рентгеновского снимка, был составлен план лечения, включающий этап удаления разрушенного зуба и отсроченной установки дентального имплантата. До удаления зуба произведено измерение толщины маргинальной десны с вестибулярной стороны для отслеживания стабильности мягких тканей после завершения лечения. Для этого до удаления зуба был снят альгинатный слепок («Zhermac»), отлита гипсовая модель челюсти. Изготовленная модель отсканирована сканером «3 SHAPE» (Фиг. 1), полученный скан в формате STL и данные конусно-лучевой компьютерной томографии в формате DICOM загружены в компьютерную программу «3 SHAPE», где сопоставляются полученные данные друг с другом: по реперным точкам сопоставляют данные конусно-лучевой томографии и сканов (Фиг. 2). Далее встроенными в программу линейками измерили толщину пришеечных мягких тканей над костью в области альвеолярной части. Получили следующее значение: 1,47 мм (Фиг. 3).
Через 3 месяца после удаления зуба был установлен дентальный имплантат «Nobel Biocare Select» и после интеграции титана на имплантат установлена керамическая коронка. Через месяц после установки коронки на имплантат вновь произведен трехмерный рентгеновский снимок, снят альгинатный слепок и отлита гипсовая модель. Изготовленная модель отсканирована сканером «3 SHAPE», полученный скан в формате STL и данные конусно-лучевой компьютерной томографии в формате DICOM загружены в компьютерную программу «3 SHAPE», где сопоставляются полученные данные друг с другом: по реперным точкам сопоставляют данные конусно-лучевой томографии и сканов. Далее встроенными в программу линейками измерили толщину пришеечных мягких тканей над костью в области альвеолярной части. Получили следующее значение: 1,08 мм (Фиг. 4).
Сравнительное измерение толщины мягких тканей над костью показало умеренное ремоделирование десны и сохранение ее в пределах нормы.
Пример 2. Пациент М, 38 лет. Поступил в стоматологическую клинику с жалобами на наличие незначительной повышенной чувствительности центральных зубов на нижней челюсти. В ходе объективного исследования были проведены клинический осмотр, снятие альгинатного слепка с нижней челюсти слепочной массой «Zhermac» и рентгенографическое исследование методом конусно-лучевой компьютерной томографии. Из полученного альгинатного слепка отлита гипсовая модель челюсти, изготовленная модель отсканирована сканером «3 SHAPE», полученный скан в формате STL и данные конусно-лучевой компьютерной томографии в формате DICOM загружены в компьютерную программу «3 SHAPE», где сопоставляются полученные данные друг с другом: по реперным точкам сопоставляют данные конусно-лучевой томографии и сканов. Далее встроенными в программу линейками измерили толщину мягких тканей над костью в области альвеолярной части центральных зубов. Получили следующие значения (чертеж): 0.72 мм (вершина), 0.55 мм (1/2 расстояния), 0.70 мм (мукогингивальная граница).
Через 17 месяцев данный пациент вновь обратился в клинику с жалобами на стойкую повышенную чувствительность центральных зубов на нижней челюсти. В ходе объективного исследования были так же проведены клинический осмотр, снятие альгинатного слепка с нижней челюсти слепочной массой «Zhermac» и рентгенографическое исследование методом конусно-лучевой компьютерной томографии. Из полученного альгинатного слепка отлита гипсовая модель челюсти, изготовленная модель отсканирована сканером «3 SHAPE», полученный скан в формате STL и данные конусно-лучевой компьютерной томографии в формате DICOM загружены в компьютерную программу «3 SHAPE», где сопоставляются полученные данные друг с другом: по реперным точкам сопоставляют данные конусно-лучевой томографии и сканов. Далее встроенными в программу линейками измерили толщину мягких тканей над костью в области альвеолярной части центральных зубов. Получили следующие значения (чертеж): 0.61 мм (вершина), 0.50 мм (1/2 расстояния), 0.63 мм (мукогингивальная граница).
На основании комплексного проведенного сравнительного диагностического осмотра, пациенту был поставлен диагноз, а также разъяснены возможные риски развития рецессии десны, даны рекомендации по профилактике и составлен план лечения.
Claims (1)
- Способ измерения толщины десны над альвеолярной костью челюсти включает проведение до удаления зуба конусно-лучевой компьютерной томографии, затем производят внутриротовое сканирование или снимают оттиски и изготавливают модели зубных рядов, которые потом сканируют, данные конусно-лучевой компьютерной томографии и сканы загружают в компьютерную программу и по реперным точкам сопоставляют данные конусно-лучевой томографии и сканов, далее встроенными в программу средствами измеряют толщину мягких тканей над костью в интересующей области альвеолярной части, отмечают область данного среза двумя точками при помощи программных инструментов на статичных анатомических образованиях, после удаления зуба, установки дентального имплантата и коронки на имплантат по месту отсутствующего зуба отслеживают состояние мягких тканей путем повторного определения толщины мягких тканей описанным выше способом на том же участке среза рентгеновского снимка и в той же проекции, которые находят по двум отмеченным точкам, и сравнивают с результатами, полученными до удаления зуба, и определяют изменения в тканях десны над костью по изменившейся толщине десны.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2784187C1 true RU2784187C1 (ru) | 2022-11-23 |
Family
ID=
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2018035524A1 (en) * | 2016-08-19 | 2018-02-22 | The Methodist Hospital System | Systems and methods for computer-aided orthognathic surgical planning |
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2018035524A1 (en) * | 2016-08-19 | 2018-02-22 | The Methodist Hospital System | Systems and methods for computer-aided orthognathic surgical planning |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ГАРИБЯН Э.А. Сравнительный анализ хирургических методов увеличения ширины кератинизированной прикрепленной десны у пациентов при устранении рецессий, ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ ПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ И.М. СЕЧЕНОВА МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (СЕЧЕНОВСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ), Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, Москва - 2020. * |
| ГУРИН А.Н. Новый вид остеопластических материалов на основе октакальцийфосфата и биорезорбируемых мембран на основе альгината (разработка, экспериментальное обоснование, клиническое внедрение), ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ ПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ И. М. СЕЧЕНОВА МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (СЕЧЕНОВСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ), Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук, Москва — 2021. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Wood et al. | Factors affecting the accuracy of buccal alveolar bone height measurements from cone-beam computed tomography images | |
| Sun et al. | Reproducibility of an intraoral scanner: A comparison between in-vivo and ex-vivo scans | |
| Alpiste-Illueca | Dimensions of the dentogingival unit in maxillary anterior teeth: a new exploration technique (parallel profile radiograph). | |
| Baghani et al. | In vitro evaluation of the accuracy and precision of intraoral and extraoral complete-arch scans | |
| Peterson et al. | An In Vivo and Cone Beam Computed Tomography Investigation of the Accuracy in Measuring Alveolar Bone Height and Detecting Dehiscence and Fenestration Defects. | |
| Alhumaidan et al. | Surgical guides for esthetic crown lengthening procedures: Periodontal and prosthetic aspects | |
| Pistorius et al. | Periodontal probing in comparison to diagnosis by CT-scan | |
| Park et al. | Three-dimensional comparison of 2 digital models obtained from cone-beam computed tomographic scans of polyvinyl siloxane impressions and plaster models | |
| Kloukos et al. | Gingival Thickness Assessment at Mandibular Incisors of Orthodontic Patients with Ultrasound and Cone-beam CT. A Cross-sectional Study. | |
| Strauss et al. | The use of digital technologies in peri‐implant soft tissue augmentation–A narrative review on planning, measurements, monitoring and aesthetics | |
| El Khalifa et al. | Assessment of Gingival Thickness Using CBCT Compared to Transgingival Probing and Its Correlation with Labial Bone Defects: A Cross-Sectional Study. | |
| Lyu et al. | Accuracy of three-dimensional periodontal ligament models generated using cone-beam computed tomography at different resolutions for the assessment of periodontal bone loss | |
| JP2006518248A (ja) | 歯科及び整形外科デンシトメトリーモデリングシステム及びその方法 | |
| RU2784187C1 (ru) | Способ измерения толщины десны над альвеолярной костью челюсти | |
| CN115886863A (zh) | 全颅底为基准平面的牙齿与面骨三维重叠测量方法及设备 | |
| Abbasi et al. | A comparison of cone beam computed tomography and ridge mapping in treatment planning of dental implants. | |
| RU2731648C1 (ru) | Способ контроля увеличения ширины прикрепленной десны после проведения вестибулопластики | |
| Wang et al. | Accuracy of assessing gingival thickness in the esthetic maxillary region by periodontal probing, cone-beam computed tomography and digital scanning | |
| EP2896384A1 (en) | Method for producing periodontal index, production device therefor, production program therefor, recording medium recording same, method for diagnosing periodontitis, diagnosis device thereof, diagnosis program therefor, and recording medium recording same | |
| Bertram et al. | Sonography of periimplant buccal bone defects in periodontitis patients: A pilot study | |
| CN110680402A (zh) | 分析唇/颊侧牙龈厚度和牙槽嵴顶骨厚度的方法 | |
| RU2799816C1 (ru) | Цифровой способ определения толщины прикрепленной десны | |
| Al-Dhaher et al. | Determination of the vertical dimension by cranio-facial measurement using clinical and cephalometric analysis (comparative study) | |
| RU2462191C1 (ru) | Способ исследования языка и полости рта у пациентов с расщелиной губы и неба по данным мультиспиральной компьютерной томографии (мскт) | |
| Linjawi | Comparison between characteristics of maxillary right and left central incisors: a cone-beam computed tomography study |