RU2695896C1 - Способ проведения мандибулярной анестезии - Google Patents
Способ проведения мандибулярной анестезии Download PDFInfo
- Publication number
- RU2695896C1 RU2695896C1 RU2018122816A RU2018122816A RU2695896C1 RU 2695896 C1 RU2695896 C1 RU 2695896C1 RU 2018122816 A RU2018122816 A RU 2018122816A RU 2018122816 A RU2018122816 A RU 2018122816A RU 2695896 C1 RU2695896 C1 RU 2695896C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- angle
- needle
- mandibular
- anesthesia
- lower jaw
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M19/00—Local anaesthesia; Hypothermia
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Anesthesiology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Hematology (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Dental Tools And Instruments Or Auxiliary Dental Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии в стоматологической практике, и может быть использовано при проведении мандибулярной анестезии. Для этого пальпаторно определяют ориентир места вкола и введения анестетика. При этом для определения ориентира места вкола иглы определяют угол ветви нижней челюсти и при показателях угла 134-144° шприц располагают в области окклюзионной поверхности верхних зубов с противоположной стороны. При показателях угла 109-133° - в области окклюзионной поверхности нижних зубов с противоположной стороны. При этом пальпируют и фиксируют пальцем внутренний край позадимолярной ямки и вкол иглой проводят к середине ножки от височного гребешка на 7-10 мм выше жевательной поверхности третьего нижнего моляра, продвигая кзади до достижения кости, после чего вводят 0,3-0,5 мл артикаина и, не теряя контакта с костью, продолжают продвижение иглы на 15-20 мм кзади, где проводят аспирационную пробу и вводят 1,5-2,0 мл оставшейся дозы анестетика. Способ обеспечивает эффективную мандибулярную анестезию за счет учета определенных параметров, свойственных индивидуально каждому пациенту. 4 ил., 1 табл., 1 пр.
Description
Изобретение относится к стоматологии и может быть использовано в местной анестезии для блокады нижнего луночкового нерва при проведении мандибулярной анестезии.
Известен способ проведения мандибулярной анестезии (см. RU №2310480, кл. А61М 19/00, А61М 5/145, опубл. 20.11.2007), при котором пальпаторно определяют наиболее углубленное место в области переднего края ветви нижней челюсти. После чего, шприцем с иглой полуовальной формы осуществляют вкол в слизистую оболочку полости рта непосредственно в область язычка нижней челюсти с последующим введением анестетика.
При этом сохраняется вероятность травмирования инъекционной иглой верхнечелюстной артерии и нижнего альвеолярного сосудисто-нервного пучка, так как не учитываются индивидуальные особенности угла ветви нижней челюсти пациента. Кроме того, возможно травмирование клиновидно-нижнечелюстной связки, поскольку игла достигает язычка ветви нижней челюсти, что в некоторых случаях может привести к серьезным осложнениям.
По известному способу проведения мандибулярной анестезии (см. Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология, с. 80-81, 2003) пальпаторно определяют место вкола иглы шприца, для чего, указательным пальцем ощупывают позадимолярную ямку и определяют положение височного гребешка. Место вкола иглы находится кнутри от височного гребня на 0,75-1,0 см выше уровня жевательных поверхностей моляров. Шприц располагают на премолярах или молярах с противоположной стороны. При этом, продвигая постепенно иглу и на глубине около 0,75 см до кости, вводят 0,5 мл обезболивающего раствора для выключения язычного нерва, расположенного впереди нижнего альвеолярного нерва, а на глубине примерно 2 см около костного желобка, в котором перед входом в нижнечелюстное отверстие лежит нижний альвеолярный нерв, впрыскивают остальное количество раствора.
Недостатками известного решения анестезии является то, что при выраженных показателях угла ветви нижней челюсти существует вероятность травмирования инъекционной иглой верхнечелюстной артерии и нижнего альвеолярного сосудисто-нервного пучка. При выключении проводимости нижнего луночкового нерва могут отмечаться осложнения, возникновение которых связано с неправильным определением анатомических ориентиров места вкола иглы. Таким образом, может наступить онемение тканей глотки и повреждение внутренней крыловидной мышцы с последующим развитием контрактуры нижней челюсти, лечение которой требует порой длительного времени. Кроме того, известно, что при повреждении кончиком иглы нижнего луночкового нерва нередко развивается неврит, клиническая картина которого характеризуется длительными болями и гипестезией тканей в области разветвления нерва (см. Хирургическая стоматология / Под ред. Т.Г. Робустовой. - М: Медицина, 1996. - С. 79).
Задача, на решение которой направлено заявленное изобретение, является повышение безопасности и эффективности мандибулярной анестезии, особенно при выраженных показателях угла ветви нижней челюсти у пациента.
Технический эффект, получаемый при решении поставленной задачи, выражается в снижении травматичности и повышении эффективности обезболивания путем определения в индивидуальном порядке угла ветви нижней челюсти, что, в свою очередь, способствует улучшению качества оказываемой стоматологической помощи и профилактики ее осложнений.
Для решения поставленной задачи способ проведения мандибулярной анестезии путем пальпаторного определения ориентира места вкола и введения анестетика отличается тем, что для определения ориентира места вкола иглы определяют угол ветви нижней челюсти и при показателях угла 134-144° шприц располагают в области окклюзионной поверхности верхних зубов с противоположной стороны, при показателях угла 109-133° - в области окклюзионной поверхности нижних зубов с противоположной стороны, при этом пальпируют и фиксируют пальцем внутренний край позадимолярной ямки и вкол иглой проводят к середине ножки от височного гребешка на 7-10 мм выше жевательной поверхности третьего нижнего моляра, продвигая кзади до достижения кости, после чего, вводят 0,3-0,5 мл артикаина и, не теряя контакта с костью, продолжают продвижение иглы на 15-20 мм кзади, где проводят аспирационную пробу и вводят 1,5-2,0 мл оставшейся дозы анестетика. При этом обезболивание наступает через 5-10 мин.
Сопоставительный анализ признаков заявленного решения с признаками аналогов свидетельствует о соответствии заявленного решения критерию «новизна».
Совокупность существенных признаков обеспечивает решение заявленной технической задачи, а именно, повышение безопасности и эффективности анестезии путем исключения травмы нижнечелюстного сосудисто-нервного пучка, верхнечелюстной артерии, а также височной и медиальной крыловидной мышц, которые не учитываются при классическом способе мандибулярной анестезии. При этом обеспечивается индивидуальный подход для определения показателя угла ветви нижней челюсти, по которому определяют оптимальное направление иглы и расположение шприца в полости рта.
Заявленное техническое решение иллюстрируется чертежами, где на фигуре 1 показаны примеры анатомо-топографических особенностей угла ветви нижней челюсти; фигуре 2 - схема определения показателя угла ветви нижней челюсти при помощи угломера; фигуре 3 - расположение шприца в области окклюзионной поверхности верхних зубов с противоположной стороны при высоких показателях угла ветви нижней челюсти (134-144°); фигуре 4 - расположение шприца в области в области окклюзионной поверхности нижних зубов с противоположной стороны при низких показателях угла ветви нижней челюсти (109-133°).
Известно, что существуют индивидуальные особенности показателя угла ветви нижней челюсти, что в определенной степени подтверждается полученными нами данными (см. таблицу, фиг. 1), от которых зависит направление иглы и расположение шприца в полости рта при мандибулярной анестезии.
В процессе роста костей лицевого скелета величина углов нижней челюсти меняется: у новорожденного эти углы более тупые (130-140°), чем у взрослого (110-120°). Показатель углов нижней челюсти повышается при потере зубов, что часто встречается у лиц пожилого и старческого возраста. При вертикальной форме открытого прикуса углы нижней челюсти более тупые (145-150°), чем при ортогнатии. Для истинной прогении характерны тупые углы нижней челюсти (160-170°), а при истинной прогнатии размер их приближается к величине прямого угла (см. Вернадский Ю.И. Травматология и восстановительная хирургия черепно-челюстно-лицевой области. - Москва: Медицинская литература, 1999. - 456 с.).
Изменения угла ветви нижней челюсти, как правило, носят индивидуальный характер, например, при двухсторонней потере боковых групп зубов происходит изменение топографии нижнечелюстного отверстия за счет отклонения ветви нижней челюсти назад и вниз. В подобных случаях крайне необходимо проведение безопасного и эффективного обезболивания нижней челюсти.
По заявленному способу мандибулярной анестезии вначале определяют показатель угла ветви нижней челюсти (см. фиг. 2). На лице пациента проводили измерения длины тела [от точки gnation или pogonion (наиболее выступающая точка костного подбородка) к gonion (наиболее нижняя и кзади расположенная точка угла нижней челюсти)], ветвей [от точки gonion к tragion (точка на верхнем крае козелка уха)] и углов нижней челюсти. Применяли прямой метод измерения угла нижней челюсти по методу А.И. Дойникова и В.Ю. Курляндского при открытом рте, т.к. в этом случае освобождается задний край восходящей ветви ближе к суставной головке (при закрытом рте он прикрыт ушной раковиной) и вертикальная пластинка гониометра имеет возможность почти на всем протяжении соприкасаться с восходящей ветвью (см. И.И. Ужумецкене. Методы исследования в ортодонтии. - Москва: «Медицина», 1970. - 200 с). Измерение осуществляли с использованием медицинского гониометра. Для того чтобы правильно установить гониометр, пользуются двумя линейками и точку их пересечения отмечают на лице пациента карандашом. Горизонтальная пластина гониометра прижимается к нижнему краю тела нижней челюсти, при этом срединная точка (точка 0) совпадает с точкой, отмеченной на пересечении двух линеек, а двигающийся указатель с металлическим стержнем прилежит к заднему краю ветви.
Далее, при широко открытом рте пациента пальпаторно пальцем определяют передний край ветви нижней челюсти на уровне дистального края коронки третьего нижнего моляра (при его отсутствии сразу же за вторым моляром). При этом, переместив палец немного к середине, попадают в позадимолярную ямку и палец фиксируют в позадимолярной ямке так, чтобы кончик пальца прощупывал ее внутренний край (ножку височного гребешка). После чего, шприц располагается на уровне премоляров противоположной стороны. При высоких показателях угла ветви нижней челюсти (134-144°) шприц располагается в области окклюзионной поверхности верхних зубов с противоположной стороны (см. фиг. 3), а при низких показателях угла ветви нижней челюсти (109-133°) - в области окклюзионной поверхности нижних зубов с противоположной стороны в соответствии с классическим способом (см. фиг. 4). Иглу вкалывают возле края кончика пальца, к середине от ножки височного гребешка, на 7-10 мм выше жевательной поверхности третьего нижнего моляра и продвигают кзади, на глубине 5-7 мм она достигает кости, вводят 0,3-0,5 мл артикаина, выключая язычный нерв. Тем временем, не теряя контакта с костью, продвигают иглу еще на 15-20 мм кзади, где проводят аспирационную пробу, вводят 1,5-2,0 мл анестетика. Обезболивание наступает через 5-10 мин.
Преимуществами применения заявленного изобретения является выявление индивидуальных особенностей показателя угла ветви нижней челюсти, которое определяет расположение шприца в полости рта и направление продвижения иглы в ткани, которые не учитываются при классическом методе мандибулярной анестезии. Подобный подход создает предпосылки для повышения безопасности и эффективности анестезии при высоких показателях угла ветви нижней челюсти, связанные с исключением травмы верхнечелюстной артерии, сосудисто-нервного пучка и жевательных мышц, что способствует повышению качества оказываемой стоматологической помощи.
Пример.
Пациент Н., 1969 г.р., обратился на удаление 36 зуба. У пациента отсутствуют 44, 45, 46, 47, 48, 37, 38, а также зубы антагонисты 14, 15, 16, 17, 18, 24, 25, 26, 27, 28. Проведено, определение угла ветви нижней челюсти, где показатель составил 142°. При широко открытом рте пациента пальпировали пальцем передний край ветви нижней челюсти и перемещали палец несколько кнутри височному гребешку и фиксировали в позади молярной ямке. Далее, шприц располагали в области окклюзионной поверхности верхних зубов с противоположной стороны и иглу вкалывали возле края кончика пальца на 7-10 мм выше продвигая ее кзади вводили 0,3 мл анестетика «Артикаин» для выключения язычного нерва, затем продвигали иглу еще на 20 мм кзади, где проводили аспирационную пробу (отрицательная) и ввели 1,5 мл анестетика. Со слов пациента, через 2 мин отмечалось онемение в области кончика языка и нижней губы справой стороны, а через 5-6 мин наблюдался стойкий эффект анестезии в области иннервации левого нижнего альвеолярного и язычного нервов.
Таким образом, способ определения вертикального направления иглы при мандибулярной анестезии в зависимости от угла ветви нижней челюсти может обеспечить условия для повышения безопасности и эффективности анестезии путем исключения возможных травм нижнечелюстного сосудисто-нервного пучка, верхнечелюстной артерии, а также височной и медиальной крыловидной мышц, которые не учитываются при классическом способе мандибулярной анестезии.
Claims (1)
- Способ проведения мандибулярной анестезии путем пальпаторного определения ориентира места вкола и введения анестетика, отличающийся тем, что для определения ориентира места вкола иглы определяют угол ветви нижней челюсти и при показателях угла 134-144° шприц располагают в области окклюзионной поверхности верхних зубов с противоположной стороны, при показателях угла 109-133° - в области окклюзионной поверхности нижних зубов с противоположной стороны, при этом пальпируют и фиксируют пальцем внутренний край позадимолярной ямки и вкол иглой проводят к середине ножки от височного гребешка на 7-10 мм выше жевательной поверхности третьего нижнего моляра, продвигая кзади до достижения кости, после чего вводят 0,3-0,5 мл артикаина и, не теряя контакта с костью, продолжают продвижение иглы на 15-20 мм кзади, где проводят аспирационную пробу и вводят 1,5-2,0 мл оставшейся дозы анестетика.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2018122816A RU2695896C1 (ru) | 2018-06-22 | 2018-06-22 | Способ проведения мандибулярной анестезии |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2018122816A RU2695896C1 (ru) | 2018-06-22 | 2018-06-22 | Способ проведения мандибулярной анестезии |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2695896C1 true RU2695896C1 (ru) | 2019-07-29 |
Family
ID=67586896
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2018122816A RU2695896C1 (ru) | 2018-06-22 | 2018-06-22 | Способ проведения мандибулярной анестезии |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2695896C1 (ru) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2712314C1 (ru) * | 2019-08-19 | 2020-01-28 | Валерий Владимирович Иванов | Способ местной анестезии у детей для обезболивания зубов на нижней челюсти |
RU2721653C1 (ru) * | 2019-08-08 | 2020-05-21 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России) | Способ определения расположения канала нижней челюсти для пункции и канюляции нижнего альвеолярного нерва |
Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
UA13803U (en) * | 2005-10-31 | 2006-04-17 | Kateryna Viktorivna Horytska | Technique for mandibular intraoral anesthesia in aged patients |
RU2294769C1 (ru) * | 2005-07-13 | 2007-03-10 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей" РОСЗДРАВА | Способ местной анестезии нижнечелюстного нерва |
RU2310480C1 (ru) * | 2006-03-29 | 2007-11-20 | Федеральное государственное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии" Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию | Способ проведения мандибулярной анестезии |
RU2401670C1 (ru) * | 2009-04-28 | 2010-10-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Московский государственный медико-стоматологический университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ" | Способ проводниковой подбородочной анестезии |
-
2018
- 2018-06-22 RU RU2018122816A patent/RU2695896C1/ru active
Patent Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2294769C1 (ru) * | 2005-07-13 | 2007-03-10 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей" РОСЗДРАВА | Способ местной анестезии нижнечелюстного нерва |
UA13803U (en) * | 2005-10-31 | 2006-04-17 | Kateryna Viktorivna Horytska | Technique for mandibular intraoral anesthesia in aged patients |
RU2310480C1 (ru) * | 2006-03-29 | 2007-11-20 | Федеральное государственное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии" Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию | Способ проведения мандибулярной анестезии |
RU2401670C1 (ru) * | 2009-04-28 | 2010-10-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Московский государственный медико-стоматологический университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ" | Способ проводниковой подбородочной анестезии |
Non-Patent Citations (3)
Title |
---|
MEAUDRE E. et al. Mandibular nerve blocks for the removal of dentures during trismus caused by tetanus, Anesth Analg. 2005 Jul; 101(1):282-3, table of contents. * |
МАЙКЛ МАЛРОЙ, Местная анестезия., М., Бином, 2003, стр.218-219. YESILYURT H. et al. Local differences in the position of the mental foramen., Folia Morphol (Warsz). 2008 Feb; 67(1):32-5, . * |
МАЙКЛ МАЛРОЙ, Местная анестезия., М., Бином, 2003, стр.218-219. YESILYURT H. et al. Local differences in the position of the mental foramen., Folia Morphol (Warsz). 2008 Feb; 67(1):32-5, реферат. MEAUDRE E. et al. Mandibular nerve blocks for the removal of dentures during trismus caused by tetanus, Anesth Analg. 2005 Jul; 101(1):282-3, table of contents, реферат. * |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2721653C1 (ru) * | 2019-08-08 | 2020-05-21 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России) | Способ определения расположения канала нижней челюсти для пункции и канюляции нижнего альвеолярного нерва |
RU2712314C1 (ru) * | 2019-08-19 | 2020-01-28 | Валерий Владимирович Иванов | Способ местной анестезии у детей для обезболивания зубов на нижней челюсти |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Labat | Regional anesthesia; its technic and clinical application | |
US11129946B2 (en) | Guiding device for dental anesthesia | |
Laino et al. | Extraoral surgical approach of ectopic mandibular third molar to the lower border of mandible | |
RU2695896C1 (ru) | Способ проведения мандибулярной анестезии | |
Hawkins et al. | Maxillary nerve block: The pterygopalitine canal approach | |
Ali et al. | Gagging and its management in prosthodontic patients: a review of literature | |
RU2695895C1 (ru) | Способ мандибулярной анестезии Ушницкого-Чахова по методу Гоу-Гейтса | |
RU2682457C1 (ru) | Способ определения целевого пункта при мандибулярной анестезии | |
UA13803U (en) | Technique for mandibular intraoral anesthesia in aged patients | |
RU2401670C1 (ru) | Способ проводниковой подбородочной анестезии | |
RU184398U9 (ru) | Устройство Ушницкого-Чахова для проведения мандибулярной анестезии | |
Robinson | Paresthesia: A postoperative complication following removal of the mandibular third molar | |
Tekin et al. | Comparison of inferior alveolar nerve block and intraligamentary anesthesia on the discomfort of children | |
RU2727579C1 (ru) | Способ измерения ширины ветви нижней челюсти | |
RU2727580C1 (ru) | Способ мандибулярной анестезии | |
RU196101U1 (ru) | Устройство для измерения ширины ветви нижней челюсти | |
RU2427393C1 (ru) | Способ инфраорбитальной анестезии | |
Mahoney | Maxillary nerve block. | |
RU2699736C1 (ru) | Способ ментальной анестезии для блокады подбородочного и резцовой ветви нижнего луночкового нервов | |
Levy | Clinical implications of mandibular repositioning and the concept of an alterable centric relation | |
RU2296590C1 (ru) | Способ обезболивания при оперативных вмешательствах в зоне иннервации верхних задних альвеолярных нервов | |
RU2721653C1 (ru) | Способ определения расположения канала нижней челюсти для пункции и канюляции нижнего альвеолярного нерва | |
RU2736809C1 (ru) | Способ определения проекции отверстия нижней челюсти на наружную поверхность ветви нижней челюсти при проведении проводникового обезболивания (варианты) | |
RU2702141C1 (ru) | Устройство для проведения местной анестезии и устранения ее возможных осложнений при проведении хирургического вмешательства в полости рта (варианты) и способ проведения местной анестезии и устранения возможных осложнений ее при проведении хирургического вмешательства в полости рта | |
RU2675343C1 (ru) | Способ малоинвазивного хирургического лечения внутренних нарушений височно-нижнечелюстного сустава, сопровождающихся смещением суставного диска, путем артроцентеза |