RU2694504C1 - Method of reconstruction of aortic arch in adult patients with aortic arch interval - Google Patents

Method of reconstruction of aortic arch in adult patients with aortic arch interval Download PDF

Info

Publication number
RU2694504C1
RU2694504C1 RU2018102446A RU2018102446A RU2694504C1 RU 2694504 C1 RU2694504 C1 RU 2694504C1 RU 2018102446 A RU2018102446 A RU 2018102446A RU 2018102446 A RU2018102446 A RU 2018102446A RU 2694504 C1 RU2694504 C1 RU 2694504C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
aortic
aortic arch
vessels
reducing
reconstruction
Prior art date
Application number
RU2018102446A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Борис Николаевич Козлов
Дмитрий Сергеевич Панфилов
Михаил Сергеевич Кузнецов
Георгий Гиевович Насрашвили
Владимир Митрофанович Шипулин
Original Assignee
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук" (Томский НИМЦ)
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук" (Томский НИМЦ) filed Critical Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук" (Томский НИМЦ)
Priority to RU2018102446A priority Critical patent/RU2694504C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2694504C1 publication Critical patent/RU2694504C1/en

Links

Images

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Prostheses (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention relates to medicine, in particular, to cardiovascular surgery. An aortic neoarch is formed such that a distal portion of the aortic arch is tightly closed at the point of maximum constriction, and a proximal aortic segment in front of the brachiocephalic trunk is anastomosed with a vascular aortic prosthesis.
EFFECT: method enables to restore physiological blood flow in a short time interval along supraaortal branches, as well as reducing the number of probable bleeding sources, by reducing the number of anastomoses with supraaortic vessels and cerebral complications, by reducing manipulations on supraaortic vessels.
1 cl, 1 ex, 3 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, в частности, к сердечно-сосудистой хирургии и может быть использовано с целью обеспечения физиологического кровотока по супрааортальным артериям и сокращения числа мозговых осложнений при операциях на дуге аорты у взрослых пациентов с перерывом дуги аорты.The invention relates to medicine, in particular, to cardiovascular surgery and can be used to ensure physiological blood flow in the supra-aortic arteries and reduce the number of cerebral complications during aortic arch surgery in adult patients with an aortic interruption.

По данным литературы операционная летальность при реконструкции дуги аорты колеблется от 6 до 23%, при этом частота развития острых нарушений мозгового кровообращения составляет 2-16%, а преходящих нарушений мозгового кровообращения - от 5,6 до 37,9% [1]. Приведенные данные свидетельствуют об актуальности вопроса неврологических осложнений при операциях на грудной аорте, а также об отсутствии единого и эффективного способа снижения частоты мозговых осложнений.According to the literature, operative mortality in the reconstruction of the aortic arch varies from 6 to 23%, while the incidence of acute cerebral circulation disorders is 2-16%, and transient cerebral circulation disorders - from 5.6 to 37.9% [1]. These data indicate the relevance of the issue of neurological complications during operations on the thoracic aorta, as well as the absence of a single and effective way to reduce the incidence of brain complications.

На сегодняшний день существует несколько способов хирургической реконструкции дуги аорты: протезирование дуги аорты с использованием островковой техники, с использованием техники дебраншинга супрааортальных ветвей, а также различные варианты перечисленных методик.To date, there are several ways of surgical reconstruction of the aortic arch: aortic arch prosthetics using islet technique, using the debranching technique of the supra-aortic branches, as well as various versions of the listed techniques.

Способ хирургической реконструкции дуги аорты подразумевает реплантацию супрааортальных сосудов в протез грудной на единой площадке. Метод позволяет относительно быстро восстановить физиологический кровоток в супрааортальных сосудах, однако технически метод не очень удобен. Кроме того, по завершению выполнения данного анастомоза отсутствует прецизионный контроль за задней «губой» анастомоза, что препятствует адекватному достижению гемостаза при кровотечении из этой зоны.The method of surgical reconstruction of the aortic arch implies the replantation of the supra-aortic vessels into the thoracic prosthesis on a single site. The method allows relatively quick restoration of physiological blood flow in the supra-aortic vessels, however technically the method is not very convenient. In addition, upon completion of this anastomosis, there is no precise control over the posterior “lip” of the anastomosis, which prevents adequate achievement of hemostasis for bleeding from this zone.

Реконструкция дуги аорты путем дебраншинга супрааортальных сосудов позволяет выполнить анастомозы прецизионно с высоким уровнем их контроля. Однако при данной методике значительно увеличивается время основного этапа операции, в том числе время циркуляторного ареста - наиболее критического этапа операции. Кроме того, при данной методике возможны перегибы, перекруты бранш протеза супрааортальных сосудов вследствие выбора неадекватной длины, что может быть причиной неудовлетворительного кровотока с развитием неврологических катастроф. Также дополнительная манипуляция на супрааорртальных сосудах при выполнении процедуры дебрашинга является одной из причин неврологических осложнений.Reconstruction of the aortic arch by debranching of the supra-aortic vessels allows anastomoses to be precisely made with a high level of control. However, this method significantly increases the time of the main stage of the operation, including the time of circulatory arrest - the most critical stage of the operation. In addition, with this method, bends and twists of the prosthesis branches of the supra-aortic vessels are possible due to the choice of inadequate length, which may be the cause of poor blood flow with the development of neurological disasters. Also, additional manipulation on the supra-orthral vessels when performing the debrasing procedure is one of the causes of neurological complications.

Известен способ при котором используют 2 протеза [2]. С помощью первого протеза выполняют протезирование грудной аорты с наложением двух анастомозов: дистальным за левой подключичной артерией и проксимальным на уровне сино-тубулярного соединения. Вторым протезом выполняют реконструкцию сосудов дуги по типу островковой техники, при этом противоположный конец данного протеза анастомозируют в бок первого протеза. Недостатками предложенного способа является необходимость использования двух протезов вместо одного. Дополнительным неудобством является определенная сложность позиционирования протезов в ране ввиду их меньшей пластичности относительно нативной аорты.There is a method in which 2 prostheses are used [2]. With the help of the first prosthesis, prosthetics of the thoracic aorta is performed with the imposition of two anastomoses: distal behind the left subclavian artery and proximal at the level of the sino-tubular junction. The second prosthesis performs a reconstruction of the vessels of the arc according to the type of island technique, while the opposite end of this prosthesis is anastomosed in the side of the first prosthesis. The disadvantages of the proposed method is the need to use two prostheses instead of one. An additional disadvantage is a certain difficulty in positioning the prostheses in the wound due to their less plasticity relative to the native aorta.

В проанализированной патентной и научно-медицинской литературе адекватного прототипа не найдено.In the analyzed patent and scientific and medical literature, an adequate prototype was not found.

Задачей изобретения является создание способа реконструкции дуги аорты у взрослых пациентов с перерывом дуги аорты, обеспечивающего физиологичное кровоснабжение головного мозга в послеоперационном периоде, а также позволяющего минимизировать количество манипуляций на супрааортальных сосудах, что является фактором риска развития мозговых осложнений.The objective of the invention is to create a method of reconstruction of the aortic arch in adult patients with an aortic arch interruption, providing physiological blood supply to the brain in the postoperative period, as well as minimizing the number of manipulations on the supra-aortic vessels, which is a risk factor for the development of brain complications.

Поставленная задача решается формированием неодуги аорты таким образом, что дистальную часть дуги аорты в месте наибольшего сужения ушивают наглухо, а проксимальный сегмент аорты (перед брахиоцефальным стволом) анастомозируют с сосудистым протезом грудной аорты.The task is solved by the formation of aortic non-arc in such a way that the distal part of the aortic arch is sutured tightly at the site of the largest narrowing, and the proximal aorta segment (in front of the brachiocephalic trunk) is anastomosed with a vascular prosthesis of the thoracic aorta.

Новым в предлагаемом способе является создание новой дуги аорты с естественным отхождением от нее супрааортальных сосудов.New in the proposed method is the creation of a new aortic arch with the natural discharge of the supra-aortic vessels from it.

Техническим результатом является возможность более быстрого восстановления физиологического кровотока по супрааортальным ветвям, а также сокращение количества вероятных источников кровотечения (сокращение числа анастомозов с супрааортальными сосудами) и мозговых осложнений (сокращение манипуляций на супрааортальных сосудах).The technical result is the possibility of faster recovery of physiological blood flow through the supra-aortic branches, as well as reducing the number of probable sources of bleeding (reducing the number of anastomoses with supra-aortic vessels) and brain complications (reducing manipulations on the supra-aortic vessels).

Новые свойства проявили в заявляемой совокупности новые свойства явным образом не вытекающие из уровня техники в данной области и не очевидны для специалиста. Идентичной совокупности свойств не обнаружено в патентной и научно-медицинской литературе. Предлагаемый способ может быть использован в практическом здравоохранении для обеспечения физиологического кровоснабжения головного мозга с одновременным снижением риска развития мозговых осложнений, достигаемых путем снижения числа манипуляций на супрааортальных сосудах.New properties have shown in the claimed combination of new properties are not explicitly arising from the level of technology in this area and are not obvious to the expert. An identical set of properties is not found in the patent and scientific and medical literature. The proposed method can be used in practical health care to provide physiological blood supply to the brain while simultaneously reducing the risk of developing brain complications, achieved by reducing the number of manipulations on the supra-aortic vessels.

Исходя из вышеизложенного, следует считать предлагаемое изобретение соответствующим условиям патентоспособности «новизна», «изобретательский уровень», «промышленная применимость».Based on the foregoing, the present invention should be considered the relevant patentability requirements of "novelty", "inventive step", "industrial applicability".

Изобретение будет понятно из следующего описания и приложенных к нему рисунков.The invention will be clear from the following description and the drawings attached thereto.

На фиг. 1 изображен конечный вариант реконструкции грудной аорты, где 1 - синусы Вальсальвы (корень аорты), 2 - протез грудной аорты, 3 - сформированная новая дуга аорты, 4 - супрааортальные сосуды, 5 - заглушенный дистальный конец дуги аорты, 6 - нисходящая аорта.FIG. 1 shows the final version of the reconstruction of the thoracic aorta, where 1 is the valsalva sinuses (aortic root), 2 is the prosthesis of the thoracic aorta, 3 is the newly formed aortic arch, 4 is the supra-aortic vessels, 5 is a muffled distal end of the aortic arch, 6 is the descending aorta.

На фиг. 2 изображена трехмерная реконструкция аорты пациента с гипоплазией дуги и коарктацией аорты, где 7 - восходящая аорта, 8 - гипоплазированная дуга аорты, 4 - супрааортальные сосуды, 9 - место коарктации аорты, 6 - нисходящая аортаFIG. 2 shows a three-dimensional reconstruction of the patient’s aorta with arc hypoplasia and aortic coarctation, where 7 is the ascending aorta, 8 is the hypoplastic aortic arch, 4 is the supra-aortic vessels, 9 is the site of aortic coarctation, 6 is the descending aorta

На фиг. 3 изображен трехмерная реконструкция конечного варианта реконструкции грудной аорты, где 1 - синусы Вальсальвы (корень аорты), 2 - протез грудной аорты, 3 - сформированная новая дуга аорты, 5 - заглушенный дистальный конец дуги аорты, 10 - протез аорты, 6 - нисходящая аортаFIG. 3 shows a three-dimensional reconstruction of the final version of the reconstruction of the thoracic aorta, where 1 is the Valsalva sinuses (aortic root), 2 is a prosthetic thoracic aorta, 3 is a new aortic arch, 5 is a muffled distal end of the aortic arch, 10 is an aortic prosthesis, 6 is a descending aorta

Способ осуществляют следующим образом (фиг. 1). После выполнения продольной стернотомии выделяют дистальный отдел корня аорты 1, дугу аорты 3, проксимальные отделы ветвей дуги аорты 4 и начальный участок нисходящей аорты 6. После подключения искусственного кровообращения и начала циркуляторного ареста отсекают аорту ниже ее перерыва 9 в зоне начального отдела нисходящей аорты 6. Прошивают на синтетических прокладках дистальный конец дуги 5. После выполнения анастомозов между протезом и нисходящей аортой 6, а также между протезом и дистальным отделом корня аорты 1 в сформированное окно в протезе грудной аорты 2 имплантируют собственную дугу аорты 3. Операцию заканчивают по стандартному протоколу.The method is as follows (Fig. 1). After performing a longitudinal sternotomy, distal aortic root 1, aortic arch 3, proximal branches of aortic arch 4 and the initial portion of the descending aorta 6 are separated. After connecting artificial blood circulation and the beginning of circulatory arrest, they cut off the aorta below its interruption 9 in the zone of the initial portion of the descending aorta 6. The distal end of the arc 5 is stitched on synthetic pads. After performing anastomoses between the prosthesis and descending aorta 6, as well as between the prosthesis and the distal aortic root 1 into the formed window in the prosthesis of the thoracic aorta 2 implants its own aortic arch 3. The operation is completed according to the standard protocol.

Пример.Example.

Пациент М., 40 лет, поступила в кардиохирургическое отделение с диагнозом: Врожденный порок сосудов. Гипоплазия дуги аорты. Перерыв дуги аорты тип А.Patient M., 40 years old, was admitted to the cardiac surgery ward with a diagnosis of congenital vascular disease. Aortic arch hypoplasia. Break the aortic arch type A.

Пациент предъявляла при поступлении жалобы на головные боли, мушки в глазах, повышение артериального давления до 200/120 мм рт.ст.The patient presented with a complaint of headaches, flies in the eyes, an increase in blood pressure up to 200/120 mm Hg.

По данным проведенной спиральной компьютерной томографии аорты с контрастированием был подтвержден диагноз гипоплазии дуги с ее перерывом (фиг. 2).According to the data of the aortic spiral computed tomography with contrast, the diagnosis of arc hypoplasia with its interruption was confirmed (Fig. 2).

Пациенту запланировано оперативное лечение в объеме протезирования грудной аорты в условиях искусственного кровообращения, фармакохолодовой кардиоплегии, антеградной унилатеральной перфузии головного мозга, циркуляторного ареста и умеренной гипотермии.The patient is scheduled for operative treatment in the volume of prosthetics of the thoracic aorta in conditions of artificial blood circulation, pharmaco-cold cardioplegia, antegrade unilateral cerebral perfusion, circulatory arrest and moderate hypothermia.

После вводной анестезии и обработки операционного поля, выполнена полная продольная срединная стернотомия. Произведено выделение дистальной части корня аорты, дуги аорты и ее ветвей, проксимальной части нисходящей аорты. Подключено искусственное кровообращение по схеме: брахиоцефальный ствол - правое предсердие. Начато искусственное кровообращение с одновременным охлаждением пациента до целевой температуры 26°C. Проведена кардиоплегия в корень аорты при температуре тела больной 30°C. При достижении целевой температуры начат циркуляторный арест с антеградной унилатеральной перфузией головного мозга через брахиоцефальный ствол. Вскрыт просвет аорты ниже ее перерыва в зоне начального отдела нисходящей аорты. Дистальный отдел дуги аорты ушит на синтетических прокладках. Сформирован дистальный анастомоз между протезом грудной аорты и начальным отделом нисходящей аорты. Затем сформирован проксимальный анастомоз между протезом грудной аорты и дистальной частью корня аорты. После чего сформировано окно в протезе грудной аорты с имплантацией в него собственной дуги аорты.After the initial anesthesia and treatment of the surgical field, a complete longitudinal median sternotomy was performed. The distal part of the aortic root, the aortic arch and its branches, the proximal part of the descending aorta, was isolated. Artificial blood circulation according to the following scheme is connected: brachiocephalic trunk - right atrium. Started artificial blood circulation with simultaneous cooling of the patient to the target temperature of 26 ° C. Cardioplegia was performed on the aortic root at a patient's body temperature of 30 ° C. When the target temperature is reached, circulatory arrest is initiated with antegrade unilateral perfusion of the brain through the brachiocephalic trunk. An aortic lumen is opened below its interruption in the zone of the initial section of the descending aorta. The distal aortic arch is sutured on synthetic pads. A distal anastomosis is formed between the prosthetic of the thoracic aorta and the initial section of the descending aorta. Then formed a proximal anastomosis between the prosthetic breast aorta and the distal part of the aortic root. After that, a window is formed in the prosthesis of the thoracic aorta with its own aortic arch implanted into it.

Операция завершена стандартно. Продолжительность искусственного кровообращения составила 262 минут, время сердечного ареста - 149 минут, время циркуля горного ареста - 69 минут. Пациент переведена в палату интенсивной терапии.The operation is completed as standard. The duration of cardiopulmonary bypass was 262 minutes, the time of cardiac arrest was 149 minutes, and the time of arrest of mountain arrest was 69 minutes. The patient is transferred to the intensive care unit.

Через 18 часов после окончания операции пациент пришел в сознание, доступен контакту, выполняет простые просьбы. Неврологический статус без очаговой симптоматики со стороны головного и спинного мозга. Пациент находился на искусственной вентиляции легких в течение 24 часов. Общее время пребывания больного в палате интенсивной терапии составило 2 суток. По данным спиральной компьютерной томографии аорты с контрастированием в послеоперационном периоде все анастомозы проходимы, герметичны (фиг. 3). Пациент выписана из стационара в удовлетворительном состоянии на 31-е сутки после операции.18 hours after the end of the operation, the patient regained consciousness, is available to the contact, and performs simple requests. Neurological status without focal symptoms of the brain and spinal cord. The patient was on artificial lung ventilation for 24 hours. The total time of stay of the patient in the intensive care unit was 2 days. According to the spiral computed tomography of the aorta with contrast in the postoperative period, all the anastomoses are permeable, tight (Fig. 3). The patient was discharged from the hospital in a satisfactory condition on the 31st day after the operation.

Способ применен у 13 взрослых больных с гипоплазией дуги и ее перерывом расслоением. Подготовка к операции и анестезиологическое обеспечение у всех пациентов были одинаковыми.The method was applied in 13 adult patients with arc hypoplasia and its interruption by dissection. Preparation for surgery and anesthetic management in all patients were the same.

Всем пациентам доступ к аорте выполнялся через срединную стернотомию. операция проводилась в условиях искусственного кровообращения и кардиоплегии раствором «Кустодиол», умеренной гипотермии (25-28С) и циркуляторного ареста с унилатеральной антеградной перфузией головного мозга. Способ применялся после вскрытия просвета дуги аорты в условиях циркуляторного ареста с антеградной церебральной перфузией. В послеоперационном периоде неврологических нарушений со стороны головного и спинного мозга отмечено не было.All patients had access to the aorta through a median sternotomy. the operation was performed under artificial blood circulation and cardioplegia with the Custodiol solution, moderate hypothermia (25–28 ° C) and circulatory arrest with unilateral antegrade cerebral perfusion. The method was applied after the opening of the aortic arch lumen under conditions of circulatory arrest with antegrade cerebral perfusion. In the postoperative period, no neurological disorders of the brain and spinal cord were noted.

Применение предлагаемого способа позволило обеспечить физиологическое кровоснабжение головного мозга с одновременным снижением риска развития мозговых осложнений, достигаемых путем снижения числа манипуляций на супрааортальных сосудах.The application of the proposed method allowed to provide physiological blood supply to the brain while reducing the risk of developing brain complications, achieved by reducing the number of manipulations on the supra-aortic vessels.

Список литературыBibliography

1. Ю.В. Белов, Э.Р. Чарчян, Н.Ю. Стогний. Защита головного мозга в реконструктивной хирургии дуги аорты (обзор литературы), Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия 2010:4:49.1. Yu.V. Belov, E.R. Charchyan, N.Yu. Stogniy. Brain protection in reconstructive surgery of the aortic arch (literature review), Cardiology and cardiovascular surgery 2010: 4: 49.

2. Cohn LH. Cardiac surgery in the adult. Third edition. The McGraw-Hill Companies, Inc. 2008. p. 1704.2. Cohn LH. Cardiac surgery in the adult. Third edition. The McGraw-Hill Companies, Inc. 2008. p. 1704.

Claims (1)

Способ реконструкции дуги аорты у взрослых пациентов с перерывом дуги аорты, характеризующийся тем, что формируют неодугу аорты, таким образом, что дистальную часть дуги аорты в месте наибольшего сужения наглухо ушивают, а проксимальный сегмент аорты перед брахиоцефальным стволом анастомозируют с сосудистым протезом аорты.A method of reconstruction of the aortic arch in adult patients with an aortic arch interruption, characterized in that they form aortic neuralgia, so that the distal part of the aortic arch is sutured tightly at the site of the greatest narrowing, and the proximal aorta segment anastomoses with vascular prosthesis of the aorta before the brachiocephalic trunk.
RU2018102446A 2018-01-22 2018-01-22 Method of reconstruction of aortic arch in adult patients with aortic arch interval RU2694504C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2018102446A RU2694504C1 (en) 2018-01-22 2018-01-22 Method of reconstruction of aortic arch in adult patients with aortic arch interval

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2018102446A RU2694504C1 (en) 2018-01-22 2018-01-22 Method of reconstruction of aortic arch in adult patients with aortic arch interval

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2694504C1 true RU2694504C1 (en) 2019-07-15

Family

ID=67309272

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2018102446A RU2694504C1 (en) 2018-01-22 2018-01-22 Method of reconstruction of aortic arch in adult patients with aortic arch interval

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2694504C1 (en)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2784772C1 (en) * 2022-05-06 2022-11-29 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for surgical treatment of congenital aorta arch break in infants and newborns

Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
UA102971C2 (en) * 2012-10-08 2013-08-27 Одесский Государственный Медицинский Университет Method for eliminating hypoplasia of distal aortic arch and aortic coarctation in newborn and infant children
RU2563436C1 (en) * 2014-12-17 2015-09-20 Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт кардиологии" Method for correcting aortic coarctation and re-coarctation combined with hypoplastic aortic arch

Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
UA102971C2 (en) * 2012-10-08 2013-08-27 Одесский Государственный Медицинский Университет Method for eliminating hypoplasia of distal aortic arch and aortic coarctation in newborn and infant children
RU2563436C1 (en) * 2014-12-17 2015-09-20 Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт кардиологии" Method for correcting aortic coarctation and re-coarctation combined with hypoplastic aortic arch

Non-Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Cohn LH. Cardiac surgery in the adult. Third edition. The McGraw-Hill Companies, Inc. 2008. p. 1704. *
Покровский А.В. Клиническая ангиология. Том 1, 2004, с. 679-681, рис. 5.62б. *
Покровский А.В. Клиническая ангиология. Том 1, 2004, с. 679-681, рис. 5.62б. Cohn LH. Cardiac surgery in the adult. Third edition. The McGraw-Hill Companies, Inc. 2008. p. 1704. *

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2784770C1 (en) * 2022-04-13 2022-11-29 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for surgical treatment of congenital aorta arch break in infants and newborns
RU2784772C1 (en) * 2022-05-06 2022-11-29 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for surgical treatment of congenital aorta arch break in infants and newborns

Similar Documents

Publication Publication Date Title
JP6986522B2 (en) Stent graft
Ross Russell et al. Critical perfusion of brain and retina
US10314591B2 (en) Medical device and corresponding method of use for arteriovenous fistula creation
JP2021519198A (en) Assembly for placement of cardiac, aortic, or arterial implants with stimulation assistance with peripheral veins or arterial catheters
CN108309507A (en) A kind of compound arch of aorta reconstructing system and its application method
JP2022516603A (en) Stent graft and how to use it
Minale et al. Replacement of the entire thoracic aorta in a single stage
CN109125886A (en) The device of aorta and bilateral internal carotid artery encephalic turn of tidal stream
RU2694504C1 (en) Method of reconstruction of aortic arch in adult patients with aortic arch interval
RU2728702C1 (en) Method for simultaneous ascending aorta prosthetics and arch exoprosthesis
Liotta et al. Surgical treatment of aneurysm of the ascending aorta
RU2648030C1 (en) Method for single-moment hybrid surgical treatment of thoracic aorta exfoliation and aneurysms
RU2805295C1 (en) Method for strengthening distal anastomosis during aortic arch prosthetics using "elephant trunk" technique
RU2648882C1 (en) Method of arteryovenosis fistula reconstruction for hemodialysis
Tanabe et al. Surgical treatment of aortic dissection: application of Ivalon sponge to the dissected lumen
RU2621953C1 (en) Method for aortic coarctation and re-coarctation plastic combined with hypoplastic aortic arch
RU2702460C1 (en) Method for interoprosthetic anastomosis in thoracic aorta surgery
RU2347536C1 (en) Method for restoration of bile outflow in orthotopic transplantation of liver
WO2019244180A1 (en) A device for the ventricular emergency support
RU2816060C1 (en) Method for antegrade implantation of aortic prosthesis in descending aorta in elephant trunk technique
RU2682853C1 (en) Method for restoration of patency of synthetic arteriovenous prosthesis for hemodialysis
RU2652754C1 (en) Method of superimposing a systemic-pulmonary shunt with a synthetic prosthesis in patients with pulmonary artery hypoplasia
RU228787U1 (en) Frozen elephant trunk endoprosthesis
RU2799145C1 (en) Method of surgical treatment of isolated hypoplasia of the proximal segment of the aortic arch
RU2551627C1 (en) Method for simulating stent-graft fixation area in distal portion of ascending aorta in hybrid interventions

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20210123