RU2692984C1 - Method for surgical management of obliterating arteriosclerosis of arteries of lower extremities - Google Patents
Method for surgical management of obliterating arteriosclerosis of arteries of lower extremities Download PDFInfo
- Publication number
- RU2692984C1 RU2692984C1 RU2018124586A RU2018124586A RU2692984C1 RU 2692984 C1 RU2692984 C1 RU 2692984C1 RU 2018124586 A RU2018124586 A RU 2018124586A RU 2018124586 A RU2018124586 A RU 2018124586A RU 2692984 C1 RU2692984 C1 RU 2692984C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- femoral artery
- incision
- arteries
- bifurcation
- artery
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Display Devices Of Pinball Game Machines (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно сосудистой хирургии, и может быть использовано при операциях на артериях нижних конечностей в области бифуркации бедренных артерий при изолированной окклюзии поверхностной бедренной артерии и устьевого стеноза глубокой бедренной артерии в ситуациях когда использование аутовены невозможно.The invention relates to the field of medicine, namely, vascular surgery, and can be used in operations on the lower limb arteries in the field of femoral artery bifurcation with isolated occlusion of the superficial femoral artery and osteal stenosis of the deep femoral artery in situations where the use of autologous is impossible.
Известен способ петлевой тромбоэндартерэктомии в хирургическом лечении многоуровневых атеросклеротических поражений артерий нижних конечностей (Методические рекомендации федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ, издательства ГОУ ВПО Саратовский государственный медицинский университет 2007). Производят петлевую эндартерэктомию закрытым способом путем выделения бифуркации бедренных артерий, разреза общей бедренной артерии через который выполняется петлевая эндартерэктомия из бедренных артерий, после выполнения эндартерэктомии производят пластику разреза артерии.The known method of loop thromboendarterectomy in the surgical treatment of multilevel atherosclerotic lesions of the arteries of the lower extremities (Guidelines of the Federal Agency for Health and Social Development of the Russian Federation, published by GOU VPO Saratov State Medical University 2007). A looped endarterectomy is performed by a closed method by isolating the femoral artery bifurcation, the incision of the common femoral artery through which looped endarterectomy is performed from the femoral arteries, after the endarterectomy is performed, an artery incision is made.
Недостатками этого способа являются высокий риск рестеноза в области заплаты после разреза вследствие неоинтимальной гиперплазии.The disadvantages of this method are the high risk of restenosis in the patch area after an incision due to neointimal hyperplasia.
Технический результат: профилактика рестеноза в области разреза.Technical result: prevention of restenosis in the incision area.
Поставленная задача достигается тем, что выполняют дугообразный разрез в области бифуркации бедренной артерии от острого угла бифуркации с переходом на латеральную стенку общей бедренной артерии, который после петлевой эндартерэктомии ушивают непрерывным обвивным швом.The task is achieved by performing an arcuate incision in the area of the femoral artery bifurcation from the acute angle of the bifurcation with the transition to the lateral wall of the common femoral artery, which is sutured with a looped blanket after a loop endarterectomy.
Способ изображен на схеме, где на фигуре 1 показан общий вид артериотомии, где 1 - общая бедренная артерия, 2 - поверхностная бедренная артерия, 3 - глубокая бедренная артерия, 4 - дугообразный разрез.The method is shown in the diagram, where figure 1 shows a general view of an arteriotomy, where 1 is a common femoral artery, 2 is a superficial femoral artery, 3 is a deep femoral artery, 4 is an arcuate incision.
Способ осуществляют следующим образом. Больному с атеросклерозом артерий нижних конечностей выполняют дугообразный разрез на коже от середины длины пупартовой связки книзу, выделяют бифуркацию бедренных артерий: общей бедренной артерии, поверхностной бедренной артерию, глубокой бедренной артерии, выполняют дугообразный разрез от острого угла бифуркации с переходом на латеральную стенку общей бедренной артерии. Затем выполняют механическую дезоблитерацию петлей Vollmar Ring («Aesculap», Germany) из бедренных артерий: локально выполняют эндартерэктомию лопаточкой, освобожденный участок бляшки продевают в петлю, которую в свою очередь проводят в артерию, отсекая бляшку от артерии режущим краем, затем отсеченный субстрат извлекают из артерии. Дугообразный разрез ушивают непрерывным обвивным швом нитью Prolene («Ethicon», USA).The method is as follows. A patient with atherosclerosis of the arteries of the lower extremities is performed an arcuate incision on the skin from the middle of the length of the chapal ligament downwards, the bifurcation of the femoral arteries is isolated: the common femoral artery, the superficial femoral artery, the deep femoral artery, and an arcuate incision is taken from an acute angle of the bifurcation with a heart-shaped artery from the acute femoral artery, a deep femoral artery; . Then a mechanical desobliteration with a loop of the Vollmar Ring (Aesculap, Germany) from the femoral arteries is performed: endarterectomy is performed locally with a spatula, the released part of the plaque is passed into the loop, which, in turn, is pulled into the artery, cutting off the plaque from the artery with a cutting edge, then the cut-off substrate is extracted. arteries. The arc incision is sutured with a continuous blanket suture with Prolene thread ("Ethicon", USA).
Положительным эффектом способа является отсутствие имплантации заплаты в зоне дугообразного разреза. Геометрия разреза позволяет сохранить физиологическую конфигурацию области бифуркации. Данный разрез удобен для выполнения петлевой эндартерэктомии из поверхностной бедренной артерии.The positive effect of the method is the lack of implantation of the patch in the area of the arcuate incision. The geometry of the incision allows you to save the physiological configuration of the area of bifurcation. This incision is convenient for loopback endarterectomy from the superficial femoral artery.
Примеры конкретного выполненияExamples of specific performance
Пример 1. Пациент А. 63 года. Находился на обследовании и лечении в отделении сердечно сосудистой хирургии Пермской краевой клинической больницы.Example 1. Patient A. 63 years. He was examined and treated in the Department of Cardiovascular Surgery of the Perm Regional Clinical Hospital.
Пациент госпитализирован с жалобами на боли в правой нижней конечности возникающей при ходьбе (дистанция без болевой ходьбы) 80 метров, чувство онемения в нижней конечности справа. Пациент обследован: дуплексное сканирование артерий нижних конечностей, магнитно-резонансную ангиографию, эхокардиографию, дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий.The patient was hospitalized with complaints of pain in the right lower limb arising from walking (distance without painful walking) 80 meters, feeling of numbness in the lower limb on the right. The patient was examined: duplex scanning of the arteries of the lower extremities, magnetic resonance angiography, echocardiography, duplex scanning of the brachiocephalic arteries.
Установлен диагноз: Атеросклероз. Окклюзия поверхностной бедренной артерии и окклюзия передней большеберцовой артерии справа. Стеноз поверхностной бедренной артерии, общей бедренной артерии слева. Хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей 2Б.Diagnosed: Atherosclerosis. Occlusion of the superficial femoral artery and occlusion of the anterior tibial artery on the right. Stenosis of the superficial femoral artery, the common femoral artery on the left. Chronic arterial insufficiency of the lower extremities 2B.
Операция: Проекционным доступом на бедре выделена бифуркация бедренных артерий справа, пульсация на поверхностной бедренной артерии отсутствует, пальпаторно в просвете плотные массы. Пульсация на общей бедренной и глубокой бедренной артериях сохранена. Выполнен дугообразный разрез от острого угла бифуркации с переходом на латеральную стенку общей бедренной артерии, выполнена петлевая эндартерэктомия из поверхностной бедренной артерии. Получен удовлетворительный центральный и ретроградный кровоток из глубокой бедренной артерии и поверхностной бедренной артерии после петлевой эндартерэктомии. Дугообразный разрез на бифуркации ушит непрерывным обвивным швом нитью Prolene 7.0.Operation: The projection access to the thigh shows a bifurcation of the femoral arteries on the right, there is no pulsation on the superficial femoral artery, there are dense masses in the lumen. Pulsation in the common femoral and deep femoral arteries is maintained. An arcuate incision is made from the acute angle of bifurcation with a transition to the lateral wall of the common femoral artery; a looped endarterectomy from the superficial femoral artery is performed. A satisfactory central and retrograde blood flow from the deep femoral artery and the superficial femoral artery after loop endarterectomy was obtained. The arc-shaped incision on the bifurcation is sutured with a continuous blanket stitch with Prolene 7.0 thread.
Послеоперационный период без особенностей, прекращение болей в правой нижней конечности. Пульс на артериях стопы отчетливая. Лодыжечно-плечевой индекс 1.0 справа. На контрольном дуплексном сканировании область бифуркации и зона в области шва без стеноза. Через 6 месяцев по данным дуплексного ангиосканирования область бифуркации проходима. Кровоток магистрального типа. Лодыжечно-плечевой индекс 1.0.The postoperative period without features, the cessation of pain in the right lower extremity. The pulse on the arteries of the foot is distinct. Ankle-brachial index 1.0 on the right. On the control duplex scanning area of bifurcation and the area in the area of the seam without stenosis. After 6 months, according to the duplex angioscanning data, the bifurcation area is passable. Blood flow trunk type. Ankle-brachial index 1.0.
Пример 2. Пациент Б. 74 года. Находился на обследовании в отделении сердечно-сосудистой хирургии Пермской краевая клинической больницы. Пациент поступил в плановом порядке с жалобами на боли в левой нижней конечности возникающей при ходьбе (дистанция без болевой ходьбы) 70 метров, парастезии слева. Пациент обследован: дуплексное сканирование артерий нижних конечностей, магнитно-резонансную ангиографию, эхокардиографию, дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий. Установлен диагноз: Атеросклероз. Стеноз наружной подвздошной артерии слева. Окклюзия поверхностной бедренной артерии на протяжении 5 см слева от устья. Стеноз передней большеберцовой артерии слева. Стенозы бедренных артерий справа. Хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей 2Б.Example 2. Patient B. 74 years. Was on examination in the cardiovascular surgery department of the Perm regional clinical hospital. The patient was admitted in a planned manner with complaints of pain in the left lower limb when walking (distance without painful walking) 70 meters, left parasthesia. The patient was examined: duplex scanning of the arteries of the lower extremities, magnetic resonance angiography, echocardiography, duplex scanning of the brachiocephalic arteries. Diagnosed: Atherosclerosis. Stenosis of the external iliac artery on the left. Occlusion of the superficial femoral artery for 5 cm to the left of the mouth. Stenosis of the anterior tibial artery on the left. Stenosis of the femoral arteries on the right. Chronic arterial insufficiency of the lower extremities 2B.
Операция. Проекционным доступом на бедре выделена бифуркация бедренных артерий справа. Поверхностная бедренная артерия окклюзирована от устья на протяжении 5 см. Выполнен дугообразный разрез от острого угла бифуркации с переходом на латеральную стенку общей бедренной артерии. Выполнена петлевая эндартерэктомия из наружной подвздошной артерии и поверхностной бедренной артерии. Получен удовлетворительный центральный и ретроградный кровоток. Дугообразный разрез на бифуркации ушит непрерывным обвивным швом нитью Prolene 7.0.Operation. The projection access on the thigh highlighted the bifurcation of the femoral arteries on the right. The superficial femoral artery is occluded from the mouth for 5 cm. An arcuate incision is made from the acute angle of the bifurcation with a transition to the lateral wall of the common femoral artery. Loop endarterectomy was performed from the external iliac artery and the superficial femoral artery. A satisfactory central and retrograde blood flow was obtained. The arc section on the bifurcation is sutured with a continuous blanket stitch with Prolene 7.0 thread.
Послеоперационный период без особенностей. Пульсация на артериях стопы отчетливая. Лодыжечно-плечевой индекс 1.0 слева. На контрольном дуплексном сканировании область бифуркации и зона в области шва без стенозов. Через 6 месяцев по данным дуплексного ангиосканирования область бифуркации проходима. Кровоток магистрального типа. Лодыжечно-плечевой индекс 1.0.The postoperative period without features. The pulsation of the arteries of the foot is distinct. Ankle-brachial index 1.0 left. On the control duplex scanning area of bifurcation and area in the area of the seam without stenosis. After 6 months, according to the duplex angioscanning data, the bifurcation area is passable. Blood flow trunk type. Ankle-brachial index 1.0.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018124586A RU2692984C1 (en) | 2018-07-04 | 2018-07-04 | Method for surgical management of obliterating arteriosclerosis of arteries of lower extremities |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018124586A RU2692984C1 (en) | 2018-07-04 | 2018-07-04 | Method for surgical management of obliterating arteriosclerosis of arteries of lower extremities |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2692984C1 true RU2692984C1 (en) | 2019-06-28 |
Family
ID=67252045
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018124586A RU2692984C1 (en) | 2018-07-04 | 2018-07-04 | Method for surgical management of obliterating arteriosclerosis of arteries of lower extremities |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2692984C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2779491C1 (en) * | 2021-11-08 | 2022-09-07 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Method for treating obliterating atherosclerosis of the vessels of the lower limbs of the iliofemoral segments |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2467705C1 (en) * | 2011-06-30 | 2012-11-27 | ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "РОССИЙСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР РАДИОЛОГИИ И ХИРУРГИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (ФГУ "РНЦРХТ" Минздравсоцразвития России) | Method of treating obliterating arterial sclerosis of lower extremities |
| RU2621395C1 (en) * | 2016-03-28 | 2017-06-05 | Владимир Владимирович Шломин | Method for hybrid surgical treatment of obliterating arterial sclerosis of lower limbs |
-
2018
- 2018-07-04 RU RU2018124586A patent/RU2692984C1/en active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2467705C1 (en) * | 2011-06-30 | 2012-11-27 | ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "РОССИЙСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР РАДИОЛОГИИ И ХИРУРГИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (ФГУ "РНЦРХТ" Минздравсоцразвития России) | Method of treating obliterating arterial sclerosis of lower extremities |
| RU2621395C1 (en) * | 2016-03-28 | 2017-06-05 | Владимир Владимирович Шломин | Method for hybrid surgical treatment of obliterating arterial sclerosis of lower limbs |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| Zou J, Xia Y, Yang H, Ma H, Zhang X. Hybrid Endarterectomy and Endovascular Therapy in Multilevel Lower Extremity Arterial Disease Involving the Femoral Artery Bifurcation // Int Surg. 2012. 97:56-64. * |
| Лосев Р.З. и др., Применение петлевой тромбэндарэктомии в хирургическом лечении многоуровневых атеросклеротических поражений артерий нижних конечностей, Методические рекомендации, Саратов, 2007, см. Методология выполнения петлевой тромбэндартерэктомии. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2779491C1 (en) * | 2021-11-08 | 2022-09-07 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Method for treating obliterating atherosclerosis of the vessels of the lower limbs of the iliofemoral segments |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Lee et al. | Adipofascial fold-down flaps based on the posterior tibial artery perforator to cover the medial foot and ankle defects | |
| RU2692984C1 (en) | Method for surgical management of obliterating arteriosclerosis of arteries of lower extremities | |
| Nemoto et al. | Free flap transfer to preserve main arterial flow in early reconstruction of open fracture in the lower extremity | |
| Bibbo | A modified anterior approach to the ankle | |
| Park et al. | Popliteal vein aneurysm as a source of pulmonary embolism: report of a case and review of the world literature | |
| RU2567590C2 (en) | Method of ligating great saphenous vein tributaries in autovenous bypass surgery in accordance with in situ method | |
| Goil et al. | Comparison of the outcomes of adipofascial and two–staged fasciocutaneous reverse sural flap in patients with lower leg trauma | |
| RU2621395C1 (en) | Method for hybrid surgical treatment of obliterating arterial sclerosis of lower limbs | |
| Orfaniotis et al. | Surgical management of neonatal limb ischaemia: a technique for open thrombectomy and the novel use of Integra | |
| Steffner et al. | Case series of sural island flaps used for soft-tissue defects of the distal-third lower extremity | |
| RU2741230C1 (en) | Method for formation of distal radioullar joint of forearm | |
| Maeda et al. | Decalcification of a heavily calcified common femoral artery and its bifurcation with a cavitron ultrasonic surgical aspirator | |
| Ohta et al. | Limb salvage of infected diabetic foot ulcers with free deep inferior epigastric perforator flaps | |
| Rogers et al. | Using the diamond intermediate anastomosis in composite sequential bypass grafting for critical limb ischemia | |
| RU2179824C1 (en) | Surgical method for treating lower extremity ischemia disease in the cases of occluding injuries of femoropopliteal segment | |
| RU2737329C1 (en) | Method of artery wall plasty after arteriotomy | |
| RU2785858C1 (en) | Method for repairing a complete rupture of the distal tendon of the biceps brachii | |
| RU2733574C1 (en) | Method for end-to-end vascular anastomosis formation | |
| RU2220662C1 (en) | Method for treating varicosed inferior limbs | |
| RU2387399C1 (en) | Method of operational treatment of fractures of intercondylar eminence of tibia in children | |
| RU2142741C1 (en) | Method for treating initial stages of lower extremity varicosis | |
| Malghem et al. | Pseudoaneurysms after ankle sprain: report of three cases successfully cured by nonsurgical treatment | |
| SU1655474A1 (en) | Method for treating the acute and chronic arterial impassibility cases | |
| Khan et al. | TARSAL TUNNEL LACERATION–A CASE REPORT | |
| DANIELOOMMEN | A CASE OF PSEUDOANEURYSM MIMICKING A SOFT TISSUE SARCOMA |