RU2692726C1 - Reposition-fixing support ring for surgical treatment of displaced polyfragmental fractures of cotyloid cavity - Google Patents
Reposition-fixing support ring for surgical treatment of displaced polyfragmental fractures of cotyloid cavity Download PDFInfo
- Publication number
- RU2692726C1 RU2692726C1 RU2018128469A RU2018128469A RU2692726C1 RU 2692726 C1 RU2692726 C1 RU 2692726C1 RU 2018128469 A RU2018128469 A RU 2018128469A RU 2018128469 A RU2018128469 A RU 2018128469A RU 2692726 C1 RU2692726 C1 RU 2692726C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- holes
- ring
- row
- flanges
- acetabulum
- Prior art date
Links
- 210000000588 acetabulum Anatomy 0.000 title claims abstract description 109
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims abstract description 9
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims abstract description 49
- 210000001621 ilium bone Anatomy 0.000 claims abstract description 22
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 17
- 210000003689 pubic bone Anatomy 0.000 claims abstract description 14
- 238000003780 insertion Methods 0.000 claims abstract description 5
- 230000037431 insertion Effects 0.000 claims abstract description 5
- 210000003692 ilium Anatomy 0.000 claims description 14
- 230000004927 fusion Effects 0.000 claims description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000002239 ischium bone Anatomy 0.000 description 9
- 101800004660 Aldosterone secretion inhibitory factor Proteins 0.000 description 7
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 description 7
- 210000004394 hip joint Anatomy 0.000 description 6
- 210000003405 ileum Anatomy 0.000 description 5
- 238000005728 strengthening Methods 0.000 description 4
- 238000011882 arthroplasty Methods 0.000 description 3
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 3
- 210000001624 hip Anatomy 0.000 description 3
- 239000000463 material Substances 0.000 description 2
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 2
- 208000003076 Osteolysis Diseases 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 1
- TWFZGCMQGLPBSX-UHFFFAOYSA-N carbendazim Chemical compound C1=CC=C2NC(NC(=O)OC)=NC2=C1 TWFZGCMQGLPBSX-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000000112 colonic effect Effects 0.000 description 1
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 description 1
- 210000002436 femur neck Anatomy 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 208000029791 lytic metastatic bone lesion Diseases 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 238000004088 simulation Methods 0.000 description 1
- 230000000192 social effect Effects 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
- A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
- A61B17/80—Cortical plates, i.e. bone plates; Instruments for holding or positioning cortical plates, or for compressing bones attached to cortical plates
- A61B17/8061—Cortical plates, i.e. bone plates; Instruments for holding or positioning cortical plates, or for compressing bones attached to cortical plates specially adapted for particular bones
- A61B17/8066—Cortical plates, i.e. bone plates; Instruments for holding or positioning cortical plates, or for compressing bones attached to cortical plates specially adapted for particular bones for pelvic reconstruction
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
- A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
- A61B17/80—Cortical plates, i.e. bone plates; Instruments for holding or positioning cortical plates, or for compressing bones attached to cortical plates
- A61B17/809—Cortical plates, i.e. bone plates; Instruments for holding or positioning cortical plates, or for compressing bones attached to cortical plates with bone-penetrating elements, e.g. blades or prongs
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/30—Joints
- A61F2/32—Joints for the hip
- A61F2/34—Acetabular cups
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Public Health (AREA)
- Neurology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
- Transplantation (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Cardiology (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Репозиционно-фиксационное опорное кольцо относится к медицине, а именно для оперативного лечения смещенных переломов вертлужной впадины, эндопротезированию тазобедренного сустава, экспериментальной медицине, биомеханике.The repositioning-fixation support ring refers to medicine, namely for the surgical treatment of displaced acetabular fractures, hip joint endoprosthetics, experimental medicine, and biomechanics.
Предложено несколько устройств, имплантируемых в вертлужную впадину для восстановления ее опороспособности и биомеханики при дефектах вертлужной впадины различного генеза, а именно при дефектах, вызванных развитием остеолиза после эндопротезирования тазобедренного сустава, и при травматических дефектах (фиг. 1, 2, 3).Several devices have been proposed that are implanted into the acetabulum in order to restore its support and biomechanics for defects of the acetabulum of various origins, namely, for defects caused by the development of osteolysis after hip arthroplasty, and for traumatic defects (Fig. 1, 2, 3).
Наиболее близкое решение проблемы лечения смещенных переломов вертлужной впадины можно достичь при использовании кольца Мюллера (фиг. 1), которое (которые - если говорить о всех трех кольцах - фиг. 1, 2, 3) позволяет вводить винты в отломки вертлужной впадины. Однако эти устройства не позволяют вводить винты в костную массу стенок вертлужной впадины под острым углом, а расположение отверстий для введения винтов не позволяет концентрировать усилия фиксации различных отломков вертлужной впадины с учетом классификации переломов вертлужной впадины (фиг. 13) (Мюллер М.Е., Алльговер М., Шнейдер Р., Виллингер X. Руководство по внутреннему остеосинтезу. - М., 1996. - 756 с).The closest solution to the problem of treatment of displaced acetabular fractures can be achieved by using the Muller ring (Fig. 1), which (which - if we are talking about all three rings - Figs 1, 2, 3) allows you to insert screws into the acetabulum fragments. However, these devices do not allow screws to be inserted into the bone mass of the acetabulum at an acute angle, and the arrangement of the screw insertion holes does not allow concentrating the efforts of fixing various fragments of the acetabulum taking into account the classification of acetabular fractures (Fig. 13) (Muller ME, Allgover M., Schneider R., Willinger X. Guidelines for internal osteosynthesis. - M., 1996. - 756 c).
Технический результат - разработка репозиционно-фиксационного опорного кольца для оперативного лечения смещенных полифрагментарных переломов вертлужной впадины.The technical result is the development of a reposition-fixation support ring for the surgical treatment of displaced polyfragmentary fractures of the acetabulum.
Технический результат обеспечивается тем, что имеет форму полусферы, наружную и внутреннюю поверхность, два ряда отверстий в полусфере и три фланца с отверстиями для введения фиксирующих винтов,The technical result is ensured by the fact that it has the shape of a hemisphere, an outer and an inner surface, two rows of holes in the hemisphere and three flanges with holes for insertion of fixing screws,
при этом фланцы расположены на наружной поверхности полусферы таким образом, что при установке кольца в вертлужную впадину два из них находятся на одной линии, соединяющей середину места слияния седалищной кости и нижнего края вертлужной впадины и переднюю нижнюю ость подвздошной кости,the flanges are located on the outer surface of the hemisphere so that when the ring is installed in the acetabulum, two of them are on the same line connecting the middle of the place of fusion of the ischial bone and the lower edge of the acetabulum and the anterior lower iliac bone,
при этом, первый из двух фланцев расположен на той части наружной поверхности полусферы кольца, которая соответствует месту верхнего края вертлужной впадины, а второй из двух фланцев расположен на той части наружной поверхности полусферы кольца, которая соответствует месту слияния седалищной кости и нижнего края вертлужной впадины подвздошной кости, а третий фланец на кольце расположен на той части наружной поверхности полусферы, которая соответствует месту слияния переднего края вертлужной впадины и горизонтальной ветви лонной кости и находится на линии, соединяющей середину места слияния переднего края вертлужной впадины и горизонтальной ветви лонной кости, и заднюю нижнюю ость подвздошной кости,the first of two flanges is located on that part of the outer surface of the hemisphere of the ring, which corresponds to the place of the upper edge of the acetabulum, and the second of the two flanges is located on that part of the outer surface of the hemisphere of the ring, which corresponds to the place of confluence of the ischial bone and the lower edge of the acetabulum bones, and the third flange on the ring is located on that part of the outer surface of the hemisphere, which corresponds to the confluence of the front edge of the acetabulum and the horizontal branch of the lunar bone and stored on the line connecting the middle junction of the front edge of the acetabulum and the horizontal branch of the pubic bone, and a rear lower iliac spine,
а плоскость первого фланца, находится под углом по отношению к плоскости входа кольца, плоскость второго и третьего фланцев кольца находится в одной плоскости с плоскостью входа кольца,and the plane of the first flange is at an angle with respect to the plane of the ring entrance, the plane of the second and third flanges of the ring is in the same plane with the plane of the ring entrance,
при этом отверстия трех фланцев позволяют дополнительно фиксировать отломки вертлужной впадины к репозиционно-фиксационному опорному кольцу,at the same time, the holes of the three flanges make it possible to additionally fix the acetabular fragments to the reposition-fixation support ring,
а у кольца первый ряд отверстий расположен на одной линии вдоль края входа кольца, отступя от края к центру, а второй ряд отверстий расположен на одной линии, отступя от первого ряда в направлении к центру полусферы,and in the ring, the first row of holes is located on the same line along the edge of the ring entrance, some distance from the edge towards the center, and the second row of holes is located on one line, some distance from the first row towards the center of the hemisphere,
и, отверстия второго ряда расположены по отношению к отверстиям первого ряда в шахматном порядке,and, the holes of the second row are located in relation to the holes of the first row in a staggered manner,
причем три группы отверстий, состоящих из двух отверстий первого и из одного отверстия второго ряда расположена напротив каждого из трех фланцев, при этом отверстия второго ряда каждой из трех групп отверстий располагается на одной линии расположения соответствующих фланцев,moreover, three groups of holes consisting of two holes of the first and one hole of the second row are located opposite each of the three flanges, while the holes of the second row of each of the three groups of holes are located on the same line of the location of the corresponding flanges,
при этом кольцо имеет отверстия под винты с меньшим диаметром для фиксации мелких промежуточных отломков, расположенные между отверстиями на уровне первого и второго ряда отверстий в тех отделах кольца, где оно контактирует с передней и задней колоннами, и передним и задним краями вертлужной впадины и ближе к центру от второго ряда отверстий. Изобретение поясняется следующими фигурамиthe ring has holes with screws with a smaller diameter for fixing small intermediate fragments located between the holes at the level of the first and second rows of holes in those parts of the ring where it contacts the front and rear columns and the front and rear edges of the acetabulum and closer to centered on the second row of holes. The invention is illustrated by the following figures.
На фиг. 1. Представлено фото вертлужного укрепляющего кольца М.Е. Мюллера (М.Е. Muller).FIG. 1. A photo of the acetabular strengthening ring ME is presented. Muller (ME Muller).
На фиг. 2. Представлено фото вертлужного укрепляющего кольца с крючком фирмы «Протек», Швейцария (PROTEK)FIG. 2. A photo of an acetabular strengthening ring with a hook from Protek, Switzerland (PROTEK) is presented.
На фиг. 3. Представлено фото вертлужного укрепляющего кольца Бурх-Шнейдера (Н.В. Burch - R. Schneider).FIG. 3. A photo of the acetabular burch-Schneider strengthening ring (N.V. Burch - R. Schneider) is presented.
На фиг. 4. Представлено фото наружной поверхности репозиционно-фиксационного опорного кольца. 1 - наружная поверхность полусферы кольца; 3 - первый фланец опорного кольца; 4 - второй фланец опорного кольца; 5 - третий фланец опорного кольца; 6 - отверстия второго ряда, расположенные на продольной ости соответствующих фланцев; 7 - отверстия первого ряда; 8 - отверстия второго ряда; 9 - отверстия фланцев; 10 - отверстие для ревизии и манипуляций на дне вертлужной впадины; 11 - отверстия меньшего диаметра; 12 - линия продольной оси расположения первого и второго фланцев; 13 - линия продольной оси расположения третьего фланца.FIG. 4. A photo of the outer surface of the reposition-fixation support ring is presented. 1 - outer surface of the ring hemisphere; 3 - the first flange of the support ring; 4 - the second flange of the support ring; 5 - the third flange of the support ring; 6 - openings of the second row located on the longitudinal spine of the corresponding flanges; 7 - openings of the first row; 8 - holes of the second row; 9 - flange holes; 10 - hole for revision and manipulation at the bottom of the acetabulum; 11 - holes of smaller diameter; 12 - the line of the longitudinal axis of the location of the first and second flanges; 13 - the line of the longitudinal axis of the third flange.
На фиг. 5. Представлено фото внутренней поверхности репозиционно-фиксационного опорного кольца для оперативного лечения смещенных переломов вертлужной впадины. 2 - внутренняя поверхность полусферы кольца; 3 - первый фланец опорного кольца; 4 - второй фланец опорного кольца;FIG. 5. A photo of the inner surface of the reposition-fixation support ring for the surgical treatment of displaced acetabular fractures is presented. 2 - the inner surface of the ring hemisphere; 3 - the first flange of the support ring; 4 - the second flange of the support ring;
5 - третий фланец опорного кольца; 6 - отверстия второго ряда, расположенные на продольной ости соответствующих фланцев; 7 - отверстия первого ряда; 8 - отверстия второго ряда; 9 - отверстия фланцев; 10 - отверстие для ревизии и манипуляций на дне вертлужной впадины; 11 - отверстия меньшего диаметра; 12 - линия продольной оси расположения первого и второго фланцев; 13 - линия продольной оси расположения третьего фланца; 14 - край стенки кольца; 15 - группа отверстий, состоящих из двух отверстий первого и из одного отверстия второго ряда, расположена напротив каждого из трех фланцев; 16 - плоскости фланцев.5 - the third flange of the support ring; 6 - openings of the second row located on the longitudinal spine of the corresponding flanges; 7 - openings of the first row; 8 - holes of the second row; 9 - flange holes; 10 - hole for revision and manipulation at the bottom of the acetabulum; 11 - holes of smaller diameter; 12 - the line of the longitudinal axis of the location of the first and second flanges; 13 - the line of the longitudinal axis of the third flange; 14 - edge of the ring wall; 15 - a group of holes consisting of two holes of the first and one hole of the second row, located opposite each of the three flanges; 16 - planes of flanges.
На фиг. 6. Представлено фото наружной поверхности репозиционно-фиксационного опорного кольца с выведением угла отклонения плоскости первого фланца (3) по отношению к наружной поверхности кольца (1). 16-плоскость фланцев; 17 - линия, обозначающая плоскость входа во внутреннюю поверхность опорного кольца; 18 - линия, обозначающая отклонение плоскости первого фланца (3) отношению к линии плоскости входа во внутреннюю поверхность опорного кольца (17); 19 - линия, обозначающая угол наклона наружной поверхности кольца; 20 - угол отклонения плоскости первого фланца по отношению к лини, обозначающей плоскость входа во внутреннюю поверхность опорного кольца (17); 21 - угол отклонения плоскости первого фланца по отношению к лини, обозначающей угол наклона наружной поверхности кольца (19).FIG. 6. A photo of the outer surface of the reposition-fixation support ring is shown, with the deviation of the deflection angle of the plane of the first flange (3) with respect to the outer surface of the ring (1). 16-plane flanges; 17 - the line denoting the plane of the entrance to the inner surface of the support ring; 18 is a line indicating the deviation of the plane of the first flange (3) relative to the line of the plane of entry into the inner surface of the support ring (17); 19 is a line indicating the angle of inclination of the outer surface of the ring; 20 is the deflection angle of the plane of the first flange with respect to the line denoting the plane of entry into the inner surface of the support ring (17); 21 is the deflection angle of the plane of the first flange with respect to the line indicating the angle of inclination of the outer surface of the ring (19).
На фиг. 7. Представлено фото наружной поверхности репозиционно-фиксационного опорного кольца (1) выведением угла отклонения (23) линии (22) плоскости (16) первого фланца (3) по отношению к лини, обозначающей плоскость входа во внутреннюю поверхность опорного кольца (17).FIG. 7. A photo of the outer surface of the reposition-fixation support ring (1) is shown by deducing the deviation angle (23) of the line (22) of the plane (16) of the first flange (3) with respect to the line indicating the plane of entry into the inner surface of the support ring (17).
На фиг. 8. Представлено фото правой подвздошной кости. 24 - правая подвздошная кость; 25 - задняя нижняя ость подвздошной кости; 26 - передняя нижняя ость подвздошной кости; 27 - верхний край вертлужной впадины; 28 - нижний край вертлужной впадины; 29 - седалищная кость; 30 - середина места слияния седалищной кости и нижнего края (28) вертлужной впадины (34); 31 - передний край вертлужной впадины; 32 - середина места слияния переднего края (31) вертлужной впадины и горизонтальной ветви правой лонной кости (33); 34 - вертлужная впадина; 35 - линия, соединяющая середину места слияния седалищной кости и нижнего края вертлужной впадины правой подвздошной кости, с одной стороны, и переднюю нижнюю ость (26) правой подвздошной кости с другой.FIG. 8. Presents a photo of the right Ilium. 24 - the right iliac bone; 25 - posterior lower spine of the ilium; 26 - anterior lower spine of the Ilium; 27 - the upper edge of the acetabulum; 28 - lower edge of the acetabulum; 29 - ischium; 30 - the middle of the confluence of the sciatic bone and the lower edge (28) of the acetabulum (34); 31 - anterior margin of the acetabulum; 32 - the middle of the confluence of the front edge (31) of the acetabulum and the horizontal branch of the right pubic bone (33); 34 - acetabulum; 35 is a line connecting the middle of the confluence of the ischial bone and the lower edge of the acetabulum of the right iliac bone, on the one hand, and the anterior lower spine (26) of the right iliac bone on the other.
На фиг. 9. Представлено фото правого репозиционно-фиксационного опорного кольца, установленного вертлужную впадину правой подвздошной кости. 3 - первый фланец опорного кольца; 4 - второй фланец опорного кольца; 5 - третий фланец опорного кольца; 24 - правая подвздошная кость; 25 - задняя нижняя ость подвздошной кости; 26 - передняя нижняя ость подвздошной кости; 27 - верхний край вертлужной впадины; 28 - нижний край вертлужной впадины; 29 - седалищная кость; 30 - середина места слияния седалищной кости и нижнего края вертлужной впадины (34); 31 - передний край вертлужной впадины; 32 - середина места слияния переднего края (31) вертлужной впадины и горизонтальной ветви правой лонной кости (33); 34 - вертлужная впадина; 35 - линия, соединяющая середину места слияния седалищной кости и нижнего края вертлужной впадины правой подвздошной кости, с одной стороны, и переднюю нижнюю ость (26) правой подвздошной кости с другой; 36 - линия, обозначающая продольную ось горизонтальной ветви лонной кости.FIG. 9. Presents a photo of the right reposition-fixation support ring set by the acetabulum of the right iliac bone. 3 - the first flange of the support ring; 4 - the second flange of the support ring; 5 - the third flange of the support ring; 24 - the right iliac bone; 25 - posterior lower spine of the ilium; 26 - anterior lower spine of the Ilium; 27 - the upper edge of the acetabulum; 28 - lower edge of the acetabulum; 29 - ischium; 30 - the middle of the confluence of the ischium and the lower edge of the acetabulum (34); 31 - anterior margin of the acetabulum; 32 - the middle of the confluence of the front edge (31) of the acetabulum and the horizontal branch of the right pubic bone (33); 34 - acetabulum; 35 is a line connecting the middle of the confluence of the ischial bone and the lower edge of the acetabulum of the right iliac bone, on the one hand, and the anterior lower spine (26) of the right iliac bone on the other; 36 - the line designating the longitudinal axis of the horizontal branch of the pubic bone.
На фиг. 10. Представлено фото схемы перелома вертлужной впадины В2.2 по международной классификации AO/ASIF. 24 - правая подвздошная кость; 37 - линия поперечного перелома вертлужной впадины; 40 - задняя колона таза; 38 - линия перелома задней колоны таза; 39 - линия перелома передней колоны таза; 40 - задняя колонна вертлужной впадины; 41 - передняя колонна вертлужной впадины; 42 - основной фрагмент поврежденной вертлужной впадины, связанный с подвздошной костью (24).FIG. 10. A photo of the acetabular fracture scheme B2.2 according to the AO / ASIF international classification is presented. 24 - the right iliac bone; 37 - line of transverse acetabular fracture; 40 - pelvic posterior column; 38 - the line of fracture of the pelvic posterior column; 39 - fracture line of the anterior column of the pelvis; 40 - posterior column of the acetabulum; 41 - anterior column of the acetabulum; 42 - the main fragment of the damaged acetabulum associated with the ileum (24).
На фиг. 11. Представлено фото муляжа правой подвздошной кости с моделированием перелома вертлужной впадины В2.2 по международной классификации AO/ASIF с диастазом между отломками. 24 - правая подвздошная кость; 40 - задняя колонна вертлужной впадины; 41 - передняя колонна вертлужной впадины; 42 - основной фрагмент поврежденной вертлужной впадины, связанный с подвздошной костью (24).FIG. 11. A photo of a mock-up of the right iliac bone with modeling of acetabular fracture B2.2 according to the AO / ASIF international classification with a diastasis between fragments is presented. 24 - the right iliac bone; 40 - posterior column of the acetabulum; 41 - anterior column of the acetabulum; 42 - the main fragment of the damaged acetabulum associated with the ileum (24).
На фиг. 12. Представлено фото муляжа правой подвздошной кости с моделированием репозиции отломков вертлужной впадины. 24 - правая подвздошная кость; 37 - линия поперечного перелома вертлужной впадины; 37 -задняя колона таза; 38 - линия перелома задней колоны таза; 39 - линия перелома передней колоны таза; 40 - задняя колонна вертлужной впадины; 41 -передняя колонна вертлужной впадины; 42 - основной фрагмент поврежденной вертлужной впадины, связанный с подвздошной костью (24).FIG. 12. Presents a photo of the mock of the right Ilium with modeling of the reposition of acetabular fragments. 24 - the right iliac bone; 37 - line of transverse acetabular fracture; 37-back pelvic column; 38 - the line of fracture of the pelvic posterior column; 39 - fracture line of the anterior column of the pelvis; 40 - posterior column of the acetabulum; 41-front column of the acetabulum; 42 - the main fragment of the damaged acetabulum associated with the ileum (24).
На фиг. 13. Представлено фото муляжа правой подвздошной кости со скрепленными отломками вертлужной впадины установленным репозиционно-фиксационным опорным кольцом и фиксирующими винтами. 3 - первый фланец опорного кольца; 4 - второй фланец опорного кольца; 5 - третий фланец опорного кольца; 24 - правая подвздошная кость; 26 - передняя нижняя ость подвздошной кости; 27 - верхний край вертлужной впадины; 28 - нижний край вертлужной впадины; 29 - седалищная кость; 30 - середина места слияния седалищной кости и нижнего края вертлужной впадины (34); 31 - передний край вертлужной впадины; 32 - середина места слияния переднего края (31) вертлужной впадины и горизонтальной ветви правой лонной кости (33); 43 - фиксирующие винты.FIG. 13. A photo of a mock-up of the right Ilium with fastened acetabular fragments fixed with a reposition-fixation support ring and fixing screws is presented. 3 - the first flange of the support ring; 4 - the second flange of the support ring; 5 - the third flange of the support ring; 24 - the right iliac bone; 26 - anterior lower spine of the Ilium; 27 - the upper edge of the acetabulum; 28 - lower edge of the acetabulum; 29 - ischium; 30 - the middle of the confluence of the ischium and the lower edge of the acetabulum (34); 31 - anterior margin of the acetabulum; 32 - the middle of the confluence of the front edge (31) of the acetabulum and the horizontal branch of the right pubic bone (33); 43 - locking screws.
На фиг. 14. Представлено фото муляжа правой подвздошной кости со скрепленными отломками вертлужной впадины установленным репозиционно-фиксационным опорным кольцом и фиксирующими винтами. 3 - первый фланец опорного кольца; 4 - второй фланец опорного кольца; 5 - третий фланец опорного кольца; 11 - отверстия меньшего диаметра; 24 - правая подвздошная кость; 26 - передняя нижняя ость подвздошной кости; 27 - верхний край вертлужной впадины; 28 - нижний край вертлужной впадины; 29 - седалищная кость; 30 - середина места слияния седалищной кости и нижнего края вертлужной впадины (34); 31 - передний край вертлужной впадины; 32 - середина места слияния переднего края (31) вертлужной впадины и горизонтальной ветви правой лонной кости (33); 43 - фиксирующие винты; 44 - малые фиксирующие винты, введенные через малые отверстия кольца (11).FIG. 14. A photo of a mock-up of the right Ilium with fastened acetabular fragments fixed with a reposition-fixation support ring and fixing screws is presented. 3 - the first flange of the support ring; 4 - the second flange of the support ring; 5 - the third flange of the support ring; 11 - holes of smaller diameter; 24 - the right iliac bone; 26 - anterior lower spine of the Ilium; 27 - the upper edge of the acetabulum; 28 - lower edge of the acetabulum; 29 - ischium; 30 - the middle of the confluence of the ischium and the lower edge of the acetabulum (34); 31 - anterior margin of the acetabulum; 32 - the middle of the confluence of the front edge (31) of the acetabulum and the horizontal branch of the right pubic bone (33); 43 - locking screws; 44 - small locking screws inserted through the small holes of the ring (11).
На фиг. 15. Представлено фото с намеченными линиями разреза и контура большого вертела.FIG. 15. A photo is presented with outlines of the cut and contour of the large skewer.
На фиг. 16. Представлено фото разреза кожи и мышцы натягивающей фасцию бедра по наружной поверхности левой вертельной области.FIG. 16. A photo of the incision of the skin and muscle of the fascating fascia of the thigh along the outer surface of the left spit is presented.
На фиг. 17. Представлено фото моделирования на трупном материале перелома вертлужной впадины В2.2 по международной классификации AO/ASIF путем остеотомии вертлужной впадины. 37 - линия поперечного перелома вертлужной впадины; 40 - задняя колона таза; 38 - линия перелома задней колоны таза; 39 - линия перелома передней колоны таза; 40 - задняя колонна вертлужной впадины; 41 - передняя колонна вертлужной впадины; 42 - основной фрагмент поврежденной вертлужной впадины, связанный с подвздошной костью.FIG. 17. A photo of a simulation of the acetabulum B2.2 fracture fracture according to the AO / ASIF international classification by means of the acetabulum osteotomy is presented. 37 - line of transverse acetabular fracture; 40 - pelvic posterior column; 38 - the line of fracture of the pelvic posterior column; 39 - fracture line of the anterior column of the pelvis; 40 - posterior column of the acetabulum; 41 - anterior column of the acetabulum; 42 - the main fragment of the damaged acetabulum associated with the ileum.
На фиг. 18. Представлено фото с установленным в вертлужную впадину репозиционно-фиксационным опорным кольцом с введенными винтами (43) и малыми винтами (44). 3 - первый фланец опорного кольца; 5 - третий фланец опорного кольца; 9 - отверстия фланцев.FIG. 18. A photo with a reposition-fixation support ring with screws (43) and small screws (44) inserted into the acetabulum is presented. 3 - the first flange of the support ring; 5 - the third flange of the support ring; 9 - flange holes.
Устройство имеет форму полусферы (фиг. 4), наружную (фиг. 4 - 1) и внутреннюю (фиг. 5 - 2) поверхность, два ряда отверстий в полусфере (фиг. 4 - 6, 7, 8; фиг. 5 - 6, 7, 8) и три фланца на наружной поверхности полусферы (фиг. 4 - 3, 4, 5; фиг. 5 - 3, 4, 5) с отверстиями для введения фиксирующих винтов (фиг. 4 - 9; фиг. 5 - 9) и техническое отверстие (фиг. 4 - 10; фиг. 5 - 10), при этом фланцы расположены на наружной поверхности полусферы таким образом, что при установке правого кольца в вертлужную впадину (фиг. 6 - 33) правой (фиг. 6, 7 - 13) подвздошной кости, два из них, первый и второй (фиг. 4 - 3, 4, фиг. 5 - 3, 4), находятся на одной линии (фиг. 6, 7 - 14), соединяющей середину места слияния (фиг. 6, 7 - 16) седалищной кости (фиг. 6, 7 - 15) и нижнего края (фиг. 6, 7 - 17) вертлужной впадины (фиг. 6 - 33) правой подвздошной кости (фиг. 6, 7 - 13) переднюю нижнюю ость (фиг. 6, 7 - 18) правой подвздошной кости (фиг. 6, 7 - 13), при этом, первый (фиг. 4, 5 - 3) из двух фланцев расположен на той части наружной поверхности полусферы кольца, которая соответствует месту верхнего края (фиг. 6, 7 - 19) вертлужной впадины (фиг. 6 - 33), а второй (фиг. 6, 7 - 4) из двух фланцев расположен на той части наружной поверхности полусферы кольца, которая соответствует месту слияния седалищной кости (фиг. 6, 7 - 15) и нижнего края (фиг. 6, 7 - 15) вертлужной впадины (фиг. 6 - 33), а третий фланец (фиг. 6, 7 - 5) на правом кольце расположен на той части наружной поверхности полусферы, которая соответствует середине места слияния (фиг. 6, 7 - 20) переднего края (фиг. 6, 7 - 21) вертлужной впадины и горизонтальной ветви правой лонной кости (фиг. 6, 7 - 22) и находится на линии (фиг. 6, 7 - 23), соединяющей середину места слияния (фиг. 6, 7 - 20) переднего края (фиг. 6, 7 - 21) правой вертлужной впадины (фиг. 6 - 33) и горизонтальной ветви правой лонной кости (фиг. 6 - 22), и заднюю нижнюю ость правой подвздошной кости (фиг. 6, 7 - 24), а плоскость первого фланца (фиг. 4, 5, 9 - 25), находится под углом (фиг. 8 - 27), обозначенным линией (26 - фиг. 8) по отношению к плоскости входа кольца (фиг. 8 - 28), и плоскость первого фланца (фиг. 4, 5, 9 - 25) находится под углом (фиг. 9-29) к наружной поверхности полусферы кольца (фиг. 9-30), плоскость второго (фиг. 10 - 4, 5) и третьего (фиг. 10 - 4, 5) фланцев кольца находится в одной плоскости с плоскостью входа (фиг. 10-28) кольца, к тому же фланцы могут быть и изогнуты при помощи инструментов для адаптации к поверхности соответствующей кости, при этом отверстия трех фланцев (фиг. 4, 5 - 9) позволяют дополнительно фиксировать отломки вертлужной впадины к репозиционно-фиксационному опорному кольцу, что усиливает фиксационные возможности кольца, при этом у правого кольца первый ряд отверстий (фиг. 4, 5, 7, 9 - 7) расположен на одной линии вдоль края (фиг. 5 - 31) входа кольца, отступя от края к центру на несколько мм, а второй ряд отверстий (фиг. 4, 5, 7, 9 - 8) расположен на одной линии (фиг. 4, 5, 7, 9 - 8), отступя от первого ряда в направлении к центру полусферы (в направлении к техническому отверстию) на несколько мм, и, отверстия второго ряда расположены по отношению к отверстиям первого ряда в шахматном порядке (фиг. 4, 5, 7, 9 - 7, 8), причем группы отверстий (фиг. 5, 7 - 32), состоящих из двух отверстий первого и из одного отверстия второго ряда расположена напротив каждого из трех фланцев (фиг. 4, 5 - 7, 8), при этом отверстия второго ряда (фиг. 4, 5 - 6) каждой из трех групп отверстий, соответствующих трем фланцам, располагается на одной линии (фиг. 4, 5 - 11) расположения соответствующих фланцев (фиг. 4, 5), при этом кольцо имеет отверстия под винты с меньшим диаметром для фиксации мелких промежуточных отломков (фиг. 4, 5), расположенные к центру от второго ряда отверстий на уровне первого и второго ряда отверстий, и в тех отделах кольца, где оно контактирует с передним краем вертлужной впадины, (фиг. 4, 5) между отверстиями первого и второго ряда в тех отделах кольца, где оно контактирует с задним краем вертлужной впадины (фиг. 4, 5).The device has the shape of a hemisphere (Fig. 4), an outer (Fig. 4-1) and an inner (Fig. 5-2) surface, two rows of holes in the hemisphere (Fig. 4 - 6, 7, 8; Fig. 5 - 6 , 7, 8) and three flanges on the outer surface of the hemisphere (Fig. 4 - 3, 4, 5; Fig. 5 - 3, 4, 5) with holes for insertion of fixing screws (Fig. 4 - 9; Fig. 5 - 9) and technical hole (Fig. 4 - 10; Fig. 5 - 10), while the flanges are located on the outer surface of the hemisphere so that when you install the right ring in the acetabulum (Fig. 6 - 33) right (Fig. 6 , 7-13) Ilium, two of them, the first and second (Fig. 4, 3, 4, fig 5 - 3, 4), are on the same line (Fig. 6, 7 - 14) connecting the middle of the confluence (Fig. 6, 7 - 16) of the ischium (Fig. 6, 7 - 15) and the lower edge ( Fig. 6, 7 - 17) of the acetabulum (Fig. 6 - 33) of the right iliac bone (Fig. 6, 7 - 13) the anterior lower spine (Fig. 6, 7 - 18) of the right iliac bone (Fig. 6, 7 - 13), in this case, the first (Fig. 4, 5 - 3) of the two flanges is located on that part of the outer surface of the ring hemisphere, which corresponds to the place of the upper edge (Fig. 6, 7 - 19) of the acetabulum (Fig. 6 - 33), and the second (Fig. 6, 7 - 4) of two flanges is located on that part of the outer surface of the hemisphere of the ring, which corresponds to the place of confluence of the ischial bone (Fig. 6, 7 - 15) and the lower edge (Fig. 6, 7 - 15) of the acetabulum (Fig. 6 - 33), and the third flange (Fig. 6, 7 - 5) on the right ring is located on that part of the outer surface of the hemisphere, which corresponds to the middle of the confluence (Fig. 6, 7 - 20) of the front edge (Fig. 6, 7 - 21) of the acetabulum and the horizontal branch of the right pubic bone (Fig. 6, 7 - 22) and is on the line (Fig. 6, 7 - 23), s Connecting the middle of the confluence (Fig. 6, 7 - 20) of the front edge (Fig. 6, 7 - 21) of the right acetabulum (Fig. 6 - 33) and the horizontal branch of the right pubic bone (Fig. 6 - 22), and the back the lower spine of the right iliac bone (Fig. 6, 7-24), and the plane of the first flange (Fig. 4, 5, 9 - 25), is at an angle (Fig. 8 - 27) indicated by a line (26 - Fig. 8 ) with respect to the entrance plane of the ring (FIG. 8 - 28), and the plane of the first flange (Fig. 4, 5, 9 - 25) is at an angle (Fig. 9-29) to the outer surface of the ring hemisphere (Fig. 9-30), the plane of the second (Fig. 10 - 4, 5) and the third (Fig. 10 - 4, 5) ring flanges are in the same plane with the entrance plane (Fig. 10-28) rings, besides the flanges can be bent using tools to adapt to the surface of the corresponding bone , with the holes of the three flanges (Fig. 4, 5 - 9) allow you to additionally fix the acetabular fragments to the reposition-fixation support ring, which enhances fixation These possibilities of the ring, while in the right ring the first row of holes (Fig. 4, 5, 7, 9 - 7) is located on the same line along the edge (Fig. 5 - 31) of the entrance of the ring, some mm from the edge to the center, and the second row of holes (Figs. 4, 5, 7, 9–8) is located on the same line (Figs. 4, 5, 7, 9–8), departing from the first row in the direction to the center of the hemisphere (in the direction of the technical hole ) a few mm, and, the holes of the second row are located in relation to the holes of the first row in a checkerboard pattern (FIG. 4, 5, 7, 9 - 7, 8), with a group of holes (Fig. 5, 7 - 32) consisting of two holes of the first and one hole of the second row located opposite each of the three flanges (Fig. 4, 5 - 7, 8), with the holes of the second row (Fig. 4, 5 - 6) of each of the three groups of holes, corresponding to the three flanges, located on the same line (Fig. 4, 5 - 11) the location of the corresponding flanges (Fig. 4, 5), while the ring has holes for screws with a smaller diameter for fixing small intermediate fragments (Fig. 4, 5), located to the center from the second row of holes at the level n The second and second rows of holes, and in those parts of the ring where it contacts the front edge of the acetabulum (Fig. 4, 5) between the holes of the first and second row in those parts of the ring where it contacts the rear edge of the acetabulum (FIG. 4, 5).
Устройство работает следующим образомThe device works as follows
Работу устройства излагаем на примере перелома вертлужной впадины В2.2 по международной классификации AO/ASIF (фиг. 10).The operation of the device is described on the example of acetabular fracture B2.2 according to the AO / ASIF international classification (Fig. 10).
Моделируем перелом правой вертлужной впадины В2.2 по международной классификации AO/ASIF путем остеотомии вертлужной впадины с созданием диастаза межу отломками (фиг. 10, 12). На следующем этапе выполняем при помощи инструментария сближение смещенных отломков друг к другу, добиваясь максимально точной репозиции (фиг. 12). Далее правое репозиционно-фиксационное опорное кольцо устанавливаем в правую вертлужную впадину так, чтобы первый фланец (фиг. 9, 13 - 3) находился над верхним краем правой вертлужной впадины (фиг. 9, 13 - 27), непосредственно на переднюю нижнюю ость (фиг. 13-26) правой подвздошной кости. Второй фланец (фиг. 13 - 4) располагаем на место слияния (фиг. 9, 13 - 30) седалищной кости (фиг. 14-29) и заднего края правой вертлужной впадины (фиг. 9, 13 - 28). Третий фланец (фиг. 9, 13-5) устанавливаем на середину места слияния (фиг. 13-32) переднего края (фиг. 14 - 31) правой вертлужной впадины и горизонтальной ветви правой лонной кости (фиг. 13-33). После этого долотом адаптируем края вертлужной впадины к плоскости фланцев. Затем кольцо фиксируем к части суставной поверхности основного фрагмента (фиг. 12, 17 - 42) вертлужной впадины, связанного подвздошной костью путем введения винтов (фиг. 13, 14 - 43) через группу отверстий (фиг. 5-15) опорного кольца (фиг. 13, 14 - 43). Далее последовательно вводим винты (фиг. 13, 14 - 43) в суставную поверхность отломка задней колоны таза (фиг. 17-40) и передней колоны таза (фиг. 17 - 41) через соответствующие отверстия первого и второго ряда кольца. Затем спицами с имеющейся на конце резьбой, проведенными через малые отверстия кольца фиксируем поочередно промежуточные отломки вертлужной впадины подтягиваем их к кольцу, а потом фиксируем эти промежуточные отломки винтами менее 4,5 мм. Далее вкручивая поочередно винты, мы подтягиваем отломки задней и передней колоны к кольцу и таким образом, вначале их репонируем и одновременно фиксируем к кольцу. После этого вкручиваем поочередно винты малого диаметра и подтягиваем промежуточные отломки вертлужной впадины к кольцу (фиг. 13, 14, 17 - 44). На следующем этапе кольцо винтами фиксируем к подвздошной кости путем введения винтов через отверстия трех фланцев (фиг. 15-9), при этом ближний к кольцу винт второго фланца (фиг. 13, 14, 18 - 9, 43) должен быть вкручен в ость седалищной кости (фиг. 9, 13, 14, 18 - 43).We simulate a fracture of the right acetabulum B2.2 according to the international classification AO / ASIF by osteotomy of the acetabulum with the creation of a diastasis between the fragments (Fig. 10, 12). At the next stage, we use the toolkit to bring the displaced fragments closer to each other, achieving the most accurate reposition (Fig. 12). Next, the right reposition-fixation support ring is installed in the right acetabulum so that the first flange (Fig. 9, 13 - 3) is above the upper edge of the right acetabulum (Fig. 9, 13 - 27), directly on the front lower spine (Fig 13-26) of the right ileum. The second flange (figs. 13-4) is placed at the confluence point (fig. 9, 13-30) of the ischial bone (fig. 14-29) and the posterior edge of the right acetabulum (fig. 9, 13-28). The third flange (Fig. 9, 13-5) is installed in the middle of the confluence (Fig. 13-32) of the front edge (Fig. 14 - 31) of the right acetabulum and the horizontal branch of the right pubic bone (Fig. 13-33). After this chisel we adapt the edges of the acetabulum to the plane of the flanges. Then the ring is fixed to the part of the articular surface of the main fragment (Fig. 12, 17 - 42) of the acetabulum, which is connected by the iliac bone by inserting screws (Fig. 13, 14 - 43) through a group of holes (Fig. 5-15) of the support ring (Fig. 13, 14 - 43). Next, we sequentially insert the screws (Fig. 13, 14 - 43) into the articular surface of the fragment of the posterior colonic column (Fig. 17-40) and the anterior column of the pelvis (Fig. 17 - 41) through the corresponding holes of the first and second row of the ring. Then with needles with the thread at the end, drawn through the small holes of the ring, we fix alternately the intermediate fragments of the acetabulum and pull them to the ring, and then fix these intermediate fragments with screws less than 4.5 mm. Next, screwing the screws alternately, we tighten the fragments of the posterior and anterior columns to the ring and thus, we first fix them and at the same time fix them to the ring. After that, we twist the screws of small diameter alternately and tighten the intermediate fragments of the acetabulum to the ring (Fig. 13, 14, 17 - 44). In the next stage, the ring is fixed with screws to the ilium by inserting screws through the holes of three flanges (Fig. 15-9), while the screw closest to the ring of the second flange (Fig. 13, 14, 18 - 9, 43) should be screwed into the stem ischial bone (Fig. 9, 13, 14, 18 - 43).
Экспериментальный примерExperimental example
Работу устройства излагаем на примере моделирования перелома вертлужной впадины В2.2 по международной классификации AO/ASIF на трупном материале с репозицией и фиксацией отломков репозиционно-фиксационным опорным кольцом для оперативного лечения смещенных переломов вертлужной впадины.The operation of the device is described using the example of modeling acetabular fracture B2.2 according to the AO / ASIF international classification on corpse material with reposition and fixation of fragments by reposition-fixation support ring for surgical treatment of displaced acetabular fractures.
Труп укладываем на правый бок. Выполняем классический наружно -передний доступ (фиг. 15, 16), используемый для эндопротезирования к тазобедренного сустава (фиг. 17). Осуществляем остеотомию шейки бедренной кости, головку бедра удаляем, вертельную область отводим кзади.The corpse is laid on the right side. We perform a classic external-front access (Fig. 15, 16) used for endoprosthetics to the hip joint (Fig. 17). We carry out an osteotomy of the femoral neck, we remove the head of the femur, and remove the pinnacle region posteriorly.
Моделируем перелом вертлужной впадины В2.2 по международной классификации AO/ASIF путем остеотомии вертлужной впадины (фиг. 17) с диастазом между отломками. Выполняем при помощи инструментария сближение смещенных отломков друг к другу, добиваясь максимально точной репозиции.We model acetabular fracture B2.2 according to the AO / ASIF international classification by osteotomy of the acetabulum (Fig. 17) with a diastasis between fragments. We perform using the toolkit to bring the displaced fragments closer to each other, seeking the most accurate reposition.
Левое репозиционно-фиксационное опорное кольцо устанавливаем в левую вертлужную впадину так (фиг. 18), чтобы первый фланец находился над верхним краем правой вертлужной впадины, непосредственно на переднюю нижнюю ость правой подвздошной кости. Второй фланец располагаем на место слияния (фиг. 18) седалищной кости и заднего края правой вертлужной впадины. Третий фланец (фиг. 18) устанавливаем на место слияния переднего края правой вертлужной впадины и горизонтальной ветви правой лонной кости.The left reposition-fixation support ring is installed in the left acetabulum so (Fig. 18) so that the first flange is located above the upper edge of the right acetabulum, directly on the anterior lower spine of the right Ilium. The second flange is located at the confluence (Fig. 18) of the ischium and the posterior edge of the right acetabulum. The third flange (fig. 18) is installed at the place of confluence of the front edge of the right acetabulum and the horizontal branch of the right pubic bone.
Затем кольцо фиксируем к суставной поверхности основного фрагмента вертлужной впадины путем введения винтов (фиг. 18-43) через группу отверстий (фиг. 18-43) опорного кольца.Then the ring is fixed to the articular surface of the main fragment of the acetabulum by inserting screws (Fig. 18-43) through a group of holes (Fig. 18-43) of the support ring.
После этого последовательно вводим винты через суставную поверхность отломка задней колоны таза (фиг. 17-40) и передней колоны таза (фиг. 17-41) через соответствующие отверстия первого и второго ряда кольца. Затем спицами с имеющейся на конце резьбой, проведенными через малые отверстия кольца, фиксируем поочередно промежуточные отломки вертлужной впадины и подтягиваем их к кольцу, а потом фиксируем эти промежуточные отломки винтами менее 4,5 мм (фиг. 18-44). Далее, вкручивая поочередно винты, мы подтягиваем заднюю и переднюю колоны к кольцу и таким образом выполняют окончательную репозицию отломков и одновременно фиксируют к кольцу (фиг. 18). После этого вкручиваем поочередно винты малого диаметра и подтягиваем промежуточные отломки вертлужной впадины к кольцу (фиг. 18-44).After that, we consistently insert the screws through the articular surface of the fragment of the posterior column of the pelvis (Fig. 17-40) and the anterior column of the pelvis (Fig. 17-41) through the corresponding holes of the first and second row of the ring. Then, using needles with the thread at the end, carried out through the small holes of the ring, fix alternately the intermediate fragments of the acetabulum and pull them to the ring, and then fix these intermediate fragments with screws less than 4.5 mm (Fig. 18-44). Next, screwing the screws alternately, we tighten the back and front columns to the ring and thus perform the final reposition of the fragments and simultaneously fix to the ring (Fig. 18). After that, we twist the screws of small diameter alternately and tighten the intermediate fragments of the acetabulum to the ring (Fig. 18-44).
На следующем этапе вводим через все свободные отверстия в кольце винты, таким и закрепляют репозицию и усиливают фиксацию отломков. Затем кольцо фиксируют к тазу путем введения винтов через отверстия трех фланцев (фиг. 18).At the next stage, we introduce screws through all the free holes in the ring, thus fixing the reduction and strengthening the fixation of the fragments. Then the ring is fixed to the pelvis by inserting screws through the holes of the three flanges (Fig. 18).
Таким образом, репозиционно-фиксационное опорное кольцо, правое и левое, для оперативного лечения смещенных переломов вертлужной впадины с использованием стандартного доступа к тазобедренному суставу позволяет:Thus, the reposition-fixation support ring, right and left, for the surgical treatment of displaced acetabular fractures using standard access to the hip joint allows:
выполнять репозицию отломков вертлужной впадины; perform reposition of acetabular fragments;
окончательную фиксацию отломков вертлужной впадины; final fixation of acetabular fragments;
надежную фиксацию отломков вертлужной впадины к опорному кольцу за счет введения фиксирующих винтов в костную массу стенок вертлужной впадины под разными углами; reliable fixation of fragments of the acetabulum to the support ring due to the introduction of fixing screws into the bone mass of the walls of the acetabulum at different angles;
наличие трех групп отверстий кольца, находящихся на линии продольной оси трех фланцев позволяет вводить как минимум по три винта в основную массу отломков, образованную слиянием стенок вертлужной впадины с подвздошной костью, горизонтальной ветвью лонной и седалищной костей, и надежно фиксировать все фрагменты вертлужной впадины; the presence of three groups of ring holes located on the line of the longitudinal axis of the three flanges allows inserting at least three screws into the main mass of fragments formed by merging the walls of the acetabulum with the iliac bone, the horizontal branch of the pubic and sciatic bones, and reliably fix all fragments of the acetabulum;
наличие фланцев позволяет выполнять дополнительную вне вертлужной впадины фиксацию отломков вертлужной впадины к опорному кольцу, что повышает стабильность фиксации; the presence of flanges allows additional fixation of acetabular fragments outside the acetabulum to the support ring, which increases the stability of fixation;
использование стандартного доступа к тазобедренному суставу позволяет выполнять репозицию всех отломков вертлужной впадины и ее колонн, манипулируя в пределах самой вертлужной впадины, не скелетируя отломки и не нарушая кровоснабжение центральных и промежуточных фрагментов. The use of standard access to the hip joint allows reposition of all fragments of the acetabulum and its columns, manipulating within the acetabulum itself, without skeletonizing fragments and without disturbing the blood supply to the central and intermediate fragments.
наличие малых отверстий в кольце позволяет репонировать и фиксировать промежуточные отломки вертлужной впадины, что повышает качество репозиции отломков и восстановления анатомии вертлужной впадины, что важно для последующего ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава; the presence of small holes in the ring allows reposition and fixation of the intermediate fragments of the acetabulum, which improves the quality of reposition of fragments and restoration of the anatomy of the acetabulum, which is important for subsequent revision hip arthroplasty
выполнить последующее эндопротезирование тазобедренного сустава, perform subsequent hip arthroplasty,
в ранние сроки начинать активное восстановление движений в оперированном суставе объективно имеет место положительный лечебный эффект, заключающийся: early to begin active recovery of movements in the operated joint objectively there is a positive therapeutic effect, which consists of:
- в сокращении времени оперативного вмешательства, т.к. используются только один наружный доступ к тазобедренному суставу, следовательно, и в уменьшении кровопотери;- to reduce the time of surgery, because only one external access to the hip joint is used, consequently, in reducing blood loss;
- снижении травматизации тканей путем оптимизации выполнения хирургического вмешательства;- reducing tissue trauma by optimizing the performance of surgical intervention;
наличие раннего экономического эффекта, заключающегося в сокращении стоимости лечения за счет использования только одного наружно-переднего доступа к тазобедренному суставу, следовательно, и уменьшения расходного операционного материала. the presence of an early economic effect, which consists in reducing the cost of treatment due to the use of only one external-front access to the hip joint, therefore, and reducing the expendable surgical material.
наличие долгосрочного экономического эффекта, заключающегося в ранней реабилитации пациента, сокращении времени нетрудоспособности, следовательно, и затрат на лечение. the presence of long-term economic effect, consisting in the early rehabilitation of the patient, reducing the time of disability, and hence the cost of treatment.
присутствует социальный эффект за счет восстановления качества жизни пациента. there is a social effect by restoring the patient’s quality of life.
Claims (9)
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2018128469A RU2692726C1 (en) | 2018-08-04 | 2018-08-04 | Reposition-fixing support ring for surgical treatment of displaced polyfragmental fractures of cotyloid cavity |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2018128469A RU2692726C1 (en) | 2018-08-04 | 2018-08-04 | Reposition-fixing support ring for surgical treatment of displaced polyfragmental fractures of cotyloid cavity |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2692726C1 true RU2692726C1 (en) | 2019-06-26 |
Family
ID=67038369
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2018128469A RU2692726C1 (en) | 2018-08-04 | 2018-08-04 | Reposition-fixing support ring for surgical treatment of displaced polyfragmental fractures of cotyloid cavity |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2692726C1 (en) |
Citations (7)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
SU1671280A1 (en) * | 1989-01-17 | 1991-08-23 | Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Retainer for acetabular fractions |
US5314490A (en) * | 1992-04-03 | 1994-05-24 | Sulzer Medizinaltechnik Ag | Outer cup for an artificial hipjoint socket |
WO1998015240A1 (en) * | 1996-10-09 | 1998-04-16 | Smith & Nephew, Inc. | Acetabular ring prosthesis with reinforcement buttress |
US5871548A (en) * | 1996-12-07 | 1999-02-16 | Johnson & Johnson Professional, Inc. | Modular acetabular reinforcement system |
US20020128653A1 (en) * | 2001-03-09 | 2002-09-12 | Haidukewych George J. | Acetabular bone plate |
US6458161B1 (en) * | 2001-02-23 | 2002-10-01 | Biomet, Inc. | Method and apparatus for acetabular reconstruction |
RU2201174C2 (en) * | 2000-08-09 | 2003-03-27 | Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Cotyloid cavity endoprosthesis |
-
2018
- 2018-08-04 RU RU2018128469A patent/RU2692726C1/en active
Patent Citations (7)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
SU1671280A1 (en) * | 1989-01-17 | 1991-08-23 | Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Retainer for acetabular fractions |
US5314490A (en) * | 1992-04-03 | 1994-05-24 | Sulzer Medizinaltechnik Ag | Outer cup for an artificial hipjoint socket |
WO1998015240A1 (en) * | 1996-10-09 | 1998-04-16 | Smith & Nephew, Inc. | Acetabular ring prosthesis with reinforcement buttress |
US5871548A (en) * | 1996-12-07 | 1999-02-16 | Johnson & Johnson Professional, Inc. | Modular acetabular reinforcement system |
RU2201174C2 (en) * | 2000-08-09 | 2003-03-27 | Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Cotyloid cavity endoprosthesis |
US6458161B1 (en) * | 2001-02-23 | 2002-10-01 | Biomet, Inc. | Method and apparatus for acetabular reconstruction |
US20020128653A1 (en) * | 2001-03-09 | 2002-09-12 | Haidukewych George J. | Acetabular bone plate |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Järvinen et al. | The use of patient specific polyetheretherketone implants for reconstruction of maxillofacial deformities | |
Ji et al. | Modular hemipelvic endoprosthesis reconstruction–experience in 100 patients with mid-term follow-up results | |
Kozakiewicz et al. | Clinical application of 3D pre-bent titanium implants for orbital floor fractures | |
Vincenten et al. | The Girdlestone situation: a historical essay | |
CN105769319B (en) | A kind of Posterior fixation steel plate rolled over for the spinous process of the seventh cervical vertebra before and after acetabular bone | |
RU2720082C1 (en) | Method of open reduction and fixation of acetabular fractures | |
WO2013053614A1 (en) | Method to provide at least one patient specific device to be used for bone correction, a treatment kit, a method of operating a data-processing system, a computer program, and a correction and fixation device and a cutting assisting device for bone correction | |
Postacchini et al. | Total shoulder arthroplasty for the treatment of failed hemiarthroplasty in patients with fracture of the proximal humerus | |
RU2692526C1 (en) | Universal reposition-fixation ring with dynamic compression for surgical treatment of displaced fractures of acetabulum | |
RU2721285C1 (en) | Method of open reduction and fixation of shifted fractures of cotyloid cavity in experiment | |
De Paolis et al. | Custom-made 3D-printed prosthesis in periacetabular resections through a novel ileo-adductor approach | |
RU2692725C1 (en) | Reposition-fixation support ring for surgical treatment of displaced fractures of cotyloid cavity | |
RU2692726C1 (en) | Reposition-fixing support ring for surgical treatment of displaced polyfragmental fractures of cotyloid cavity | |
Nishihara et al. | Comparison of the fit and fill between the Anatomic Hip femoral component and the VerSys Taper femoral component using virtual implantation on the ORTHODOC workstation | |
RU2692531C1 (en) | Reposition-fixation support ring for operative treatment of displaced fractures of cotyloid cavity | |
CN111728689A (en) | Pelvic fracture posterior ring minimally invasive stabilization system guide plate | |
Goormans et al. | Segmental bone loss of the clavicle due to fracture-related infection: a multidisciplinary challenge | |
RU2723765C1 (en) | Universal reposition-fixation ring with dynamic compression for surgical treatment of comminuted fractures of cotyloid cavity | |
RU2621874C2 (en) | Method of forming an individual endoprosthesis of a pelvis joint | |
RU2701317C1 (en) | Method of knee joint articulating spacer device fitting with femoral distal metaepiphysis marginal defect | |
Tai et al. | Stress Distribution of a Modified Periacetabular Osteotomy for Treatment of Dysplastic Acetabulum | |
RU2742518C1 (en) | Method of open reduction and fixation of acetabular fracture with dynamic compression of the fragments | |
RU187804U1 (en) | Device for replacing a bone defect in the acetabulum | |
RU2713519C1 (en) | Device for cotyloid defect replacement in cotyloid cavity | |
Bałoniak et al. | Revision Total Hip Arthroplasty Using a Custom Monoflange Acetabular Component for Severe Bone Loss and Pelvic Discontinuity Due to Acetabular Component Loosening: A Case Report |