RU2691857C1 - Method for surgical treatment of corneal diseases in limbal growth zone dysfunction - Google Patents
Method for surgical treatment of corneal diseases in limbal growth zone dysfunction Download PDFInfo
- Publication number
- RU2691857C1 RU2691857C1 RU2018138832A RU2018138832A RU2691857C1 RU 2691857 C1 RU2691857 C1 RU 2691857C1 RU 2018138832 A RU2018138832 A RU 2018138832A RU 2018138832 A RU2018138832 A RU 2018138832A RU 2691857 C1 RU2691857 C1 RU 2691857C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- corneal
- recipient
- zone
- cornea
- limbal
- Prior art date
Links
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims abstract description 18
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 16
- 208000021921 corneal disease Diseases 0.000 title claims abstract description 7
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 title claims abstract description 7
- 210000004087 cornea Anatomy 0.000 claims abstract description 31
- 210000003786 sclera Anatomy 0.000 claims abstract description 19
- 210000000795 conjunctiva Anatomy 0.000 claims abstract description 15
- 239000012528 membrane Substances 0.000 claims abstract description 9
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 claims description 6
- 230000000149 penetrating effect Effects 0.000 claims description 6
- 208000014674 injury Diseases 0.000 claims description 4
- 230000008733 trauma Effects 0.000 claims description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 6
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000001508 eye Anatomy 0.000 description 21
- 239000000463 material Substances 0.000 description 6
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 5
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 4
- 238000012014 optical coherence tomography Methods 0.000 description 4
- 210000002159 anterior chamber Anatomy 0.000 description 3
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 3
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 3
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 3
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 3
- 208000002177 Cataract Diseases 0.000 description 2
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 2
- 230000006870 function Effects 0.000 description 2
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 2
- 208000035143 Bacterial infection Diseases 0.000 description 1
- 208000009043 Chemical Burns Diseases 0.000 description 1
- 201000002582 Corneal staphyloma Diseases 0.000 description 1
- 208000007530 Essential hypertension Diseases 0.000 description 1
- 241001352366 Leucoma Species 0.000 description 1
- 206010029113 Neovascularisation Diseases 0.000 description 1
- 241000283220 Odobenus rosmarus Species 0.000 description 1
- 206010034960 Photophobia Diseases 0.000 description 1
- 201000004239 Secondary hypertension Diseases 0.000 description 1
- 206010052779 Transplant rejections Diseases 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 230000001384 anti-glaucoma Effects 0.000 description 1
- 230000000845 anti-microbial effect Effects 0.000 description 1
- 208000022362 bacterial infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 1
- 210000005252 bulbus oculi Anatomy 0.000 description 1
- 244000309464 bull Species 0.000 description 1
- 210000003850 cellular structure Anatomy 0.000 description 1
- 210000003161 choroid Anatomy 0.000 description 1
- 210000003683 corneal stroma Anatomy 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 206010014801 endophthalmitis Diseases 0.000 description 1
- 210000002919 epithelial cell Anatomy 0.000 description 1
- 210000000981 epithelium Anatomy 0.000 description 1
- 210000003560 epithelium corneal Anatomy 0.000 description 1
- 230000004927 fusion Effects 0.000 description 1
- 238000009957 hemming Methods 0.000 description 1
- 230000002163 immunogen Effects 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 238000007689 inspection Methods 0.000 description 1
- 230000004410 intraocular pressure Effects 0.000 description 1
- 230000001788 irregular Effects 0.000 description 1
- 239000010410 layer Substances 0.000 description 1
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 1
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000008447 perception Effects 0.000 description 1
- 229920000642 polymer Polymers 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 230000001681 protective effect Effects 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 238000009419 refurbishment Methods 0.000 description 1
- 230000035807 sensation Effects 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
- 230000009528 severe injury Effects 0.000 description 1
- 210000000130 stem cell Anatomy 0.000 description 1
- 239000002344 surface layer Substances 0.000 description 1
- 238000002054 transplantation Methods 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Ophthalmology & Optometry (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и предназначено для лечения дисфункции ростковой краевой зоны поверхности глаза, и может быть использовано для хирургического лечения при тяжелых повреждениях глазного яблока: при гнойном расплавлении всей роговицы, некрозах роговицы, при химических ожогах, стафиломах роговицы большого диаметра, грубых васкуляризованных бельмах.The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and is intended for the treatment of dysfunction sprout marginal zone of the eye surface, and can be used for surgical treatment for severe damage to the eyeball: for purulent fusion of the entire cornea, corneal necrosis, for chemical burns, corneal staphylomas of large diameter , coarse vascular walrus.
Роговица - это самая поверхностная прозрачная оболочка переднего сегмента глаза, имеющая сложное многоклеточное и неклеточное строение. Эпителий, покрывающий поверхность роговицы, играет важную защитную роль и отвечает за прозрачность оболочки. Эпителиальные клетки регулярно обновляются за счет клеточного депо, расположенного в лимбальной зоне глаза. В отсутствии здорового эпителия роговицы конъюнктива распространяется на поверхность глаза, что приводит к помутнению и васкуляризации, и, как результат, снижение зрения до остаточных функций, боли и фотофобии. При дисфункции лимбальных клеток неоднократные пересадки роговицы сопровождаются реакцией отторжения с формированием неоваскулярного бельма. (см.: A. Schermer, S. Galvin, and Т.Т. Sun, "Differentiation-related expression of a major 64K corneal keratin in vivo and in culture suggests limbal location of corneal epithelial stem cells," The Journal of Cell Biology, vol. 103, no. 1, pp. 49-62, 1986.; M.S. Shapiro, J. Friend, and R.A. Thoft, "Corneal re-epithelialization from the conjunctiva," Investigative Ophthalmology & Visual Science, vol. 21, no. 1, part 1, pp. 135-142, 1981; E.J. Holland, "Epithelial transplantation for the management of severe ocular surface disease," Transactions of the American Ophthalmological Society, vol. 94, pp. 677-743, 1996.The cornea is the most superficial transparent membrane of the anterior segment of the eye, which has a complex multicellular and non-cellular structure. The epithelium covering the surface of the cornea plays an important protective role and is responsible for the transparency of the shell. Epithelial cells are regularly updated by a cell depot located in the limbal zone of the eye. In the absence of a healthy corneal epithelium, the conjunctiva spreads to the surface of the eye, which leads to opacification and vascularization, and, as a result, reduction of vision to residual functions, pain and photophobia. When dysfunction of limbal cells, repeated corneal transplants are accompanied by a rejection reaction with the formation of a neovascular eyesore. (see: A. Schermer, S. Galvin, and TT Sun, "It gives a sense of the epithelial stem cells," The Journal of Cell Biology , vol. 103, no. 1, pp. 49-62, 1986; MS Shapiro, J. Friend, and RA Thoft, "Corneal re-epithelialization from the conjunctiva," Investigative Ophthalmology & Visual Science, vol. 21, no 1, part 1, pp. 135-142, 1981; EJ Holland, “Transitional Acute Surface Health,” Secrets of the American Ophthalmological Society, vol. 94, pp. 677-743, 1996.
В зарубежных странах пациентам с патологией лимба проводят кератопротезирование для улучшения зрения с помощью, например, Бостоновского кератопротеза. (см.: Э. Альдаве, Малюгин Б.Э., Ковшун Е.В., Власова В.А. Результаты имплантации Бостонского кератопротеза 1 типа пациентам с ожоговыми и дистрофическими бельмами 4-5 категории. Офтальмохирургия №3 2013, Хирургия роговицы.; Klufas MA, Starr СЕ (September 2009). "The Boston Keratoprosthesis: An update on recent advances". Cataract and Refractive Surgery Today.).In foreign countries, keratoprosthetics is performed to patients with limb pathology to improve vision using, for example, the Boston keratoprosthesis. (See: E. Aldawa, B. Malyugin, E. Kovshun, V. Vlasova. Results of implantation of a Boston type 1 keratoprosthesis in patients with burn and dystrophic discharge in categories 4-5. Ophthalmosurgery №3 2013, Corneal surgery. ; Klufas MA, Starr CE (September 2009). "The Boston Keratoprosthesis: An update on recent advances". Cataract and Refractive Surgery Today.).
Прозрачность оптического центра в этом случае обеспечивает жесткая полимерная линза, которая имплантирована в центр донорской роговицы по принципу болта-шайбы. Кератопротезы требуют тщательного внимания и ухода, ежедневную санацию глаза антимикробными препаратами, постоянным ношением и заменой мягкой контактной линзы. В результате нарушения лимбальной анатомии, как правило, при кератопротезировании наблюдается первичная или вторичная гипертензия, что требует добавочной антиглаукомной хирургии - имплантации дренажного клапана. Протрузия линзы из роговичной стромы является риском развития эндофтальмита.The transparency of the optical center in this case is provided by a rigid polymer lens, which is implanted into the center of the donor cornea on the principle of a bolt-washer. Keratoprostheses require careful attention and care, daily refurbishment of the eye with antimicrobial drugs, constant wear and replacement of soft contact lenses. As a result of impaired limbal anatomy, as a rule, primary or secondary hypertension is observed during keratoprosthetics, which requires additional antiglaucoma surgery — implantation of a drainage valve. Protrusion of a corneal stroma lens is a risk for endophthalmitis.
Известен способ хирургического лечения заболеваний роговицы путем выполнения тотальной сквозной кератопластики (см. Руководство по глазной хирургии, под ред. проф. М.Л. Краснова, Москва "Медицина", 1976 г., с. 104). При этом производят тотальную сквозную трепанацию роговицы реципиента, выкраивают донорский трансплантат с диаметром, соответствующим диаметру удаленного роговичного диска реципиента, а затем трансплантат фиксируют непрерывным или узловыми швами, проведенными через роговицу донора и лимбальные ткани реципиента. Однако, данный способ приводит к травмированию в ходе операции перилимбальных тканей реципиента, которые, как известно, являются иммуногенной зоной, что увеличивает послеоперационные осложнения и соответственно сроки лечения. Кроме того, в результате данной операции происходит быстрое врастание сосудов в ткани роговицы, ее помутнение и даже ее перфорация, что требует дальнейшей хирургической коррекции.There is a method of surgical treatment of corneal diseases by performing total end-to-end keratoplasty (see. Guide to eye surgery, under the editorship of Professor M. Krasnova, Moscow "Medicine", 1976, p. 104). At the same time, a total pass-through trepanning of the recipient's cornea is performed, a donor graft is cut out with a diameter corresponding to the diameter of the removed corneal disk of the recipient, and then the graft is fixed with continuous or interrupted sutures performed through the cornea of the donor and limbal tissues of the recipient. However, this method leads to injury during the operation of the perilimbal tissues of the recipient, which are known to be an immunogenic zone, which increases the postoperative complications and, accordingly, the duration of treatment. In addition, as a result of this operation, there is a rapid ingrowth of blood vessels into the corneal tissue, its opacification and even its perforation, which requires further surgical correction.
Известен способ полной сквозной пересадки (см. Руководство по глазной хирургии, под ред. М.Л. Краснова, Москва, "Медицина", 1976 г., с. 108), при котором проводят обычную предоперационную подготовку больного. Затем удаляют роговицу реципиента с каймой склеры до сосудистой оболочки в пределах здоровых тканей (при этом направление циркулярного разреза склеры параллельно центральной оси глаза), выкраивают аналогичный участок у донора и фиксируют на глазу у реципиента узловыми швами. Однако, данный способ приводит к травмированию глаза во время операции за счет повреждения лимбальных тканей, повышению внутриглазного давления после операции, т.е. в процессе операции иссекаются собственная дренажная система глаза и, следовательно, к частым послеоперационным осложнениям.There is a method of complete end-to-end transplantation (see the Guide to eye surgery, ed. M. Krasnova, Moscow, "Medicine", 1976, p. 108), in which the usual preoperative preparation of the patient is carried out. Then remove the cornea of the recipient with the sclera rim to the choroid within healthy tissues (with the direction of a circular incision of the sclera parallel to the central axis of the eye), cut out a similar area from the donor and fix it on the eye of the recipient with interrupted sutures. However, this method leads to injury to the eye during surgery due to damage to the limbal tissues, an increase in intraocular pressure after surgery, i.e. during the operation, the eye’s own drainage system is dissected out and, consequently, to frequent postoperative complications.
Наиболее близким к заявленному способу и выбранным в качестве прототипа является способ хирургического лечения заболеваний роговицы (патент РФ №2 150 920, МПК A61F 9/007, опубл. 20.06.2000 Бюл. №17), путем выполнения тотальной сквозной кератопластики, при котором удаляют конъюнктиву и поверхностные слои склеры на лимбе, производят тотальную сквозную трепанацию роговицы реципиента, выкраивают донорский трансплантат, производя циркулярный надрез склеры на 1/3-1/4 ее толщины и, отсепаровывая поверхностный лоскут склеры шириной 3-4 мм к лимбу, в основании которого производят трепанацию с диаметром, соответствующим диаметру удаленного роговичного диска реципиента, укладывают трансплантат, фиксируют его узловыми швами, проведенными через склеральный лоскут донора и поверхностные слои склеры реципиента в 4-5 мм от лимба, а затем укрывают донорскую склеру конъюнктивой с помощью кисетного шва.The closest to the claimed method and selected as a prototype is a method of surgical treatment of corneal diseases (RF patent №2 150 920, IPC A61F 9/007, publ. 20.06.2000 Bull. No. 17), by performing a total penetrating keratoplasty, which removes conjunctiva and superficial layers of the sclera on the limbus, produce a total through trepanning of the cornea of the recipient, cut out the donor graft, making a circular incision of the sclera 1 / 3-1 / 4 of its thickness and, separating the superficial flap of the sclera 3-4 mm wide to the limb, at the base of the sclera orogo produce trephine with a diameter corresponding to the diameter of a remote recipient corneal disk stack graft fixed his interrupted suture drawn through the scleral flap donor and recipient scleral surface layers of 4-5 mm from the limbus and then harboring donor sclera, conjunctiva via purse-string suture.
Данный способ, из-за травматичности и частой неприживаемости трансплантата, приводит к осложнениям и необходимости проведения повторных операций.This method, due to the morbidity and frequent non-primability of the graft, leads to complications and the need for repeated operations.
Технической проблемой, на решение которой направлено предлагаемое изобретение является разработка наиболее эффективного способа тотальной сквозной кератопластики, и снижение вероятности отторжения донорского трансплантата.The technical problem that the invention is intended to solve is the development of the most effective method of total penetrating keratoplasty, and reducing the likelihood of rejection of the donor transplant.
Технический результат, на достижение которого направлено предлагаемое изобретение заключается в снижении травматичности операции и снижении послеоперационных осложнений.The technical result, the achievement of which the invention is directed is to reduce the morbidity of the operation and reduce postoperative complications.
Технический результат достигается тем, что в способе хирургического лечения заболеваний роговицы при дисфункции лимбальной ростковой зоны, путем выполнения тотальной сквозной кератопластики, при котором производят тотальную сквозную трепанацию роговицы реципиента, выкраивают донорский трансплатат, укладывают донорский трансплантат, фиксируют его узловыми швами, новым является то, что перед сквозной трепанацией роговицы отсепаровывают конъюнктиву вместе с теноновой оболочкой реципиента от лимба, открывают склеральную зону, трепанацию роговицы проводят до зоны Шлеммова канала, не травмируя дренажную зону, донорский трансплантат, представляющий собой роговично-склеральный диск, включающий в себя как роговицу так и лимбальную зону, укладывают на область удаленного роговичного диска и части склеры реципиента, фиксируют узловыми швами склеру трансплантата к склере реципиента, затем конъюнктиву реципиента вместе с теноновой оболочкой укладывают сверху и фиксируют швами.The technical result is achieved by the fact that in the method of surgical treatment of corneal diseases with dysfunction of the limbal growth zone, by performing a total penetrating keratoplasty in which a total penetrating trepanning of the recipient's cornea is performed, the donor transplant is laid out, the donor graft is laid out, it is fixed with interrupted sutures; that before the end-to-end trepanation of the cornea, the conjunctiva is separated with the recipient's tenon's membrane from the limbus, the scleral zone is opened, the trephine The cornea is transported to the Schlemmov Canal zone, without damaging the drainage zone, the donor graft, which is a corneal scleral disk, which includes both the cornea and the limbal zone, is placed on the area of the remote corneal disc and part of the sclera of the recipient is fixed with interrupted sclera of the graft to the the sclera of the recipient, then the conjunctiva of the recipient together with the tenon sheath is laid on top and fixed with sutures.
Конъюнктиву вместе с теноновой оболочкой реципиента отсепаровывают на расстояние 5-10 мм от лимба.The conjunctiva together with the tenon's membrane of the recipient is separated at a distance of 5-10 mm from the limbus.
Диаметр донорского трансплантата больше диаметра роговичной раны реципиента на 0,5-10 мм.The diameter of the donor graft is 0.5-10 mm larger than the diameter of the corneal wound of the recipient.
Результаты операции представлены на фотографиях.The results of the operation are presented in the photographs.
Фиг. 1 - правый глаз пациентки до операции.FIG. 1 - patient's right eye before surgery.
Фиг. 2 - левый глаз пациентки до операции.FIG. 2 - patient's left eye before surgery.
Фиг. 3 - отсепаровывание конъюнктивы от лимба.FIG. 3 - separation of the conjunctiva from the limbus.
Фиг. 4 - трепанация роговицы пациента.FIG. 4 - trepanation of the patient's cornea.
Фиг. 5 - фиксация материала для восстановления роговицы (роговично-склерального диска) узловыми швами.FIG. 5 - fixing material for cornea recovery (corneal-scleral disk) with interrupted sutures.
Фиг. 6 - глаз пациентки через 1 месяц после замены дисфункциональной лимбальной ростковой зоны материалом для восстановления роговицы с роговично-склеральным диском.FIG. 6 - patient's eye 1 month after replacing the dysfunctional limbal growth zone with a material to restore the cornea with the corneal-scleral disc.
Фиг. 7 - оптическая когерентная томография (ОКТ) угла передней камеры глаза через 1 мес. после замены дисфункциональной лимбальной ростковой зоны материалом для восстановления роговицы из роговично-склерального диска.FIG. 7 - optical coherence tomography (OCT) of the anterior chamber angle after 1 month. after replacing the dysfunctional limbal growth zone with a material to restore the cornea from the corneal-scleral disc.
Фиг. 8 - увеличенное изображение ОКТ угла передней камеры через 1 мес. после замены дисфункциональной лимбальной ростковой зоны материалом для восстановления роговицы из роговично-склерального диска.FIG. 8 is an enlarged image of the OCT angle of the anterior chamber after 1 month. after replacing the dysfunctional limbal growth zone with a material to restore the cornea from the corneal-scleral disc.
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
Проводят предоперационную подготовку больного.Conduct preoperative preparation of the patient.
Конъюнктиву вместе с теноновой оболочкой пациента отсепаровывают на расстояние 5-10 мм от лимба для открытия склеральной зоны, чтобы затем в этой области расположить склеральную часть роговично-склерального диска донора. Хирургически иссекают измененную роговицу (проводят тотальную сквозную трепанацию) до зоны Шлеммова канала, не травмируя дренажную систему. Область удаленного роговичного диска и часть склеры реципиента покрывают материалом для восстановления роговицы (донорским трансплантатом), представляющим собой роговично-склеральный диск, включающий в себя как роговицу так и лимбальную зону, диаметр которого на 0,5-10 мм больше диаметра роговичной раны пациента. Роговично-склеральный диск фиксируют узловыми швами, при этом подшивают склеру трансплантата к склере реципиента. Конъюнктивой реципиента вместе с теноновой оболочкой укрывают склеральную рану и фиксируют швами.The conjunctiva, together with the patient's tenon membrane, is separated by a distance of 5-10 mm from the limbus to open the scleral zone, in order to locate the scleral part of the corneal-scleral donor disk in this area. Surgically excised the modified cornea (conduct a total through trepanning) to the zone of the Schlemm's canal, without damaging the drainage system. The area of the removed corneal disc and part of the sclera of the recipient are covered with corneal restoration material (donor graft), which is a corneal-scleral disk that includes both the cornea and the limbal zone, the diameter of which is 0.5-10 mm larger than the diameter of the patient's corneal wound. The corneal-scleral disc is fixed with interrupted sutures, while hemming the graft sclera to the sclera of the recipient. The conjunctiva of the recipient, together with the tenon's membrane, covers the scleral wound and is fixed with sutures.
Донорский трансплантат, представляющий собой роговично-склеральный диск, диаметром большим диаметра удаленного роговичного диска на 0,5-10 мм, и включающий в себя как роговицу так и лимбальную зону, легко и надежно фиксируется, устойчив к бактериальной инфекции. При пересадке роговично-склерального диска трансплантируется роговица и лимбальная зона, что обеспечивает прозрачное приживление донорского трансплантата.A donor's graft, which is a corneal-scleral disc, 0.5-10 mm in diameter and with a large diameter of the remote corneal disc, and includes both the cornea and the limbal zone, is easily and reliably fixed, resistant to bacterial infection. When a corneal-scleral disc is transplanted, the cornea and the limbal zone are transplanted, which ensures a transparent engraftment of the donor transplant.
Предлагаемый способ хирургического лечения заболеваний роговицы при дисфункции лимбальной ростковой зоны помогает избежать излишней травматизации зоны лимба и снизить частоту послеоперационных осложнений и отторжений трансплантата, а также сокращает время пребывании больного в стационаре.The proposed method of surgical treatment of diseases of the cornea with dysfunction of the limbal growth zone helps to avoid excessive trauma to the zone of the limb and reduce the incidence of postoperative complications and transplant rejection, as well as shortens the patient's stay in the hospital.
Клинический пример:Clinical example:
Женщина, 66 лет.Woman, 66 years old.
В анамнезе ОД две пересадки роговицы с реакцией отторжения, помутнением трансплантата и формированием тотального неоваскулярного бельма роговицы.In the history of OD, two corneal transplants with a rejection reaction, clouding of the graft and the formation of a total neovascular cornea leucoma.
ОС: Факоэмульсификация катаракты. Сквозная пересадка по поводу истончения, помутнения и неоваскуляризации роговицы. Реакция отторжения роговицы с формированием неоваскулярного бельма, нарушение герметичности глаза.OS: Cataract phacoemulsification. Transplant for thinning, turbidity and neovascularization of the cornea. The reaction of the cornea rejection with the formation of neovascular eyes, a violation of the integrity of the eye.
Объективный осмотр:Objective inspection:
ОД слабое светоощущение с неправильной светопроекцией. Фотография глаза представлено на фиг. 1 ОС уверенное светоощущение с правильной светопроекцией. Фотография глаза представлено на фиг. 2.OD weak light perception with irregular light projection. A photograph of the eye is shown in FIG. 1 OS confident light sensation with the correct light projection. A photograph of the eye is shown in FIG. 2
На левый глаз проведено оперативное лечение замены дисфункциональной ростковой зоны материалом для восстановления роговицы, представляющий собой роговично-склеральный диск.In the left eye, surgical treatment of the replacement of the dysfunctional growth zone with corneal repair material, which is a corneal-scleral disk, was performed.
Фотографии этапов операции Фиг. 3, фиг 4., фиг. 5Photos of the operation stages FIG. 3, FIG. 4, FIG. five
Через месяц после проведенного лечения герметичность, анатомия глаза, функция лимбальной зоны адаптированного роговично-склерального диска и прозрачность роговицы восстановлены.One month after the treatment, the tightness, anatomy of the eye, the function of the limbal zone of the adapted corneal-scleral disc and the transparency of the cornea were restored.
Фотография глаза на фиг. 6The photograph of the eye in FIG. 6
ОКТ угла передней камеры на фиг. 7, фиг. 8The OCT of the anterior chamber angle in FIG. 7, FIG. eight
Пациентка отмечает предметное зрение, свободно ориентируется среди окружающих объектов и может обходиться без посторонней помощи.The patient notes the objective vision, freely navigates among the surrounding objects and can do without outside help.
Период послеоперационного наблюдения составил 9 месяцев, прозрачность роговицы сохраняется по настоящее время.The period of postoperative observation was 9 months, the transparency of the cornea is maintained at the present time.
Claims (3)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018138832A RU2691857C1 (en) | 2018-11-01 | 2018-11-01 | Method for surgical treatment of corneal diseases in limbal growth zone dysfunction |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018138832A RU2691857C1 (en) | 2018-11-01 | 2018-11-01 | Method for surgical treatment of corneal diseases in limbal growth zone dysfunction |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2691857C1 true RU2691857C1 (en) | 2019-06-18 |
Family
ID=66947714
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018138832A RU2691857C1 (en) | 2018-11-01 | 2018-11-01 | Method for surgical treatment of corneal diseases in limbal growth zone dysfunction |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2691857C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2748510C1 (en) * | 2020-10-21 | 2021-05-26 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for surgical treatment of tubular drainage protrusion after antiglaucomatous surgery |
| RU2824572C1 (en) * | 2023-10-13 | 2024-08-12 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for transplantation of corneal-prosthetic complex |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2150920C1 (en) * | 1996-05-22 | 2000-06-20 | Городская клиническая больница скорой медицинской помощи | Surgical method for treating cornea diseases |
| RU2233647C1 (en) * | 2003-04-04 | 2004-08-10 | Каспаров Аркадий Александрович | Method for treating epibulbary neoplasms accompanied by corneal, limbic and scleral lesions |
| RU2275888C2 (en) * | 2003-10-01 | 2006-05-10 | Аркадий Александрович Каспаров | Method for keratoplasty in case of vascularized corneal leukomas |
-
2018
- 2018-11-01 RU RU2018138832A patent/RU2691857C1/en active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2150920C1 (en) * | 1996-05-22 | 2000-06-20 | Городская клиническая больница скорой медицинской помощи | Surgical method for treating cornea diseases |
| RU2233647C1 (en) * | 2003-04-04 | 2004-08-10 | Каспаров Аркадий Александрович | Method for treating epibulbary neoplasms accompanied by corneal, limbic and scleral lesions |
| RU2275888C2 (en) * | 2003-10-01 | 2006-05-10 | Аркадий Александрович Каспаров | Method for keratoplasty in case of vascularized corneal leukomas |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| Поздеева Н.А. и др. Аллолимбальная трансплантация в лечении пациентов с недостаточностью лимбальных стволовых клеток при врожденной аниридии, Медицинский альманах, 2014, 1(31), с.74-77. * |
| Тонаева Х.Д. Лимбальная сотрансплантация в профилактике отторжения донорских роговиц при кератопластике высокого риска, Авто диссертации на соискание ученой степени канд.мед.наук, Москва, 2014, 25 с. * |
| Тонаева Х.Д. Лимбальная сотрансплантация в профилактике отторжения донорских роговиц при кератопластике высокого риска, Автореферат диссертации на соискание ученой степени канд.мед.наук, Москва, 2014, 25 с. Поздеева Н.А. и др. Аллолимбальная трансплантация в лечении пациентов с недостаточностью лимбальных стволовых клеток при врожденной аниридии, Медицинский альманах, 2014, 1(31), с.74-77. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2748510C1 (en) * | 2020-10-21 | 2021-05-26 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for surgical treatment of tubular drainage protrusion after antiglaucomatous surgery |
| RU2824572C1 (en) * | 2023-10-13 | 2024-08-12 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for transplantation of corneal-prosthetic complex |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Nosé et al. | Intrastromal corneal ring-one-year results of first implants in humans: a preliminary nonfunctional eye study | |
| JPH03501214A (en) | prosthetic eye | |
| RU2523342C1 (en) | Method for keratoprosthesis of vascular complicated leukomas of category 4 and 5 | |
| RU2645931C1 (en) | Keratectasias treatment method | |
| Koenig et al. | Penetrating keratoplasty after placement of a temporary keratoprosthesis during pars plana vitrectomy | |
| RU2691857C1 (en) | Method for surgical treatment of corneal diseases in limbal growth zone dysfunction | |
| Bahar et al. | Descemet’s stripping with endothelial keratoplasty in iridocorneal endothelial syndrome | |
| RU2405512C1 (en) | Method of surgical treatment of open-angle glaucoma by method of microinvasive non-penetrating deep sclerotomy | |
| Costa et al. | Glaucoma associated with epithelial downgrowth controlled with Molteno tube shunts | |
| Mau | What DSAEK is going on? An alternative to penetrating keratoplasty for endothelial dysfunction | |
| Ismail | Correction of hyperopia by intracorneal lenses: two-year follow-up | |
| Binder et al. | Alloplastic implants for the correction of refractive errors | |
| RU2724282C1 (en) | Keratoplasty method | |
| RU2332971C1 (en) | Method of through keratoplasty with graft biocovering | |
| RU2150920C1 (en) | Surgical method for treating cornea diseases | |
| Ruedemann Jr | Silicone keratoprosthesis. | |
| RU2600428C1 (en) | Method for surgical treatment of corneal syndrome in advanced stage of endothelial-epithelial corneal dystrophy | |
| Senoo | Combined surgery with deep lamellar keratoplasty | |
| RU2787150C1 (en) | Method for the treatment of secondary glaucoma in patients with pseudoexfoliative syndrome and dislocation of the intraocular lens | |
| RU2718581C1 (en) | Surgical treatment method of keratoconus | |
| RU2801857C1 (en) | Method of endothelial transplantation on descement's membrane in case of endothelial dysfunction of the cornea with a violation of the integrity of the iridolenticular diaphragm | |
| RU2560390C1 (en) | Method of urgent treatment of destructive keratopathy | |
| RU2733319C1 (en) | Method for correction of high degree of myopia in patients with thin cornea | |
| RU2281072C2 (en) | Method for curative keratoplasty | |
| Umel et al. | Use of RGP lens as Temporary Keratoprosthesis in Open-Sky Technique for Heterotopic Autokeratoplasty |