RU2691620C1 - Способ прогнозирования риска развития ишемической болезни сердца у пациентов с сахарным диабетом 2 типа в сочетании с субклиническим тиреотоксикозом - Google Patents
Способ прогнозирования риска развития ишемической болезни сердца у пациентов с сахарным диабетом 2 типа в сочетании с субклиническим тиреотоксикозом Download PDFInfo
- Publication number
- RU2691620C1 RU2691620C1 RU2018141446A RU2018141446A RU2691620C1 RU 2691620 C1 RU2691620 C1 RU 2691620C1 RU 2018141446 A RU2018141446 A RU 2018141446A RU 2018141446 A RU2018141446 A RU 2018141446A RU 2691620 C1 RU2691620 C1 RU 2691620C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- risk
- heart disease
- patients
- thyrotoxicosis
- subclinical
- Prior art date
Links
- 206010020850 Hyperthyroidism Diseases 0.000 title claims abstract description 23
- 208000005057 thyrotoxicosis Diseases 0.000 title claims abstract description 23
- 208000001072 type 2 diabetes mellitus Diseases 0.000 title claims abstract description 22
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 14
- 208000031225 myocardial ischemia Diseases 0.000 title abstract description 9
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 239000008280 blood Substances 0.000 claims abstract description 9
- 229940088597 hormone Drugs 0.000 claims abstract 2
- 239000005556 hormone Substances 0.000 claims abstract 2
- 230000001646 thyrotropic effect Effects 0.000 claims abstract 2
- 208000029078 coronary artery disease Diseases 0.000 claims description 42
- 108010061174 Thyrotropin Proteins 0.000 claims description 25
- 102000011923 Thyrotropin Human genes 0.000 claims description 25
- 238000011161 development Methods 0.000 claims description 8
- 230000009467 reduction Effects 0.000 claims description 3
- 206010052337 Diastolic dysfunction Diseases 0.000 claims 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 6
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 101710095339 Apolipoprotein E Proteins 0.000 abstract description 2
- 230000009862 primary prevention Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- HVYWMOMLDIMFJA-DPAQBDIFSA-N cholesterol Chemical compound C1C=C2C[C@@H](O)CC[C@]2(C)[C@@H]2[C@@H]1[C@@H]1CC[C@H]([C@H](C)CCCC(C)C)[C@@]1(C)CC2 HVYWMOMLDIMFJA-DPAQBDIFSA-N 0.000 description 18
- 210000002216 heart Anatomy 0.000 description 14
- DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N creatinine Chemical compound CN1CC(=O)NC1=N DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 12
- 230000004044 response Effects 0.000 description 12
- 210000001685 thyroid gland Anatomy 0.000 description 10
- 235000012000 cholesterol Nutrition 0.000 description 9
- 206010012601 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 9
- 210000003743 erythrocyte Anatomy 0.000 description 9
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 9
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 description 7
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 7
- 102000009027 Albumins Human genes 0.000 description 6
- 108010088751 Albumins Proteins 0.000 description 6
- BPYKTIZUTYGOLE-IFADSCNNSA-N Bilirubin Chemical compound N1C(=O)C(C)=C(C=C)\C1=C\C1=C(C)C(CCC(O)=O)=C(CC2=C(C(C)=C(\C=C/3C(=C(C=C)C(=O)N\3)C)N2)CCC(O)=O)N1 BPYKTIZUTYGOLE-IFADSCNNSA-N 0.000 description 6
- 102000001554 Hemoglobins Human genes 0.000 description 6
- 108010054147 Hemoglobins Proteins 0.000 description 6
- XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N Urea Chemical compound NC(N)=O XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 6
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 6
- 229940109239 creatinine Drugs 0.000 description 6
- 206010013781 dry mouth Diseases 0.000 description 6
- HYIMSNHJOBLJNT-UHFFFAOYSA-N nifedipine Chemical compound COC(=O)C1=C(C)NC(C)=C(C(=O)OC)C1C1=CC=CC=C1[N+]([O-])=O HYIMSNHJOBLJNT-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 6
- 230000036961 partial effect Effects 0.000 description 6
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 6
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 6
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 description 6
- 150000003626 triacylglycerols Chemical class 0.000 description 6
- 206010002383 Angina Pectoris Diseases 0.000 description 5
- 230000001419 dependent effect Effects 0.000 description 5
- 239000008103 glucose Substances 0.000 description 5
- 230000035922 thirst Effects 0.000 description 5
- 208000024172 Cardiovascular disease Diseases 0.000 description 4
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 4
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 4
- 210000001562 sternum Anatomy 0.000 description 4
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 4
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 4
- 101100261000 Caenorhabditis elegans top-3 gene Proteins 0.000 description 3
- 208000032131 Diabetic Neuropathies Diseases 0.000 description 3
- DGAQECJNVWCQMB-PUAWFVPOSA-M Ilexoside XXIX Chemical compound C[C@@H]1CC[C@@]2(CC[C@@]3(C(=CC[C@H]4[C@]3(CC[C@@H]5[C@@]4(CC[C@@H](C5(C)C)OS(=O)(=O)[O-])C)C)[C@@H]2[C@]1(C)O)C)C(=O)O[C@H]6[C@@H]([C@H]([C@@H]([C@H](O6)CO)O)O)O.[Na+] DGAQECJNVWCQMB-PUAWFVPOSA-M 0.000 description 3
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 3
- ZLMJMSJWJFRBEC-UHFFFAOYSA-N Potassium Chemical compound [K] ZLMJMSJWJFRBEC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 102000007156 Resistin Human genes 0.000 description 3
- 108010047909 Resistin Proteins 0.000 description 3
- 208000037656 Respiratory Sounds Diseases 0.000 description 3
- 206010049713 Tongue dry Diseases 0.000 description 3
- 238000008050 Total Bilirubin Reagent Methods 0.000 description 3
- 206010047924 Wheezing Diseases 0.000 description 3
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 3
- 239000008186 active pharmaceutical agent Substances 0.000 description 3
- 210000000709 aorta Anatomy 0.000 description 3
- 238000002555 auscultation Methods 0.000 description 3
- 210000003651 basophil Anatomy 0.000 description 3
- 238000012742 biochemical analysis Methods 0.000 description 3
- 239000004202 carbamide Substances 0.000 description 3
- 230000006866 deterioration Effects 0.000 description 3
- 201000002342 diabetic polyneuropathy Diseases 0.000 description 3
- 230000002526 effect on cardiovascular system Effects 0.000 description 3
- 230000002124 endocrine Effects 0.000 description 3
- 210000003979 eosinophil Anatomy 0.000 description 3
- 210000000981 epithelium Anatomy 0.000 description 3
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 3
- 229940127208 glucose-lowering drug Drugs 0.000 description 3
- 230000036541 health Effects 0.000 description 3
- 238000005534 hematocrit Methods 0.000 description 3
- 210000005240 left ventricle Anatomy 0.000 description 3
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 3
- 210000004698 lymphocyte Anatomy 0.000 description 3
- 201000000083 maturity-onset diabetes of the young type 1 Diseases 0.000 description 3
- 230000027939 micturition Effects 0.000 description 3
- 210000004115 mitral valve Anatomy 0.000 description 3
- 210000001616 monocyte Anatomy 0.000 description 3
- 210000000440 neutrophil Anatomy 0.000 description 3
- 231100000862 numbness Toxicity 0.000 description 3
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 description 3
- 230000035764 nutrition Effects 0.000 description 3
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 3
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 3
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 3
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 3
- 238000009527 percussion Methods 0.000 description 3
- 230000037081 physical activity Effects 0.000 description 3
- 229910052700 potassium Inorganic materials 0.000 description 3
- 239000011591 potassium Substances 0.000 description 3
- 238000004393 prognosis Methods 0.000 description 3
- 230000002685 pulmonary effect Effects 0.000 description 3
- 238000000611 regression analysis Methods 0.000 description 3
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 3
- 238000004062 sedimentation Methods 0.000 description 3
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 3
- 229910052708 sodium Inorganic materials 0.000 description 3
- 239000011734 sodium Substances 0.000 description 3
- 239000010902 straw Substances 0.000 description 3
- 235000000346 sugar Nutrition 0.000 description 3
- 210000003371 toe Anatomy 0.000 description 3
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 description 3
- 201000001320 Atherosclerosis Diseases 0.000 description 2
- 208000006545 Chronic Obstructive Pulmonary Disease Diseases 0.000 description 2
- 206010033557 Palpitations Diseases 0.000 description 2
- 208000012287 Prolapse Diseases 0.000 description 2
- 230000002378 acidificating effect Effects 0.000 description 2
- 230000002411 adverse Effects 0.000 description 2
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 2
- 230000007211 cardiovascular event Effects 0.000 description 2
- 238000002592 echocardiography Methods 0.000 description 2
- XZWYZXLIPXDOLR-UHFFFAOYSA-N metformin Chemical compound CN(C)C(=N)NC(N)=N XZWYZXLIPXDOLR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 229960003105 metformin Drugs 0.000 description 2
- 208000010125 myocardial infarction Diseases 0.000 description 2
- 201000008494 nodular goiter Diseases 0.000 description 2
- 230000000750 progressive effect Effects 0.000 description 2
- 230000002829 reductive effect Effects 0.000 description 2
- 238000002562 urinalysis Methods 0.000 description 2
- 206010002915 Aortic valve incompetence Diseases 0.000 description 1
- 208000032928 Dyslipidaemia Diseases 0.000 description 1
- 238000002965 ELISA Methods 0.000 description 1
- 206010018498 Goitre Diseases 0.000 description 1
- 208000030836 Hashimoto thyroiditis Diseases 0.000 description 1
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 1
- 206010020880 Hypertrophy Diseases 0.000 description 1
- 208000017170 Lipid metabolism disease Diseases 0.000 description 1
- SNIOPGDIGTZGOP-UHFFFAOYSA-N Nitroglycerin Chemical compound [O-][N+](=O)OCC(O[N+]([O-])=O)CO[N+]([O-])=O SNIOPGDIGTZGOP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000000006 Nitroglycerin Substances 0.000 description 1
- 208000008589 Obesity Diseases 0.000 description 1
- 238000000692 Student's t-test Methods 0.000 description 1
- 206010043458 Thirst Diseases 0.000 description 1
- 208000024799 Thyroid disease Diseases 0.000 description 1
- 201000001943 Tricuspid Valve Insufficiency Diseases 0.000 description 1
- 206010044640 Tricuspid valve incompetence Diseases 0.000 description 1
- 108060008682 Tumor Necrosis Factor Proteins 0.000 description 1
- 206010067584 Type 1 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 1
- 210000001765 aortic valve Anatomy 0.000 description 1
- 201000002064 aortic valve insufficiency Diseases 0.000 description 1
- 238000007486 appendectomy Methods 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 1
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 description 1
- 210000001715 carotid artery Anatomy 0.000 description 1
- 239000003153 chemical reaction reagent Substances 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 238000012790 confirmation Methods 0.000 description 1
- 238000007596 consolidation process Methods 0.000 description 1
- 210000004351 coronary vessel Anatomy 0.000 description 1
- 238000001514 detection method Methods 0.000 description 1
- 230000003205 diastolic effect Effects 0.000 description 1
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 1
- ZJJXGWJIGJFDTL-UHFFFAOYSA-N glipizide Chemical compound C1=NC(C)=CN=C1C(=O)NCCC1=CC=C(S(=O)(=O)NC(=O)NC2CCCCC2)C=C1 ZJJXGWJIGJFDTL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960003711 glyceryl trinitrate Drugs 0.000 description 1
- 208000017169 kidney disease Diseases 0.000 description 1
- 210000005246 left atrium Anatomy 0.000 description 1
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 1
- OETHQSJEHLVLGH-UHFFFAOYSA-N metformin hydrochloride Chemical compound Cl.CN(C)C(=N)N=C(N)N OETHQSJEHLVLGH-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- IUBSYMUCCVWXPE-UHFFFAOYSA-N metoprolol Chemical compound COCCC1=CC=C(OCC(O)CNC(C)C)C=C1 IUBSYMUCCVWXPE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960002237 metoprolol Drugs 0.000 description 1
- 230000002107 myocardial effect Effects 0.000 description 1
- 235000020824 obesity Nutrition 0.000 description 1
- 239000002245 particle Substances 0.000 description 1
- 238000003752 polymerase chain reaction Methods 0.000 description 1
- 230000003449 preventive effect Effects 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 230000002336 repolarization Effects 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- BPRHUIZQVSMCRT-VEUZHWNKSA-N rosuvastatin Chemical compound CC(C)C1=NC(N(C)S(C)(=O)=O)=NC(C=2C=CC(F)=CC=2)=C1\C=C\[C@@H](O)C[C@@H](O)CC(O)=O BPRHUIZQVSMCRT-VEUZHWNKSA-N 0.000 description 1
- 229960000672 rosuvastatin Drugs 0.000 description 1
- 238000007789 sealing Methods 0.000 description 1
- 210000002966 serum Anatomy 0.000 description 1
- 230000000391 smoking effect Effects 0.000 description 1
- 238000012353 t test Methods 0.000 description 1
- 230000008719 thickening Effects 0.000 description 1
- 208000021510 thyroid gland disease Diseases 0.000 description 1
- 238000005353 urine analysis Methods 0.000 description 1
- 230000002861 ventricular Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/145—Measuring characteristics of blood in vivo, e.g. gas concentration, pH value; Measuring characteristics of body fluids or tissues, e.g. interstitial fluid, cerebral tissue
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B6/00—Apparatus or devices for radiation diagnosis; Apparatus or devices for radiation diagnosis combined with radiation therapy equipment
- A61B6/02—Arrangements for diagnosis sequentially in different planes; Stereoscopic radiation diagnosis
- A61B6/03—Computed tomography [CT]
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Optics & Photonics (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Pathology (AREA)
- Public Health (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- High Energy & Nuclear Physics (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано при прогнозировании риска развития ишемической болезни сердца (ИБС) у пациентов с сахарным диабетом 2 типа в сочетании с субклиническим тиреотоксикозом. Для этого в венозной крови определяют уровень тиреотропного гормона (ТТГ), рассчитывают комплекс интима медиа (КИМ), соотношение Е/А, где Е – генотип по полиморфизму e2/e3/e4 гена аполипопротеина Е , а A – генотип по полиморфизму G-308 A. Вычисляют индекс риска развития ишемической болезни сердца у пациентов с сахарным диабетом 2 типа с субклиническим тиреотоксикозом по оригинальной расчетной формуле. При коэффициенте прогнозирования вероятности развития ИБС ниже 0,89 прогнозируют минимальную вероятность развития ИБС у пациента. При коэффициенте от 0,90 до 0,99 прогнозируют высокий риск развития ИБС. При коэффициенте выше 1,0 ИБС уже существует. Способ обеспечивает точное прогнозирование риска развития и первичную профилактику ишемической болезни сердца у данной категории пациентов. 4 табл., 3 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, в частности к профилактической медицине, и может быть использовано для прогнозирования риска развития ишемической болезни сердца у пациентов с сахарным диабетом 2 типа в сочетании с субклиническим тиреотоксикозом.
Высокий риск сосудистых осложнений при сахарном диабете (СД) 2 типа дал основание Американской кардиологической ассоциации причислить диабет к сердечно-сосудистым заболеваниям [American Diabetes Association; National Heart, Lung and Blood Institute; Juvenile Diabetes Foundation International; National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Disease; American Heart Association. Diabetes mellitus: a major risk factor for cardiovascular disease // Circulation. - 1999. - V.100 - p.1132-1133].
Распространенность сахарного диабета и заболеваний щитовидной железы возрастает, однако вопрос о влиянии нарушения функции щитовидной железы на сосудистые осложнения недостаточно изучен.
Известен способ прогнозирования риска развития ишемической болезни сердца у больных хронической обструктивной болезнью легких (патент №2442165 С1 10.02.2012, опубл. 26.05.2017) путем клинических и лабораторных методов исследования, отличающийся тем, что определяют длительность хронической обструктивной болезни легких и индекс массы тела, затем в крови методом полимеразной цепной реакции определяют генотип по полиморфизму е2/е3/е4 гена аполипопротеина Е и генотип по полиморфизму G-308 А гена фактора некроза опухоли альфа и по формуле рассчитывают вероятность развития ишемической болезни.
Основной недостаток указанного способа: прогнозирование течения ИБС проводится без учета нозоологических форм.
Известен способ оценки риска развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у больных ИБС с сахарным диабетом 2 типа после стентирования коронарных артерий (патент № RU (11) 2015145911(13) А, опубл. 27.04.2017), характеризующийся тем, что в сыворотке крови не посредственно перед стентированием определяют содержание резистина и при наличии уровня резистина 5,35 нг/мл и более прогнозируют риск развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий.
Основной недостаток указанного способа: оценивается только один лабораторный показатель - уровень резистина в сыворотке крови без учета основных факторов риска ИБС (курения, артериальной гипертензии, дислипидемии).
Предлагаемое изобретение направлено на повышение эффективности прогнозирования риска развития и первичную профилактику ишемической болезни сердца у пациентов с сахарным диабетом 2 типа с субклиническим тиреотоксикозом.
Указанный технический результат достигается тем, что что в венозной крови определяют уровень тиреотропного гормона (ТТГ), рассчитывают комплекс интима медиа (КИМ), соотношение Е/А и вычисляют индекс риска развития ишемической болезни сердца у пациентов с сахарным диабетом 2 типа с субклиническим тиреотоксикозом по формуле:
Индекс риска ИБС=(1,50226-0,403051 ⋅ Е/А - 0,374736 ⋅ ТТГ + 0,225961 ⋅ КИМ)/1,3
И - коэффициент прогнозирования вероятности развития ИБС
1,50226 - Бета-коэффициент;
0,403051 - значение Бета-коэффициента для Е/А;
Е/А - цифровое выражение количественной оценки соотношения Е/А;
0,374736 - значение Бета-коэффициента для ТТГ;
ТТГ - цифровое выражение количественной оценки среднего уровня тиреотропного гормона;
0,225961 - значение Бета-коэффициента для КИМ;
КИМ - цифровое выражение количественной оценки комплекса интима медиа, мм;
1,3 - коэффициент приведения
и при И ниже 0,89 прогнозируют минимальную вероятность развития (низкий риск) ишемической болезни сердца у пациента, при И от 0,90 до 0,99 прогнозируют высокий риск развития (высокий риск) ишемической болезни сердца (>50%), при И выше 1,0 ИБС уже существует (при неустановленном диагнозе необходимо дообследование, динамическое наблюдение за пациентом).
Эхокардиография осуществлялась на системе ультразвуковой диагностики Xario. TOSHIBA No. 2 В730-680Е*1. Модель SSA-660A, фирмы «Toshiba Medical Manufacturing CO., LTD» (Япония). Исследование проводилось в стандартных эхокардиографических позициях в положении пациентов на левом боку с приподнятым на 30 градусов головным концом кушетки ротационными механическими датчиками с рабочей частотой 2,25 и 3,0 МГц. Определялись диастолический, систолический размеры и объемы левого желудочка, фракция выброса, толщина задней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки, нарушение локальной сократимости миокарда определяли по рекомендациям American Society of Echocardiography.
Содержание в крови ТТГ проводили методом ИФА с помощью реагентов («Алкор Био», Санкт-Петербург).
Дуплексное исследование сонных артерий проводили линейным датчиком 7,5 МГц на аппарате «Siemens-G60S» и «ALOKA-5500», США. За норму принимали величину КИМ<0,8 мм, утолщением считали значения от 0,8 до 1,3 мм, критерием бляшки - толщину КИМ>1,3 мм.
Для определения степени вклада вышеуказанных факторов риска в формирование ИБС с ними был проведен регрессионный анализ (где независимым показателем был риск ИБС, зависимыми - определяют уровень ТТГ и значения Е/А, КИМ. Получены следующие данные: для Е/А Beta=-0,43052, р<0,05; для ТТГ Beta=-0,374763, р<0,05; для КИМ Beta=0,225961, р<0,05. Следовательно, при прогнозировании риска должны учитываться показатели Е/А, ТТГ, КИМ, при этом высокие риски развития в будущем кардиальной патологии будут при сочетании не менее 3-х фактров риска (риск >50%).
Чтобы оценить риски развития ИБС от степени активности факторов риска был использован метод регрессионного анализа. Данный метод позволяет рассмотреть одностороннюю зависимость случайной зависимой переменной от нескольких независимых переменных. Независимые переменные называются факторами или предикторами, а зависимая переменная - результативным признаком или откликом.
Табл. 1 содержит стандартизированные (Бета) и нестандартизированные (В) регрессионные коэффициенты (веса), их стандартные ошибки, значения t-критерия (t) и уровни значимости (Р).
В качестве зависимой переменной модель включала показатель, отражающий основную сердечно-сосудистую нозологию(ИБС), в качестве независимых - Е/А, ТТГ, КИМ. Величина Бета-коэффициентов позволяет сравнить вклады каждого предиктора в предсказание отклика. Как видно из табл. 1, наибольший вклад в развитие ИБС вносит предиктор Е/А. Значение стандартизированного Бета-коэффициента для Е/А: 0,065294, уровень его значимости: р<0,000001. Положительный знак коэффициента означает, что с нарастанием уровня Е/А ухудшается прогноз в отношении сердечно-сосудистого заболевания (ИБС). Несколько меньший вклад - у предиктора ТТГ. Значение Бета-коэффициента для ТТГ: =0,058210, уровень его значимости: р=0,000001. Знак коэффициента положительный, что также означает, что с нарастанием уровня ТТГ ухудшается прогноз в отношении сердечно-сосудистого заболевания (ИБС). Еще меньший вклад - у предиктора КИМ. Значение Бета-коэффициента для КИМ: =0,078860, уровень его значимости: р=0,004718. Знак коэффициента положительный, что также означает, что с нарастанием уровня КИМ ухудшается прогноз в отношении ИБС.
Построенное уравнение регрессии имеет вид:
Индекс риска (И) прогнозирования вероятности развития ИБС у пациентов с сахарным диабетом 2 типа с субклиническим тиреотоксикозом = (1,50226-0,403051 ⋅ Е/А - 0,374736 ⋅ ТТГ + 0,225961 ⋅ КИМ)/1,3
И - коэффициент прогнозирования вероятности развития ИБС
1,50226 - Бета-коэффициент;
0,403051 - значение Бета-коэффициента для Е/А;
Е/А - цифровое выражение количественной оценки соотношения Е/А;
0,374736 - значение Бета-коэффициента для ТТГ;
ТТГ - цифровое выражение количественной оценки среднего уровня тиреотропного гормона;
0,225961 - значение Бета-коэффициента для КИМ;
КИМ - цифровое выражение количественной оценки комплекса интима медиа, мм;
1,3 - коэффициент приведения
и при И ниже 0,89 прогнозируют минимальный риск развития (низкий риск) ишемической болезни сердца (<11%) у пациента, при И от 0,90 до 0,99 прогнозируют высокий риск развития ишемической болезни сердца (>50%), при И выше 1,0 ИБС уже существует (при неустановленном диагнозе необходимо дообследование, динамическое наблюдение за пациентом).
В табл. 2 приведены итоговые статистики - показатели адекватности построенной линейной модели.
Множест. R2 - коэффициент детерминации. Значение R2 является индикатором степени подгонки модели к данным. Значение R2, близкое к 1 (0,99613121), показывает, что модель адекватно описывает влияние предикторов на отклик.
Множест. R - коэффициент множественной корреляции. Характеризует тесноту связи между предикторами и откликом, а также является оценкой качества предсказания. Значение R, близкое к 1 (0,98459866), говорит о высокой степени адекватности регрессионной модели.
Так как уровень значимости критерия Фишера (F) меньше 0,05 (р=0,0001), то значение R значимо отличается от 0. Приведенные в табл.2 статистики свидетельствуют об удовлетворительной адекватности модели.
Табл. 3 содержит Бета-коэффициенты, частные коэффициенты корреляции, получастные коэффициенты корреляции, значения толерантности, коэффициенты детерминации (R2) и уровни значимости (Р).
Частные коэффициенты корреляции показывают степень влияния одного предиктора на отклик в предположении, что остальные предикторы закреплены на постоянном уровне, т.е. контролируется их влияние на отклик. Частные коэффициенты корреляции так же, как и стандартизированные Бета-коэффициенты, позволяют провести ранжирование предикторов по степени их влияния на отклик. Кроме того, частные коэффициенты корреляции широко используются при решении проблемы отбора предикторов. Так, целесообразность включения того или иного предиктора в модель определяется величиной частного коэффициента корреляции. Как видно из табл. 3, наиболее желателен для включения в модель предиктор Е/А -частный коэффициент корреляции: - 0,436375, уровень значимости: р<0,000001, затем следует ТТГ - частный коэффициент корреляции: -0,451370, уровень значимости: р<0,000001, дальше КИМ - частный коэффициент корреляции: 0,219626, уровень значимости: р<0,017917.
Получастная корреляция - это корреляция предиктора и отклика в предположении, что контролируется влияние других предикторов на данный предиктор, но не контролируется влияние предикторов на отклик. Если получастная корреляция относительно мала, в то время как частная корреляция относительно велика, то соответствующий предиктор может иметь самостоятельную «часть» в объяснении изменчивости зависимой переменной - отклика, т.е. «часть», которая не объясняется другими предикторами. Из табл. 3 видно, что указанным свойством обладает показатель КИМ, т.е. данный показатель вносит самостоятельный вклад в развитие ИБС у пациентов с сахарным диабетом 2 типа с субклиническим тиреотоксикозом.
Коэффициент детерминации (R-квадрат) - это квадрат коэффициента множественной корреляции между данной переменной и всеми остальными переменными, входящими в уравнение регрессии. Из табл. 3 следует, что оба показателя имеют сильную взаимосвязь друг с другом (0,75 и выше).
В табл. 4 приведены исходные значения отклика «сердечно-сосудистая патология» и прогнозируемое значение отклика по регрессионной модели для первых 10 больных с сахарным диабетом 2 типа и субклиническим тиреотоксикозом. По количеству несовпадений можно судить об адекватности модели для прогнозирования степени тяжести. Проведя 47 наблюдений, не было ни одного несовпадения исходной и прогнозируемой ИБС, что еще раз подчеркивает адекватность модели и указывает на целесообразность использования ее для прогноза ИБС у пациентов с сахарным диабетом 2 типа с субклиническим тиреотоксикозом.
Таким образом, при проведении регрессионного анализа удалось построить достаточно простую и в то же время адекватную модель, позволяющую максимально точно прогнозировать риск развития ИБС у пациентов с сахарным диабетом 2 типа с субклиническим тиреотоксикозом.
Апробация данного способа была проведена у 47 больных на базе специализированного эндокринологического отделения МУЗ ГКБ №3 им. С.М. Кирова г. Астрахани. Диагноз СД 2-го типа, с лабораторно-инструментальным подтверждением стадий микро- и макрососудистых осложнений, выставляли в соответствии с диагностическими критериями. Установленный диагноз СТ (двукратное, с интервалом 6 мес, выявление уровня ТТГ менее 0,4 мкМЕ/мл при нормальном fT4);
Ниже приводятся результаты апробации.
Пример №1. Больная 3., 46 лет, поступила в плановом порядке в эндокринное отделение ГКБ №3 им. Кирова 17.04.2010 года с DS: Сахарный диабет 2-го типа, декомпенсированный. Целевой уровень HbA1c - 7,0%.
Жалобы при поступлении: сухость во рту, жажду, слабость, периодически сердцебиение, онемение пальцев стоп;
Anamnesismorbi: Больна сахарным диабетом в течение 3-х лет. Получала сахароснижающие препараты: метформин 1000 мг* 2 раза в день. Настоящее ухудшение самочувствия в течение последних 12 дней, усилилась жажда, сухость во рту, слабость. В связи с чем была госпитализирована в данное отделение.
Anamnesisvitae: Аппендоэктомия в 2002 г. Субклинический тиреотоксикоз в течении 4 мес. Объективно: общее состояние не удовлетворительное. Нормального питания. Рост - 162 см, вес - 65 кг, ИМТ - 24,8 кг/м2. Кожные покровы бледные, слегка суховатые. Перкуторно над легкими легочный звук. Аускультативно: дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 17 в минуту. Границы относительной тупости: правая - по правому краю грудины; верхняя - 3 ребро; левая - на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии. Тоны сердца приглушены, ритм сердечной деятельности правильный. PS=93 в минуту, ЧСС 93 уд/мин. АД 130/80 мм рт.ст. Язык суховат. Живот мягкий, безболезненый. Размеры печени по Курлову 9×9×8 см. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул регулярный, оформленный. Отмечается снижение температурной чувствительности на н/конечностя (ТИП-ТЕРМ). Щитовидная железа увеличена до I ст., мягкая, при пальпации б/болезненная.
Результаты обследования:
Проведено обследование:
Общий (клинический) анализ крови развернутый: Эритроциты (RBC) 4.35×10*12/л (3.5-5.7). Гемоглобин (HGB) 137 г/л (120-164). Гематокрит (НсТ) 38.2 (34-48). Тромбоциты (PLT) 257×10*9/л (180-320). Лейкоциты (WBC) 6.7×10*9/л (4.0-10.0). Лимфоциты (LY%) 30.9 (28-38). Нейтрофилы (NE%) 61.8 (45-75). Эозинофилы (ЕО%) 1.4, (1.0-5.0). Базофилы (ВА%) 0.4 (0.2-1). Моноциты (МО%) 5.5 (3.0-10.0). Скорость оседания эритроцитов 5 мм/ч (2-12).
Общий анализ мочи: Количество 42.0 мл (10-250). Цвет соломенно-желтый, прозрачная, реакция кислая. Удельный вес 1.018 (1.018-1.024). Белок отрицательный. Сахар отрицательный. Эпителий плоский 1-2-1 в поле зрения (0-5). Лейкоциты мочи отриц.
Биохимический анализ крови: Общий белок 68,3 г/л (63-87). Альбумин (ALB) 40,5 г/л (35-50). Мочевина (UREE) 5,5 ммоль/л (1.7-8.3). Креатинин (CREAT) 80 мкмоль/л (44-115). Глюкоза (GLU) 7,7 ммоль/л (4.2-6.4). В-липопротеиды 40 усл. ед. (35-55). Холестерин (CHOL) 3,7 ммоль/л (3.9-5.7). Триглицериды (TRIGLY) 1,3 ммоль/л (0.46-1.88). Холестерин ЛПВП 1,03 ммоль/л (1.03-1.55). Билирубин общий (BILIT) 8,7 мкмоль/л (0,1-20,5). Билирубин прямой (BILID) 2,0 мкмоль/л (0-3.4). ACT(ASAT) 15 ед/л (6-37). АЛТ (ALAT) 19 ед/л (1-42). Натрий 140 мкмоль/л (132-152). Калий 3,7 мкмоль/л (3,4-5.0). ЛПНП 2,59 ммоль/л (2.59-4.14).
ЭКГ: ритм синусовый. ЧСС 92 уд в минуту. ЭОС расположена горизонтально.
Протокол ЭхоКС: Заключение: Аномально расположенная хорда в полости левого желудочка. Камеры сердца не расширены. Нарушений локальной сократительной способности не выявлено. Пролапс передней створки митрального клапана I ст. Патологических потоков не зарегистрировано.
ВЭМ: Заключение:
- Тест отрицательный
- Толерантность к физической нагрузке: высокая
- Максимальная нагрузка - 150 Вт
- Тип сосудистой реакции - нормотонический
УЗИ щитовидной железы: Заключение: Структура щитовидной железы диффузно-неоднородная. ЭХОгенность снижена. Средний объем составил 25,6 мл. УЗИ данные за Диффузную струму 1 ст.
Выставлен диагноз: Сахарный диабет 2-го типа, декомпенсированный. Целевой уровень HbA1c - 7,0%.
Осложнения: Диабетическая полинейропатия.
СОП: Диффузная струма 1 ст. Субклинический тиреотоксикоз.
Исследование крови на: ТТГ - 0,1 мкМЕ/мл;
Инструментальные исследования: КИМ=0,7 мм; Е/А-1,2;
Индекс риска развития ИБС у пациентки 46 лет с сахарным диабетом 2 типа с субклиническим тиреотоксикозом рассчитали по формуле:
Индекс риска ИБС=(1,50226 - 0,403051 ⋅ 1,2 - 0,374736 ⋅ 0,1+0,225961 ⋅ 0,7) /1,3=0,88
Полученный результат говорит о низком риске развития ИБС у данной пациентки.
Пример №2. Больная 3., 54 года, поступила в плановом порядке в эндокринное отделение ГКБ №3 им. Кирова 24.10.2010 года с DS: Сахарный диабет 2-го типа, декомпенсированный. Целевой уровень HbA1c - 7,0%.
Жалобы при поступлении: сухость во рту, жажду, слабость, сердцебиение, онемение пальцев стоп;
Anamnesis morbi: Больна сахарным диабетом в течение 4-х лет. Получала сахароснижающие препараты: глибомет 2,5\500 мг по 1 т* 2 раза в день. Настоящее ухудшение самочувствия в течение последних 10 дней, усилилась сухость во рту, жажда, слабость. В связи с чем была госпитализирована в данное отделение.
Anamnesis vitae: Субклинический тиреотоксикоз в течении 6 мес.
Наследственный анамнез: папа умер в молодом возрасте от инфаркта миокарда.
Объективно: общее состояние не удовлетворительное. Нормального питания. Рост - 165 см, вес - 67 кг, ИМТ - 24,6 кг/м2 Кожные покровы бледные, слегка суховатые. Перкуторно над легкими легочный звук. Аускультативно: дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в минуту. Границы относительной тупости: правая - по правому краю грудины; верхняя - 3 ребро; левая - по левой среднеключичной линии. Тоны сердца приглушены, ритм сердечной деятельности правильный. PS=94 в минуту, ЧСС 94 уд/мин. АД 140/80 мм рт.ст. Язык суховат. Живот мягкий, безболезненый. Размеры печени по Курлову 9×8×7 см. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул регулярный, оформленный. Отмечается снижение температурной чувствительности на н/конечностя (ТИП-ТЕРМ). Щитовидная железа увеличена до 1 ст., мягкая, при пальпации б/болезненная.
Результаты обследования:
Проведено обследование:
Общий (клинический) анализ крови развернутый: Эритроциты (RBC) 4.45×10*12/л (3.5-5.7). Гемоглобин (HGB) 133 г/л (120-164). Гематокрит (НсТ) 38.2 (34-48). Тромбоциты (PLT) 289×10*9/л (180-320). Лейкоциты (WBC) 6.5×10*9/л (4.0-10.0). Лимфоциты (LY%) 30.7 (28-38). Нейтрофилы (NE%) 62.0 (45-75). Эозинофилы (ЕО%) 1.4, (1.0-5.0). Базофилы (ВА%) 0.4 (0.2-1). Моноциты (МО%) 5.5 (3.0-10.0). Скорость оседания эритроцитов 10 мм/ч (2-12).
Общий анализ мочи: Количество 60.0 мл (10-250). Цвет соломенно-желтый, прозрачная, реакция кислая. Удельный вес 1.020 (1.018-1.024). Белок отрицательный. Сахар отрицательный. Эпителий плоский 1-2-2 в поле зрения (0-5). Лейкоциты мочи отриц.
Биохимический анализ крови: Общий белок 72,3 г/л (63-87). Альбумин (ALB) 43,5 г/л (35-50). Мочевина (UREE) 6,3 ммоль/л (1.7-8.3). Креатинин (CREAT) 81 мкмоль/л (44-115). Глюкоза (GLU) 8,6 ммоль/л (4.2-6.4). В-липопротеиды 45 усл. ед. (35-55). Холестерин (CHOL) 4,4 ммоль/л (3.9-5.7). Триглицериды (TRIGLY) 1,4 ммоль/л (0.46-1.88). Холестерин ЛПВП 1,03 ммоль/л (1.03-1.55). Билирубин общий (BILIT) 9,4 мкмоль/л (0,1-20,5). Билирубин прямой (BILID) 2,2 мкмоль/л (0-3.4). ACT(ASAT) 18 ед/л (6-37). АЛТ (ALAT) 21 ед/л (1-42). Натрий 147 мкмоль/л (132-152). Калий 3,9 мкмоль/л (3,4-5.0). ЛПНП 2,67 ммоль/л (2.59-4.14).
ЭКГ: ритм синусовый. ЧСС 96 уд в минуту. ЭОС расположена горизонтально.
Протокол ЭхоКС: Заключение: Камеры сердца не расширены. Нарушений локальной сократительной способности не выявлено. Пролапс передней створки митрального клапана I ст. Патологических потоков не зарегистрировано.
ВЭМ: Заключение:
- Тест отрицательный
- Толерантность к физической нагрузке: высокая
- Максимальная нагрузка - 150 Вт
- Тип сосудистой реакции - нормотонический
УЗИ щитовидной железы: Заключение: Структура щитовидной железы диффузно-неоднородная. ЭХОгенность снижена. Средний объем составил 26,4 мл. УЗИ данные за ХАИТ.
Выставлен диагноз: Сахарный диабет 2-го типа, декомпенсированный. Целевой уровень HbA1c - 7,0%.
Осложнения: Диабетическая полинейропатия.
СОП: Хронический аутоиммунный тиреоидит. Субклинический тиреотоксикоз.
Исследование крови на: ТТГ - 0,1 мкМЕ/мл;
Инструментальные исследования: КИМ=7 мм; Е/А-1,1;
Индекс риска развития ИБС у пациентки 54 лет с сахарным диабетом 2 типа с субклиническим тиреотоксикозом рассчитали по формуле:
Индекс риска ИБС=(1,50226 - 0,403051 ⋅ 1,1 - 0,374736 ⋅ 0,1+0,225961 ⋅ 0,7) /1,3=0,91
Полученный результат позволяет спрогнозировать высокий риск развития ишемической болезни сердца у пациента.
Пример №3. Больная К., 53 года, поступила в плановом порядке в эндокринное отделение ГКБ №3 им. Кирова 14.06.2012 года с DS: Сахарный диабет 2-го типа, декомпенсированный. Целевой уровень HbA1c - 7,0%.
Con: ИБС: стенокардия напряжения, ФК 2, как исход прогрессирующей стенокардии. Атеросклероз аорты, брахиоцефальных артерий (гемодинамически незначимый). XCHI. ФК NYHA 2.
Жалобы при поступлении: на сухость во рту, жажду, слабость, онемение пальцев стоп; учащение болей за грудиной давящего характера, возникающих во время прохождения по ровной поверхности менее 500 м, подъеме на 3-й этаж. Боли купируются прекращением физической нагрузки, приемом нитроглицерина.
Anamnesis morbi: Больна сахарным диабетом в течение 4-х лет. Получала сахароснижающие препараты: метформин 1000 мг* 2 раза в день, глидиаб MB 120 мг/сут.
С 48 лет появились приступы стенокардии при интенсивной физической нагрузке. С 50 лет отмечает снижение толерантности к физической нагрузке (появились боли при подъеме на 3-й этаж, ходьбе около 500-800 м). В течение последнего года регулярно наблюдается у кардиолога, постоянно принимает метопролол 50 мг × 2 р. в сутки, кардиомагнил 75 мг в сутки, розувастатин 10 мг в сутки.
Настоящее ухудшение самочувствия в течение последних 2-нед., усилилась сухость во рту, жажда, сердцебиение, слабость. В связи с чем была госпитализирована в данное отделение.
Anamnesis vitae:
Хр. тонзеллит. Субклинический тиреотоксикоз в течении 6 мес.
Наследственный анамнез: дядя умер в молодом возрасте от инфаркта миокарда.
Объективно: общее состояние не удовлетворительное. Повышенного питания. Рост - 162 см, вес - 86 кг, ИМТ - 32,8 кг/м. Кожные покровы бледные, слегка суховатые. Перкуторно над легкими - легочный звук. Аускультативно: дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в минуту. Границы относительной тупости: правая - по правому краю грудины; верхняя - 3 ребро; левая - на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Тоны сердца приглушены, ритм сердечной деятельности правильный. PS=93 в минуту, ЧСС 93 уд/мин. АД 145/80 мм рт.ст. Язык сухой. Живот мягкий, безболезненый. Размеры печени по Курлову 9×9×8 см. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул регулярный, оформленный. Пастозность нижних конечностей. Отмечается снижение температурной чувствительности на н/конечностя (ТИП-ТЕРМ). Щитовидная железа увеличена до 2 ст., мягкая, при пальпации б/болезненная.
Проведено обследование:
Общий (клинический) анализ крови развернутый: Эритроциты (RBC) 5.5×10*12/л (3.5-5.7). Гемоглобин (HGB) 142 г/л (120-164). Гематокрит (НсТ) 38.2 (34-48). Тромбоциты (PLT) 218×10*9/л (180-320). Лейкоциты (WBC) 8.6×10*39 л (4.0-10.0). Лимфоциты (LY%) 36.2 (28-38). Нейтрофилы (NE%) 59.0% (45-75). Эозинофилы (ЕО%) 2.8 (1.0-5.0). Базофилы (ВА%) 0.8 (0.2-1). Моноциты (МО%) 6.3 (3.0-10.0). Скорость оседания эритроцитов 8 мм/ч (2-12).
Анализ мочи общий: Количество 60.0 мл (10-250). Цвет соломенно-желтый, прозрачность полная реакция кислая. Удельный вес 1.024 (1.018-1.024). Белок отрицательный. Сахар отрицательный. Эпителий плоский 1-3-3 ед. в поле зрения (0-5), Лейкоциты мочи 1-2-3 в поле зрения (0-8).
Биохимический анализ крови: Общий белок 76,1 г/л (63-87). Альбумин (ALB) 42,1 г/л (35-50). Мочевина (UREE) 7,2 ммоль/л (1.7-8.3). Креатинин (CREAT) 98 мкмоль/л (44-115). Глюкоза (GLY) 9,8 ммоль/л (4.2-6.4). В-липопротеиды 47 усл.ед. (35-55). Холестерин (CHOL) 5,7 ммоль/л (3.9-5.7). Триглицериды (TRIGLY) 1,9 ммоль/л (0.46-1.88). Холестерин ЛПВП 1,25 ммоль/л (1.03-1.55). Билирубин общий (BILIT) 14,8 мкмоль/л (0,1-20,5). Билирубин прямой (BILID) 2,9 мкмоль/л (0-3.4). ACT (ASAT) 19 ед/л (6-37). АЛТ (ALAT) 27 ед/л (1-42). Натрий 142 мкмоль/л (132-152). Калий 4,2 мкмоль/л (3,4-5.0). ЛПНП 4,0 ммоль/л (2.59-4.14).
ЭКГ: Ритм синусовый. ЭОС расположена вертикально. ЧСС - 94 в мин. Диффузные нарушения процессов реполяризации.
Протокол ЭхоКС: Заключение: Уплотнение стенок корня аорты. Патологическое расширение восходящего отдела аорты. Дилатация левого предсердия. Эксцентрическая недилатационная гипертрофия левого желудочка (расчетная по ASE). Нарушений локальной сократительной способности не выявлено. Уплотнение створок аортального и митрального клапанов. Аортальная регургитация I-II ст. Трикуспидальная регургитация I-II ст.
УЗИ щитовидной железы: Средний объем ЩЖ составил 26,8 мл. Контуры четкие, волнистые. Капсула не утолщена. Эхоструктура диффузно неоднородная. Лоцируется узел в правой доли 1,5*1,2*0,8 мм пониженной эхогенности. При ЦДК васкуляризация повышена. Заключение: УЗИ данные за диффузно-узловой зоб 2 ст.
Выставлен диагноз: Сахарный диабет 2-го типа, декомпенсированный. Целевой уровень HbA1c - 7,5%. Осложнения: Диабетическая полинейропатия.
СОП: Ожирение 1 ст., смешанного генеза.
Диффузно-узловой зоб 2 ст. Субклинический тиреотоксикоз.
ИБС: стенокардия напряжения, ФК 2, как исход прогрессирующей стенокардии. Атеросклероз аорты, брахиоцефальных артерий (гемодинамически незначимый). XCHI. ФК NYHA 2.
Исследование крови на: ТТГ- 0,04 мкМЕ/мл;
Инструментальные исследования: КИМ=0,9 мм; Е/А-0,8;
Индекс риска развития ИБС у пациентки 52 лет с сахарным диабетом 2 типа с субклиническим тиреотоксикозом рассчитали по формуле:
Индекс риска ИБС=(1,50226 - 0,403051 ⋅ 0,8 - 0,374736 ⋅ 0,04+0,225961 ⋅ 0,9)/1,3=1,37
Полученный результат соответствует сердечно-сосудистой патологии, имеющейся у пациента (ишемическая болезнь сердца).
Использование заявленного способа позволяет повысить эффективность прогнозирования риска развития ишемической болезни сердца у пациентов с сахарным диабетом 2 типа в сочетании с субклиническим тиреотоксикозом.
Способ прогнозирования вероятности развития ишемической болезни сердца у пациентов с сахарным диабетом 2 типа в сочетании с субклиническим тиреотоксикозом.
Claims (12)
- Способ прогнозирования риска развития ишемической болезни сердца у пациентов с сахарным диабетом 2 типа в сочетании с субклиническим тиреотоксикозом, заключающийся в том, что в венозной крови определяют уровень тиреотропного гормона (ТТГ), измеряют толщину комплекса интима медиа (КИМ), рассчитывают показатель диастолической дисфункции левого желудочка - соотношение Е/А и вычисляют индекс риска развития ишемической болезни сердца (ИБС) по формуле:
- И=(1,50226-0,403051 ⋅ Е/А - 0,374736 ⋅ ТТГ + 0,225961 ⋅ КИМ)/1,3,
- где И - индекс риска развития ИБС;
- 1,50226 - бета-коэффициент;
- 0,403051 - значение бета-коэффициента для Е/А;
- Е/А - цифровое выражение количественной оценки соотношения Е/А;
- 0,374736 - значение бета-коэффициента для ТТГ;
- ТТГ - уровень тиреотропного гормона, мкМЕ/мл;
- 0,225961 - значение бета-коэффициента для КИМ;
- КИМ - цифровое выражение количественной оценки комплекса интима медиа, мм;
- 1,3 - коэффициент приведения,
- и при значении индекса И ниже 0,89 прогнозируют низкий риск развития ишемической болезни сердца у пациента, при И от 0,90 до 0,99 прогнозируют высокий риск ишемической болезни сердца, при И выше 1,0 ИБС уже существует.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018141446A RU2691620C1 (ru) | 2018-11-26 | 2018-11-26 | Способ прогнозирования риска развития ишемической болезни сердца у пациентов с сахарным диабетом 2 типа в сочетании с субклиническим тиреотоксикозом |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018141446A RU2691620C1 (ru) | 2018-11-26 | 2018-11-26 | Способ прогнозирования риска развития ишемической болезни сердца у пациентов с сахарным диабетом 2 типа в сочетании с субклиническим тиреотоксикозом |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2691620C1 true RU2691620C1 (ru) | 2019-06-14 |
Family
ID=66947671
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018141446A RU2691620C1 (ru) | 2018-11-26 | 2018-11-26 | Способ прогнозирования риска развития ишемической болезни сердца у пациентов с сахарным диабетом 2 типа в сочетании с субклиническим тиреотоксикозом |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2691620C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2798065C1 (ru) * | 2022-05-06 | 2023-06-14 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук (Тюменский кардиологический научный центр) | Способ прогнозирования риска развития ишемической болезни сердца у мужчин в возрасте 25-64 лет при наличии систолической артериальной гипертензии и депрессии |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2008147417A1 (en) * | 2007-05-31 | 2008-12-04 | Cv Therapeutics, Inc. | Method of treating diabetes |
| RU2442165C1 (ru) * | 2010-06-09 | 2012-02-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Владивостокский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО ВГМУ Росздрава) | Способ прогнозирования повышения индивидуального риска развития хронической обструктивной болезни легких, ассоциированной с ишемической болезнью сердца |
| RU2015145911A (ru) * | 2015-10-26 | 2017-04-27 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт кардиологии" | Способ оценки риска развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у больных ишемической болезнью сердца с сахарным диабетом 2 типа после стентирования коронарных артерий |
-
2018
- 2018-11-26 RU RU2018141446A patent/RU2691620C1/ru active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2008147417A1 (en) * | 2007-05-31 | 2008-12-04 | Cv Therapeutics, Inc. | Method of treating diabetes |
| RU2442165C1 (ru) * | 2010-06-09 | 2012-02-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Владивостокский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО ВГМУ Росздрава) | Способ прогнозирования повышения индивидуального риска развития хронической обструктивной болезни легких, ассоциированной с ишемической болезнью сердца |
| RU2015145911A (ru) * | 2015-10-26 | 2017-04-27 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт кардиологии" | Способ оценки риска развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у больных ишемической болезнью сердца с сахарным диабетом 2 типа после стентирования коронарных артерий |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Бородашкина С. Ю. и др. Оценка риска и прогнозирование сердечно-сосудистых осложнений коронарного шунтирования у больных сахарным диабетом 2-го типа, методические рекомендации. Иркутск, 2016, 25 с. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2798065C1 (ru) * | 2022-05-06 | 2023-06-14 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук (Тюменский кардиологический научный центр) | Способ прогнозирования риска развития ишемической болезни сердца у мужчин в возрасте 25-64 лет при наличии систолической артериальной гипертензии и депрессии |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Anderson et al. | Contemporary outcomes after the Fontan procedure: a Pediatric Heart Network multicenter study | |
| Xudoyberdiyevich et al. | QUALITY OF LIFE IN PATIENTS WITH GOUT | |
| CN111613334A (zh) | 主动脉弓置换术后急性肾损伤概率预测模型的建立方法 | |
| RU2570089C1 (ru) | Способ определения риска смерти и нефатальных сердечно-сосудистых осложнений у больных хронической ишемической болезнью сердца в отдаленном периоде | |
| RU2691620C1 (ru) | Способ прогнозирования риска развития ишемической болезни сердца у пациентов с сахарным диабетом 2 типа в сочетании с субклиническим тиреотоксикозом | |
| RU2649964C1 (ru) | Способ определения долгосрочного риска смерти и нефатальных сердечно-сосудистых осложнений у больных хронической ишемической болезнью сердца | |
| RU2429785C2 (ru) | Способ диагностики гипертрофии левого желудочка у больных ревматоидным артритом | |
| RU2597797C2 (ru) | Способ прогнозирования риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с нейроциркуляторной дистонией с признаками дисплазии соединительной ткани | |
| RU2487361C1 (ru) | Способ оценки степени цитолиза кардиомиоцитов при инфекционных поражениях миокарда | |
| RU2691937C1 (ru) | Способ прогнозирования риска развития ишемической болезни сердца у пациентов с сахарным диабетом 2 типа в сочетании с субклиническим гипотиреозом | |
| Sarıkaya et al. | Fragmented QRS in inferior leads is associated with non-alcholic fatty liver disease, body-mass index, and interventricular septum thickness in young men | |
| RU2191544C1 (ru) | Способ прогнозирования осложнений и летального исхода у больных сердечной недостаточностью | |
| RU2788285C1 (ru) | Способ определения вероятности летального исхода на госпитальном этапе после операции коронарного шунтирования | |
| RU2761138C1 (ru) | Способ оценки риска развития тяжелого течения коронавирусной инфекции у женщин | |
| RU2695608C1 (ru) | Способ прогнозирования риска развития артериальной гипертонии при метаболическом синдроме у практически здоровых мужчин призывного возраста | |
| RU2807230C1 (ru) | Способ прогнозирования положительного ответа на терапию модуляции сердечной сократимости у пациентов с хронической сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса левого желудочка и фибрилляцией предсердий | |
| RU2232543C2 (ru) | Способ индивидуального выбора гипотензивного препарата для лечения артериальной гипертензии | |
| RU2800404C1 (ru) | Способ прогнозирования острой левожелудочковой недостаточности у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST передней стенки левого желудочка | |
| RU2734671C1 (ru) | Способ прогнозирования риска прогрессирования хронической сердечной недостаточности у пациентов с перенесенным инфарктом миокарда | |
| Adem et al. | A strong clue on chest radiography for metabolic syndrome in patients with obstructive sleep apnea: Aortic arch calcification | |
| Ibraheem et al. | Thyrotoxic Cardiomyopathy Unveiled: Insights From a Compelling Case Report | |
| Praveen | An Interesting Case of Heart Failure in a Patient with Bicuspid Aortic Valve-Unveiling the Diagnosis of Amyloidosis | |
| RU2648529C1 (ru) | Способ оценки эффективности лекарственной терапии у взрослых пациентов с острой сердечной недостаточностью после операций на открытом сердце, получающих лечение методом экстракорпоральной мембранной оксигенации | |
| Spada et al. | Evaluation of feline packed red blood cell units obtained by blood sedimentation and stored for 42 days for transfusion purposes | |
| Yankovskaya et al. | P6358 Relationship of plasma renin activity with structural-functional state of myocardium and with parameters of endothelial function at different levels of vitamin D in patients with arterial hypertension |