RU2682493C1 - Method of preparation of femoral condyles and tibia saw-line in cement fixing components of knee joint arthroplasty - Google Patents

Method of preparation of femoral condyles and tibia saw-line in cement fixing components of knee joint arthroplasty Download PDF

Info

Publication number
RU2682493C1
RU2682493C1 RU2018114349A RU2018114349A RU2682493C1 RU 2682493 C1 RU2682493 C1 RU 2682493C1 RU 2018114349 A RU2018114349 A RU 2018114349A RU 2018114349 A RU2018114349 A RU 2018114349A RU 2682493 C1 RU2682493 C1 RU 2682493C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
bone
cement
needles
endoprosthesis
line
Prior art date
Application number
RU2018114349A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Александр Валентинович Шевченко
Андрей Викторович Нестеренко
Михаил Львович Муханов
Original Assignee
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Кубанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России)
Александр Валентинович Шевченко
Андрей Викторович Нестеренко
Михаил Львович Муханов
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Кубанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России), Александр Валентинович Шевченко, Андрей Викторович Нестеренко, Михаил Львович Муханов filed Critical Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Кубанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России)
Priority to RU2018114349A priority Critical patent/RU2682493C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2682493C1 publication Critical patent/RU2682493C1/en

Links

Images

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor

Abstract

FIELD: medicine.SUBSTANCE: invention relates to medicine, namely to orthopedics and traumatology, and can be used when performing total knee joint arthroplasty. In the middle of the lateral surface of the medial and lateral femoral condyles 8.0–10.0 mm above the articular surface saw-line and to a depth of 10.0–15.0 mm and into the anterolateral and anteromedial surfaces of the tibia 8.0–10.0 mm below the articular surface saw-line and to a depth of 10.0–15.0 mm bone needles are inserted. Using an electro-aspirator, the needles in the spongy bone build a negative pressure of 80–120 mm Hg through the needles in the spongy substance to stop bleeding. Then the surface of the saw-line is washed from the blood and dried, after which bone cement is applied, the needles are removed after its polymerization.EFFECT: method allows to minimize the intensity of bleeding from the surface of the saw-line of the condyles of the bones and improves the penetration of bone cement into the spongy bone, as a result of which the effect of fixation of the endoprosthesis components increases.1 cl, 1 ex, 5 dwg

Description

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии и может быть использовано при установке эндопротеза коленного сустава, а именно для улучшения качества цементной фиксации бедренного и большеберцового компонентов эндопротеза.The present invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and can be used to install a knee joint prosthesis, namely to improve the quality of cement fixation of the femoral and tibial components of the endoprosthesis.

Большинство современных эндопротезов коленного сустава фиксируют с помощью костного цемента (самоотверждающийся материал на основе полиметилметакрилата). Цементная фиксация хорошо себя зарекомендовала. Установленные таким образом эндопротезы могут функционировать более 15 лет. Срок службы и функциональные характеристики эндопротеза коленного сустава зависят от ряда факторов, одним из которых является качество цементной фиксации, а именно - стабильная связь как между поверхностью имплантата и костным цементом, так и прочное механическое взаимодействие между цементом и костной тканью.Most modern knee joint endoprostheses are fixed with bone cement (self-curing material based on polymethyl methacrylate). Cement fixation has worked well. Endoprostheses installed in this way can function for more than 15 years. The service life and functional characteristics of the knee endoprosthesis depend on a number of factors, one of which is the quality of cement fixation, namely, a stable connection between the implant surface and bone cement, and strong mechanical interaction between cement and bone tissue.

Стоит отметить, что костный цемент не связывается химически ни с костью, ни с кобальтовым, титановым или каким-либо иным сплавом, но он крепко и сразу фиксирует имплантат и стабилен в кости. Костный цемент играет роль буферной прослойки для передачи напряжения между имплантатом и костью и обеспечивает распределение нагрузок по большей площади.It is worth noting that bone cement does not chemically bind to bone, nor to cobalt, titanium or any other alloy, but it fixes the implant firmly and immediately and is stable in the bone. Bone cement plays the role of a buffer layer for transferring stress between the implant and bone and provides load distribution over a larger area.

Компоненты эндопротезов из современных металлических сплавов ломаются редко, однако иногда происходит нарушение связей между имплантатом и костью. За расшатывание эндопротеза отвечают два процесса: механический и биологический.Components of endoprostheses from modern metal alloys rarely break, but sometimes there is a violation of the bonds between the implant and the bone. Two processes are responsible for loosening the endoprosthesis: mechanical and biological.

Во время движения коленный сустав испытывает существенные нагрузки и давление, которое передается с эндопротеза на подлежащую костную ткань. Поскольку в ходе эндопротезирования коленного сустава проводится полное удаление плотного субхондрального слоя бедренной и большеберцовой костей, вся нагрузка поглощается мягкой губчатой костью и периферической кортикальной пластинкой. При избыточном давлении, которое действует на кость в течение длительного периода времени, эндопротез начинает погружаться вглубь костной ткани или теряет прочную связь с ней. Кроме этого, определенные сложности возникают при неравномерной нагрузке на коленный сустав во время движения. При этом один край эндопротеза вжимается в кость, в то время как другой его отдел приподнимается над костью, что приводит к неравномерному изнашиванию полиэтиленового вкладыша, расположенного между металлическими компонентами. Подобное изнашивание сопровождается образованием мелких полиэтиленовых частиц-отломков, которые запускают биологический ответ со стороны организма, что вносит свой вклад в дальнейшее расшатывание имплантата. В некоторых случаях отмечается также потеря костной ткани вокруг эндопротеза.During movement, the knee joint experiences significant loads and pressure, which is transmitted from the endoprosthesis to the underlying bone tissue. Since the dense subchondral layer of the femur and tibia is completely removed during knee replacement, the entire load is absorbed by the soft cancellous bone and peripheral cortical plate. With excess pressure, which acts on the bone for a long period of time, the endoprosthesis begins to sink deep into the bone tissue or loses a strong connection with it. In addition, certain difficulties arise with an uneven load on the knee joint during movement. At the same time, one end of the endoprosthesis is pressed into the bone, while its other section rises above the bone, which leads to uneven wear of the polyethylene liner located between the metal components. Such wear is accompanied by the formation of small polyethylene fragments, which trigger a biological response from the body, which contributes to the further loosening of the implant. In some cases, bone loss around the endoprosthesis is also noted.

Улучшение качества фиксация компонентов эндопротеза при помощи костного цемента позволит продлить срок службы эндопротеза, снизив вероятность проваливания эндопротеза в губчатую костную ткань, а также значительно увеличить прочность связи цемент-кость, что препятствует отрыву имплантата.Improving the quality of fixation of the components of the endoprosthesis using bone cement will extend the life of the endoprosthesis, reducing the likelihood of the endoprosthesis falling into the cancellous bone tissue, and significantly increase the bond strength of the cement-bone, which prevents the separation of the implant.

Традиционный способ фиксации компонентов эндопротеза при помощи костного цемента (Total knee replastement / J.N. Insall [et al.] // Surgery of the knee: 4th ed. - New York, 2006. - P. 609-633) предусматривает временную тампонаду опилов суставных поверхностей сухими салфетками или салфетками смоченными раствором перекиси водорода для остановки кровотечения и подготовки поверхности опилов к нанесению костного цемента, что не исключает фиксацию компонентов в условиях продолжающегося кровотечения из губчатой кости опилов и не всегда позволяет проникнуть костному цементу на достаточную глубину, необходимую для надежной фиксации компонентов эндопротеза, несмотря на то, что при окончательной установке компонентов эндопротеза, конечность удерживают в положении разгибания в коленном суставе под углом 180°, осуществляя умеренную компрессию по оси конечности для лучшей интеграции цемента в костные трабекулы.The traditional method of fixing components of the endoprosthesis using bone cement (Total knee replastement / JN Insall [et al.] // Surgery of the knee: 4th ed. - New York, 2006. - P. 609-633) provides for temporary tamponade of sawdust of articular surfaces dry napkins or napkins moistened with a solution of hydrogen peroxide to stop bleeding and prepare the surface of sawdust for application of bone cement, which does not exclude the fixation of components in the context of ongoing bleeding from the cancellous bone of sawdust and does not always allow bone cement to penetrate sufficiently the depth necessary for reliable fixation of the components of the endoprosthesis, despite the fact that during the final installation of the components of the endoprosthesis, the limb is held in the position of extension in the knee joint at an angle of 180 °, carrying out moderate compression along the axis of the limb for better integration of cement into bone trabeculae.

Недостатком, описанного способа является отсутствие возможности удалять кровь с поверхности губчатой кости после нанесения костного цемента.The disadvantage of the described method is the inability to remove blood from the surface of the cancellous bone after applying bone cement.

Наиболее близким способом, принятыми за ближайший аналог, является стандартная подготовка опилов бедренной и большеберцовой костей перед нанесением костного цемента, необходимая для фиксации компонентов эндопртеза, все цементируемые костные поверхности должны быть тщательно отмыты раствором антисептика или 0,9% раствора хлорида натрия под давлением от закупоривающих костные трабекулы крови и дебриса, затем обработаны перекисью водорода и тщательно высушены (Тотальное эндопротезирование коленного сустава с использованием имплантатов AGC ВIOМЕТ (Медицинская технология) ФГУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. P.P. Вредена Росмедтехнологий». Авторы: д.м.н. Н.Н. Корнилов, к.м.н. Т.А. Куляба, к.м.н. А.И. Печинский, к.м.н. А.В. Селин, к.м.н. А.В. Каземирский, к.м.н. И.И. Кроитору, А.И. Петухов, И.А. Кукушкин. Санкт-Петербург 2009 г. С. 38-39).The closest method adopted for the closest analogue is the standard preparation of sawdust of the femur and tibia before applying bone cement, necessary for fixing the components of the endoprosthesis, all cemented bone surfaces must be thoroughly washed with a solution of antiseptic or 0.9% sodium chloride solution under pressure from clogging bone trabeculae of blood and debris, then treated with hydrogen peroxide and thoroughly dried (Total knee replacement using an implant at AGC VIOMET (Medical Technology) Federal State Institution “Russian Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopedics named after PP Vreden Rosmedtehnologii.” Authors: MD NN Kornilov, MD Candidate of Technical Sciences T. Kulyaba, Ph.D. A.I. Pechinsky, Ph.D. A.V. Selin, Ph.D. A.V. Kazemirsky, Ph.D. I.I. Croitoru, A. I. Petukhov, I.A. Kukushkin, St. Petersburg 2009, p. 38-39).

Недостатком известного способа является то, что он позволяет на короткое время подсушить поверхность опила, но остановить кровотечение полностью не удается и кровь продолжает поступает из глубины губчатой кости после нанесения костного цемента вплоть до его полимеризации, что ухудшает качество сцепления материалов цемент-кость и сокращает срок службы эндопротеза.The disadvantage of this method is that it allows for a short time to dry the surface of the sawdust, but it is not possible to completely stop the bleeding and the blood continues to flow from the depth of the spongy bone after application of bone cement up to its polymerization, which affects the adhesion of the cement-bone materials and reduces the time endoprosthesis service.

Задачами способа являются:The objectives of the method are:

- улучшение качества фиксации компонентов эндопротеза, за счет качественного гемостаза на поверхности опилов;- improving the quality of fixation of the components of the endoprosthesis, due to high-quality hemostasis on the surface of sawdust;

- увеличение срока службы эндопротеза.- increase the life of the endoprosthesis.

Сущностью изобретения является то, что во время установки компонентов эндопротеза коленного сустава после выполнения опилов суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей середину боковой поверхности медиального и латерального мыщелков бедренной кости на 8,0-10,0 мм выше опила суставной поверхности и на глубину 10,0-15,0 мм и в переднелатеральную и переднемедиальную поверхности большеберцовой кости на 8,0-10,0 мм ниже опила суставной поверхности и на глубину 10,0-15,0 мм вводят костные иглы, с помощью электроаспиратора, через иглы в губчатом веществе кости создают отрицательное давление 80-120 мм рт.ст. до остановки кровотечения, затем поверхность опилов отмывают от крови и подсушивают, после чего наносят костный цемент, иглы удаляют после его полимеризации.The essence of the invention is that during the installation of components of the knee endoprosthesis after filing articular surfaces of the femur and tibia, the middle of the lateral surface of the medial and lateral condyles of the femur is 8.0-10.0 mm higher than the filing of the articular surface and a depth of 10.0 -15.0 mm and bone needles are inserted into the anterolateral and anteromedial surfaces of the tibia 8.0-10.0 mm below the filing of the articular surface and to a depth of 10.0-15.0 mm through needles into the sponge That bone substance creates a negative pressure of 80-120 mm Hg. until the bleeding stops, then the surface of the sawdust is washed from the blood and dried, after which bone cement is applied, the needles are removed after polymerization.

Технический результат: данная технология позволяет заметно снизить интенсивность кровотечения с поверхности опилов бедренной (Фиг. 2 позиция 7) и большеберцовой костей (Фиг. 3 позиция 9), вплоть до его полной остановки, а также повышает проникающую способность цемента в поры губчатой кости, что положительно сказывается на качестве сцепления материалов цемент-кость. Костный цемент проникает в губчатую кость глубже, что видно на контрольных рентгенограммах по толщине и неровной линии цементной мантии, повторяющей структуру губчатой кости. На сравнительных рентгенограммах видна разница в толщине костной мантии бедренного (Фиг. 4 позиция 11) и большеберцового компонентов (Фиг. 4 позиция 12) у пациента прооперированного с применением предложенного способа и со стандартной технологией гемостаза и цементной фиксацией компонентов эндопротеза, где толщина цементной мантии минимальна у бедренного (Фиг. 5 позиция 14) и большеберцового компонентов (Фиг. 5 позиция 13).Technical result: this technology can significantly reduce the intensity of bleeding from the surface of the sawdust of the femur (Fig. 2 position 7) and tibia (Fig. 3 position 9), until it stops completely, and also increases the penetration of cement into the pores of the cancellous bone, which positively affects the bonding quality of cement-bone materials. Bone cement penetrates deeper into the cancellous bone, as can be seen on the control radiographs by the thickness and uneven line of the cement mantle, which repeats the structure of the cancellous bone. The comparative radiographs show the difference in the thickness of the bone mantle of the femoral (Fig. 4 position 11) and tibial components (Fig. 4 position 12) in a patient operated using the proposed method and with standard technology of hemostasis and cement fixation of the components of the endoprosthesis, where the thickness of the cement mantle is minimal in the femoral (Fig. 5 position 14) and tibial components (Fig. 5 position 13).

Определены оптимальные точки введения костной иглы, позволяющие добиться максимального эффекта:The optimal points of insertion of the bone needle are determined, allowing to achieve the maximum effect:

- для бедренной кости - середина боковой поверхности медиального или латерального мыщелка, на 8,0-10,0 мм выше опила суставной поверхности (Фиг. 1, позиция 3);- for the femur - the middle of the lateral surface of the medial or lateral condyle, 8.0-10.0 mm above the filing of the articular surface (Fig. 1, position 3);

- для большеберцовой кости переднелатеральная или переднемедиальная поверхности кости на 8,0-10,0 мм ниже опила суставной поверхности (Фиг. 1 позиция 6).- for the tibia, the anterolateral or anteromedial surface of the bone is 8.0-10.0 mm below the filing of the articular surface (Fig. 1 position 6).

Глубина погружения костной иглы зависит от размера компонентов эндопротеза, так для 3-4-го размера бедренного и большеберцового компонентов эндопротеза глубина погружения иглы составляет 10,0-15,0 мм. Отключение электроаспиратора и удаление костных игл проводится после полимеризации костного цемента.The depth of immersion of the bone needle depends on the size of the components of the endoprosthesis, so for the 3-4th size of the femoral and tibial components of the endoprosthesis, the depth of immersion of the needle is 10.0-15.0 mm. Turning off the electric aspirator and removing the bone needles is carried out after polymerization of bone cement.

Для лучшего понимания схема введения костных игл представлена на фигуре 1, где 1 - бедренная кость с опилом мыщелков, вид спереди, 2 - большеберцовая кость с опилом суставной поверхности, вид спереди, 3 -позиционированные костные иглы, установленные в мыщелках бедренной кости, 4 - опил мыщелков бедренной кости, вид снизу (со стороны межсуставной щели), 5 - опил суставной поверхности большеберцовой кости, вид сверху (со стороны межсуставной щели), 6 - позиционированные костные иглы, установленные в большеберцовой кости.For a better understanding, the scheme for introducing bone needles is presented in Figure 1, where 1 is the femur with sawdust of the condyles, front view, 2 is the tibia with sawdust of the articular surface, front view, 3-positioned bone needles installed in the condyles of the femur, 4 - sawdust of the condyles of the femur, view from below (from the side of the joint), 5 - sawdust of the articular surface of the tibia, view from above (from the side of the joint), 6 - positioned bone needles installed in the tibia.

Способ осуществляют следующим способом. При цементной фиксации компонентов эндопротеза коленного сустава, после выполнения опилов суставных поверхностей бедренной (Фиг. 2 позиция 7) и большеберцовой (Фиг. 3 позиция 9) костей в середину латерального и медиального мыщелов бедренной кости, на 8,0-10,0 мм выше опила на глубину 10,0-15,0 мм (Фиг. 1 позиция 3) и переднемедиальную и переднелатеральную поверхности большеберцовой кости, на 8,0-10,0 мм ниже опила на глубину 10,0-15,0 мм (Фиг. 1 позиция 6) вводят костные иглы с подключенным к ним электроаспиратором (Фиг. 2 позиция 8 и Фиг. 3 позиция 10) создающим отрицательное давление 80-120 мм рт.ст., что позволяет создать отрицательное давление в губчатом веществе опилов суставных поверхностей костей, к которым осуществляют цементную фиксацию компонентов эндопротеза. В результате кровотечение с поверхности опилов останавливается, затем поверхность опилов отмывают от крови и подсушивают стерильной салфеткой, поверхность опилов остается сухой (Фиг. 2 позиция 7 и Фиг. 3 позиция 9), что является обязательным условием при цементной фиксации компонентов эндопротеза. После чего осуществляют цементную фиксацию компонентов эндопротеза. Электроаспиратор отключают после полимеризации костного цемента. За счет отрицательного давления, создаваемого в губчатом веществе опилов, костный цемент проникает в губчатую кость глубже, что видно на контрольных рентгенограммах по толщине и неровной линии цементной мантии, повторяющей структуру губчатой кости (Фиг 4 позиция 11 и 12), в сравнении с традиционным способом цементной фиксации, где толщина цементной мантии минимальная и отсутствуют неровности контуров, свидетельствующие о проникновении костного цемента вглубь губчатой кости (Фиг 5 позиция 13 и 14).The method is carried out in the following way. With cement fixation of the components of the knee endoprosthesis, after performing filings of the articular surfaces of the femur (Fig. 2 position 7) and the tibia (Fig. 3 position 9) of the bones in the middle of the lateral and medial condyles of the femur, 8.0-10.0 mm higher sawdust to a depth of 10.0-15.0 mm (Fig. 1 position 3) and the anteromedial and anterolateral surface of the tibia, 8.0-10.0 mm below the sawdust to a depth of 10.0-15.0 mm (Fig. 1 position 6) bone needles are inserted with an electric aspirator connected to them (Fig. 2 position 8 and Fig. 3 position 10) creating a negative atelnoe pressure of 80-120 mmHg, allowing to create a negative pressure in cancellous opilio articular surfaces of bones to which the fixation cement is carried endoprosthesis components. As a result, bleeding from the surface of the sawdust stops, then the surface of the sawdust is washed from the blood and dried with a sterile cloth, the surface of the sawdust remains dry (Fig. 2 position 7 and Fig. 3 position 9), which is a prerequisite for cement fixation of the components of the endoprosthesis. Then carry out cement fixation of the components of the endoprosthesis. The electric aspirator is turned off after polymerization of bone cement. Due to the negative pressure created in the spongy material of sawdust, bone cement penetrates deeper into the spongy bone, which can be seen on the control radiographs by the thickness and uneven line of the cement mantle repeating the structure of the spongy bone (Fig. 4, positions 11 and 12), in comparison with the traditional method cement fixation, where the thickness of the cement mantle is minimal and there are no irregularities in the contours, indicating the penetration of bone cement deep into the cancellous bone (Fig. 5 position 13 and 14).

С применением данного способа в клинических условиях ГБУЗ «Научно-исследовательский институт - Краевая клиническая больница №1 имени профессора С.В. Очаповского» министерства здравоохранения Краснодарского края оперировано 11 пациентов с диагнозом гонартроз III ст.в 2018 году. У всех пациентов интраоперационно фиксация компонентов эндопртеза удовлетворительная, разрешена ранняя нагрузка (через 20-24 часа после операции). Ранние осложнения, связанные с нестабильностью компонентов эндопротеза не выявлены. Отмечено сокращение времени этапа цементной фиксации компонентов эндопротеза, за счет надежного и быстрого гемостаза на поверхности опилов суставных поверхностей.Using this method in the clinical setting of GBUZ Research Institute - Regional Clinical Hospital No. 1 named after Professor S.V. Ochapovsky »of the Ministry of Health of the Krasnodar Territory operated on 11 patients with a diagnosis of gonarthrosis III century in 2018. In all patients, intraoperative fixation of endoprosthesis components is satisfactory, early loading is allowed (20-24 hours after surgery). Early complications associated with the instability of the components of the endoprosthesis were not identified. A reduction in the time of the stage of cement fixation of the components of the endoprosthesis was noted due to reliable and fast hemostasis on the surface of sawdust of articular surfaces.

Клинический пример: пациентка С. 64 года, диагноз: идиопатический двусторонний гонартроз III ст., болевой синдром. 15.02.2018 г. госпитализирована в ГБУЗ «НИИ-ККБ №1 им. проф. Очаповского» министерства здравоохранения Краснодарского края для выполнения тотального эндопротезирования правого коленного сустава.Clinical example: Patient S., age 64, diagnosis: idiopathic bilateral gonarthrosis of the III degree, pain. 02/15/2018, she was hospitalized in GBIU “NII-KKB No. 1 named. prof. Ochapovsky ”of the Ministry of Health of the Krasnodar Territory to perform total arthroplasty of the right knee joint.

При установке эндопротеза коленного сустава «Aesculap» (размер бедренного компонента №3, размер большеберцового компонента №3, вкладыш 12 мм) был применен предлагаемый способ, после выполнения опилов суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей в середину латерального и медиального мыщелков бедренной кости на 0,8-10,0 мм выше опила на глубину 10,0-15,0 мм и переднелатеральную и переднемедиальную поверхности большеберцовой кости на 0,8-10,0 мм ниже опила на глубину 10,0-15,0 мм введены костные иглы с подключенным к ним электроаспиратором создающим отрицательное давление 80-120 мм рт.ст., что позволило создать отрицательное давление в губчатом веществе опилов суставных поверхностей костей, к которым осуществлялась цементная фиксация компонентов эндопротеза. В результате кровотечение с поверхности опилов останавливается, затем поверхность опилов была отмыта от крови и подсушена стерильной салфеткой, поверхность опилов оставалась сухой, что является обязательным условием при цементной фиксации компонентов эндопротеза. После чего была выполнена цементная фиксация компонентов эндопротеза. Электроаспиратор отключен и удалены костные иглы после полимеризации костного цемента. Интраоперационно - фиксация компонентов эндопртеза удовлетворительная, разрешена ранняя нагрузка (через 20-24 часа после операции). Ранние осложнения, связанные с нестабильностью компонентов эндопротеза не выявлены. Пациентка выписана на 7 сутки после операции для продолжения лечения и реабилитации в амбулаторных условиях под наблюдением врача травматолога-ортопеда по месту жительства. Передвигается при помощи костылей, разрешена ранняя нагрузка на оперированную конечность до 50% и ее увеличение в течение последующих 4 недель, с дальнейшим переходом на ходьбу с опорой на трость до 2 месяцев, состояние удовлетворительное.When installing the Aesculap knee endoprosthesis (size of the femoral component No. 3, size of the tibial component No. 3, insert 12 mm), the proposed method was applied, after filing the articular surfaces of the femur and tibia in the middle of the lateral and medial condyles of the femur by 0, Bone needles were inserted 8-10.0 mm above the sawdust to a depth of 10.0-15.0 mm and the anterolateral and anteromedial surfaces of the tibia 0.8-10.0 mm below the sawdust to a depth of 10.0-15.0 mm connected to them by an electric aspirator negative pressure of 80-120 mm Hg, which made it possible to create a negative pressure in the spongy material of sawdust of the articular surfaces of bones, to which cement fixation of the components of the endoprosthesis was carried out. As a result, bleeding from the surface of the sawdust stops, then the surface of the sawdust was washed from the blood and dried with a sterile cloth, the surface of the sawdust remained dry, which is a prerequisite for cement fixation of the components of the endoprosthesis. After that, cement fixation of the components of the endoprosthesis was performed. The electro-aspirator is turned off and bone needles removed after polymerization of bone cement. Intraoperative - fixation of endoprosthesis components is satisfactory, early loading is allowed (20-24 hours after surgery). Early complications associated with the instability of the components of the endoprosthesis were not identified. The patient was discharged on the 7th day after the operation to continue treatment and rehabilitation on an outpatient basis under the supervision of a traumatologist-orthopedist at the place of residence. It is moved with crutches, an early load on the operated limb is allowed up to 50% and its increase over the next 4 weeks, with a further transition to walking with support on a cane for up to 2 months, the condition is satisfactory.

В отличие от традиционного способа подготовки опилов костей, не исключающего кровотечения с поверхности опилов, предложенный способ позволяет добиться полной остановки кровотечения с поверхности опила, что является обязательным условием качественной цементной фиксации компонентов эндопротеза. Интраоперационно - фиксация компонентов эндопротеза удовлетворительная. В раннем послеоперационном периоде осложнения не наблюдали, разрешена ранняя нагрузка и ее увеличение, ходьба при помощи костылей в течение 4 недель, с дальнейшим переходом на ходьбу с опорой на трость до 2 месяцев.In contrast to the traditional method of preparation of bone filings, which does not exclude bleeding from the surface of sawdust, the proposed method allows to achieve a complete stop of bleeding from the surface of the sawdust, which is a prerequisite for high-quality cement fixation of the components of the endoprosthesis. Intraoperative - fixation of the components of the endoprosthesis is satisfactory. In the early postoperative period, complications were not observed, early loading and its increase were allowed, walking with crutches for 4 weeks, with a further transition to walking with a cane up to 2 months.

Claims (1)

Способ подготовки опилов бедренной и большеберцовой костей при цементной фиксации компонентов эндопротеза коленного сустава, отличающийся тем, что в середину боковой поверхности медиального и латерального мыщелков бедренной кости на 8,0-10,0 мм выше опила суставной поверхности и на глубину 10,0-15,0 мм и в переднелатеральную и переднемедиальную поверхности большеберцовой кости на 8,0-10,0 мм ниже опила суставной поверхности и на глубину 10,0-15,0 мм вводят костные иглы с помощью электроаспиратора, через иглы в губчатом веществе кости создают отрицательное давление 80-120 мм рт.ст. до остановки кровотечения, затем поверхность опилов отмывают от крови и подсушивают, после чего наносят костный цемент, иглы удаляют после его полимеризации.A method of preparing sawdust of the femur and tibia with cement fixation of the components of the knee endoprosthesis, characterized in that in the middle of the lateral surface of the medial and lateral condyles of the femur 8.0-10.0 mm above the sawdust of the articular surface and to a depth of 10.0-15 , 0 mm and in the anterolateral and anteromedial surface of the tibia 8.0-10.0 mm below the filing of the articular surface and bone needles are injected to a depth of 10.0-15.0 mm using an electric aspirator, through the needles in the cancellous bone create a negator Yelnia pressure of 80-120 mmHg until the bleeding stops, then the surface of the sawdust is washed from the blood and dried, after which bone cement is applied, the needles are removed after polymerization.
RU2018114349A 2018-04-18 2018-04-18 Method of preparation of femoral condyles and tibia saw-line in cement fixing components of knee joint arthroplasty RU2682493C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2018114349A RU2682493C1 (en) 2018-04-18 2018-04-18 Method of preparation of femoral condyles and tibia saw-line in cement fixing components of knee joint arthroplasty

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2018114349A RU2682493C1 (en) 2018-04-18 2018-04-18 Method of preparation of femoral condyles and tibia saw-line in cement fixing components of knee joint arthroplasty

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2682493C1 true RU2682493C1 (en) 2019-03-19

Family

ID=65805925

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2018114349A RU2682493C1 (en) 2018-04-18 2018-04-18 Method of preparation of femoral condyles and tibia saw-line in cement fixing components of knee joint arthroplasty

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2682493C1 (en)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU204947U1 (en) * 2021-04-01 2021-06-21 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Device for preparing bone sawdust for cement fixation in knee arthroplasty

Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2316279C1 (en) * 2006-07-19 2008-02-10 МУЗ городская клиническая больница №3 им. М.А. Подгорбунского г. Кемерово Method for prosthetics of knee joint
RU2588289C2 (en) * 2010-01-29 2016-06-27 Смит Энд Нефью, Инк. Knee joint prosthesis with preservation of cruciate ligament

Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2316279C1 (en) * 2006-07-19 2008-02-10 МУЗ городская клиническая больница №3 им. М.А. Подгорбунского г. Кемерово Method for prosthetics of knee joint
RU2588289C2 (en) * 2010-01-29 2016-06-27 Смит Энд Нефью, Инк. Knee joint prosthesis with preservation of cruciate ligament

Non-Patent Citations (6)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
JON J MATTHEWS et al. Combined syringe cement pressurisation and intra-osseous suction: An effective technique in total knee arthroplasty. Acta orthopaedica Belgica, 75(5), P. 637-641 . *
PETER HELWIG et al. Tibial cleaning method for cemented total knee arthroplasty: An experimental study. Indian J Orthop. 2013 Jan-Feb, 47(1), P. 18-22. *
ВОЛОДИН Ю.С. Особенности эндопротезирования коленного сустава у больных с гонартрозами различной этиологии.СПб, 2007, с.28. *
ВОЛОДИН Ю.С. Особенности эндопротезирования коленного сустава у больных с гонартрозами различной этиологии.СПб, 2007, с.28. ФЕДОСЕЕВ А.В. и др. Проблемы цементной фиксации компонентов при первичном эндопротезировании тазобедренного сустава у больных с переломом шейки бедренной кости (обзор литературы). Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова, 2015, с.168-173. JON J MATTHEWS et al. Combined syringe cement pressurisation and intra-osseous suction: An effective technique in total knee arthroplasty. Acta orthopaedica Belgica, 75(5), P. 637-641 . PETER HELWIG et al. Tibial cleaning method for cemented total knee arthroplasty: An experimental study. Indian J Orthop. 2013 Jan-Feb, 47(1), P. 18-22. *
КОРНИЛОВ Н.Н. и др. Тотальное эндопротезирование коленного сустава с использованием имплантатов AGC ВIOМЕТ (Медицинская технология) ФГУ "Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. P.P. Вредена Росмедтехнологий". Санкт-Петербург 2009, С. 38-39. *
ФЕДОСЕЕВ А.В. и др. Проблемы цементной фиксации компонентов при первичном эндопротезировании тазобедренного сустава у больных с переломом шейки бедренной кости (обзор литературы). Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова, 2015, с.168-173. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU204947U1 (en) * 2021-04-01 2021-06-21 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Device for preparing bone sawdust for cement fixation in knee arthroplasty

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Hannouche et al. Current trends in the enhancement of fracture healing
JP6584599B2 (en) Knee spacer for temporary replacement of knee prosthesis
Haentjens et al. Proximal femoral replacement prosthesis for salvage of failed hip arthroplasty: complications in a 2–11 year follow-up study in 19 elderly patients
CN204951237U (en) Half damaged substitute means in long bone middle section bone
Horisberger et al. Commercially available trabecular metal ankle interpositional spacer for tibiotalocalcaneal arthrodesis secondary to severe bone loss of the ankle
Li et al. The bone anchored prostheses for amputees–Historical development, current status, and future aspects
RU2682493C1 (en) Method of preparation of femoral condyles and tibia saw-line in cement fixing components of knee joint arthroplasty
Brown et al. Amputation in the diabetic to maximize function
Guzzini et al. Treatment of a femur nonunion with microsurgical corticoperiosteal pedicled flap from the medial femoral condyle
WATARI et al. Vascular pedicle fibular transplantation as treatment for bone tumor.
Li et al. Percutaneous osseointegrated prostheses for transfemoral amputations
RU2689183C1 (en) Plasty method of tubular bone defect
RU2349278C1 (en) Method of broken intramedullar metal rod removal from long bone
RU2316279C1 (en) Method for prosthetics of knee joint
RU2240068C1 (en) Method for developing a hip joint's cement spacer
Bonnin et al. Cement fixation for total knee arthroplasty
RU2349266C1 (en) Method of osseous autografting for tibia pseudoarthrosis
Kulig et al. Fasciocutaneous cross leg flap combined with stabilization of lower extremities with Ilizarov fixator as an effective salvage procedure for treatment of soft tissue defects with infection and exposure of tibia–case report
RU2356505C1 (en) Surgical correction technique of distal femur defects
RU2209607C2 (en) Method for surgical treating scaphoid bone of wrist at lesions, diseases and their aftereffects
RU2743267C1 (en) Regenerative method of treatment of impression fracture of the proximal metaepiphysis of the tibia
RU2220682C2 (en) Implant for performing making plastic repair of bone defects of bearing articulation surfaces
RU82542U1 (en) TOOL FOR FORMING A CEMENT MANTLE UNDER A SWEEP COMPONENT OF A TOTAL HIP JOINT
Gravvanis et al. Femur Reconstruction with a Modified Masquelet Technique
Moracia-Ochagavía and E. Carlos Rodríguez-Merchán

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20200419