RU2681107C1 - Способ радиохирургического блокирования слезоотведения при недостатке слезопродукции - Google Patents
Способ радиохирургического блокирования слезоотведения при недостатке слезопродукции Download PDFInfo
- Publication number
- RU2681107C1 RU2681107C1 RU2018113418A RU2018113418A RU2681107C1 RU 2681107 C1 RU2681107 C1 RU 2681107C1 RU 2018113418 A RU2018113418 A RU 2018113418A RU 2018113418 A RU2018113418 A RU 2018113418A RU 2681107 C1 RU2681107 C1 RU 2681107C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- lacrimal
- tubule
- electrode
- coagulation
- blocking
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 18
- 230000000903 blocking effect Effects 0.000 title claims abstract description 14
- 230000004485 insufficient tear production Effects 0.000 title 1
- 210000005239 tubule Anatomy 0.000 claims abstract description 15
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 claims abstract description 11
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 claims abstract description 11
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 claims abstract description 4
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 claims abstract description 4
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 claims abstract description 4
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 claims abstract description 4
- 230000004489 tear production Effects 0.000 claims description 8
- 206010023644 Lacrimation increased Diseases 0.000 claims description 5
- 230000004317 lacrimation Effects 0.000 claims description 5
- 206010013774 Dry eye Diseases 0.000 abstract description 6
- 208000003556 Dry Eye Syndromes Diseases 0.000 abstract description 5
- 230000007547 defect Effects 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 208000014674 injury Diseases 0.000 abstract description 3
- 230000037390 scarring Effects 0.000 abstract description 3
- 230000008733 trauma Effects 0.000 abstract description 3
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 5
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 5
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 4
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 3
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 description 2
- 239000000853 adhesive Substances 0.000 description 2
- 230000001070 adhesive effect Effects 0.000 description 2
- 210000000795 conjunctiva Anatomy 0.000 description 2
- 206010023332 keratitis Diseases 0.000 description 2
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 2
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 230000008569 process Effects 0.000 description 2
- 206010020565 Hyperaemia Diseases 0.000 description 1
- NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N Lidocaine Chemical compound CCN(CC)CC(=O)NC1=C(C)C=CC=C1C NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- 208000021386 Sjogren Syndrome Diseases 0.000 description 1
- 206010064996 Ulcerative keratitis Diseases 0.000 description 1
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 1
- 238000011861 anti-inflammatory therapy Methods 0.000 description 1
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 1
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 1
- 201000007717 corneal ulcer Diseases 0.000 description 1
- 230000004452 decreased vision Effects 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 1
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 1
- 238000011010 flushing procedure Methods 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 230000036571 hydration Effects 0.000 description 1
- 238000006703 hydration reaction Methods 0.000 description 1
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 1
- 229960004194 lidocaine Drugs 0.000 description 1
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 230000004044 response Effects 0.000 description 1
- 230000035807 sensation Effects 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
- 238000001228 spectrum Methods 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 1
- 231100000397 ulcer Toxicity 0.000 description 1
- 230000036269 ulceration Effects 0.000 description 1
- 208000005494 xerophthalmia Diseases 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
- A61F9/008—Methods or devices for eye surgery using laser
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Ophthalmology & Optometry (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Optics & Photonics (AREA)
- Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Под местной инфильтрационной анестезией области слезного канальца вводят электрод до устья канальца и в режиме «COAG» (коагуляция) при мощности частично выпрямленной формы волны 2,4-3,5 Вт (2-3 ед. по шкале прибора) производят ретроградное перемещение электрода по канальцу до слезного сосочка. Затем при тех же параметрах прибора шариковым электродом производится барраж слезной точки - наносятся 4-6 поверхностных микрокоагулятов вокруг слезной точки. Способ позволяет провести эффективное блокирование слезооттока с компенсацией патологического состояния при синдроме «сухого глаза», снизить травматизацию здоровых тканей окологлазничной области, а также предотвращает грубое рубцевание и косметический дефект. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения синдрома «сухого глаза» и его последствий.
Процедура окклюзии слезоотводящих путей показана больным с выраженным снижением основной слезопродукции, в том числе с тяжелыми изменениями глазной поверхности (дистрофические изменения или изъязвления, нитчатый кератит и др.), при наличии сопутствующих системных заболеваний, сопровождающихся роговично-конъюнктивальным ксерозом.
Среди хирургических методик лечения данной проблемы известен инвазивный способ блокирования слезооттока по Marube J. et al., при котором слезная точка закрывается свободным лоскутом бульбарной конъюнктивы. Недостатком данного метода является то, что иссечение лоскута ткани над слезной точкой существенно нарушает нормальные анатомические взаимоотношения в зоне переходной складки внутренней трети конъюнктивального мешка, приводит к грубому рубцеванию, излишней травматизации тканей. Операция по Сомову Е.Е., Бржескому В.В. лишена этого недостатка, однако данный метод также требует отсепаровки конъюнктивы, но уже тарзальной, и покрытия ею слезной точки. К более простым методам закрытия слезных точек и канальцев относятся диатермокоагуляция и лазеркоагуляция, но и их сложно отнести к числу щадящих и хорошо дозируемых (Сомов Е.Е., Ободов В.А. Синдромы слезной дисфункции (анатомо-физиологические основы, диагностика, клиника и лечение) // СПб.: «Человек», 2011. - 160 с.).
Задачей изобретения является улучшение функциональных результатов блокирования слезных канальцев путем использования способности радиоволновой энергии вызывать адгезивные процессы между соединяемыми тканями без излишней карбонизации и некроза.
Техническим результатом предлагаемого способа является эффективное блокирование слезооттока с компенсацией патологического состояния при синдроме «сухого глаза», отсутствием травматизации здоровых тканей окологлазничной области, не приводящее к грубому рубцеванию и косметическому дефекту.
Технический результат достигается тем, что в способе радиохирургического блокирования слезоотведения при недостатке слезопродукции используется радиоволновая энергия аппарата «Сургитрон™» фирмы «ЕПтап International)):
1. Под местной инфильтрационной анестезией области верхнего и нижнего слезного канальца вводят электрод до устья канальца и в режиме «COAG» (коагуляция) при мощности частично выпрямленной формы волны 2,4-3,6 Вт (2-3 ЕД по шкале прибора) производят ретроградное перемещение электрода по канальцу до слезного сосочка.
2. При тех же параметрах прибора шариковым электродом производится барраж слезной точки (наносятся 4-6 поверхностных микрокоагулятов вокруг слезной точки).
3. При широких слезных точках для повышения эффективности процедуру дополняют коагуляцией слезной точки биполярным пинцетом, путем соединения краев слезного сосочка браншами пинцета и коагуляцией в течение 1-2 сек.
Технический результат достигается тем, что радиохирургическое блокирование базируется на низкотемпературном (менее 100°С) воздействии на слизистую слезных канальцев, приводящем к стойкому закрытию их просвета и блокированию пассажа слезной жидкости. Для проведения манипуляции используется радиоволновая энергии, благодаря чему достигается одновременный гемостаз, минимальный некроз и отек тканей, снижение болевой реакции, быстрое заживление. Прибор «Сургитрон™» фирмы «Ellmаn International)) является источником высокомощной энергии радиочастот, который может использоваться для целого ряда радиоволновых хирургических процедур, вырабатывает энергию в высокочастотном диапазоне спектра электромагнитных волн - 4,0 МГц и применяется вместо двух основных хирургических инструментов - скальпеля и коагулятора.
Технология радиохирургического блокирования слезоотводящих путей заключается в следующем:
1) проводят местную инфильтрационную анестезию 2% раствором лидокаина области верхнего и нижнего слезного канальца;
2) вводят электрод до устья канальца и в режиме «COAG» (коагуляция) при мощности частично выпрямленной формы волны 2,4-3,6 Вт (2-3 ЕД по шкале прибора) производят ретроградное перемещение электрода по канальцу до слезного сосочка. Таким образом, в канальце развивается слипчивый процесс и его просвет облитерируется;
3) затем при тех же параметрах прибора шариковым электродом производится барраж слезной точки (наносятся 4-6 поверхностных микрокоагулятов вокруг слезной точки);
4) при широких слезных точках процедура может быть дополнена коагуляцией слезной точки биполярным пинцетом, путем соединения краев слезного сосочка браншами пинцета и коагуляцией в течение 1 -2 сек;
5) в конъюнктивальный мешок инстиллируются антибактериальные капли.
Выбор слезного канальца (верхний, нижний или оба) определяются индивидуальными особенностями течения синдрома «сухого глаза» у конкретного пациента.
Достоинством нашей операции является возможность проведения процедуры в амбулаторных условиях.
Предлагаемое изобретение поясняется следующими клиническими примерами.
Пример 1. Больной К., 50 лет. Диагноз офтальмологический: OS -нитчатый кератит, ССГ 3 ст., сопутствующий диагноз: синдром Съегрена. Жалобы на дискомфорт и сухость в глазу, гиперемию, чувство инородного тела, периодическую потерю четкости изображения предметов, нитчатое отделяемое из глаза. Время разрыва слезной пленки (пр. Норна) 4 сек. Основная слезопродукция (пр. Ширмера-1) 1 мм. Острота зрения левого глаза 0,1 sph+l,5D cyl-1,0 ах 160°=0,3. ВГД OS=21 mm Hg. Рефрактометрия sph+6,75 D cyl-9,75 ax 160°. Кератометрия 46,00D 42,25D ax 74°. На левом глазу проведено радиохирургическое блокирование слезоотводящих путей по описанной технологии. Операция протекала без осложнений. Кровотечения и болезненных ощущений не было. В послеоперационном периоде появилось слезостояние, жалобы на гиперемию и чувство инородного тела исчезли, изображения предметов стали четкими на 3 день. Время разрыва слезной пленки 8 сек. Основная слезопродукция 12 мм. Острота зрения вдаль при выписке улучшилась и составила OS 0,5 sph+2,0 cyl-1,5 ах 160°=0,8. ВГД=18 mm Hg. Рефрактометрия sph+4,75D cyl-3,50 ах 30°. Кератометрия 45,25 D 42,25D ах 80°. При контрольном осмотре через год состояние стабильное, слезепродукция достаточная.
Пример 2. Больная X., 60 лет. Диагноз OD - рецидивирующая язва роговицы, ССГ, состояние после временного блокирования слезных путей. Острота зрения правого глаза 0,1 sph+2,0D=0,2. ВГД=18 mm Hg. Рефрактометрия sph+2,25D cyl-0,75 ах 100°. Кератометрия 41,50D 41,00D ах 20°. Жалобы на дискомфорт, покраснение, чувство инородного тела, снижение зрения. Время разрыва слезной пленки (пр. Норна) определить невозможно, красителем окрашивается язвенный дефект. Основная слезопродукция (пр. Ширмера-1) 3 мм. На правом глазу проведено радиохирургическое блокирование слезоотведения по описанной технологии. В ходе операции был использован прямой электрод и биполярный пинцет. Операция протекала бескровно, безболезненно и без других осложнений. В послеоперационном периоде отмечалось улучшения увлажнения глазной поверхности, уменьшение количества жалоб пациента. Кроме слезозаместителей пациентка получала активную репаративную и противовоспалительную терапию. Окончательная эпителизация наступила на 7 день. Острота зрения вдаль при выписке 0,1 sph+2,0D=0,8. ВГД=18 mm Hg. Рефрактометрия sph+2,00 D cyl-0,25 ax 63°. Кератометрия 41,50D 41,25D ax 31°. Время разрыва слезной пленки (пр. Норна) 5 сек. Основная слезопродукция (пр. Ширмера-1) 8 мм. При контрольном осмотре через год острота зрения 0,6 sph+1,5 cyl-1,0 ах 30°= 1,0. ВГД=18 mm Hg. Рефрактометрия sph+2,0D cyl-1,0 ах 30°.
Таким образом, технология радиохирургического блокирования слезоотведения является альтернативным способом хирургического лечения пациентов с синдромом сухого глаза и его последствий. Предлагаемая методика позволяет добиться хорошего функционального эффекта, представляется технически простой в исполнении, атравматичной, бескровной, эстетичной.
Claims (2)
- Способ радиохирургического блокирования слезоотведения при недостатке слезопродукции, заключающийся в использовании радиоволновой энергии аппарата «Сургитрон™» фирмы «Ellman International», отличающийся тем, что под местной инфильтрационной анестезией области слезного канальца вводят электрод до устья канальца и в режиме «COAG» (коагуляция) при мощности частично выпрямленной формы волны 2,4-3,5 Вт (2-3 ед. по шкале прибора) производят ретроградное перемещение электрода по канальцу до слезного сосочка, затем при тех же параметрах прибора шариковым электродом производится барраж слезной точки - наносятся 4-6 поверхностных микрокоагулятов вокруг слезной точки.
- 2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при широких слезных точках для повышения эффективности процедуру дополняют коагуляцией слезной точки биполярным пинцетом путем соединения краев слезного сосочка браншами пинцета и коагуляцией в течение 1-2 с.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018113418A RU2681107C1 (ru) | 2018-04-13 | 2018-04-13 | Способ радиохирургического блокирования слезоотведения при недостатке слезопродукции |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018113418A RU2681107C1 (ru) | 2018-04-13 | 2018-04-13 | Способ радиохирургического блокирования слезоотведения при недостатке слезопродукции |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2681107C1 true RU2681107C1 (ru) | 2019-03-04 |
Family
ID=65632904
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018113418A RU2681107C1 (ru) | 2018-04-13 | 2018-04-13 | Способ радиохирургического блокирования слезоотведения при недостатке слезопродукции |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2681107C1 (ru) |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2002116873A (ru) * | 2002-06-26 | 2004-01-20 | Михаил Викторович Сенчихин | Способ лечения синдрома сухого глаза |
-
2018
- 2018-04-13 RU RU2018113418A patent/RU2681107C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2002116873A (ru) * | 2002-06-26 | 2004-01-20 | Михаил Викторович Сенчихин | Способ лечения синдрома сухого глаза |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| Youm DJ, Simple surgical approach with high-frequency radio-wave electrosurgery for conjunctivochalasis, Ophthalmology. 2010 Nov;117(11):2129-33. * |
| Майчук Д.Ю. Опыт применения обтураторов слезных канальцев при первичных и вторичных нарушениях слезообразования, Рефракционная хирургия и офтальмология. - 2004. * |
| Майчук Д.Ю. Опыт применения обтураторов слезных канальцев при первичных и вторичных нарушениях слезообразования, Рефракционная хирургия и офтальмология. - 2004. Youm DJ, Simple surgical approach with high-frequency radio-wave electrosurgery for conjunctivochalasis, Ophthalmology. 2010 Nov;117(11):2129-33. * |
| Сомов Е.Е., Ободов В.А. Синдромы слезной дисфункции (анатомо-физиологические основы, диагностика, клиника и лечение). СПб.: "Человек", 2011. - 160 с. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2620929C1 (ru) | Способ хирургического лечения макулярного разрыва | |
| RU2653818C1 (ru) | Способ микроинвазивного комбинированного лазерхирургического лечения локальной отслойки сетчатки вследствие клапанного разрыва | |
| RU2393822C1 (ru) | Способ бесшовной пластики носослезного соустья при эндоназальной эндоскопической дакриоцисториностомии | |
| RU2681107C1 (ru) | Способ радиохирургического блокирования слезоотведения при недостатке слезопродукции | |
| RU2712392C1 (ru) | Способ микроинвазивного комбинированного лазерхирургического лечения локальной регматогенной отслойки сетчатки вследствие клапанного разрыва при наличии частичного гемофтальма | |
| Feder et al. | The diagnosis of epithelial downgrowth after keratoplasty | |
| RU2668703C1 (ru) | Способ хирургического лечения первичной открытоугольной глаукомы | |
| RU2739131C1 (ru) | Способ хирургического лечения фовеошизиса с сохранением фовеального фрагмента внутренней пограничной мембраны | |
| Evereklioglu et al. | Figure-of-eight vertical mattress suture technique for anterior flap suspension to overlying tissues in external dacryocystorhinostomy | |
| Rezaei et al. | The history of retinal detachment surgery | |
| Baldeschi | Correction of lid retraction and exophthalmos | |
| Putterman et al. | Müller’s Muscle–Conjunctival Resection–Ptosis Procedure Combined with Upper Blepharoplasty | |
| RU2200522C1 (ru) | Способ лечения открытоугольной глаукомы путем пневмоциклодеструкции | |
| RU2421200C1 (ru) | Способ удаления опухоли зрачкового пояса радужной оболочки | |
| RU2308255C1 (ru) | Способ лечения рефракторной глаукомы | |
| RU2716484C1 (ru) | Способ лечения доброкачественных ретинальных внутриглазных образований | |
| RU2798183C1 (ru) | Способ дифференцированной микроинвазивной гониотомии при вторичной глаукоме | |
| RU2301649C1 (ru) | Способ радиохирургической блокэксцизии меланомы иридоцилиохориоидальной зоны | |
| RU2731819C1 (ru) | Способ иридопластики при посттравматической эктопии зрачка | |
| RU2731794C1 (ru) | Способ комбинированного хирургического лечения макулярных разрывов при осложненной катаракте | |
| Mohan et al. | Flapless modified Toti’s procedure with use of circumostealMitomycin C as an adjunctive therapy in management of failed Dacryocy-storhinostomy (DCR) | |
| RU2405509C1 (ru) | Способ лечения глаукомы путем трабекулотомии ab interno | |
| RU2521844C1 (ru) | Способ выбора параметров лазерного лечения терминальных форм глаукомы | |
| 舘野宏彦 | Endonasal flap suture dacryocystorhinostomy assisted by ultrasonic bone aspirator (eFSUS-DCR): Development of new surgical techniques to improve treatment outcomes for nasolacrimal duct obstruction | |
| RU2354340C1 (ru) | Способ хирургического лечения дакриоцистита |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200414 |