RU2354340C1 - Способ хирургического лечения дакриоцистита - Google Patents
Способ хирургического лечения дакриоцистита Download PDFInfo
- Publication number
- RU2354340C1 RU2354340C1 RU2007147249/14A RU2007147249A RU2354340C1 RU 2354340 C1 RU2354340 C1 RU 2354340C1 RU 2007147249/14 A RU2007147249/14 A RU 2007147249/14A RU 2007147249 A RU2007147249 A RU 2007147249A RU 2354340 C1 RU2354340 C1 RU 2354340C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- dacryocystitis
- surgical treatment
- cuts
- tear
- lacrimal
- Prior art date
Links
Landscapes
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для хирургического лечения дакриоцистита и сопровождающей его непроходимости слезно-носового канала. Все разрезы тканей производят с использованием радиоволновой энергии при мощности 3-4 по шкале прибора. Производят разрезы кожи у внутреннего угла глаза, подлежащих мягких тканей, стенки слезного мешка и слизистой носа с последующим формированием соустья между слезным мешком и полостью носа. Способ обеспечивает одновременный с разрезом гемостаз и проведение операции в «сухом» поле, быстрое заживление, минимальный некроз и отек тканей, снижение болевой реакции. Все это позволяет получить максимально бескровные, малотравматичные разрезы тканей, не приводящие к разрастанию грануляций и грубому рубцеванию.
Description
Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения дакриоцистита и сопровождающей его непроходимости слезно-носового канала.
Воспаление слезного мешка (дакриоцистит) и сопровождающее его заращение слезно-носового канала - одно из основных причин стойкого слезотечения, гнойного отделяемого в конъюнктивальную полость и как следствие, воспалительных заболеваний глаза. Дакриоцистит независимо от этиологического фактора и клинической картины требует в большинстве случаев хирургического лечения, заключающегося в создании альтернативного пути оттока слезы в полость носа (дакриоцисториностомии).
В современной дакриологии известны два наиболее используемых подхода к слезному мешку: наружный и эндоназальный.
Широко известный способ наружной дакриоцисториностомии предполагает разрез кожи у внутреннего угла глаза длиной 18-20 мм, разрез подлежащих мягких тканей до кости, трепанацию кости в области слезной ямки, разрезы стенки слезного мешка и слизистой латеральной стенки носа и формирование соустья (Dupuy-Dutemps et Bourguet. Procede plastique de dacryocystorhinostomie et de ses resultants. // Ann. d`ocul., 1921, 158, p.241).
Недостатками данного способа являются излишняя травматизация разрезаемых тканей, приводящая к грубому рубцеванию, и кровотечение, препятствующее хорошей визуализации операционного поля.
Задачей изобретения является улучшение функциональных и косметических результатов наружной дакриоцисториностомии путем создания способа хирургического лечения дакриоцистита, исключающего образование грубых послеоперационных рубцов и снижающего риск интра- и послеоперационного кровотечения.
Техническим результатом, достигаемым при использовании предлагаемого изобретения, является получение максимально бескровных, малотравматичных разрезов тканей, осуществляемых при выполнении наружной дакриоцисториностомии, не приводящих к разрастанию грануляций и грубому рубцеванию.
Технический результат достигается тем, что в способе хирургического лечения дакриоцистита, включающем разрезы кожи у внутреннего угла глаза, подлежащих мягких тканей, стенки слезного мешка и слизистой носа, все разрезы производятся без использования скальпеля и ножниц. В способе для производства разрезов используется радиоволновая энергия, благодаря чему достигается одновременный с разрезом гемостаз, быстрое заживление, минимальный некроз и отек тканей, снижение болевой реакции.
В качестве источника радиоволновой энергии используется радиохирургический прибор «Сургитрон™» фирмы «Ellman International» (США), вырабатывающий энергию в высокочастотном диапазоне спектра электромагнитных волн - 3,8 МГц, применяется вместо двух основных хирургических инструментов - скальпеля и коагулятора. У прибора имеется несколько рабочих режимов, так что можно увеличить напряжение и уменьшить амперную нагрузку и получить эффект каутеризации или комбинированный эффект (50% - разрез и 50% - коагуляция). Эта особенность позволяет проводить операцию в практически «сухом» поле даже при работе с тканями, имеющими интенсивное кровоснабжение.
Способ осуществляется следующим образом.
Производят местную проводниковую и инфильтрационную анестезию 2% раствором лидокаина.
Операцию проводят в несколько этапов:
1) производят прямой разрез кожи в носощечной области книзу от медиальной связки век длиной 15-18 мм, отступив кнутри 2-3 мм от внутреннего угла глаза, используя Г-образный электрод радиохирургического прибора «Сургитрон™» фирмы «Ellman International» в комбинированном режиме и мощностью 3-4 по шкале прибора;
2) разрез углубляют до соприкосновения электрода с костью;
3) надкостницу вскрывают по переднему слезному гребешку и отслаивают вперед, к спинке носа, и назад, до заднего слезного гребешка;
4) формируют костное окно в области слезной ямки размерами 12-15 на 15-20 мм;
5) используя электрод с тонкой дугой радиохирургического прибора «Сургитрон™» фирмы «Ellman International» в комбинированном режиме и мощностью 3-4 по шкале прибора, производят последовательно разрезы слизистой носа и стенки слезного мешка;
6) производят последовательное сшивание задних и передних лоскутов слезного мешка и слизистой носа, формируя дакриориностому;
7) в риностому вводят тампон, пропитанный антибактериальной мазью;
8) послойно ушивают операционную рану.
Пример. Больная Ш., 72 лет, диагноз: хронический гнойный дакриоцистит справа. Жалобы на слезотечение, гнойное отделяемое в конъюнктивальную полость из слезных точек, усиливающееся при надавливании на кистевидное выпячивание под медиальной связкой век. Попытка промывания слезоотводящих путей безуспешна: промывная жидкость вместе со слизисто-гнойным содержимым слезного мешка выделяется из парной слезной точки. Диагноз дакриоцистита подтвержден компьютерной томографии, на которой выявлено увеличение размеров слезного мешка справа. Была выполнена операция наружной дакриоцисториностомии справа по вышеуказанной методике с использованием радиохирургического прибора «Сургитрон™» фирмы «Ellman International». Операция и послеоперационный период протекали без осложнений. Тампон, пропитанный антибактериальной мазью, удален из дакриориностомы на следующий день после операции. Кровотечения ни в ходе операции, ни в послеоперационном периоде не было. Дакриориностома состоятельна. Заживление послеоперационной раны произошло первичным натяжением. При контрольных осмотрах на протяжении всего периода наблюдения (12 месяцев) пациент жалоб не предъявляет.
Послеоперационный рубец кожи едва заметен. Слезоотводящие пути свободно проходимы.
По предложенному способу было прооперированно 18 пациентов. Во всех случаях дакриориностома сохраняла состоятельность на протяжении всего периода наблюдения (от 6 до 12 месяцев) при хороших косметических результатах.
Таким образом, способ позволяет добиться восстановления слезоотведения и получить хорошие функциональные и косметические результаты операции.
Claims (1)
- Способ хирургического лечения дакриоцистита, включающий разрезы кожи у внутреннего угла глаза, подлежащих мягких тканей, стенки слезного мешка и слизистой носа с последующим формированием соустья между слезным мешком и полостью носа, отличающийся тем, что все разрезы производятся при использовании радиоволновой энергии с параметрами мощности 3-4 по шкале прибора в комбинированном режиме.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2007147249/14A RU2354340C1 (ru) | 2007-12-21 | 2007-12-21 | Способ хирургического лечения дакриоцистита |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2007147249/14A RU2354340C1 (ru) | 2007-12-21 | 2007-12-21 | Способ хирургического лечения дакриоцистита |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2354340C1 true RU2354340C1 (ru) | 2009-05-10 |
Family
ID=41019821
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2007147249/14A RU2354340C1 (ru) | 2007-12-21 | 2007-12-21 | Способ хирургического лечения дакриоцистита |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2354340C1 (ru) |
-
2007
- 2007-12-21 RU RU2007147249/14A patent/RU2354340C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
КРАСНОВ М.Л., БЕЛЯЕВ В.С. Руководство по глазной хирургии. - М.: Медицина, 1988, с.475-476. * |
ЛУЗЬЯНИНА В.В. Разработка радиохирургического метода лечения вторичной неоваскулярной глаукомы. Автореф. дисс. к.м.н. - М., 2002, с.3-4. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Janda et al. | Laser treatment of hyperplastic inferior nasal turbinates: a review | |
Chang et al. | Comparative healing of rat fascia following incision with three surgical instruments | |
RU2668476C1 (ru) | Способ пластики слезного мешка | |
Rimmer et al. | A modified technique for septodermoplasty in hereditary hemorrhagic telangiectasia | |
RU2393822C1 (ru) | Способ бесшовной пластики носослезного соустья при эндоназальной эндоскопической дакриоцисториностомии | |
RU2621166C1 (ru) | Способ хирургического лечения ректовагинальных свищей | |
RU2354340C1 (ru) | Способ хирургического лечения дакриоцистита | |
Kaçaniku et al. | Anterior flaps anastomosis in external dacryocystorhinostomy | |
Cui et al. | Experience of low-temperature plasma radiofrequency treatment of 53 patients with tongue hemangioma | |
Park et al. | Safety of drainless excision of the submandibular gland | |
RU2703141C1 (ru) | Способ формирования носослезного соустья при эндоназальной эндоскопической дакриоцисториностомии с использованием холодноплазменной абляции | |
Baldeschi | Correction of lid retraction and exophthalmos | |
RU2530755C1 (ru) | Способ хирургической декомпрессии орбиты у больных с эндокринными нарушениями | |
Farzampour et al. | Endonasal laser–assisted microscopic dacryocystorhinostomy: surgical technique and follow-up results | |
RU2729714C1 (ru) | Способ холодно-плазменного испарения мягких тканей при эндоназальной дакриоцисториностомии | |
RU2417776C2 (ru) | Способ хирургического лечения ринофимы | |
RU2618203C1 (ru) | Способ оперативного лечения вросшего ногтя путем образования буферной зоны | |
Ohyama et al. | Applications of the Nd: YAG laser in otorhinolaryngology | |
RU2361549C1 (ru) | Способ формирования костного окна в ходе наружной дакриоцисториностомии | |
RU2681107C1 (ru) | Способ радиохирургического блокирования слезоотведения при недостатке слезопродукции | |
RU2767889C1 (ru) | Способ хирургического лечения эпителиального копчикового хода | |
Gupta | Anal fistulotomy by radiofrequency | |
Sinha et al. | Endoscopic dacryocystorhinostomy with conventional instruments: results and advantages over external dacryocystorhinostomy | |
RU2769059C1 (ru) | Способ лечения пилонидальной кисты копчика | |
Kim et al. | Salvage of impending rhinostomy failure after dacryocystorhinostomy with office-based microdebrider treatment |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20091222 |