RU2678445C1 - Способ оценки эффективности лечения хронического генерализованного пародонтита у беременных женщин - Google Patents
Способ оценки эффективности лечения хронического генерализованного пародонтита у беременных женщин Download PDFInfo
- Publication number
- RU2678445C1 RU2678445C1 RU2018128424A RU2018128424A RU2678445C1 RU 2678445 C1 RU2678445 C1 RU 2678445C1 RU 2018128424 A RU2018128424 A RU 2018128424A RU 2018128424 A RU2018128424 A RU 2018128424A RU 2678445 C1 RU2678445 C1 RU 2678445C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- treatment
- opg
- fluid
- pregnant women
- oral
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 34
- 201000001245 periodontitis Diseases 0.000 title claims abstract description 10
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 title claims abstract description 9
- 239000012530 fluid Substances 0.000 claims abstract description 66
- 102100032236 Tumor necrosis factor receptor superfamily member 11B Human genes 0.000 claims abstract description 20
- 230000035935 pregnancy Effects 0.000 claims abstract description 12
- POIUWJQBRNEFGX-XAMSXPGMSA-N cathelicidin Chemical compound C([C@@H](C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](CCCCN)C(=O)N[C@@H](CO)C(=O)N[C@@H](CCCCN)C(=O)N[C@@H](CCC(O)=O)C(=O)N[C@@H](CCCCN)C(=O)N[C@@H]([C@@H](C)CC)C(=O)NCC(=O)N[C@@H](CCCCN)C(=O)N[C@@H](CCC(O)=O)C(=O)N[C@@H](CC=1C=CC=CC=1)C(=O)N[C@@H](CCCCN)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H]([C@@H](C)CC)C(=O)N[C@@H](C(C)C)C(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H]([C@@H](C)CC)C(=O)N[C@@H](CCCCN)C(=O)N[C@@H](CC(O)=O)C(=O)N[C@@H](CC=1C=CC=CC=1)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](CC(N)=O)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H](C(C)C)C(=O)N1[C@@H](CCC1)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H]([C@@H](C)O)C(=O)N[C@@H](CCC(O)=O)C(=O)N[C@@H](CO)C(O)=O)NC(=O)[C@H](CC=1C=CC=CC=1)NC(=O)[C@H](CC(O)=O)NC(=O)CNC(=O)[C@H](CC(C)C)NC(=O)[C@@H](N)CC(C)C)C1=CC=CC=C1 POIUWJQBRNEFGX-XAMSXPGMSA-N 0.000 claims description 8
- 108700022109 ropocamptide Proteins 0.000 claims description 6
- 230000000977 initiatory effect Effects 0.000 claims description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 9
- 102100038608 Cathelicidin antimicrobial peptide Human genes 0.000 abstract description 7
- 101000741320 Homo sapiens Cathelicidin antimicrobial peptide Proteins 0.000 abstract description 7
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 7
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 3
- 238000002965 ELISA Methods 0.000 description 24
- 102000008108 Osteoprotegerin Human genes 0.000 description 24
- 108010035042 Osteoprotegerin Proteins 0.000 description 24
- XXUPLYBCNPLTIW-UHFFFAOYSA-N octadec-7-ynoic acid Chemical compound CCCCCCCCCCC#CCCCCCC(O)=O XXUPLYBCNPLTIW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 21
- 239000003153 chemical reaction reagent Substances 0.000 description 16
- 208000028169 periodontal disease Diseases 0.000 description 14
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 9
- 230000002480 immunoprotective effect Effects 0.000 description 7
- 229920000742 Cotton Polymers 0.000 description 6
- 108090000765 processed proteins & peptides Proteins 0.000 description 6
- 210000003296 saliva Anatomy 0.000 description 6
- 102000004127 Cytokines Human genes 0.000 description 5
- 108090000695 Cytokines Proteins 0.000 description 5
- UFHFLCQGNIYNRP-UHFFFAOYSA-N Hydrogen Chemical compound [H][H] UFHFLCQGNIYNRP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 5
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 5
- 229910052739 hydrogen Inorganic materials 0.000 description 5
- 239000001257 hydrogen Substances 0.000 description 5
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 5
- 239000000463 material Substances 0.000 description 5
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 description 5
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 5
- 238000011160 research Methods 0.000 description 5
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 5
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 5
- 208000005888 Periodontal Pocket Diseases 0.000 description 4
- 102000019197 Superoxide Dismutase Human genes 0.000 description 4
- 108010012715 Superoxide dismutase Proteins 0.000 description 4
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 4
- 238000010521 absorption reaction Methods 0.000 description 3
- 238000011161 development Methods 0.000 description 3
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 3
- 210000003754 fetus Anatomy 0.000 description 3
- 230000003239 periodontal effect Effects 0.000 description 3
- NLKNQRATVPKPDG-UHFFFAOYSA-M potassium iodide Chemical compound [K+].[I-] NLKNQRATVPKPDG-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 3
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 3
- 238000010186 staining Methods 0.000 description 3
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 3
- ZCYVEMRRCGMTRW-UHFFFAOYSA-N 7553-56-2 Chemical compound [I] ZCYVEMRRCGMTRW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 208000019901 Anxiety disease Diseases 0.000 description 2
- 102000016938 Catalase Human genes 0.000 description 2
- 108010053835 Catalase Proteins 0.000 description 2
- 208000008887 Dental Deposits Diseases 0.000 description 2
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 2
- 208000014151 Stomatognathic disease Diseases 0.000 description 2
- 230000036506 anxiety Effects 0.000 description 2
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 2
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 2
- 108060001132 cathelicidin Proteins 0.000 description 2
- 230000008859 change Effects 0.000 description 2
- 230000002255 enzymatic effect Effects 0.000 description 2
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 2
- 230000036541 health Effects 0.000 description 2
- 230000000544 hyperemic effect Effects 0.000 description 2
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 2
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 2
- 229910052740 iodine Inorganic materials 0.000 description 2
- 239000011630 iodine Substances 0.000 description 2
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 2
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 2
- 230000001681 protective effect Effects 0.000 description 2
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 2
- 239000006228 supernatant Substances 0.000 description 2
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 2
- 102000044503 Antimicrobial Peptides Human genes 0.000 description 1
- 108700042778 Antimicrobial Peptides Proteins 0.000 description 1
- 241000894006 Bacteria Species 0.000 description 1
- 206010010356 Congenital anomaly Diseases 0.000 description 1
- 102000003886 Glycoproteins Human genes 0.000 description 1
- 108090000288 Glycoproteins Proteins 0.000 description 1
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 1
- 102000010445 Lactoferrin Human genes 0.000 description 1
- 108010063045 Lactoferrin Proteins 0.000 description 1
- 102000052812 Ornithine decarboxylases Human genes 0.000 description 1
- 108700005126 Ornithine decarboxylases Proteins 0.000 description 1
- 206010054979 Secondary immunodeficiency Diseases 0.000 description 1
- 208000009596 Tooth Mobility Diseases 0.000 description 1
- 108060008683 Tumor Necrosis Factor Receptor Proteins 0.000 description 1
- 238000002835 absorbance Methods 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 208000030961 allergic reaction Diseases 0.000 description 1
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 1
- 230000000845 anti-microbial effect Effects 0.000 description 1
- 238000004590 computer program Methods 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 230000001066 destructive effect Effects 0.000 description 1
- 239000012153 distilled water Substances 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000984 immunochemical effect Effects 0.000 description 1
- CSSYQJWUGATIHM-IKGCZBKSSA-N l-phenylalanyl-l-lysyl-l-cysteinyl-l-arginyl-l-arginyl-l-tryptophyl-l-glutaminyl-l-tryptophyl-l-arginyl-l-methionyl-l-lysyl-l-lysyl-l-leucylglycyl-l-alanyl-l-prolyl-l-seryl-l-isoleucyl-l-threonyl-l-cysteinyl-l-valyl-l-arginyl-l-arginyl-l-alanyl-l-phenylal Chemical compound C([C@H](N)C(=O)N[C@@H](CCCCN)C(=O)N[C@@H](CS)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](CC=1C2=CC=CC=C2NC=1)C(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(=O)N[C@@H](CC=1C2=CC=CC=C2NC=1)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](CCSC)C(=O)N[C@@H](CCCCN)C(=O)N[C@@H](CCCCN)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)NCC(=O)N[C@@H](C)C(=O)N1CCC[C@H]1C(=O)N[C@@H](CO)C(=O)N[C@@H]([C@@H](C)CC)C(=O)N[C@@H]([C@@H](C)O)C(=O)N[C@@H](CS)C(=O)N[C@@H](C(C)C)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](C)C(=O)N[C@@H](CC=1C=CC=CC=1)C(O)=O)C1=CC=CC=C1 CSSYQJWUGATIHM-IKGCZBKSSA-N 0.000 description 1
- 229940078795 lactoferrin Drugs 0.000 description 1
- 235000021242 lactoferrin Nutrition 0.000 description 1
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 1
- 210000001161 mammalian embryo Anatomy 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 230000005305 organ development Effects 0.000 description 1
- 210000002997 osteoclast Anatomy 0.000 description 1
- 230000003642 osteotropic effect Effects 0.000 description 1
- 244000052769 pathogen Species 0.000 description 1
- 231100000915 pathological change Toxicity 0.000 description 1
- 230000036285 pathological change Effects 0.000 description 1
- 210000004261 periodontium Anatomy 0.000 description 1
- 210000002826 placenta Anatomy 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 1
- 230000035755 proliferation Effects 0.000 description 1
- 230000004224 protection Effects 0.000 description 1
- 235000018102 proteins Nutrition 0.000 description 1
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 1
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 1
- 102000005962 receptors Human genes 0.000 description 1
- 108020003175 receptors Proteins 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 238000007619 statistical method Methods 0.000 description 1
- 150000003431 steroids Chemical class 0.000 description 1
- 239000010902 straw Substances 0.000 description 1
- 239000000758 substrate Substances 0.000 description 1
- 238000012549 training Methods 0.000 description 1
- 102000003298 tumor necrosis factor receptor Human genes 0.000 description 1
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Chemical compound O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
Classifications
-
- G—PHYSICS
- G01—MEASURING; TESTING
- G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
- G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
- G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
Landscapes
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Food Science & Technology (AREA)
- Analytical Chemistry (AREA)
- Urology & Nephrology (AREA)
- Hematology (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Biochemistry (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- General Physics & Mathematics (AREA)
- Immunology (AREA)
- Pathology (AREA)
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
- Cosmetics (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для оценки эффективности лечения хронического генерализованного пародонтита (ХГП) у беременных женщин. У женщины во втором триместре беременности производят исследование ротовой и десневой жидкости до начала лечения, затем - через 30 дней после начала лечения. В ротовой жидкости определяют содержание остеопротегерина ОПТ, пг/мл, до начала лечения - ОПГ, через 30 дней после начала лечения - ОПГ. В десневой жидкости определяют концентрацию Кателицидина LL37 (К), пг/мл, до начала лечения - К, через 30 дней после начала лечения - К. Вычисляют показатели Пи Ппо формулам: П= ОПГ- ОПГ, П= К- К. При одновременном выполнении условий П≥3,2 и П≥1,6 лечение оценивают как эффективное. Предлагаемый способ позволяет с высокой степенью достоверности оценивать эффективность лечения ХГП легкой и средней степени тяжести у беременных женщин.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для оценки эффективности лечения хронического генерализованного пародонтита легкой и средней степени тяжести у беременных женщин.
Хронический генерализованный пародонтит (ХГП) - это воспалительно-деструктивный процесс, захватывающий все ткани пародонта (Цепов Л.М., Николаев А.И., Михеева Е.А. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта 3-е изд., испр. и доп. - М.: МЕДпресс-информ. - 2008 г. - С. 17-18).
От общего числа беременных потребность в стоматологической помощи испытывают 94,7% женщин (Носова В.Ф., Рабинович С.А. Особенности стоматологической помощи беременным и кормящим женщинам// Институт Стоматологии. - 2001 г. - №3 (12). - С. 47).
Система стоматологического мониторинга и лечения беременных женщин зависит от стоматологического статуса. Стоматологический статус - это характеристика гигиенического состояния ротовой полости пациента (Кузьменко Г.Г. Статус пациента стоматологической практики // Ав-тореф. дисс.канд. мед. наук. - Волгоград. - 2008 г. - С.3).
При планировании беременности пациенткам настоятельно рекомендуется провести санацию полости рта во II триместре беременности, так как именно в этот период заканчивается органогенез у плода, сформирована плацента как основной орган защиты для плода, имеет место фетоплацентарная гемодинамика, вторичный иммунодефицит матери, направленный на профилактику отторжения эмбриона, снижает свою выраженность (Толмачева С.М. Особенности диспансерного наблюдения беременных врачом-стоматологом // Современные технологии в медицине. - 2010 г. - №4. - С. 138).
Наиболее важным аспектом исследования стоматологических заболеваний у беременных женщин является предупреждение патологических изменений у плода (Сухарев А.Е., Ермолаева Т.Н., Беда Н.А., Крылов Г.Ф. Иммуно-химические исследования лактоферрина в слюне. // Клиническая лабораторная диагностика. - 2009. - №4. - С. 38-39).
В зависимости от степени тяжести ХГП беременной женщине назначают адекватное лечение, однако когда речь идет о стоматологическом статусе беременной женщины возникает необходимость в оценке эффективности проведенного лечения.
Поэтому разработка новых высокодостоверных, объективных, неин-вазивных способов оценки эффективности лечения ХГП у беременных женщин является актуальной проблемой современной стоматологии.
Проведенным поиском по научно-медицинской и патентной литературе, найдены различные способы оценки эффективности лечения ХГП.
Известен способ оценки эффективности лечения воспалительных заболевание пародонта, описанный в работе Ореховой Л.Ю. Заболевания пародонта. - М: Поли Медиа Пресс. - 2004 г. - С. 119-120, заключающийся в обработке десневого края ватным тампоном, смоченном раствором Шиллера-Писарева: йода 1 г., йодида калия 2 г., дистиллированной воды 40 мл. Определяют степень окраски десны и фиксируют в карте обследования участки интенсивного потемнения пародонта. Для оценки эффективности проведенного лечения принята следующая градация: окрашивание десны в соломенно-желтый цвет - лечение эффективно; окрашивание слизистой оболочки в светло-коричневый цвет - лечение мало эффективно; окрашивание в темно-бурый цвет - лечение не эффективно.
Недостатком данного способа является ограниченная возможность применения у беременных женщин, так как при проведении исследования применяют раствор Шиллера-Писарева, в состав которого входят йодсодержащие вещества, что может вызвать аллергическую реакцию у беременной.
Патентом РФ №2026036 (опубликован 09.01.1995 г.) защищен «Способ оценки эффективности лечения заболеваний пародонта» заключающийся в том, что измеряют скорость перемещения зуба на различных этапах лечения. Измеряют сокращение пульсовых колебаний зуба до начала и на этапах лечения. Сравнивают результаты скоростей и перемещений зуба за один сердечный цикл и оценивают эффективность лечения заболеваний пародонта.
Патентом РФ №2318439 (опубликован 10.03.2008 г.) защищен «Способ оценки эффективности лечения воспалительных заболеваний пародонта» заключающийся в том, что определяют в супернатанте ротовой жидкости, собранной без стимуляции в течение 30 минут, показатель активности супероксиддисмутазы и проводят психологическое тестирование пациента с помощью теста X. Спилберга - Ю. Ханина. Определяют коэффициенты К1 и К2 по формулам К1 = СОД/ЛТ и К2 = СОД/РТ, где ЛТ - уровень личностной тревожности, РТ - уровень реактивной тревожности, СОД - активность супероксиддисмутазы ротовой жидкости. При значении коэффициента К1 ниже 1,05 и коэффициента К2 ниже 0,65 делают вывод о наличии воспаления тканей пародонта и неэффективности проведенного лечения, а при значении К1 выше 1,15 и К2 выше 0,75 делают вывод об отсутствии воспаления тканей пародонта и эффективности проведенного лечения.
Патентом РФ №2321863 (опубликован 10.04.2008 г.) защищен «Способ оценки эффективности лечения воспалительных заболеваний пародонта» заключающийся в том, что определяют в супернатанте ротовой жидкости, собранной без стимуляции в течение 30 минут показатель активности супероксиддисмутазы. Дополнительно проводят определение показателя активности каталазы и рассчитывают коэффициент Кр по формуле: Кр = (КАТ2⋅100/С0Д2):(КАТ1⋅100/С0Д1), где КАТ - активность каталазы (мккат/л) ротовой жидкости, СОД - активность супероксиддисмутазы (ед/мг белка) ротовой жидкости, 1 - индекс, обозначающий показатели больных до лечения, 2 - индекс, обозначающий показатели больных после лечения. При значении коэффициента Кр равном или выше 1,0 - лечение оценивают как неэффективное, а при Кр ниже 1,0 - как эффективное.
Недостатком перечисленных выше способов является длительность проведения исследования, а также сложность их выполнения для беременных женщин, обусловленная необходимостью наличия специального оборудования и соответствующих специалистов.
Патентом РФ №2425376 (опубликован 27.07.2011 г.) защищен «Способ оценки эффективности лечения хронического генерализованного пародонтита» заключающийся в том, что до начала лечения исследуют ротовую жидкость и проводят оценку ферментативной активности орнитиндекарбоксилазы (ОДК). Проводят курс лечения, после которого анализы повторяют и при уменьшении ОДК со значения 2,2±0,87 мнКАТ/мл до 1,6±0,65 мнКАТ/мл лечение оценивают как эффективное (норма 1,5±0,3 мнКАТ/мл).
Недостатком данного способа является то, что он имеет ограниченные функциональные возможности и недостаточную достоверность, так как у беременных женщин изменяется ферментативный состав ротовой жидкости в течение беременности.
Наиболее близким техническим решением, принятым нами за прототип, является защищенный патентом РФ №2402772 (опубликован 27.10.2010 г.) «Способ оценки эффективности лечения хронического генерализованного пародонтита» заключающийся в том, исследуют ротовую жидкость до начала и в процессе лечения. Проводят спектрометрический анализ ротовой жидкости до начала лечения и на одиннадцатый день с момента начала лечения. Определяют максимумы абсорбции при длинах волн соответственно 230-245 нм и 288-290 нм. Затем полученные данные сравнивают с данными абсорбции при длинах волн 230-245 нм и 288-290 нм у клинически здоровых лиц 0(I)-AB(IV) группы крови по системе АВО и по снижению максимумов поглощения при длинах волн 230-245 нм и 288-290 нм у пациента в сравнении с данными абсорбции при длинах волн 230-245 нм и 288-290 нм в контроле у клинически здоровых лиц 0(I)-AB(IV) группы крови судят об эффективности лечения.
Недостатком прототипа является сложность выполнения, связанная с тем, что для его реализации требуется наличие дополнительного оборудования и технического персонала, а так же недостаточная достоверность и ограниченная функциональная возможность способа, так как оценка эффективности лечения ХГП предусматривающая сравнение исследуемой характеристики ротовой жидкости у больных и здоровых лиц, что не допустимо при оценке эффективности лечения ХГП у беременных женщин, поскольку беременная женщина переходит в группу «здоровых лиц» после родоразрешения.
Задачей предлагаемого изобретения является разработка объективного и высокодостоверного способа оценки эффективности лечения ХГП у беременных женщин.
Техническим результатом, проявляющимся при реализации данного способа, является расширение функциональных возможностей и повышение достоверности оценки эффективности лечения ХГП у беременных женщин.
Технический результат достигается тем, что у беременной женщины с ХГП легкой или средней степени тяжести исследуют ротовую и десневую жидкости во II триместре беременности до начала лечения, затем через 30 дней после начала лечения. В ротовой жидкости определяют содержание остеопротегерина ОПТ, пг/мл, до начала лечения - ОПГ0, через 30 дней после начала лечения - ОПГ30. В десневой жидкости определяют концентрацию Кателицидина LL37 (К), пг/мл, до начала лечения - К0, через 30 дней после начала лечения - К30. Вычисляют показатели П1 и П2 по формулам: П1 = ОПГ30 - ОПГ0, П2 = К0 - К30. При одновременном выполнении условий П1≥3,2 и П2≥1,6 лечение оценивают как эффективное.
В качестве биологической среды было принято решение исследовать ротовую и десневую жидкости, так как именно эти жидкости, как субстрат для исследования содержат вещества, изменение концентрации и содержания которых имеет высокую диагностическую значимость при развитии ХГП (Ломова А.С. Клинико-диагностические критерии в оценке стоматологического статуса беременных женщин // Автореф. дисс.канд. мед. наук. - ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России. - 2016. - С.3).
Было установлено, что у беременных женщин с ХГП легкой или средней степени тяжести в ротовой жидкости изменялась концентрация остеопротегерина от первого к третьему триместру беременности (Проходная В.А., Сурменева C.O., Чибичян Е.Х. и др. Особенности стероидной регуляции врожденных защитных факторов и остеотропных медиаторов ротовой жидкости у беременных женщин с воспалительными заболеваниям пародонта. Кубанский научный медицинский вестник. - 2018, Т. 25 №1. - С. 121). Остеопротегерин - гликопротеин, относящийся к семейству рецепторов фактора некроза опухоли, подавляющий мобилизацию, пролиферацию и активацию остеокластов (Вавилова Т.П., Биохимия тканей и жидкостей полостей рта: учебное пособие - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа. - 2008 г. - С. 117).
У беременных женщин с заболеванием пародонта во II триместре беременности в десневой жидкости имеет место изменение концентрации Кателицидина LL-37 (Проходная В.А. Персонализация диагностики, мониторинга и профилактики стоматологических заболеваний у беременных женщин // Автореф. дисс.докт.мед. наук. - ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России. - 2015. - С. 21). Кателицидин LL-37 - иммунозащитный пептид, оказывающий антимикробную активность против грамположительных и грамотрицательных бактерий, включая возбудителей пародонтита (Вавилова Т.П., Деркачева Н.И., Островская И.Г. Антимикробные пептиды - многофункциональная защита тканей полости рта // Российская стоматология. - 2015.№3. - С. 7).
Для оценки эффективности проводимого лечения ХГП нами были сформированы 2 группы беременных женщин, средний возраст которых составлял от 25 до 35 лет. 1 группа - 33 беременных с подтвержденным диагнозом: ХГП легкой степени тяжести. 2 группа - 30 беременных с подтвержденным диагнозом: ХГП средней степени тяжести. Всем пациенткам из обеих групп было назначено адекватное лечение. У всех этих женщин исследовали ротовую и десневую жидкости во II триместре беременности до начала лечения. В ротовой жидкости определяли содержание остеопротегерина ОПТ, пг/мл методом твердофазного иммуноферментного анализа с использованием набора реагентов Osteoprotegerin (Biomedica, Австрия). В десневой жидкости определяли концентрацию иммунозащитного пептида Кателицидина LL37 (К), пг/мл методом твердофазного иммуноферментного анализа с использованием набора реактивов HumanLL-37 ELISA (Hycult Biotech, Нидерланды).
Через 30 дней после начала лечения на повторном осмотре всем пациенткам было проведено исследование, включающее повторное определение содержания ОПТ, пг/мл в ротовой жидкости методом твердофазного иммуноферментного анализа с использованием набора реагентов Osteoprotegerin (Biomedica, Австрия) и концентрации К, пг/мл в десневой жидкости методом твердофазного иммуноферментного анализа с использованием набора реактивов HumanLL-37 ELISA (Hycult Biotech, Нидерланды), а также определение стоматологического статуса.
Статистическую обработку результатов исследования проводили с помощью компьютерной программы Statistica 10.0 (StatSoft Inc., США). Статистический анализ результатов исследования изменения содержания ОПТ в ротовой жидкости и изменения концентрации К в десневой жидкости через 30 дней после начала лечения беременных женщин с ХГП легкой и средней степенями тяжести позволил нам получить статистически достоверный (р<0,05) критерий оценки эффективности лечения для беременных женщин: при изменении величины ОПТ по сравнению с исходным значением на 3, 2 пг/мл и более в сторону увеличения, а также при изменении величины К по сравнению с исходным значением на 1,6 пг/мл и более в сторону уменьшения, лечение оценивают как эффективное. Данный критерий был подтвержден положительной динамикой стоматологического статуса.
Подробное описание способа
У беременной женщины с ХГП легкой или средней степени тяжести, которой было назначено адекватное лечение, во II триместре беременности на приеме у стоматолога зубы исследуемой области очищают от налета и изолируют от слюны с помощью ватных валиков.
Ротовую жидкость собирают натощак или не ранее чем через 2 часа после приема пищи по методике, описанной в работе Шемонаев В.И., Малолеткова А.А., Клаучек С.В. Околосуточная динамика водородного показателя ротовой жидкости человека // Бюллетень Волгоградского научного центра РАМП. - 2010. - №4. - С. 38.
Десневую жидкость собирают по методике, описанной в работе Захаровой Н.Б., Ивановой И.А., Лепилина А.В. и др. Диагностическое значение исследования профиля цитокинов в десневой жидкости при заболеваниях пародонта // Медицинская биохимия и клиническая лабораторная диагностика в аспекте модернизации системы научных исследований: материалы Всероссийской научно-практической конференции биохимиков и специалистов по лабораторной медицине / Под ред. проф. В.Е. Высокогорского - Омск: Изд-во ОмГМА. - 2011 г. - С. 112.
В ротовой жидкости определяют содержание остеопротегерина до начала лечения (ОПГ0), пг/мл, методом твердофазного иммуноферментного анализа с использованием, например, набора реагентов Osteoprotegerin (Biomedica, Австрия).
В десневой жидкости определяют концентрацию иммунозащитного пептида кателицидина LL37 до начала лечения (К0), пг/мл, методом твердофазного иммуноферментного анализа с использованием, например, набора реактивов HumanLL-37 ELISA (Hycult Biotech, Нидерланды).
Через 30 дней после начала лечения на повторном осмотре беременной определяют содержание остеопротегерина (ОПГ30), пг/мл, методом твердофазного иммуноферментного анализа с использованием, например, набора реагентов Osteoprotegerin (Biomedica, Австрия), а в десневой жидкости определяют концентрацию иммунозащитного пептида кателицидина LL37 (К30), пг/мл, методом твердофазного иммуноферментного анализа с использованием, например, набора реактивов HumanLL-37 ELISA (Hycult Biotech, Нидерланды).
Вычисляют показатели П1 и П2 по формулам:
П1 = ОПГ30 - ОПГ0, П2 = К0 - К30.
При одновременном выполнении условий П1≥3,2 и П2≥1,6 лечение оценивают как эффективное.
Реализуемость предложенного способа иллюстрируется примерами из клинической практики.
Пример 1. Пациентка А., 23 года, участковым гинекологом была направлена в 18 недель беременности на осмотр в стоматологическую клинику Ростовского государственного медицинского университета (РостГМУ) для профилактического осмотра и лечения.
Результаты обследования состояния полости рта пациентки А.: на поверхности зубов 14-23 и 35-44, были выявлены над- и поддесневые назубные отложения, в большей степени - на оральной поверхности, слизистая оболочка десны в области 14-23 и 35-44 зубов гиперемирована, отечна и болезненна при пальпации, отмечается кровоточивость, пародонтальные карманы глубиной 3-4 мм, отмечается подвижность I степени зубов: 12, 11, 21, 22, 34, 32, 31, 41, 42.
Диагноз: хронический генерализованный пародонтит легкой степени тяжести. Пациентке А. в соответствии с поставленным диагнозом было назначено адекватное лечение.
Зубы 14-23 и 35-44 пациентке А. очистили от налета и изолировали от слюны с помощью ватных валиков. Ротовую жидкость собрали натощак по методике, описанной в работе Шемонаев В.И., Малолеткова А.А., Клаучек С.В. Околосуточная динамика водородного показателя ротовой жидкости человека // Бюллетень Волгоградского научного центра РАМП. - 2010. - №4. - С. 38. Десневую жидкость собрали по методике, описанной в работе Захаровой Н.Б., Ивановой И.А., Лепилина А.В. и др. Диагностическое значение исследования профиля цитокинов в десневой жидкости при заболеваниях пародонта // Медицинская биохимия и клиническая лабораторная диагностика в аспекте модернизации системы научных исследований: материалы Всероссийской научно-практической конференции биохимиков и специалистов по лабораторной медицине / Под ред. проф. В.Е. Высокогорского - Омск: Изд-во ОмГМА. - 2011 г. - С. 112.
В ротовой жидкости определили содержание остеопротегерина (ОПТ), пг/мл методом твердофазного иммуноферментного анализа с использованием набора реагентов Osteoprotegerin (Biomedica, Австрия). Было получено ОПГ0 = 94,2 пг/мл.
В десневой жидкости определили концентрацию иммунозащитного пептида Кателицидина LL37 (К), пг/мл методом твердофазного иммуноферментного анализа с использованием набора реактивов Human LL-37 ELISA (Hycult Biotech, Нидерланды). Было получено К0 = 17,5 пг/мл.
Через 30 дней после начала лечения на повторном осмотре у стоматолога зубы 14-23 и 35-44 пациентки А. очистили от налета и изолировали от слюны с помощью ватных валиков. Ротовую жидкость собрали натощак по методике, описанной в работе Шемонаев В.И., Малолеткова А.А., Клаучек С.В. Околосуточная динамика водородного показателя ротовой жидкости человека // Бюллетень Волгоградского научного центра РАМП. - 2010. - №4. - С. 38. Десневую жидкость собрали по методике, описанной в работе Захаровой Н.Б., Ивановой И.А., Лепилина А.В. и др. Диагностическое значение исследования профиля цитокинов в десневой жидкости при заболеваниях пародонта // Медицинская биохимия и клиническая лабораторная диагностика в аспекте модернизации системы научных исследований: материалы Всероссийской научно-практической конференции биохимиков и специалистов по лабораторной медицине / Под ред. проф. В.Е. Высокогорского - Омск: Изд-во ОмГМА. - 2011 г. - С. 112. В ротовой жидкости определили содержание остеопротегерина (ОПГ30), пг/мл методом твердофазного иммуноферментного анализа с использованием набора реагентов Osteoprotegerin (Biomedica, Австрия). Было получено ОПГ30 = 97,7 пг/мл. В десневой жидкости определили концентрацию иммунозащитного пептида Кателицидина LL37 (К30), пг/мл методом твердофазного иммуноферментного анализа с использованием набора реактивов Human LL-37 ELISA (Hycult Biotech, Нидерланды). Было получено К30 = 15,7 пг/мл.
Вычислили показатели П1 и П2 по формулам:
П1 = ОПГ30 - ОПГ0 = 97,7 - 94,2 = 3,5;
П2 = К0-К30 = 17,5-15,7 = 1,8.
Поскольку одновременно было выполнено условие:
П1 = 3,5>3,2 и П2 = 1,8>1,6, лечение ХГП у пациентки А. оценили как эффективное.
Параллельно было проведено исследование стоматологического статуса пациентки А. Было отмечено улучшение гигиенического состояния полости рта, слизистая оболочка десны в области 14-23 и 35-44 зубов бледно-розового цвета, отсутствует отек и кровоточивость, пародонтальные карманы глубиной до 2 мм. Подвижность зубов 12, 11, 21, 22, 34, 32, 31, 41, 42 не наблюдалась. Эти данные подтвердили оценку эффективности лечения ХГП, выполненную согласно заявляемому способу.
Пример 2. Пациентка В., 27 лет, участковым гинекологом была направлена в 19 недель беременности на осмотр в стоматологическую клинику Ростовского государственного медицинского университета (РостГМУ) для профилактического осмотра и лечения.
Результаты обследования состояния полости рта пациентки В.: на поверхности зубов 14-26 и 34-46, были выявлены над- и поддесневые назубные отложения, в большей степени - на оральной поверхности, слизистая оболочка десны в области 14-26 и 34-46 зубов гиперемирована, отечна и болезненна при пальпации, отмечается кровоточивость, пародонтальные карманы от 4 до 5 мм, отмечается подвижность I-II степени зубов: 14, 13, 12, 11, 21, 22, 31, 32, 42, 43, 44.
Диагноз: хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести. Пациентке В. в соответствии с поставленным диагнозом было назначено адекватное лечение.
Зубы 14-26 и 34-46 пациентке В. очистили от налета и изолировали от слюны с помощью ватных валиков. Ротовую жидкость собрали натощак по методике, описанной в работе Шемонаев В.И., Малолеткова А.А., Клаучек С.В. Околосуточная динамика водородного показателя ротовой жидкости человека // Бюллетень Волгоградского научного центра РАМП. - 2010. - №4. - С. 38. Десневую жидкость собрали по методике, описанной в работе Захаровой Н.Б., Ивановой И.А., Лепилина А.В. и др. Диагностическое значение исследования профиля цитокинов в десневой жидкости при заболеваниях пародонта // Медицинская биохимия и клиническая лабораторная диагностика в аспекте модернизации системы научных исследований: материалы Всероссийской научно-практической конференции биохимиков и специалистов по лабораторной медицине / Под ред. проф. В.Е. Высокогорского - Омск: Изд-во ОмГМА. - 2011 г. - С. 112.
В ротовой жидкости определили содержание остеопротегерина (ОПТ), пг/мл методом твердофазного иммуноферментного анализа с использованием набора реагентов Osteoprotegerin (Biomedica, Австрия). Было получено ОПГ0 = 88,9 пг/мл.
В десневой жидкости определили концентрацию иммунозащитного пептида Кателицидина LL37 (К), пг/мл методом твердофазного иммуноферментного анализа с использованием набора реактивов Human LL-37 ELISA (Hycult Biotech, Нидерланды). Было получено К0 = 20,4 пг/мл.
Через 30 дней после начала лечения на повторном осмотре у стоматолога зубы 14-26 и 34-46 пациентки В. очистили от налета и изолировали от слюны с помощью ватных валиков. Ротовую жидкость собрали натощак по методике, описанной в работе Шемонаев В.И., Малолеткова А.А., Клаучек С.В. Околосуточная динамика водородного показателя ротовой жидкости человека // Бюллетень Волгоградского научного центра РАМП. - 2010. - №4. - С. 38. Десневую жидкость собрали по методике, описанной в работе Захаровой Н.Б., Ивановой И.А., Лепилина А.В. и др. Диагностическое значение исследования профиля цитокинов в десневой жидкости при заболеваниях пародонта // Медицинская биохимия и клиническая лабораторная диагностика в аспекте модернизации системы научных исследований: материалы Всероссийской научно-практической конференции биохимиков и специалистов по лабораторной медицине / Под ред. проф. В.Е. Высокогорского - Омск: Изд-во ОмГМА. - 2011 г. - С. 112. В ротовой жидкости определили содержание остеопротегерина (ОПГ30), пг/мл методом твердофазного иммуноферментного анализа с использованием набора реагентов Osteoprotegerin (Biomedica, Австрия). Было получено ОПГ30 = 92,1 пг/мл. В десневой жидкости определили концентрацию иммунозащитного пептида Кателицидина LL37 (К30), пг/мл методом твердофазного иммуноферментного анализа с использованием набора реактивов Human LL-37 ELISA (Hycult Biotech, Нидерланды). Было получено К30 = 18,5 пг/мл.
Вычислили показатели П1 и П2 по формулам:
П1 = ОПГ30 - ОПГ0 = 92,1 - 88,9 = 3,2;
П2 = К0 - К30 = 20,4 - 18,5 = 1,9.
Поскольку одновременно было выполнено условие:
П1 = 3,2 и П2 = 1,9>1,6, лечение ХГП у пациентки В. оценили как эффективное.
Параллельно было проведено исследование стоматологического статуса пациентки В. Было отмечено улучшение гигиенического состояния полости рта, слизистая оболочка десны в области 14-26 и 34-46 зубов бледно-розового цвета, отсутствует отек и кровоточивость, пародонтальные карманы глубиной от 3 до 4 мм. Подвижность I степени зубов: 14, 13, 12, 11, 21, 22, 31, 32, 42, 43, 44. Эти данные подтвердили оценку эффективности лечения ХГП, выполненную согласно заявляемому способу.
Согласно заявляемому способу в стоматологической клинике РостГМУ была проведена оценка эффективности лечения ХГП у 73 беременных женщин: 42 беременных с ХГП легкой степени тяжести и 31 беременная с ХГП средней степени тяжести, в возрасте от 19 до 36 лет, направленных женскими консультациями г. Ростов-на-Дону для проведения стоматологического обследования, диагностики и назначения адекватного лечения. У этих 73 женщин во II триместре беременности в ротовой жидкости определяли содержание остеопротегерина ОПТ, пг/мл, до начала лечения - ОПГ0 и через 30 дней после начала лечения - ОПГ30, а в десневой жидкости определяли концентрацию Кателицидина LL37 (К), пг/мл, до начала лечения - Ко, через 30 дней после начала лечения - К30. Вычисляли показатели П1 и П2 по формулам: П1 = ОПГ30 - ОПГ0 и П2 = К0 - К30.
У 42 женщин с ХГП легкой степени тяжести и у 28 женщин с ХГП средней степени тяжести значение П1 варьировалось от 3,2 и более, а значение П2 - от 1,6 и более - их лечение было оценено как эффективное. Достоверность оценки эффективности лечения ХГП легкой и средней степени тяжести у 70 беременных женщин была подтверждена положительной динамикой стоматологического статуса.
Таким образом, предлагаемый способ позволяет с высокой степенью достоверности оценивать эффективность лечения ХГП легкой и средней степени тяжести у беременных женщин.
Claims (1)
- Способ оценки эффективности лечения хронического генерализованного пародонтита (ХГП) у беременных женщин, включающий исследование ротовой жидкости до начала и в процессе лечения, отличающийся тем, что дополнительно исследуют десневую жидкость пациентки, причем ротовую и десневую жидкости исследуют во втором триместре беременности до начала лечения, затем - через 30 дней после начала лечения, при этом в ротовой жидкости определяют содержание остеопротегерина ОПГ, пг/мл, до начала лечения - ОПГ0, через 30 дней после начала лечения - ОПГ30, в десневой жидкости определяют концентрацию Кателицидина LL37 (К), пг/мл, до начала лечения - К0, через 30 дней после начала лечения - К30, вычисляют показатели П1 и П2 по формулам: П1=ОПГ30-ОПГ0, П2=К0-К30, при одновременном выполнении условий П1≥3,2 и П2≥1,6 лечение оценивают как эффективное.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018128424A RU2678445C1 (ru) | 2018-08-02 | 2018-08-02 | Способ оценки эффективности лечения хронического генерализованного пародонтита у беременных женщин |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018128424A RU2678445C1 (ru) | 2018-08-02 | 2018-08-02 | Способ оценки эффективности лечения хронического генерализованного пародонтита у беременных женщин |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2678445C1 true RU2678445C1 (ru) | 2019-01-29 |
Family
ID=65273422
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018128424A RU2678445C1 (ru) | 2018-08-02 | 2018-08-02 | Способ оценки эффективности лечения хронического генерализованного пародонтита у беременных женщин |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2678445C1 (ru) |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2318439C1 (ru) * | 2006-10-25 | 2008-03-10 | ГОУ ВПО "Московский государственный медико-стоматологический университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ" | Способ оценки эффективности лечения воспалительных заболеваний пародонта |
| RU2402772C1 (ru) * | 2009-02-09 | 2010-10-27 | Оксана Анатольевна Гусякова | Способ оценки эффективности лечения хронического генерализованного пародонтита |
| RU2425376C1 (ru) * | 2010-05-25 | 2011-07-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО НижГМА Росздрава) | Способ оценки эффективности лечения хронического генерализованного пародонтита |
| UA80564U (ru) * | 2012-10-05 | 2013-06-10 | Татьяна Васильевна Коломийченко | Способ прогнозирования эффективности ортопедического лечения генерализованного пародонтита |
-
2018
- 2018-08-02 RU RU2018128424A patent/RU2678445C1/ru active
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2318439C1 (ru) * | 2006-10-25 | 2008-03-10 | ГОУ ВПО "Московский государственный медико-стоматологический университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ" | Способ оценки эффективности лечения воспалительных заболеваний пародонта |
| RU2402772C1 (ru) * | 2009-02-09 | 2010-10-27 | Оксана Анатольевна Гусякова | Способ оценки эффективности лечения хронического генерализованного пародонтита |
| RU2425376C1 (ru) * | 2010-05-25 | 2011-07-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО НижГМА Росздрава) | Способ оценки эффективности лечения хронического генерализованного пародонтита |
| UA80564U (ru) * | 2012-10-05 | 2013-06-10 | Татьяна Васильевна Коломийченко | Способ прогнозирования эффективности ортопедического лечения генерализованного пародонтита |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ПРОХОДНАЯ В.А. Персонализация диагностики, мониторинга и профилактики стоматологических заболеваний у беременных женщин // Авто дмн, Краснодар, 2015 [он-лайн], [найдено 13.12.2018]. Найдено из Интернет: < URL: http://medical-diss.com/medicina/personalizatsiya-diagnostiki-monitoringa-i-profilaktiki-stomatologicheskih-zabolevaniy-u-beremennyh-zhenschin. * |
| ПРОХОДНАЯ В.А. Персонализация диагностики, мониторинга и профилактики стоматологических заболеваний у беременных женщин // Автореферат дмн, Краснодар, 2015 [он-лайн], [найдено 13.12.2018]. Найдено из Интернет: < URL: http://medical-diss.com/medicina/personalizatsiya-diagnostiki-monitoringa-i-profilaktiki-stomatologicheskih-zabolevaniy-u-beremennyh-zhenschin. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Heitz‐Mayfield et al. | Peri‐implant mucositis | |
| RU2390775C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики воспалительных заболеваний пародонта по состоянию локальных факторов неспецифической защиты полости рта | |
| RU2419437C1 (ru) | Способ лечения гиперестезии зубов | |
| Kamalova et al. | The dynamics of the prevalence of diabetes and the study of dental status in children of the bukhara region | |
| RU2678445C1 (ru) | Способ оценки эффективности лечения хронического генерализованного пародонтита у беременных женщин | |
| RU2415426C2 (ru) | Способ диагностики хронического генерализованного пародонтита с агрессивным течением | |
| RU2632102C1 (ru) | Способ оценки эффективности лечения хронического генерализованого пародонтита | |
| RU2677655C1 (ru) | Способ диагностики степени тяжести хронического генерализованного пародонтита у беременных женщин | |
| Rao et al. | Halitosis: A mirror of systemic and oral health | |
| MEDEIROS et al. | Analysis of oral health conditions and risk factors for dental caries in patients with sickle cell disease | |
| Sakallıoğlu et al. | Fluid dynamics of gingiva and gingival health in children with end stage renal failure | |
| RU2608659C2 (ru) | Способ лечения хронического генерализованного катарального гингивита | |
| RU2328740C1 (ru) | Способ экспресс-оценки действия зубных паст | |
| RU2680592C1 (ru) | Клинико-биохимическая оценочная шкала прогнозирования пульпитов временных зубов у детей | |
| RU2402772C1 (ru) | Способ оценки эффективности лечения хронического генерализованного пародонтита | |
| RU2318439C1 (ru) | Способ оценки эффективности лечения воспалительных заболеваний пародонта | |
| RU2812602C2 (ru) | Способ прогнозирования типа течения плоского лишая слизистой оболочки рта | |
| RU2812602C9 (ru) | Способ прогнозирования типа течения плоского лишая слизистой оболочки рта и способ его лечения | |
| Oleinik et al. | IMPLEMENTATION OF THERAPEUTIC AND PREVENTIVE MEASURES FOR INFLAMMATORY PERIODONTAL DISEASES AS PART OF THE MEDICAL EXAMINATION | |
| RU2680520C1 (ru) | Способ диагностики хронического генерализованного пародонтита у беременных женщин | |
| RU2764365C1 (ru) | Способ маркировки участка слизистой оболочки полости рта | |
| RU2789238C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики красного плоского лишая слизистой оболочки рта | |
| G'afforov et al. | CLINICAL-LABORATORY EXAMINATION AND MODERN METHODS OF TREATMENT OF DENTAL DISEASES IN WORKERS OF THE CHEMICAL INDUSTRY | |
| RU2414844C1 (ru) | Способ прогнозирования репаративной регенерации и лечения тканей пародонта | |
| RU2089908C1 (ru) | Способ оценки выраженности воспалительного процесса в тканях пародонта |