RU2677797C2

RU2677797C2 - Диагностическое представление и интерпретация отведений электрокардиограммы (экг) на цифровом дисплее

Info

Publication number: RU2677797C2
Application number: RU2015119634A
Authority: RU
Inventors: Уилльям Дуглас ГРУБЕ; Ричард Е. ГРЕГГ; Патрик ГИНИ
Original assignee: Конинклейке Филипс Н.В.
Priority date: 2012-10-26
Filing date: 2013-10-21
Publication date: 2019-01-21
Also published as: US9895075B2; US20150282726A1; CN104755024A; WO2014064595A1; RU2015119634A; EP2911581B1; BR112015009047A2; JP6407871B2; CN104755024B; EP2911581A1; JP2015532870A

Abstract

Группа изобретений относится к медицине. Способ интерпретации электрокардиограммы (ЭКГ) осуществляют с помощью системы для интерпретации ЭКГ. При этом интерпретируют ЭКГ с помощью интерпретационного модуля для предоставления интерпретационных утверждений на основе измерений форм волн ЭКГ. С помощью модуля воспроизведения принимают ввод от ЭКГ и коррелируют интерпретационные утверждения с ЭКГ измерениями, отвечающими за интерпретационные утверждения на ЭКГ. Ассоциируют интерпретационные утверждения с соответствующими измерениями форм волн ЭКГ. Интерпретационные утверждения на основе конкретного анализа для каждого обнаруженного отклонения от нормы связывают с их анормальными характеристиками форм волн ЭКГ. Отображают с помощью дисплея интерпретационные утверждения, связанные с анормальными характеристиками форм волн ЭКГ, и формы волн ЭКГ. Части форм волн ЭКГ, которые вносят вклад в интерпретационное утверждение, подсвечивают в цифровом виде на форме волны. Указанные части форм волн ЭКГ содержат блоки, или геометрические фигуры, или отметки, или текст, или линии, которые обозначают части формы волны ЭКГ, которые внесли вклад в интерпретационное утверждение, выбранное пользователем. Выбирают на дисплее с помощью устройства выбора интерпретационное утверждение для объяснения. Каждое интерпретационное утверждение имеет ассоциированную аннотацию, которая возникает, только когда утверждение выбирают. Воспроизводят связанные с интерпретационным утверждением измерения на форме волны ЭКГ для указания эталонных местоположений и предоставления отметок для объяснения интерпретационного утверждения. Устройство выбора включает в себя мышь, шаровой манипулятор, джойстик и/или сенсорную панель. Выбор выполняют посредством операции указания и щелчка или операции с использованием сенсорного экрана посредством прикосновения к дисплею пальцем и/или стилусом. Перемещают курсор по форме волны для выявления значения измерений, которые связаны с формой волны, идентификационной информации для этой части формы волны или соответствующей текстовой интерпретации, которая связана с этим отклонением от нормы или частью формы волны. Достигается отображение ЭКГ сигналов с возможностью интерпретации электрокардиограмм и сопоставления интерпретационных утверждений с ЭКГ измерениями в формате, удобном для пользователя. 2 н. и 11 з.п. ф-лы, 6 ил.

Description

ПЕРЕКРЕСТНЫЕ ССЫЛКИ НА РОДСТВЕННЫЕ ЗАЯВКИ

По данной заявке испрашивают приоритет предварительной заявки с серийным №61/718,858, которая подана тем же заявителем 26 октября 2012 года, и предварительной заявки с серийным №61/718,905, которая подана тем же заявителем 26 октября 2012 года, обе включены в настоящий документ посредством ссылки.

ОБЛАСТЬ ТЕХНИКИ, К КОТОРОЙ ОТНОСИТСЯ ИЗОБРЕТЕНИЕ

Это раскрытие относится к медицинским инструментам и, более конкретно, к электрокардиографическому (ЭКГ) оборудованию и отображению/интерпретации ЭКГ сигналов.

УРОВЕНЬ ТЕХНИКИ

Электрокардиограф (например, диагностическое устройство с 12 отведениями) генерирует отчет, называемый электрокардиограммой. Сигнал электрокардиографа (ЭКГ) представляет собой 10-секундный снимок электрической активности сердца. Электрокардиограмма или отчет об ЭКГ содержит демографические данные пациента и ЭКГ интерпретацию в текстовом формате в верхней части куска бумаги с кривой ЭКГ сигнала, представленной в нижней части бумаги. Ориентация бумаги обычно является ландшафтной.

Предусмотрена интерпретация отчета об ЭКГ через анализ ЭКГ измерений. Интерпретация представляет собой набор утверждений, по одному утверждению на линию, которые описывают клиническое состояние, которое можно обнаруживать по ЭКГ измерениям. Эта интерпретация предусматривает тяжесть (например, «нормальную» или «анормальную»), которая представляет собой обобщающее резюме для интерпретации ЭКГ.

Известно, что в современных кардиографах, мониторах и дефибрилляторах диагностическое представление отведений ЭКГ доступно только на печатной полосе бумаги из графопостроителя ленточного самописца. Отведение ЭКГ представляет собой сигнал, измеряемый между двумя ЭКГ электродами или одним электродом и комбинацией электродов, составляющих опорное напряжение для первого электрода. Эти устройства не имеют возможности отображать отведения ЭКГ с подходящим разрешением и сеткой для калиброванного измерения времени и амплитуды для диагностического использования. Использование графопостроителя ленточного самописца в этой области не является идеальным, поскольку ленты с кривыми можно легко потерять или повредить, и принтеры не всегда предлагают надежную работу. Область построения на лентах с кривыми также ограничена. Для пользователей, в частности, для тех, которые не являются экспертами, обоснования для интерпретации каждого элемента ЭКГ могут не быть ясны из лент с кривыми для ЭКГ с 12 отведениями.

РАСКРЫТИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

В соответствии с данными принципами, система для интерпретации электрокардиограмм (ЭКГ) содержит процессор и память, связанную с процессором. Модуль воспроизведения хранится в памяти и выполнен с возможностью принимать входные данные от ЭКГ и сопоставлять интерпретационные утверждения с ЭКГ измерениями, соответствующие интерпретационным утверждениям на ЭКГ. Интерфейс выполнен с возможностью позволять пользователю выбирать по меньшей мере одно интерпретационное утверждение на дисплее, дисплей выполнен с возможностью воспроизведения визуальных указаний для ЭКГ измерений на формах волн ЭКГ после цифрового воспроизведения.

Другая система для интерпретации электрокардиограммы (ЭКГ) содержит интерпретационный модуль, выполненный с возможностью интерпретировать ЭКГ для того, чтобы предоставлять интерпретационные утверждения на основе измерений форм волн ЭКГ, и модуль воспроизведения, выполненный в постоянных запоминающих носителях с возможностью ассоциировать интерпретационные утверждения с соответствующими измерениями форм волн ЭКГ. Дисплей выполнен с возможностью отображать интерпретационные утверждения и формы волн ЭКГ. Устройство выбора выполнено с возможностью выбирать интерпретационное утверждение для объяснения, так что модуль воспроизведения осуществляет воспроизведение соответствующих измерений, связанных с интерпретационным утверждением, на форме волны ЭКГ, чтобы указывать эталонные местоположения и предоставлять отметки для того, чтобы объяснять интерпретационное утверждение.

Способ интерпретации электрокардиограммы (ЭКГ) включает интерпретацию ЭКГ для того, чтобы предоставлять интерпретационные утверждения на основе измерений форм волн ЭКГ; ассоциирование интерпретационных утверждений с соответствующими измерениями форм волн ЭКГ; отображение интерпретационных утверждений и форм волн ЭКГ; выбор интерпретационного утверждения, чтобы допустить объяснение; и воспроизведение соответствующих измерений, связанных с интерпретационным утверждением, на форме волны ЭКГ для того, чтобы указывать эталонные местоположения, и предоставлять отметки для того, чтобы объяснять интерпретационное утверждение.

Эти и другие цели, признаки и преимущества настоящего раскрытия станут видны из следующего подробного описания иллюстративных вариантов его осуществления, которые следует рассматривать применительно к сопроводительным чертежам.

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ЧЕРТЕЖЕЙ

В этом раскрытии подробно представлено следующее описание предпочтительных вариантов осуществления со ссылкой на следующие фиг. , где:

на фиг. 1 представлена блочная/потоковая диаграмма, которая показывает систему для получения и интерпретации электрокардиограмм (ЭКГ) в соответствии с данными принципами;

на фиг. 2 представлен отчет об ЭКГ с 12 отведениями, показывающий формы волн и интерпретационные утверждения на одном изображении;

на фиг. 3 представлен отчет об ЭКГ с 12 отведениями, показывающий выбранное интерпретационное утверждение и ассоциированные аннотации на формах волн после цифрового воспроизведения в соответствии с данными принципами;

на фиг. 4 представлен отчет об ЭКГ, показывающий другое выбранное интерпретационное утверждение и ассоциированные аннотации на формах волн после цифрового воспроизведения в соответствии с данными принципами;

на фиг. 5 представлена блочная/потоковая диаграмма, которая показывает систему/способ получения и интерпретации ЭКГ в соответствии с одним иллюстративным вариантом осуществления; и

на фиг. 6 представлена блочная/потоковая диаграмма, которая показывает другую систему/способ получения и интерпретации ЭКГ в соответствии с одним иллюстративным вариантом осуществления.

ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

В соответствии с данными принципами предоставлены медицинские системы, устройства и способы для электрокардиографического (ЭКГ) мониторинга и интерпретации, включая в качестве неограничивающих примеров ЭКГ с множеством отведений, Q-зубцы, подъем ST и опущение ST, и т.д., как можно реализовать и использовать, например, в мониторе пациента, дефибрилляторе или другом устройстве. В других вариантах осуществления отведения ЭКГ в цифровой форме отображают при заданном или переменном разрешении, а также отображают сетку по меньшей мере с калиброванными измерениями времени и амплитуды на электронном дисплее монитора/дефибриллятора, чтобы сделать возможным диагностирование состояния пациента, включая в качестве неограничивающих примеров разрешение ЭКГ, диагностическую ширину полосы, ЭКГ с 12 отведениями, как можно реализовать и использовать, например, в электрокардиографе, мониторе пациента и/или дефибрилляторе.

В особенно эффективных вариантах осуществления, данные принципы предусматривают формы волн ЭКГ сигналов после цифрового воспроизведения. Эти формы волн можно аппроксимировать или масштабировать по заданному окну дисплея. В одном эффективном варианте осуществления отображаемые формы волн кодируют для того, чтобы сделать возможной самостоятельную идентификацию признаков, когда курсор или другое указывающее устройство выбирает или наведено на форму волны на цифровом дисплее. Признак самостоятельной идентификации вызывает отображение текстового блока для того, чтобы идентифицировать ту часть из частей формы волны, которая выбрана или на которую навели. В другом варианте осуществления можно вводить текстовое описание части формы волны, которое вызывает подсветку описанного признака при цифровом воспроизведении формы волны. Другие варианты осуществления и вариации также предусмотрены, как описано в настоящем документе.

В особенно эффективном варианте осуществления части форм волн ЭКГ, которые вносят вклад в интерпретационное утверждение, подсвечивают в цифровом виде на форме волны, чтобы предоставлять более хорошее объяснение интерпретационного утверждения. Части, подсвеченные в цифровом виде, могут содержать блоки, геометрические фигуры, отметки, текст, линии и т.д., которые обозначают части формы волны ЭКГ, которые внесли вклад в интерпретационное утверждение, выбранное пользователем.

Следует понимать, что настоящее изобретение описано в терминах медицинских приборов и, в частности, электрокардиографов, дефибрилляторов и/или мониторов; однако положения по настоящему изобретению значительно шире и применимы к любому устройству для мониторинга или просмотра форм волн после цифрового воспроизведения, будь то формы волн в реальном времени или снимки. В некоторых вариантах осуществления данные принципы используют при отслеживании или анализе сложных биологических или механических систем. В частности, данные принципы применимы к процедурам внутреннего отслеживания в биологических системах, процедурам во всех областях организма, таким как легкие, сердце, желудочно-кишечный тракт, выделительные органы, кровеносные сосуды и т.д. Элементы, изображенные на фиг., можно реализовать в различных комбинациях аппаратного обеспечения и программного обеспечения и они могут предоставлять функции, которые можно комбинировать в одном элементе или множестве элементов.

Функции различных элементов, представленных на фиг. , можно предоставлять через использование специализированного аппаратного обеспечения, а также аппаратного обеспечения, способного исполнять программное обеспечение, ассоциированное с подходящим программным обеспечением. Когда предусмотрено процессором, функции можно предоставлять посредством одного специализированного процессора, посредством одного процессора совместного использования или посредством множества отдельных процессоров, некоторые из которых могут быть совместно используемыми. Кроме того, точное использование термина «процессор» или «контроллер» не следует рассматривать как относящееся исключительно к аппаратному обеспечению, способному исполнять программное обеспечение, и оно может имплицитно включать, без ограничения, аппаратное обеспечение цифрового сигнального процессора («DSP»), постоянное запоминающее устройство («ROM») для хранения программного обеспечения, оперативное запоминающее устройство («RAM»), энергонезависимый накопитель и т.д.

Кроме того, все утверждения, перечисляющие в настоящем документе принципы, аспекты и варианты осуществления изобретения, а также его конкретные примеры, предназначены охватывать как их структурные, так и их функциональные эквиваленты. Кроме того, подразумевают, что такие эквиваленты включают как в настоящее время известные эквиваленты, так и эквиваленты, разработанные в будущем (т.е., какие-либо разработанные элементы, которые выполняют ту же функцию, независимо от структуры). Таким образом, например, специалисты в данной области примут во внимание, что блочные диаграммы, представленные в настоящем документе представляют принципиальные изображения компонентов и/или схем иллюстративной системы, в которых осуществлены принципы изобретения. Аналогичным образом, следует принимать во внимание, что любые блок-схемы, потоковые диаграммы и т.п. представляют различные процессы, которые могут быть по существу представлены в машиночитаемых запоминающих носителях и, таким образом, исполнены посредством компьютера или процессора, будь компьютер или процессор показан в явной форме или нет.

Кроме того, варианты осуществления настоящего изобретения могут принимать форму компьютерного программного продукта, доступного в используемом компьютером или машиночитаемом запоминающем носителе, который предусматривает программный код для использования посредством или применительно к компьютеру или какой-либо системе исполнения инструкций. Для целей этого описания, используемый компьютером или машиночитаемый запоминающий носитель может представлять собой какое-либо устройство, которое может содержать, хранить, передавать, распространять или транспортировать программу для использования посредством или применительно к системе, средству или устройству исполнения инструкций. Носитель может представлять собой электронную, магнитную, оптическую, электромагнитную, инфракрасную или полупроводниковую систему (или аппарат или устройство) или среду распространения. Примеры машиночитаемого носителя включают в себя полупроводниковую или твердотельную память, магнитную ленту, съемную компьютерную дискету, оперативное запоминающее устройство (RAM), постоянное запоминающее устройство (ROM), жесткий магнитный диск и оптический диск. Существующие примеры оптических дисков включают постоянное запоминающее устройство на компакт-дисках (CD-ROM), читаемый/записываемый компакт-диск (CD-R/W), Blu-Ray™ и DVD.

Теперь обратимся к чертежам, на которых схожие номера позиций представляют один и те же или схожие элементы, и сначала к фиг. 1, ЭКГ система 100 иллюстративно представлена в соответствии с одним из вариантов осуществления. Система 100 может содержать ЭКГ устройство или рабочую станцию 112, на которой ЭКГ измерения или тесты выполняют и контролируют, например, в кардиографе, мониторе пациента или дефибрилляторе. Рабочая станция 112 предпочтительно содержит один или несколько процессоров 114 и память 116 для хранения программ и приложений. Память 116 может хранить систему или модуль 152 воспроизведения электрокардиограмм, который содержит или работает с одним или несколькими модулями, которые позволяют пользователю видеть, анализировать и редактировать отчет 136 об ЭКГ. Отчет 136 предпочтительно отображают в цифровой форме на дисплее 118 с использованием системы 152 воспроизведения. Модуль 152 воспроизведения связан с интерфейсом 120, выполненным с возможностью позволять вводить данные для того, чтобы помечать, отмечать, подсвечивать или иным образом обозначать части отведений ЭКГ (например, выходную форму волны), как описано. Модуль 154 дискретизации ЭКГ дискретизирует выходные сигналы от электродов 130 для использования посредством системы 152 воспроизведения, например, аналогово-цифровое преобразование. Электроды 130 соединяют с модулем 154 дискретизации. Модуль 148 измерения ЭКГ использует дискретизированные выходные сигналы из модуля 154 дискретизации для того, чтобы осуществлять измерения по данным измерения, собранным у пациента или другой системы. Интерпретационный модуль 150 использует информацию об измерениях от модуля 148 измерения для того, чтобы выдавать интерпретационные утверждения.

Согласно образцовым вариантам осуществления, разрешение дисплея и сетка могут позволять диагностическое представление отведений ЭКГ на электронном дисплее 118 монитора/дефибриллятора 112. Например, дисплей 118 монитора/дефибриллятора может иметь достаточное разрешение, измеряемое, например, в точках на дюйм(DPI), после увеличения формы волны, чтобы предоставлять диагностическое разрешение, как точно определено в применимых международных стандартах для ЭКГ. Дисплей 118 может представлять собой часть основного корпуса системы 112, может представлять собой часть ассоциированного планшетного или персонального компьютера, связанного с выходом, или представлять собой часть ассоциированного переносного блока отображения или другого механизма устройства отображения, расположенного локально или удаленно и соединенного непосредственно или опосредованно через провода или беспроводным способом или, например, через интернет. Система 112, например, монитор, дефибриллятор, ЭКГ устройство и т.д., может отображать кривые отведений ЭКГ, наложенные на сетку с подходящими масштабами времени и амплитуды. Сетку можно отображать как для волн отведений ЭКГ в реальном времени, так и для зарегистрированных (например, 12 или 16 отведений) ЭКГ сегментов, которые просматривают на дисплее 118.

Образцовые применения системы 100 могут включать, но не ограничиваясь этим: например, неотложную медицинскую помощь (EMS); специализированную реаниматологическую помощь (ALS); специализированную реаниматологическую помощь в больнице; аэромедицинскую транспортирову; программы для подъема ST при инфаркте миокарда (STEMI); инициативы «door-to-balloon» Американской ассоциации сердца; анализ ЭКГ с 12 отведениями и/или анализ ЭКГ с 12+ отведениями (16, 18 или больше) и т.д. Кроме того, как признает средний специалист в данной области ввиду положений, предоставленных в настоящем документе, возможно множество комбинаций дисплеев в соответствии с образцовыми вариантами осуществления, описанными в настоящем документе, что предусматривает, например, то, что отдельные пользователи имеют свои собственные уникальные дисплеи и/или им предоставляют одну и ту же информацию о других пользователях, независимо от движения и местоположения пользователя. Дополнительно, пользователь изначально может выбирать и измерять в любой момент конкретную информацию, отображаемую или подсвеченную для него, например, посредством выбора из предварительно определяемых шаблонов, выбора конкретных информационных полей, выбора дисплея для другого конкретного пользователя и т.д.

ЭКГ устройство 112 содержит дисплей 118 для просмотра отчета 136 и может содержать или представлять другие данные или предусматривать интерфейс (например, сенсорный экран, мышь или курсор, управляемый шаровым манипулятором и т.д.) для контроля или управления ЭКГ устройством 112. Дисплей 118 также может позволять пользователю взаимодействовать с ЭКГ устройством 112 и его компонентами и функциями или каким-либо другим элементом внутри системы 100. Этому дополнительно содействует интерфейс 120, который может содержать клавиатуру, мышь, джойстик, тактильное устройство или какое-либо другое периферийное устройство или управление для того, чтобы предоставлять пользователю обратную связь от и взаимодействие с ЭКГ устройством 112. ЭКГ устройство 112 также может содержать принтер 122 для вывода отчета 136 или другой уместной информации, если необходимо. ЭКГ устройство 112 может содержать другие признаки и возможности 134, такие как аварийную сигнализацию, силовые соединения, другие признаки программного обеспечения и т.д.

ЭКГ устройство 112 может содержать множество электродов 130, подлежащих соединению с пациентом для выполнения измерений. Число и тип электродов 130 могут варьировать в зависимости от применения, устройства и протокола тестирования. В одном из примеров можно использовать DXL Philips® с 12/16 отведениями и более ранние версии Philips^® ECG с 12 отведениями.

В одном из примеров алгоритм DXL Philips® с 12/16 отведениями и алгоритм более ранних версий Philips^® ECG с 12 отведениями (например, интерпретационный модуль 150) предоставляют интерпретационные утверждения, описывающие ритм ЭКГ и какие-либо аномалии, найденные в 10-секундной ЭКГ в покое. Утверждения имеют две части, описание состояния слева и список ЭКГ критериев, которые отвечают этому состоянию, или обоснование, почему возникло утверждение. Также предусмотрены другие форматы. Эти обоснования помогают клиницисту, просматривающему и, возможно, корректирующему отчет об ЭКГ, понять, почему автоматизированный алгоритм (например, интерпретационный модуль 150) предоставил утверждение. В некоторых случаях, утверждения и их основания могут не быть легко понятными или рассматриваемые или анализируемые признаки могут не быть легко идентифицируемыми по форме волны ЭКГ.

Понимание обоснований, почему возникает утверждение, может помогать клиницисту или сохранять или удалять это утверждение при редактировании. Если ЭКГ критерии в обосновании не удовлетворены и клиницист подозревает, что утверждение не верно, клиницист может учитывать дополнительную информацию при принятии своего решения или даже вычеркнуть или удалить утверждение. Кроме того, если ЭКГ критерии удовлетворены, клиницист может чувствовать уверенность, что утверждение уместно.

Чтобы продлить часть «обоснований» в интерпретации на еще одну стадию, аномалии в самой форме волны можно подсвечивать в соответствии с данными принципами. Этот признак может быть полезен как для эксперта, так и для новичка, читающего ЭКГ. Обоим это может помогать в понимании интерпретации ЭКГ быстро с первого взгляда вместо того, чтобы читать интерпретацию и затем просматривать эту часть формы волны. Для клиницистов, которые полагаются на свое собственное прочтение ЭКГ больше, чем на интерпретационные утверждения, генерируемые с помощью ЭКГ алгоритма (например, интерпретационного модуля 150), этот признак может помогать, направляя их внимание на характеристики, представляющие интерес.

Согласно образцовым вариантам осуществления, можно осуществлять визуальное выделение признаков формы волн ЭКГ (и других форм волн), которые превышают принятые клинические пороговые значения, и, следовательно, они имеют клиническое значение при интерпретации волн и диагностировании состояния пациента. Визуальное выделение может быть наглядным на волнах ЭКГ, которые представлены, например, на электронном дисплее 118 кардиографа, монитора пациента или монитора/дефибриллятора, а также в электронных отчетах 136 и физических распечатках, генерируемых с помощью этих устройств.

Например, далее представлены образцовые пути взаимодействия пользователя с формами волн после цифрового воспроизведения. В одном из примеров аномалии на основе ЭКГ критериев и/или аномалии, вызванные при интерпретации, можно выделять посредством использования одного или нескольких (например, в конкретной комбинации или конфигурации) из следующего: отличающийся цвет (или яркость) и толщина интервала, сегмента или отклонения формы волны; подсветка позади интервала, сегмента или отклонения формы волны, круг, квадрат или какая-либо другая геометрическая форма вокруг формы волны; и/или стрелка, указывающая на форму волны. Также предусмотрены другие визуальные или звуковые признаки. В одном из вариантов осуществления наведение курсора на выделенный ЭКГ признак можно использовать для того, чтобы выделять подходящую часть ЭКГ интерпретации. Наведение курсора на ЭКГ интерпретацию также может выделять подходящую подсвеченную часть или части формы волны ЭКГ. Наведение на подсвеченный ЭКГ признак может отображать интерпретационное утверждение по типу всплывающей подсказки или окна сообщения.

В других вариантах осуществления анормальные отрезки формы волны можно называть или отмечать с тем, чтобы название или отметку формы волны при интерпретации можно было распознавать в форме волны. Критические измерения, например, такие как подъем ST, можно отображать рядом с подсвеченной областью или в предусмотренной области. Перемещение или «наведение» курсора можно выполнять с использованием сенсорного экрана, мыши, шарового манипулятора и т.д.

На фиг. 2-4 представлены примеры интерпретационных утверждений, выделяемых в тексте для того, чтобы выделять соответствующие признаки в формах волн ЭКГ в образцовых отчетах. На фиг. 2 представлен отчет об ЭКГ с 12 отведениями. На фиг. 3 и фиг. 4 представлено то, что происходит, когда пользователь выбирает утверждение из интерпретации. Следует отметить, что также можно использовать обратное действие. Например, можно выбирать часть формы волны и можно выделять подходящее интерпретационное утверждение.

Со ссылкой на фиг. 2, образцовый отчет 200 об ЭКГ с 12 отведениями представлен в соответствии с образцовым вариантом осуществления. Отчет 200 содержит интерпретационные утверждения 202, которые имеют две части, описание 204 состояния слева и список 206 ЭКГ критериев, которые отвечают этому состоянию, или обоснование, почему появилось утверждение. Эти обоснования 206 помогают клиницисту просматривать и, возможно, корректировать отчет об ЭКГ для понимания того, почему автоматизированный алгоритм предоставил утверждение. В некоторых случаях утверждения и их основания могут не быть легко понятными или учитываемые или анализируемые признаки могут не легко поддаваться обнаружению в предоставленных в них формах волн ЭКГ I, II, III, … V6. Также могут быть предоставлены другие измеряемые данные 208 или вводимые данные 210.

Со ссылкой на фиг. 3, в соответствии с одним из вариантов осуществления интерпретационное утверждение 212 выбирают посредством использования курсора, направляемого с помощью мыши, клавиш со стрелками или выбирают посредством сенсорного экрана и т.д. В этом примере интерпретационное утверждение 212 содержит блокаду правой ножки пучка Гиса (RBBB). Интерпретационное утверждение 212 становится выделенным (например, меняет цвет, размер шрифта, признаки текста и т.д., и подходящие измерения выглядят связанными с формой волны ЭКГ (I, II, III и т.д.). Например, список 206 содержит длительность 215 QRS в течение 120 мс. В результате выделения/выбора интерпретационного утверждения 212, подходящее измерение 224 показывает границы части волны QRS и соответствующую отметку 226. Другие уместные измерения включают уширенный зубец S в отведении I, помеченный 218 соответствующим блоком 216, и уширенный зубец S в V6, помеченный 228 соответствующим блоком 230. Выраженный R' в VI также выделяют блоком 220 и отметкой 222. Таким образом, пользователь может сразу видеть признаки форм волн отведений, которые вносят вклад в частичное интерпретационное утверждение (например, в этом случае 212).

Со ссылкой на фиг. 4, в соответствии с другим вариантом осуществления, интерпретационное утверждение 240 выбирают посредством использования курсора, направляемого с помощью мыши, клавиш со стрелками или выбора посредством сенсорного экрана и т.д. В этом примере, интерпретационное утверждение 240 содержит удлиненный интервал PR. Интерпретационное утверждение 240 становится выделенным (например, измененный цвет, размер шрифта, признаки текста и т.д., и подходящие измерения выглядят связанными с формой волны ЭКГ (I, II, III и т.д.). Например, список ЭКГ критериев включает длительность 242 PR в течение 220 мс. В результате выделения/выбора интерпретационного утверждения 240, подходящее измерение 244 показывает границы интервала PR в части волны и соответствующую отметку 246.

В соответствии с данными принципами, блоки реализуют в определенных областях формы волны, чтобы показать уместные части формы волны; однако можно использовать другие геометрические формы и визуальные механизмы (например, круги, пунктирные линии, текстуры или цвета и т.д.). Эти блоки соответствуют выделенному или курсивному тексту в интерпретационном утверждении(ях); однако, это является только одним из примеров, чтобы показать соответствие между формой волны ЭКГ и текстовой интерпретацией в соответствии с данными принципами. Образцовые применения могут включать, но не ограничиваясь этим: например, интерпретацию ЭКГ в покое с 12 отведениями; интерпретацию ЭКГ стресс-теста; интерпретацию мониторинга формы волны, включая ЭКГ и другие формы волн, такие как капнограммы, интерпретация ленты с сигналом тревоги, в том числе помечающие признаки для интерпретации ритма, и т.д. Кроме того, средний специалист в данной области, ввиду положений, предоставленных в настоящем документе, примет во внимание, что возможно множество комбинаций дисплеев в соответствии с образцовыми вариантами осуществления, описанными в настоящем документе, которые предусматривают, например, что отдельные пользователи имеют свои собственные уникальные дисплеи и/или им будут представлена одна и та же информация о других пользователях, независимо от движения и местоположения пользователя. Дополнительно, возможно, чтобы пользователь изначально выбирал и изменял в какой-либо момент, какую конкретную информацию отображают или выделяют для него посредством, например, выбора из предварительно определяемых шаблонов, выбора конкретных информационных полей, выбора дисплея другого конкретного пользователя и т.д.

Со ссылкой на фиг. 5, представлена ЭКГ система/способ 300 воспроизведения (например, модуль 152 на фиг. 1), который включает один или несколько модулей, которые позволяют пользователю видеть, анализировать и редактировать отчет об ЭКГ. В блоке 302 ЭКГ проводят и интерпретируют автоматически с использованием алгоритма интерпретации или известного в данной области способа. Идентифицируют геометрические формы для формы волны. В блоке 304 для каждого текстового утверждения в интерпретации ЭКГ (вывод интерпретационных утверждений в блоке 302) конкретные положительные ЭКГ критерии идентифицируют по формам волн и сохраняют как для измеряемых значений, так и порогового значения(й).

В блоке 306 каждое измерение, вовлеченное в определение текстового утверждения, т.е. измеряемое значение, пороговое значение и местоположение измерения относительно формы волны ЭКГ и т.д., коррелируют и сохраняют. Когда пользователь выбирает конкретное текстовое утверждение, сохраненные значения используют для того, чтобы изображать опорные линии или блоки наряду с отметками, чтобы указывать ЭКГ критерии, которые имеют значение при интерпретации. В блоке 308 измерения/критерии измерения, вовлеченные в интерпретационное утверждение, аннотируют по сигналу с использованием пунктирных линий, блоков, отметок и т.д., чтобы показать амплитуду, длительность или другое измерение. Эти аннотации сохраняют для дальнейшего воспроизведения.

В блоке 310 одно текстовое утверждение выбирают за раз с тем, чтобы ЭКГ измерения, пороговые значения и местоположения измерения не путались между различными текстовыми утверждениями. Может быть предусмотрен выбор с применением известных способов, таких как указание и щелчок, сенсорный экран и т.д. В блоке 312 осуществляют воспроизведение аннотаций, связанных с текстовым утверждением (интерпретационные утверждения), в цифровом виде или в виде цифрового изображения или цифрового воспроизведения по формам волн.

Со ссылкой на фиг. 6 представлена другая ЭКГ система/способ 400 воспроизведения (например, модуль 152 на фиг. 1), который включает один или несколько модулей, которые позволяют пользователю видеть, анализировать и редактировать отчет об ЭКГ. В блоке 402 формы волн ЭКГ обнаруживают, измеряют и интерпретируют, а зетам вводят в модуль воспроизведения. ЭКГ измерения могут включать, например, длительность QRS, интервал PR, интервал QT, амплитуды зуба Q, амплитуды зубца R, амплитуды зубца S, длительности зубца Q, длительности зубца R и т.д.

В блоке 404 ЭКГ анализируют на основе соответствия между интерпретацией и измерениями. В блоке 406 интерпретационные утверждения на основе конкретного анализа для каждого обнаруженного отклонения от нормы связывают с их анормальными характеристиками форм волн ЭКГ. В блоке 408 для каждого интерпретационного утверждения сохраняют измерения, используемые для конкретного анализа. Измерения можно хранить с информацией, содержащей одно или несколько из: название, значение, пороговое значение, тип категории, амплитуда или длительность (например, мера в направлении y или направлении x), привязка к тому, где измерение и ассоциированная точка, линия, блок или другая геометрическая форма должна быть отмечена на форме волны. Эту информацию и другую информацию (например, пользовательские аннотации) можно форматировать для применения в качестве отметок.

В блоке 410 выполняют воспроизведение формы волны или ее иным образом визуализируют в отчете об ЭКГ. Отчет может содержать как интерпретационные утверждения, так и формы волн. Интерпретационные утверждения предпочтительно предоставляют в том же виде, что форму(ы) волны.

В блоке 412 пользователь выбирает утверждение для объяснения. Это можно осуществлять посредством, например, наведения курсора или указывающего устройства на интерпретационное утверждение или щелчка по утверждению. В блоке 414 для выбранных элементов указаны идентифицирующие характеристики. В одном из вариантов осуществления наведение на части формы волны может генерировать появление предварительно сохраненных отметок, указателей, геометрических форм, линий или делать возможной идентификацию частей формы волны или интерпретационного утверждения. В одном из примеров интерпретационное утверждение или другой элемент можно подсвечивать, выделять курсивным начертанием, выделять полужирным начертанием и т.д. с тем, чтобы пользователь знал, какие элементы выбраны.

В блоке 416 загружают сохраненные измерения и/или другую информацию для выбранного интерпретационного утверждения. В блоке 418 осуществляют цифровое графическое построение или воспроизведение связанных измерений, аннотаций, отметок и т.д., относящихся к форме волны ЭКГ, чтобы они появились на форме волны. В блоке 418 для каждого измерения, связанного с выбранным утверждением, выполняют графическое построение измерения, отметки, аннотации и т.д., включая линии, стрелки, блоки, геометрические формы, например, связанные с изоэлектрической линией и началом QRS. Линию/блок можно ориентировать горизонтально или вертикально на основе их амплитуды или длительности. Блок может принимать другие формы или геометрические формы. Формы или геометрические формы могут включать другие признаки (цвет, текстура и т.д.), чтобы представлять другие характеристики (например, первая точка, вторая точка и т.д.) измерений. Отметку измерения также печатают по сохранному названию измерения, значению, пороговому значению и т.д.

В блоке 420 процесс можно повторять для других утверждений в списке интерпретационных утверждений. Предпочтительно каждое интерпретационное утверждение имеет ассоциированную аннотацию, которая возникает только когда утверждение выбирают; однако в соответствии с другими вариантами осуществления, функция сравнения может быть предусмотрена с тем, чтобы выполнять графическое построение двух или более наборов аннотаций вместе для множества интерпретационных утверждений, чтобы дополнительно способствовать пониманию ЭКГ. В блоке 422 пользователь может перемещать курсор по форме волны, чтобы выявлять одно или несколько из: соответствующее значение(я) измерения, которые связаны с формой волны, отклонение от нормы, связанное с этой частью формы волны, идентификационная информация для этой части формы волны, связанная текстовая интерпретация, которая связана с этим отклонением от нормы или частью формы волны, и т.д.

При интерпретации приложенной формулы изобретения следует понимать, что:

a) слово «содержит» не исключает присутствия других элементов или действий, помимо перечисленных в данном пункте формулы изобретения;

b) элемент в единственном числе не исключает присутствия множества таких элементов;

c) какие-либо ссылочные позиции в пунктах формулы изобретения не ограничивают их объем;

d) несколько «средств» могут быть представлены с помощью одного и того же элемента или структуры или функции, реализованной в аппаратном обеспечении или программном обеспечении; и

e) не предусмотрена никакая конкретная последовательность действий, если не указано конкретно.

Описав предпочтительные варианты осуществления для диагностического представления и интерпретации отведений ЭКГ на цифровом дисплее (которые предназначены в качестве иллюстрации, а не ограничения), следует отметить, что специалисты в данной области могут выполнять модификации и вариации в свете приведенных выше положений. Следовательно, нужно понимать, что изменения можно создавать в конкретных раскрытых вариантах осуществления раскрытия, которые входят в объем вариантов осуществления, описанных в настоящем документе, как очерчено в приложенной формуле изобретения. Таким образом, описав детали и конкретно требуемое патентным правом то, что заявлено и желательно будет защищено патентом на изобретение, изложено в приложенной формуле изобретения.

Claims

1. Система для интерпретации электрокардиограммы (ЭКГ), содержащая:

процессор;

память, связанную с процессором;

интерпретационный модуль, выполненный с возможностью интерпретировать ЭКГ, чтобы предоставлять интерпретационные утверждения на основе измерений форм волн ЭКГ;

модуль воспроизведения, хранимый в памяти и выполненный с возможностью принимать ввод от ЭКГ, коррелировать интерпретационные утверждения с ЭКГ измерениями, отвечающими за интерпретационные утверждения на ЭКГ,

ассоциировать интерпретационные утверждения с соответствующими измерениями форм волн ЭКГ;

причем интерпретационные утверждения на основе конкретного анализа для каждого обнаруженного отклонения от нормы связывают с их анормальными характеристиками форм волн ЭКГ;

дисплей, выполненный с возможностью отображать интерпретационные утверждения, связанные с анормальными характеристиками форм волн ЭКГ, и формы волн ЭКГ, причем дисплей выполнен с возможностью воспроизведения и визуальных указаний ЭКГ измерений на формах волн после цифрового воспроизведения ЭКГ, причем части форм волн ЭКГ, которые вносят вклад в интерпретационное утверждение, подсвечивают в цифровом виде на форме волны, при этом указанные части форм волн ЭКГ содержат блоки, или геометрические фигуры, или отметки, или текст, или линии, которые обозначают части формы волны ЭКГ, которые внесли вклад в интерпретационное утверждение, выбранное пользователем;

устройство выбора, выполненное с возможностью выбирать на дисплее по меньшей мере одно интерпретационное утверждение для объяснения, причем каждое интерпретационное утверждение имеет ассоциированную аннотацию, которая возникает, только когда утверждение выбирают,

причем модуль воспроизведения выполняет воспроизведение соответствующих измерений, связанных с интерпретационным утверждением на форме волны ЭКГ для того, чтобы указывать эталонные местоположения и предоставлять отметки для того, чтобы объяснять интерпретационное утверждение,

причем устройство выбора включает в себя по меньшей мере одно из мыши, шарового манипулятора, джойстика или сенсорной панели, при этом выбор выполняют посредством операции указания и щелчка, причем устройство выбора включает в себя сенсорный экран для дисплея, при этом выбор выполняют посредством прикосновения к дисплею по меньшей мере одним из пальца и стилуса,

устройство выбора сконфигурировано с возможностью для пользователя перемещать курсор по форме волны, чтобы выявлять одно или несколько из: соответствующее(ие) значение(я) измерения, которое(ые) связано(ы) с формой волны, отклонение от нормы, связанное с этой частью формы волны, идентификационная информация для этой части формы волны, связанная текстовая интерпретация, которая связана с этим отклонением от нормы или частью формы волны.

2. Система по п. 1, в которой визуальные указания включают в себя геометрические формы над частями форм волн после цифрового воспроизведения.

3. Система по п. 1, в которой визуальные указания включают в себя отметки для частей форм волн после цифрового воспроизведения.

4. Система по п. 1, в которой визуальные указания включают в себя линии для того, чтобы указывать измеренные расстояния для частей форм волн после цифрового воспроизведения.

5. Система по п. 1, в которой визуальные указания включают в себя по меньшей мере одно из цветовых различий, различий в текстурах или различий в геометрических формах.

6. Система по п. 1, в которой выбранное интерпретационное утверждение выделяют посредством по меньшей мере одного из изменения шрифта, изменения цвета или изменения текстуры.

7. Система по п. 1, причем система содержится по меньшей мере в одном из электрокардиографа, дефибриллятора или монитора пациента.

8. Система по п. 1, в которой эталонные местоположения включают в себя по меньшей мере одно из (i) геометрических форм поверх частей форм волн ЭКГ или (ii) линий для того, чтобы указывать измеряемые расстояния для частей форм волн ЭКГ.

9. Система по п. 1, в которой по меньшей мере одно из эталонных местоположений или отметок включает в себя по меньшей мере одно из цветовых различий, различий в текстуре или различий в геометрической форме.

10. Система по п. 1, в которой выбранное интерпретационное утверждение выделяют посредством по меньшей мере одного из изменения шрифта, изменения цвета или изменения текстуры.

11. Способ интерпретации электрокардиограммы (ЭКГ), содержащий: интерпретацию ЭКГ, чтобы предоставлять интерпретационные утверждения на основе измерений форм волн ЭКГ; причем интерпретационные утверждения на основе конкретного анализа для каждого обнаруженного отклонения от нормы связывают с их анормальными характеристиками форм волн ЭКГ;

каждое интерпретационное утверждение имеет ассоциированную аннотацию, которая возникает, только когда утверждение выбирают, ассоциирование интерпретационных утверждений с соответствующими измерениями форм волн ЭКГ;

отображение интерпретационных утверждений, связанных с анормальными характеристиками форм волн ЭКГ, и форм волн ЭКГ,

причем части форм волн ЭКГ, которые вносят вклад в интерпретационное утверждение, подсвечивают в цифровом виде на форме волны, при этом указанные части форм волн ЭКГ содержат блоки, или геометрические фигуры, или отметки, или текст, или линии, которые обозначают части формы волны ЭКГ, которые внесли вклад в интерпретационное утверждение, выбранное пользователем,

выбор интерпретационного утверждения, чтобы допустить объяснение; и воспроизведение соответствующих измерений, связанных с интерпретационным утверждением, на форме волны ЭКГ для того, чтобы указывать эталонные местоположения и предоставлять отметки для того, чтобы объяснять интерпретационное утверждение,

с возможностью перемещения курсора по форме волны, чтобы выявлять по меньшей мере одно из соответствующих значений измерений, которые связаны с формой волны,

идентификационной информации для этой части формы волны или соответствующей текстовой интерпретации, которая связана с этим отклонением от нормы или частью формы волны,

причем выбор интерпретационного утверждения включает в себя выделение интерпретационного утверждения посредством одного из операции указания и щелчка или операции с использованием сенсорного экрана.

12. Способ по п. 11, в котором эталонные местоположения включают в себя геометрические формы поверх частей форм волн ЭКГ и дополнительно содержащий генерацию геометрических форм поверх частей форм волн ЭКГ для того, чтобы указывать положения для измеряемых данных, вносящих вклад в интерпретационное утверждение.

13. Способ по п. 11, в котором эталонные местоположения включают в себя линии для того, чтобы указывать измеряемые расстояния для частей форм волн ЭКГ, и дополнительно содержащий генерацию линий и стрелок для того, чтобы указывать информацию для измеряемых данных, вносящих вклад в интерпретационное утверждение.