RU2665185C1 - Способ определения показаний к повторной деструкции начальной меланомы хориоидеи - Google Patents
Способ определения показаний к повторной деструкции начальной меланомы хориоидеи Download PDFInfo
- Publication number
- RU2665185C1 RU2665185C1 RU2017137957A RU2017137957A RU2665185C1 RU 2665185 C1 RU2665185 C1 RU 2665185C1 RU 2017137957 A RU2017137957 A RU 2017137957A RU 2017137957 A RU2017137957 A RU 2017137957A RU 2665185 C1 RU2665185 C1 RU 2665185C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- choroid
- tumor
- melanoma
- destruction
- periphery
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B3/00—Apparatus for testing the eyes; Instruments for examining the eyes
- A61B3/10—Objective types, i.e. instruments for examining the eyes independent of the patients' perceptions or reactions
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B8/00—Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves
- A61B8/10—Eye inspection
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Public Health (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Ophthalmology & Optometry (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Pathology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medicines Containing Antibodies Or Antigens For Use As Internal Diagnostic Agents (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для определения показаний к повторной деструкции начальной меланомы хориоидеи. Проводят оптическую когерентную томографию-ангиографию зоны деструкции меланомы. Определяют наличие показаний к повторной деструкции при наличии больших и средних сосудов хориоидеи вокруг опухоли, по ее периферии и в ее центральной зоне, окклюзии хориокапилляров в центральной зоне опухоли, ретинохориоидальных анастамозов по периферии и в центральной зоне опухоли, неоваскуляризации хориокапилляров по периферии опухоли, собственных сосудов опухоли. Способ обеспечивает возможность выбора дополнительного своевременного, адекватного лечения опухоли на ранних стадиях заболевания с получением полной девитализации. 2 пр.
Description
Описание
Изобретение относится к медицине, в частности, к офтальмологии и может быть использовано для определения показаний с помощью метода оптической когерентной томографии-ангиографии к повторной деструкции начальной меланомы хориоидеи.
Меланома хориоидеи - злокачественная опухоль сосудистой оболочки глаза, являющаяся одной из самых частых внутриглазных новообразований, склонная к раннему метастазированию, достигающему даже на ранних стадиях 15% [Бровкина А.Ф. Офтальмоонкология. М.: Медицина; 2002; Donoso L.A. et al. Metastatic uveal melanoma. Correlation between survival time and cytomorphometry of primary tumors. Arch. Ophthalmol. 1986;104:76-78; Augsburger J.J., Vrabec T.R. Impact of delayed treatment in growing posterior uveal melanomas. Arch. Ophthalmol. 1993; 111:1382-1386].
При начальной меланоме хориоидеи применяют лазерное (разрушающую лазерную коагуляцию, транспупиллярную термотерапию) и лучевое (брахитерапию) лечение [Бровкина, А.Ф. Органосохранное лечение внутриглазных опухолей (тенденции развития) / А.Ф. Бровкина // Вестник офтальмологии. - 2003. - №1. - С. 22-25; Shields C.L., Shields J.A., De Potter P., Kheterpal S. Transpupillary thermotherapy in the management of choroidal melanoma. Ophthalmology. 1996; 103: 1642-1650; Midena E., de Belvis V., Zaltron S., Caretti L., Doro D., Piermarocchi S. et al. Choroidal vascular patterns after transpupillary thermotherapy of choroidal melanoma. Invest Ophthalmol Vis Sci, 2001; 42: S444].
Главная цель лазерной деструкции состоит в девитализации морфологического субстрата злокачественной опухоли - в первую очередь собственных сосудов опухоли, питающих ее, а также неопластической паренхимы, жизнеспособность которой должна быть утрачена вследствие деструкции и гибели неопластических клеток или лимитирована путем ингибиции роста и размножения злокачественных опухолевых клеток [Давыдов М.И., Ганцев Ш.Х. Онкология. - ГЭОТАР-Медиа.- 2010. - С. 920.]. Задачей органосохраняющего лазерного лечения является достижение аваскулярного хориоретинального рубца, препятствующего проникновению опухолевых клеток в кровеносные и лимфатические сосуды, тем самым предотвращающего метастазирование.
Для оценки эффективности органосохраняющего лазерного лечения, наличия или отсутствия девитализации, определения показаний к повторной деструкции меланомы хориоидеи применяют методы офтальмоскопии, эхографии с допплерографией, флюоресцентной ангиографии, спектральной оптической когерентной томографии [Saxena S., Meredith Т.А. Optical Coherence Tomography in Retinal Diseases. - New Delhi: JAYPE BROTHERS. Medical Publishers. LTD, 2006. - 368 р.; Саакян С.В., Нероев B.B., Юровская Н.Н., Рябина М.В., Мякошина Е.Б., Пармон Я.В. Оптическая когерентная томография опухоле-ассоциированных изменений сетчатки при новообразованиях хориоидеи // РОЖ. - Т. 2. - №2. - 2009. - С. 35-41; Kiratli Н., 
Choriovitreal neovascularization following transpupillary thermotherapy for choroidal melanoma. Eye. - 2003. - 17. - 437-439.].
Метод офтальмоскопии был предложен для осмотра глазного дна еще в 1851 г. Ф. Гельмгольцем [Глазные болезни. Основы офтальмологии: Учебник / Под ред. В.Г. Копаевой. - 2012. - 560 с.]. С тех пор прошло много лет, а данный способ исследования глазного дна до сих пор применяется в практике. С помощью офтальмоскопии после успешного лазерного лечения начальной меланомы хориоидеи выявляют темно-серый или коричнево-желтый очаг с неровными, четкими границами, зачастую с полями оранжевого цвета [Семенова Е.А. Транспупиллярная термотерапия остаточных меланом хориоидеи. Дисс. канд. мед. наук. - М 2010; 145]. Однако не вполне ясно, сохраняются ли сосуды опухоли в толще оболочек глаза в зоне воздействия лазера.
Ультразвуковое исследование является одним из скрининговых методов диагностики внутриглазных опухолей и позволяет выявить проминенцию и диаметр основания опухоли [Фридман Ф.Е., Гундорова Р.А., Кодзов М.Б. Ультразвук в офтальмологии. - М.: Медицина, 1989. - 256 с.; Мармур Р.К. Ультразвук в офтальмологии. - М.: Здоровье, 1987. - 152 с.]. Режим допплерографии позволяет достоверно выявить сосуды опухоли при ее проминенции 2,2 мм и выше [Амирян А.Г. Особенности гемодинамики увеальных меланом. - дисс. канд. мед. наук. - 2004]. Однако при малых остаточных после лазерного лечения опухолях с элевацией менее 1,5 мм УЗДГ не дает в полной мере достоверно определить характер васкуляризации, является ли она собственно опухолевого происхождения или соответствует хориокапиллярам.
Флюоресцентная ангиография - «золотой стандарт» диагностики патологии глазного дна [Соломон-Ив Коэн, Габриэль Квинтель. Флюоресцентная ангиография в диагностике патологии глазного дна / под ред. Нероева В.В., Рябиной М.В. Москва. - 2005. - 320 с.]. Этот инвазивный метод широко применяется в офтальмоонкологии с середины прошлого века и позволяет выявить сосуды опухоли на ранних фазах исследования [Бровкина АФ., Склярова Н.В., Юровская Н.Ы. Флюоресцентная ангиография в диагностике беспигментных меланом хориоидеи // Вестник Офтальмологии. - 2004. - №6. - С. 8-11.]. Недостатками инвазивных методов обследования являются определенные противопоказания (аллергия, бронхиальная астма, наличие в анамнезе инфарктов, инсультов, варикозного расширения вен нижних конечностей) и возможность осложнений вплоть до коллапса и смерти пациента [Lipson В., Yannuzzi L. Complications of intravenous fluorescein injections. International Ophthalmology Clinics. 1989; 29(3):200-205.]. Кроме того, по нашим данным, 52,9% начальные меланомы хориоидеи ангиографически аваскулярны [Мякошина Е.Б. Флюоресцентная ангиография и оптическая когерентная томография в дифференциальной диагностике начальной меланомы и невусов хориоидеи // Дис. канд. мед.. наук М., - 2007.].
Известен способ определения показаний для повторной деструкции при начальной меланоме хориоидеи с помощью метода спектральной оптической когерентной томографии, при котором визуализируют элевацию томографического среза в сторону стекловидного тела с полной дезорганизацией всех слоев сетчатки, что дает возможность определить жизнеспособность опухоли и, следовательно, показания к дополнительному лечению. Однако при этом не удается обнаружить как до так и после лечения характер васкуляризации опухоли на всем ее протяжении, которая является важнейшим показателем девитализации меланомы, а, следовательно, способ не в полной мере дает возможность определить жизнеспособность опухоли и, следовательно, показания к дополнительному лечению. Данный способ принят за ближайший аналог (RU 2458632, 20.08.2012).
В последние годы в офтальмологии появился метод неинвазивной визуализации сосудов - оптической когерентной томографии с протоколом ОКТ - ангиографии, разработанный Y. Jia с соавт.в 2012 г. [Jia Y., Tan О., Tokayer J. et al. Split-spectrum amplitude-decorrelation angiography with optical coherence tomography. Opt Express. 2012; 20(4):4710].
В основе ОКТ-ангиографии лежит алгоритм декорреляционной амплитудной ангиографии с разделением спектра (split-spectrum amplitude decorrelation angiography - SSADA), позволяющий неинвазивно оценить кровоток в просвете сосуда, измеряя колебания амплитуды отраженного сигнала ОКТ между последовательными поперечными срезами. Тем самым, появляется возможность определения формы, размера, структуры и локализации новообразованных сосудов, движения крови по ним [Lumbroso В., Huang D., Jia Y., Fujimoto J.A., Rispoli М. Clinical guide to Angio-OCT.Jjaypee; 2014; Нероев B.B., Саакян С.В., Мякошина Е.Б., Охоцимская Т.Д., Фадеева В.А. Способ дифференциальной диагностики начальной увеальной меланомы и отграниченной гемангиомы хориоидеи с помощью оптической когерентной томографии-ангиографии [RU 2622380. 14.06.17.].
Основным преимуществом ОКТ-А является тот факт, что она не регистрирует изменение сосудистой проницаемости (просачивание красителя), проявляющиеся при традиционной ангиографии, дающей пятнистую, а в дальнейшем диффузную гиперфлюоресценцию при внутриглазных новообразованиях, экранирующую основной признак опухоли - ее сосуды. Это дает возможность четкой визуализации собственных сосудов новообразования.
Задачей настоящего изобретения является разработка способа определения показаний к повторной деструкции начальной меланомы хориоидеи с использованием метода оптической когерентной томографии-ангиографии.
Техническим результатом предлагаемого способа является возможность выбора дополнительного своевременного, адекватного лечения опухоли на ранних стадиях заболевания с получением полной девитализации.
Технический результат достигается за счет оценки определенных характеристик сосудистого русла зоны опухоли и хориоидеи с помощью метода оптической когерентной томографии-ангиографии.
Нами проведен анализ наличия расширенных больших и средних сосудов хориоидеи, неоваскуляризации и окклюзии хориокапилляров, ретинохориоидальных анастамозов и собственных сосудов опухоли после лазерной деструкции с помощью метода оптической когерентной томографии-ангиографии у 34 пациентов в возрасте от 36 до 65 (в среднем 55±2,9) лет. Всем больным проводили стандартные общеофтальмологические методы с включением ультразвукового исследования, флюоресцентной ангиографии, спектральной оптической когерентной томографии и использованием нового метода диагностики оптической когерентной томографии-ангиографии.
Стадию меланомы хориоидеи до лечения определяли по проминенции и диаметру основания с помощью ультразвукового исследования. Эхографически уровень проминенции начальной меланомы составил в среднем 2,7±0,9 мм, диаметр основания 8,7±0,6 мм.
Всем пациентам провели транспупиллярную термотерапию (ТТТ) и обследовали через 4 месяца.
У части пациентов с помощью метода оптической когерентной томографии-ангиографии выявили расширенные большие и средние сосуды хориоидеи вокруг очага, окклюзию хориокапилляров в центральной и периферической зоне очага, что свидетельствовало о формировании хориоретинального рубца. В этих случаях отмечали полную девитализацию начальной меланомы хориоидеи после лечения, что являлось противопоказанием к повторной деструкции начальной меланомы хориоидеи. Было рекомендовано динамическое наблюдение более 6 месяцев. Последующие наблюдения подтвердили эффективность проведенной деструкции и наличие полной девитализации опухоли.
У других пациентов с помощью метода оптической когерентной томографии-ангиографии выявили большие и средние сосуды хориоидеи вокруг очага, по его периферии и в центральной части очага, окклюзию хориокапилляров в центральной зоне очага, ретинохориоидальные анастамозы по периферии и центральной зоне очага, неоваскуляризацию хориокапилляров по периферии очага. Такие ситуации оценивали как частичную девитализацию начальной меланомы хориоидеи после деструкции, это являлось относительным противопоказанием к повторной деструкции начальной меланомы хориоидеи. Было рекомендовано динамическое наблюдение не более 3 месяцев. Также пациентам проводили исследование через 3 месяца и при сохранении расширенныех больших и средних сосудов хориоидеи вокруг очага, окклюзии хориокапилляров в центральной и периферической зоне очага (что свидетельствовало о формировании хориоретинального рубца и полной девитализации опухоли) наблюдали пациентов с периодичностью 1 раз в 6 месяцев. Если сохранялись признаки полной девитализации начальной меланомы хориоидеи, пациентов наблюдали не чаще 1 раза в год.
В третьей группе с помощью метода оптической когерентной томографии-ангиографии выявили наличие больших и средних сосудов хориоидеи вокруг фокуса, по его периферии и в центральной зоне очага, окклюзию хориокапилляров в центральной зоне очага, ретинохориоидальных анастамозов по периферии и центральной зоне очага, неоваскуляризацию хориокапилляров по периферии очага, сосудов опухоли. Такие ситуации оценивали как отсутствие девитализации начальной меланомы хориоидеи после деструкции, что являлось показанием к повторной деструкции начальной меланомы хориоидеи. Пациентам проводили повторную деструкцию начальной меланомы хориоидеи (разрушающую лазеркоагуляцию, транспупиллярную термотерапию или брахитерапию) и наблюдали 1 раз в 3 месяца. При сохранении расширенныех больших и средних сосудов хориоидеи вокруг очага, окклюзии хориокапилляров в центральной и периферической зоне очага (что свидетельствовало о формировании хориоретинального рубца и полной девитализации опухоли) наблюдали пациентов с периодичностью 1 раз в 6 месяцев. Если сохранялись признаки полной девитализации начальной меланомы хориоидеи, пациентов наблюдали не чаще 1 раза в год.
Таким образом, с помощью метода оптической когерентной томографии-ангиографии была установлена связь между наличием определенных характеристик васкуляризации в области очага с оценкой степени девитализации начальной меланомы хориоидеи после лазерной деструкции, что может служить показанием для проведения повторной деструкции начальной меланомы хориоидеи.
Способ осуществляют следующим образом. Пациенту с диагнозом начальной меланомы хориоидеи проводят оптическую когерентную томографию-ангиографию в макулярной и парамакулярной зонах. Проводят анализ сканов ОКТ-А уровеня расположения слоя сканирования (EnFace) в четырех режимах (поверхностное сосудистое сплетение, глубокое сосудистое сплетение, наружные слои сетчатки, слой хориокапилляров) с анализом локализации, формы, степени визуализации размеров сетей новообразованных сосудов на уровне хориокапилляров. После этого оценивают наличие девитализации начальной меланомы хориоидеи после деструкции и при наличии больших и средних сосудов хориоидеи вокруг фокуса, по его периферии и в центральной зоне очага, окклюзии хориокапилляров в центральной зоне очага, ретинохориоидальных анастамозов по периферии и центральной зоне очага, неоваскуляризации хориокапилляров по периферии очага, сосудов опухоли определяют наличие показаний к повторной деструкции.
Пример 1. Пациенту Б., 49 лет после установления диагноза начальной меланомы хориоидеи провели ТТТ. После лечения провели обследование.
Проведенные офтальмологические исследования:
Визометрия: Visus OD - 0,5 н.к.,
Visus OS - 1,0.
Тонометрия: ВГД OD - 18 мм рт.ст., OS - 18 мм рт.ст.
Биомикроскопия: OD - спокоен, среды прозрачны,
Прямая офтальмоскопия:
OD - На глазном дне - ДЗН бледно-розовый, границы четкие. Кверху от ДЗН по меридианам с 11 до 1 часа определяется темно-серый с неровными, четкими границами с полями оранжевого цвета.
OS - ДЗН бледно-розовый, границы четкие. В макулярной зоне - рефлекс четкий. На периферии очаговой патологии не выявлено.
Эхография:
OD - отмечается уплотнение оболочек над ДЗН,
OS - «+» - ткань не определяется.
Проведена спектральная оптическая когерентная томография - выявили элевацию томографического скана высотой 200 мкм, полную деструкцию слоев сетчатки, однако не удалось установить наличие васкуляризации в очаге.
Проведена оптическая когерентная томография-ангиография. Для этого установили подбородок на подставку и просили фиксировать взгляд на мигающем объекте в линзе фундус-камеры. Камера приближалась к глазу пациента до тех пор, пока изображение сетчатки не отобразилось на мониторе. После этого зафиксировали камеру нажатием кнопки фиксатора и отрегулировали четкость изображения. Оптимальное расстояние между исследуемым глазом и линзой камеры - 9 мм. На изображении, переданном на экран компьютера, провели анализ локализации, формы, степени визуализации размеров сетей новообразованных сосудов на уровне хориокапилляров. Установили наличие расширенных больших и средних сосудов хориоидеи вокруг фокуса, окклюзию хориокапилляров в центральной и периферической зоне очага, что свидетельствовало о формировании хориоидального рубца. Был сделан вывод о наличии полной девитализации начальной меланомы хориоидеи после лазерной деструкции, показания к повторной деструкции начальной меланомы хориоидеи отсутствовали. Рекомендовано динамическое наблюдение с повторным осмотром. Больной обратился в институт через 6 месяцев
Проведенные офтальмологические исследования:
Визометрия: Visus OD - 0,5 н.к.,
Visus OS - 1,0.
Тонометрия: ВГД OD - 18 мм рт.ст., OS - 18 мм рт.ст.
Биомикроскопия: OD - спокоен, среды прозрачны,
Прямая офтальмоскопия:
OD - На глазном дне - ДЗН бледно-розовый, границы четкие. Кверху от ДЗН по меридианам с 11 до 1 часа определяется аспидный очаг с неровными, четкими границами с полями оранжевого цвета.
OS - ДЗН бледно-розовый, границы четкие. В макулярной зоне - рефлекс четкий. На периферии очаговой патологии не выявлено.
Эхография:
OD - отмечается уплотнение оболочек над ДЗН,
OS - «+» - ткань не определяется.
Проведена спектральная оптическая когерентная томография - выявили элевацию томографического скана высотой 200 мкм, полную деструкцию слоев сетчатки, однако не удалось установить наличие васкуляризации в очаге.
Проведена оптическая когерентная томография-ангиография. Для этого установили подбородок на подставку и просили фиксировать взгляд на мигающем объекте в линзе фундус-камеры. Камера приближалась к глазу пациента до тех пор, пока изображение сетчатки не отобразилось на мониторе. После этого зафиксировали камеру нажатием кнопки фиксатора и отрегулировали четкость изображения. Оптимальное расстояние между исследуемым глазом и линзой камеры - 9 мм. На изображении, переданном на экран компьютера, провели анализ локализации, формы, степени визуализации размеров сетей новообразованных сосудов на уровне хориокапилляров. Установили наличие расширенных больших и средних сосудов хориоидеи вокруг фокуса, окклюзию хориокапилляров в центральной и периферической зоне очага, что свидетельствовало о формировании хориоидального рубца. Был сделан вывод о наличии полной девитализации начальной меланомы хориоидеи после лазерной деструкции, показания к повторной деструкции начальной меланомы хориоидеи отсутствовали. Рекомендовано динамическое наблюдение с повторным осмотром через 1 год.
Пример 2. Пациентке Ф., 38 лет после установления диагноза начальной меланомы хориоидеи провели ТТТ. После лечения больную обследовали.
Проведенные офтальмологические исследования:
Визометрия: Visus OD - 0,6 н.к.,
Visus OS - 1,0.
Тонометрия: ВГД OD - 18 мм рт.ст., OS - 18 мм рт.ст.
Биомикроскопия: OD - спокоен, среды прозрачны,
Прямая офтальмоскопия:
OD - На глазном дне - ДЗН бледно-розовый, границы четкие. На средней периферии с 2 до 3.30 часов определяется аспидный очаг с неровными, четкими границами с полями оранжевого цвета.
OS - ДЗН бледно-розовый, границы четкие. В макулярной зоне - рефлекс четкий. На периферии очаговой патологии не выявлено.
Эхография:
OD - отмечается уплотнение оболочек на средней периферии во внутреннем квадранте,
OS - «+» - ткань не определяется.
Проведена спектральная оптическая когерентная томография - выявили элевацию томографического скана высотой 200 мкм, полную деструкцию слоев сетчатки, однако не удалось установить наличие васкуляризации в очаге.
Проведена оптическая когерентная томография-ангиография. На изображении, переданном на экран компьютера, провели анализ локализации, формы, степени визуализации размеров сетей новообразованных сосудов на уровне хориокапилляров. Установили наличие больших и средних сосудов хориоидеи вокруг фокуса, по его периферии и в центральной зоне очага, окклюзию хориокапилляров в центральной части очага, ретинохориоидальные анастамозы по периферии и центральной зоне очага, неоваскуляризацию хориокапилляров по периферии очага, сосуды опухоли. Такую ситуацию оценили как отсутствие девитализации начальной меланомы хориоидеи после лазерной деструкции, что являлось показанием к повторной деструкции начальной меланомы хориоидеи.
Проведен сеанс разрушающей лазеркоагуляции.
Пациентку пригласили на осмотр через 3 месяца.
Проведенные офтальмологические исследования:
Визометрия: Visus OD - 0,6 н.к.,
Visus OS - 1,0.
Тонометрия: ВГД OD - 18 мм рт.ст., OS - 18 мм рт.ст.
Биомикроскопия: OD - спокоен, среды прозрачны,
Прямая офтальмоскопия:
OD - На глазном дне - ДЗН бледно-розовый, границы четкие. На средней периферии с 2 до 3.30 часов определяется желто-коричневый очаг с неровными, четкими границами с полями оранжевого цвета. OS - ДЗН бледно-розовый, границы четкие. В макулярной зоне - рефлекс четкий. На периферии очаговой патологии не выявлено.
Эхография:
OD - отмечается уплотнение оболочек на средней периферии во внутреннем квадранте,
OS - «+» - ткань не определяется.
Проведена спектральная оптическая когерентная томография - выявили элевацию томографического скана высотой 200 мкм, полную деструкцию слоев сетчатки, однако не удалось установить наличие васкуляризации в очаге.
Проведена оптическая когерентная томография-ангиография. На изображении, переданном на экран компьютера, провели анализ локализации, формы, степени визуализации размеров сетей новообразованных сосудов на уровне хориокапилляров. Установили наличие расширенных больших и средних сосудов хориоидеи вокруг фокуса, окклюзию хориокапилляров в центральной и периферической зоне очага, что свидетельствовало о формировании хориоидального рубца. Был сделан вывод о наличии полной девитализации начальной меланомы хориоидеи после лазерной деструкции, показания к повторной деструкции начальной меланомы хориоидеи отсутствовали. Рекомендовано динамическое наблюдение с повторным осмотром через 6 месяцев.
Таким образом, предложенный способ позволяет своевременно выявить показания к повторной деструкции (ТТТ или лазерной деструкции) для предотвращения роста и метастазирования начальной меланомы хориоидеи.
Claims (1)
- Способ определения показаний к повторной деструкции начальной меланомы хориоидеи, отличающийся тем, что проводят оптическую когерентную томографию-ангиографию зоны деструкции и при наличии больших и средних сосудов хориоидеи вокруг фокуса, по его периферии и в центральной зоне очага, окклюзии хориокапилляров в центральной зоне очага, ретинохориоидальных анастамозов по периферии и центральной зоне очага, неоваскуляризации хориокапилляров по периферии очага, сосудов опухоли, определяют наличие показаний к повторной деструкции.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017137957A RU2665185C1 (ru) | 2017-10-31 | 2017-10-31 | Способ определения показаний к повторной деструкции начальной меланомы хориоидеи |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017137957A RU2665185C1 (ru) | 2017-10-31 | 2017-10-31 | Способ определения показаний к повторной деструкции начальной меланомы хориоидеи |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2665185C1 true RU2665185C1 (ru) | 2018-08-28 |
Family
ID=63459620
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017137957A RU2665185C1 (ru) | 2017-10-31 | 2017-10-31 | Способ определения показаний к повторной деструкции начальной меланомы хориоидеи |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2665185C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2689190C1 (ru) * | 2018-09-07 | 2019-05-24 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ дифференциальной диагностики начальной меланомы и невуса хориоидеи |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2440070C1 (ru) * | 2010-10-21 | 2012-01-20 | Федеральное государственное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ диагностики ангиографически аваскулярной начальной меланомы хориоидеи |
| RU2458632C1 (ru) * | 2011-04-28 | 2012-08-20 | Федеральное государственное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ оценки эффективности транспупиллярной термотерапии начальной меланомы хориоидеи методом спектральной оптической когерентной томографии |
| US20160228000A1 (en) * | 2015-02-06 | 2016-08-11 | Richard F. Spaide | Volume analysis and display of information in optical coherence tomography angiography |
| RU2622380C1 (ru) * | 2016-09-06 | 2017-06-14 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ дифференциальной диагностики начальной увеальной меланомы и отграниченной гемангиомы хориоидеи с помощью оптической когерентной томографии-ангиографии |
-
2017
- 2017-10-31 RU RU2017137957A patent/RU2665185C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2440070C1 (ru) * | 2010-10-21 | 2012-01-20 | Федеральное государственное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ диагностики ангиографически аваскулярной начальной меланомы хориоидеи |
| RU2458632C1 (ru) * | 2011-04-28 | 2012-08-20 | Федеральное государственное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ оценки эффективности транспупиллярной термотерапии начальной меланомы хориоидеи методом спектральной оптической когерентной томографии |
| US20160228000A1 (en) * | 2015-02-06 | 2016-08-11 | Richard F. Spaide | Volume analysis and display of information in optical coherence tomography angiography |
| RU2622380C1 (ru) * | 2016-09-06 | 2017-06-14 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ дифференциальной диагностики начальной увеальной меланомы и отграниченной гемангиомы хориоидеи с помощью оптической когерентной томографии-ангиографии |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Sellam A. et al. Optical Coherence Tomography Angiography of Macular Features After Proton Beam Radiotherapy for Small Choroidal Melanoma. // Am J Ophthalmol. 2017 Sep; 181: 12-9; Epub 2017 Jun 21. Filloy A. et al. Swept source optical coherence tomography imaging of a series of choroidal tumours. // Can J Ophthalmol. 2015 Jun; 50(3): 242-8. Cennamo G. et al. Evaluation of choroidal tumors with optical coherence tomography: enhanced depth imaging and OCT-angiography features. // Eye (Lond). 2017 Jun; 31(6): 906-915. Ghassemi F. et al. Optical coherence tomography angiography in choroidal melanoma and nevus. // Clin Ophthalmol. 2018 Jan 22; 12: 207-214; Accepted for publication 26 September 2017. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2689190C1 (ru) * | 2018-09-07 | 2019-05-24 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ дифференциальной диагностики начальной меланомы и невуса хориоидеи |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Samara et al. | Quantitative optical coherence tomography angiography features and visual function in eyes with branch retinal vein occlusion | |
| Shahlaee et al. | In vivo assessment of macular vascular density in healthy human eyes using optical coherence tomography angiography | |
| Carnevali et al. | Optical coherence tomography angiography: a useful tool for diagnosis of treatment-naïve quiescent choroidal neovascularization | |
| Costanzo et al. | Optical coherence tomography angiography in central serous chorioretinopathy | |
| Skalet et al. | Optical coherence tomography angiography characteristics of iris melanocytic tumors | |
| Sacconi et al. | Nascent type 3 neovascularization in age-related macular degeneration | |
| Callaway et al. | Widefield imaging of retinal and choroidal tumors | |
| Say et al. | Parafoveal capillary density after plaque radiotherapy for choroidal melanoma: analysis of eyes without radiation maculopathy | |
| Miura et al. | Three-dimensional vascular imaging of proliferative diabetic retinopathy by Doppler optical coherence tomography | |
| Chiang et al. | The usefulness of multimodal imaging for differentiating pseudopapilloedema and true swelling of the optic nerve head: a review and case series | |
| Pellegrini et al. | Optical coherence tomography angiography features of choroidal neovascularization associated with choroidal nevus | |
| Manabe et al. | Change of regional choroid thickness after reduced-fluence photodynamic therapy for chronic central serous chorioretinopathy | |
| Aghdam et al. | Optical coherence tomography angiography features of optic nerve head drusen and nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy | |
| Shields et al. | Choroidal nevus | |
| RU2622380C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики начальной увеальной меланомы и отграниченной гемангиомы хориоидеи с помощью оптической когерентной томографии-ангиографии | |
| RU2665185C1 (ru) | Способ определения показаний к повторной деструкции начальной меланомы хориоидеи | |
| Zhang et al. | Infrared autofluorescence, short-wave autofluorescence and spectral-domain optical coherence tomography of optic disk melanocytomas | |
| Ozcan et al. | The correlation of radial peripapillary capillary density measurements with optic nerve head morphology and retinal nerve fiber layer thickness in healthy eyes | |
| RU2654783C1 (ru) | Способ диагностики друз диска зрительного нерва методом оптической когерентной томографии-ангиографии | |
| RU2624391C1 (ru) | Способ прогнозирования состояния зрительных функций у детей при ретинобластоме на фоне системной химиотерапии | |
| Goel et al. | Orbital and ocular perfusion in thyroid eye disease | |
| RU2689190C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики начальной меланомы и невуса хориоидеи | |
| Flórez et al. | Suprachoroidal hemorrhage due to Valsalva maneuver, importance of enhanced depth imaging optical coherence tomography in differential diagnosis | |
| RU2486859C1 (ru) | Способ оценки эффективности комбинированного органосохраняющего лечения первичной начальной ретинобластомы у детей | |
| Weiss et al. | Choroidal nevus with retinal invasion in 8 cases |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20191101 |