RU2661703C1 - Устройство для артродеза коленного сустава и способ его использования - Google Patents
Устройство для артродеза коленного сустава и способ его использования Download PDFInfo
- Publication number
- RU2661703C1 RU2661703C1 RU2017117771A RU2017117771A RU2661703C1 RU 2661703 C1 RU2661703 C1 RU 2661703C1 RU 2017117771 A RU2017117771 A RU 2017117771A RU 2017117771 A RU2017117771 A RU 2017117771A RU 2661703 C1 RU2661703 C1 RU 2661703C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- rod
- blocking
- holes
- arthrodesis
- knee joint
- Prior art date
Links
- 208000037873 arthrodesis Diseases 0.000 title claims abstract description 18
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 title claims abstract description 13
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 9
- 230000000903 blocking effect Effects 0.000 claims abstract description 21
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 claims abstract 2
- 238000003780 insertion Methods 0.000 claims abstract 2
- 230000037431 insertion Effects 0.000 claims abstract 2
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 claims description 5
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 abstract description 3
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 5
- 210000003127 knee Anatomy 0.000 description 5
- 238000005452 bending Methods 0.000 description 3
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 3
- 241000469816 Varus Species 0.000 description 2
- 210000001185 bone marrow Anatomy 0.000 description 2
- 238000002474 experimental method Methods 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 206010031256 Osteomyelitis chronic Diseases 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 1
- 230000004927 fusion Effects 0.000 description 1
- 210000000527 greater trochanter Anatomy 0.000 description 1
- ZIBGPFATKBEMQZ-UHFFFAOYSA-N triethylene glycol Chemical compound OCCOCCOCCO ZIBGPFATKBEMQZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/00008—Vein tendon strippers
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Rheumatology (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Группа изобретений относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначена для использования при выполнении операции артродеза коленного сустава. Используют устройство для артродеза коленного сустава, включающее изогнутый бедренный стержень, имеющий на проксимальном конце отверстия для блокирования, выполненные во фронтальной плоскости. При этом дистальный конец стержня имеет четыре отверстия под блокирующие винты и изгиб на 5° кпереди. При этом плоскости отверстий для дистального блокирования выполнены попарно во взаимно перпендикулярных плоскостях и под углом 45° относительно плоскости отверстий для проксимального блокирования. Способ использования устройства для артродеза коленного сустава включает вскрытие каналов бедренной и большеберцовой костей, открытую адаптацию суставных поверхностей, ортоградное введение стержня с его проскимальным и дистальным блокированием. При этом перед блокированием используемое устройство разворачивают вовнутрь на 45°. Изобретения позволяют восстановить механическую ось нижней конечности после артродеза коленного сустава интрамедуллярным стержнем и исключить угрозы перфорации задней кортикальной пластинки большеберцовой кости. 2 н.п. ф-лы, 5 ил.
Description
Группа изобретений относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использована для выполнения операции артродеза коленного сустава.
Известен способ артродеза коленного сустава с использованием т.н. длинного интрамедуллярного блокируемого стержня [Eralp L. Reconstruction of segmental bone defects due to chronic osteomyelitis with use of an external fixation and an intramedullary nail. Surgical technique / L. Eralp, M. Kocaoqlu, H. Rashid // J Bone Joint Surg [Am] 2007; Vol. 89-A. Suppl. 2 - P. 183-195].
Согласно данному способу, после обработки дистального конца бедренной и проксимального конца большеберцовой костей вскрывают костно-мозговые каналы бедренной и большеберцовой костей. После этого из разреза 5-8 см проксимальнее верхушки большого вертела через грушевидную ямку антеградно вводят интрамедуллярный стержень. Концы фрагментов адаптируют. Под контролем электронно-оптического преобразователя стержень блокируют в бедренной и большеберцовой костях.
В настоящее время для выполнения артродеза коленного сустава аналогичным способом применяются следующие длинные интрамедуллярные стержни: Trigen Knee fusion nail (Smith & Nephew) [http://www.whichmedicaldevice.com/by-manufacturer/89/569/trigen-knee-fusion-nail], T2 Knee arthrodesis nail system (Stryker) [https://strykermeded.com/media/1313/t2-arthrodesis-nailing-system-operative-technique.pdf], стержень «MetaDiaFix-F» индивидуальной длины [http://www.cito-pro.ru/index.php?option=com_content&view=article&id=188:intramedullar&catid=35:osteosyntesis&Itemid=56]. Все они по сути представляют собой "удлиненный" стандартный бедренный стержень для антеградного введения. Использование подобных конструкций имеет следующие недостатки:
1. Заданная кривизна бедренного стержня не учитывает прямой костно-мозговой канал большеберцовой кости, что может привести к перфорации задней кортикальной пластинки дистальным концом стержня (Фиг. 1).
2. Введение стержня согласно известного способа, а именно ориентация кривизны стержня строго в сагиттальной плоскости (по аналогии с остеосинтезом бедренной кости) приводит к варизации конечности с медиальным расположением общей механической оси (Фиг. 2).
Технический результат изобретения состоит в восстановлении механической оси нижней конечности после артродеза коленного сустава интрамедуллярным стержнем, исключение угрозы перфорации задней кортикальной пластинки большеберцовой кости и удобство дистального блокирования стержня.
Результат изобретения достигается за счет того, что дистальный конец стержня имеет две пары отверстий для блокирования, расположенных попарно во взаимно перпендикулярных плоскостях, первое из которых выполнено в расположенной под углом 45° плоскости по отношению к плоскости отверстий для проксимального блокирования; второе отверстие расположено проксимальнее первого отверстия и выполнено под углом 90° к его плоскости; третье отверстие расположено проксимальнее второго в плоскости, параллельной плоскости первого отверстия; четвертое отверстие расположено проксимальнее третьего отверстия в плоскости, параллельное плоскости второго отверстия. Дистальный конец стержня имеет изгиб кпереди под углом 5° (Фиг. 3).
На фигурах изображено:
Фиг. 1 - Перфорация задней кортикальной пластинки дистальным концом стержня.
Фиг. 2 - Варусная деформация конечности при установки стержня.
Фиг. 3 - Общий вид интрамедуллярного стержня для артродеза коленного сустава во сагиттальной плоскости, где: 1 - дистальный отдел стержня с блокируемыми отверстиями; 2 - изгиб дистального конца стержня на 5°.
Фиг.4 - Дистальный отдел стержня с блокируемыми отверстиями
Фиг. 5 - Моделирования отклонения механической оси нижней конечности при повороте стержня вовнутрь, где: а. - 0°; б. - 15°; в - 30°; г - 45°.
Устройство (Фиг. 3) имеет "стандартное" расположение отверстий для проксимального блокирования - во фронтальной плоскости. Дистальный конец 1 стержня имеет две пары круглых отверстий (четыре отверстия) под блокирующие винты и изгиб 2 на 5° в сагиттальной плоскости (Фиг. 4). Однако при этом дистальное отверстие 3 выполнено в плоскости, расположенной под углом 45° по отношению к плоскости, в которой выполнены отверстия для блокирования на проксимальном конце стержня. Следующее отверстие 4 расположено проксимальнее отверстия 3 и выполнено под углом 90° к плоскости отверстия 3. Отверстие 5 расположено проксимальнее отверстия 4 в плоскости, параллельной плоскости отверстия 3. Отверстие 6 расположено проксимальнее отверстия 5 в плоскости, параллельной плоскости отверстия 4. Таким образом, дистальные отверстия для блокирования 3-6 расположены "попарно" во взаимно перпендикулярных плоскостях (Фиг. 4.) Кроме этого дистальный конец стержня на протяжении 3-5 см имеет отклонение (изгиб) кпереди под углом до 5° (Фиг. 3).
После введения данного стержня стандартным способом его разворачивают вовнутрь на 45°. Это приводит к восстановлению механической оси конечности, т.к. изгиб гвоздя при этом "работает" на создание тибиофеморального угла (Фиг. 5).
Проксимальное блокирование выполняют традиционным способом, при помощи рамочного направителя. При остеосинтезе всеми известными длинными стержнями для дистального блокирования длинных стержней рамочный направитель не предусмотрен, поэтому блокирование осуществляют «свободной рукой», т.е. «вручную» под контролем электронно-оптического преобразователя. При развороте стержня на 45° это создает значительные затруднения. Именно поэтому в предлагаемом стержне плоскость отверстий для дистального блокирования развернута на 45°, что обеспечивает расположение дистальных отверстий для блокирования после поворота стержня вовнутрь на 45° строго во фронтальной плоскости. Отверстия 3 и 5 предназначены для выполнения артродеза правого коленного сустава, а при выполнении артродеза левого коленного сустава - отверстия 4 и 6.
Изгиб дистального конца стержня кпереди исключает опасность перфорации задней кортикальной пластинки большеберцовой кости.
Для обоснования способа был выполнен эксперимент с использованием пластиковых костей. Создана модель артродеза коленного сустава длинным стержнем. На модели выполнен артродез коленного сустава стержнем, введенным по традиционной методике: изгиб стержня расположен строго в сагиттальной плоскости. При этом возникла варусная деформация конечности (Фиг. 5). В ходе эксперимента стержень разворачивали поэтапно на 15°, 30°, и 45°. Выявлено, что ротация стержня вовнутрь на 45° обеспечивает восстановление механической оси конечности.
Claims (2)
1. Устройство для артродеза коленного сустава, включающее изогнутый бедренный стержень, имеющий на проксимальном конце отверстия для блокирования, выполненные во фронтальной плоскости, отличающееся тем, что дистальный конец стержня имеет четыре отверстия под блокирующие винты и изгиб на 5° кпереди, при этом плоскости отверстий для дистального блокирования выполнены попарно во взаимно перпендикулярных плоскостях и под углом 45° относительно плоскости отверстий для проксимального блокирования.
2. Способ использования устройства для артродеза коленного сустава, включающий вскрытие каналов бедренной и большеберцовой костей, открытую адаптацию суставных поверхностей, ортоградное введение стержня с его проскимальным и дистальным блокированием, отличающийся тем, что перед блокированием устройство по п. 1 разворачивают вовнутрь на 45°.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017117771A RU2661703C1 (ru) | 2017-05-22 | 2017-05-22 | Устройство для артродеза коленного сустава и способ его использования |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017117771A RU2661703C1 (ru) | 2017-05-22 | 2017-05-22 | Устройство для артродеза коленного сустава и способ его использования |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2661703C1 true RU2661703C1 (ru) | 2018-07-19 |
Family
ID=62917037
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017117771A RU2661703C1 (ru) | 2017-05-22 | 2017-05-22 | Устройство для артродеза коленного сустава и способ его использования |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2661703C1 (ru) |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1296134A1 (ru) * | 1985-03-29 | 1987-03-15 | Московский медицинский стоматологический институт им.Н.А.Семашко | Способ артродеза |
| WO2010025704A1 (de) * | 2008-09-02 | 2010-03-11 | Merete Medical Gmbh | Kniearthrodese- implantat |
| RU144667U1 (ru) * | 2014-02-20 | 2014-08-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена" Минздрава России) | Проводник для введения интрамедуллярного стержня |
| US20160242917A1 (en) * | 2015-02-19 | 2016-08-25 | Implantcast Gmbh | Endoprosthesis for knee arthrodesis |
-
2017
- 2017-05-22 RU RU2017117771A patent/RU2661703C1/ru active
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1296134A1 (ru) * | 1985-03-29 | 1987-03-15 | Московский медицинский стоматологический институт им.Н.А.Семашко | Способ артродеза |
| WO2010025704A1 (de) * | 2008-09-02 | 2010-03-11 | Merete Medical Gmbh | Kniearthrodese- implantat |
| RU144667U1 (ru) * | 2014-02-20 | 2014-08-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена" Минздрава России) | Проводник для введения интрамедуллярного стержня |
| US20160242917A1 (en) * | 2015-02-19 | 2016-08-25 | Implantcast Gmbh | Endoprosthesis for knee arthrodesis |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| JP2021531857A (ja) | 骨部分を角度付けして再整列させるための圧縮伸延器 | |
| Hierholzer et al. | Manual on the AO/ASIF tubular external fixator | |
| Küçükkaya et al. | Femoral lengthening and deformity correction using the Fitbone motorized lengthening nail | |
| Karakoyun et al. | Use of a magnetic bone nail for lengthening of the femur and tibia | |
| RU2591534C1 (ru) | Комплект для эндопротезирования тазобедренного сустава | |
| US10076375B1 (en) | Implantable device facilitating rotational-guided growth and method of use | |
| US10022166B2 (en) | Method and apparatuses for angular and rotational correction of the femur | |
| Rommens et al. | Intramedullary nailing of metaphyseal fractures of the lower extremity | |
| RU2684471C1 (ru) | Способ оперативного лечения перелома хирургической шейки плечевой кости | |
| RU2661703C1 (ru) | Устройство для артродеза коленного сустава и способ его использования | |
| RU2526242C1 (ru) | Интрамедуллярное блокирующее устройство для остеосинтеза | |
| ROOT | Upper limb surgery in osteogenesis imperfecta | |
| Huri | Adjustable bone plate: State of art | |
| US11737796B2 (en) | Proximal femoral de-rotation nail | |
| RU166284U1 (ru) | Интрамедуллярное блокирующее устройство для остеосинтеза переломов бедренной кости | |
| Mitković et al. | Application of the new self-dynamisable internal fixator in the treatment of femoral shaft fractures | |
| Hassan et al. | Treatment of nonunion of long bone fractures with surgical implant generation network nail | |
| Bahamonde et al. | Far proximal and far distal tibial fractures: management with intramedullary nails | |
| RU156762U1 (ru) | Фиксатор для остеосинтеза переломов дистальной части бедренной кости | |
| RU163654U1 (ru) | Мыщелковая большеберцовая пластина | |
| RU2547725C1 (ru) | Способ закрытого интрамедуллярного остеосинтеза при переломах проксимального отдела плечевой кости | |
| Kuhn et al. | Retrograde tibial nail: Anatomical implantation and surgical feasibility study | |
| Dimock et al. | Correcting varus malreduction in extracapsular fractures of the neck of the femur using a temporary external fixator | |
| RU2598759C1 (ru) | Способ коррекции варусной деформации проксимального отдела бедра | |
| Gandhi et al. | Results of enders nailing in intertrochanteric fractures femur |