RU2661016C1 - Method for evaluating effectiveness of treating floating vitreous opacities in the projection of the visual axis in patients without macular pathology after performing nd:yag laser vitreolysis - Google Patents

Method for evaluating effectiveness of treating floating vitreous opacities in the projection of the visual axis in patients without macular pathology after performing nd:yag laser vitreolysis Download PDF

Info

Publication number
RU2661016C1
RU2661016C1 RU2017118216A RU2017118216A RU2661016C1 RU 2661016 C1 RU2661016 C1 RU 2661016C1 RU 2017118216 A RU2017118216 A RU 2017118216A RU 2017118216 A RU2017118216 A RU 2017118216A RU 2661016 C1 RU2661016 C1 RU 2661016C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
yag laser
patients
average number
treatment
points per
Prior art date
Application number
RU2017118216A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Христо Периклович Тахчиди
Галина Федоровна Качалина
Татьяна Алексеевна Касмынина
Екатерина Павловна Тебина
Original Assignee
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-клинический центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства" (ФГБУ НКЦО ФМБА России)
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-клинический центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства" (ФГБУ НКЦО ФМБА России) filed Critical Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-клинический центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства" (ФГБУ НКЦО ФМБА России)
Priority to RU2017118216A priority Critical patent/RU2661016C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2661016C1 publication Critical patent/RU2661016C1/en

Links

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B3/00Apparatus for testing the eyes; Instruments for examining the eyes
    • A61B3/02Subjective types, i.e. testing apparatus requiring the active assistance of the patient
    • A61B3/024Subjective types, i.e. testing apparatus requiring the active assistance of the patient for determining the visual field, e.g. perimeter types
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F9/00Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61NELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
    • A61N5/00Radiation therapy
    • A61N5/06Radiation therapy using light

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Ophthalmology & Optometry (AREA)
  • Radiology & Medical Imaging (AREA)
  • Physics & Mathematics (AREA)
  • Biophysics (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Pathology (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Vascular Medicine (AREA)
  • Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention refers to medicine, namely to ophthalmology. After Nd:YAG laser vitreolysis, the mean value of the retrosensitivity of the retina is determined by means of microperimetry in the “EXPERT EXAM” mode by the 4-2 method and the average number of fixation points per eye within 4 minutes outside 2° from the foveal fixation point on the MAIA instrument, Centervue, Italy. If the average value of the photosensitivity of the retina is 25 dB or more, and the average number of fixation points per minute is 1.0 or less outside the 2° from the foveal fixation point, then the treatment is evaluated as effective.
EFFECT: method allows to increase the reliability of the assessment, which is achieved through the implementation of the aforementioned methods of the claimed solution.
1 cl

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для оценки эффективности лечения плавающих помутнений стекловидного тела (ППСТ) в проекции зрительной оси у пациентов без макулярной патологии после проведения Nd:YAG лазерного витреолизиса.The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and can be used to evaluate the effectiveness of the treatment of floating opacities of the vitreous body (PPST) in the projection of the visual axis in patients without macular pathology after Nd: YAG laser vitreolysis.

Стекловидное тело (далее - СТ) в норме абсолютно прозрачно. С возрастом в СТ возникают естественные физиологические изменения, приводящие к нарушению структуры и снижению прозрачности витреального геля: коллагеновые волокна становятся более плотными и толстыми, происходит разжижение и сморщивание СТ (синерезис). Сморщивание приводит к смещению задних слоев СТ вперед и отрыву задней гиалоидной мембраны - задней отслойки стекловидного тела (далее - ЗОСТ). Возрастные изменения, ведущие к деструкции СТ нередко могут индуцировать появление ППСТ.The vitreous (hereinafter - ST) is normally completely transparent. With age, natural physiological changes occur in the CT, leading to structural disruption and a decrease in the transparency of the vitreal gel: collagen fibers become denser and thicker, and the CT liquefies and wrinkles (syneresis). Wrinkling leads to the displacement of the posterior layers of the CT forward and the separation of the posterior hyaloid membrane - the posterior detachment of the vitreous body (hereinafter - ZOST). Age-related changes leading to destruction of CT can often induce the appearance of PPST.

Основным симптомом при ППСТ является появление оптических дефектов различных размеров, формы и плотности в виде «пятен», «нитей» или «фрагментов паутины» в поле зрения больного. Ключевой особенностью помутнений в СТ является их мобильность и непостоянство положения относительно сетчатки при движениях глазного яблока, в отличие от помутнений, локализованных в других оптических средах, таких как хрусталик или роговица, где они является стационарными и имеют постоянную проекцию относительно сетчатки.The main symptom in PPST is the appearance of optical defects of various sizes, shapes and densities in the form of “spots”, “threads” or “web fragments” in the patient’s field of vision. A key feature of opacities in CT is their mobility and inconsistency of position relative to the retina during eyeball movements, in contrast to opacities localized in other optical media, such as the lens or cornea, where they are stationary and have a constant projection relative to the retina.

При наличии ППСТ в проекции зрительной оси у пациентов без патологии в макулярной зоне в большинстве случаев сохраняется высокая острота зрения. Однако, вследствие того, что пациент вынужден совершать дополнительные движения глаз, по типу макросаккад, в поисках прозрачной зоны в СТ для удержания изображения, значительно снижается качество зрения.In the presence of PPST in the projection of the visual axis in patients without pathology in the macular zone, in most cases, high visual acuity remains. However, due to the fact that the patient is forced to make additional eye movements, similar to macro-cascades, in search of a transparent zone in the CT to hold the image, the quality of vision is significantly reduced.

При рассматривании неподвижных объектов, зрительный анализатор человека совершает микродвижения, искусственно поддерживая постоянные смещения изображения объекта относительно сетчатки для поддержания восприятия (Ярбус А.Л. Роль движения глаз в процессе зрения. Дис. доктора мед. наук. 1964, стр. 79-83). В норме предпочтительный ретинальный локус располагается в пределах фовеа (1,3-2°) (Timberlake GT, Sharma MK, Grose SA, Gobert DV, Gauch JM, Maino JH. Retinal location of the preferred retinal locus relative to the fovea in scanning laser ophthalmoscope images. Optom Vis Sci. 2005 Mar; p. 82 (3): 177-85), которая обладает наибольшей разрешающей способностью и в норме обеспечивает максимальную остроту зрения. Однако, для поддержания высокой остроты зрения, отклонение изображения визуальных объектов от фовеа не должно превышать 0,5 угловых градуса, а скорость смещения изображения не должна быть больше чем 5 град/с (Крылова А.Л. Физиология сенсорных систем. М.: Изд-во Моск. ун-та, 1986. 45 с.).When examining immovable objects, the human visual analyzer performs micromotion, artificially maintaining constant displacements of the image of the object relative to the retina to maintain perception (A. Yarbus, The role of eye movement in the process of vision. Thesis. Doctors of Medical Sciences. 1964, pp. 79-83) . Normally, the preferred retinal locus is located within the fovea (1.3-2 °) (Timberlake GT, Sharma MK, Grose SA, Gobert DV, Gauch JM, Maino JH. Retinal location of the preferred retinal locus relative to the fovea in scanning laser ophthalmoscope images. Optom Vis Sci. 2005 Mar; p. 82 (3): 177-85), which has the highest resolution and normally provides maximum visual acuity. However, to maintain high visual acuity, the deviation of the image of visual objects from the fovea should not exceed 0.5 angular degrees, and the speed of image displacement should not be more than 5 deg / s (Krylova A.L. Physiology of sensory systems. M .: Publishing House -Moscow University, 1986. 45 p.).

Для оценки эффективности лечения ППСТ в настоящее время широко используют определение остроты зрения и ультразвуковое сканирование в В - режиме. Однако, определение остроты зрения позволяет оценить только функциональное состояние фовеолярной зоны, при этом нет возможности провести оценку светочувствительности макулярной зоны и стабильности фиксации, которые являются важными составляющими качества зрения. Проведение ультразвукового сканирования стекловидного тела в В - режиме позволяет определить наличие или отсутствие ППСТ. Недостатком данного метода является невозможность оценки влияния ППСТ на качество зрения и невозможность отслеживания точной локализации помутнений при постоянном движении СТ (Анжелова Д.В. «Ультразвуковые методы диагностики и мониторинга патологических состояний стекловидного тела». Дис. доктора мед. наук. 2010. - 158 с.).To assess the effectiveness of the treatment of PPST, the determination of visual acuity and ultrasound scanning in B - mode are currently widely used. However, the determination of visual acuity allows us to evaluate only the functional state of the foveolar zone, while it is not possible to assess the photosensitivity of the macular zone and the stability of fixation, which are important components of the quality of vision. Ultrasound scanning of the vitreous in B - mode allows you to determine the presence or absence of PPST. The disadvantage of this method is the inability to assess the impact of PST on the quality of vision and the inability to track the exact localization of opacities with constant motion of the CT (Anzhelova DV "Ultrasound methods for the diagnosis and monitoring of pathological conditions of the vitreous body.” Thesis. Doctors of Medical Sciences. 2010. - 158 from.).

Наиболее близким к предлагаемому нами изобретению является способ оценки эффективности лечения плавающих помутнений СТ после проведения Nd:YAG лазерного витреолизиса, включающий определение светочувствительности сетчатки (Milston R., Madigan MC., Sebag J. «Vitreous Floaters: Etiology, Diagnostics and Management, Survey of Ophtalmology». 2016, pp. 13-14).Closest to our invention is a method for evaluating the effectiveness of the treatment of floating clouding of the CT after Nd: YAG laser vitreolysis, including determining the photosensitivity of the retina (Milston R., Madigan MC., Sebag J. "Vitreous Floaters: Etiology, Diagnostics and Management, Survey of Ophtalmology ". 2016, pp. 13-14).

Однако данный способ не является точным, достоверным и объективным, так как не учитывает фиксационную стабильность глаза при ППСТ в проекции зрительной оси.However, this method is not accurate, reliable and objective, since it does not take into account the fixative stability of the eye with PST in the projection of the visual axis.

Задачей изобретения является создание способа оценки эффективности лечения плавающих помутнений СТ с помощью микропериметра MAIA (Centervue, Италия), устраняющего указанные недостатки ближайшего аналога.The objective of the invention is to provide a method for evaluating the effectiveness of the treatment of floating turbidity CT using the MAIA microperimeter (Centervue, Italy), which eliminates these disadvantages of the closest analogue.

Техническим результатом заявленного способа является повышение точности, достоверности и объективности способа, так как учитываются количественные данные влияния помутнений на качество зрения пациента, включая светочувствительность и отклонение точки фиксации от центра фовеа.The technical result of the claimed method is to increase the accuracy, reliability and objectivity of the method, since quantitative data of the influence of turbidity on the patient’s vision quality are taken into account, including photosensitivity and deviation of the fixation point from the center of the fovea.

Технический результат достигается за счет того, что проводят микропериметрическое исследование и определяют среднее значение светочувствительности сетчатки в макулярной зоне, а также подсчитывают среднее количество точек фиксации взора в минуту в течение 4 минут за пределами 2° от фовеолярной точки фиксации до и после Nd:YAG лазерного витреолизиса, и если среднее значение светочувствительности сетчатки после лечения составляет 25 дБ и более, а среднее количество точек фиксации взора в минуту составляет 1,0 и менее, то лазерное лечение оценивают как эффективное. В случае если среднее значение светочувствительности сетчатки после лечения составляет менее 25 дБ, а среднее количество точек фиксации взора в минуту более 1,0, то лечение считается неэффективным.The technical result is achieved due to the fact that a microperimetric study is carried out and the average photosensitivity of the retina in the macular zone is determined, and the average number of fixation points of the gaze per minute for 4 minutes outside 2 ° of the foveolar fixation point before and after the Nd: YAG laser is calculated vitreolysis, and if the average retinal photosensitivity after treatment is 25 dB or more, and the average number of gaze fixation points per minute is 1.0 or less, then laser treatment will evaluate how effective. If the average retinal photosensitivity after treatment is less than 25 dB, and the average number of gaze fixation points per minute is more than 1.0, then treatment is considered ineffective.

Теоретической предпосылкой к разработке предлагаемого способа явилось обследование пациентов с ЗОСТ, деструкция СТ: ППСТ.A theoretical prerequisite for the development of the proposed method was the examination of patients with ZOST, destruction of CT: PST.

В Научно-исследовательском центре офтальмологии ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Москва, Россия, было обследовано и пролечено 29 пациентов (29 глаз) в возрасте от 45 до 58 лет (51±1), среди них 17 мужчин и 12 женщин. Пациентов обследовали непосредственно перед Nd:YAG лазерным витреолизисом (Tangoreflex. Ellex, Австралия) и после витреолизиса. Общее количество сеансов Nd:YAG витреолизиса от 3 до 4.At the Scientific Research Center of Ophthalmology, FSBEI HE RNIMU named after N.I. Pirogov, Moscow, Russia, 29 patients (29 eyes) aged 45 to 58 years (51 ± 1) were examined and treated, among them 17 men and 12 women. Patients were examined immediately before Nd: YAG laser vitreolysis (Tangoreflex. Ellex, Australia) and after vitreolysis. The total number of sessions Nd: YAG vitreolysis from 3 to 4.

Все пациенты отмечали жалобы на наличие плавающих помутнений перед глазом, затруднение при чтении и при разглядывании неподвижных предметов.All patients noted complaints of the presence of floating opacities in front of the eye, difficulty in reading and when viewing stationary objects.

Данные обследований до проведения витреолизиса: среднее значение максимально коррегированной остроты зрения (МКОЗ)=1,0; среднее значение светочувствительности сетчатки 23.5±1.2 дБ; среднее количество точек фиксации взора в минуту за пределами 2°=2.7±0.7. После проведения витреолизиса: среднее значение МКОЗ=1,0 - не изменилось; среднее значение светочувствительности сетчатки 27.4±0.9 дБ, среднее количество точек фиксации взора в минуту за пределами 2°=1.0±0.5.Survey data before vitreolysis: the average value of the maximum corrected visual acuity (MCHO) = 1.0; the average retinal photosensitivity is 23.5 ± 1.2 dB; the average number of gaze fixation points per minute beyond 2 ° = 2.7 ± 0.7. After vitreolysis: the average value MKOZ = 1,0 - has not changed; the average retinal photosensitivity is 27.4 ± 0.9 dB; the average number of gaze fixation points per minute is outside 2 ° = 1.0 ± 0.5.

Как показали наши исследования, при среднем количестве точек фиксации взора в минуту за пределами 2° больше 1,0 у пациентов оставались жалобы на затруднения при чтении и рассматривании неподвижных объектов, в то время как при среднем количестве точек фиксации взора в минуту за пределами 2° равной 1,0 и меньше пациенты жалоб на затруднения при чтении и фиксации взгляда на неподвижные объекты не предъявляли.As our studies have shown, with an average number of gaze fixation points per minute beyond 2 ° greater than 1.0, patients complained of difficulties in reading and viewing fixed objects, while with an average number of gaze fixation points per minute outside 2 ° equal to 1.0 or less, patients did not show complaints about reading difficulties and fixing their gaze on immovable objects.

Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.

До и после Nd:YAG лазерного витреолизиса проводят микропериметрию на приборе MAIA фирмы Centervue (Италия) в условиях затемненной комнаты. Производится оценка среднего значения светочувствительности сетчатки макулярной зоны в режиме «EXPERT ЕХАМ» методом 4-2 (установлен по умолчанию): полный пороговый тест используется для подробного исследования светочувствительности сетчатки с использованием сетки в 20° (41 стимул), что обеспечивает измерение всей макулярной области. Далее подсчитывают среднее количество точек фиксации взора в минуту (время проведения исследования 4 минуты) за пределами 2° от фовеолярной точки фиксации взора. Наличие помутнений в центре СТ, а именно в проекции макулярной области увеличивает зрительную зону фиксации изображения (происходит увеличение среднего количества точек фиксации взора в минуту за пределами 2° от фовеолярной точки фиксации взора) и снижает среднюю величину светочувствительности сетчатки. Если среднее значение светочувствительности сетчатки после лечения увеличивается и составляет 25 дБ и более, а среднее количество точек фиксации взора в минуту уменьшается и составляет 1,0 и менее за пределами 2° от фовеолярной точки фиксации, то лечение оценивают как эффективное.Before and after Nd: YAG laser vitreolysis, microperimetry is carried out on an MAIA device from Centervue (Italy) in a darkened room. The average value of the photosensitivity of the retina of the macular zone in the “EXPERT EXAM” mode is estimated by method 4-2 (set by default): a full threshold test is used to conduct a detailed study of the photosensitivity of the retina using a 20 ° mesh (41 stimuli), which ensures measurement of the entire macular region . Next, calculate the average number of gaze fixation points per minute (study time 4 minutes) beyond 2 ° from the foveolar gaze fixation point. The presence of opacities in the center of the CT, namely in the projection of the macular region, increases the visual area of image fixation (an increase in the average number of gaze fixation points per minute beyond 2 ° from the foveolar gaze fixation point) and reduces the average retinal photosensitivity. If the average value of photosensitivity of the retina increases after treatment and is 25 dB or more, and the average number of gaze fixation points per minute decreases and is 1.0 or less outside 2 ° from the foveolar fixation point, then the treatment is evaluated as effective.

После проведения лазерного витреолизиса происходит восстановление прозрачности СТ и, соответственно, происходит уменьшение зоны зрительной фиксации (уменьшение среднего количества точек фиксации взора в минуту за пределами 2° от фовеолярной точки фиксации взора), а также увеличение среднего показателя светочувствительности сетчатки.After laser vitreolysis, the transparency of the CT is restored and, accordingly, the visual fixation zone decreases (the average number of gaze fixation points per minute decreases outside 2 ° from the foveolar gaze fixation point), as well as the average retinal photosensitivity increases.

Способ характеризуется следующими клиническими примерами.The method is characterized by the following clinical examples.

Пример 1. Пациентка И., 48 лет. OS - ЗОСТ, деструкция стекловидного тела: ППСТ. До и после Nd:YAG лазерного витреолизиса проводились стандартные офтальмологические исследования и микропериметрия. До лечения: жалобы на плавающие "пятна" перед левым глазом, отмечает трудности при чтении и рассматривании неподвижных объектов из-за «наплывания пятен», МКОЗ=1,0, среднее значение светочувствительности сетчатки 24,9 дБ, среднее количество точек фиксации взора в минуту за пределами 2°=1,5. После лечения: пациентка отмечает, что стала свободнее читать, не требуется дополнительных движений глазами при рассматривании предметов, МКОЗ=1,0, среднее значение светочувствительности сетчатки 27,6 дБ, среднее количество точек фиксации взора в минуту за пределами 2°=0,5. Среднее значение светочувствительности повысилось на 2,7 дБ и превысило 25 дБ, а среднее количество точек фиксации взора в минуту за пределами 2° от фовеолярной точки фиксации взора уменьшилось в 3 раза, что свидетельствует об эффективности проведенного лечения.Example 1. Patient I., 48 years old. OS - ZOST, destruction of the vitreous: PPST. Before and after Nd: YAG laser vitreolysis, standard ophthalmic examinations and microperimetry were performed. Before treatment: complaints of floating “spots” in front of the left eye, notes difficulties in reading and viewing immovable objects due to “spotting”, MKOZ = 1.0, average retinal photosensitivity of 24.9 dB, average number of gaze fixation points in minute beyond 2 ° = 1.5. After treatment: the patient notes that she has become freer to read, no additional eye movements are required when examining objects, MKOS = 1.0, average retinal photosensitivity 27.6 dB, average number of gaze fixation points per minute beyond 2 ° = 0.5 . The average value of photosensitivity increased by 2.7 dB and exceeded 25 dB, and the average number of gaze fixation points per minute outside 2 ° from the foveolar gaze fixation point decreased by 3 times, which indicates the effectiveness of the treatment.

Пример 2. Пациентка Б., 54 лет. Поступила в клинику с жалобами на «паутинообразное» плавающее пятно перед правым глазом. После полного офтальмологического обследования и проведения микропериметрии правого глаза выявлено: МКОЗ=1,0, среднее значение светочувствительности сетчатки 24,4 дБ, среднее количество точек фиксации взора в минуту за пределами 2°=1,75. Диагноз: OD - ЗОСТ, деструкция стекловидного тела: ППСТ. Пациентке было предложено проведение Nd:YAG лазерного витреолизиса OD. После лечения при повторном обследовании пациентка отмечает исчезновение жалоб, МКОЗ=1,0 - осталась прежней, среднее значение светочувствительности сетчатки 26,7 дБ - увеличилось на 2,3 дБ и превысило 25 дБ, среднее количество точек фиксации взора в минуту за пределами 2°=0,5 - уменьшилось в 3,5 раза, что свидетельствует об эффективности проведенного лечения.Example 2. Patient B., 54 years old. Was admitted to the hospital with complaints of a "cobweb-like" floating spot in front of the right eye. After a complete ophthalmological examination and microperimetry of the right eye, the following were revealed: MKOS = 1.0, average retinal photosensitivity 24.4 dB, average number of gaze fixation points per minute beyond 2 ° = 1.75. Diagnosis: OD - ZOST, vitreous destruction: PPST. The patient was asked to conduct Nd: YAG laser vitreolysis OD. After treatment, upon repeated examination, the patient notes the disappearance of complaints, MCH = 1.0 - remained the same, the average retinal photosensitivity 26.7 dB - increased by 2.3 dB and exceeded 25 dB, the average number of gaze fixation points per minute beyond 2 ° = 0.5 - decreased by 3.5 times, which indicates the effectiveness of the treatment.

Пример 3. Пациент В., 48 лет. Поступил в клинику с жалобами на крупное плавающее пятно перед левым глазом, мешающее при чтении и рассматривании предметов вдаль. После полного офтальмологического обследования и проведения микропериметрии левого глаза выявлено: МКОЗ=1,0 среднее значение светочувствительности сетчатки 23,4 дБ, среднее количество точек фиксации взора в минуту за пределами 2°=2,0. Диагноз: OS - ЗОСТ, деструкция стекловидного тела: ППСТ. Пациенту было предложено проведение Nd:YAG лазерного витреолизиса OS. После 4 сеансов лазерного лечения из-за близкого расположения оставшихся ППСТ к сетчатке и нахождении в проекции фовеа, было принято решение не проводить дальнейших сеансов вследствие высокого риска повреждения сетчатки. При повторном офтальмологическом обследовании пациент отмечает значительное уменьшение размера пятна и появление большого количества мелких плавающих помутнений перед левым глазом, мешающих как при чтении, так и при рассматривании предметов вдаль, МКОЗ=1,0 - осталась прежней, среднее значение светочувствительности сетчатки 24,4 дБ - увеличилось на 1,0 дБ и не превысило 25 дБ, среднее количество точек фиксации взора в минуту за пределами 2°=2,0, что свидетельствует об неэффективности проведенного лечения.Example 3. Patient B., 48 years old. He entered the clinic with complaints of a large floating spot in front of his left eye, which interferes with reading and viewing objects into the distance. After a complete ophthalmological examination and microperimetry of the left eye, the following were revealed: MKOS = 1.0, the average value of photosensitivity of the retina is 23.4 dB, the average number of fixation points of the eye per minute beyond 2 ° = 2.0. Diagnosis: OS - ZOST, destruction of the vitreous: PPST. The patient was asked to conduct Nd: YAG laser OS vitreolysis. After 4 laser treatment sessions, due to the proximity of the remaining PPST to the retina and being in the fovea projection, it was decided not to conduct further sessions due to the high risk of retinal damage. Upon repeated ophthalmological examination, the patient noted a significant reduction in spot size and the appearance of a large number of small floating opacities in front of the left eye, which interfere both with reading and viewing objects into the distance, MKOS = 1.0 - remained the same, the average retinal photosensitivity was 24.4 dB - increased by 1.0 dB and did not exceed 25 dB, the average number of gaze fixation points per minute beyond 2 ° = 2.0, which indicates the ineffectiveness of the treatment.

Таким образом, предложенный способ позволяет быстро, объективно и полноценно оценить эффективность Nd:YAG лазерного витреолизиса при лечении ППСТ в проекции зрительной оси у пациентов без патологии в макулярной области и, соответственно, корректировать метод лечения.Thus, the proposed method allows you to quickly, objectively and fully evaluate the effectiveness of Nd: YAG laser vitreolysis in the treatment of PST in the projection of the visual axis in patients without pathology in the macular region and, accordingly, adjust the treatment method.

Claims (1)

Способ оценки эффективности лечения плавающих помутнений стекловидного тела в проекции зрительной оси у пациентов без патологии в макулярной области после проведения Nd:YAG лазерного витреолизиса, отличающийся тем, что определяют среднее значение светочувствительности сетчатки при помощи микропериметрии в режиме «EXPERT ЕХАМ» методом 4-2, а также подсчитывают среднее количество точек фиксации взора в минуту в течение 4 минут за пределами 2° от фовеолярной точки фиксации на приборе MAIA (Centervue, Италия) после Nd:YAG лазерного витреолизиса, и если среднее значение светочувствительности сетчатки составляет 25 дБ и более, а среднее количество точек фиксации взора в минуту составляет 1,0 и менее за пределами 2° от фовеолярной точки фиксации, то лечение оценивают как эффективное.A method for evaluating the effectiveness of the treatment of floating opacities of the vitreous body in the projection of the visual axis in patients without pathology in the macular region after performing Nd: YAG laser vitreolysis, characterized in that the average retinal photosensitivity is determined using microperimetry in the EXPERT EXAM mode 4-2, and also calculate the average number of gaze fixation points per minute for 4 minutes beyond 2 ° from the foveolar fixation point on a MAIA instrument (Centervue, Italy) after Nd: YAG laser vitreolysis, and if Since the retinal photosensitivity is 25 dB or more, and the average number of gaze fixation points per minute is 1.0 or less outside 2 ° from the foveolar fixation point, the treatment is evaluated as effective.
RU2017118216A 2017-05-25 2017-05-25 Method for evaluating effectiveness of treating floating vitreous opacities in the projection of the visual axis in patients without macular pathology after performing nd:yag laser vitreolysis RU2661016C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2017118216A RU2661016C1 (en) 2017-05-25 2017-05-25 Method for evaluating effectiveness of treating floating vitreous opacities in the projection of the visual axis in patients without macular pathology after performing nd:yag laser vitreolysis

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2017118216A RU2661016C1 (en) 2017-05-25 2017-05-25 Method for evaluating effectiveness of treating floating vitreous opacities in the projection of the visual axis in patients without macular pathology after performing nd:yag laser vitreolysis

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2661016C1 true RU2661016C1 (en) 2018-07-11

Family

ID=62917157

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2017118216A RU2661016C1 (en) 2017-05-25 2017-05-25 Method for evaluating effectiveness of treating floating vitreous opacities in the projection of the visual axis in patients without macular pathology after performing nd:yag laser vitreolysis

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2661016C1 (en)

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2692666C1 (en) * 2019-03-13 2019-06-25 федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for objective assessment of clinical effectiveness of floating opacity of vitreous body by yag-laser vitreolysis
RU2695629C1 (en) * 2018-12-04 2019-07-24 федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of determining readings for performing yag-laser vitreolysis of floating vitreous body opacity

Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2297834C2 (en) * 2005-04-21 2007-04-27 Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца Method for carrying out yag-laser vitreolysis in traumatic hemophthalm cases
US20120143118A1 (en) * 2003-02-18 2012-06-07 Karageozian Hampar L Optic nerve implants
RU2495653C1 (en) * 2012-07-05 2013-10-20 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) Method of treating premacular hemorrhages

Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US20120143118A1 (en) * 2003-02-18 2012-06-07 Karageozian Hampar L Optic nerve implants
RU2297834C2 (en) * 2005-04-21 2007-04-27 Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца Method for carrying out yag-laser vitreolysis in traumatic hemophthalm cases
RU2495653C1 (en) * 2012-07-05 2013-10-20 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) Method of treating premacular hemorrhages

Non-Patent Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
HOSSEINI H. et al. Triamcinolone-assisted neodymium:YAG laser vitreolysis. Ophthalmic Surg Lasers Imaging. 2008 May-Jun;39(3):234-6. *
IVANOVA T. et al. Vitrectomy for primary symptomatic vitreous opacities: an evidence-based review. Eye (Lond). 2016 May;30(5):645-55. *
MILSTON R. et al. Vitreous Floaters: Etiology, Diagnostics and Management, Survey of Ophtalmology. 2016. pp. 13-14. *
MILSTON R. et al. Vitreous Floaters: Etiology, Diagnostics and Management, Survey of Ophtalmology. 2016. pp. 13-14. АЛПАТОВ С.А. и др. Лечение помутнений стекловидного тела с помощью 27g- виртрэктомии. Клиническая офтальмология. 2011, 13, 2, с. 73-74. *
АЛПАТОВ С.А. и др. Лечение помутнений стекловидного тела с помощью 27g- виртрэктомии. Клиническая офтальмология. 2011, 13, 2, с. 73-74. IVANOVA T. et al. Vitrectomy for primary symptomatic vitreous opacities: an evidence-based review. Eye (Lond). 2016 May;30(5):645-55. HOSSEINI H. et al. Triamcinolone-assisted neodymium:YAG laser vitreolysis. Ophthalmic Surg Lasers Imaging. 2008 May-Jun;39(3):234-6. *

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2695629C1 (en) * 2018-12-04 2019-07-24 федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of determining readings for performing yag-laser vitreolysis of floating vitreous body opacity
RU2692666C1 (en) * 2019-03-13 2019-06-25 федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for objective assessment of clinical effectiveness of floating opacity of vitreous body by yag-laser vitreolysis

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Bedell et al. Eye movement testing in clinical examination
Shao et al. Age-related changes in the anterior segment biometry during accommodation
Demircan et al. The assessment of anterior and posterior ocular structures in hyperopic anisometropic amblyopia
RU2661016C1 (en) Method for evaluating effectiveness of treating floating vitreous opacities in the projection of the visual axis in patients without macular pathology after performing nd:yag laser vitreolysis
Ma et al. Comparison of ultrasound biomicroscopy and spectral-domain anterior segment optical coherence tomography in evaluation of anterior segment after laser peripheral iridotomy
Beden et al. Contrast sensitivity of thyroid associated ophthalmopathy patients without obvious optic neuropathy
RU2548511C1 (en) Early diagnostic technique for retrobulbar neuritis accompanying multiple sclerosis
Esteve-Taboada et al. Ocular anatomic changes for different accommodative demands using swept-source optical coherence tomography: a pilot study
Farouk et al. Observation of ciliary body changes during accommodation using anterior OCT
RU2348345C1 (en) Diagnostic method for papilledema
RU2687651C2 (en) Diagnostic and monitoring method of optic nerve disc drusen
RU2692666C1 (en) Method for objective assessment of clinical effectiveness of floating opacity of vitreous body by yag-laser vitreolysis
Ocakoglu et al. Long term follow-up of retinal nerve fiber layer thickness in eyes with optic nerve head drusen
Estabrook et al. Can optical coherence tomography predict the outcome of laser photocoagulation for diabetic macular edema?
Akar et al. Reproducibility of the measurements of the optic nerve head topographic variables with a confocal scanning laser ophthalmoscope
RU2684204C1 (en) Method for determining indications for pars plana vitrectomy in patients with vitreomacular traction syndrome
RU2655885C1 (en) Method for evaluating the effectiveness of laser treatment of valvular retinal ruptures complicated by subclinical retinal detachment
RU2538630C1 (en) Diagnostic technique for prognostically dangerous forms of peripheral retinal dystrophy
Farci et al. Compass fundus-guided perimetry in geographic atrophy
RU2788865C1 (en) Method for studying the ciliary muscle in children with anisometropia and amblyopia using optical coherence tomography
Hammer et al. Introducing dynamic stimulation aberrometry: binocular objective accommodation versus subjective measures
RU2394493C1 (en) Method for prediction of conventional treatment rates of anisometropic hyperopia in children
RU2752546C1 (en) Method for diagnosing localization of drusen of optic nerve disc using optical coherence tomography-angiography
Kulikova et al. Optic Coherence Tomography for Accommodation Control in Children with Hyperopic Anisometropia and Amblyopia
Bozkurt et al. Asymmetry in optic disc morphometry as measured by confocal scanning laser ophthalmoscopy in subjects with hyperopic anisometropia

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20190526