RU2394493C1 - Method for prediction of conventional treatment rates of anisometropic hyperopia in children - Google Patents
Method for prediction of conventional treatment rates of anisometropic hyperopia in children Download PDFInfo
- Publication number
- RU2394493C1 RU2394493C1 RU2009113140/14A RU2009113140A RU2394493C1 RU 2394493 C1 RU2394493 C1 RU 2394493C1 RU 2009113140/14 A RU2009113140/14 A RU 2009113140/14A RU 2009113140 A RU2009113140 A RU 2009113140A RU 2394493 C1 RU2394493 C1 RU 2394493C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- eye
- hyperopia
- sclera
- anisometropic
- children
- Prior art date
Links
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а конкретно к офтальмологии, и может быть использовано для прогнозирования эффективности консервативного лечения анизометропической гиперметропии у детей.The invention relates to medicine, and specifically to ophthalmology, and can be used to predict the effectiveness of conservative treatment of anisometropic hyperopia in children.
Распространенность гиперметропии в рефракционной патологии детского возраста составляет около 50%, причем эта аномалия рефракции нередко становится причиной сопутствующей патологии - амблиопии, косоглазия и астенопических проблем. Особенно высок риск появления этих осложнений при анизометропической гиперметропии.The prevalence of hyperopia in childhood refractive pathology is about 50%, and this anomaly of refraction often causes a comorbidity - amblyopia, strabismus, and asthenopic problems. The risk of these complications with anisometropic hyperopia is especially high.
Гиперметропия представляет собой дефект рефракции, обусловленный малой величиной передне-задней оси (ПЗО) глаза, что связано с задержкой физиологического роста глазного яблока. Одним из факторов задержки роста глаза выступает нарушение морфологических характеристик склеры, приводящее к повышению плотности и ригидности склеральной ткани и, соответственно, ухудшению ее эластических свойств (Кутя Ю.В., Зубарева Л.Н., Овчинникова А.В., Шацких А.В. Морфологические особенности склеры у детей с гиперметропией. // Сборник научных работ III Всероссийской науч. конф. молодых ученых с участием иностранных специалистов. «Актуальные проблемы офтальмологии» - М., 2008. - С.150-152).Hypermetropia is a refractive error due to the small size of the anteroposterior axis (PZO) of the eye, which is associated with a delay in the physiological growth of the eyeball. One of the factors of growth retardation of the eye is a violation of the morphological characteristics of the sclera, leading to an increase in the density and rigidity of scleral tissue and, accordingly, a deterioration in its elastic properties (Kutya Yu.V., Zubareva L.N., Ovchinnikova A.V., Shatskikh A. B. Morphological features of sclera in children with hyperopia. // Collection of scientific papers of the III All-Russian scientific conference of young scientists with the participation of foreign specialists. "Actual problems of ophthalmology" - M., 2008. - S.150-152).
Эффективное консервативное лечение, направленное на активизацию роста глазного яблока и, соответственно, увеличение длины ПЗО глаза у детей с анизометропической гиперметропией, снижает риск развития амблиопии, косоглазия и астенопических жалоб, улучшает качество жизни этой категории больных. Однако существующие в настоящее время способы влияния на рост глазного яблока трудоемки, требуют длительных и часто повторяемых курсов лечения. Необходимо отметить, что анализ результатов консервативного лечения, направленного на удлинение ПЗО гиперметропичного глаза ребенка, продемонстрировал недостаточно высокую эффективность лечебных мероприятий (Петрушенко О.В. Гиперметропия и баланс глазодвигательных мышц у детей: Автореф. дис.…к.м.н. / Красноярск, 1999. - 24 с.). При сохранении стабильности длины ПЗО глаза и, соответственно, стойкой анизометропической гиперметропии, проводят хирургическую коррекцию этой аномалии рефракции (Ивашина А.И., Горлина Т.Л., Клюваева Т.Ю. Коррекция послеоперационной гиперметропии методом термокератопластики. // Офтальмохирургия. - 1993. - №1. - С.37-43.). Таким образом, актуальность прогноза эффективности лечения анизометропической гиперметропии у детей не вызывает сомнений.Effective conservative treatment aimed at enhancing the growth of the eyeball and, accordingly, increasing the length of the PZO of the eye in children with anisometropic hyperopia, reduces the risk of amblyopia, strabismus and asthenopic complaints, improves the quality of life for this category of patients. However, the currently existing methods of influencing the growth of the eyeball are time-consuming, require long and often repeated courses of treatment. It should be noted that the analysis of the results of conservative treatment aimed at lengthening the PZO of the child’s hypermetropic eye demonstrated insufficiently high efficiency of treatment measures (Petrushenko O.V. Hypermetropia and balance of the oculomotor muscles in children: Abstract of thesis ... Ph.D. / Krasnoyarsk , 1999 .-- 24 p.). While maintaining the stability of the length of the PZO of the eye and, accordingly, persistent anisometropic hyperopia, surgical correction of this anomaly of refraction is carried out (Ivashina A.I., Gorlina T.L., Klyuvaeva T.Yu. Correction of postoperative hypermetropia using thermokeratoplasty. // Ophthalmosurgery. - 1993 . - No. 1. - S.37-43.). Thus, the relevance of predicting the effectiveness of treatment of anisometropic hyperopia in children is not in doubt.
Одним из способов визуализации структур переднего отрезка глаза является оптическая когерентная томография (ОКТ) - метод, позволяющий достоверно определить морфологические особенности тканей. Возрастающий интерес со стороны офтальмохирургов к этой методике обусловлен возможностью прижизненного бесконтактного исследования структур переднего отрезка глаза, высокой точностью диагностики, технической простотой выполнения.One way to visualize the structures of the anterior segment of the eye is optical coherence tomography (OCT), a method that can reliably determine the morphological features of tissues. The growing interest on the part of ophthalmic surgeons in this technique is due to the possibility of intravital non-contact examination of the structures of the anterior eye segment, high diagnostic accuracy, and technical simplicity of implementation.
Изучение структуры склеры больных с миопией и гиперметропией показало, что при миопии за счет изменений коллагенового каркаса склеры, ухудшаются ее прочностные свойства, снижается плотность. Напротив, при гиперметропии изменения коллагенового каркаса склеры приводят к ухудшению ее эластических свойств, повышению ригидности и плотности. Существует безусловная зависимость между плотностью склеры и характером получаемого видеоизображения на томограммах ОКТ. При этом большей яркости серого цвета исследуемого участка соответствует большая плотность склеры.A study of the structure of the sclera of patients with myopia and hyperopia showed that with myopia due to changes in the collagen sclera of the sclera, its strength properties deteriorate and its density decreases. On the contrary, with hyperopia, changes in the collagenous framework of the sclera lead to a deterioration in its elastic properties, an increase in rigidity and density. There is an unconditional relationship between the density of the sclera and the nature of the resulting video image on the OCT tomograms. In this case, a greater density of gray color of the investigated area corresponds to a high density of sclera.
Исследование методом ОКТ глаз детей с эмметропией, миопией средней и высокой степени и гиперметропией средней и высокой степени выявило корреляцию между видом клинической рефракции и яркостью полученного изображения склеры на томограммах ОКТ. В таблице приведен диапазон значений относительных единиц яркости, присущих склере при различных видах клинической рефракции. Исследование плотности склеры проводилось в зоне экватора, так как эта область является зоной роста глазного яблока.The OCT study of the eyes of children with emmetropia, moderate and high degree myopia, and medium and high degree hyperopia revealed a correlation between the type of clinical refraction and the brightness of the sclera image on OCT tomograms. The table shows the range of values of relative brightness units inherent in the sclera for various types of clinical refraction. A study of the density of the sclera was carried out in the equator zone, since this region is the zone of growth of the eyeball.
Авторам неизвестны способы прогнозирования эффективности лечения анизометропической гиперметропии у детей.The authors do not know how to predict the effectiveness of treatment of anisometropic hyperopia in children.
Задачей данного изобретения является создание способа прогнозирования эффективности консервативного лечения анизометропической гиперметропии у детей методом ОКТ, путем количественной оценки плотности склеры в зоне экватора, базирующемся на анализе его изображения. Точное установление плотности склеры в зоне экватора глазного яблока позволит достоверно прогнозировать эффективность предстоящего консервативного лечения, а при прогнозе неэффективности сделать своевременный обоснованный выбор в пользу проведения хирургической коррекции анизометропической гиперметропии.The objective of this invention is to provide a method for predicting the effectiveness of conservative treatment of anisometropic hyperopia in children by OCT, by quantifying the density of the sclera in the equator, based on the analysis of its image. Accurate determination of the sclera density in the equatorial region of the eyeball will reliably predict the effectiveness of the upcoming conservative treatment, and in case of prognosis of inefficiency, make a timely and reasonable choice in favor of surgical correction of anisometropic hyperopia.
Задача решается тем, что в способе прогнозирования эффективности консервативного лечения анизометропической гиперметропии у детей выполняют ОКТ структур переднего отрезка глаза и оценивают плотность структуры склеры. Для этого на полученном видеоизображении склеры выделяют прямоугольный участок размерами 0,6×1,4 см (что соответствует участку реального размера 0,3×0,7 мм), расположенный длинной стороной перпендикулярно экватору глаза, за местом крепления наружной или внутренней прямых мышц. Проводят исследование выделенного участка с определением средней величины его яркости в 256 градациях яркости, и если среднее значение яркости не превышает 120 относительных единиц, то проведение консервативного лечения, направленного на удлинение ПЗО глаза, считают показанным. Если среднее значение яркости превышает 120 относительных единиц, то склера исследуемого глаза чрезмерно плотная и ригидная, в связи с чем мероприятия, направленные на ее растяжение, не приводят к удлинению ПЗО глаза. Предложенный авторами способ осуществляется следующим образом:The problem is solved in that in the method for predicting the effectiveness of conservative treatment of anisometropic hyperopia in children, OCT of the structures of the anterior segment of the eye is performed and the density of the sclera structure is evaluated. To do this, the sclera in the resulting video image allocates a rectangular section 0.6 × 1.4 cm in size (which corresponds to a section of the actual size 0.3 × 0.7 mm) located with the long side perpendicular to the equator of the eye, behind the attachment point of the external or internal rectus muscles. A study of the selected area is conducted with the determination of the average value of its brightness in 256 gradations of brightness, and if the average brightness does not exceed 120 relative units, then conservative treatment aimed at lengthening the PZO of the eye is considered shown. If the average brightness value exceeds 120 relative units, then the sclera of the studied eye is excessively dense and rigid, and therefore measures aimed at stretching it do not lead to an extension of the PZO of the eye. The method proposed by the authors is as follows:
Исследование переднего отрезка глаза проводят методом оптической когерентной томографии на приборе, например, Visante ОСТ фирмы «Karl Zeiss Meditec» (Германия) с длиной волны источника излучения 1310 нм, разрешающей способностью по ширине - 60 мкм и глубине - 16 мкм, при параметрах области сканирования глубина 3-6 мм, ширина 10-16 мм. Используют режим сканирования с высоким разрешением - High Res. Corneal (512 A-scans), режим «Gray Scale». Томограммы архивируются для последующего количественного анализа.The study of the anterior segment of the eye is carried out by optical coherence tomography on an instrument, for example, Visante OST from Karl Zeiss Meditec (Germany) with a wavelength of the radiation source 1310 nm, a resolution of 60 μm in width and 16 μm in depth, with parameters of the scan area depth 3-6 mm, width 10-16 mm. Use high resolution scan mode - High Res. Corneal (512 A-scans), Gray Scale mode. Tomograms are archived for subsequent quantitative analysis.
Исследование проводят в положении ребенка сидя. Методика исследования бесконтактная. Взор пациента регулируют с помощью фиксационной метки (красный светодиод).The study is carried out in the sitting position of the child. The research technique is non-contact. The patient's vision is regulated using a fixation mark (red LED).
Полученное при проведении ОКТ видеоизображение обрабатывается с помощью компьютера. Анализ снимка проводят с определением гистограммы серого цвета. Анализу подвергается прямоугольный участок склеры размерами 0,6×1,4 мм, расположенный длинной стороной перпендикулярно экватору глаза, за местом крепления наружной или внутренней прямых мышц. На основе определения средней яркости, выраженной в относительных единицах, оценивают среднюю плотность исследуемого участка.The video image obtained during OCT is processed using a computer. The image analysis is carried out with the determination of a gray histogram. A rectangular section of the sclera with dimensions of 0.6 × 1.4 mm, located with the long side perpendicular to the equator of the eye, behind the attachment point of the external or internal rectus muscles, is subjected to analysis. Based on the determination of the average brightness, expressed in relative units, the average density of the investigated area is estimated.
Изобретение поясняется следующими примерами.The invention is illustrated by the following examples.
Пример 1. Больной И., 7 лет. Диагноз: гиперметропия высокой степени правого глаза; гиперметропия слабой степени левого глаза. Анизометропия.Example 1. Patient I., 7 years old. Diagnosis: high degree hyperopia of the right eye; mild hyperopia of the left eye. Anisometropia.
Правый глаз: острота зрения 0,3 с sph+7,0D=0,6; длина ПЗО - 20,15 мм.Right eye: visual acuity of 0.3 sph + 7.0D = 0.6; the length of the PZO is 20.15 mm.
Левый глаз: острота зрения 0,6 с sph+2,0D=1,0; длина ПЗО - 21,31 мм.Left eye: visual acuity 0.6 s sph + 2.0D = 1.0; the length of the PZO is 21.31 mm.
Для прогнозирования эффективности консервативного лечения произведена ОКТ по описанному способу. Яркость исследованного участка видеоизображения, отражающая плотность склеры в зоне экватора составила 116 относительных единиц. Был сделан прогноз эффективности консервативного лечения. Больному были проведены курсы консервативного лечения, направленного на активизацию роста глазного яблока. В течение 3-х лет ребенок проходил лечение, включающее оптическую коррекцию аметропии (контактные линзы), плеоптическое и диплоптическое (восстановление бинокулярных опто-моторных механизмов) лечение, компрессионный массаж правого глаза. На протяжении всего срока наблюдения (3 года) на правом глазу отмечалось постепенное удлинение ПЗО, повышение остроты зрения. При обследовании ребенка через 3 года (в 10-летнем возрасте) острота зрения правого глаза составила 0,5 с sph+4,0D=0,9; длина ПЗО - 21,10 мм; Левый глаз: острота зрения 0,7 с sph+1,5D=1,0; длина ПЗО - 21,49 мм.To predict the effectiveness of conservative treatment, OCT was performed according to the described method. The brightness of the investigated portion of the video image, reflecting the density of the sclera in the equator zone, was 116 relative units. A prediction was made of the effectiveness of conservative treatment. The patient was given courses of conservative treatment aimed at enhancing the growth of the eyeball. For 3 years, the child underwent treatment, including optical correction of ametropia (contact lenses), pleoptic and diploptic (restoration of binocular optomotor mechanisms) treatment, compression massage of the right eye. Throughout the observation period (3 years), a gradual lengthening of the PZO and an increase in visual acuity were noted in the right eye. When examining a child after 3 years (at the age of 10), the visual acuity of the right eye was 0.5 sph + 4.0D = 0.9; PZO length - 21.10 mm; Left eye: visual acuity of 0.7 sph + 1.5D = 1.0; the length of the PZO is 21.49 mm.
Пример 2. Больной А., 5 лет. Диагноз: правый глаз - здоров; левый глаз - гиперметропия высокой степени, амблиопия средней степени. Анизометропия.Example 2. Patient A., 5 years old. Diagnosis: right eye - healthy; left eye - high degree hyperopia, moderate amblyopia. Anisometropia.
Правый глаз: острота зрения 1,0; длина ПЗО - 23,05 мм;Right eye: visual acuity 1.0; the length of the PZO - 23.05 mm;
Левый глаз: острота зрения 0,2 с sph+8,0D=0,4; длина ПЗО - 21,08 мм.Left eye: visual acuity 0.2 sph + 8.0 D = 0.4; the length of the PZO is 21.08 mm.
Для прогнозирования эффективности консервативного лечения произведена ОКТ по описанному способу. Яркость исследованного участка видеоизображения, отражающая плотность склеры в зоне экватора составила 135 относительных единиц. Был сделан прогноз неэффективности консервативного лечения. Больной рекомендовано ношение контактной линзы на левом глазу, окклюзии правого глаза и плеоптическое лечение левого глаза с последующим (в возрасте 8-9 лет) проведением хирургической коррекции анизометропической гиперметропии на левом глазу. На протяжении всего срока наблюдения (2,5 года) рефракция и длина ПЗО левого глаза оставались стабильными - острота зрения 0,2 с sph+8,0D=0,5; длина ПЗО - 21,08 мм. Правый глаз: острота зрения 1,0; длина ПЗО - 23,15 мм. Через 2,5 году ребенку проведена лазерная коррекция анизометропической гиперметропии левого глаза.To predict the effectiveness of conservative treatment, OCT was performed according to the described method. The brightness of the investigated portion of the video image, reflecting the density of the sclera in the equator zone, was 135 relative units. A prediction of the ineffectiveness of conservative treatment was made. The patient was recommended to wear a contact lens on the left eye, occlusion of the right eye and pleoptic treatment of the left eye, followed by (8–9 years old) surgical correction of anisometropic hyperopia in the left eye. Throughout the entire observation period (2.5 years), the refraction and length of the PZO of the left eye remained stable - visual acuity of 0.2 sph + 8.0D = 0.5; the length of the PZO is 21.08 mm. Right eye: visual acuity 1.0; the length of the PZO is 23.15 mm. After 2.5 years, the child underwent laser correction of anisometropic hyperopia of the left eye.
Использование предложенного способа обеспечивает получение прижизненной информации о плотности склеры в зоне экватора глазного яблока, позволяющей прогнозировать эффективность консервативного лечения анизометропической гиперметропии у детей. Предлагаемый способ позволяет планировать тактику ведения детей с анизометропической гиперметропией, улучшает качество лечения этой категории больных. Способ технически прост и доступен.Using the proposed method provides life-time information about the density of sclera in the equatorial region of the eyeball, which allows predicting the effectiveness of conservative treatment of anisometropic hyperopia in children. The proposed method allows you to plan the tactics of children with anisometropic hyperopia, improves the quality of treatment of this category of patients. The method is technically simple and affordable.
По предложенному способу прогноз эффективности консервативного лечения анизометропической гиперметропии у детей дан в 32 случаях. У всех детей после проведения консервативного лечения по показаниям отмечен хороший результат с уменьшением степени анизометропической гиперметропии.According to the proposed method, the prognosis of the effectiveness of conservative treatment of anisometropic hyperopia in children is given in 32 cases. In all children, after conservative treatment, according to the indications, a good result was noted with a decrease in the degree of anisometropic hyperopia.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009113140/14A RU2394493C1 (en) | 2009-04-09 | 2009-04-09 | Method for prediction of conventional treatment rates of anisometropic hyperopia in children |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009113140/14A RU2394493C1 (en) | 2009-04-09 | 2009-04-09 | Method for prediction of conventional treatment rates of anisometropic hyperopia in children |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2394493C1 true RU2394493C1 (en) | 2010-07-20 |
Family
ID=42685779
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2009113140/14A RU2394493C1 (en) | 2009-04-09 | 2009-04-09 | Method for prediction of conventional treatment rates of anisometropic hyperopia in children |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2394493C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2553926C1 (en) * | 2014-07-10 | 2015-06-20 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of predicting efficiency of pleoptic treatment of children and teenageres with amblyopia |
-
2009
- 2009-04-09 RU RU2009113140/14A patent/RU2394493C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ХВАТОВА Н.В. Роль функциональных исследований в оценке эффективности лечения амблиопии. Научно-практическая конференция "Современные методы диагностики в офтальмологии. Анатомо-физиологические основы патологии органа зрения". - М., 2006, с.65-68. ИВАШИНА А.И., ЕРМИЛОВА И.А., АГАФОНОВА В.В. Современные подходы к коррекции гиперметропии у детей и подростков. Федоровские чтения - 2002. Научно-практическая конференция по вопросам коррекции аномалий рефракции. - М., 2002, с.126-128. GRANET DB, CHRISTIAN W, GOMI CE, BANUELOS L, CASTRO E. Treatment options for anisohyperopia. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 2006, 43 (4), P.207-11, (реферат), [он-лайн], [найдено 15.09.2009], найдено из базы данных PubMed. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2553926C1 (en) * | 2014-07-10 | 2015-06-20 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of predicting efficiency of pleoptic treatment of children and teenageres with amblyopia |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Güell et al. | Optical Quality Analysis System: instrument for objective clinical evaluation of ocular optical quality | |
| Baikoff et al. | Static and dynamic analysis of the anterior segment with optical coherence tomography | |
| Pavan-Langston | Manual of ocular diagnosis and therapy | |
| Gumus et al. | Anterior segment optical coherence tomography: a diagnostic instrument for conjunctivochalasis | |
| Nanavaty et al. | Wavefront aberrations, depth of focus, and contrast sensitivity with aspheric and spherical intraocular lenses: fellow-eye study | |
| Gohdo et al. | Ultrasound biomicroscopic study of ciliary body thickness in eyes with narrow angles | |
| van Cleynenbreugel et al. | Cataract surgery in patients with Fuchs' endothelial corneal dystrophy: when to consider a triple procedure | |
| Waring et al. | Characterization of the dysfunctional lens syndrome and a review of the literature | |
| Remky et al. | Blue on yellow perimetry with scanning laser ophthalmoscopy in patients with age related macular disease | |
| Tamburrelli et al. | Ultrasound of the horizontal rectus muscle insertion sites: implications in preoperative assessment of strabismus | |
| Ma et al. | Comparison of ultrasound biomicroscopy and spectral-domain anterior segment optical coherence tomography in evaluation of anterior segment after laser peripheral iridotomy | |
| Hu et al. | Analysis of crystalline lens position | |
| RU2394493C1 (en) | Method for prediction of conventional treatment rates of anisometropic hyperopia in children | |
| RU2661016C1 (en) | Method for evaluating effectiveness of treating floating vitreous opacities in the projection of the visual axis in patients without macular pathology after performing nd:yag laser vitreolysis | |
| RU2687651C2 (en) | Diagnostic and monitoring method of optic nerve disc drusen | |
| Spalton et al. | Atlas of Clinical Ophthalmology E-Book | |
| RU2684204C1 (en) | Method for determining indications for pars plana vitrectomy in patients with vitreomacular traction syndrome | |
| Balidis et al. | Iris configuration in accommodation in pigment dispersion syndrome | |
| Akar et al. | Reproducibility of the measurements of the optic nerve head topographic variables with a confocal scanning laser ophthalmoscope | |
| RU2538630C1 (en) | Diagnostic technique for prognostically dangerous forms of peripheral retinal dystrophy | |
| Yavas et al. | Evaluation of the change in accommodation amplitude in subjects with pseudoexfoliation | |
| RU2700679C1 (en) | Method for determining risk of corneal epithelial injuries when selecting soft contact lenses | |
| RU2765438C1 (en) | Method for differential diagnosis of keratoconus and congenital myopia with high refractive power of the cornea and astigmatism | |
| Zaky et al. | Topographic corneal changes in children with vernal keratoconjunctivitis | |
| Yavuzer et al. | The effect of age on subfoveal choroidal thickness in healthy subjects |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20110410 |