RU2661004C1 - Method of determining tactics for treating patients with an orbit inferior wall defect - Google Patents
Method of determining tactics for treating patients with an orbit inferior wall defect Download PDFInfo
- Publication number
- RU2661004C1 RU2661004C1 RU2018109954A RU2018109954A RU2661004C1 RU 2661004 C1 RU2661004 C1 RU 2661004C1 RU 2018109954 A RU2018109954 A RU 2018109954A RU 2018109954 A RU2018109954 A RU 2018109954A RU 2661004 C1 RU2661004 C1 RU 2661004C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- orbit
- defect
- lower wall
- area
- type
- Prior art date
Links
- 230000007547 defect Effects 0.000 title claims abstract description 125
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 9
- 210000003625 skull Anatomy 0.000 claims abstract description 44
- 230000001815 facial effect Effects 0.000 claims abstract description 17
- 230000004807 localization Effects 0.000 claims abstract description 14
- 239000007943 implant Substances 0.000 claims abstract description 11
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims abstract description 8
- 239000002184 metal Substances 0.000 claims 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 5
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract description 2
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 abstract 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 13
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 11
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 9
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 9
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 6
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 description 5
- 208000012287 Prolapse Diseases 0.000 description 5
- 210000005252 bulbus oculi Anatomy 0.000 description 5
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 5
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 description 4
- 208000002021 Enophthalmos Diseases 0.000 description 2
- 206010050392 Face injury Diseases 0.000 description 2
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 2
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 2
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 2
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 2
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 2
- 238000004393 prognosis Methods 0.000 description 2
- 238000002278 reconstructive surgery Methods 0.000 description 2
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 2
- 238000012800 visualization Methods 0.000 description 2
- 206010018852 Haematoma Diseases 0.000 description 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- 208000007825 Orbital Fractures Diseases 0.000 description 1
- 206010039203 Road traffic accident Diseases 0.000 description 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 238000004364 calculation method Methods 0.000 description 1
- 238000013461 design Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000003176 fibrotic effect Effects 0.000 description 1
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 1
- 238000007726 management method Methods 0.000 description 1
- 210000004086 maxillary sinus Anatomy 0.000 description 1
- 230000000877 morphologic effect Effects 0.000 description 1
- 230000003562 morphometric effect Effects 0.000 description 1
- 238000013425 morphometry Methods 0.000 description 1
- 230000003565 oculomotor Effects 0.000 description 1
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 1
- 238000003325 tomography Methods 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 230000008736 traumatic injury Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B6/00—Apparatus or devices for radiation diagnosis; Apparatus or devices for radiation diagnosis combined with radiation therapy equipment
- A61B6/02—Arrangements for diagnosis sequentially in different planes; Stereoscopic radiation diagnosis
- A61B6/03—Computed tomography [CT]
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Ophthalmology & Optometry (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Public Health (AREA)
- Surgery (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Biophysics (AREA)
- High Energy & Nuclear Physics (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Optics & Photonics (AREA)
- Pathology (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой диагностике, офтальмологии, пластической и челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для оценки и классификации дефектов нижней стенки орбиты с целью определения тактики лечения пациента и корректного предоперационного выбора имплантатов в рамках реконструкции нижней стенки орбиты.The invention relates to medicine, namely to radiation diagnostics, ophthalmology, plastic and maxillofacial surgery, and can be used to assess and classify defects in the lower wall of the orbit with the aim of determining tactics of treatment of the patient and the correct preoperative choice of implants in the reconstruction of the lower wall of the orbit.
Травматические повреждения лицевого скелета и, в частности, стенок орбиты, являются важной медико-социальной проблемой. По данным ВОЗ уровень травматизма челюстно-лицевой области продолжает расти, что требует неотложной и качественной диагностики и лечения данного состояния. Не менее важным вопросом является предоперационное планирование и выбор тактики лечения у пациентов с травматическим повреждением стенок орбиты. Травма нижней стенки является наиболее распространенным видом повреждений орбиты (85% от всех переломов орбиты), и в большинстве случаев сочетается с пролабированием мягкотканного компонента орбиты в верхнечелюстной синус, повреждением глазного яблока и глазодвигательного аппарата. Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) является стандартом обследования пациентов с травмой орбиты на дооперационном этапе и позволяет выявить травматические повреждения стенок орбиты.Traumatic injuries of the facial skeleton and, in particular, the walls of the orbit, are an important medical and social problem. According to the WHO, the level of injuries of the maxillofacial region continues to grow, which requires urgent and high-quality diagnosis and treatment of this condition. An equally important issue is preoperative planning and the choice of treatment tactics in patients with traumatic damage to the walls of the orbit. Injury to the lower wall is the most common type of orbital injury (85% of all orbital fractures), and in most cases is combined with prolapse of the soft tissue component of the orbit into the maxillary sinus, damage to the eyeball and oculomotor apparatus. Multispiral computed tomography (MSCT) is a standard for examining patients with orbital trauma in the preoperative phase and can detect traumatic damage to the walls of the orbit.
Несмотря на множество способов оценки дефектов нижней стенки орбиты, на данный момент не существует как единого подхода к оценке дефектов, к параметрам измерения дефектов, так и не существует классификации дефектов нижней стенки орбиты, и корреляции между объемом и площадью дефектов и предоперационным выбором имплантатов.Despite the many ways to assess defects in the lower wall of the orbit, at the moment there is no single approach to assessing defects, the parameters for measuring defects, and there is no classification of defects in the lower wall of the orbit, and there is no correlation between the volume and area of defects and the preoperative choice of implants.
Известен способ измерения линейных размеров глазницы и величины смещения глазного яблока на стороне повреждения по данным МСКТ при посттравматических дефектах и деформациях глазницы (Михайлюков В.М. Безрамная навигация в хирургическом лечении посттравматических дефектов и деформаций глазницы. Автореф. канд. дис., М., 2014, 24 с.). Данный способ заключается в измерении линейных размеров глазницы и величины смещения глазного яблока у пациентов, основанные на аксиальных, сагиттальных и фронтальных срезах, полученных при МСКТ-исследовании. Основным недостатком известного способа является невысокая точность получаемых выводов, что обусловлено не учетом диагностически значимых факторов: индивидуальных особенностей нижней стенки орбиты (непрямолинейный, вогнутый ход, с наличием локальных изогнутостей и истончений стенок), анатомических особенностей нижней стенки орбиты при различных типах строения черепа, характеристик изменения плотности околоорбитальных мягкотканных структур при наличии отека, гематомы или фиброзных изменений.A known method of measuring the linear dimensions of the orbit and the magnitude of the displacement of the eyeball on the damage side according to MSCT for post-traumatic defects and deformations of the orbit (Mikhaylyukov V.M. Frameless navigation in the surgical treatment of post-traumatic defects and deformations of the orbit. Author. Cand. Dis., M., 2014, 24 pp.). This method consists in measuring the linear dimensions of the orbit and the magnitude of the displacement of the eyeball in patients based on axial, sagittal and frontal sections obtained by MSCT study. The main disadvantage of this method is the low accuracy of the conclusions, which is caused by not taking into account diagnostically significant factors: individual features of the lower wall of the orbit (indirect, concave course, with local curvatures and thinning of the walls), anatomical features of the lower wall of the orbit for various types of skull structure, characteristics changes in the density of near-orbital soft tissue structures in the presence of edema, hematoma or fibrotic changes.
Достигаемым техническим результатом является повышение точности оценки дефекта нижней стенки орбиты в рамках предоперационного планирования и послеоперационного контроля.Achievable technical result is to increase the accuracy of assessing a defect in the lower wall of the orbit as part of preoperative planning and postoperative control.
Для выбора тактики лечения пациентов с дефектами нижней стенки орбиты крайне важной является комплексная диагностика таких повреждений, которая включает в себя объемное измерение дефектов, что является принципиально новым подходом в измерении дефектов в отличие от линейного измерения, и позволяет добиться точного и корректного включения всех границ дефекта в зону интереса. Вследствие этого значения размеров, площади и объема дефекта близки к истинным, что позволяет провести наиболее корректный подбор имплантатов для полного закрытия дефекта нижней стенки орбиты. Определение локализации дефекта напрямую влияет на тактику ведения пациента: в случае локализации дефекта в наименее прочном отделе нижней стенки орбиты - задне-медиальном, риск развития энофтальма увеличивается и прогноз пациента ухудшается, в случае локализации дефекта в более прочном отделе - передне-латеральном, риск энофтальма невысок и прогноз пациента улучшается. Отличительной особенностью разработанной нами комплексной оценки дефектов нижней стенки орбиты является необходимость учетывать анатомические вариации строения нижней стенки орбиты, локальные изогнутости, толщину стенки орбиты и ширину подглазничного канала.For the selection of treatment tactics for patients with defects in the lower wall of the orbit, it is extremely important to comprehensively diagnose such injuries, which includes volumetric measurement of defects, which is a fundamentally new approach to measuring defects in contrast to linear measurement, and allows for accurate and correct inclusion of all defect boundaries into the zone of interest. As a result of this, the dimensions, area and volume of the defect are close to true, which allows the most correct selection of implants to completely close the defect of the lower wall of the orbit. Determining the location of a defect directly affects the management tactics of the patient: if the defect is localized in the least durable part of the lower wall of the orbit — the posterior-medial, the risk of developing enophthalmos increases and the patient’s prognosis worsens, if the defect is localized in the stronger part of the orbit — the anterolateral, the risk of enophthalmos low and patient prognosis improves. A distinctive feature of our comprehensive assessment of defects in the lower wall of the orbit is the need to take into account the anatomical variations in the structure of the lower wall of the orbit, local curvature, the wall thickness of the orbit, and the width of the infraorbital canal.
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
Пациенту с травмой орбиты проводят мультиспиральную компьютерную томографию с применением стандартных параметров для 640-срезовых томографов: область исследования - лицевой скелет, режим томографирования - объемный, толщина среза - 0,5 мм, угол наклона гентри - 0°, поле исследования - 16 см, напряжение - 100 кВ, сила тока - 60 мА, время исследования - 1-2 сек, тип реконструкции - костный. При проведении исследования пациент находится в положении лежа на спине.A patient with orbital injury is subjected to multispiral computed tomography using standard parameters for 640-slice tomographs: the area of study is the facial skeleton, the tomography mode is volumetric, the slice thickness is 0.5 mm, the gantry tilt angle is 0 °, the study field is 16 cm, voltage - 100 kV, current strength - 60 mA, study time - 1-2 seconds, type of reconstruction - bone. During the study, the patient is in a supine position.
Проведение мультиспиральной компьютерной томографии лицевого скелета отличается специальной, разработанной нами, укладкой головы пациента на столе томографа и позиционированием взора пациента прямо и центрально на цветовую метку, расположенную на гентри компьютерного томографа.Carrying out multispiral computed tomography of the facial skeleton is distinguished by a special design of the patient’s head laying on the table of the tomograph and positioning of the patient’s gaze directly and centrally on the color mark located on the gantry of the computed tomograph.
После сканирования добиваются полной симметричности изображений в аксиальной, сагиттальной и корональной плоскостях, выделяют нижнюю стенку орбиты и ее дефект.After scanning, achieve complete symmetry of the images in the axial, sagittal and coronal planes, highlight the lower wall of the orbit and its defect.
Проводят объемное измерение дефекта нижней стенки орбиты, заключающееся в маркировке костных границ дефекта во всех мультипланарных реконструкциях, объем дефекта представляется в мм3.A volumetric measurement of the defect of the lower wall of the orbit is carried out, which consists in marking the bone boundaries of the defect in all multiplanar reconstructions, the volume of the defect is presented in mm3.
После маркировки границ дефекта на мультипланарных реконструкциях и 3D моделях отображается форма и локализация дефекта по отношению к нижней стенке орбиты.After marking the boundaries of the defect in multiplanar reconstructions and 3D models, the shape and localization of the defect is displayed with respect to the lower wall of the orbit.
Рассчитывается площадь дефекта по формулам в зависимости от формы дефекта (круг, квадрат, эллипс, треугольник и т.д.). Площадь дефекта представляется в мм2 (Фиг. 1).The area of the defect is calculated by the formulas depending on the shape of the defect (circle, square, ellipse, triangle, etc.). The area of the defect is represented in mm 2 (Fig. 1).
При этом на фиг. 1 представлены МСКТ, мультипланарные реконструкции в сагиттальной (А), корональной (Б), аксиальной плоскостях (Г) и 3D модель (В). На сагиттальной (А) и корональной (Б) реконструкциях синим цветом выделена область дефекта нижней стенки орбиты и локализация дефекта - задне-латеральный отдел. На изображении В представлена 3D модель лицевого скелета с визуализацией дефекта в задне-латеральном отделе нижней стенки орбиты и представлением объема дефекта в мм3 (104,5 мм3). На аксиальной реконструкции (Г) представлена форма треугольного дефекта нижней стенки орбиты с измерением длины и ширины дефекта для определения площади дефекта.Moreover, in FIG. Figure 1 shows MSCT, multiplanar reconstructions in the sagittal (A), coronal (B), axial planes (G) and 3D model (C). On the sagittal (A) and coronal (B) reconstructions, the region of the defect of the lower orbit wall and the localization of the defect, the posterior lateral division, are highlighted in blue. Figure B shows a 3D model of the facial skeleton with visualization of the defect in the posterior lateral part of the lower wall of the orbit and a representation of the defect volume in mm 3 (104.5 mm 3 ). Axial reconstruction (G) presents the shape of a triangular defect in the lower wall of the orbit with the measurement of the length and width of the defect to determine the area of the defect.
На основании полученных данных определяют диагностические показатели, необходимые для выбора тактики лечения:Based on the data obtained, the diagnostic indicators necessary for the choice of treatment tactics are determined:
1. Определяют тип дефекта нижней стенки орбиты.1. Determine the type of defect of the lower wall of the orbit.
Тип дефекта определяется на основании разработанной нами классификации, учитывающей значения объемов и площадей дефектов нижней стенки орбиты (таблица 1).The type of defect is determined on the basis of our classification, which takes into account the values of the volumes and areas of defects in the lower wall of the orbit (table 1).
2. Определяют локализацию дефекта по отношению к стенке орбиты: латеральный или медиальный отдел орбиты, задний или передний отдел орбиты.2. Determine the location of the defect in relation to the orbit wall: lateral or medial orbit, posterior or anterior orbit.
3. Определяют анатомические характеристики черепа и орбиты.3. Determine the anatomical characteristics of the skull and orbit.
В результате проведенных исследований нами был выявлен набор значимых, с точки зрения выбора тактики лечения пациентов с травмами нижней стенки орбиты, анатомических характеристик:As a result of our studies, we identified a set of anatomical characteristics that are significant, in terms of the choice of tactics for treating patients with injuries of the lower wall of the orbit:
- форма лицевого черепа,- the shape of the facial skull,
- тип черепа,- type of skull
- краниометрические показатели орбиты - ширина и высота орбиты.- craniometric indicators of the orbit - the width and height of the orbit.
Информация о краниометрических параметрах орбиты носит важный характер при планировании реконструктивно-восстановительных операций в области средней зоны лица (Волкова В.А. Анатомо-топометрическое обоснование способов реконструкции стенок глазницы при переломах скулоглазничного комплекса. Дисс.…канд. мед. наук, М., 2016), так как морфометрические параметры стенок орбиты и анатомо-топографических структур средней зоны лица имеют широкий диапазон вариантной анатомии и данная информация необходима для определения тактики оперативного лечения, выбора хирургического доступа и размеров имплантатов с целью проведения эффективной реконструктивной операции у каждого пациента с учетом индивидуальных краниометрических показателей.Information on the craniometric parameters of the orbit is important in planning reconstructive surgery in the middle region of the face (Volkova V.A. Anatomical and topometric substantiation of methods for reconstructing the orbit walls in fractures of the cheek-eye complex. Diss. ... Candidate of Medical Sciences, M., 2016), since the morphometric parameters of the walls of the orbit and the anatomical and topographic structures of the middle zone of the face have a wide range of variant anatomy and this information is necessary to determine the tactics of operative cheniya, select and access the surgical implant sizes to conduct effective reconstructive surgery, each patient tailored to individual craniometric indicators.
Согласно процентному соотношению высоты лица к его ширине выделяют следующие формы лицевого черепа (Маркеева М.В., Мареев О.В., Николенко В.Н., Мареев Г.О., Алешкина О.Ю., Князев А.Б. Объем и площадь решетчатого лабиринта по данным компьютерной краниометрии. Практическая медицина. 2015; 2 (2): 64-68):According to the percentage of the height of the face to its width, the following forms of the facial skull are distinguished (Markeeva M.V., Mareev O.V., Nikolenko V.N., Mareev G.O., Aleshkina O.Yu., Knyazev A.B. Volume and the area of the ethmoid labyrinth according to computer craniometry. Practical medicine. 2015; 2 (2): 64-68):
- эйрипрозопическую (процентное соотношению высоты лица к его ширине <49,5%),- eiriprozopichesky (a percentage of the height of the face to its width <49.5%),
- мезопрозопическую (процентное соотношению высоты лица к его ширине - 49,5-54,9%),- mesoprosopic (a percentage of the height of the face to its width is 49.5-54.9%),
- лептопрозопическую (процентное соотношению высоты лица к его ширине >55%).- leptoprozopic (percentage of face height to width> 55%).
Согласно процентному соотношению поперечного диаметра черепа к продольному диаметру выделяют следующие типы черепа (Маркеева М.В., Мареев О.В., Николенко В.Н., Мареев Г.О., Алешкина О.Ю., Князев А.Б. Объем и площадь решетчатого лабиринта по данным компьютерной краниометрии. Практическая медицина. 2015; 2 (2): 64-68):According to the percentage of the transverse diameter of the skull to the longitudinal diameter, the following types of skull are distinguished (Markeeva M.V., Mareev O.V., Nikolenko V.N., Mareev G.O., Aleshkina O.Yu., Knyazev A.B. Volume and the area of the ethmoid labyrinth according to computer craniometry. Practical medicine. 2015; 2 (2): 64-68):
- долихокранный (соотношение поперечного диаметра черепа к продольному диаметру <74,9%),- dolichocranial (ratio of the transverse diameter of the skull to the longitudinal diameter <74.9%),
- мезокранный (соотношение поперечного диаметра черепа к продольному диаметру - 75,0-79,9%),- mesocrane (the ratio of the transverse diameter of the skull to the longitudinal diameter of 75.0-79.9%),
- брахикранный (соотношение поперечного диаметра черепа к продольному диаметру >80,0%).- brachycranial (ratio of the transverse diameter of the skull to the longitudinal diameter> 80.0%).
Для определения анатомических характеристик орбиты - ширины и высоты орбиты, использовались стандартные краниометрические точки. (Мареев О.В., Николенко В.Н., Мареев Г.О., Алешкина О.Ю., Маркеева М.В., Данилова Т.В. и др. Компьютерная краниометрия с помощью современных технологий в медицинской краниологии. Морфологические ведомости. 2015; 1 (25): 49-54).To determine the anatomical characteristics of the orbit - the width and height of the orbit, standard craniometric points were used. (Mareev O.V., Nikolenko V.N., Mareev G.O., Aleshkina O.Yu., Markeeva M.V., Danilova T.V. et al. Computer craniometry using modern technologies in medical craniology. Morphological statements. 2015; 1 (25): 49-54).
Для определения ширины орбиты измерялось расстояние от краниометрической точки «Maxillofrontale» (точка пересечения внутреннего края орбиты с лобно-верхнечелюстным швом) до точки «frontomalare orbitale» (точка на наружном крае орбиты в месте пересечения со скулолобным швом).To determine the orbit width, we measured the distance from the craniometric point "Maxillofrontale" (the point of intersection of the inner edge of the orbit with the fronto-maxillary suture) to the point "frontomalare orbitale" (the point on the outer edge of the orbit at the intersection with the jugular suture).
Для определения высоты орбиты измерялось расстояние от краниометрической точки «orbitale» (самая нижняя точка подглазничного края) до верхней точки надглазничного края.To determine the height of the orbit, we measured the distance from the craniometric point "orbitale" (the lowest point of the infraorbital region) to the upper point of the infraorbital region.
4. Определяют отношение площади посттравматического дефекта ко всей площади нижней стенки орбиты (в %).4. Determine the ratio of the area of the post-traumatic defect to the entire area of the lower wall of the orbit (in%).
На основании полученных данных делают вывод о тактике лечения и способах реконструкции стенок орбиты (таблица 2).Based on the data obtained, a conclusion is drawn about the treatment tactics and methods for reconstructing the orbit walls (table 2).
Каждый из трех указанных в таблице 2 вариантов лечения был апробирован нами на группах больных. Ниже представлены клинические примеры лишь нескольких из них.Each of the three treatment options listed in table 2 was tested by us on groups of patients. The following are clinical examples of just a few of them.
ПРИМЕР 1. Пациент А., 49 лет, травма лица получена в результате падения с высоты. Пациенту была проведена мультиспиральная компьютерная томография на 640-спиральном компьютерном томографе Toshiba Aquilion ONE. По данным МСКТ у пациента определялся изолированный перелом нижней стенки орбиты с локализацией дефекта в латеральном отделе орбиты (фиг. 2).EXAMPLE 1. Patient A., 49 years old, face injury resulting from a fall from a height. The patient underwent multispiral computed tomography on a 640-helical Toshiba Aquilion ONE computed tomograph. According to MSCT in a patient, an isolated fracture of the lower orbit wall with localization of the defect in the lateral part of the orbit was determined (Fig. 2).
В рамках предоперационного планирования проводилась оценка размеров и площади дефекта по вышеописанному алгоритму. Была выявлена треугольная форма дефекта нижней стенки орбиты, что позволило применить формулу расчета площади дефекта с треугольной формой у данного пациента. Площадь и объем дефекта нижней стенки орбиты составили 54 мм2 и 104,5 мм3 соответственно (фиг. 3).In the framework of preoperative planning, the size and area of the defect were estimated using the above algorithm. A triangular shape of a defect in the lower wall of the orbit was revealed, which allowed us to apply the formula for calculating the area of a defect with a triangular shape in this patient. The area and volume of the defect of the lower wall of the orbit were 54 mm 2 and 104.5 mm 3, respectively (Fig. 3).
При измерении анатомо-топографических типов черепа у данного пациента отмечались показатели процентного соотношения высоты лица к его ширине <49,5%, что свидетельствует о эйрипрозопической форме лицевого черепа, измерение соотношения поперечного диаметра черепа к продольному диаметру составило >80,0%, что свидетельствует о брахикранном типе черепа. Соотношение ширины орбиты к высоте орбиты составляет более 95%. По данным анализа анатомо-топографических взаимоотношений типа и формы черепа можно сделать вывод о наличии «благоприятной» формы черепа у данного пациента с широкой формой орбиты.When measuring the anatomical and topographic types of the skull in this patient, indicators of the percentage of the height of the face to its width <49.5% were observed, which indicates the eiriprozopic shape of the facial skull, the measurement of the ratio of the transverse diameter of the skull to the longitudinal diameter was> 80.0%, which indicates about the brachicran type of skull. The ratio of the width of the orbit to the height of the orbit is more than 95%. According to the analysis of the anatomical and topographic relationships of the type and shape of the skull, we can conclude that there is a “favorable” shape of the skull in this patient with a wide orbit.
Учитывая малый размер дефекта согласно измерению объема и площади дефектов, «благоприятную» локализацию дефекта в центрально-латеральном отделе, процентное соотношении дефекта к нижней стенке орбиты (менее 6,65%) и анатомо-топографические взаимоотношения типа и формы черепа был сделан вывод о возможности консервативного лечения и динамического наблюдения с помощью МСКТGiven the small size of the defect according to the measurement of the volume and area of the defects, the “favorable” localization of the defect in the central lateral region, the percentage of the defect to the lower wall of the orbit (less than 6.65%) and the anatomical and topographic relationship of the type and shape of the skull, it was concluded that conservative treatment and dynamic observation using MSCT
В рамках динамического наблюдения пациенту проводился МСКТ контроль в течение 2 лет, что позволило выявить положительную динамику, заключающуюся в восстановлении контуров нижней стенки орбиты, правильном положении глазного яблока и отсутствии пролабирования мягкотканных структур орбиты (фиг. 4).As part of a dynamic observation, the patient underwent MSCT control for 2 years, which allowed to reveal a positive dynamics consisting in restoring the contours of the lower wall of the orbit, the correct position of the eyeball and the absence of prolapse of the soft tissue structures of the orbit (Fig. 4).
При этом на фиг. 2 представлена МСКТ, корональная плоскость (А, Б), исследование через 48 часов после получения травмы. Изолированный перелом нижней стенки правой орбиты с локализацией дефекта в центрально-латеральном отделе орбиты.Moreover, in FIG. Figure 2 presents MSCT, coronal plane (A, B), examination 48 hours after injury. An isolated fracture of the lower wall of the right orbit with localization of the defect in the central lateral part of the orbit.
На фиг. 3 МСКТ, мультипланарные реконструкции в сагиттальной (А), корональной (Б), аксиальной плоскостях (Г) и 3D модель (В). На сагиттальной (А) и корональной (Б) реконструкциях синим цветом показана область дефекта нижней стенки орбиты и локализация дефекта - задне-латеральный отдел. На рисунке В представлена 3D модель лицевого скелета с визуализацией дефекта в задне-латеральном отделе нижней стенки орбиты и представлением объема дефекта в мм3 (104,5 мм3). На аксиальной реконструкции (Г) представлена форма треугольного дефекта нижней стенки орбиты с измерением длины и ширины дефекта для представления площади дефекта.In FIG. 3 MSCT, multiplanar reconstructions in the sagittal (A), coronal (B), axial planes (G) and 3D model (C). On the sagittal (A) and coronal (B) reconstructions, the area of the defect of the lower wall of the orbit and the location of the defect, the posterior lateral division, are shown in blue. Figure B shows a 3D model of the facial skeleton with visualization of the defect in the posterior lateral part of the lower wall of the orbit and the representation of the defect volume in mm 3 (104.5 mm 3 ). Axial reconstruction (D) shows the shape of a triangular defect in the lower wall of the orbit with the measurement of the length and width of the defect to represent the area of the defect.
На фиг. 4 МСКТ, корональная плоскость (А, Б), динамическое исследование через 2 года после получения травмы. Определяется восстановление контуров нижней стенки орбиты, правое глазное яблоко расположено правильно, пролабирования мягкотканных структур правой орбиты не выявлено.In FIG. 4 MSCT, coronal plane (A, B),
ПРИМЕР 2. Пациент Б., 28 лет, травма лица получена в результате дорожно-транспортного происшествия. Пациенту была проведена мультиспиральная компьютерная томография на 640-спиральном компьютерном томографе Toshiba Aquilion ONE. По данным МСКТ у пациента определялся изолированный перелом нижней стенки левой орбиты с локализацией дефекта в задне-центральном отделе орбиты (фиг. 5).EXAMPLE 2. Patient B., 28 years old, a face injury was received as a result of a traffic accident. The patient underwent multispiral computed tomography on a 640-helical Toshiba Aquilion ONE computed tomograph. According to MSCT, the patient determined an isolated fracture of the lower wall of the left orbit with the localization of the defect in the posterior-central part of the orbit (Fig. 5).
В рамках предоперационного планирования проводилась оценка размеров и площади дефекта. Был выявлен дефект нижней стенки орбиты в форме треугольника, что позволило применить формулу расчета площади дефекта с треугольной формой у данного пациента. Площадь и объем дефекта нижней стенки орбиты составили 117,18 мм2 и 201,4 мм3 соответственно (фиг. 6, 7).As part of preoperative planning, the size and area of the defect were evaluated. A defect of the lower wall of the orbit in the shape of a triangle was detected, which allowed us to apply the formula for calculating the area of a defect with a triangular shape in this patient. The area and volume of the defect in the lower wall of the orbit were 117.18 mm 2 and 201.4 mm 3, respectively (Fig. 6, 7).
При измерении анатомо-топографических типов черепа у данного пациента отмечались показатели процентного соотношения высоты лица к его ширине >55%, что свидетельствует о лептопрозопической форме лицевого черепа, измерение соотношения поперечного диаметра черепа к продольному диаметру составило 79%, что свидетельствует о мезокранном типе черепа. Соотношение ширины орбиты к высоте орбиты составляет менее 95%. По данным анализа анатомо-топографических взаимоотношений типа и формы черепа можно сделать вывод о наличии «неблагоприятной» формы черепа у данного пациента с узкой формой орбиты.When measuring the anatomical and topographic types of the skull, the patient showed indicators of the percentage of the height of the face to its width> 55%, which indicates the leptoprozopic shape of the facial skull, the measurement of the ratio of the transverse diameter of the skull to the longitudinal diameter was 79%, which indicates the mesocrane type of skull. The ratio of the width of the orbit to the height of the orbit is less than 95%. According to the analysis of the anatomical and topographic relationships of the type and shape of the skull, we can conclude that there is an “unfavorable” shape of the skull in this patient with a narrow shape of the orbit.
Учитывая размеры дефекта, неблагоприятную локализацию дефекта в задне-центральном отделе, процентное соотношение дефекта к нижней стенке орбиты (более 6,7%) и анатомо-топографические взаимоотношения типа и формы черепа был сделан вывод о необходимости хирургического лечения. Выбор импланта нижней стенки орбиты производился с учетом рассчитанной площади и объема дефекта. При исследование через 10 дней после хирургического лечения в области нижней стенки левой орбиты определяется имплант, полностью перекрывающий границы дефекта нижней стенки. Контуры нижней стенки орбиты восстановлены. Пролабирования мягкотканных структур левой орбиты не отмечается (фиг. 8).Given the size of the defect, the unfavorable localization of the defect in the posterior-central part, the percentage of the defect to the lower wall of the orbit (more than 6.7%) and the anatomical and topographic relationship of the type and shape of the skull, it was concluded that surgical treatment was necessary. The choice of the implant of the lower wall of the orbit was made taking into account the calculated area and volume of the defect. When examining 10 days after surgical treatment in the region of the lower wall of the left orbit, an implant is determined that completely covers the boundaries of the defect of the lower wall. The contours of the lower wall of the orbit are restored. The prolapse of soft tissue structures of the left orbit is not observed (Fig. 8).
На Фиг. 5 представлена МСКТ, корональная плоскость (А, Б), исследование через 24 часа после получения травмы. Изолированный перелом нижней стенки левой орбиты с локализацией дефекта в задне-центральном отделе орбиты.In FIG. 5 presents MSCT, coronal plane (A, B), the study 24 hours after injury. An isolated fracture of the lower wall of the left orbit with localization of the defect in the posterior-central part of the orbit.
Фиг. 6. МСКТ, мультипланарные реконструкции в сагиттальной (А) и корональной (Б) плоскостях. Объемное измерение дефекта в сагиттальной и корональной плоскостях в задне-центральном отделе (выделено синим цветом).FIG. 6. MSCT, multiplanar reconstructions in the sagittal (A) and coronal (B) planes. Volumetric measurement of the defect in the sagittal and coronal planes in the posterior-central section (highlighted in blue).
Фиг. 7. МСКТ, мультипланарные реконструкции в режиме MIP, корональная (А) и аксиальная (Б) плоскости. Расчет площади дефекта нижней стенки орбиты с треугольной формой (показано синим цветом).FIG. 7. MSCT, multiplanar reconstructions in the MIP mode, coronal (A) and axial (B) planes. Calculation of the defect area of the bottom wall of the orbit with a triangular shape (shown in blue).
Фиг. 8. МСКТ, корональная плоскость (А, Б), исследование через 10 дней после хирургического лечения. Определяется имплант в области нижней стенки левой орбиты, полностью перекрывающий границы дефекта нижней стенки орбиты. Контуры нижней стенки орбиты восстановлены. Пролабирования мягкотканных структур левой орбиты не отмечается.FIG. 8. MSCT, coronal plane (A, B),
Claims (6)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018109954A RU2661004C1 (en) | 2018-03-21 | 2018-03-21 | Method of determining tactics for treating patients with an orbit inferior wall defect |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018109954A RU2661004C1 (en) | 2018-03-21 | 2018-03-21 | Method of determining tactics for treating patients with an orbit inferior wall defect |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2661004C1 true RU2661004C1 (en) | 2018-07-11 |
Family
ID=62917216
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018109954A RU2661004C1 (en) | 2018-03-21 | 2018-03-21 | Method of determining tactics for treating patients with an orbit inferior wall defect |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2661004C1 (en) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2434610C1 (en) * | 2010-06-21 | 2011-11-27 | Ирина Анатольевна Сироткина | Method of examining internal surgical space of eye socket and lachrymo-nasal duct |
| RU2495634C1 (en) * | 2012-07-10 | 2013-10-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method of eliminating defects of inferior wall of eye-socket |
| RU2604401C1 (en) * | 2015-05-27 | 2016-12-10 | Акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Method of virtual orbit endoscopy |
-
2018
- 2018-03-21 RU RU2018109954A patent/RU2661004C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2434610C1 (en) * | 2010-06-21 | 2011-11-27 | Ирина Анатольевна Сироткина | Method of examining internal surgical space of eye socket and lachrymo-nasal duct |
| RU2495634C1 (en) * | 2012-07-10 | 2013-10-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method of eliminating defects of inferior wall of eye-socket |
| RU2604401C1 (en) * | 2015-05-27 | 2016-12-10 | Акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Method of virtual orbit endoscopy |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| LOBA P. et al. The use of modern imaging techniques in the diagnosis and treatment planning of patients with orbital floor fractures// Med Sci Monit. 2011 Aug;17(8):CS94-98, см. реф. * |
| PAVLOVA O.Y. et al. Multislice computed tomography in the diagnosis of orbital fractures// Vestn Rentgenol Radiol. 2015 May-Jun;(3):12-7, см. реф. * |
| PAVLOVA O.Y. et al. Multislice computed tomography in the diagnosis of orbital fractures// Vestn Rentgenol Radiol. 2015 May-Jun;(3):12-7, см. реф. LOBA P. et al. The use of modern imaging techniques in the diagnosis and treatment planning of patients with orbital floor fractures// Med Sci Monit. 2011 Aug;17(8):CS94-98, см. реф. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Dedouit et al. | Virtual anthropology and forensic identification using multidetector CT | |
| Ploder et al. | 2D-and 3D-based measurements of orbital floor fractures from CT scans | |
| Diederichs et al. | Assessment of trabecular bone structure of the calcaneus using multi-detector CT: correlation with microCT and biomechanical testing | |
| Lopes et al. | 3-D volume rendering maxillofacial analysis of angular measurements by multislice CT | |
| Agbaje et al. | Tracking of the inferior alveolar nerve: its implication in surgical planning | |
| Gooris et al. | Finding the ledge: sagittal analysis of bony landmarks of the orbit | |
| Akay et al. | Morphometric analysis of the foramen magnum using cone beam computed tomography | |
| Friedrich et al. | Cone-beam computed tomography of the orbit and optic canal volumes | |
| de Froidmont et al. | Virtual anthropology: a comparison between the performance of conventional X-ray and MDCT in investigating the trabecular structure of long bones | |
| Shokri et al. | Comparison of ultrasonography, magnetic resonance imaging and cone beam computed tomography for detection of foreign bodies in maxillofacial region | |
| Lerhe et al. | Tomographic osteometry of the zygomatic bone applied to traumatology of facial bones: Preliminary retrospective study of zygomatic summit in 28 patients | |
| RU2661004C1 (en) | Method of determining tactics for treating patients with an orbit inferior wall defect | |
| Rooppakhun et al. | Advanced medical imaging and reverse engineering technologies in craniometric study | |
| David et al. | The quality of trabecular bone assessed using cone-beam computed tomography | |
| RU2381009C2 (en) | Method for evaluation of external rotation contracture of hip joint | |
| CN114581395A (en) | Method for detecting key points of spine medical image based on deep learning | |
| RU2661698C1 (en) | Method for assessing position of eyeballs in patients with injuries of the middle zone of the face | |
| RU2638623C1 (en) | Method for estimation of efficiency of reconstructive surgery in orbit | |
| Silveira et al. | Use of CT for diagnosing temporomandibular joint | |
| Li et al. | Positional changes of mandibular canal before and after decompression of cystic lesions in the mandible | |
| RU2661006C1 (en) | Method for determining the state of soft tissues of the orbit in patients with injuries of the middle zone of the face | |
| RU2396909C1 (en) | Method of evaluating deficit of spinal canal lumen | |
| Rajaraman et al. | Arriving at a definitive bone quality | |
| RU2774583C1 (en) | Method for examining the state of soft tissues of the middle and lower third of the face, neck using cone-beam computed tomography | |
| Davydov et al. | The effectiveness of orbital volumes calculations after traumatic injuries based on CT data |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200322 |