RU2657854C1 - Способ лечения прогрессирующей миопии и линза для лечения прогрессирующей миопии - Google Patents
Способ лечения прогрессирующей миопии и линза для лечения прогрессирующей миопии Download PDFInfo
- Publication number
- RU2657854C1 RU2657854C1 RU2017101126A RU2017101126A RU2657854C1 RU 2657854 C1 RU2657854 C1 RU 2657854C1 RU 2017101126 A RU2017101126 A RU 2017101126A RU 2017101126 A RU2017101126 A RU 2017101126A RU 2657854 C1 RU2657854 C1 RU 2657854C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- lens
- patient
- eye
- central region
- determined
- Prior art date
Links
- 230000004515 progressive myopia Effects 0.000 title claims abstract description 39
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 36
- 208000001309 degenerative myopia Diseases 0.000 title claims abstract description 34
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 claims abstract description 60
- 210000004087 cornea Anatomy 0.000 claims abstract description 28
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 claims abstract description 18
- 238000005259 measurement Methods 0.000 claims abstract description 16
- 210000001747 pupil Anatomy 0.000 claims abstract description 15
- 206010062519 Poor quality sleep Diseases 0.000 claims abstract description 10
- 239000000654 additive Substances 0.000 claims abstract description 9
- 230000000996 additive effect Effects 0.000 claims abstract description 8
- 230000002045 lasting effect Effects 0.000 claims abstract description 3
- 230000004075 alteration Effects 0.000 claims description 14
- 230000003068 static effect Effects 0.000 claims description 5
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 abstract description 14
- 210000001525 retina Anatomy 0.000 abstract description 10
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 8
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 5
- 208000027866 inflammatory disease Diseases 0.000 abstract description 5
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 11
- 208000001491 myopia Diseases 0.000 description 10
- 230000004379 myopia Effects 0.000 description 9
- 230000008859 change Effects 0.000 description 8
- 210000003786 sclera Anatomy 0.000 description 5
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 4
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 description 3
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 description 3
- 208000020564 Eye injury Diseases 0.000 description 3
- QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N atomic oxygen Chemical compound [O] QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 description 3
- 230000004342 moderate myopia Effects 0.000 description 3
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 description 3
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 description 3
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 3
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 3
- 102000010834 Extracellular Matrix Proteins Human genes 0.000 description 2
- 108010037362 Extracellular Matrix Proteins Proteins 0.000 description 2
- 102000005741 Metalloproteases Human genes 0.000 description 2
- 108010006035 Metalloproteases Proteins 0.000 description 2
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 2
- 210000002744 extracellular matrix Anatomy 0.000 description 2
- 239000003102 growth factor Substances 0.000 description 2
- 230000004402 high myopia Effects 0.000 description 2
- 239000003112 inhibitor Substances 0.000 description 2
- 230000002401 inhibitory effect Effects 0.000 description 2
- 230000005764 inhibitory process Effects 0.000 description 2
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 2
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 description 2
- 230000035699 permeability Effects 0.000 description 2
- 230000002250 progressing effect Effects 0.000 description 2
- 230000002829 reductive effect Effects 0.000 description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 2
- 102000035160 transmembrane proteins Human genes 0.000 description 2
- 108091005703 transmembrane proteins Proteins 0.000 description 2
- 206010047571 Visual impairment Diseases 0.000 description 1
- 230000004308 accommodation Effects 0.000 description 1
- 230000001186 cumulative effect Effects 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 210000000981 epithelium Anatomy 0.000 description 1
- 239000011521 glass Substances 0.000 description 1
- 235000003642 hunger Nutrition 0.000 description 1
- 238000000338 in vitro Methods 0.000 description 1
- 230000010534 mechanism of action Effects 0.000 description 1
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 230000037351 starvation Effects 0.000 description 1
- 208000029257 vision disease Diseases 0.000 description 1
- 230000004393 visual impairment Effects 0.000 description 1
- 230000003313 weakening effect Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- G—PHYSICS
- G02—OPTICS
- G02C—SPECTACLES; SUNGLASSES OR GOGGLES INSOFAR AS THEY HAVE THE SAME FEATURES AS SPECTACLES; CONTACT LENSES
- G02C7/00—Optical parts
- G02C7/02—Lenses; Lens systems ; Methods of designing lenses
- G02C7/04—Contact lenses for the eyes
- G02C7/047—Contact lens fitting; Contact lenses for orthokeratology; Contact lenses for specially shaped corneae
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
- A61F9/013—Instruments for compensation of ocular refraction ; Instruments for use in cornea removal, for reshaping or performing incisions in the cornea
-
- G—PHYSICS
- G02—OPTICS
- G02C—SPECTACLES; SUNGLASSES OR GOGGLES INSOFAR AS THEY HAVE THE SAME FEATURES AS SPECTACLES; CONTACT LENSES
- G02C7/00—Optical parts
- G02C7/02—Lenses; Lens systems ; Methods of designing lenses
- G02C7/04—Contact lenses for the eyes
-
- G—PHYSICS
- G02—OPTICS
- G02C—SPECTACLES; SUNGLASSES OR GOGGLES INSOFAR AS THEY HAVE THE SAME FEATURES AS SPECTACLES; CONTACT LENSES
- G02C2202/00—Generic optical aspects applicable to one or more of the subgroups of G02C7/00
- G02C2202/24—Myopia progression prevention
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Ophthalmology & Optometry (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- General Physics & Mathematics (AREA)
- Optics & Photonics (AREA)
- Eyeglasses (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Группа изобретений относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использована для лечения прогрессирующей миопии. Определяют у пациента различные параметры его глаза. Также определяют разнообразные параметры линзы по параметрам глаза пациента. По параметрам данной линзы изготавливают линзу, которая содержит на наружной поверхности по меньшей мере две плавно переходящие одна в другую центральную и кольцевую области. Центральная область линзы имеет форму круга с диаметром от около 2000 мкм до около 4000 мкм и значения Y добавки к оптической силе в точках измерения. Кольцевая область линзы, концентричная центральной области, имеет значения у добавки к оптической силе в точках измерения. Значения Y и у добавок определяются при помощи отличных формул. Далее надевают линзу на глаз пациента, совмещая ее центральную область со зрачком пациента. Измеряют остроту зрения пациента в линзе. После этого пациент носит линзу в течение лечебного периода, длящегося от около двух месяцев до около шести месяцев, во время по меньшей мере своего бодрствования. Определяют по завершении лечебного периода повторно у пациента параметры его глаза и необходимость продолжения лечения. Способ обеспечивает реализацию эффективного способа лечения прогрессирующей миопии и изготовление индивидуальной линзы, которые позволяют создать управляемый периферический миопический дефокус на сетчатке глаза пациента во время всего периода его бодрствования вне зависимости от резистентности его роговицы, а также минимизировать влияние простудных и/или воспалительных заболеваний на эффективность лечения за счет получения массива значений оптической силы для каждой точки оптической зоны линзы и параметров глаза пациента. 2 н. и 2 з.п. ф-лы, 1 пр., 1 табл., 2 ил.
Description
Изобретение относится к области медицины офтальмологии, а более конкретно к способу лечения прогрессирующей миопии и линзе для лечения прогрессирующей миопии, используемой для реализации упомянутого способа.
По данным исследования 2012 г., около 30% жителей Земли являются близорукими.
США: частота миопии за последние 30 лет увеличилась в 1,7 раза: с 25 до 42%.
Юго-Восточная Азия: Китай и Южная Корея, распространенность миопии достигает до 85-95% среди лиц молодого возраста. Более чем в 20% случаев - миопия высокой степени, т.е. более 6 дптр (диоптрий).
Патогенез прогрессирования близорукости является сложным и многофакторным процессом. Согласно трехфакторной теории патогенеза миопии Э.С.Аветисова, основными факторами происхождения и прогрессирования близорукости считают нарушение аккомодационной способности, наследственную предрасположенность и, на этапе прогрессирования, ослабление опорных (биомеханических) свойств склеральной оболочки глаза, вызванное нарушением метаболизма ее коллагеновых и других белковый структур. В большом числе работ прошлых лет, посвященных изучению склеры in vitro, показано, что нарушение метаболизма, структурных и биомеханических свойств склеры при прогрессирующей миопии в основном обусловлено поражением коллагеновых структур ее экстрацеллюлярного матрикса. В частности, установлено, что в заднеэкваториальном отделе склеры глаз с миопией средней и высокой степени снижено содержание общего коллагена и одновременно повышен уровень его растворимых фракций. Причем сетчатка может генерировать сигналы, модулирующие этот рост
В последние годы широкое распространение получил ортокератологический способ лечения прогрессирующей миопии (см. - Епишина М. В., Автореферат на тему КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ МИОПИИ НА ФОНЕ ОРТОКЕРАТОЛОГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ И ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ, М., 2015 - 24 с.), по сути это способ временного снижения или устранения миопической рефракции, осуществляемый путем использования жестких газопроницаемых контактных линз, изменяющих форму и оптическую силу роговицы глаза пациента. Для реализации указанного способа применяются специальные ортокератологические линзы (далее - ОК линзы). В ходе лечения по ортокератологическому способу лечения прогрессирующей миопии у пациента определяют параметры его глаза, в том числе - длину глаза, статическую и динамическую рефракции и диаметр зрачка, а также определяют параметры линзы по параметрам глаза пациента, в том числе - общий диаметр линзы и диаметр ее оптической зоны, радиус базовой кривизны, рефракцию в оптическом центре линзы. Упомянутый ортокератологический способ лечения прогрессирующей миопии (далее - ОК способ) позволяет лечить прогрессирующую миопию, а применение ОК-линз удобно тем, что их используют только во время сна, а во время бодрствования, т.е. в дневное время, их не носят.
Все чаще, в том числе и в научной литературе (см. - Нагорский П. Г. Автореферат диссертации по медицине на тему КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ ОРТОКЕРАТОЛОГИЧЕСКИХ ЛИНЗ ПРИ ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ МИОПИИ У ДЕТЕЙ, М., 2014 - 24 с., Толорая Р.Р., Автореферат диссертации по медицине на тему ИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ НОЧНЫХ ОРТОКЕРАТОЛОГИЧЕСКИХ КОНТАКТНЫХ ЛИНЗ В ЛЕЧЕНИИ ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ БЛИЗОРУКОСТИ, М., 2010 - 17 с.) появляются сообщения о тормозящем влиянии ОК-линз на прогрессирование миопии, в ряде случаев подтвержденном не только показателями рефракции, но и ультразвуковой биометрией. Применение ОК-линз действительно замедляется рост передне-задней оси глаза (далее - ПЗО глаза). Результаты исследований миопии, свидетельствуют об изменении уровня экспрессии различных белковых факторов роста, активности белков-металлопротеиназ и их ингибиторов, содержания трансмембранных белков, в тканях глаза, в т.ч. в экстрацеллюлярном матриксе склеры, еще до клинической манифестации миопии, а также при выраженном усилении миопической рефракции. Как показали исследования, длина глаза во всех периферических точках меньше, чем в центре, что соответствует формированию гиперметропического периферического дефокуса, свойственного глазам с миопией средней степени в пределах исследованной 30-ти градусной зоны. Представляет научный и практический интерес разработка методов повышения тормозящего эффекта ортокератологии на прогрессирование миопии. Ортокератологические контактные линзы в режиме ночного ношения обеспечивают высокие, стабильные и хорошо прогнозируемые клинические результаты при коррекции близорукости слабой и средней степени. Основным механизмом действия ортокератологического метода является уменьшение преломляющей силы роговицы в центре вследствие изменения толщины эпителия (уменьшения ее в центре и увеличения на средней периферии), а также за счет деформации всей роговицы в форме ее «прогиба» в передне-заднем направлении. В настоящее время общепринятым является объяснение торможения роста близорукости с позиций миопического периферического дефокуса, индуцируемого в оптической системе глаза ОК-линзами, тогда как для миопических глаз характерен гиперметропический периферический дефокус.
Однако противопоказанием к использованию вышеуказанного ортокератологического способа лечения прогрессирующей миопии и к назначению ортокератологических линз является резистентность (излишняя упругость) роговицы глаза пациента, которая приводит к неустойчивому эффекту воздействия и остаточной миопической рефракции в течение времени бодрствования, что заставляет пациента надевать во время его бодрствования несколько пар корригирующих очков в зависимости от степени проявляющейся миопии. Это не только неудобно для пациента, но и отрицательно сказывается на лечебном эффекте в целом. В результате использования корригирующих очков на периферическую область сетчатки минимизировано воздействие положительных сферических аберраций, что уменьшает периферический миопический дефокус во время бодрствования пациента. Это в конечном итоге уменьшает эффективность вышеуказанного способа лечения прогрессирующей миопии.
Также противопоказанием является частая заболеваемость пациентов простудными и/или воспалительными заболеваниями. В случае заболевания приходится отменять ношение ортокератологичских линз по меньшей мере на несколько дней, что в конечном итоге отрицательно сказывается на лечебном эффекте. Для получения лечебного эффекта, как результат использования ортокератологического способа, предусматривающего использование ортокератологических линз, необходимо, чтобы пациент беспрерывно носил эти линзы в ночное время своего сна, и если он этого не делает из-за того, что он заболел простудными и/или воспалительными заболеваниями, то эффективность лечения значительно снижается. Лечебный эффект с применением ортокератологичских линз является накопительным, т.е. необходимый эффект достигается не сразу, как только пациент надевает ОК-линзы, необходимый лечебный эффект проявляется как минимум через несколько дней, и если линзы не используются или используются с перерывами, то роговица глаза пациента возвращается в исходное положение, т.е. в положение до назначения ОК-линз, лечебный эффект практически полностью пропадает, и возникает необходимость его восстановления. Другими словами - если в ходе лечения происходит длительный перерыв, вызванный простудными и/или воспалительными заболеваниями, то эффективность лечения близка к нулю. Наша практика использования ОК-способа с применением ОК-линз показала, что это, к сожалению, существенный недостаток данного способа лечения прогрессирующей миопии.
Как это отмечалось выше применения вышеописанного ортокератологического способа лечения прогрессирующей миопии предусматривает обязательное использование специальных ортокератологических линз. Каждая такая линза содержит на внутренней поверхности по меньшей мере две плавно переходящие одна в другую центральную область и кольцевую область, концентричную центральной области. На практике внутренняя поверхность такой линзы имеет форму, не совпадающую с формой роговицы глаза, что может привести, и, как правило, приводит, к травме глаза, как следствие - к болевому дискомфорту у пациента.
Следует подчеркнуть, что ОК-линзы не являются линзами с управляемым дефокусом и врач не может в ходе лечения увеличить периферический миопический дефокус, а это означает, что врач в ходе лечения не может изменять силу лечебного воздействия на глаз пациента.
В основу настоящего изобретения положена задача (первая задача) создания эффективного способа лечения прогрессирующей миопии, который позволял бы создавать управляемый периферический миопический дефокус на сетчатке глаза пациента во время всего периода его бодрствования вне зависимости от резистентности его роговицы, а также минимизировать влияние простудных и/или воспалительных заболеваний на эффективность лечения.
Еще одной задачей (вторая задача) настоящего изобретения является создание линзы для лечения прогрессирующей миопии, применение которой позволило бы эффективно реализовать способ лечения прогрессирующей миопии согласно настоящему изобретению и снизить риск травмы глаза пациента.
Первая задача решена в способе лечения прогрессирующей миопии, заключающемся в проведении нижеследующих этапов:
(а) определяют у пациента параметры его глаза, в том числе - длину глаза, статическую и динамическую рефракции, абсолютную остроту зрения, диаметр зрачка, диаметр роговицы, радиус кривизны основных меридианов роговицы и средний радиус кривизны роговицы;
(б) определяют параметры линзы по параметрам глаза пациента, в том числе - общий диаметр линзы и диаметр центральной области оптической зоны, радиус базовой кривизны, рефракцию в оптическом центре линзы и аддидацию (add);
(в) по параметрам линзы изготавливают линзу, содержащую на наружной поверхности по меньшей мере две плавно переходящие одна в другую
центральную область, имеющую форму круга с диаметром от около 2000 мкм до около 4000 мкм, и со значениями Y добавки к оптической силе в точках измерения, каждое из которых определяется по нижеследующей формуле
в которой
x - расстояние от оптической оси линзы до точки измерения оптической силы;
k - коэффициент компенсации сферической аберрации глаза пациента, который определяется по нижеследующей формуле
в которой 
Δd - величина, равная по значению и обратная по знаку, сферической абберации глаза на краю центральной области оптической зоны линзы; и
r - радиус центральной области оптической зоны линзы;
кольцевую область, концентричную центральной области, со значениями у добавки к оптической силе в точках измерения, каждое из которых определяется по нижеследующей формуле
в которой
α - коэффициент, определяемый по формуле
при этом R - радиус оптической зоны линзы;
(г) надевают линзу на глаз пациента, совмещая ее центральную область со зрачком пациента;
(д) измеряют остроту зрения пациента в линзе, после чего пациент носит линзу в течение лечебного периода, длящегося от около двух месяцев до около шести месяцев, во время по меньшей мере своего бодрствования;
(е) по завершении лечебного периода повторно определяют у пациента параметры его глаза и определяют необходимость продолжения лечения.
Наша лечебная практика и наблюдение за пациентами в ходе и после лечения, предусматривающего использование заявленного нами способа лечения прогрессирующей миопии, показали, что заявленный нами способ позволяет эффективно лечить прогрессирующую миопию. В результате лечения согласно заявленному способу происходит мгновенное, т.е. сразу после надевания линз на глаза пациента, создание периферического миопического дефокуса на сетчатке глаза пациента, что вызывает изменение уровня экспрессии различных белковых факторов роста, изменение активности белков-металлопротеиназ и их ингибиторов, а также изменение содержания трансмембранных белков в тканях глаза в сторону торможения роста глаза и уменьшения степени прогрессирования миопии.
В ходе лечения согласно заявленному способу у врача нет необходимости учитывать степень резистентности роговицы глаза пациента, так как данный способ не предусматривает прямого физического воздействия на роговицу глаза пациента, и, таким образом, ограничение применения заявленного способа в зависимости резистентности роговицы глаза пациента снимается.
Особенностью заявленного способа является то, что при его реализации необходимый лечебный эффект достигается практически сразу после надевания линз. Это обусловлено формой линзы, а не степенью воздействия линзы на роговицу глаза пациента, как это происходит при реализации ортокератологического способа лечения прогрессирующей миопии.
Даже если пациент заболеет и на время болезни снимет линзу, то ранее накопленный лечебный эффект практически не теряется, так как периферический миопический дефокус на сетчатке глаза пациента возникает сразу после надевания линзы. В результате нет необходимости в повторном накоплении ранее достигнутого лечебного эффекта, как это происходит при ортокератологическом лечении.
Следует подчеркнуть, что при реализации заявленного способа врач в ходе лечения может усилить или уменьшить лечебное воздействия на глаз пациента путем увеличения или уменьшения периферического миопического дефокуса, это осуществляется заменой ранее назначенных линз на более сильные или слабые линзы.
Реализация заявленного способа предусматривает изготовление специальных линз для лечения прогрессирующей миопии.
Каждая из таких линз на своей наружной поверхности должна содержать по меньшей мере две плавно переходящие одна в другую
центральную область, имеющую форму круга с диаметром от около 2000 мкм до около 4000 мкм, и со значениями Y добавки к оптической силе в точках измерения, каждое из которых определяется по нижеследующей формуле
в которой
x - расстояние от оптической оси линзы до точки измерения оптической силы;
k - коэффициент компенсации сферической аберрации глаза пациента, который определяется по нижеследующей формуле
в которой
Δd - величина, равная по значению и обратная по знаку, сферической абберации глаза на краю центральной области оптической зоны линзы; и
r - радиус центральной области оптической зоны линзы;
кольцевую область, концентричную центральной области, со значениями у добавки к оптической силе, каждое из которых определяется по нижеследующей формуле
в которой
α - коэффициент, определяемый по формуле
при этом R - радиус оптической зоны линзы.
В результате осуществления расчетов по формулам, раскрытым выше, мы получаем массив значений оптической силы для каждой точки оптической зоны линзы. И в дальнейшем для каждого пациента индивидуально изготавливается своя линза с учетом полученного массива значений оптической силы и параметров глаза пациента. В результате всего этого каждому пациенту изготавливается своя индивидуальная линза, с помощью которой можно реализовать раскрытый выше способ лечения прогрессирующей миопии.
Следует подчеркнуть, что изменение оптической силы линзы достигается путем изменения формы именно ее наружной поверхности, а форма внутренней поверхности линзы максимально приближена к форме передней поверхности глаза, и, таким образом, риск травмы глаза сводится практически к минимуму.
Было бы целесообразно, чтобы толщина линзы в центральной области лежала бы в пределах от около 90 мкм до около 240 мкм. Это связано с тем, что линза имеет определенный коэффициент кислородо-проницаемости к роговице глаза человека, который зависит от толщины линзы. Если толщина линзы будет более 240 мкм, то кислородо-проницаемость к роговице глаза человека будет недостаточна и будет происходит кислородное голодание поверхности глаза, находящейся под линзой, а если она будет меньше 90 мкм, то в линзе возникают проблемы с сохранением заданной формы и стойкости к механическим воздействиям в ходе ее эксплуатации.
Пример лечения прогрессирующей миопии с применением способа и линзы согласно изобретению.
Пациентка 2006 г. р. (10 лет), жалобы на ухудшение зрения вдаль. При первичном осмотре пациентке была диагностирована прогрессирующая миопия.
Диагноз:
Правый глаз: прогрессирующая миопия средней степени. Левый глаз: прогрессирующая миопия средней степени.
На Фиг. 1, приложенной к документам настоящей патентной заявки, показана принципиальная схема формирования изображения на сетчатке глаза пациентки, страдающего прогрессирующей миопией.
Объективное обследование:
с широким зрачком (статическая рефракция)
Правый глаз, сфера -3,75 дптр, цилиндр -0,5 дптр, ось 157 градусов.
Левый глаз, сфера -3,75 дптр, цилиндр -0,25 дптр, ось 138 градусов.
с узким зрачком (динамическая рефракция)
Правый глаз, сфера -3,5 дптр, цилиндр -0,5 дптр, ось 150 градусов;
Левый глаз, сфера -3,5 дптр, цилиндр -0,25 дптр, ось 141 градус.
Субъективное обследование: абсолютная острота зрения
Правый глаз: сфера -3,25 дптр, цилиндр -0,5 дптр, ось 150 градусов, абсолютная острота зрения - 1,0.
Размер глаза (передне-задняя ось глаза) - 24,15 мм.
Сферическая аберрация в пределах диаметра 2,5 мм - 0,1 дптр.
Диаметр зрачка - 4 мм.
Диаметр роговицы - 11,5 мм.
Радиус кривизны основных меридианов роговицы: R1=7,65 мм, R2=7,69 мм.
Средний радиус кривизны роговицы Rcp=7,67 мм.
Левый глаз: сфера -3,25 дптр, цилиндр -0,25 дптр, ось 141 градус, абсолютная острота зрения - 1,0.
Размер глаза (передне-задняя ось глаза) - 24,27 мм.
Сферическая аберрация в пределах диаметра 2,5 мм - 0,1 дптр.
Диаметр зрачка - 4 мм.
Диаметр роговицы - 11,5 мм.
Радиус кривизны основных меридианов роговицы: R1=7,59 мм, R2=7,63 мм.
Средний радиус кривизны роговицы Rcp=7,61 мм.
Далее пациентке определили параметры линзы по параметрам ее глаза, в том числе
общий диаметр линзы - 14,0 мм;
диаметр центральной области оптической зоны линзы = 2,3 мм.
радиус базовой кривизны = 8,3 мм
рефракцию в оптическом центре линзы
правый глаз: -3,25 дптр; левый глаз: - 3,5 дптр.
аддидация (add)=4,0 дптр.
Необходимая коррекция сферической аберрации в пределах диаметра 2,5 мм - -0,1 дптр.
Далее, по параметрам линзы для данной пациентки изготовили линзу, содержащую на наружной поверхности по меньшей мере две плавно переходящие одна в другую центральную область, имеющую форму круга с диаметром 2250 мкм, и со значениями Y добавки к оптической силе в точках измерения, каждое из которых определяется по нижеследующей формуле
в которой
x - расстояние от оптической оси линзы до точки измерения оптической силы;
k - коэффициент компенсации сферической аберрации глаза пациента, который определяется по нижеследующей формуле
в которой
Δd - величина, равная по значению и обратная по знаку, сферической абберации глаза на краю центральной области оптической зоны линзы; и
r - радиус центральной области оптической зоны линзы;
кольцевую область, концентричную центральной области, со значениями у добавки к оптической силе, каждое из которых определяется по нижеследующей формуле
в которой
α - коэффициент, определяемый по формуле
при этом R - радиус оптической зоны линзы.
Финальные расчеты значений Y и у добавки к оптической силе в зависимости от расстояния x, т.е. расстояния от оптической оси линзы до точки измерения оптической силы, были сведены в нижеследующую таблицу
Данные, раскрытые в таблице выше, в комбинации с другими параметрами, в том числе и с учетом параметров глаза пациентки, были введены в специализированное программное обеспечение прецизионного токарного станка, который изготовил индивидуальные линзы для конкретной пациентки.
В результате изготовления пациентке были предоставлены линзы с нижеследующими параметрами
Линза для правого глаза:
сфера -3,25 дптр,
диаметр 14,0 мм,
радиус базовой кривизны линзы 8,3 мм,
центральная область оптической зоны линзы имеет форму круга с диаметром 2250 мкм,
толщина линзы центральной области оптической зоны - 1500 мкм.
Линза для левого глаза:
сфера -3,25 дптр,
диаметр 14,0 мм,
радиус базовой кривизны линзы 8,3 мм.
центральная область оптической зоны линзы имеет форму круга с диаметром 2250 мкм,
толщина линзы центральной области оптической зоны - 1500 мкм.
Далее изготовленные линзы были надеты на глаза пациентки, совмещая ее центральную область со зрачком пациентки. Примерно через пятнадцать минут у пациентки измерили остроту зрения в линзах:
Острота зрения правого глаза = 1,0;
Острота зрения левого глаза = 1,0;
Сразу после надевания линз на глаза пациентки произошло создание периферического миопического дефокуса на сетчатке глаза.
Формирование периферического миопического дефокуса на сетчатке глаза пациентки изображено на Фиг. 2, приложенной к документам настоящей патентной заявки, на которой показана принципиальная схема формирования изображения на сетчатке глаза пациентки, страдающего прогрессирующей миопией, при этом на глаз пациентки надета линза, выполненная согласно настоящему изобретению.
После это пациентка носила линзы в течение лечебного периода, длившегося три месяца, при этом пациент носил линзы в дневное время, т.е. во время ее бодрствования.
По завершению лечебного периода в три месяца пациентке повторно измерили остроту зрения в контактных линзах и параметры ее глаза без линз.
Острота зрения правого глаза = 1,2
Острота зрения левого глаза = 1,2
Объективное обследование:
с широким зрачком (статическая рефракция):
Правый глаз, сфера -3,75 дптр, цилиндр -0,25 дптр, ось 157 градусов.
Левый глаз, сфера -3,75 дптр.
с узким зрачком (динамическая рефракция):
Правый глаз, сфера -3,5 дптр,
Левый глаз, сфера -3,5 дптр,
Субъективное обследование: абсолютная острота зрения
Правый глаз: сфера -3,25 дптр, абсолютная острота зрения - 1,2.
Размер глаза (передне-задняя ось глаза) - 24,15 мм.
Диаметр зрачка - 4 мм.
Диаметр роговицы - 11,5 мм.
Радиус кривизны основных меридианов роговицы: R1=7,65 мм, R2=7,69 мм.
Средний радиус кривизны роговицы Rcp=7,67 мм.
Левый глаз: сфера -3,25 дптр, абсолютная острота зрения - 1,2.
Размер глаза (передне-задняя ось глаза) - 24,27 мм.
Диаметр зрачка - 4 мм.
Диаметр роговицы - 11,5 мм.
Радиус кривизны основных меридианов роговицы: R1=7,59 мм, R2=7,63 мм.
Средний радиус кривизны роговицы Rcp=7,61 мм.
По результатам исследований пациентке назначили продолжение лечения, т.е. в ее отношении были произведены все исследования, осуществленные при первичном осмотре, по результатам которых ее еще раз изготовили линзы, имеющие такие же параметры, как и линзы, назначенные при первичном осмотре, и она продолжала носить эти линзы еще дополнительно три месяца в дневное время суток.
В конечном итоге, через 6 месяцев лечебного периода ношения назначенных мягких контактных линз с управляемым дефокусом, у пациентки не наблюдалось существенной прогрессии близорукости, а именно ПЗО и рефракция не изменились. Также на фоне ношения линз повысилась абсолютная острота зрения в коррекции каждого глаза с 1,0 до 1,2, что говорит об эффективности данного способа коррекции.
Claims (40)
1. Способ лечения прогрессирующей миопии, заключающийся в проведении нижеследующих этапов:
(а) определяют у пациента параметры его глаза, в том числе длину глаза, статическую и динамическую рефракции, абсолютную остроту зрения, диаметр зрачка, диаметр роговицы, радиус кривизны основных меридианов роговицы и средний радиус кривизны роговицы;
(б) определяют параметры линзы по параметрам глаза пациента, в том числе общий диаметр линзы и диаметр центральной области оптической зоны, радиус базовой кривизны, рефракцию в оптическом центре линзы и аддидацию (add);
(в) по параметрам линзы изготавливают линзу, содержащую на наружной поверхности по меньшей мере две плавно переходящие одна в другую
центральную область, имеющую форму круга с диаметром от около 2000 мкм до около 4000 мкм, и со значениями Y добавки к оптической силе в точках измерения, каждое из которых определяется по нижеследующей формуле
Y=(1-cos(x))k,
в которой
х - расстояние от оптической оси линзы до точки измерения оптической силы;
k - коэффициент компенсации сферической аберрации глаза пациента, который определяется по нижеследующей формуле
в которой
Δd - величина, равная по значению и обратная по знаку, сферической абберации глаза на краю центральной области оптической зоны линзы; и
r - радиус центральной области оптической зоны линзы;
кольцевую область, концентричную центральной области, со значениями у добавки к оптической силе в точках измерения, каждое из которых определяется по нижеследующей формуле
y=((1-cos(x-r))α)-Δd;
в которой
α - коэффициент, определяемый по формуле
при этом R - радиус оптической зоны линзы;
(г) надевают линзу на глаз пациента, совмещая ее центральную область со зрачком пациента;
(д) измеряют остроту зрения пациента в линзе, после чего пациент носит линзу в течение лечебного периода, длящегося от около двух месяцев до около шести месяцев, во время по меньшей мере своего бодрствования;
(е) по завершении лечебного периода повторно определяют у пациента параметры его глаза и определяют необходимость продолжения лечения.
2. Способ лечения прогрессирующей миопии по п. 1, в котором, если пациенту показано продолжение лечения, то повторяют этапы (а)-(е).
3. Линза для лечения прогрессирующей миопии, содержащая на наружной поверхности по меньшей мере две плавно переходящие одна в другую
центральную область, имеющую форму круга с диаметром от около 2000 мкм до около 4000 мкм, и со значениями Y добавки к оптической силе в точках измерения, каждое из которых определяется по нижеследующей формуле
Y=(1-cos(x))k,
в которой
х - расстояние от оптической оси линзы до точки измерения оптической силы;
k - коэффициент компенсации сферической аберрации глаза пациента, который определяется по нижеследующей формуле
в которой
Δd - величина, равная по значению и обратная по знаку, сферической абберации глаза на краю центральной области оптической зоны линзы; и
r - радиус центральной области оптической зоны линзы;
кольцевую область, концентричную центральной области, со значениями у добавки к оптической силе в точках измерения, каждое из которых определяется по нижеследующей формуле
y=((1-cos(x-r))α)-Δd;
в которой
α - коэффициент, определяемый по формуле
при этом R - радиус оптической зоны линз.
4. Линза для лечения прогрессирующей миопии по п. 3, в которой толщина линзы в центральной области лежит в пределах от около 90 мкм до около 240 мкм.
Priority Applications (3)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017101126A RU2657854C1 (ru) | 2017-01-13 | 2017-01-13 | Способ лечения прогрессирующей миопии и линза для лечения прогрессирующей миопии |
| KR1020197023663A KR102225097B1 (ko) | 2017-01-13 | 2017-12-05 | 진행성 근시의 치료 방법 및 진행성 근시 치료용 렌즈 |
| PCT/RU2017/000903 WO2018132035A1 (ru) | 2017-01-13 | 2017-12-05 | Способ лечения прогрессирующей миопии и линза для лечения прогрессирующей миопии |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017101126A RU2657854C1 (ru) | 2017-01-13 | 2017-01-13 | Способ лечения прогрессирующей миопии и линза для лечения прогрессирующей миопии |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2657854C1 true RU2657854C1 (ru) | 2018-06-15 |
Family
ID=62620430
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017101126A RU2657854C1 (ru) | 2017-01-13 | 2017-01-13 | Способ лечения прогрессирующей миопии и линза для лечения прогрессирующей миопии |
Country Status (3)
| Country | Link |
|---|---|
| KR (1) | KR102225097B1 (ru) |
| RU (1) | RU2657854C1 (ru) |
| WO (1) | WO2018132035A1 (ru) |
Families Citing this family (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN116125679B (zh) * | 2023-01-19 | 2023-10-10 | 天津松润医疗器械有限公司 | 一种个性化离焦参数确定方法、配镜方法和效果评估设备 |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20030058407A1 (en) * | 2001-07-11 | 2003-03-27 | Aller Thomas A. | Myopia progression control using bifocal contact lenses |
| KR20130057494A (ko) * | 2005-02-15 | 2013-05-31 | 퀸스랜드 유니버시티 오브 테크놀로지 | 콘택트 렌즈를 사용한 근시의 제어 |
| RU2013119731A (ru) * | 2010-09-27 | 2014-11-10 | Джонсон Энд Джонсон Вижн Кэа, Инк. | Асимметричная смещаемая контактная линза |
| CN104834107A (zh) * | 2015-01-29 | 2015-08-12 | 广州琦安琦视觉科技有限公司 | 一种近视性离焦型功能性隐形眼镜 |
| RU2575048C2 (ru) * | 2009-06-25 | 2016-02-10 | Джонсон Энд Джонсон Вижн Кэа, Инк. | Конструкция офтальмологических линз для контроля близорукости |
Family Cites Families (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US7882122B2 (en) * | 2005-03-18 | 2011-02-01 | Capital Source Far East Limited | Remote access of heterogeneous data |
-
2017
- 2017-01-13 RU RU2017101126A patent/RU2657854C1/ru active
- 2017-12-05 KR KR1020197023663A patent/KR102225097B1/ko active IP Right Grant
- 2017-12-05 WO PCT/RU2017/000903 patent/WO2018132035A1/ru active Application Filing
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20030058407A1 (en) * | 2001-07-11 | 2003-03-27 | Aller Thomas A. | Myopia progression control using bifocal contact lenses |
| KR20130057494A (ko) * | 2005-02-15 | 2013-05-31 | 퀸스랜드 유니버시티 오브 테크놀로지 | 콘택트 렌즈를 사용한 근시의 제어 |
| RU2575048C2 (ru) * | 2009-06-25 | 2016-02-10 | Джонсон Энд Джонсон Вижн Кэа, Инк. | Конструкция офтальмологических линз для контроля близорукости |
| RU2013119731A (ru) * | 2010-09-27 | 2014-11-10 | Джонсон Энд Джонсон Вижн Кэа, Инк. | Асимметричная смещаемая контактная линза |
| CN104834107A (zh) * | 2015-01-29 | 2015-08-12 | 广州琦安琦视觉科技有限公司 | 一种近视性离焦型功能性隐形眼镜 |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| Aller T.A. et al. Myopia Control with Bifocal Contact Lenses: A Randomized Clinical Trial. // Optom Vis Sci. 2016 Apr;93(4):344-52; Abstract. * |
| Turnbull P.R. et al. Contact Lens Methods for Clinical Myopia Control. // Optom Vis Sci. 2016 Sep; 93(9):1120-6; Abstract. * |
| Минаев Ю.Л. Контроль миопии с помощью очковых и контактных линз. // Вестник оптометрии. Москва. 2011. No1. C.40-46. Клинические рекомендации. Миопия. "Ассоциация врачей-офтальмологов". 2017. С.48. * |
| Минаев Ю.Л. Контроль миопии с помощью очковых и контактных линз. // Вестник оптометрии. Москва. 2011. No1. C.40-46. Клинические рекомендации. Миопия. "Ассоциация врачей-офтальмологов". 2017. С.48. Aller T.A. et al. Myopia Control with Bifocal Contact Lenses: A Randomized Clinical Trial. // Optom Vis Sci. 2016 Apr;93(4):344-52; Abstract. Turnbull P.R. et al. Contact Lens Methods for Clinical Myopia Control. // Optom Vis Sci. 2016 Sep; 93(9):1120-6; Abstract. * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| WO2018132035A1 (ru) | 2018-07-19 |
| KR102225097B1 (ko) | 2021-03-08 |
| KR20190105065A (ko) | 2019-09-11 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Alharbi et al. | The effects of overnight orthokeratology lens wear on corneal thickness | |
| JP6039155B2 (ja) | コンタクトレンズ及び方法 | |
| KR102510584B1 (ko) | 근시 진행을 예방하고/하거나 늦추기 위한 마스크 렌즈 설계 및 방법 | |
| Cho et al. | Retardation of myopia in Orthokeratology (ROMIO) study: a 2-year randomized clinical trial | |
| Matarazzo et al. | Vertical implantable collamer lens (ICL) rotation for the management of high vault due to lens oversizing | |
| Lau et al. | Weekly changes in axial length and choroidal thickness in children during and following orthokeratology treatment with different compression factors | |
| CN102763025B (zh) | 用于新兴近视调节的系统和方法 | |
| JP2015503769A (ja) | 多焦点光学レンズ | |
| KR20140098006A (ko) | 근시 진행을 예방하고/하거나 늦추기 위한 비대칭 렌즈 설계 및 방법 | |
| WO2007082127A2 (en) | Combination therapy for long-lasting ckrtm | |
| KR102529336B1 (ko) | 근시 진행자들이 경험하는 시력 변동을 최소화하기 위한 렌즈 설계 및 방법 | |
| Consejo et al. | Anterior eye surface changes following miniscleral contact lens wear | |
| Suzaki et al. | Visual performance and optical quality of standardized asymmetric soft contact lenses in patients with keratoconus | |
| RU2657854C1 (ru) | Способ лечения прогрессирующей миопии и линза для лечения прогрессирующей миопии | |
| JP2016200762A (ja) | 近視進行抑制用コンタクトレンズの設計方法および製造方法 | |
| Park et al. | Clinical performance of presbyopia correction with a multifocal corneoscleral lens | |
| RU2693452C1 (ru) | Способ дифференцированного подхода к контактной коррекции иррегулярного астигматизма | |
| RU2737199C1 (ru) | Способ лечения гиперметропии с помощью наведенного гиперметропического дефокуса, основанный на физиологической элонганции глазного яблока у детей | |
| Evanger et al. | Short-term effects on ocular variables immediately after hyperbaric oxygen exposures | |
| Bogdanici et al. | New Materials used for vision–orthokeratology | |
| Sah et al. | The effects of soft contact lens wear on corneal thickness, curvature, and surface regularity | |
| US20240047037A1 (en) | System and method for determining a modification or a change of an initial myopia control solution used by a myopic subject | |
| Hsu et al. | Corneal thickness changes after long-term ortho-k lens wear in astigmatic children | |
| Levit | A randomised control trial of corneal vs. scleral rigid gas permeable contact lenses for ectatic corneal disorders | |
| Gujaničić | Multifocal Contact Lenses |