RU2655446C1 - Способ пластики передней крестообразной связки - Google Patents
Способ пластики передней крестообразной связки Download PDFInfo
- Publication number
- RU2655446C1 RU2655446C1 RU2017120644A RU2017120644A RU2655446C1 RU 2655446 C1 RU2655446 C1 RU 2655446C1 RU 2017120644 A RU2017120644 A RU 2017120644A RU 2017120644 A RU2017120644 A RU 2017120644A RU 2655446 C1 RU2655446 C1 RU 2655446C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- threads
- autograft
- graft
- ligament
- knee joint
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 23
- 210000001264 anterior cruciate ligament Anatomy 0.000 title claims abstract description 19
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 28
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 claims abstract description 28
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims abstract description 14
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 claims description 14
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 claims description 14
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 claims description 12
- 210000004417 patella Anatomy 0.000 claims description 9
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 claims description 7
- 235000009355 Dianthus caryophyllus Nutrition 0.000 claims 1
- 240000006497 Dianthus caryophyllus Species 0.000 claims 1
- 230000008407 joint function Effects 0.000 claims 1
- 210000000426 patellar ligament Anatomy 0.000 abstract description 10
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 210000000522 condylus lateralis femoris Anatomy 0.000 abstract 1
- 210000004562 condylus medialis tibialis Anatomy 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 239000005020 polyethylene terephthalate Substances 0.000 description 16
- 229920004934 Dacron® Polymers 0.000 description 10
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 7
- 239000004033 plastic Substances 0.000 description 7
- 229920003023 plastic Polymers 0.000 description 7
- 229920004936 Lavsan® Polymers 0.000 description 6
- 230000002787 reinforcement Effects 0.000 description 5
- 235000016639 Syzygium aromaticum Nutrition 0.000 description 4
- 244000223014 Syzygium aromaticum Species 0.000 description 4
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 4
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 4
- 239000000463 material Substances 0.000 description 4
- 229920002799 BoPET Polymers 0.000 description 3
- 239000005041 Mylar™ Substances 0.000 description 3
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 3
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 3
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 3
- 230000003014 reinforcing effect Effects 0.000 description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 3
- 238000005452 bending Methods 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 239000004020 conductor Substances 0.000 description 2
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 2
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 2
- 201000008482 osteoarthritis Diseases 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 210000003491 skin Anatomy 0.000 description 2
- 230000003068 static effect Effects 0.000 description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 2
- 206010065433 Ligament rupture Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 230000000386 athletic effect Effects 0.000 description 1
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 1
- 230000009693 chronic damage Effects 0.000 description 1
- 238000003759 clinical diagnosis Methods 0.000 description 1
- 125000004122 cyclic group Chemical group 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 description 1
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 1
- 230000004927 fusion Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 210000003127 knee Anatomy 0.000 description 1
- 208000030175 lameness Diseases 0.000 description 1
- 210000001699 lower leg Anatomy 0.000 description 1
- 230000014759 maintenance of location Effects 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Prostheses (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для пластики передней крестообразной связки аутотрансплантатом из собственной связки надколенника с костными фрагментами на концах. Аутотрансплантат после взятия армируют тремя нитями: одной осевой нитью, проходящей через центры поперечного сечения трансплантата и костных фрагментов, и двумя нитями в виде встречных зигзагообразных швов, проходящих только через поперечное сечение трансплантата. Центральную армированную часть аутотрансплантата размещают между суставными поверхностями. Свободные концы всех трех нитей проводят через канал наружного мыщелка бедра вверх и канал внутреннего мыщелка большеберцовой кости вниз, и в состоянии натяжения фиксируют в каналах костными гвоздиками, связывая нити между собой. Способ позволяет предотвратить растяжение аутотрансплантата при функции коленного сустава. 1 пр., 4 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для оперативного восстановления функции коленного сустава при свежих и застарелых разрывах передней крестообразной связки.
Известны способы оперативного лечения разрывов крестообразной связки путем ее восстановления из пластического материала с фиксацией в каналах интерферентными винтами (2, 3, 5, 6). Известен способ (1), который состоит в артротомии, формировании каналов во внутреннем мыщелке большеберцовой кости и наружном мыщелке бедра, проведении в них аутотрансплантата из собственной связки надколенника с костными фрагментами на концах. Также известен способ пластики передней крестообразной связки (патент №2007137), принятый за прототип (4), с прошиванием дистального конца аутотрансплантата из собственной связки надколенника с костными фрагментами на концах лигатурой из непрерывного Z-образного шва, формирования канала в нижнем полюсе надколенника, проведения через него лигатуры и фиксации в натяжении.
Однако при выполнении известных способов пластики передней крестообразной связки аутотрансплантат не обладает достаточной прочностью и не имеет собственного напряженного состояния, противодействующего силам растяжения при функциональной нагрузке коленного сустава. Поэтому возможно возникновение разрывов трансплантата при функциональной нагрузке коленного сустава с передней нестабильностью, что требует повторной операции.
Цель предложенного способа пластики передней крестообразной связки состоит в повышении прочности аутотрансплантата и создании в нем напряженного состояния, противодействующего нагрузке растяжения при функции коленного сустава.
Указанная цель реализуется за счет того, что аутотрансплантат из собственной связки надколенника, взятый с небольшими костными фрагментами, армируют тремя нитями. Одну, осевую, нить проводят через центр поперечного сечения трансплантата и костных фрагментов. Две нити в виде двух встречных зигзагообразных швов, проводят только через поперечное сечение трансплантата. Свободные концы всех трех нитей соединяют между собой и выводят через костные каналы мыщелков бедра вверх, а большеберцовой кости вниз, чтобы центральная часть армированного аутотрансплантата находилась между суставными поверхностями. Затем в состоянии натяжения армированного трансплантата свободные концы нитей фиксируют в каналах бедра и большеберцовой кости костными кортикальными гвоздиками, взятыми рядом, и связывают все три нити между собой.
Приводим на рисунке схему предложенного способа пластики передней крестообразной связки коленного сустава.
Где на фиг. 1 показано: а - методика взятия свободного аутотрансплантата на 1/3 ширины собственной связки надколенника с костными фрагментами из нижнего полюса надколенника и бугристости большеберцовой кости; 6 - армирование аутотрансплантата осевой нитью 1, проходящей через центр поперечного сечения трансплантата и костных фрагментов; в - дополнительное армирование трансплантата двумя нитями 2 и 3 в виде двух встречных зигзагообразных швов, проходящих только через поперечное сечение трансплантата; 1,2,3 - свободные длинные концы нитей готового трансплантата после армирования.
На фиг. 2 показана схема установки армированного аутотрансплантата из собственной связки надколенника в костные каналы наружного мыщелка бедра и внутреннего мыщелка большеберцовой кости: а - свободные концы всех трех нитей соединены между собой, проведены через костные каналы мыщелков бедра вверх и большеберцовой кости вниз, центральная часть армированного трансплантата находится между суставными поверхностями; 6 - в состоянии натяжения за свободные концы всех трех нитей, нити армированного трансплантата фиксируют в костных каналах кортикальными гвоздиками, взятыми рядом, а свободные концы нитей связывают между собой.
На фиг. 3 показана биомеханическая схема напряженного состояния установленного армированного аутотрансплантата из собственной связки надколенника: а - общая схема, 6 - силовая схема распределения усилий сжатия и растяжения, в - схема сил сжатия в центральной (суставной) части армированного аутотрансплантата.
На фиг. 4 показана силовая схема противодействия центральной (суставной) части армированного тремя нитями аутотрансплантата функциональной нагрузке: а - при растяжении (разгибании в коленном суставе), 6 - при сжатии (сгибании в коленном суставе).
На фиг. 3 и фиг. 4 стрелками указано направление сил растяжения и сжатия.
Как следует из приведенных схем, в противодействии силам сжатия и растяжения участвуют силы натяжения всех трех нитей армированного аутотрансплантата, причем по закону параллелограмма все три силы суммируются, и происходит усиление центрального противодействия.
Предложенный способ выполняется следующим образом.
Внутренним парапателлярным разрезом производят артротомию коленного сустава. Длинным сверлом диаметром 5-7 мм из полости коленного сустава в наружном мыщелке бедра снизу вверх и во внутреннем мыщелке большеберцовой кости сверху вниз формируют сквозные каналы, в которые вводят проволочные проводники. Затем берут свободный костный трансплантат из собственной связки надколенника на 1/3 ее ширины с небольшими костными фрагментами от нижнего полюса надколенника и бугристости большеберцовой кости.
Следующим этапом приступают к армированию взятого свободного аутотрансплантата из собственной связки надколенника. Материалом для армирования могут служить прочные лавсановые нити №4.
Лавсановая нить - это псевдомононить, состоящая из множества филаментов, придающих нити ребристость. Поэтому многофиламентная лавсановая нить всегда прорастает рубцовой тканью, что значительно повышает прочность трансплантата связки.
Лавсановая нить с позиции биомеханического подхода универсальный шовный и одновременно пластический материал, обладающий достаточными деформативно-прочностными свойствами к статико-динамическим нагрузкам. Испытания на прочность показали, что 2 шва лавсановой нитью №4 дают прочность в 8,24 кгс, 4 шва - 14,51 кгс, 6 швов - 25,2 кгс, 8 швов - 40 кгс. То есть каждая пара швов увеличивает прочность фиксации в 1,7 раза: 6-8 продольных швов дают прочность в 25-40 кгс. Прочность на разрыв лавсановой нити №4 составляет 40-50 кг/мм2, а прочность в узле составляет 10-50% исходной. Разрывное удлинение влажной лавсановой нити составляет 17-18%. Лавсановая нить имеет очень высокий модуль упругости: 990-1060 кг/мм2, а модуль сдвига при кручении равен 870-1080 кг/мм2. Степень эластичности лавсановой нити при растяжении на 4% длины составляет 100%, а при растяжении на 10% длины 55-57%. Испытания к многократным циклическим деформациям на приборе Simus, дающим 1510 изгибов в 1 минуту, показали, что при напряжении 5 кг/мм2 лавсановая нить выдерживает 9300-12200 циклов изгиба, а при напряжении 10 кг/мм2 в 2,5 раза больше: 21000-30000 циклов изгиба. Следовательно, усталостная прочность натянутой лавсановой нити при растяжении повышается. Поэтому лавсановая нить с учетом всех указанных деформативных и прочностных параметров является универсальным материалом для армирования биологических тканей.
Сначала длинной прямой иглой через поперечное сечение трансплантата и костные фрагменты проводят одну осевую нить, оставляя длинные свободные концы нити. Затем длинной прямой иглой прошивают трансплантат двумя встречными зигзагообразными швами, оставляя длинные свободные концы нитей. После армирования трансплантат расправляют тягой за свободные концы нитей в разные стороны (вверх и вниз).
Так как в среднем длина трансплантата из собственной связки надколенника составляет 2,5-3 см (максимум 4-5 см), то возможно выполнить 8 встречных двойных зигзагообразных лавсановых шва. Таким образом, готовый армированный трансплантат имеет восемь встречных двойных зигзагообразных лавсановых швов. Тогда суммарная прочность рабочей части трансплантата из собственной связки надколенника, армированного тремя лавсановыми нитями №4, на разрыв составит 312,16 кг (прочность одного участка, состоящего из четырех лавсановых швов, равна 14,51 кг; восемь зигзагообразных участков лавсановых швов дают суммарную прочность 116,08 кг; две зигзагообразные нити дают прочность 232,16 кг; осевая нить дает прочность 50 кг; общая прочность собственной связки надколенника равна 238 кг, прочность аутотранспланта на 1/3 ширины связки без армирования равна 80 кг). Прочность аутотрансплантата из собственной связки надколенника армированного лигатурой из непрерывного Z-образного шва (патент №2007137, прототип), составит 123,53 кг (один непрерывный Z-образный лавсановый шов нитью №4 дает прочность 43,53 кг, прочность аутотрансплантата 80 кг). Известно, что в норме предельная разрушающая нагрузка передней крестообразной связки равна 96,8 кг (М.А. Малыгина. Эндопротезирование крестообразных связок коленного сустава. Диссертация доктора мед. наук. - М., 2001). Следовательно, армированный по предложенному нами способу аутотрансплантат из собственной связки надколенника обладает 3,22 кратным запасом прочности, а по способу, принятому за прототип, только 1,27 кратным.
Подготовленный к пластике армированный аутотрансплантат из собственной связки надколенника помещают в полость коленного сустава. Затем свободные верхние и нижние концы всех трех нитей закрепляют в установленных в костных каналах проволочных проводниках, проводят их через костные каналы наружного мыщелка бедра вверх и внутреннего мыщелка большеберцовой кости вниз, и выводят наружу через небольшие разрезы кожи в проекции каналов.
После этого выполняют самый главный этап операции по установке аутотрансплантата: расправляют армированный трансплантат в полости коленного сустава тягой за свободные концы нитей вверх и вниз, создавая в нем напряженное состояние. Затем, удерживая растянутое и напряженного состояние армированного аутотрансплантата, остеотомом берут из соседних зон мыщелков бедра и большеберцовой кости кортикальные костные гвоздики, которыми плотно заклинивают свободные концы натянутых нитей в костных каналах мыщелков бедра и большеберцовой кости. Последним этапом связывают между собой свободные концы всех трех нитей над костными гвоздиками и накладывают швы на капсулу коленного сустава, фасции и кожу. Пассивная проверочная функция коленного сустава после окончания операции должно составлять: разгибание 180°, сгибание - 90°.
Так как костные фрагменты на концах армированного аутотрансплантата находятся в костных каналах наружного мыщелка бедра и внутреннего мыщелка большеберцовой кости, то в течение 2-3 недель происходит костная перестройка и прочное сращение костных фрагментов трансплантата с костными каналами мыщелков бедра и большеберцовой кости.
Этапы послеоперационной реабилитации и восстановления функции коленного сустава следующие.
На 2-3 дни после операции начинают сначала пассивные движения (сгибание - разгибание) в коленном суставе и изометрическую (статическую) гимнастику для мышц бедра без опорной нагрузки на конечность.
После полного восстановления амплитуды сгибания - разгибания в коленном суставе при пассивном режиме (сгибание до угла 90°, разгибание до 180°), разрешают активные движения со статическим удержанием голени.
Полную функциональную и опорную нагрузку на оперированную конечность начинают не ранее чем через 3-4 недели после операции, то есть после полного завершения репаративного процесса с костной перестройкой.
Как показывают клинические наблюдения, после оперативного лечения по предложенному способу наступает полное восстановление функции коленного сустава, причем даже с возможностью заниматься спортом.
Приводим наше клиническое наблюдение (1997 год).
Больной П.К.М., 1964 г.р., чемпион мира, чемпион Европы, дважды чемпион России по кикбоксингу в тяжелом весе. Клинический диагноз: Застарелое повреждение передней крестообразной связки левого коленного сустава с нестабильностью. Выраженный болевой синдром. Деформирующий артроз коленного сустава 1-2 стадии. При осмотре: симптом «переднего выдвижного ящика», боль при сгибании и разгибании в коленном суставе, хромота при ходьбе. Не может продолжать заниматься спортом.
После артротомии при ревизии коленного сустава была обнаружена растянутая, дегенеративно измененная передняя крестообразная связка с множеством мелких боковых надрывов. Была выполнена операция предложенным способом: произведена пластика передней крестообразной связки армированным тремя лавсановыми нитями №4 аутотрансплантатом из собственной связки надколенника. Послеоперационный период протекал без осложнений. Через 3 месяца после операции были начаты тренировки, а через год (1998 г.), П.К.М. стал повторно чемпионом мира по кигбоксингу. В настоящее время (спустя почти 20 лет после операции), П.К.М. продолжает тренировки, поддерживая свою спортивную форму, работает тренером по кигбоксингу в спортивной школе, боли в коленном суставе его не беспокоят, деформирующий артроз коленного сустава не прогрессирует.
Таким образом, предложенный способ пластики передней крестообразной связки армированным тремя лавсановыми нитями №4 аутотрансплантатом из собственной связки надколенника при свежих и застарелых повреждениях передней крестообразной связки позволяет полностью восстановить функцию коленного сустава.
Источники информации
1. Никитин В.В. Бесшовный способ аутопластики крестообразных связок коленного сустава. - Ортопедия, травматология. 1983, №3, с. 46-47.
2. А.С. №4866060. Способ пластики передней крестообразной связки.
3. Патент №2002434. Способ пластики передней крестообразной связки.
4. Патент №2007137. Способ пластики передней крестообразной связки (прототип).
5. Патент №2432125. Способ пластики передней крестообразной связки.
6. Патент №2506057. Способ пластики передней крестообразной связки коленного сустава у взрослых.
Claims (1)
- Способ пластики передней крестообразной связки трансплантатом из собственной связки надколенника с костными фрагментами на концах и прошиванием трансплантата лигатурой с последующей фиксацией в каналах мыщелков бедра и большеберцовой кости, отличающийся тем, что, с целью повышения прочности трансплантата и создания в нем напряженного состояния, противодействующего нагрузке растяжения при функции коленного сустава, аутотрансплантат после взятия армируют тремя нитями: одной осевой нитью, проходящей через центры поперечного сечения трансплантата и костных фрагментов, и двумя нитями в виде встречных зигзагообразных швов, проходящих только через поперечное сечение трансплантата, центральную армированную часть аутотрансплантата размещают между суставными поверхностями, свободные концы всех трех нитей проводят через канал наружного мыщелка бедра вверх и канал внутреннего мыщелка большеберцовой кости вниз, и в состоянии натяжения фиксируют в каналах костными гвоздиками, связывая нити между собой.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017120644A RU2655446C1 (ru) | 2017-06-13 | 2017-06-13 | Способ пластики передней крестообразной связки |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017120644A RU2655446C1 (ru) | 2017-06-13 | 2017-06-13 | Способ пластики передней крестообразной связки |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2655446C1 true RU2655446C1 (ru) | 2018-05-28 |
Family
ID=62559908
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017120644A RU2655446C1 (ru) | 2017-06-13 | 2017-06-13 | Способ пластики передней крестообразной связки |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2655446C1 (ru) |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2506057C1 (ru) * | 2013-01-16 | 2014-02-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "СарНИИТО" Минздрава России) | Способ пластики передней крестообразной связки коленного сустава у взрослых |
-
2017
- 2017-06-13 RU RU2017120644A patent/RU2655446C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2506057C1 (ru) * | 2013-01-16 | 2014-02-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "СарНИИТО" Минздрава России) | Способ пластики передней крестообразной связки коленного сустава у взрослых |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| BARBOSA N.C. et al. Hamstring Graft Biological Preparation for Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. Arthrosc Tech. 2017 Feb 27;6(1):e245-e248 (Abstract) PMID:28409108. * |
| ЗАГОРОДНИЙ Н.В. и др. Фиксация аутотрансплантатов из средней трети связки надколенника с применением рассасывающихся и титановых винтов. 3-й Международный Конгресс Современные технологии в травматологии и ортопедии, тезисы, часть 1, М., 2006, с.172. * |
| ЗАГОРОДНИЙ Н.В. и др. Фиксация аутотрансплантатов из средней трети связки надколенника с применением рассасывающихся и титановых винтов. 3-й Международный Конгресс Современные технологии в травматологии и ортопедии, тезисы, часть 1, М., 2006, с.172. BARBOSA N.C. et al. Hamstring Graft Biological Preparation for Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. Arthrosc Tech. 2017 Feb 27;6(1):e245-e248 (Abstract) PMID:28409108. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US11896475B2 (en) | Implant having adjustable filament coils | |
| Jomha et al. | Effect of varying angles on the pullout strength of interference screw fixation | |
| US5702422A (en) | Anterior cruciate ligament repair method | |
| Lambert | Vascularized patellar tendon graft with rigid internal fixation for anterior cruciate ligament insufficiency | |
| RU2113182C1 (ru) | Способ статической стабилизации коленного сустава | |
| Bonnin et al. | Graft choice in ACL reconstruction | |
| RU2727454C1 (ru) | Способ аутопластики передней крестообразной связки | |
| Aboalata et al. | The crossing internal suture augmentation technique to protect the all-inside anterior cruciate ligament reconstruction graft | |
| RU2655446C1 (ru) | Способ пластики передней крестообразной связки | |
| RU2445015C1 (ru) | Способ восстановления поврежденных связок голеностопного сустава | |
| Silfverskiöld et al. | Early active mobilization of tendon grafts using mesh reinforced suture techniques | |
| RU2347541C1 (ru) | Способ хирургического лечения застарелого разрыва передней крестообразной связки коленного сустава | |
| RU2717369C1 (ru) | Способ пластики передней крестообразной связки коленного сустава | |
| CN107280809A (zh) | 一种用于交叉韧带重建的减张线及其编织方法 | |
| CN107157617A (zh) | 组织移植物直接悬吊固定装置 | |
| RU2318460C2 (ru) | Способ лечения заднелатеральной нестабильности коленного сустава | |
| RU2765797C1 (ru) | Способ формирования аутотрансплантата из сухожилий | |
| Persson et al. | Patellar tendon rupture: description of a simplified operative method for a current therapeutic problem | |
| US20070055256A1 (en) | Intraosseous fixation device for reconstructing the knee posterior cruciate ligament | |
| RU2716450C1 (ru) | Способ восстановления длины связки надколенника | |
| RU2809592C1 (ru) | Устройство для фиксации трансплантата передней и/или задней крестообразной связки коленного сустава | |
| US11969313B1 (en) | Surgical procedures for repairing and stabilizing an injured cranial cruciate ligament in the canine stifle joint | |
| RU2424779C1 (ru) | Способ формирования крестообразных связок коленного сустава | |
| RU2301034C2 (ru) | Способ динамической пластики передней крестообразной связки коленного сустава | |
| Pinar et al. | Dacron augmentation of a free patellar tendon graft: a biomechanical study |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20190614 |