RU2655191C1 - Способ эндоваскулярной химиоэмболизации печеночных артерий - Google Patents
Способ эндоваскулярной химиоэмболизации печеночных артерий Download PDFInfo
- Publication number
- RU2655191C1 RU2655191C1 RU2017112216A RU2017112216A RU2655191C1 RU 2655191 C1 RU2655191 C1 RU 2655191C1 RU 2017112216 A RU2017112216 A RU 2017112216A RU 2017112216 A RU2017112216 A RU 2017112216A RU 2655191 C1 RU2655191 C1 RU 2655191C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- conductor
- catheter
- balloon catheter
- balloon
- hepatic artery
- Prior art date
Links
- 210000002767 hepatic artery Anatomy 0.000 title claims abstract description 26
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 25
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 claims abstract description 24
- 239000004020 conductor Substances 0.000 claims abstract description 18
- 239000004005 microsphere Substances 0.000 claims abstract description 8
- 229920006395 saturated elastomer Polymers 0.000 claims abstract description 8
- 208000035269 cancer or benign tumor Diseases 0.000 claims abstract description 5
- 210000002321 radial artery Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 238000001802 infusion Methods 0.000 claims abstract description 4
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 claims description 14
- 230000010109 chemoembolization Effects 0.000 claims description 13
- 238000002583 angiography Methods 0.000 claims description 7
- 238000003780 insertion Methods 0.000 claims description 2
- 230000037431 insertion Effects 0.000 claims description 2
- 239000002245 particle Substances 0.000 abstract description 6
- 230000004913 activation Effects 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 5
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 4
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 4
- 206010003226 Arteriovenous fistula Diseases 0.000 abstract description 3
- 208000009087 False Aneurysm Diseases 0.000 abstract description 3
- 206010058360 Retroperitoneal haematoma Diseases 0.000 abstract description 3
- 206010048975 Vascular pseudoaneurysm Diseases 0.000 abstract description 3
- 208000005392 Spasm Diseases 0.000 abstract description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 2
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 8
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 6
- 230000010102 embolization Effects 0.000 description 6
- 210000003240 portal vein Anatomy 0.000 description 6
- 206010003175 Arterial spasm Diseases 0.000 description 5
- AOJJSUZBOXZQNB-TZSSRYMLSA-N Doxorubicin Chemical compound O([C@H]1C[C@@](O)(CC=2C(O)=C3C(=O)C=4C=CC=C(C=4C(=O)C3=C(O)C=21)OC)C(=O)CO)[C@H]1C[C@H](N)[C@H](O)[C@H](C)O1 AOJJSUZBOXZQNB-TZSSRYMLSA-N 0.000 description 4
- 206010019695 Hepatic neoplasm Diseases 0.000 description 4
- NWIBSHFKIJFRCO-WUDYKRTCSA-N Mytomycin Chemical compound C1N2C(C(C(C)=C(N)C3=O)=O)=C3[C@@H](COC(N)=O)[C@@]2(OC)[C@@H]2[C@H]1N2 NWIBSHFKIJFRCO-WUDYKRTCSA-N 0.000 description 4
- 238000002512 chemotherapy Methods 0.000 description 4
- 208000014018 liver neoplasm Diseases 0.000 description 4
- 238000010992 reflux Methods 0.000 description 4
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 4
- 206010018852 Haematoma Diseases 0.000 description 3
- 230000000259 anti-tumor effect Effects 0.000 description 3
- 239000002872 contrast media Substances 0.000 description 3
- 210000001105 femoral artery Anatomy 0.000 description 3
- 230000002439 hemostatic effect Effects 0.000 description 3
- 238000002697 interventional radiology Methods 0.000 description 3
- 238000001361 intraarterial administration Methods 0.000 description 3
- 230000003211 malignant effect Effects 0.000 description 3
- 206010061289 metastatic neoplasm Diseases 0.000 description 3
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 3
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 3
- 238000011282 treatment Methods 0.000 description 3
- SGTNSNPWRIOYBX-UHFFFAOYSA-N 2-(3,4-dimethoxyphenyl)-5-{[2-(3,4-dimethoxyphenyl)ethyl](methyl)amino}-2-(propan-2-yl)pentanenitrile Chemical compound C1=C(OC)C(OC)=CC=C1CCN(C)CCCC(C#N)(C(C)C)C1=CC=C(OC)C(OC)=C1 SGTNSNPWRIOYBX-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N Heparin Chemical group OC1C(NC(=O)C)C(O)OC(COS(O)(=O)=O)C1OC1C(OS(O)(=O)=O)C(O)C(OC2C(C(OS(O)(=O)=O)C(OC3C(C(O)C(O)C(O3)C(O)=O)OS(O)(=O)=O)C(CO)O2)NS(O)(=O)=O)C(C(O)=O)O1 HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010067125 Liver injury Diseases 0.000 description 2
- 206010027457 Metastases to liver Diseases 0.000 description 2
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 2
- 239000002246 antineoplastic agent Substances 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 2
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 2
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 2
- 229940044683 chemotherapy drug Drugs 0.000 description 2
- 229940127089 cytotoxic agent Drugs 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 229960004679 doxorubicin Drugs 0.000 description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 2
- SDUQYLNIPVEERB-QPPQHZFASA-N gemcitabine Chemical compound O=C1N=C(N)C=CN1[C@H]1C(F)(F)[C@H](O)[C@@H](CO)O1 SDUQYLNIPVEERB-QPPQHZFASA-N 0.000 description 2
- 229940020967 gemzar Drugs 0.000 description 2
- 229960002897 heparin Drugs 0.000 description 2
- 229920000669 heparin Polymers 0.000 description 2
- 231100000234 hepatic damage Toxicity 0.000 description 2
- MOYKHGMNXAOIAT-JGWLITMVSA-N isosorbide dinitrate Chemical compound [O-][N+](=O)O[C@H]1CO[C@@H]2[C@H](O[N+](=O)[O-])CO[C@@H]21 MOYKHGMNXAOIAT-JGWLITMVSA-N 0.000 description 2
- 201000007270 liver cancer Diseases 0.000 description 2
- 230000008818 liver damage Effects 0.000 description 2
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 2
- 229960004857 mitomycin Drugs 0.000 description 2
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 2
- 229960001722 verapamil Drugs 0.000 description 2
- 208000031104 Arterial Occlusive disease Diseases 0.000 description 1
- 206010003445 Ascites Diseases 0.000 description 1
- LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N Ethanol Chemical compound CCO LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010016654 Fibrosis Diseases 0.000 description 1
- WSFSSNUMVMOOMR-UHFFFAOYSA-N Formaldehyde Chemical compound O=C WSFSSNUMVMOOMR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 description 1
- 206010019837 Hepatocellular injury Diseases 0.000 description 1
- 206010027476 Metastases Diseases 0.000 description 1
- 239000004809 Teflon Substances 0.000 description 1
- 229920006362 Teflon® Polymers 0.000 description 1
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 description 1
- 238000009825 accumulation Methods 0.000 description 1
- 210000000709 aorta Anatomy 0.000 description 1
- 210000000702 aorta abdominal Anatomy 0.000 description 1
- 230000003881 arterial anastomosis Effects 0.000 description 1
- 208000021328 arterial occlusion Diseases 0.000 description 1
- 238000011888 autopsy Methods 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 230000007882 cirrhosis Effects 0.000 description 1
- 208000019425 cirrhosis of liver Diseases 0.000 description 1
- 210000001072 colon Anatomy 0.000 description 1
- 230000002301 combined effect Effects 0.000 description 1
- 230000034994 death Effects 0.000 description 1
- 230000003111 delayed effect Effects 0.000 description 1
- 230000007560 devascularization Effects 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 229920001821 foam rubber Polymers 0.000 description 1
- 239000008103 glucose Substances 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 230000002440 hepatic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002386 leaching Methods 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 210000005228 liver tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 1
- 230000001394 metastastic effect Effects 0.000 description 1
- 230000005012 migration Effects 0.000 description 1
- 238000013508 migration Methods 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 230000035764 nutrition Effects 0.000 description 1
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 description 1
- 230000008520 organization Effects 0.000 description 1
- 238000002638 palliative care Methods 0.000 description 1
- 210000000496 pancreas Anatomy 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 210000000813 small intestine Anatomy 0.000 description 1
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 1
- 230000004083 survival effect Effects 0.000 description 1
- 238000011521 systemic chemotherapy Methods 0.000 description 1
- 208000001072 type 2 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M25/00—Catheters; Hollow probes
- A61M25/01—Introducing, guiding, advancing, emplacing or holding catheters
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Pulmonology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Anesthesiology (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Hematology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
- Medicines Containing Antibodies Or Antigens For Use As Internal Diagnostic Agents (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и эндоваскулярной хирургии. Проводят пункцию правой или левой лучевой артерии. Затем осуществляют катетеризацию устья общей печеночной артерии проводниковым катетером Jadkins right 6F, длиной 100 см. После этого заводят по проводнику баллонный катетер типа over the wire с длиной шафта 130-135 см, диаметром и длиной баллона 4,0×20 мм. Затем через шахту баллонного катетера проводят ангиографический проводник в дистальные отделы печеночной артерии. После чего проводят баллонный катетер к новообразованию, раздувают его под давлением 4 атм. Затем удаляют проводник из катетера, выполняют инфузию лекарственно-насыщаемых микросфер через основную шахту баллонного катетера. В частном случае используют ангиографический гидрофильный проводник с «J» кончиком, диаметром 0,018 или 0,035 дюйма. Способ позволяет осуществить раннюю активизацию пациента, избежать таких осложнений как забрюшинная гематома, ложная аневризма, артерио-венозная фистула, а также предотвратить рефлюксэмболизирующих частиц в не целевые сосуды, а также спазм целевого сосуда. 1 з.п. ф-лы, 1 пр., 6 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и эндоваскулярной хирургии, и может быть использовано при лечении злокачественных новообразований и метастатического поражения печени.
Лечение злокачественных опухолей печени является одной из наиболее актуальных проблем клинической онкологии. По данным всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) первичный рак печени входит в десятку наиболее часто встречающихся злокачественных опухолей. По результатам вскрытий метастазы рака в печень обнаруживаются у 20-30% онкологических больных, перенесших резекцию толстой кишки. У половины этих пациентов отсутствуют поражения опухолью других органов и именно метастазы печени являются причиной смерти.
Единственным методом, позволяющим добиться длительной выживаемости при злокачественном новообразовании печени, является хирургическая резекция. Однако к моменту диагностики радикальное удаление опухоли возможно лишь у 5-15% больных, а остальные пациенты подлежат паллиативному лечению. Рецидив опухоли в течение 3-5 лет после резекции печени наблюдается у 70-90% больных. Из них повторную резекцию удается выполнить не более чем в 10% случаев.
Из изложенного выше очевидно, что паллиативная противоопухолевая терапия требуется более чем 80% больных со злокачественным поражением печени. К сожалению, такие традиционные методы, как системная химиотерапия и облучение при новообразованиях печени малоэффективны. Попытки найти более действенные, малоинвазивные и вместе с тем эффективные способы терапии являлись стимулом в разработке внутрисосудистых вмешательств под рентгеноконтролем - метод интервенционной радиологии.
Лечебные рентгеноэндоваскулярные вмешательства при злокачественных опухолях печени можно условно разделить на две группы:
1. Артериальные:
- Химиоинфузия в печеноную артерию (ХИПА)
- Эмболизация печеночной артерии (ЭПА)
- Химиоэболизация печеночной артерии (ХЭПА)
- Масляная химиоэмболизация печеночной артерии (МХЭПА)
2. Внутрипортальные:
- Химиоинфузия воротной вены (ХИВВ)
- Масляная химиоэмболизация воротной вены (МХЭВВ)
- Механическая эмболизация воротной вены (ЭВВ)
Механизм внутриартериальной терапии основан на том факте, что питание новообразований печени на 90-95% осуществляется за счет артериальной крови, в то время как нормальная паренхима имеет двойное кровоснабжение: 70% из воротной вены и лишь 30% из печеночной артерии. В этих условиях, как регионарная химиотерапия, так и артериальное окклюзирование вызывают значительное воздействие на опухоль при относительно небольшом повреждении здоровой ткани печени. Чем селективнее (ближе к опухоли) установлен катетер, тем сильнее противоопухолевый эффект и меньше отрицательное действие на нормальную паренхиму печени [A.M. Гранов, М.И. Давыдов, «Интервенционная радиология в онкологии», Санкт-Питербург. – 2007. С. 98-99].
Также известен способ химиоэмболизации при первичных злокачественных и метастатических опухолях [Патент RU №2138204, 1999 г.], который осуществляют за счет того, что применяют сочетанное воздействие на опухолевое поражение с артериальной дистальной эмболизацией и суперселективной внутриартериальной химиотерапией, при этом проводят эмболизацию опухолевых новообразованных сосудов. Эмболизации подвергают все обнаруживаемые новообразованные опухолевые артерии с целью тотальной деваскуляризации опухоли. Этого достигают использованием широкого спектра эмболизирующих веществ, в качестве которых могут применять калиброванные эмболы (тефлон, ивалон, поролон), специальные приспособления (металлические спирали, клипсы), различные склерозирующие вещества (абсолютный этанол, 60% раствор глюкозы). Одновременно в эмболизируемую артерию инфузируют противоопухолевой препарат.
Предложенные выше методы имеют ряд недостатков:
- ХИЛА - инфузия высоких доз химиопрепарата за счет вымывания током крови не обеспечивает адекватное насыщение опухоли.
- ЭПА - в отсутствии химиопрепаратов не дает адекватного лечебного эффекта на опухолевый процесс.
- Внутрипортовые эндоваскулярные методы обладают низкой эффективностью и высоким негативным воздействием на нормальную паренхиму печени по сравнению с внутриартериальными вмешательствами ввиду механизма кровоснабжения печени.
- Способ химиоэмболизации при первичных злокачественных и метастатических опухолях: при введении большого количества эмболизирующих веществ существует очень высокий риск закупорки не целевого сосуда или ретроградная миграция эмболизирующих элементов в близлежащие артерии, питающие соседние здоровые органы.
Метод химиоэмболизации является наиболее современным методом, сочетает в себе два более простых метода: ХИПА и ЭПА [A.M. Гранов, М.И. Давыдов, «Интервенционная радиология в онкологии», Санкт-Питербург, 2007. С. 100].
Однако и данный способ имеет ряд недостатков: возможные гематомы в области пункции бедренной артерии; рефлюкс эмболизирующих частиц в соседние, не целевые сосуды; спазм артерии; невозможность ранней активации пациента, в связи с трансфеморальным доступом.
Прототипом изобретения является способ химиоэболизации печеночных артерий, который включает два этапа: диагностический и лечебный. Под местной анестезией проводят чрескожную пункцию и катетеризацию бедренной артерии, в которой устанавливают интродъюссер. В печеночную артерию вводят специальный катетер и выполняют селективную ангиографию с контрастированием артериального русла печени с целью оценки ангиографической морфологии внутрипеченочных опухолевых узлов, локализации и количества питающих их сосудов, наличия артериальных анастомозов при повторных вмешательствах.
Катетер устанавливают в ветвь печеночной артерии, питающей опухолевый узел, стабилизируют его для профилактики осложнений, связанных с попаданием эмболизирующих частиц в артерии поджелудочной железы, желудка, а также тонкого кишечника и осуществляют введение химопрепарата.
Для выполнения химиоэмболизации в качестве эмболизата применяют лекарственно-насыщаемые микросферы. Используют следующие химиопрепараты Доксорубицин (от 50 до 100 мг), Митомицин С (от 5 до 10 мг), Гемзар (от 600 до 1000 мг). Дозу препарата выбирают в зависимости от размеров поражения, биохимических показателей крови, характеризующих печеночный цитолиз, объема дистального артериального русла, питающего опухолевый узел. Масляную химиоэмболизацию дополняют механической окклюзией ветвей печеночной артерии мелконарезанной гемостатической губкой, в том числе у пациентов с частичным тромбозом ствола воротной вены и с ранее перевязанной правой ветвью воротной вены. [А.А. Серёгин, А.И. Зайцев, В.Е. Загайнов, Е.Г. Шарабрин, А.С. Чичканова Трансартериальная химиоэмболизация печеночной артерии в комплексном лечении у пациентов с опухолями печени [Электронный ресурс. Режим доступа: http://www.pomc.ru/publication/13504. Дата доступа: 27.12.2016].
Недостатками данного метода являются: возможные гематомы в области пункции бедренной артерии; рефлюкс эмболизирующих частиц в соседние, нецелевые сосуды; спазм артерии; невозможность ранней активации пациента в связи с трансфеморальным доступом.
Технический результат при использовании изобретения - ранняя активация пациента за счет отсутствия осложнений, связанных с трансфеморальным доступом, таких как забрюшинная гематома, ложная аневризма, артерио-венозная фистула, предотвращение рефлюкса эмболизирующих частиц в нецелевые сосуды, спазма целевой артерии.
Указанный технический результат достигается тем, что в способе химиоэмболизации печеночной артерии, включающем пункцию по Сильденгеру, установку интродъюссера, селективную ангиографию с контрастированием артериального русла печени, введение в качестве эмболизата лекарственно-насыщаемых микросфер, при этом используют в качестве химиопрепаратов Доксорубицин 50-100 мг, Митомицин С 5-10 мг, Гемзар 600-1000 мг, контрольную ангиографию, согласно изобретению проводят пункцию правой или левой лучевой артерии, затем осуществляют катетеризацию устья общей печеночной артерии проводниковым катетером Jadkins right 6F, длиной 100 см, после этого заводят по проводнику баллонный катетер типа over the wire с длиной шафта 130-135 см, диаметром и длиной баллона 4,0×20 мм, затем через шахту баллонного катетера проводят ангиографический проводник в дистальные отделы печеночной артерии, после чего проводят баллонный катетер к новообразованию, раздувают его под давлением 4 атм., удаляют проводник из катетера, выполняют инфузию лекарственно-насыщаемых микросфер размером 50-100 мic через основную шахту баллонного катетера. При этом используют ангиографический гидрофильный проводник с «J» кончиком, диаметром 0,018 или 0,035 дюйма.
Изобретение иллюстрируется следующими фигурами: на фиг. 1 изображен вид до вмешательства; на фиг. 2-5 - этапы операции; на фиг. 6 - вид после вмешательства.
Предлагаемый способ осуществляется следующим образом: первым этапом выполняют пункцию правой или левой лучевой артерии по Сильденгеру, через боковой канал интрадьюссера вводят 1 мл раствора Изокета разведенного в 10 мл 0,9% раствора NaCl с 5000 ед гепарина и 1 мл Верапамила с целью профилактики спазма артерий, затем проводят ангиографический гидрофильный проводник с «J» кончиком, диаметром 0,018 или 0,035 дюйма длиной 260 см или более, под рентгенокон гролем в брюшную аорту. Вторым этапом катетеризируют устье общей печеночной артерии проводниковым катетером Jadkins right 6F, длиной 100 см, ангиографический проводник проводят в левую или правую печеночные артерии. Третьим этапом заводят по проводнику баллонный катетер, типа over the wire (OTW), с длиной шафта 130-135 см, диаметром и длиной баллона 4,0×20 мм. На проводнике баллонный катетер подводят к новообразованию. Четвертым этапом раздувают баллон в просвете артерии под давлением 4 атм., затем выполняют инфузию лекарственно-насыщаемых микросфер MeritMedical HepaSphere 50-100 mic. под рентгеноконтролем. Заключительным этапом выполняют контрольную ангиографию. Наличие стаза контрастного вещества в просвете артерии, свидетельствует об удовлетворительном результате процедуры, после чего баллон сдувают. Таким образом, способ трансрадиальной эндоваскулярной химиоэмболизации печеночных артерий избавляет пациента от нежелательных осложнений, связанных с трансфеморальным доступом (забрюшинная гематома, ложная аневризма, артерио-венозная фистула), и. как следствие, обеспечивает раннюю активизацию пациента. Использование в качестве инструментария проводникового катетера, баллонного катетера типа OTW и гидрофильного проводника позволяет при раздувании баллона в просвете печеночной артерии избежать нежелательного рефлюкса эмболизационных частиц в нецелевые сосуды, а также выполнить профилактику спазма артерии.
Предлагаемый способ применен у 8 пациентов с новообразованиями печени различной локализации.
Сущность изобретения поясняется следующим клиническим примером.
Пациент С., 66 лет, поступил в плановом порядке с диагнозом:
Первичный рак печени IIIa T3N0M0. Микронодулярный цирроз печени, класс А по Чайлд-Пью. Осл.: Асцит Соп.: Сахарный диабет 2 типа, средней степени тяжести, компенсация.
По данным обследования. МРТ: объемное образование печени (метастазы) - в сегменте S7-8 образование с четкими бугристыми контурами, неоднородной структуры, размером 78×68 мм, с наличием кистозных компонентов размером до 30 мм, с отсутствием накопления контрастного препарата в отсроченную фазу. Принято решение о выполнении трансрадиальной, эндоваскулярной химиоэмболизации правой печеночной артерии. Первым этапом выполнили пункцию правой лучевой артерии по Сильденгеру (Фиг. 1). Через боковой канал интрадьюссера ввели 1 мл раствора Изокета, разведенного в 10 мл 0,9% раствора NaCl с 5000 ЕД Гепарина и 1 мл Верапамила с целью профилактики спазма артерий, затем провели ангиографический гидрофильный проводник диаметром 0,035 дюйма с «J» кончиком длиной 260 см (Terrumo), под рентгеноконтролем в брюшную аорту. Вторым этапом катетеризировали устье чревного ствола проводниковым катетером Jadkins right 6F (Cordis), длиной 100 см (Фиг. 2). Провели ангиографический проводник в дистальные отделы правой печеночной артерии, и завели проводниковый катетер в общую печеночную артерию (Фиг. 3). Выполнили ангиографическую гепатографию с целью выявления гиперваскуляризованного участка новообразования печени (Фиг. 4). Третьим этапом на проводнике завели баллонный катетер Pacific Xtreme (Medtronic) типа over the wire (OTW), с длиной шафта 130 см, диаметром и длиной баллона 4,0×20 мм к новообразованию. Четвертым этапом раздули баллон в просвете правой печеночной артерии под давлением 4 атм., удалили проводник из катетера, затем выполнили химиоэмболизацию лекарственно-насыщаемых микросфер MeritMedical HepaSphere 50-100 Mic с химиопрепаратом доксирубицина в дозе 100 мг под рентгеноконтролем (Фиг. 5). Заключительным этапом выполнили контрольную ангиографию: стаз контрастного вещества в просвете артерии (Фиг. 6). Баллон сдули. Ангиографический результат признан удовлетворительным. Интродьюссер и катетер удалены, на место пункции наложено гемостатическое устройство TPvBand (Terrumo). Пациент через 1 час после процедуры, самостоятельно передвигается по палате, через 6 часов гемостатическое устройство TRBand (Terrumo) удалено, область пункции без особенностей, признаков гематомы не выявлено. Через 3 суток пациент выписан в удовлетворительном состоянии на амбулаторное наблюдение.
Claims (2)
1. Способ химиоэмболизации печеночной артерии, включающий пункцию по Сильденгеру, установку интродъюссера, селективную ангиографию с контрастированием артериального русла печени, введение в качестве эмболизата лекарственно-насыщаемых микросфер, контрольную ангиографию, отличающийся тем, что проводят пункцию правой или левой лучевой артерии, затем осуществляют катетеризацию устья общей печеночной артерии проводниковым катетером Jadkins right 6F, длиной 100 см, после этого заводят по проводнику баллонный катетер типа over the wire с длиной шафта 130-135 см, диаметром и длиной баллона 4,0×20 мм, затем через шахту баллонного катетера проводят ангиографический проводник в дистальные отделы печеночной артерии, после чего проводят баллонный катетер к новообразованию, раздувают его под давлением 4 атм., удаляют проводник из катетера, выполняют инфузию лекарственно-насыщаемых микросфер через основную шахту баллонного катетера.
2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что используют ангиографический гидрофильный проводник с «J» кончиком, диаметром 0,018 или 0,035 дюйма.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017112216A RU2655191C1 (ru) | 2017-04-10 | 2017-04-10 | Способ эндоваскулярной химиоэмболизации печеночных артерий |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017112216A RU2655191C1 (ru) | 2017-04-10 | 2017-04-10 | Способ эндоваскулярной химиоэмболизации печеночных артерий |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2655191C1 true RU2655191C1 (ru) | 2018-05-24 |
Family
ID=62202432
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017112216A RU2655191C1 (ru) | 2017-04-10 | 2017-04-10 | Способ эндоваскулярной химиоэмболизации печеночных артерий |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2655191C1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2711549C1 (ru) * | 2019-04-23 | 2020-01-17 | Александр Васильевич Максимов | Способ баллонной химиоэмболизации и резекции злокачественных опухолей паренхиматозных органов |
| RU2805188C1 (ru) * | 2022-06-14 | 2023-10-11 | Государственное бюджетное учреждение Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе | Способ гибридной изолированной гипертермической химиоперфузии печени |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2156112C1 (ru) * | 1999-12-15 | 2000-09-20 | Центральный научно-исследовательский рентгено-радиологический институт МЗ России | Способ определения васкуляризации очаговых поражений печени |
| RU2354307C1 (ru) * | 2007-07-30 | 2009-05-10 | Фгу Российский Научный Центр Радиологии И Хирургических Технологий Федерального Агентства По Высокотехнологичной Медицинской Помощи (Рнцрхт) | Способ лечения злокачественных опухолей печени |
-
2017
- 2017-04-10 RU RU2017112216A patent/RU2655191C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2156112C1 (ru) * | 1999-12-15 | 2000-09-20 | Центральный научно-исследовательский рентгено-радиологический институт МЗ России | Способ определения васкуляризации очаговых поражений печени |
| RU2354307C1 (ru) * | 2007-07-30 | 2009-05-10 | Фгу Российский Научный Центр Радиологии И Хирургических Технологий Федерального Агентства По Высокотехнологичной Медицинской Помощи (Рнцрхт) | Способ лечения злокачественных опухолей печени |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| YOKOYAMA E. et al. Clinical evaluation of infusion chemotherapy liver carcinoma, Gan To Ragaku Ryoho, 1988, 15(Pt2), 2428-32, (), [он-лайн], [найдено 20.11.2017], найдено из базы данных Pub med. * |
| Серёгини А.А. и др., Трансартериальная химиоэмболизация печеночной артерии в комплексном лечении у пациентов с опухолями печени, Современные технологии в медицине, 2010, 1 (2), 89-90. * |
| ТАРАЗОВ П.Г. и др. Комбинированная химиотерапия печеночной артерии и воротной вены при метастазах колоректального рака в печень, Вопросы онкологии, 2002, 1, 83-87. * |
| ТАРАЗОВ П.Г. и др. Комбинированная химиотерапия печеночной артерии и воротной вены при метастазах колоректального рака в печень, Вопросы онкологии, 2002, 1, 83-87. YOKOYAMA E. et al. Clinical evaluation of infusion chemotherapy liver carcinoma, Gan To Ragaku Ryoho, 1988, 15(Pt2), 2428-32, (реферат), [он-лайн], [найдено 20.11.2017], найдено из базы данных Pub med. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2711549C1 (ru) * | 2019-04-23 | 2020-01-17 | Александр Васильевич Максимов | Способ баллонной химиоэмболизации и резекции злокачественных опухолей паренхиматозных органов |
| RU2805188C1 (ru) * | 2022-06-14 | 2023-10-11 | Государственное бюджетное учреждение Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе | Способ гибридной изолированной гипертермической химиоперфузии печени |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US11413436B2 (en) | Disrupting fibrin sheath from a host blood vessel and visualization thereof | |
| US11623070B2 (en) | Augmented delivery catheter and method | |
| US9526504B2 (en) | Method and apparatus for treating a carotid artery | |
| CA2874661C (en) | Control catheters and methods for pulmonary suffusion and related therapies | |
| US9126016B2 (en) | Augmented delivery catheter and method | |
| RU2655191C1 (ru) | Способ эндоваскулярной химиоэмболизации печеночных артерий | |
| RU2354307C1 (ru) | Способ лечения злокачественных опухолей печени | |
| Yadav et al. | Percutaneous transhepatic biliary interventions | |
| RU2469658C2 (ru) | Способ эндоваскулярного лечения местнораспространенного рака прямой кишки, осложненного толстокишечной непроходимостью | |
| RU2372089C2 (ru) | Способ лечения больных колоректальным раком с метастазами в печень | |
| RU2624152C2 (ru) | Способ эндоваскулярного лечения хронического геморроя жидким эмболизирующим материалом | |
| RU2624323C2 (ru) | Способ селективной химиоэмболизации злокачественных опухолей поджелудочной железы | |
| De Baere et al. | Surgical or percutaneous hepatic artery cannulation for chemotherapy | |
| RU2276613C1 (ru) | Способ лечения злокачественных опухолей головки поджелудочной железы | |
| Tamada et al. | Catheter dislodgement of percutaneous transhepatic biliary drainage: identification of role of puncture sites and catheter sheath | |
| RU2716634C1 (ru) | Способ эндоваскулярной эмболизации артерий при желудочно-кишечном кровотечении и ранениях паренхиматозных органов | |
| CN112638460B (zh) | 在球囊导管系统内的球囊和使用方法 | |
| Xu et al. | Embolization of arterial gastrointestinal hemorrhage with Fuaile medical adhesive | |
| Miyayama et al. | Microcoil embolization during abdominal vascular interventions through microcatheters with a tip of 2 French or less | |
| RU2652743C1 (ru) | Способ рентгенэндоваскулярной эмболизации висцеральных ветвей через артерии верхних конечностей при помощи катетера Headhunter при различных патологиях желудочно-кишечного тракта | |
| RU2138204C1 (ru) | Способ химиоэмболизации при первичных злокачественных и метастатических опухолях | |
| Leow et al. | Malignant Bile Duct Obstruction (MBDO): Obstruction Solutions for Liver and Gallbladder | |
| Ruzsa | Transradial access for carotid artery interventions | |
| RU2474423C1 (ru) | Способ лечения метастазов печени | |
| RU2364397C1 (ru) | Способ химиотерапии метастазов рака желудка в печень |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20190411 |