RU2654585C1 - Способ прогнозирования послеоперационной остроты зрения при эндовитреальной хирургии регматогенной отслойки сетчатки - Google Patents

Способ прогнозирования послеоперационной остроты зрения при эндовитреальной хирургии регматогенной отслойки сетчатки Download PDF

Info

Publication number
RU2654585C1
RU2654585C1 RU2017117344A RU2017117344A RU2654585C1 RU 2654585 C1 RU2654585 C1 RU 2654585C1 RU 2017117344 A RU2017117344 A RU 2017117344A RU 2017117344 A RU2017117344 A RU 2017117344A RU 2654585 C1 RU2654585 C1 RU 2654585C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
visual acuity
retinal detachment
surgery
duration
endovitreal
Prior art date
Application number
RU2017117344A
Other languages
English (en)
Inventor
Андрей Викторович Егоров
Галина Петровна Смолякова
Виктор Васильевич Егоров
Ярослав Евгеньевич Пашенцев
Original Assignee
Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации filed Critical Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority to RU2017117344A priority Critical patent/RU2654585C1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2654585C1 publication Critical patent/RU2654585C1/ru

Links

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B3/00Apparatus for testing the eyes; Instruments for examining the eyes
    • A61B3/10Objective types, i.e. instruments for examining the eyes independent of the patients' perceptions or reactions

Landscapes

  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Biophysics (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • Physics & Mathematics (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Ophthalmology & Optometry (AREA)
  • Pathology (AREA)
  • Prostheses (AREA)

Abstract

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии. Для прогнозирования послеоперационной остроты зрения при эндовитреальной хирургии регматогенной отслойки сетчатки проводят измерение длины передне-задней оси глаза, остроты зрения до операции, определение давности отслойки сетчатки и длительности хирургических манипуляций в витреальной полости. Послеоперационную конечную максимально корригированную остроту зрения Y рассчитывают по формуле: Y=К+b1*X1+b22+b3*X3+b4*X4, где К - константа = 2,4597; b1-b4 - коэффициенты регрессии: b1=-0,0147; b2=-0,0655; b3=0,7839; b4=-0,006; X14 - значения исследуемых показателей пациента: X1 - давность отслойки сетчатки в неделях; Х2 - длина передне-задней оси глаза в мм; X3 - максимально корригированная острота зрения до операции; Х4 - длительность манипуляций в витреальной полости в мин. Способ позволяет точно и технически просто осуществить прогноз максимально корригированной остроты зрения, которая будет у пациента через 6 месяцев после операции по поводу первичной регматогенной отслойки сетчатки, как с передней, так и с задней локализацией пролиферативной витреоретинопатии. 1 табл., 3 пр.

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для прогнозирования послеоперационной остроты зрения у пациентов при хирургическом лечении регматогенной отслойки сетчатки.
Регматогенная отслойка сетчатки (РОС) представляет собой серьезную проблему офтальмологии. Наличие РОС приводит в 15% случаев к слепоте пораженного глаза, а глазная инвалидность при РОС составляет 5-9% (Либман Е.С., Шахова Е.В. Слепота и инвалидность вследствие патологии органа зрения в России // Вестник офтальмологии. - 2006. - №1. - С. 35-37; Mitry D. et al. Rhegmatogenous retinal detachment in Scotland: research in design and methodology // BMC Ophtalmol. - 2009).
Анатомическое прилегание сетчатки является главным критерием успешной операции. Благодаря внедрению новых технологий хирургического лечения РОС прилегание сетчатки возросло до 99% (Байбородов Я.В. Прогнозирование функциональных исходов витреоретинальных операций: автореф. дис … канд. мед. наук. - СПб., 2006. - 24 с; Мащенко Н.В. с соавт. Сравнительный анализ хирургического лечения первичной регматогенной отслойки сетчатки методами эписклеральной и витреальной хирургии // Современные технологии в офтальмологии. - 2014. - №1. - С. 77-78.). Однако уровень восстановления остроты зрения после успешных операций при РОС может не соответствовать достигнутым анатомическим результатам. Для оптимизации зрительной реабилитации возникает необходимость в выборе тактики консервативного послеоперационного лечения. Продолжительность терапии, назначение той или иной лечебной тактики после эндовитреальных операций по поводу РОС обычно должны строиться с учетом прогноза конечной послеоперационной максимально корригированной остроты зрения (МКОЗ), которая будет у пациента через 6 месяцев после операции.
Известен способ прогнозирования функционального состояния сетчатки после операции при РОС путем определения амплитудно-временных показателей электроретинографии и электрочувствительности сетчатки по феномену Фосфена. При изменении амплитудно-временных параметров не более чем на 28% по сравнению с этими же параметрами парного глаза без РОС и при величине порога электрочувствительности сетчатки до 180 мкм прогнозируют функциональную сохранность сетчатки (Патент РФ №2050827 от 27.11.1995).
Также известен способ прогнозирования остроты зрения после хирургического лечения РОС вследствие ретинопатии недоношенных (Патент РФ №2593985 от 10.08.2016), при котором проводят оценку показателя b-волны электроретинограммы, измеряют диаметр центральной артерии сетчатки, определяют коэффициент прилегания сетчатки. Регистрация показателей производится после достижения анатомического результата хирургического лечения РОС и вычисляется прогностический показатель функционального исхода операции (V) по формуле: V=(Кп×d×b×P)/n, где V - показатель функционального исхода операции; Кп - коэффициент прилегания сетчатки; d - диаметр центральной артерии сетчатки у выхода ее из ДЗН; b - амплитуда b-волны максимальной электроретинограммы; n - количество оперативных вмешательств, которые потребовались для полного удаления эпиретинальных мембран и достижения анатомического прилегания отслоенной сетчатки; Р - уровень психомоторного развития. При величине V=0,24 и выше прогнозируют благоприятный исход, при величине V=0,23 и ниже - неблагоприятный функциональный исход.
Общими недостатками обоих способов являются:
- низкая информативность - прогнозируется общая тенденция, а не потенциальный количественный показатель остроты зрения;
- требуется специальный, квалифицированный персонал для проведения сложных диагностических исследований;
- техническая сложность в исполнении;
- экономически затратные, так как связаны с приобретением дорогостоящего диагностического оборудования.
Ближайшим аналогом - прототипом к заявляемому, является способ определения послеоперационной остроты зрения у пациентов с первичной регматогенной отслойкой сетчатки, который заключается в ее расчете по разработанной статистически формуле, включающей длительность, площадь и высоту РОС в макулярной области, показатель b-волны электроретинограммы, величину ВГД, наличие пролиферативной витреоретинопатии (ПВР), выраженной в условных единицах (Патент РФ №2270596 от 31.03.2004). Цифровые значения в формуле в результате их математического преобразования соответствуют цифровому показателю послеоперационной остроты зрения. Формула построена с учетом коэффициента ранговой корреляции Спирмена.
Недостатки прототипа:
- исключена возможность прогнозирования послеоперационной остроты зрения у больных при РОС с передней ПВР,
- требуются специальные навыки и знания для интерпретации полученных результатов электрофизиологических исследований;
- техническая сложность, требующая приобретения высокотехнологичного диагностического оборудования;
- существенно удлиняется продолжительность диагностического обследования пациентов.
Задачей заявляемого изобретения является создание высокоинформативного, технически простого способа прогнозирования конечной максимально корригированной остроты зрения (МКОЗ) у пациентов, прооперированных по поводу первичной РОС с передней и задней ПВР.
Технический результат - возможность точного прогнозирования МКОЗ, которая будет у пациента через 6 месяцев после операции по поводу первичной РОС как с передней, так и с задней локализацией ПВР.
Способ осуществляется следующим образом. При проведении эндовитреальной операции у пациента с РОС производится регистрация следующих 4-х показателей:
- давность отслойки сетчатки (в неделях),
- длина передне-задней оси глаза (в мм),
- максимально-корригированная острота зрения до операции,
- длительность манипуляций в витреальной полости (мин).
По предлагаемой формуле рассчитывают прогнозируемую конечную МКОЗ (Y), которая будет у пациента через 6 месяцев после хирургического лечения РОС:
Y=К+b1*X1 + b2*X2 + b3*X3 + b4*X4,
где К - константа = 2,4597;
b1 - b4 - величины коэффициентов регрессии: b1= -0,0147; b2= -0,0655; b3= 0,7839; b4=- 0,006;
X1 - Х4 - значения исследуемых показателей пациента: X1 - длительность отслойки сетчатки (нед.); Х2 - длина передне-задней оси глаза (мм); Х3 - МКОЗ до операции; Х4 - длительность манипуляций в витреальной полости (мин).
Для проверки обоснованности полученной прогностической модели она была верифицирована, т.е. протестирована на экзаменационной выборке из 68 глаз пациентов, прооперированных по поводу РОС с 2015 по 2016 г., из них с передней ПВР - 10 чел., с задней ПВР - 58 чел. Максимальное отклонение прогнозируемой МКОЗ от фактической через 6 мес после эндовитреального вмешательства составило 0,22, в среднем отклонение составило 0,08, что является клинически незначимой величиной.
Выбор 4-х клинических показателей, влияющих на конечную послеоперационную МКОЗ, осуществляли с использованием корреляционного анализа.
Коэффициенты регрессии 4-х показателей, отобранных для прогнозирования конечной послеоперационной МКОЗ, и значение константы, рассчитанные методом множественной линейной регрессии, представлены в таблице.
Figure 00000001
Преимущества разработанного способа:
1. Возможность расчета потенциальной конечной послеоперационной МКОЗ при эндовитреальной хирургии РОС с ПВР любой локализации;
2. Расчет и интерпретацию результатов может провести любой офтальмолог без дополнительных специальных навыков;
3. Сокращается продолжительность диагностического обследования перед операцией, так как не требуется дополнительных сложных исследований;
4. Способ экономически выгоден, т.к. исключает необходимость приобретения дополнительного дорогостоящего диагностического оборудования;
5. Высокая точность прогноза - отклонение от фактической МКОЗ составляет в среднем 0,08, что является клинически незначимой величиной.
Примеры
1. Пациент Д., 45 лет. Диагноз - регматогенная отслойка сетчатки, передняя пролиферативная витреоретинопатия. В день поступления: длительность отслойки сетчатки - 13 нед, длина ПЗО - 24,5 мм, МКОЗ - 0,01. Проведено эндовитреальное вмешательство. Длительность манипуляций в витреальной полости составила 75 мин.
Расчет прогнозируемой конечной послеоперационной МКОЗ произвели по предложенной формуле: Y = 2,4597-0,0147*13-0,0655*24,5+0,7839*0,01-0,006*75=0,22.
При осмотре через 6 мес после операции фактическая МКОЗ составила 0,26.
Прогнозируемая МКОЗ (0,22) и фактическая (0.26) практически совпали (отклонение составило 0,04, что является клинически незначимым).
2. Пациент Н., 53 года. Диагноз - регматогенная отслойка сетчатки, задняя пролиферативная витреоретинопатия. В день поступления: длительность отслойки сетчатки - 9 нед., длина ПЗО - 26,9 мм, дооперационная МКОЗ - 0,07. Проведено эндовитреальное вмешательство. Длительность манипуляций в витреальной полости составила 70 мин.
По предложенной формуле рассчитали прогнозируемую конечную послеоперационную МКОЗ: Y = 2,4597-0,0147*9-0,0655*26,9+0,7839*0,07-0,006*70=0,2.
Через 6 мес после операции прогнозируемая МКОЗ (0,2) и фактическая, выявленная через 6 мес в процессе обследования пациента, совпадают полностью (0,2).
3. Пациент Д., 25 лет. Диагноз - регматогенная отслойка сетчатки. В день поступления: длительность отслойки сетчатки - 3 нед., длина ПЗО - 24,5 мм, дооперационная МКОЗ - 0,1. Проведено эндовитреальное вмешательство. Длительность манипуляций в витреальной полости составила 55 мин.
Расчет прогнозируемой конечной послеоперационной МКОЗ произвели по предложенной формуле: Y = 2,4597-0,0147*3-0,0655*24,5+0,7839*0,1-0,006*55=0,56.
При осмотре через 6 месяцев после операции фактическая МКОЗ составила 0,62.
Прогнозируемая МКОЗ (0,56) и фактическая (0,62) практически совпали (отклонение составило 0,06, что является клинически незначимым).

Claims (1)

  1. Способ прогнозирования послеоперационной остроты зрения при эндовитреальной хирургии регматогенной отслойки сетчатки, включающий измерение длины передне-задней оси глаза, остроты зрения до операции, определение давности отслойки сетчатки и длительности хирургических манипуляций в витреальной полости, отличающийся тем, что послеоперационную конечную максимально корригированную остроту зрения Y рассчитывают по формуле: Y=К+b1*X1+b22+b3*X3+b4*X4, где К - константа = 2,4597; b1-b4 - коэффициенты регрессии: b1= -0,0147; b2= -0,0655; b3=0,7839; b4= -0,006; X14 - значения исследуемых показателей пациента: X1 - давность отслойки сетчатки в неделях; Х2 - длина передне-задней оси глаза в мм; X3 - максимально корригированная острота зрения до операции; Х4 - длительность манипуляций в витреальной полости в мин.
RU2017117344A 2017-05-19 2017-05-19 Способ прогнозирования послеоперационной остроты зрения при эндовитреальной хирургии регматогенной отслойки сетчатки RU2654585C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2017117344A RU2654585C1 (ru) 2017-05-19 2017-05-19 Способ прогнозирования послеоперационной остроты зрения при эндовитреальной хирургии регматогенной отслойки сетчатки

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2017117344A RU2654585C1 (ru) 2017-05-19 2017-05-19 Способ прогнозирования послеоперационной остроты зрения при эндовитреальной хирургии регматогенной отслойки сетчатки

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2654585C1 true RU2654585C1 (ru) 2018-05-21

Family

ID=62202325

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2017117344A RU2654585C1 (ru) 2017-05-19 2017-05-19 Способ прогнозирования послеоперационной остроты зрения при эндовитреальной хирургии регматогенной отслойки сетчатки

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2654585C1 (ru)

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2703306C1 (ru) * 2018-09-27 2019-10-16 федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ повышения зрительных функций при эндовитреальной хирургии регматогенной отслойки сетчатки
RU2704098C1 (ru) * 2018-08-30 2019-10-23 федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ прогнозирования остроты зрения после факоэмульсификации начальной и незрелой катаракты при миопии высокой степени

Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2270596C2 (ru) * 2004-03-31 2006-02-27 Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова Министерства Здравоохранения Российской Федерации Способ определения послеоперационной остроты зрения у пациентов с первичной регматогенной отслойкой сетчатки
RU2593985C1 (ru) * 2015-02-25 2016-08-10 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО СПбГПМУ Минздрава России) Способ прогнозирования остроты зрения после хирургического лечения отслойки сетчатки

Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2270596C2 (ru) * 2004-03-31 2006-02-27 Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова Министерства Здравоохранения Российской Федерации Способ определения послеоперационной остроты зрения у пациентов с первичной регматогенной отслойкой сетчатки
RU2593985C1 (ru) * 2015-02-25 2016-08-10 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО СПбГПМУ Минздрава России) Способ прогнозирования остроты зрения после хирургического лечения отслойки сетчатки

Non-Patent Citations (6)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Байбородов Я.В. Прогнозирование функциональных исходов витреоретинальных операций, Авто дис. на соискан. учен. степен. канд. мед. наук, СПб., 2006, 24 с. *
Егоров В.В. и др. Возможности клинического прогнозирования уровня восстановления зрительных функций у больных с анатомическим прилеганием сетчатки после эндовитреальной хирургии регматогенной отслойки сетчатки с пролиферативной витреоретинопатией, Современные технологии в офтальмологии, 2016, N2, С. 116-119. *
Егоров В.В. и др. Возможности клинического прогнозирования уровня восстановления зрительных функций у больных с анатомическим прилеганием сетчатки после эндовитреальной хирургии регматогенной отслойки сетчатки с пролиферативной витреоретинопатией, Современные технологии в офтальмологии, 2016, N2, С. 116-119. Ронзина И.А. и др. Прогнозирование зрительных функций в современной хирургии катаракт, Вестник офтальмологии, 2004, N5, С. 44-47. Байбородов Я.В. Прогнозирование функциональных исходов витреоретинальных операций, Автореферат дис. на соискан. учен. степен. канд. мед. наук, СПб., 2006, 24 с. Мащенко Н.В. и др. Сравнительный анализ хирургического лечения первичной регматогенной отслойки сетчатки методами эписклеральной и витреальной хирургии, Современные технологии в офтальмологии, 2014, N1, С. 77-78. *
Егоров В.В. и др. Клинический анализ зрительного восстановления у больных после успешно проведенного эндовитреального хирургического лечения осложненной регматогенной отслойки сетчатки, Современные технологии в офтальмологии, 2016, N1, С. 71-75. *
Мащенко Н.В. и др. Сравнительный анализ хирургического лечения первичной регматогенной отслойки сетчатки методами эписклеральной и витреальной хирургии, Современные технологии в офтальмологии, 2014, N1, С. 77-78. *
Ронзина И.А. и др. Прогнозирование зрительных функций в современной хирургии катаракт, Вестник офтальмологии, 2004, N5, С. 44-47. *

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2704098C1 (ru) * 2018-08-30 2019-10-23 федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ прогнозирования остроты зрения после факоэмульсификации начальной и незрелой катаракты при миопии высокой степени
RU2703306C1 (ru) * 2018-09-27 2019-10-16 федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ повышения зрительных функций при эндовитреальной хирургии регматогенной отслойки сетчатки

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Palmer et al. Optic nerve head drusen: an update
Martinez et al. Differentiating macular holes from macular pseudoholes
Midena Microperimetría
RU2654585C1 (ru) Способ прогнозирования послеоперационной остроты зрения при эндовитреальной хирургии регматогенной отслойки сетчатки
Norton et al. Patient characteristics and outcomes of retained lens fragments in the anterior chamber after uneventful phacoemulsification
RU2687651C2 (ru) Способ диагностики и мониторинга друз диска зрительного нерва
RU2661016C1 (ru) Способ оценки эффективности лечения плавающих помутнений стекловидного тела в проекции зрительной оси у пациентов без макулярной патологии после проведения Nd:YAG лазерного витреолизиса
RU2456909C1 (ru) Способ калиброметрии ретинальных сосудов первого порядка с помощью спектральной оптической когерентной томографии
RU2392864C1 (ru) Способ ранней диагностики первичной открытоугольной глаукомы
RU2695891C1 (ru) Способ оценки течения частичной атрофии зрительного нерва
Kovtun et al. Possibility of early diagnosis of complications of optic nerve neuritis in patients with anterior uveitis according to coherent tomography of the eye orbit
Urano et al. Retinal nerve fiber layer thickness changes following optic neuritis caused by multiple sclerosis
Elsaid et al. Effect of changes in optic nerve elasticity on central retinal artery blood flow in patients with idiopathic intracranial hypertension
RU2382592C1 (ru) Способ прогнозирования вероятности возникновения и скорости прогрессирования псевдоэксфолиативного синдрома
RU2643105C2 (ru) Средство прогнозирования состояния зрительных функций у больных первичной открытоугольной глаукомой с достигнутым целевым внутриглазным давлением
RU2610564C1 (ru) Способ определения коэффициента ригидности головки зрительного нерва
Jiménez-Santos et al. Dependence of corneal hysteresis on non-central corneal thickness in healthy subjects
RU2681705C1 (ru) Способ определения тактики лечения начальной стадии первичной открытоугольной глаукомы
RU2706303C1 (ru) Способ определения показаний к проведению антиангиогенной терапии макулярного отека при посттромботической ретинопатии
RU2749476C1 (ru) Способ диагностики начальной стадии первичной открытоугольной глаукомы у пациентов пожилого и старческого возраста
RU2801473C1 (ru) Способ прогнозирования течения кератоконуса у детей после проведения кросслинкинга роговичного коллагена с использованием ультрафиолетового излучения
RU2546100C1 (ru) Способ прогнозирования прогрессии глаукомы
RU2804675C1 (ru) Способ прогнозирования типа течения 1-2 стадий активной ретинопатии недоношенных по данным ультразвуковой биомикроскопии
RU2230481C1 (ru) Способ прогнозирования патологического состояния зрительного нерва при прогрессирующей близорукости
RU2432119C1 (ru) Способ прогнозирования осложнений у лиц с прогрессирующей близорукостью

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20190520