RU2456909C1 - Способ калиброметрии ретинальных сосудов первого порядка с помощью спектральной оптической когерентной томографии - Google Patents
Способ калиброметрии ретинальных сосудов первого порядка с помощью спектральной оптической когерентной томографии Download PDFInfo
- Publication number
- RU2456909C1 RU2456909C1 RU2011123464/14A RU2011123464A RU2456909C1 RU 2456909 C1 RU2456909 C1 RU 2456909C1 RU 2011123464/14 A RU2011123464/14 A RU 2011123464/14A RU 2011123464 A RU2011123464 A RU 2011123464A RU 2456909 C1 RU2456909 C1 RU 2456909C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- vessels
- spectral
- calibrometry
- retinal vessels
- scan
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Eye Examination Apparatus (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для измерения калибра ретинальных сосудов первого порядка с помощью спектральной оптической когерентной томографии (СОКТ). Проводят спектральную оптическую когерентную томографию с использованием кругового скана диаметром 3,4 мм. Скан располагают таким образом, чтобы его центр соответствовал месту выхода сосудов из диска зрительного нерва. На полученном срезе производят измерение калибра изучаемого сосуда по его тени на уровне пигментного эпителия сетчатки. Способ технически прост и доступен, обеспечивает калиброметрию ретинальных сосудов первого порядка с точностью до 1 мкм с получением достоверных сравнимых результатов для определения показаний к лечению, оценки динамики и прогнозирования течения различных заболеваний сетчатки и зрительного нерва. 2 пр., 1 ил.
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине, а конкретно к офтальмологии, оно предназначено для измерения калибра ретинальных сосудов (артерий и вен) первого порядка с помощью спектральной оптической когерентной томографии (СОКТ), и может быть использовано для определения показаний к дифференцированному лечению, оценки эффективности терапии и прогнозирования течения ряда офтальмологических заболеваний.
В патогенезе заболеваний сетчатки (ретинопатия недошенных, возрастная макулодистрофия, наследственные дистрофии сетчатки, глаукомная оптическая нейропатия и т.д.) большую роль играют гемодинамические нарушения, которые чаще всего влияют на характер и динамику течения патологического процесса, а диаметр сосудов и его изменения являются объективными показателями эффективности проводимого лечения.
Современные способы, такие как офтальмосфигмография, офтальмоплетизмография, реография и ультрозвуковая допплерография, позволяют изучить кровоток сосудов всего глазного яблока или их крупных ветвей, но не дают возможность оценить кровенаполнение отдельно взятых сосудов различного диаметра [Астафьева Н.В., Елисеева Э.Г., Шмырева В.Ф. Метод калиброметрии в оценке гемодинамики ретинальных сосудов. // Вестник офтальмологии. 1992. Т.108. №4-6. С.38-40; Куроедов А.В., Городничий В.В. Компьютерная ретинальная томография (HRT): диагностика, динамика, достоверность. М.: Издательский центр МНТК «Микрохирургия глаза», 2007. С.72-74; Перепеч Н.В. Применение калиброметрии сосудов сетчатки для диагностики пограничной артериальной гипертензии и ранних стадий гипертонической болезни. // Кардиология. 1990. Т.30. №1. С.78-79].
Самым информативным морфометрическим параметром кровеносного сосуда является его внутренний диаметр (калибр). В настоящее время наибольшее распространение получили способы, основанные на анализе цифровых изображений глазного дна, полученных с помощью фундус-камеры. Например, доказана значимость такого программного обеспечения для прогнозирования течения и выбора тактики ведения пациента в активной фазе ретинопатии недоношенных. [Терещенко А.В., Белый Ю.А., Трифаненкова И.Г., Терещенкова М.С. Анализ состояния сосудов сетчатки в прогнозировании течения ретинопатии недоношенных // Детская офтальмология. - 2006 - N.3. С.37-40; Gelma nR., Martinez-Perez M.E., Vanderveen D.K., Anne Moskowitz A., Fulton А.В. Diagnosis of Plus Disease in Retinopathy of Prematurity Using Retinal Image multi Scale Analysis // Investigative Ophthalmology&Visual Science, 2005, Vol.46, No.12, P.4734-4738]. Однако предложенные способы обладают достаточно большой погрешностью измерений и позволяют измерять наружный диаметр сосудов, а для измерения внутреннего диаметра требуется дополнительное внутривенное введение контрастного вещества (флюоресцентная ангиография). Это исследование инвазивно, имеет ряд противопоказаний и имеет ограничения при динамическом наблюдении, связанные со скоростью выведения препарата [Астафьева Н.В., Елисеева Э.Г., Шмырева В.Ф. Метод калиброметрии в оценке гемодинамики ретинальных сосудов. // Вестник офтальмологии. 1992. Т.108. №4-6. С.38-40].
Ближайшим аналогом предлагаемого изобретения является способ того же назначения, включающий измерение калибра сосудов при помощи СОКТ [Богомолов А.В. Метод динамической калиброметрии ретинальных сосудов в оценке эффективности комплексного лечения глаукомной оптической нейропатии. //Российский офтальмологический журнал. 2009. Т.2, №2. С.18-22], основанный на применении линейных сканов, при использовании которых локализация среза выбирается произвольно, что создает трудности в позиционировании скана при динамическом наблюдении и сравнении результатов обследования разных пациентов. Также на достоверность измерения негативно влияет невозможность точного перпендикулярного расположения среза по отношению к исследуемому сосуду.
Задачей данного изобретения является усовершенствование способа калиброметрии сосудов сетчатки.
Техническим результатом предлагаемого изобретения является повышение точности калиброметрии ретинальных сосудов первого порядка с получением достоверных сравнимых результатов, с определением показаний к лечению, оценкой динамики и прогнозированием течения различных заболеваний сетчатки и зрительного нерва.
Технический результат достигается за счет использования круглой формы скана, расположения скана таким образом, чтобы его центр соответствовал месту выхода сосудов из диска зрительного нерва, точно заданной локализации скана, для чего используется четкий топографический ориентир (диск зрительного нерва).
Благодаря такой форме и такому расположению скана независимо от направления хода сосудистых аркад получаемый срез всегда перпендикулярен к исследуемому сосуду. А благодаря четкому топографическому ориентиру стандартная программа прибора позволяет автоматически исследовать срез в той же локализации, что значительно упрощает динамическое наблюдение.
Способ осуществляется следующим образом: исследование проводят методом спектральной оптической когерентной томографии на приборе, например Spectralis HRA+OCT фирмы «HeidelbergEngineering» (Германия) с погрешностью измерений до 1 мкм. Используют режим «офтальмоскопия» в инфракрасном спектре + ОКТ (IR+OCT) в высоком разрешении (HighRes.). Для исследования применяют круговой скан диаметром 3,4 мм, который располагают таким образом, чтобы центр кругового скана соответствовал месту выхода сосудов из диска зрительного нерва (см. чертеж). Исследование проводят в положении сидя. Методика исследования бесконтактная. Необходимый диаметр зрачка ≥2,5 мм. На полученном таким образом срезе производят измерение калибра изучаемого сосуда по его тени на уровне пигментного эпителия сетчатки с помощью стандартных инструментов в программном обеспечении прибора. На основе полученных данных в зависимости от целей исследования дополнительно может быть рассчитан артериовенозный индекс. При динамическом наблюдении благодаря четкому топографическому ориентиру (диск зрительного нерва) стандартная программа прибора позволяет автоматически сканировать такой же круговой срез в той же локализации, что значительно сокращает время исследования.
Изобретение поясняется следующими примерами.
Пример 1. Больной Н., 6 лет. Диагноз: ОИ - ретинопатия недоношенных, рубцовая фаза, ОД - 5 ст, афакия, ОС - 46 ст.
Правый глаз: острота зрения - pr.incerta
Левый глаз: острота зрения - 0,001 н/к.
На глазном дне левого глаза обнаружены атрофические очаги с элементами тракционного ретиношизиса в зоне «сохранной» сетчатки. Пациенту была произведена калиброметрия ретинальных сосудов первого порядка левого глаза, для чего использовался круговой скан диаметром 3,4 мм, который располагали таким образом, чтобы центр кругового скана соответствовал месту выхода сосудов из диска зрительного нерва. На полученном таким образом срезе произведено измерение калибра сосудов первого порядка по их тени на уровне пигментного эпителия сетчатки. Средний диаметр сосудов составил: артерии 161 мкм, вены 175 мкм, артериовенозный индекс 0,92 (при норме 0,67), что свидетельствует о грубом нарушении кровообращения и объясняет низкую остроту зрения и неэффективность консервативной терапии. При использовании способа по ближайшему аналогу с использованием линейного скана получены следующие величины: артерии 181 мкм, вены 222 мкм, артериовенозный индекс 0,82, что значительно отличается от данных, полученных описанным способом, и свидетельствует о большей точности нашего способа.
На основании полученных показателей пациенту рекомендована лазеркоагуляция сетчатки левого глаза.
Пример 2. Больная Е., 8 лет. Диагноз: ОИ - ретинопатия недоношенных, рубцовая фаза, ОД - 4б ст, афакия, ОС - 3 ст.
Правый глаз: острота зрения - 0,1 н/к.
Левый глаз: острота зрения - 0,1 н/к.
На глазном дне правого глаза обнаружены дистрофические очаги в зоне «сохранной» сетчатки. Пациенту была произведена калиброметрия ретинальных сосудов первого порядка правого глаза, для чего использовался круговой скан диаметром 3,4 мм, который располагали таким образом, чтобы центр кругового скана соответствовал месту выхода сосудов из диска зрительного нерва. На полученном таким образом срезе произведено измерение калибра сосудов первого порядка по их тени на уровне пигментного эпителия сетчатки. Средний диаметр сосудов составил: артерии 70 мкм, вены 100 мкм, артериовенозный индекс 0,7. Артериовенозный индекс соответствует возрастной норме и объясняет достаточно высокую остроту зрения, несмотря на тяжелую стадию заболевания, а сужение сосудов объясняется уменьшением площади «сохранной» сетчатки вследствие ретинопатии. При использовании способа по ближайшему аналогу с использованием линейного скана получены следующие величины: артерии 120 мкм, вены 153 мкм, артериовенозный индекс 0,78, что значительно отличается от данных, полученных описанным способом, и свидетельствует о большей точности предложенного способа.
Пациенту рекомендована консервативная терапия (сосудорасширяющее и нейротрофическое лечение, физиотерапия).
Такая разница в результатах калиброметрии в обоих примерах объясняется тем, что при использовании ближайшего аналога очень сложно расположить линейный скан перпендикулярно исследуемым сосудам из-за выраженного смещения сосудистых аркад вследствие ретинопатии, что негативно сказывается на достоверности исследования и выборе тактики лечения.
Таким образом, предложенный способ обеспечивает получение более точной прижизненной информации о калибре ретинальных сосудов первого порядка бесконтактным способом. Предлагаемый способ позволяет более точно определять тактику лечения, проводить оценку эффективности терапии и прогнозирования течения ряда офтальмологических заболеваний. Способ технически прост и доступен.
Claims (1)
- Способ калиброметрии ретинальных сосудов первого порядка, включающий проведение спектральной оптической когерентной томографии, отличающийся тем, что для исследования применяют круговой скан диаметром 3,4 мм, который располагают таким образом, чтобы центр кругового скана соответствовал месту выхода сосудов из диска зрительного нерва, на полученном срезе производят измерение калибра изучаемого сосуда по его тени на уровне пигментного эпителия сетчатки.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2011123464/14A RU2456909C1 (ru) | 2011-06-09 | 2011-06-09 | Способ калиброметрии ретинальных сосудов первого порядка с помощью спектральной оптической когерентной томографии |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2011123464/14A RU2456909C1 (ru) | 2011-06-09 | 2011-06-09 | Способ калиброметрии ретинальных сосудов первого порядка с помощью спектральной оптической когерентной томографии |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2456909C1 true RU2456909C1 (ru) | 2012-07-27 |
Family
ID=46850545
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2011123464/14A RU2456909C1 (ru) | 2011-06-09 | 2011-06-09 | Способ калиброметрии ретинальных сосудов первого порядка с помощью спектральной оптической когерентной томографии |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2456909C1 (ru) |
Cited By (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2593891C1 (ru) * | 2015-01-27 | 2016-08-10 | Лихванцева Вера Геннадьевна | Способ прогнозирования риска развития оптической нейропатии при нормотензивной глаукоме |
RU2603300C1 (ru) * | 2015-10-09 | 2016-11-27 | Ирина Витальевна Воробьева | Способ прогнозирования прогрессирования открытоугольной глаукомы в сочетании с диабетической ретинопатией у пациентов с сахарным диабетом |
RU2643575C1 (ru) * | 2017-05-10 | 2018-02-02 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ ранней диагностики ангиоретинопатии при атеросклерозе и артериальной гипертензии |
Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2267979C1 (ru) * | 2004-05-26 | 2006-01-20 | Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. академика С.Н. Федорова Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ определения стадий развития пигментного ретинита |
WO2009034704A1 (ja) * | 2007-09-10 | 2009-03-19 | The University Of Tokyo | 眼底観察装置、眼科画像処理装置及びプログラム |
-
2011
- 2011-06-09 RU RU2011123464/14A patent/RU2456909C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2267979C1 (ru) * | 2004-05-26 | 2006-01-20 | Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. академика С.Н. Федорова Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ определения стадий развития пигментного ретинита |
WO2009034704A1 (ja) * | 2007-09-10 | 2009-03-19 | The University Of Tokyo | 眼底観察装置、眼科画像処理装置及びプログラム |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
КАЦНЕЛЬСОН Л.А. и др. Сосудистые заболевания глаз. - М.: Медицина, 1990, с.245-246. ШАМШИНОВА A.M. Наследственные и врожденные заболевания сетчатки и зрительного нерва. - М.: Медицина, 2001, с.47-50. KELLNER U., Hereditary retinochoroidal dystrophies. Part 1: Pathogenesis, diagnosis, therapy and patient counseling, Ophthalmologe, 2004 Mar, 101(3), p.307-319. * |
Cited By (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2593891C1 (ru) * | 2015-01-27 | 2016-08-10 | Лихванцева Вера Геннадьевна | Способ прогнозирования риска развития оптической нейропатии при нормотензивной глаукоме |
RU2603300C1 (ru) * | 2015-10-09 | 2016-11-27 | Ирина Витальевна Воробьева | Способ прогнозирования прогрессирования открытоугольной глаукомы в сочетании с диабетической ретинопатией у пациентов с сахарным диабетом |
RU2643575C1 (ru) * | 2017-05-10 | 2018-02-02 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ ранней диагностики ангиоретинопатии при атеросклерозе и артериальной гипертензии |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Suh et al. | Optical coherence tomography angiography vessel density in glaucomatous eyes with focal lamina cribrosa defects | |
Shoji et al. | Progressive macula vessel density loss in primary open-angle glaucoma: a longitudinal study | |
Sanchez-Cano et al. | Choroidal thickness and volume in healthy young white adults and the relationships between them and axial length, ammetropy and sex | |
Mwanza et al. | Reproducibility of peripapillary retinal nerve fiber layer thickness and optic nerve head parameters measured with cirrus HD-OCT in glaucomatous eyes | |
Wang et al. | Orbital cerebrospinal fluid space in glaucoma: the Beijing intracranial and intraocular pressure (iCOP) study | |
Kurysheva et al. | Value of structural and hemodynamic parameters for the early detection of primary open-angle glaucoma | |
Budenz et al. | Reproducibility of peripapillary retinal nerve fiber thickness measurements with stratus OCT in glaucomatous eyes | |
US8244334B2 (en) | Methods and systems for blood flow measurement using doppler optical coherence tomography | |
Heidary et al. | Use of optical coherence tomography to evaluate papilledema and pseudopapilledema | |
Sato et al. | Decreased blood flow at neuroretinal rim of optic nerve head corresponds with visual field deficit in eyes with normal tension glaucoma | |
Blackburn et al. | Noninvasive assessment of corneal crosslinking with phase-decorrelation optical coherence tomography | |
Chhablani et al. | Segmental reproducibility of retinal blood flow velocity measurements using retinal function imager | |
Sayah et al. | Non-invasive in vivo measurement of ocular rigidity: clinical validation, repeatability and method improvement | |
Kurysheva et al. | OCT angiography and color doppler imaging in glaucoma diagnostics | |
Boey et al. | Ocular hypertension: an approach to assessment and management | |
RU2456909C1 (ru) | Способ калиброметрии ретинальных сосудов первого порядка с помощью спектральной оптической когерентной томографии | |
RU2672391C1 (ru) | Способ диагностики друз диска зрительного нерва методом оптической когерентной томографии - ангиографии | |
RU2603300C1 (ru) | Способ прогнозирования прогрессирования открытоугольной глаукомы в сочетании с диабетической ретинопатией у пациентов с сахарным диабетом | |
RU2348345C1 (ru) | Способ диагностики отека головки зрительного нерва | |
RU2393755C2 (ru) | Способ динамической калиброметрии ретинальных сосудов | |
RU2744678C2 (ru) | Способ доклинической диагностики патологии заднего отрезка глаза у пациентов с ко-инфекцией ВИЧ/туберкулез | |
Hafez et al. | Reproducibility of retinal and optic nerve head perfusion measurements using scanning laser Doppler flowmetry | |
Röck et al. | The influence of axial length on confocal scanning laser ophthalmoscopy and spectral-domain optical coherence tomography size measurements: a pilot study | |
RU2564142C1 (ru) | Способ определения состояния глазного дна у больных сахарным диабетом 2-го типа при диабетической ретинопатии, сочетанной с возрастной макулярной дегенерацией | |
Dinc et al. | Quantitative assessment of anterior chamber volume using slit-lamp OCT and Pentacam |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20130610 |