RU2651693C1 - Способ лечения незаживающих ран области ахиллова сухожилия у больных, страдающих системной склеродермией - Google Patents
Способ лечения незаживающих ран области ахиллова сухожилия у больных, страдающих системной склеродермией Download PDFInfo
- Publication number
- RU2651693C1 RU2651693C1 RU2017106477A RU2017106477A RU2651693C1 RU 2651693 C1 RU2651693 C1 RU 2651693C1 RU 2017106477 A RU2017106477 A RU 2017106477A RU 2017106477 A RU2017106477 A RU 2017106477A RU 2651693 C1 RU2651693 C1 RU 2651693C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- wound
- achilles tendon
- days
- patients suffering
- systemic scleroderma
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/16—Amides, e.g. hydroxamic acids
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/56—Compounds containing cyclopenta[a]hydrophenanthrene ring systems; Derivatives thereof, e.g. steroids
- A61K31/57—Compounds containing cyclopenta[a]hydrophenanthrene ring systems; Derivatives thereof, e.g. steroids substituted in position 17 beta by a chain of two carbon atoms, e.g. pregnane or progesterone
- A61K31/573—Compounds containing cyclopenta[a]hydrophenanthrene ring systems; Derivatives thereof, e.g. steroids substituted in position 17 beta by a chain of two carbon atoms, e.g. pregnane or progesterone substituted in position 21, e.g. cortisone, dexamethasone, prednisone or aldosterone
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K36/00—Medicinal preparations of undetermined constitution containing material from algae, lichens, fungi or plants, or derivatives thereof, e.g. traditional herbal medicines
- A61K36/18—Magnoliophyta (angiosperms)
- A61K36/185—Magnoliopsida (dicotyledons)
- A61K36/72—Rhamnaceae (Buckthorn family), e.g. buckthorn, chewstick or umbrella-tree
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K36/00—Medicinal preparations of undetermined constitution containing material from algae, lichens, fungi or plants, or derivatives thereof, e.g. traditional herbal medicines
- A61K36/18—Magnoliophyta (angiosperms)
- A61K36/88—Liliopsida (monocotyledons)
- A61K36/896—Liliaceae (Lily family), e.g. daylily, plantain lily, Hyacinth or narcissus
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N5/00—Radiation therapy
- A61N5/06—Radiation therapy using light
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Natural Medicines & Medicinal Plants (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Alternative & Traditional Medicine (AREA)
- Botany (AREA)
- Microbiology (AREA)
- Mycology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Surgery (AREA)
- Biotechnology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Pathology (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения незаживающих ран области ахиллова сухожилия у больных, страдающих системной склеродермией. Способ включает освобождение раны от фиброзных и рубцовых тканей, обработку раны порошкообразным ферментом химотрипсин шестикратно с интервалом 1-2 дня, обработку раны линиментом по Вишневскому, винилином, а также облепиховым маслом до появления ярких грануляций по всей поверхности раны. В последующем проводят пересадку в дефект кожи дерматомного трансплантата толщиной 0,15 мм, полученного в области средней трети бедра той же ноги. Наносят на пересаженный трансплантат спрей пантенола с перевязкой через 3-4 дня. Одновременно проводят внутривенное введение растворов Д-пеницилламина и колхицина. Используют в течение 3-х недель мази, содержащие тридерм, преднизолон, актовегин. Проводят облучение области ахиллова сухожилия ультрафиолетовыми лучами в течение 1 минуты 7 дней. Нагрузку на ногу начинают через один месяц после операции. Способ обеспечивает приживление пересаженного дерматомного трасплантата на незаживающую рану области ахиллова сухожилия у больных, страдающих системной склеродермией. 1 пр., 3 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения незаживающих ран области ахиллова сухожилия у больных, страдающих системной склеродермией.
Известен способ пересадки расщепленных дерматомных трансплантатов, когда с помощью дерматома формируют трансплантат толщиной 0,3-0,4 мм, пересаживают его в область дефекта кожи и фиксируют швами (Ю.Ю. Джанилидзе, Свободная кожная пластика. - М.: Медгиз, 1952. - 71 с.). Однако пересаженный расщепленный дерматомный трансплантат не может приживиться к коже, так как кожа поражена системным заболеванием - склеродермией.
Системная склеродермия - это заболевание соединительной ткани и мелких сосудов - коллагеновая болезнь, связанная с избыточным коллагенообразованием в связи с нарушением функционирования фибробластов. Уменьшается количество соединительнотканных клеток дермы с признаками карионекроза и деформации ядер. На более поздних стадиях происходит редукция сосудистого русла со склерозом и облитерацией просвета сосуда. Одним из ранних признаков заболевания является суставной синдром, когда уменьшается количество синовиальной жидкости и отмечается множественный тромбоз поверхностной капиллярной сети, являющийся морфологическим выражением внутрисосудистой коагуляции. Отмечают гипертрофию сердца, происходит расширение его полостей, краевой склероз клапанов, иногда формируется недостаточность и кардиосклероз. Основным проявлением легочной патологией является пневмосклероз. Важный фактор патогенеза - нарушение микроциркуляции, обусловленное поражением сосудистой стенки, изменением внутрисосудистых, плазменных и клеточных свойств крови. Для лечения больных применяют антифиброзные сосудистые и противовоспалительные препараты. Среди препаратов, оказывающих влияние на избыточное коллагеннообразование важное место занимает Д-пеницилламин, который обладает также иммунодепрессивным и противовоспалительным действием (В.А. Насонова и М.Г. Астапенко, Клиническая ревматология. Руководство для врачей. - М.: Медицина, 1989. - С. 175-193).
Техническим результатом изобретения является достижение приживления пересаженного расщепленного дерматомного трасплантата на незаживающую рану области ахиллова сухожилия больных, страдающих системной склеродермией.
Решение поставленной задачи достигается тем, что способ лечения незаживающих ран области ахиллова сухожилия у больных, страдающих системной склеродермией, включает освобождение раны от фиброзных и рубцовых тканей, обработку раны порошкообразным ферментом химотрипсин шестикратно с интервалом 1-2 дня, обработку раны линиментом по Вишневскому, винилином, а также облепиховым маслом до появления ярких грануляций по всей поверхности раны с последующей пересадкой в дефект кожи дерматомного трансплантата толщиной 0,15 мм, пролученного в области средней трети бедра той же ноги, нанесение на пересаженный трансплантат спрея пантенол с перевязкой через 3-4 дня и одновременным внутривенным введением растворов Д-пеницилламина и колхицина, использование в течение 3 недель мази, содержащей тридерм, преднизолон, актовигин, и облучение области ахиллова сухожилия ультрафиолетовыми лучами в течение 1 минуты 7 дней, при этом нагрузку на ногу начинают через один месяц после операции.
Операцию выполняли следующим образом. Освобождали от фиброзных и рубцовых тканей незаживающую рану с помощью установки фирмы Сонока Тошиба с наконечником 45° и силой пульсирующей струи 30 мм ртутного столба до появления «кровяной росы». Обрабатывали рану порошкообразным ферментом химотрипсин и укрывали салфетками с дистиллированной водой. Обработку проводили шестикратно с интервалом 1-2 дня. После очистки раны приступали к «воспитанию» грануляций путем обработки поверхности линиментом по Вишневскому, винилином, а также облепиховым маслом до появления ярких грануляций по всей поверхности раны.
В области средней трети того же бедра сформировали дерматомный трасплантат толщиной 0,15 мм, используя роторный дерматом фирмы Энергия (Россия). Трансплантат пересаживали в дефект кожи области ахиллова сухожилия и фиксировали отдельными швами. С целью создания условий для снятия повязки наносили на пересаженный трансплантат спрей пантенол. На рану накладывали салфетки, избегая давления на трансплантат. Фиксировали повязку сетчатым бинтом для нижней конечности. Перевязывали больного через 3-4 дня. Одновременно проводили инфузии растворами Д-пеницилламина и колхицина.
В течение трех недель применяли мази тридерм, преднизолон, актовегин. Для снятия салфеток их смачивали дистиллированной водой. После приживления кожного трансплантата область ахиллова сухожилия облучали ультрафиолетовыми лучами в течение одной минуты семь дней. Нагрузку на ногу начинали через один месяц после операции.
На чертежах представлены:
Фиг. 1 - Вид конечности больной К. до консервативного лечения;
Фиг. 2 - Вид конечности после консервативного лечения;
Фиг. 3 - Вид после операции.
КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
К. 47 лет поступила в клинику военной травматологии и ортопедии по поводу незаживающей раны области левого ахиллова сухожилия размерами 7,5×4,5 см. Рана не заживала в течение 1,5 лет. Больная страдает системной склеродермией. В клинике 03.02.2016 г. выполнена операция по разработанной методике. Наступило приживление пересаженного расщепленного дерматомного трансплантата. Осложнений не было.
По разработанной методике оперированы трое больных. Осложнений не было. У всех наступило приживление пересаженного расщепленного дерматомного трансплантата бедра.
В изученной литературе подобной методики пересадки расщепленного дерматомного трансплантата бедра для лечения незаживающих ран области ахиллова сухожилия у больных, страдающих системной склеродермией, обнаружено не было.
Claims (1)
- Способ лечения незаживающих ран области ахиллова сухожилия у больных, страдающих системной склеродермией, включающий освобождение раны от фиброзных и рубцовых тканей, обработку раны порошкообразным ферментом химотрипсин шестикратно с интервалом 1-2 дня, обработку раны линиментом по Вишневскому, винилином, а также облепиховым маслом до появления ярких грануляций по всей поверхности раны с последующей пересадкой в дефект кожи дерматомного трансплантата толщиной 0,15 мм, полученного в области средней трети бедра той же ноги, нанесение на пересаженный трансплантат спрея пантенол с перевязкой через 3-4 дня и одновременным внутривенным введением растворов Д-пеницилламина и колхицина, использование в течение 3 недель мазей, содержащих тридерм, преднизолон, актовегин, и облучение области ахиллова сухожилия ультрафиолетовыми лучами в течение 1 минуты 7 дней, при этом нагрузку на ногу начинают через один месяц после операции.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017106477A RU2651693C1 (ru) | 2017-02-27 | 2017-02-27 | Способ лечения незаживающих ран области ахиллова сухожилия у больных, страдающих системной склеродермией |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017106477A RU2651693C1 (ru) | 2017-02-27 | 2017-02-27 | Способ лечения незаживающих ран области ахиллова сухожилия у больных, страдающих системной склеродермией |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2651693C1 true RU2651693C1 (ru) | 2018-04-23 |
Family
ID=62045643
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017106477A RU2651693C1 (ru) | 2017-02-27 | 2017-02-27 | Способ лечения незаживающих ран области ахиллова сухожилия у больных, страдающих системной склеродермией |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2651693C1 (ru) |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1801488A1 (ru) * | 1990-08-03 | 1993-03-15 | Dagestanskij G Med I | Способ лечения гнойных ран |
| RU2164426C1 (ru) * | 1999-07-06 | 2001-03-27 | Государственный научный центр лазерной медицины МЗ РФ | Способ лечения длительно незаживающих ран и трофических язв |
| RU2388418C1 (ru) * | 2008-12-15 | 2010-05-10 | Федеральное государственное учреждение "Всероссийский центр глазной и пластической хирургии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ хирургического лечения длительно незаживающих ран и трофических язв |
| RU2403921C1 (ru) * | 2009-04-01 | 2010-11-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дальневосточный государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ комбинированного лечения ограниченной склеродермии с применением локального трансдермального ферментативного электростатического воздействия |
-
2017
- 2017-02-27 RU RU2017106477A patent/RU2651693C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1801488A1 (ru) * | 1990-08-03 | 1993-03-15 | Dagestanskij G Med I | Способ лечения гнойных ран |
| RU2164426C1 (ru) * | 1999-07-06 | 2001-03-27 | Государственный научный центр лазерной медицины МЗ РФ | Способ лечения длительно незаживающих ран и трофических язв |
| RU2388418C1 (ru) * | 2008-12-15 | 2010-05-10 | Федеральное государственное учреждение "Всероссийский центр глазной и пластической хирургии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ хирургического лечения длительно незаживающих ран и трофических язв |
| RU2403921C1 (ru) * | 2009-04-01 | 2010-11-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дальневосточный государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ комбинированного лечения ограниченной склеродермии с применением локального трансдермального ферментативного электростатического воздействия |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| GIUGGIOLI D et Platelet gel in the treatment of severe scleroderma skin ulcers. Rheumatol Int. 2012 Sep; 32(9): 2929-32. * |
| ПРИВОЛЬНЕВ В.В. и др. Основные принципы местного лечения ран и раневой инфекции. Клин. микробиол. антимикроб. химиотер., 2011, т.13, N3, с.214-222. * |
| ПРИВОЛЬНЕВ В.В. и др. Основные принципы местного лечения ран и раневой инфекции. Клин. микробиол. антимикроб. химиотер., 2011, т.13, N3, с.214-222. GIUGGIOLI D et Platelet gel in the treatment of severe scleroderma skin ulcers. Rheumatol Int. 2012 Sep; 32(9): 2929-32. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Zhu et al. | Experience of 14 years of emergency reconstruction of electrical injuries | |
| Chen et al. | Management of wounds with exposed bone structures using an artificial dermis and skin grafting technique | |
| Ge et al. | Negative pressure wound therapy with instillation and dwell time in the surgical management of severe hidradenitis suppurativa | |
| RU2760088C1 (ru) | Способ лечения инфицированных ран | |
| RU2651693C1 (ru) | Способ лечения незаживающих ран области ахиллова сухожилия у больных, страдающих системной склеродермией | |
| Desvigne et al. | Case report: surgical closure of chronic soft tissue defects using extracellular matrix graft augmented tissue flaps | |
| Armstrong et al. | Complete wound closure following a single topical application of a novel autologous homologous skin construct: first evaluation in an open‐label, single‐arm feasibility study in diabetic foot ulcers | |
| Neagu et al. | Surgical revascularization in chronic limb-threatening ischemia in diabetic patients | |
| Li et al. | Analysis of the therapeutic effect of artificial leather embedding combined with fascial sleeve flap transplantation on chronic wounds of lower limbs with bone and plate exposure | |
| Palande et al. | Surgical decompression of posterior tibial neurovascular complex in treatment of certain chronic plantar ulcers and posterior tibial neuritis in leprosy | |
| Nicodemi et al. | Recurrent incisional hernia, enterocutaneous fistula and loss of the substance of the abdominal wall: plastic with organic prosthesis, skin graft and VAC therapy. Clinical case. | |
| RU2547386C1 (ru) | Технология регенеративной биопластики дефектов покровных тканей | |
| RU2429791C1 (ru) | Способ формирования артериовенозной фистулы между бедренной веной и поверхностной бедренной артерией при выполнении тромбэктомии из подвздошных и бедренных вен | |
| RU2724275C1 (ru) | Способ вакуумной терапии ран с дефектом тканей методом "кровяного сгустка" | |
| RU2803013C1 (ru) | Способ лечения осложнений, вызванных воспалением колостомы | |
| RU2390310C1 (ru) | Способ хирургического лечения критической ишемии нижних конечностей у больных с тяжелой сопутствующей соматической патологией | |
| Yunusov et al. | Assessment of the efficiency of the local application of hemostatic drug Geprocel in the treatment of patients with deep burns | |
| Grosu-Bularda et al. | Diabetic foot ulcers, a comprehensive approach—Review | |
| RU2721870C1 (ru) | Способ хирургического лечения ожоговой раны | |
| RU2770631C1 (ru) | Способ лечения разрыва сухожилия с применением клеток стромально-сосудистой фракции | |
| Hung et al. | Reconstruction of an Octogenarian Major Pretibial Degloving Injury Utilizing Negative Pressure Wound Therapy and Subsequently Combining Fenestrated-Type Artificial Dermis Without Skin Grafting | |
| Hadzhiev et al. | Behaviour in Chronic Wounds of Vascular Origin | |
| RU2398542C1 (ru) | Способ лечения трофической язвы пяточной области | |
| SU667202A1 (ru) | Способ лечени гнойно-воспалительных заболеваний конечностей | |
| RU2441615C1 (ru) | Способ лечения больных сахарным диабетом с некрозом второго, третьего и/или четвертого пальцев стопы |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20190228 |