RU2403921C1 - Способ комбинированного лечения ограниченной склеродермии с применением локального трансдермального ферментативного электростатического воздействия - Google Patents

Способ комбинированного лечения ограниченной склеродермии с применением локального трансдермального ферментативного электростатического воздействия Download PDF

Info

Publication number
RU2403921C1
RU2403921C1 RU2009112134/14A RU2009112134A RU2403921C1 RU 2403921 C1 RU2403921 C1 RU 2403921C1 RU 2009112134/14 A RU2009112134/14 A RU 2009112134/14A RU 2009112134 A RU2009112134 A RU 2009112134A RU 2403921 C1 RU2403921 C1 RU 2403921C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
course
solution
days
films
applications
Prior art date
Application number
RU2009112134/14A
Other languages
English (en)
Inventor
Константин Яковлевич Терёшин (RU)
Константин Яковлевич Терёшин
Сергей Фёдорович Воропаев (RU)
Сергей Фёдорович Воропаев
Original Assignee
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дальневосточный государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию"
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дальневосточный государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" filed Critical Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дальневосточный государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию"
Priority to RU2009112134/14A priority Critical patent/RU2403921C1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2403921C1 publication Critical patent/RU2403921C1/ru

Links

Landscapes

  • Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)

Abstract

Изобретение относится к медицине, в частности к дерматологии. Проводят стационарное лечение путем внутримышечного введения пенициллина, лидазы, унитиола. Пенициллин вводят по 400 тысяч единиц, 3 раза в день, на курс 14-18 млн единиц. Лидазу вводят в дозе 64 ЕД ежедневно, на курс 15-20 инъекций. Осуществляют введение 5% раствора унитиола в количестве 2 мл, через день, на курс 10 инъекций. Дополнительно осуществляют воздействие на бляшки путем аппликаций на них электростатических пленок. Аппликацию пленок проводят через прокладки, пропитанные раствором ронидазы, в дозе 0,5 г на 30 мл ацетатбуферного раствора. Пленки оставляют на 3-4 дня. После этого заменяют их на новые. Общая длительность воздействия аппликациями составляет 12-14 дней. Через 1,5-2 месяца амбулаторно проводят аналогичные аппликации с 0,5% раствором трипсина или химотрипсина. Способ исключает возможность увеличения ограниченных участков поражения в размерах и распространение процесса на другие участки кожного покрова. 1 з.п. ф-лы.

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к дерматологии.
Склеродермия - второе по частоте, вслед за красной волчанкой, заболевание из группы диффузных заболеваний соединительной ткани. Отмечается учащение случаев склеродермии за последнее десятилетие. Заболеванию нередко предшествуют различные факторы и состояния инфекционного, стрессового или иного характера, которые могут быть фоном или провоцирующим моментом его развития.
Этиология склеродермии сложная и недостаточно изучена. Основные ее компоненты - взаимодействие неблагоприятных экзо- и эндогенных факторов с генетической предрасположенностью. Наряду с ролью инфекционно-вирусного компонента, охлаждения, вибрации, травм, стресса и эндокринных сдвигов в последнее время исследователи обращают внимание на триггерное действие химических агентов (промышленных, бытовых, алиментарных), отдельных лекарств, прививок и вакцин, наиболее часто выявляемых в случаях индуцированной склеродермии. Склеродермия характеризуется длительным, хроническим течением с периодами ремиссий и обострений.
В основе патогенеза склеродермии основными являются гипотезы о роли обменных, иммунных и сосудистых нарушений, а в основе ряда клинических симптомов лежат изменения микроциркуляции. Они обусловлены как поражением сосудистой стенки, вызывающим нарушения кровоснабжения и метаболизма органов и тканей, так и изменением свойств крови.
Склеродермия делится на ограниченную (бляшечную) и системную (диффузную). Бляшечная склеродермия встречается наиболее часто, заболевание характерно в основном для женщин в возрасте 30-50 лет. Клинически на коже туловища и/или конечностей появляются единичные или множественные, слегка отечные, округлые и овальные пятна с уплотнением в центре. Диаметр пятен постепенно увеличивается от 1 до 5-10 см в диаметре. Кожа в очаге приобретает «картонную» плотность и цвет старой «слоновой кости».
Лечение больных склеродермией в связи со сложными и неясными этиологией и патогенезом, а также полисиндромностью заболевания - достаточно сложная задача. Основная цель при лечении склеродермии - замедление прогрессирования болезни и достижение стабилизации процесса, а затем и регресса клинических проявлений. Большое количество подходов к лечению ограниченной склеродермии, существующих в настоящее время, недостаточно эффективно и часто сопровождается нежелательными побочными явлениями (Волнухин В.А. К вопросу о лекарственной терапии ограниченной склеродермии // Сборник трудов. - М., 2002. - с.24-26; Дубенский В.В., Редько В.В. Современные технологии в лечении склеродермии: Тезисы. - С.Петербург, 2003. - № 1. - С.226). В комплекс патогенетических мер воздействия при очаговой и системной склеродермии входят антибиотики (пенициллин), антифиброзные средства (Д-пеницилламин или купренил, колхицин, диуцифон), ферменты (лидаза, лонгидаза), сосудистые препараты (вазодилататоры, ангиопротекторы), антагонисты кальция, противовоспалительные средства и иммунодепрессанты (нестероидные и кортикостероидные препараты, метотрексат и др.), экстракорпоральные методы (плазмаферез, гемосорбция), фотохимиотерапия, локальная (наружная) терапия (аппликации димексида, фонофорез с ронидазой, гиалуронидазой), мазь - мадекассол, бальнео- и физиотерапия, ЛФК, массаж и др. (Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей // Под редакцией акад. АМН РФ Ю.К.Скрипкина. - М.: Медицина, 1999. - Т.2. - С.481-493). Между тем, как считают А.С.Дворников с соавт. (Современные подходы к терапии ограниченной склеродермии // Вестник дерматол. и венерол. - 2006. - № 3. - С.43-45), до настоящего времени остается актуальной разработка и применение новых методик лечения патологии соединительной ткани, в том числе и включение в комплексную терапию преформированных физических методов, комбинированное их использование с разными медикаментозными средствами. Введение лекарственных препаратов с помощью электрического тока (электрофореза) и ультразвука (фонофореза), по их мнению, значительно повышает эффективность лечения, в частности при помощи лекарственного фореза лонгидазы (стр.45).
Прототипом для изобретения явился способ лечения ограниченной склеродермии, приведенный в работе Прокушевой Т.В. «Патогенетическое обоснование иммунносупрессивной терапии ограниченной склеродермии у детей»: Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, М., 2007 г., с. 16-23.
Недостатком способа является:
- наличие компрессорного ингалятора для проведения небулайзерной терапии;
- техническое проведение лечения необходимо проводить в условиях физиотерапевтического кабинета под контролем специалиста;
- в детской практике небулайзерная терапия применяется преимущественно при болезнях органов дыхания;
- ингаляционные небулайзерные аппараты предназначены для доставки лекарственных веществ на слизистые оболочки дыхательных путей;
- небулайзерная терапия требует длительного и регулярного посещения больными специализированных кабинетов;
- аппаратура для проведения небулайзерной терапии является дорогостоящей и недоступной большинству пациентам.
Задачей изобретения является разработка способа более эффективного и технологического воздействия на ограниченные очаги поражения при склеродермии.
Технический результат - исключить возможность увеличения ограниченных участков поражения в размерах и их распространение на другие участки кожного покрова и внутренние органы.
Технический результат достигается тем, что 15 больным женщинам с ограниченной бляшечной склеродермией (при наличии в области верхних и нижних конечностей единичных очагов поражения) проводилось лечение в стационарных и амбулаторных условиях. В стационаре больные получали стандартную терапию: пенициллин по 400 тыс. ед. три раза в день, внутримышечно, ежедневно, в общей дозе 14-18 млн ед. Одновременно вводились: лидаза по 64 ЕД внутримышечно, ежедневно, в количестве № 20, раствор унитиола 5% по 2 мл внутримышечно, через день, на курс 10 инъекций. Наружно, на фоне проводимой стандартной терапии, проводилось трансдермальное введение раствора ферментного препарата (0,5 г ронидазы разводится в 30 мл ацетатбуферного раствора) посредством аппликаций электростатическими пленками. Пленки с пропитанными раствором фермента прокладками (находящимися с внутренней стороны аппликаторов) накладывались на отдельные бляшки сроком на 3-4 дня, затем они трижды заменялись на новые. Курс лечения аппликациями длился 12-14 дней. Через 1,5-2 недели в амбулаторных условиях проводился повторный курс трансдермальной терапии аппликациями с раствором другого ферментного препарата (0,5% растворов трипсина или химотрипсина) для предупреждения привыкания организма больных к препаратам наружного воздействия (Довжанский СИ., Оржешковский В.В. Физиотерапия кожных заболеваний. Из-во Саратовского университета, 1986, с.18-19). Преимуществами предлагаемого способа являются:
- неинвазионность введения в очаги поражения ферментных препаратов (ронидазы, трипсина, химотрипсина);
- отсутствие необходимости больным посещения физиотерапевтических кабинетов;
- простота в самостоятельном применении пленок самим больным;
- отсутствие противопоказаний (кроме индивидуальной непереносимости).
Пример 1. Больная 20 лет. Обратила внимание на появление сначала бурого, а затем белого плотноватого пятна на коже левой голени, без субъективных ощущений.
Кожный процесс ограниченный, с четкими границами, размером с детскую ладонь, округлой формы. Кожа на поверхности очага плотная и холодная на ощупь, с желтоватым оттенком, по периферии отмечается наличие «лилового» ободка. С диагнозом: очаговая (бляшечная) склеродермия, больная получала в стационарных условиях лечение пенициллином по 400 тыс. ед. 3 раза в день, внутримышечно, ежедневно курсовая доза - 18 млн ед., инъекции лидазы по 64 ЕД внутримышечно ежедневно, на курс 20 инъекций, унитиол 5% по 2 мл внутримышечно, через день, в количестве 10 инъекций. Наружно - аппликации электростатическими пленками с раствором ронидазы (0,5 г фермента разводится в 30 мл ацетатбуферного раствора) по 3-4 дня, с последующей заменой пленок на новые. Курсовое лечение аппликаторами в течение 14-16 дней
Амбулаторно, в домашних условиях, проведено лечение аппликациями электретными пленками с раствором ронидазы в течение 3-4 дней, с последующей заменой пленок с прокладками, пропитанными раствором ферментного препарата с внутренней стороны пленок. Курс наружного лечения занимал 14 дней. Через месяц повторно был проведен аналогичный курс локальной терапии с 0,5% раствором химотрипсина. В течение года новых очагов поражения не отмечалось.
Пример 2
Больная 26 лет. Впервые год назад заметила появление двух коричневато-буроватых пятен в области живота, которые ее не беспокоили. Возникновение пятен больная связывала с ношением плотного тугого пояса. Самостоятельно не лечилась, за медицинской помощью не обращалась. Через 3 месяца цвет пятен стал бледнеть, принимая «восковидную» окраску и постепенно уплотняясь в центральной части. В связи с появлением новых аналогичных пятен в области груди обратилась к дерматологу по месту жительства.
При осмотре отмечалось наличие четырех округлых плотных очагов поражения, размером от 3-х до 5-и см в диаметре. Границы очагов четкие округлые с пигментированным ободком по периферии. Общие лабораторные исследования без патологии. С диагнозом: бляшечная склеродермия, получала стационарное лечении по стандартной вышеописанной методике (пенициллин, лидаза, унитиол). Наружное лечение проводилось электретными аппликаторами с раствором ронидазы, со сменой пленок через 3-4 дня, в течение 14-16 дней.
В амбулаторных условиях проведено 2 курса (по 14 дней) локального введения ферментных препаратов с интервалом в 2 месяца: первый курс аппликациями электретных пленок с раствором ронидазы, а второй курс - с 0,5% раствором трипсина. Новых очагов поражения в течение года наблюдения не отмечалось.

Claims (2)

1. Способ лечения ограниченной склеродермии, включающий стационарное лечение путем внутримышечного введения пенициллина по 400 тысяч единиц, 3 раза в день, на курс 14-18 млн. единиц, лидазы в дозе 64 ЕД ежедневно, на курс 15-20 инъекций и 5% раствора унитиола в количестве 2 мл, через день, на курс 10 инъекций, отличающийся тем, что дополнительно осуществляют воздействие на бляшки путем аппликаций на них электростатических пленок через прокладки, пропитанные раствором ронидазы, в дозе 0,5 г на 30 мл ацетатбуферного раствора, которые оставляют на 3-4 дня, с последующей заменой их на новые, при общей длительности воздействия аппликациями 12-14 дней, после чего через 1,5-2 месяца амбулаторно проводят аналогичные аппликации с 0,5%-ным раствором трипсина или химотрипсина.
2. Способ по п.2, отличающийся тем, что амбулаторно проводят 2 курса аппликаций с интервалом в два месяца.
RU2009112134/14A 2009-04-01 2009-04-01 Способ комбинированного лечения ограниченной склеродермии с применением локального трансдермального ферментативного электростатического воздействия RU2403921C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2009112134/14A RU2403921C1 (ru) 2009-04-01 2009-04-01 Способ комбинированного лечения ограниченной склеродермии с применением локального трансдермального ферментативного электростатического воздействия

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2009112134/14A RU2403921C1 (ru) 2009-04-01 2009-04-01 Способ комбинированного лечения ограниченной склеродермии с применением локального трансдермального ферментативного электростатического воздействия

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2403921C1 true RU2403921C1 (ru) 2010-11-20

Family

ID=44058348

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2009112134/14A RU2403921C1 (ru) 2009-04-01 2009-04-01 Способ комбинированного лечения ограниченной склеродермии с применением локального трансдермального ферментативного электростатического воздействия

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2403921C1 (ru)

Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2649785C1 (ru) * 2017-02-22 2018-04-04 Светлана Константиновна Матело Антисептическая композиция, содержащая поливинилпирролидон и унитиол, применение такой композиции и способ обработки ран с ее использованием
RU2651693C1 (ru) * 2017-02-27 2018-04-23 Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) Способ лечения незаживающих ран области ахиллова сухожилия у больных, страдающих системной склеродермией
RU2716488C1 (ru) * 2019-09-18 2020-03-13 Государственное бюджетное учреждение Свердловской области "Уральский научно-исследовательский институт дерматовенерологии и иммунопатологии" (ГБУ СО "УрНИИДВиИ") Способ лечения бляшечной склеродермии

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
ПРОКУШЕВА Т.В. Патогенетическое обоснование иммуносупрессивной терапии ограниченной склеродермии у детей. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, опубликовано в Интернете на сайте rsmu.ru/…/Prokusheva_autoreferat.doc 18.09.2007, найдено 12.01.2009. *
СКЛЕРОДЕРМИЯ. Опубликовано в Интернете на сайте kozhnik.m/print-600 11.12.2007, найдено 13.01.2010. ПРОЦЕНКО Т.В. Системная энзимотерапия в дерматологии и венерологии: перспективы применения, опыт использования. Журнал дермотологии и венерологии, 1998, 3 2(6), с. 12-13, опубликовано в Интернете на сайте www.mucos.cz/ms/derma/sevdiv.htm 06.09.2004, найдено 13.-01.2010. GUILHOU J.J. Calcipotriol. Ann. Dermatol. Venereol, 2001, Mar; 128 (3 Pt 1): 229-37. *

Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2649785C1 (ru) * 2017-02-22 2018-04-04 Светлана Константиновна Матело Антисептическая композиция, содержащая поливинилпирролидон и унитиол, применение такой композиции и способ обработки ран с ее использованием
RU2651693C1 (ru) * 2017-02-27 2018-04-23 Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) Способ лечения незаживающих ран области ахиллова сухожилия у больных, страдающих системной склеродермией
RU2716488C1 (ru) * 2019-09-18 2020-03-13 Государственное бюджетное учреждение Свердловской области "Уральский научно-исследовательский институт дерматовенерологии и иммунопатологии" (ГБУ СО "УрНИИДВиИ") Способ лечения бляшечной склеродермии

Similar Documents

Publication Publication Date Title
RU2403921C1 (ru) Способ комбинированного лечения ограниченной склеродермии с применением локального трансдермального ферментативного электростатического воздействия
Yokubovich et al. New Approaches in the Treatment of Odontogenic Sinusitis
Makedonova et al. Studying clinical and pathomorphological changes in gingival tissues when applying platelet-rich autoplasma regenerative method
RU2372076C2 (ru) Способ лечения паратонзиллярного абсцесса, осложненного шейным лимфаденитом
RU2254151C2 (ru) Способ реабилитации детей с хроническим фарингитом и тонзиллитом
RU2637413C1 (ru) Способ лечения хронического воспаления слизистой оболочки рта с элементами гиперкератоза у лиц молодого возраста
RU2602692C1 (ru) Способ лечения хронического фарингита
RU2526121C1 (ru) Способ лечения больных туберкулезом легких с сопутствующими неспецифическими бронхитами
RU2742976C1 (ru) Способ лечения аллергических заболеваний
RU2551927C1 (ru) Способ стимуляции роста волос на голове
RU2814362C1 (ru) Способ лечения розацеа с солидным персистирующим отёком по точкам
Sivam et al. Allergic contact dermatitis not due to p-phenylenediamine (ppd) in a henna tattoo
RU2692108C1 (ru) Способ лечения пациентов с эрозивно-язвенными элементами поражения и/или хронического течения при заболеваниях слизистой оболочки полости рта
RU2811255C1 (ru) Способ лечения конглобатного подтипа розацеа по точкам
RU2738832C1 (ru) Способ лечения хронического декомпенсированного тонзиллита
RU2811254C1 (ru) Способ лечения эритемато-телеангиоэктатического подтипа розацеа по точкам
RU2146943C1 (ru) Способ лечения легкого течения острой пневмонии
RU2646492C1 (ru) Способ лечения полипозного риносинусита
RU2646126C1 (ru) Способ лечения флегмон предплечья
RU2205659C1 (ru) Способ лечения больных с бронхолегочной патологией
Jin et al. Abdominal acupuncture plus the Confluent Points of the Eight Extraordinary Meridian for chronic pharyngitis
UA123089U (uk) Спосіб комплексного лікування післяінфекційного синдрому кашльової гіперчутливості
KhAn et al. Comparison of Microneedling with Platelet Rich Plasma vs Minoxidil (5%)+ Finasteride (0.1%) Topical Therapy in Androgenetic Alopecia: A Randomised Clinical Study
RU2290188C2 (ru) Способ лечения воспалительных и реактивно-дистрофических заболеваний больших слюнных желез
Rashmi et al. EFFECTIVENESS OF EXTRACORPORAL METHODS IN COMPREHENSIVE TREATMENT OF LYELL'S SYNDROME

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20110402