RU2388418C1 - Способ хирургического лечения длительно незаживающих ран и трофических язв - Google Patents
Способ хирургического лечения длительно незаживающих ран и трофических язв Download PDFInfo
- Publication number
- RU2388418C1 RU2388418C1 RU2008149386/14A RU2008149386A RU2388418C1 RU 2388418 C1 RU2388418 C1 RU 2388418C1 RU 2008149386/14 A RU2008149386/14 A RU 2008149386/14A RU 2008149386 A RU2008149386 A RU 2008149386A RU 2388418 C1 RU2388418 C1 RU 2388418C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- biomaterial
- wound
- alloplant
- physiological solution
- long
- Prior art date
Links
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применимо для хирургического лечения длительно незаживающих ран и трофических язв. Инфильтрируют ткань полости раны инъекциями диспергированного биоматериала Аллоплант, разведенного в физиологическом растворе в соотношении 200-400 мг биоматериала на 20-30 мл 0,9%-го физиологического раствора хлорида натрия, причем инъекции осуществляют в 5-15 точек по 2-3 мл в каждую. Помещают в обработанную раневую полость обезжиренный и предварительно импрегнированный в физиологическом растворе с антибиотиком, чувствительным к микрофлоре раны объемный биоматериал Аллоплант. Фиксируют биоматериал Аллоплант на коже по краю раны аллосухожильными нитями с дополнительными подузловыми подкладками из биоматериала Аллоплант. Способ позволяет обеспечить эффект у пациентов с нарушениями иннервации 1 з.п. ф-лы.
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может использоваться для лечения длительно незаживающих ран и трофических язв с обильными грануляциями у пациентов с нарушением иннервации.
На сегодняшний день используется множество консервативных способов лечения длительно незаживающих ран и трофических язв. Известен способ для лечения длительно незаживающих ран и трофических язв с применением гидрогелей с антибактериальными свойствами. Положительные результаты получены при использовании гидрогелей с мирамистином и химотрипсином (Чернецкая, Ю.Г. Аппликационная лекарственная форма гидрогелевой матрицы для лечения ран и ожогов // Человек и лекарство: Тез. докл. XI Рос.нац. конгр. - М., 2004. - С.848).
При наличии обильных некротических грануляций длительно незаживающих ран и трофических язв у пациентов с посттравматическими нарушениями иннервации консервативные методы лечения не приносят успеха. В таких случаях прибегают к различным способам пластических хирургических операций.
Известен способ лечения путем заполнения плацентарным трансплантатом раневых дефектов молочных желез, занимающих более половины объема пораженного квадранта (Нигматуллин Р.А. Раннее восстановление объема, формы и функции молочной железы при хирургическом лечении мастита, узловой мастопатии и доброкачественной опухоли. Докт. Диссертация. 1998).
Известно применение пористых аллотрансплантатов в челюстно-лицевой хирургии (Нигматуллин Р.Т. Морфологические аспекты пересадки соединительнотканных аллотрансплантатов. Докт. Диссертация. 1996).
Однако указанные способы пластической хирургии неприемлемы для лечения ран с обильными некротическими грануляциями, которые образуются при осложнении после огнестрельных ранений и ожоговых ран, приводящих к трофическим язвам.
Наиболее близким к предложенному является способ лечения незаживающих ран и трофических язв путем иссечения грануляций и последующей аутодермопластики (Мавлютов Т.Р. Лечение гнойных осложнений при ожогах у детей. Докт. диссертация. 2005). Однако указанный способ обеспечивает закрытие обширной раневой поверхности, но не позволяет создать условия для роста собственных грануляций и восстановления трофики.
Задача изобретения - повышение эффективности хирургического лечения длительно незаживающих ран и трофических язв с обильными грануляциями у пациентов с нарушением иннервации.
Поставленная задача решается способом хирургического лечения длительно незаживающих ран и трофических язв путем иссечения грануляций и последующей пластики, в котором в отличие от прототипа перед пластикой ткань полости раны инфильтруют инъекциями диспергированного биоматериала Аллоплант, разведенного в физиологическом растворе в соотношении 200-400 мг биоматериала на 20-30 мл 0,9%-го физиологического раствора хлорида натрия, причем инъекции осуществляют в 5-15 точек по 2-3 мл в каждую, после чего помещают в обработанную раневую полость обезжиренный и предварительно импрегнированный в физиологическом растворе с антибиотиком, чувствительным к микрофлоре раны, объемный биоматериал Аллоплант, который фиксируют на коже по краю раны аллосухожильными нитями с дополнительными подузловыми подкладками из биоматериала Аллоплант.
Для уменьшения болевых ощущений во время инъекций при разведении диспергированного биоматериала Аллоплант добавляют 2-6 мл 2%-го раствора лидокаина.
В предложенном способе используется комбинация четырех видов биоматериала Аллоплант - аллосухожильные нити, аллотрансплантат для замещения объемных дефектов тканей, подузловые подкладки и диспергированная форма биоматериала Аллоплант - стимулятор регенерации. Биоматериалы Аллоплант разработаны и производятся в ФГУ «Всероссийский центр глазной и пластической хирургии». Они прошли обязательные в России токсикологическую экспертизу и процедуру экспериментальных и клинических испытаний при Комитете по новой медицинской технике МЗ РФ (протокол испытаний №5610, 5611 от 01.12.2005 г. ИЛ ФГУ «ВНИИМТ») и сертифицированы (Регистрационное удостоверение №ФС 01033584/3159-06; №ФС 01033583/3160-06; Сертификат соответствия №РОСС RU.HM 02.B13996; ТУ 42-2-537-2002; ТУ 9431-001-27701282-2002). Технология изготовления биоматериалов защищена патентом РФ №2189257 МПК A61L 27/00, опубл. 20.09.2002 г.
Способ осуществляют следующим образом. За сутки перед операцией обезжиренный объемный Аллоплант импрегнируют в физиологическом растворе с антибиотиком, чувствительным к микрофлоре раны. Радиоскальпелем «Сургитрон» тщательно иссекают все грануляции и некротические ткани до появления кровоточивости тканей. Полость обрабатывают 40%-ным раствором формалина. Ткань полости раны инфильтрируют инъекциями диспергированного биоматериала Аллоплант (стимулятор регенерации), разведенного в физиологическом растворе хлорида натрия 0,9% в соотношении 200-400 мг биоматериала на 20-30 мл физраствора. Инъекции осуществляют в 5-15 точек по 2-3 мл в каждую. После этого в раневую полость помещают смоделированный по форме обезжиренный объемный биоматериал Аллоплант, прошитый по краям аллосухожильными нитями. Нити выводят П-образно и фиксируют при помощи подузловых подкладок на кожу, по возможности сближают края раны полипропиленовой мононитью №3 (по Донати). На рану накладывают гидрогелевую повязку.
В результате инъекционного введения диспергированного биоматериала Аллоплант происходит стимуляция регенерации и равномерный рост грануляционной ткани с восстановлением микроциркуляторного русла и эпителия. При этом формируется нежная рубцовая ткань.
Известно использование диспергированной формы биоматериала Аллоплант при проведении хирургических операций парапроктита для стимуляции регенерации (патент РФ №2188657 МПК А61К 35/32, А61Р 41/00, опубл. 10.09.2002 г.), когда проводят однократное обкалывание 4-6 точек вокруг послеоперационной раны.
В предложенном способе используется комбинация различных видов биоматериала Аллоплант, в результате чего достигается новый технический результат при хирургическом лечении длительно незаживающих ран и трофических язв с обильными грануляциями. Это позволяет сделать вывод о соответствии изобретения критерию «изобретательский уровень».
Данный способ апробировался на 6-ти больных. В результате лечения полная эпителизация раны наступила через 2-3 месяца после операции. На третий день у всех пациентов отмечен стойкий положительный клинический эффект, заключающийся в исчезновении чувства дискомфорта, болезненности в операционной области. Улучшилось общее самочувствие, восстановилась работоспособность. Осложнений, связанных с применением данной методики, ни в одном случае не было.
Клинический пример №1. Больной Г., 32 лет, 5 лет назад получил огнестрельное ранение в брюшную и тазовую область с повреждением пояснично-крестцового отдела. Через два года на фоне нижнего парапареза на правой ягодичной области образовалась пролежневая трофическая язва. Трижды безуспешно больному проводились операции с применением аутодермопластики. При первичном осмотре была выявлена обширная незаживающая рана правой ягодичной области с обильными некротическими грануляциями 6 на 6 см. В июне 2007 г. по описанной методике произведена операция по ликвидации гранулирующей раны с использованием вышеуказанных видов биоматериала Аллоплант. Послеоперационный период протекал гладко, без температурной реакции. В течение первых 5-ти суток больной отмечал некоторое усиление дискомфорта в области операционного вмешательства. Перорально назначен Кетонал 100 мг 2 раза в день. На 6-е сутки самочувствие пациента стало стабильно улучшаться. Пациент не отмечал ощущения инородного тела в области раны. При контрольном осмотре через один месяц после проведенной операции, по краям раны наметились сочные розовые грануляции. Через 3 месяца отмечено заживление раны нежным эластичным рубцом.
Клинический пример №2. Больная Т. 45 лет. В 2006 г. получила термический ожог III ст. левого плеча. На протяжении 6-ти лет страдает сирингомиелией. Консервативное лечение инфицированной ожоговой раны успеха не приносило. В январе 2007 г. выполнена неудачная аутодермопластика свободным кожным лоскутом. При осмотре отмечалась глубокая рана размерами 5 на 6 см на латеральной поверхности левого плеча в средней трети с вялыми некротическими грануляциями. В мае 2007 г. по предлагаемой методике произведена пластическая операция с использованием нескольких видов Аллопланта. Рану удалось ушить без особого натяжения, но через отдельный разрез выведена силиконовая трубка для дренирования и подведения антибиотиков. Учитывая полное отсутствие тактильной и болевой чувствительности, субъективной оценки динамики больной не отмечено. Перевязки в первые 5 дней проводились ежедневно. Силиконовая трубка удалена на 4-е сутки. Заживление раны первичным натяжением отмечено на 20-е сутки.
Таким образом, применение комбинации различных видов биоматериала Аллоплант при хирургическом лечении длительно незаживающих ран и трофических язв с обильными грануляциями у пациентов с нарушением иннервации является эффективным и надежным способом, дающим стойкий положительный результат.
Claims (2)
1. Способ хирургического лечения длительно незаживающих ран и трофических язв путем иссечения грануляций и последующей пластики, отличающийся тем, что перед пластикой ткань полости раны инфильтруют инъекциями диспергированного биоматериала Аллоплант, разведенного в физиологическом растворе в соотношении 200-400 мг биоматериала на 20-30 мл 0,9%-ного физиологического раствора хлорида натрия, причем инъекции осуществляют в 5-15 точек по 2-3 мл в каждую, после чего помещают в обработанную раневую полость обезжиренный и предварительно импрегнированный в физиологическом растворе с антибиотиком, чувствительным к микрофлоре раны, объемный биоматериал Аллоплант, который фиксируют на коже по краю раны аллосухожильными нитями с дополнительными подузловыми подкладками из биоматериала Аллоплант.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что в физиологический раствор для разведения диспергированного биоматериала Аллоплант добавляют 2-6 мл 2%-ного раствора лидокаина.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008149386/14A RU2388418C1 (ru) | 2008-12-15 | 2008-12-15 | Способ хирургического лечения длительно незаживающих ран и трофических язв |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008149386/14A RU2388418C1 (ru) | 2008-12-15 | 2008-12-15 | Способ хирургического лечения длительно незаживающих ран и трофических язв |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2388418C1 true RU2388418C1 (ru) | 2010-05-10 |
Family
ID=42673792
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2008149386/14A RU2388418C1 (ru) | 2008-12-15 | 2008-12-15 | Способ хирургического лечения длительно незаживающих ран и трофических язв |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2388418C1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2651693C1 (ru) * | 2017-02-27 | 2018-04-23 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Способ лечения незаживающих ран области ахиллова сухожилия у больных, страдающих системной склеродермией |
| RU2753587C1 (ru) * | 2020-08-03 | 2021-08-18 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-исследовательский институт по изучению лепры" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения трофических язв у больных лепрой |
-
2008
- 2008-12-15 RU RU2008149386/14A patent/RU2388418C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| LOOS В. et al. Post-malignancy irradiation ulcers with exposed alloplastic materials can be salvaged with topical negative pressure therapy (TNP). Eur J Surg Oncol. 2007 Sep; 33(7): 920-5. Epub 2007 Feb 7 (Abstract). * |
| ХАСАНОВ Р.А. и др. Применение биоматериалов для стимуляции репаративных процессов при лечении заболеваний слизистой оболочки рта. [ON-LINE], 17.06.2008, [найдено 17.06.2008], http://www.reg-surgery.ru/3_2007/articles_ru/ husainova.pdf. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2651693C1 (ru) * | 2017-02-27 | 2018-04-23 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Способ лечения незаживающих ран области ахиллова сухожилия у больных, страдающих системной склеродермией |
| RU2753587C1 (ru) * | 2020-08-03 | 2021-08-18 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-исследовательский институт по изучению лепры" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения трофических язв у больных лепрой |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Sistrunk | Contribution to plastic surgery: Removal of scars by stages; an open operation for extensive laceration of the anal sphincter; the Kondoleon operation for elephantiasis | |
| RU2636227C2 (ru) | Фармацевтическая композиция для лечения термических травм и ран в сочетании с повреждением кости | |
| JP2023052341A (ja) | 血小板の分離方法 | |
| JP2023516514A (ja) | 医療用接着剤及びその調製方法、その用途 | |
| Wen et al. | Distally based saphenous neurocutaneous perforator flap combined with vac therapy for soft tissue reconstruction and hardware salvage in the lower extremities | |
| RU2388418C1 (ru) | Способ хирургического лечения длительно незаживающих ран и трофических язв | |
| Desvigne et al. | Case report: surgical closure of chronic soft tissue defects using extracellular matrix graft augmented tissue flaps | |
| Gupta et al. | Calcium alginate in the management of acute surgical wounds and abscesses | |
| Cervelli et al. | Use of platelet rich plasma (PRP) and hyaluronic acid in treatment of extremity gunshot injuries: a case report | |
| STOW et al. | The use of chymotrypsin in the treatment of dendritic keratitis | |
| RU2321379C1 (ru) | Способ лечения заболеваний роговицы | |
| Georgoulis et al. | Nail regeneration of an Allen III fingertip amputation after a dog bite using the semi-occlusive dressing technique: a case report and literature review | |
| RU2753136C1 (ru) | Способ аутодермопластики расщепленным кожным лоскутом для восстановления кожного покрова при ожогах | |
| RU2733576C1 (ru) | Способ лечения посттравматических рубцов периорбитальной области и области век | |
| RU2547386C1 (ru) | Технология регенеративной биопластики дефектов покровных тканей | |
| RU2463971C1 (ru) | Комплексный способ лечения трофических и вялотекущих ран с использованием погружной аутодермопластики и раневого покрытия на основе хитозана | |
| RU2724275C1 (ru) | Способ вакуумной терапии ран с дефектом тканей методом "кровяного сгустка" | |
| RU2655201C1 (ru) | Способ пластики полнослойным кожным аутотрансплантатом | |
| Su et al. | Repair of pressure ulcers in the elderly using autologous microskin implantation and negative pressure wound therapy: A retrospective study | |
| RU2090166C1 (ru) | Способ лечения десцеметоцеле | |
| SU1711896A1 (ru) | Способ лечени длительно незаживающих ран | |
| Davis | The use of the pedunculated flap in reconstructive surgery | |
| Chong et al. | Skin sparing saucerisation: Case report of a novel carbuncle excision technique | |
| Wu | The use of collagen and hyaluronic acid dressing in peristomal wound care | |
| Jain et al. | Outcome analysis of vacuum assisted closure therapy in patients with open wounds |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20101216 |