RU2649468C2 - Способ диагностики СРК-подобного синдрома при язвенном колите - Google Patents
Способ диагностики СРК-подобного синдрома при язвенном колите Download PDFInfo
- Publication number
- RU2649468C2 RU2649468C2 RU2016123069A RU2016123069A RU2649468C2 RU 2649468 C2 RU2649468 C2 RU 2649468C2 RU 2016123069 A RU2016123069 A RU 2016123069A RU 2016123069 A RU2016123069 A RU 2016123069A RU 2649468 C2 RU2649468 C2 RU 2649468C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- ulcerative colitis
- less
- syndrome
- cfu
- ibs
- Prior art date
Links
- 206010009900 Colitis ulcerative Diseases 0.000 title claims abstract description 24
- 201000006704 Ulcerative Colitis Diseases 0.000 title claims abstract description 24
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 title claims abstract description 22
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 12
- 210000001072 colon Anatomy 0.000 claims abstract description 15
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 claims abstract description 14
- 239000008280 blood Substances 0.000 claims abstract description 14
- 208000012661 Dyskinesia Diseases 0.000 claims abstract description 9
- 102000001109 Leukocyte L1 Antigen Complex Human genes 0.000 claims abstract description 9
- 108010069316 Leukocyte L1 Antigen Complex Proteins 0.000 claims abstract description 9
- 230000002550 fecal effect Effects 0.000 claims abstract description 9
- 206010016766 flatulence Diseases 0.000 claims abstract description 9
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 claims abstract description 9
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 claims abstract description 9
- 244000005706 microflora Species 0.000 claims abstract description 9
- 208000004998 Abdominal Pain Diseases 0.000 claims abstract description 8
- 241000186000 Bifidobacterium Species 0.000 claims abstract description 8
- 108010074051 C-Reactive Protein Proteins 0.000 claims abstract description 8
- 102100032752 C-reactive protein Human genes 0.000 claims abstract description 8
- 206010012735 Diarrhoea Diseases 0.000 claims abstract description 8
- 241000186660 Lactobacillus Species 0.000 claims abstract description 8
- 210000003608 fece Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 208000027244 Dysbiosis Diseases 0.000 claims abstract description 6
- 230000007812 deficiency Effects 0.000 claims abstract description 6
- 230000007140 dysbiosis Effects 0.000 claims abstract description 6
- 230000037046 slow wave activity Effects 0.000 claims abstract description 6
- 230000001148 spastic effect Effects 0.000 claims abstract description 6
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 claims description 14
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 claims description 6
- 238000001514 detection method Methods 0.000 claims description 2
- 208000002551 irritable bowel syndrome Diseases 0.000 abstract description 12
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 abstract description 6
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 abstract description 6
- 208000036649 Dysbacteriosis Diseases 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 241001655328 Bifidobacteriales Species 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 229940039696 lactobacillus Drugs 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 7
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 7
- 230000006735 deficit Effects 0.000 description 6
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 5
- 210000000496 pancreas Anatomy 0.000 description 5
- 210000000981 epithelium Anatomy 0.000 description 4
- 210000000232 gallbladder Anatomy 0.000 description 4
- 210000000952 spleen Anatomy 0.000 description 4
- 230000004580 weight loss Effects 0.000 description 4
- 208000037062 Polyps Diseases 0.000 description 3
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 3
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 3
- 238000002567 electromyography Methods 0.000 description 3
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 3
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 3
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 3
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 3
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 description 3
- 210000001599 sigmoid colon Anatomy 0.000 description 3
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 3
- 108010088751 Albumins Proteins 0.000 description 2
- 102000009027 Albumins Human genes 0.000 description 2
- 108010017384 Blood Proteins Proteins 0.000 description 2
- 102000004506 Blood Proteins Human genes 0.000 description 2
- 208000011231 Crohn disease Diseases 0.000 description 2
- 208000037656 Respiratory Sounds Diseases 0.000 description 2
- 206010047924 Wheezing Diseases 0.000 description 2
- 210000000013 bile duct Anatomy 0.000 description 2
- 238000012742 biochemical analysis Methods 0.000 description 2
- 238000001574 biopsy Methods 0.000 description 2
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 2
- 230000014564 chemokine production Effects 0.000 description 2
- 238000002052 colonoscopy Methods 0.000 description 2
- 230000000741 diarrhetic effect Effects 0.000 description 2
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 2
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 2
- 201000011066 hemangioma Diseases 0.000 description 2
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 2
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 2
- 238000011206 morphological examination Methods 0.000 description 2
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 description 2
- 210000003097 mucus Anatomy 0.000 description 2
- 210000000277 pancreatic duct Anatomy 0.000 description 2
- 230000008855 peristalsis Effects 0.000 description 2
- 210000003240 portal vein Anatomy 0.000 description 2
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 2
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 2
- 210000000664 rectum Anatomy 0.000 description 2
- 210000000955 splenic vein Anatomy 0.000 description 2
- 210000003384 transverse colon Anatomy 0.000 description 2
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 description 2
- 102000019034 Chemokines Human genes 0.000 description 1
- 108010012236 Chemokines Proteins 0.000 description 1
- 206010008617 Cholecystitis chronic Diseases 0.000 description 1
- 206010015856 Extrasystoles Diseases 0.000 description 1
- 102000009123 Fibrin Human genes 0.000 description 1
- 108010073385 Fibrin Proteins 0.000 description 1
- BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N Fibrin monomer Chemical compound CNC(=O)CNC(=O)CN BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000005176 Hepatitis C Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 1
- 208000000418 Premature Cardiac Complexes Diseases 0.000 description 1
- 206010039897 Sedation Diseases 0.000 description 1
- 208000009729 Ventricular Premature Complexes Diseases 0.000 description 1
- 206010047289 Ventricular extrasystoles Diseases 0.000 description 1
- 206010000059 abdominal discomfort Diseases 0.000 description 1
- 239000003708 ampul Substances 0.000 description 1
- 239000000427 antigen Substances 0.000 description 1
- 102000036639 antigens Human genes 0.000 description 1
- 108091007433 antigens Proteins 0.000 description 1
- 210000000436 anus Anatomy 0.000 description 1
- 230000001174 ascending effect Effects 0.000 description 1
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 1
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 1
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 1
- 210000004534 cecum Anatomy 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 201000001352 cholecystitis Diseases 0.000 description 1
- 239000011248 coating agent Substances 0.000 description 1
- 238000000576 coating method Methods 0.000 description 1
- 238000004040 coloring Methods 0.000 description 1
- 210000001731 descending colon Anatomy 0.000 description 1
- 238000002405 diagnostic procedure Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 230000002497 edematous effect Effects 0.000 description 1
- 230000003628 erosive effect Effects 0.000 description 1
- 229950003499 fibrin Drugs 0.000 description 1
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 1
- 230000005484 gravity Effects 0.000 description 1
- 208000014617 hemorrhoid Diseases 0.000 description 1
- 208000002672 hepatitis B Diseases 0.000 description 1
- 208000010710 hepatitis C virus infection Diseases 0.000 description 1
- 238000010562 histological examination Methods 0.000 description 1
- 208000017819 hyperplastic polyp Diseases 0.000 description 1
- 210000003405 ileum Anatomy 0.000 description 1
- 239000012535 impurity Substances 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 1
- 206010024378 leukocytosis Diseases 0.000 description 1
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 1
- 208000026320 liver hemangioma Diseases 0.000 description 1
- 230000027939 micturition Effects 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 description 1
- 230000000770 proinflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000001020 rhythmical effect Effects 0.000 description 1
- 210000003296 saliva Anatomy 0.000 description 1
- 230000028327 secretion Effects 0.000 description 1
- 230000036280 sedation Effects 0.000 description 1
- 238000002579 sigmoidoscopy Methods 0.000 description 1
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 1
- 239000010902 straw Substances 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/24—Detecting, measuring or recording bioelectric or biomagnetic signals of the body or parts thereof
- A61B5/316—Modalities, i.e. specific diagnostic methods
- A61B5/389—Electromyography [EMG]
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B1/00—Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor
- A61B1/31—Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor for the rectum, e.g. proctoscopes, sigmoidoscopes, colonoscopes
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/24—Detecting, measuring or recording bioelectric or biomagnetic signals of the body or parts thereof
- A61B5/316—Modalities, i.e. specific diagnostic methods
- A61B5/389—Electromyography [EMG]
- A61B5/392—Detecting gastrointestinal contractions
-
- G—PHYSICS
- G01—MEASURING; TESTING
- G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
- G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
- G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Pathology (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Public Health (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- General Physics & Mathematics (AREA)
- Hematology (AREA)
- Food Science & Technology (AREA)
- Gastroenterology & Hepatology (AREA)
- Analytical Chemistry (AREA)
- Biochemistry (AREA)
- Urology & Nephrology (AREA)
- Immunology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Optics & Photonics (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Measuring Or Testing Involving Enzymes Or Micro-Organisms (AREA)
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к гастроэнтерологии. Для диагностики СРК-подобного синдрома при язвенном колите выявляют диарейный синдром, метеоризм, дискомфорт и боли в животе, эндоскопическую ремиссию язвенного колита, лимфоплазмоцитарную инфильтрацию собственной оболочки слизистой, дисбактериоз, дискинезию толстой кишки, определяют уровень С-реактивного белка в крови, уровень фекального кальпротектина, бифидобактерий, лактобактерий и рост условно патогенной микрофлоры в посевах кала. При наличии диарейного синдрома, метеоризма, дискомфорта и боли в животе, эндоскопической ремиссии язвенного колита при индексе Мейо 2 и менее баллов, уровня С-реактивного белка в крови 5 мг/л и менее, уровня фекального кальпротектина 250 мкг/г и менее, умеренной лимфоплазмоцитарной инфильтрации собственной оболочки слизистой, дисбактериоза, гипермоторной дискинезии толстой кишки с выраженной спастической активностью при частоте медленноволновой активности 8,5-9.7 в мин и частоте спайков 3,7-4,5 в мин, в посевах кала дефицита бифидобактерий 107 КОЕ/г и менее, дефицита лактобактерий 105 КОЕ/г и менее и роста условно патогенной микрофлоры более 103 КОЕ/г диагностируют СРК-подобный синдром при язвенном колите. Способ позволяет повысить точность определения СРК-подобного синдрома при язвенном колите за счет количественных характеристик изучаемых показателей. 2 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к способам диагностики СРК-подобного синдрома при язвенном колите.
Известен способ диагностики обострения язвенного колита, принятый за аналог. Согласно способу определяют в слюне содержание хемокинов буккального эпителия (CXCL 8, СХС 9, СХС 10) (1 - Chemokine production by buccal epithelium as a distinctive feature of pediatric Crohn disease. / G.M. Damen_ [et al.] // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. - 2006. - Vol. 42, №2. - P. 142-149.).
Известен также способ диагностики обострения язвенного колита, принятый за прототип (2 - патент РФ №2467333, МКИ G01N 33/53, 2011). Согласно способу в секрете ротовой полости больного ребенка определяют содержание провоспалительного цитокина TNF и при повышении его уровня более чем 27,3 пг/мл диагностируют обострение заболевания.
Однако способ-прототип недостаточно точен при СРК-подобном синдроме при язвенном колите.
Цель - повышение точности определения СРК-подобного синдрома при язвенном колите.
Технический результат достигается тем, что в способе диагностики СРК-подобного синдрома при язвенном колите, включающем выявление диарейного синдрома, метеоризма, дискомфорта и боли в животе, эндоскопической ремиссии язвенного колита, лимфоплазмоцитарной инфильтрации собственной оболочки слизистой, дисбактериоза, дискинезии толстой кишки, определение уровня С-реактивного белка в крови, уровня фекального кальпротектина, бифидобактерий, лактобактерий и роста условно патогенной микрофлоры в посевах кала, и при наличии диарейного синдрома, метеоризма, дискомфорта и боли в животе, эндоскопической ремиссии язвенного колита при индексе Мейо 2 и менее баллов, уровня С-реактивного белка в крови 5 мг/л и менее, уровня фекального кальпротектина 250 мкг/г и менее, умеренной лимфоплазмоцитарной инфильтрации собственной оболочки слизистой, дисбактериоза, гипермоторной дискинезии толстой кишки с выраженной спастической активностью при частоте медленноволновой активности 8,5-9.7 в мин и частоте спайков 3,7-4,5 в мин, в посевах кала дефицита бифидобактерий 107 КОЕ/г и менее, дефицита лактобактерий 105 КОЕ/г и менее и роста условно патогенной микрофлоры более 103 КОЕ/г диагностируют СРК-подобный синдром при язвенном колите.
Способ осуществляется следующим образом.
Больные предъявляют жалобы на диарейный синдром, метеоризм, дискомфорт и боли в животе. При эндоскопическом исследовании отмечают эндоскопическую ремиссию язвенного колита при индексе Мейо 2 и менее баллов.
При морфологическом исследовании слизистой толстой кишки отмечают умеренную лимфоплазмоцитарную инфильтрацию собственной пластинки слизистой оболочки.
При электромиографии отмечается гипермоторная дискинезия толстой кишки с выраженной спастической активностью при частоте медленноволновой активности 8,5-9,7 в мин и частоте спайков 3,7-4,5 в мин.
Клинический и биохимический анализ крови: лейкоциты - 8,5⋅109/л и ниже, СОЭ - 14 мм/ч и ниже, Hb - 10,5 г/л и выше, белок сыворотки крови - 60-65 г/л, альбумины - 35-38 г/л. В крови уровень С-реактивного белка 5 мг/л и менее.
Частота стула составляет 1-3 раза/сут при нормальной температуре. Снижение массы тела не отмечается. Уровень фекального кальпротектина 100 мкг/г и менее.
В посевах кала дефицит бифидобактерий 107 КОЕ/г и менее, дефицит лактобактерий 105 КОЕ/г и менее и рост условно патогенной микрофлоры более 103 КОЕ/г.
На основании проведенного исследования и по совокупности заявленных признаков больному поставлен диагноз: СРК-подобный синдром при язвенном колите.
Способ подтверждается следующими примерами.
Пример 1
Больная Н. 33 лет при поступлении предъявляет жалобы на диарейный синдром, метеоризм, дискомфорт и боли в животе.
Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Рост 162 см. Вес 60 кг. ИМТ 22. Нормального типа питания. Кожные покровы обычной окраски и влажности. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 16 в мин. Тоны сердца ясные, шумов нет. Ритм правильный, ЧСС 66 в минуту, АД 120/70 мм рт. ст. Живот при пальпации - мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул кашицеобразный без патологических примесей.
ЭКГ: Синусовый ритм. Вертикальная ЭОС.
УЗИ брюшной полости: Печень: не увеличена - КВР правой доли 132 (норма до 150 мм), толщина левой доли 50 мм (норма до 60 мм). Контур ровный. Эхоструктура однородная. Эхогенность средняя. Сосудистый рисунок не изменен. Воротная вена не расширена 11 мм (норма до 13 мм), просвет свободен. Объемные образования не выявлены. Желчные протоки не расширены. Дополнительные образования: не выявлены. Холедох 4-2 мм, просвет свободен. Желчный пузырь: с перетяжкой в дне, с перегибом в шейке. Размеры не увеличены - 6,0×1.5 см. Стенка 2,8 мм. Содержимое пузыря однородное. Поджелудочная железа: Контуры четкие, ровные. Размеры: головка 27 мм (норма до 30 мм), тело 14 мм, хвост 28 мм (норма до 35 мм). Эхоструктура однородная. Эхогенность умеренно повышена. Вирсунгов проток не расширен 1 мм. Селезенка - расположение обычное. Контуры ровные, четкие. Капсула не изменена. Размеры не увеличены - 96×40 мм (норма до 120×60 мм). Паренхима однородная. Эхогенность средняя. Селезеночная вена не расширена 5 мм. Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено. Заключение: Умеренно выраженные диффузные изменения поджелудочной железы.
Колоноскопия: В условиях в/в седации колоноскоп проведен на 10 см в подвздошную кишку - слизистая в данном отделе обычного строения и окраски, Баугиниева заслонка губовидной формы, сомкнута, ориентирована в купол. Слизистая осмотренных отделов ободочной кишки бледно-розовая, гладкая, блестящая. Сосудистый рисунок прослеживается на всем протяжении, очагово перестроен. Тонус сохранен, перистальтика не прослеживается. Поперечно-ободочная кишка провисает до малого таза, петлиста. Сигмовидная кишка образует петлю. Слизистая сигмовидной кишки бледно-розовая, гладкая, блестящая, на отдельных участках усиленной структурности. Сосудистый рисунок прослеживается на всем протяжении, очагово перестроен. Тонус сохранен. Перистальтика не прослеживается. Слизистая прямой кишки розовая, гладкая, блестящая. Сосудистый рисунок прослеживается, очагово перестроен. Индекс Мейо 2.
Проводят морфологическое исследование слизистой толстой кишки. При этом отмечают умеренную лимфоплазмоцитарную инфильтрацию собственной пластинки слизистой оболочки.
При электромиографии отмечается гипермоторная дискинезия толстой кишки с выраженной спастической активностью при частоте медленноволновой активности 8,5 в мин и частоте спайков 3,7 в мин.
ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ: Клинический анализ крови: 
В крови уровень С-реактивного белка 5 мг/л.
Клин ан. мочи: цвет бесцветный, рН 5,5, соломенно-желтый, белок, лейк., эпителий плоский нет, удельный вес 1034.
Группа крови 0(1) Rh-положительный. Келл антиген положительный
Частота стула составляет 1 раз/сут, при нормальной температуре. Снижение массы тела не отмечается. Уровень фекального кальпротектина 100 мкг/г.
В посевах кала дефицит бифидобактерий 107 КОЕ/г, дефицит лактобактерий 105 КОЕ/г и рост условно патогенной микрофлоры 104 КОЕ/г.
По совокупности выявленных признаков оставлен диагноз - СРК-подобный синдром при язвенном колите.
Пример 2
Больная М-на, 39 лет предъявляет жалобы на неинтенсивные боли в правой и левой подвздошной области, по ходу нисходящей ободочной, сигмовидной и прямой кишки; частота стула - 3 раза/сут, диарея, в кале примесь слизи. Похудание не отмечает. Кроме того, предъявляет жалобы на диарейный синдром, метеоризм, дискомфорт в животе.
Объективно: Общее состояние удовлетворительное. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 16 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, пульс - ЧСС 70 уд. мин., АД пр-лев. - 120/80 мм рт.ст. Слизистая полости рта розовой окраски, язык влажный, обложен у корня бело-желтым налетом. Живот - симметричный, не вздут, активно участвует в акте дыхания; пальпаторно живот мягкий, умеренно болезненный при пальпации в правой подвздошной области и по ходу толстой кишки, печень по Курлову 9*8*7 не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул был 3 раза в сутки, кашицеобразный, с примесью слизи и крови.
При УЗИ брюшной полости - увеличение и диффузные изменения печени, гемангиома печени, хронический холецистит, полипы желчного пузыря, диффузные изменения поджелудочной железы. При гистологическом исследовании гиперпластический полип желудка.
ЭКГ: горизонтальное положение ЭОС. Ритм синусовый, правильный, ЧСС 76 в мин. Регистрируются суправентикулярные экстрасистолы и единичные желудочковые экстрасистолы.
УЗИ брюшной полости: Печень увеличена, правая доля 159 мм (норма до 150 мм), левая доля 59 мм (норма до 60 мм). Эхоструктура диффузно неоднородная. Эхогенность повышена. Сосудистый рисунок сохранен. Воротная вена 10 мм (норма до 14 мм), просвет свободен. На границе правой и левой долей визуализируется гиперэхогенное образование округлой формы с четкими ровными контурами размерами 19×12 мм (гемангиома). Желчные протоки не расширены. Дополнительные образования: не выявлены. Холедох 4 мм, свободен. Желчный пузырь: размеры не увеличены: 6,6×23 см. Стенка 2,9 мм. На передней и задней стенках визуализируются четыре гиперэхогенные образования от 3 до 5 мм в диаметре, аваскулярные при ЦДК. Содержимое однородное. Конкрементов не выявлено. Паравезикальная область не изменена. Поджелудочная железа: расположена типично. Контуры нечеткие, ровные. Размеры: головка 28 мм (норма до 30 мм), тело 17 мм, хвост 31 мм. Эхоструктура однородная. Эхогенность средняя. Вирсунгов проток не расширен, 1.5 мм. Селезенка: расположение обычное, контуры ровные, четкие. Капсула не изменена. Размеры не увеличены. Эхоструктура однородная. Эхогенность средняя. Селезеночная вена не расширена - 6 мм. Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено. Заключение: диффузные изменения печени. Гемангиома печени. Полипы желчного пузыря. Диффузные изменения поджелудочной железы.
При анализе кала на скрытую кровь - реакция на скрытую отрицательная.
Антитела в ВИЧ не выявлены. Маркеры вирусных гепатитов В и С не обнаружены. В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз 9,9 тыс. В общем анализе мочи - без патологии.
Ректороманоскопия. - Ректоскоп проведен на расстояние 20 см от заднего прохода. Слизистая прямой кишки на осмотренных участках не отечна. Сосудистый рисунок отчетливый, правильный, местами очагово смазан. Контактная кровоточивость отсутствует. При выведении аппарата визуализируются внутренние геморроидальные узлы, без признаков воспаления. Заключение: внутренний геморрой.
Колоноскопия: видеоколоноскоп Olympus Evis Lucera CF - FH260AZL проведен в купол слепой кишки. Баугиниевая заслонка губовидной формы, сомкнута, ориентирована в купол. В просвете толстой кишки умеренное количество жидкого содержимого. Слизистая оболочка нижнеампулярного отдела прямой кишки диффузна, отечна, на стенках определяются единичные мелкоточечные эрозии 0,2 см в диаметре, покрытые налетом фибрина (биопсия 2 фр). Слизистая оболочка вышележащих отделов толстой кишки на осмотренных участках розовая, гладкая, блестящая. Сосудистый рисунок отчетливый, правильный. Складки слизистой средней величины, эластичные. Просвет кишки не деформирован. Тонус кишки умеренно повышен. Биопсия по 2 фр восходящей, поперечно-ободочной, сигмовидной кишки. Индекс Мейо 1,7.
Морфологически отмечается умеренная лимфоплазмоцитарная инфильтрация собственной пластинки слизистой оболочки.
Клинический и биохимический анализ крови: лейкоциты - 8,2⋅109/л, СОЭ - 11 мм/ч, Hb - 9,9 г/л, белок сыворотки крови - 65 г/л, альбумины - 35 г/л. С-реактивный белок - 4.
Частота стула составляет 3 раз/сут, при нормальной температуре. Снижение массы тела не отмечается. Уровень фекального кальпротектина 80 мкг/г.
В посевах кала дефицит бифидобактерий 106 КОЕ/г, дефицит лактобактерий 104 КОЕ/г и рост условно патогенной микрофлоры 105 КОЕ/г.
При электромиографии отмечается гипермоторная дискинезия толстой кишки с выраженной спастической активностью при частоте медленноволновой активности 9,7 в мин и частоте спайков 4,5 в мин.
По совокупности выявленных признаков оставлен диагноз - СРК-подобный синдром при язвенном колите.
Проведено определение СРК-подобного синдрома при язвенном колите у 38 больных. Предлагаемый способ диагностики является более точным за счет количественных характеристик изучаемых показателей.
Источники информации
1. Chemokine production by buccal epithelium as a distinctive feature of pediatric Crohn disease. / G.M. Damen_ [et al.] // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. - 2006. - Vol. 42, №2. - P. 142-149.
2. патент РФ №2467333, МКИ G01N 33/53, 2011.
Claims (1)
- Способ диагностики СРК-подобного синдрома при язвенном колите, включающий выявление диарейного синдрома, метеоризма, дискомфорта и боли в животе, эндоскопической ремиссии язвенного колита, лимфоплазмоцитарной инфильтрации собственной оболочки слизистой, дисбактериоза, дискинезии толстой кишки, определение уровня С-реактивного белка в крови, уровня фекального кальпротектина, бифидобактерий, лактобактерий и роста условно патогенной микрофлоры в посевах кала, и при наличии диарейного синдрома, метеоризма, дискомфорта и боли в животе, эндоскопической ремиссии язвенного колита при индексе Мейо 2 и менее баллов, уровня С-реактивного белка в крови 5 мг/л и менее, уровня фекального кальпротектина 250 мкг/г и менее, умеренной лимфоплазмоцитарной инфильтрации собственной оболочки слизистой, дисбактериоза, гипермоторной дискинезии толстой кишки с выраженной спастической активностью при частоте медленноволновой активности 8,5-9.7 в мин и частоте спайков 3,7-4,5 в мин, в посевах кала дефицита бифидобактерий 107 КОЕ/г и менее, дефицита лактобактерий 105 КОЕ/г и менее и роста условно патогенной. микрофлоры более 103 КОЕ/г диагностируют СРК-подобный синдром при язвенном колите.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016123069A RU2649468C2 (ru) | 2016-06-10 | 2016-06-10 | Способ диагностики СРК-подобного синдрома при язвенном колите |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016123069A RU2649468C2 (ru) | 2016-06-10 | 2016-06-10 | Способ диагностики СРК-подобного синдрома при язвенном колите |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2016123069A RU2016123069A (ru) | 2017-12-14 |
| RU2649468C2 true RU2649468C2 (ru) | 2018-04-03 |
Family
ID=60718178
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2016123069A RU2649468C2 (ru) | 2016-06-10 | 2016-06-10 | Способ диагностики СРК-подобного синдрома при язвенном колите |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2649468C2 (ru) |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2253359C1 (ru) * | 2003-12-17 | 2005-06-10 | Лазебник Леонид Борисович | Способ дифференциальной диагностики дискинезии толстой кишки и синдрома раздраженного кишечника |
| RU2259165C1 (ru) * | 2004-02-19 | 2005-08-27 | Лазебник Леонид Борисович | Способ диагностики синдрома раздраженного кишечника |
| RU2467333C1 (ru) * | 2011-07-06 | 2012-11-20 | Федеральное государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт детской гастроэнтерологии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ диагностики обострения неспецифического язвенного колита у детей |
| RU2552319C1 (ru) * | 2013-11-12 | 2015-06-10 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения городы Москвы Московский клинический научно-практический центр Департамента здравоохранения города Москвы | Способ оценки эффективности нутриционной поддержки при язвенном колите |
-
2016
- 2016-06-10 RU RU2016123069A patent/RU2649468C2/ru active
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2253359C1 (ru) * | 2003-12-17 | 2005-06-10 | Лазебник Леонид Борисович | Способ дифференциальной диагностики дискинезии толстой кишки и синдрома раздраженного кишечника |
| RU2259165C1 (ru) * | 2004-02-19 | 2005-08-27 | Лазебник Леонид Борисович | Способ диагностики синдрома раздраженного кишечника |
| RU2467333C1 (ru) * | 2011-07-06 | 2012-11-20 | Федеральное государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт детской гастроэнтерологии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ диагностики обострения неспецифического язвенного колита у детей |
| RU2552319C1 (ru) * | 2013-11-12 | 2015-06-10 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения городы Москвы Московский клинический научно-практический центр Департамента здравоохранения города Москвы | Способ оценки эффективности нутриционной поддержки при язвенном колите |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| DAMEN G.M. et al. Chemokine production by buccal epithelium as a distinctive feature of pediatric Crohn disease. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr., 2006, vol. 42, N 2, p. 142-149. * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2016123069A (ru) | 2017-12-14 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Atkinson et al. | How to perform gastrointestinal ultrasound: Anatomy and normal findings | |
| Schratter-Sehn et al. | Endoscopic ultrasonography versus computed tomography in the differential diagnosis of perianorectal complications in Crohn's disease | |
| Nyland et al. | Urinary tract | |
| Fischer Jr | Advances in diagnostic techniques for horses with colic | |
| Folvik et al. | Hydrosonography of the small intestine: comparison with radiologic barium study | |
| JP2722218B2 (ja) | 大腸ｘ線検査用硫酸バリウム造影剤 | |
| McAuliffe | Abdominal ultrasonography of the foal | |
| RU2649468C2 (ru) | Способ диагностики СРК-подобного синдрома при язвенном колите | |
| Sanders | B-scan ultrasound in the management of abdominal masses in children | |
| Chang et al. | Nongynecologic applications of transvaginal sonography. | |
| Van Hoogmoed et al. | Use of computed tomography to evaluate the intestinal tract of adult llamas | |
| Stocksley | Abdominal ultrasound | |
| RU2570767C1 (ru) | Способ оценки эффективности лечения синдрома раздраженного кишечника с диареей | |
| RU2668496C2 (ru) | Способ диагностики тяжести течения синдрома раздраженного кишечника | |
| Harris et al. | Transesophageal echocardiographic evaluation of aortitis | |
| SRI | COMPARATIVE EVALUATION OF BARIUM SULPHATE VS IOHEXOL AND CARBOXY METHYL CELLULOSE CONTRAST MEDIA FOR IMAGING DISORDERS OF DIGESTIVE SYSTEM IN DOGS | |
| RU2463596C1 (ru) | Способ оценки эффективности лечения мезенхимальными стромальными клетками воспалительных заболеваний кишечника | |
| Marchal et al. | Atlas of Pathological Computer Tomography: Volume 2: Abdominal Computer Tomography | |
| RU2244513C2 (ru) | Способ диагностики туберкулеза предстательной железы | |
| Tsuka et al. | Combined Use of Computed Tomography and Endoscopy for Diagnosis of Cecocolic Intussuception in a Dog | |
| Stieger‐Vanegas | Gastrointestinal imaging | |
| RU2474381C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики запоров | |
| RU2221480C2 (ru) | Способ диагностики хронической ишемии толстой кишки при атеросклеротическом поражении нижней брыжеечной артерии | |
| RU2136216C1 (ru) | Способ диагностики описторхозного поражения печени | |
| RU2224464C2 (ru) | Способ диагностики хронического простатита |