RU2253359C1 - Способ дифференциальной диагностики дискинезии толстой кишки и синдрома раздраженного кишечника - Google Patents
Способ дифференциальной диагностики дискинезии толстой кишки и синдрома раздраженного кишечника Download PDFInfo
- Publication number
- RU2253359C1 RU2253359C1 RU2003136251/14A RU2003136251A RU2253359C1 RU 2253359 C1 RU2253359 C1 RU 2253359C1 RU 2003136251/14 A RU2003136251/14 A RU 2003136251/14A RU 2003136251 A RU2003136251 A RU 2003136251A RU 2253359 C1 RU2253359 C1 RU 2253359C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- water
- amplitude
- frequency
- colon
- per minute
- Prior art date
Links
Landscapes
- Medicines Containing Antibodies Or Antigens For Use As Internal Diagnostic Agents (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине и может быть применено при дифференциальной диагностике функциональных и органических заболеваний толстой кишки. Больному проводят электрогастрографическое исследование. Затем вводят 0,3-0,6 г симетикона и при снижении амплитуды и частоты волн электромоторной активности толстой кишки вдвое и более после введения лекарственного препарата диагностируют дискинезию толстой кишки. При снижении амплитуды и частоты электромоторной активности менее чем в два раза диагностируют синдром раздраженного кишечника. Способ позволяет снизить трудоемкость при снижении травматичности за счет проведения электрогастрографического исследования и введения после него 0,3-0,6 г симетикона.
Description
Изобретение относится к медицине и может быть применено при дифференциальной диагностике функциональных и органических заболеваний толстой кишки.
Известен способ дифференциальной диагностики функциональных и органических поражений толстой паники, включающий проведение рентгенологического исследования. При функциональных нарушениях обнаруживаются скопление газов и увеличение жидкости в просвете толстой кишки, а также чередование спастического и атонического состояний различных отделов толстой кишки и выраженная гаустрация. Данный способ принят за аналог (1).
Известен способ дифференциальной диагностики состояния толстой кишки путем проведения колоноскопии, при которой прицельно проводят биопсию слизистой оболочки. Визуальное и морфологическое исследования позволяют у 80% пациентов выявить катаральный, реже (17%) катарально-эрозивный и, крайне редко, (1,5%) язвенный колит. Данный способ принят за прототип (2).
Однако данный способ сравнительно трудоемок (подготовка больного к проведению колоноскопии) и травматичен (взятие биоптатов).
Целью настоящего изобретения является снижение трудоемкости при снижении травматичности.
Технический результат достигается тем, что больному проводят электрогастрографическое исследование, затем вводят 0,3-0,6 г симетикона и при снижении амплитуды и частоты волн электромоторной активности толстой кишки вдвое и более после введения лекарственного препарата диагностируют дискинезию толстой кишки, а при снижении амплитуды и частоты электромоторной активности менее чем в два раза диагностируют синдром раздраженного кишечника.
Способ осуществляется следующим образом
При поступлении больной жалуется на утомляемость, слабость, головную боль, сердцебиения, потливость, учащенное мочеиспускание, боли в брюшной полости, сочетающиеся с поносами, ощущение перистальтики кишечника.
При осмотре больной удовлетворительного питания, признаки гиповитаминоза и электролитных нарушений отсутствуют.
Больного расспрашивают о наличии кишечных симптомов - диареи, тенезмов и болей в животе.
Боли, чаще всего длительные, имеют монотонный характер, нарастают к концу дня, уменьшаются после стула. Иногда больных беспокоят сильные приступообразные боли, возникающие внезапно в разных участках живота. Боли чаще всего связаны с повышением давления в тонкой и толстой кишке. Последнее может быть обусловлено спазмом, судорожным сокращением гладкой мышцы, нарушением кровоснабжения кишки, раздражением рецепторов при воспалительных процессах. При заболеваниях правок половины толстой кишки боли локализуются в околопупочной области, при заболеваниях левой половины толстой кишки - в нижней половине живота.
Диарея характерна для распространенных форм поражений толстой кишки, встречается прежде всего у больных с поражениями правой половины толстой кишки, где всасываются вода и электролиты. При левосторонних формах диарея выражена умеренно (частота стула 4-6 раз).
Тенезмы, возникающие у больного, свидетельствуют о наличии воспалительного процесса, а в сочетании с запором тенезмы обусловлены спазмом кишечного сегмента, лежащего выше зоны поражения.
Исследуют наличие внекишечных системных проявлений, наличие артритов крупных суставов, артралгий и артропатий мелких суставов, афтозного стоматита, увеитов, иридоциклитов, остеопороза. Относительно редко отмечаются поражения печени, наличие жировой дистрофии, склерозирующего холангита. Выясняют наличие признаков эвдотоксемии - тахикардии, анемии, увеличение СОЭ, лейтоцитоза со сдвигом влево, повышение серомукоида, фибриногена.
Исследуют электромоторную активность толстой кишки у больных с функциональными и органическими поражениями кишки. В проксимальных отделах толстой кишки волны первого типа следуют с частотой 20±2 в мин и амплитудой - 15±1,5 см вод. ст.; в дистальных отделах частота - 10±1,5 в мин, амплитуда 8÷1 см вод. ст. Волны II типа более продолжительные и высокоамплитудные. Частота их в проксимальном отделе составляет 3±0,5 в мин, в дистальном отделе 2,5±0,2 в мин; амплитуда в проксимальном отделе 35±5 см вод. ст., в дистальном отделе 30±4 см вод. ст. Частота волн III типа в проксимальном отделе составляет 1,5±0,15 в мин, в дистальном отделе 1,0±0,1 в мин; амплитуда в проксимальном отделе 15±1,2 см вод. ст., в дистальном отделе 10±1,5 см вод. ст.
После проведения контрольного электрогастрографического исследования больному вводят 0,3-0,6 г симетикона. Проводят повторное электрогастрографическое исследование.
Исследуют электромоторную активность толстой кишки у больных с функциональными и органическими поражениями кишки. В проксимальных отделах толстой кишки волны первого типа следуют с частотой 10±1,5 в мин и амплитудой - 7,5±0,8 см вод. ст.; в дистальных отделах частота - 4,5±0,5 в мин, амплитуда 4±0,3 см вод. ст. Волны II: частота в проксимальном отделе составляет 1,5±0,2 в мин, в дистальном отделе 1,2±0,2 в мин; амплитуда в проксимальном отделе 15±0,2 см вод. ст. в дистальном отделе 14±2 см вод. cт. Частота волн III типа в проксимальном отделе составляет 0,7±0,03 в мин, в дистальном отделе 0,5±0,08 в мин; амплитуда в проксимальном отделе 7±0,5 см вод. ст., в дистальном отделе 4±0,8 см вод. ст.
Обнаруженные изменения амплитудно-частотных характеристик волн электромоторной активности толстой кишки (в два и более раз) свидетельствуют о наличии дискинезии толстой кишки. Последующее лечение препаратами, нормализующими моторную активность толстой кишки, приводит к полному выздоровлению больного.
В случае недостаточного снижения амплитуды и частоты волн электромоторной активности толстой кишки под влиянием симетикона диагностируют синдром раздраженного кишечника. Последнее подтверждается данными колоноскопии и микроскопического исследования.
При морфологическом исследовании при остром катаральном воспалении наблюдается неравномерное полнокровие и набухание слизистой оболочки. Микроскопическое исследование выявляет гиперемию и отечность слизистой, гиперилазию бокаловидных клеток с признаками усиленной секреции слизи. При фибринозном воспалении фибринозный налет спаян с некротизированной слизистой оболочкой. Поражаются преимущественно поперечные складки. После отторжения струпа останутся язвы.
Способ подтверждается следующими примерами.
Пример 1.
Больной И-ков, 45 лет, при поступлении жалуется на утомляемость, слабость и ощущение перистальтики кишечника, иногда больного беспокоят боли в области пупка.
При осмотре больной удовлетворительного питания.
Боли длительные, имеют монотонный характер, непостоянно больного беспокоит диарея.
В крови отмечают увеличение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево.
Исследуют электромоторную активность толстой кишки. В проксимальных отделах толстой кишки волны I типа следуют с частотой 22 в мин и амплитудой - 16,5 см вод. ст.; в дистальных отделах частота - 11 в мин, амплитуда 9 см вод. ст. Волны II типа: частота в проксимальном отделе составляет 3,5 в мин, в дистальном отделе 2,7 в мин; амплитуда в проксимальном отделе 40 см вод. ст. в дистальном отделе 33 см вод. ст. Частота волн III типа в проксимальном отделе составляет 1,7 в мин, в дистальном отделе 1,1 в мин; амплитуда в проксимальном отделе 16,5 см вод. ст., в дистальном отделе 11,5 см вод. ст.
После проведения контрольного электрогастрографического исследования больному вводят 0,3 г симетакона. Проводят повторное электрогастрографическое исследование. В проксимальных отделах толстой кишки волны первого типа следуют с частотой 11 в мин и амплитудой - 8,2 см вод. ст.; в дистальных отделах частота - 5,0 в мин, амплитуда 4,3 см вод. ст. Волны II типа: частота в проксимальном отделе составляет 1,7 в мин, в дистальном отделе 1,4 в мин; амплитуда в проксимальном отделе 15,2 см вод. ст. в дистальном отделе 14,1 см вод. ст. Частота воли III типа в проксимальном отделе составляет 0,75 в мин, в дистальном отделе 0,6 в мин; амплитуда в проксимальном отделе 7,5 см вод. ст., в дистальном отделе 4,8 см вод. ст.
Обнаруженное уменьшение амплитуды и частоты волн электромоторной активности толстой кишки (в два раза) свидетельствует о наличии дискинезии толстой кишки. Последующее лечение препаратами, нормализующими моторную активность толстой кишки, приводит к полному выздоровлению больного.
Пример 2.
Больная И-ва, 49 лет, при поступлении жалобы на слабость, головную боль, потливость, учащенное мочеиспускание, боли в брюшной полости, сочетающиеся с поносами.
При осмотре больная удовлетворительного литания, признаки гиповитаминоза и электролитных нарушений отсутствуют.
Больную расспрашивают о наличии кишечных симптомов - диареи, тенезмов и болей и животе.
Больную беспокоят сильные приступообразные боли, возникающие внезапно в разных участках живота, локализующиеся в нижней половине живота. Частота стула 4-6 раз в сутки.
Больную иногда беспокоят артралгии и артропатии мелких суставов. В крови отмечается анемия, СОЭ увеличено, лейкоциты - 22 тыс. со сдвигом влево, повышение серомукоида, фибриногена.
Исследуют электромоторную активность толстой кишки. В проксимальных отделах волны I типа следуют с частотой 19 в мин и амплитудой - 15 см вод. ст.; в дистальных отделах частота - 11 в мин, амплитуда 9 см вод. ст. Волны II типа: частота в проксимальном отделе составляет 3 в мин, в дистальном отделе 2,5 в мин; амплитуда в проксимальном отделе 33 см вод. ст., в дистальном отделе 32 см вод. ст. Частота волн III типа в проксимальном отделе составляет 1,5 в мин, в дистальном отделе 1,0 в мин; амплитуда в проксимальном отделе 14 см вод. ст., в дистальном отделе 11 см вод. ст.
После проведения контрольного электрогастрографического исследования больному вводят 0,6 г симетикона. Проводят повторное электрогастрографическое исследование. В проксимальных отделах толстой кишки волны первого типа следуют с частотой 13 в мин и амплитудой - 8,5 см вод. ст.; в дистальных отделах частота - 5,3 в мин, амплитуда 4,7 см вод. ст. Волны II: частота в проксимальном отделе составляет 2,0 в мин, в дистальном отделе 1,5 в мин; амплитуда в проксимальном отделе 17 см вод. ст., в дистальном отделе 17 см вод. ст. Частота волн III типа в проксимальном отделе составляет 1,1 в мин, в дистальном отделе 0,7 в мин; амплитуда в проксимальном отделе 8 см вод. ст., в дистальном отделе 6,3 см вод. ст.
Обнаруженное уменьшение амплитудно-частотных характеристик волн электромоторной активности толстой кишки менее чем в два раза свидетельствует о наличии синдрома раздраженного кишечника. В случае недостаточного снижения амплитуды и частоты волн электромоторной активности толстой кишки под влиянием симетикона диагностируют синдром раздраженного кишечника. Для подтверждения диагноза проведены колоноскопия и микроскопическое исследование.
При морфологическом исследовании выявляют неравномерное полнокровие и набухание слизистой оболочки. Микроскопическое исследование выявляет гиперемию и отечность слизистой, гиперплазию бокаловидных клеток с признаками усиленной секреции слизи.
Последующее лечение препаратами, нормализующими моторно-секреторную деятельность толстой кишки, приведет к выздоровлению больной.
Пример 3.
Больной С-ов, 43 лет. При поступлении больной жалуется на сердцебиения, потливость, учащенное мочеиспускание, боли в брюшной полости, сочетающиеся с поносами, тенезмами, ощущение перистальтики кишечника. Боли имеют монотонный характер, нарастают к концу дня, облегчаются после стула, причем локализуются в околопупочной области и в нижней половине живота. Стул - 4-8 раз в сутки.
При осмотре больной удовлетворительного питания, отмечаются признаки гиповитаминоза и электролитных нарушений. Отмечаются артриты крупных суставов, афтозный стоматит, увеит и иридоциклит, боли в позвоночнике вследствие рентгенологически подтвержденного остеопороза. Иногда отмечаются боли в правом подреберье.
Клинический анализ крови: гемоглобин - 90, СОЭ 25 мм/ч, лейкоциты - 28 тыс, серомукоид и фыибриноген повышены.
Исследуют электромоторную активность толстой кишки. В проксимальных отделах толстой кишки волны I типа следуют с частотой 18 в мин и амплитудой - 13,5 см вод. ст.; в дистальных отделах частота - 8,5 в мин, амплитуда 7 см вод. ст. Волны II типа: частота их в проксимальном отделе составляет 2,5 в мин, в дистальном отделе 2,3 в мин; амплитуда в проксимальных отделе 30 см вод. ст., в дистальном отделе 26 см вод. ст. Частота волн III типа в проксимальном отделе составляет 1,35 в мин, в дистальном отделе 0,9 в мин; амплитуда в проксимальном отделе 13,8 см вод. ст., в дистальном отделе 8,5 см вод. ст.
После проведения контрольного элекгрогастрографического исследования больному вводят 0,5 г симетикона. Проводят повторное электрогастрографическое исследование. В проксимальных отделах толстой кишки волны первого типа следуют с частотой 15 в мин и амплитудой - 9,8 см вод. ст., в дистальных отделах частота - 5,5 в мин, амплитуда 5,3 см вод. ст. Волны II типа: частота в проксимальном отделе составляет 2,0 в мин, а дистальном отделе 1,8 в мин; амплитуда в проксимальном отделе 18 см вод. ст., в дистальном отделе 21 см вод. ст. Частота волн III типа и проксимальном отделе составляет 1,1 в мин, в дистальном отделе 0,75 в мин; амплитуда в проксимальном отделе 12,2 см вод. ст., в дистальном отделе 5,6 см вод. ст.
Таким образом, амплитуда и частота волн электромоторной активности толстой кишки уменьшается менее чем в два раза, что свидетельствуют о наличии синдрома раздраженного кишечника.
Для подтверждения поставленного диагноза проведена колоноскопия и микроскопическое исследование.
При морфологическом исследовании наблюдается полнокровие и набухание слизистой оболочки толстой кишки. Микроскопически выявляется гиперемия и отечность слизистой, гиперплазия бокаловидных клеток с признаками усиленной секреции слизи. Кроме того, выявляют фибринозный налет на поперечных складках.
Последующее лечение препаратами, нормализующими флору и моторно-секреторную активность толстой кишки, приводит к улучшению выздоровления больного, который выписан в состоянии клинико-лабораторной ремиссии.
С помощью предложенного способа проведена дифференциальная диагностика дискинезий толстой кишки и синдрома раздраженного кишечника у 27 больных. Исключение необходимости проведения колоноскопии с морфологическим исследованием подтверждает достижение цели изобретения - снижения трудоемкости при снижении травматичности.
Точность применяемого диагностического критерия подтверждена проведенной контрольной колоноскопией с морфологическим исследованием.
Литература
1. Болезни органов пищеварения у детей. П/р А.В.Мазурина. М., 1984. – 630 с.
2. В.С.Камышников. Справочник по клинико-биохимической лабораторной диагностике. М., 2000. – 463 с.
Claims (1)
- Способ дифференциальной диагностики дискинезии толстой кишки и синдрома раздраженного кишечника, включающий проведение функционального исследования, отличающийся тем, что больному проводят электрогастрографическое исследование, затем вводят 0,3-0,6 г симетикона и при снижении амплитуды и частоты волн электромоторной активности толстой кишки вдвое и более после введения лекарственного препарата диагностируют дискинезию толстой кишки, а при снижении амплитуды и частоты электромоторной активности менее чем в два раза диагностируют синдром раздраженного кишечника.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2003136251/14A RU2253359C1 (ru) | 2003-12-17 | 2003-12-17 | Способ дифференциальной диагностики дискинезии толстой кишки и синдрома раздраженного кишечника |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2003136251/14A RU2253359C1 (ru) | 2003-12-17 | 2003-12-17 | Способ дифференциальной диагностики дискинезии толстой кишки и синдрома раздраженного кишечника |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2253359C1 true RU2253359C1 (ru) | 2005-06-10 |
Family
ID=35834338
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2003136251/14A RU2253359C1 (ru) | 2003-12-17 | 2003-12-17 | Способ дифференциальной диагностики дискинезии толстой кишки и синдрома раздраженного кишечника |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2253359C1 (ru) |
Cited By (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2474381C1 (ru) * | 2011-12-19 | 2013-02-10 | Асфольд Иванович Парфенов | Способ дифференциальной диагностики запоров |
RU2475182C1 (ru) * | 2011-11-23 | 2013-02-20 | Алла Викторовна Губина | Способ диагностики холагенной диареи |
RU2649468C2 (ru) * | 2016-06-10 | 2018-04-03 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Московский клинический научно-практический центр имени А.С. Логинова Департамента здравоохранения города Москвы" | Способ диагностики СРК-подобного синдрома при язвенном колите |
-
2003
- 2003-12-17 RU RU2003136251/14A patent/RU2253359C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
МАКНЕЛЛИ ПИТЕР Р. Секреты гастроэнтерологии. М.: ЗАО "Издательство БИНОМ", 2001, с.664-673. * |
МАШКОВСКИЙ М.Д. Лекарственные средства. М.: ООО "Новая волна", издатель С.Б.ДИВОВ, 2001, с.337. * |
Cited By (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2475182C1 (ru) * | 2011-11-23 | 2013-02-20 | Алла Викторовна Губина | Способ диагностики холагенной диареи |
RU2474381C1 (ru) * | 2011-12-19 | 2013-02-10 | Асфольд Иванович Парфенов | Способ дифференциальной диагностики запоров |
RU2649468C2 (ru) * | 2016-06-10 | 2018-04-03 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Московский клинический научно-практический центр имени А.С. Логинова Департамента здравоохранения города Москвы" | Способ диагностики СРК-подобного синдрома при язвенном колите |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
McCallum et al. | Metastatic Crohn's disease | |
Schratter-Sehn et al. | Endoscopic ultrasonography versus computed tomography in the differential diagnosis of perianorectal complications in Crohn's disease | |
Hotta et al. | A multicenter, prospective trial of total colonoscopy using a short double-balloon endoscope in patients with previous incomplete colonoscopy | |
Isroilov | A new approach to the treatment of chronic constipation and diagnosed dysbacteriosis in children with dolichosigma | |
Nishonov et al. | Application of new conservative methods in the treatment of complications of dolichosigma in children | |
RU2253359C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики дискинезии толстой кишки и синдрома раздраженного кишечника | |
Kirgizov et al. | Surgical treatment of idiopathic megarectum in constipated children | |
Aaron | Diseases of the digestive organs: with special reference to their diagnosis and treatment | |
RU2306850C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики форм острого панкреатита | |
RU2795173C1 (ru) | Способ лечения язв прямой кишки у пациентов с болезнью крона путем аутотрансплантации гемопоэтических стволовых клеток | |
RU2350264C1 (ru) | Способ диагностики синдрома раздраженного кишечника | |
RU2552319C1 (ru) | Способ оценки эффективности нутриционной поддержки при язвенном колите | |
RU2312614C1 (ru) | Способ хирургического лечения длительно существующих хронических запоров у детей при долихосигме | |
RU2547578C1 (ru) | Способ диагностики синдрома кишечной недостаточности у больных с абортивными формами острого панкреатита | |
Wang et al. | Hypertrophic Anal Papillotomy by Transparent Cap-Assisted Endoscopic Hot Snare Resection | |
RU2244514C2 (ru) | Способ ультразвуковой диагностики острой механической тонкокишечной непроходимости на ранних этапах ее развития | |
RU2252799C1 (ru) | Способ лечения хронических воспалительных заболеваний женских половых органов в стадии обострения | |
RU2200957C1 (ru) | Способ диагностики и лечения паразитарных заболеваний и оздоровления организма | |
Тарасюк et al. | Features of the echostructure of the abdominal organs in children with ascariasis | |
WO2020215806A1 (zh) | 一种基于微探针结构的腔道窄小空间视频采集系统 | |
RU2477478C1 (ru) | Способ оценки эффективности лечения воспалительных заболеваний кишечника | |
Puzikov | Motor Function of the Gastrointestinal Tract and Biliary Tract in Diverticular Disease of the Small Intestine | |
Ma et al. | Application of a novel kind of endoscopic sterile ultrasonic couplant using in miniprobe endoscopic ultrasonography | |
SU1761144A1 (ru) | Способ лечени острых воспалительных заболеваний женских половых органов | |
Sharipov | FEATURES OF STOMACH ULCERS IN CHILDREN |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20051218 |