RU2648852C1 - Способ трансмезентериального стентирования воротной вены - Google Patents
Способ трансмезентериального стентирования воротной вены Download PDFInfo
- Publication number
- RU2648852C1 RU2648852C1 RU2016138501A RU2016138501A RU2648852C1 RU 2648852 C1 RU2648852 C1 RU 2648852C1 RU 2016138501 A RU2016138501 A RU 2016138501A RU 2016138501 A RU2016138501 A RU 2016138501A RU 2648852 C1 RU2648852 C1 RU 2648852C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- portal vein
- stenting
- diameter
- occluded
- portal
- Prior art date
Links
- 210000003240 portal vein Anatomy 0.000 title claims abstract description 30
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 16
- 238000002399 angioplasty Methods 0.000 claims abstract description 4
- 239000004020 conductor Substances 0.000 claims abstract description 4
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 claims abstract description 4
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 claims abstract description 3
- 238000009434 installation Methods 0.000 claims abstract 2
- 238000002203 pretreatment Methods 0.000 claims description 3
- 208000018672 Dilatation Diseases 0.000 claims description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 abstract description 3
- 208000008599 Biliary fistula Diseases 0.000 abstract description 2
- 206010067125 Liver injury Diseases 0.000 abstract description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 231100000753 hepatic injury Toxicity 0.000 abstract description 2
- 238000010790 dilution Methods 0.000 abstract 1
- 239000012895 dilution Substances 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000007232 portal hypertension Diseases 0.000 description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 3
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 2
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 2
- 210000004258 portal system Anatomy 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 2
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 2
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 2
- 208000004998 Abdominal Pain Diseases 0.000 description 1
- 206010016654 Fibrosis Diseases 0.000 description 1
- HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N Heparin Chemical compound OC1C(NC(=O)C)C(O)OC(COS(O)(=O)=O)C1OC1C(OS(O)(=O)=O)C(O)C(OC2C(C(OS(O)(=O)=O)C(OC3C(C(O)C(O)C(O3)C(O)=O)OS(O)(=O)=O)C(CO)O2)NS(O)(=O)=O)C(C(O)=O)O1 HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000032984 Intraoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 206010033645 Pancreatitis Diseases 0.000 description 1
- 208000008601 Polycythemia Diseases 0.000 description 1
- 206010058989 Portal vein occlusion Diseases 0.000 description 1
- 201000009454 Portal vein thrombosis Diseases 0.000 description 1
- 206010057765 Procedural complication Diseases 0.000 description 1
- 239000004792 Prolene Substances 0.000 description 1
- 206010059054 Shunt thrombosis Diseases 0.000 description 1
- 206010047700 Vomiting Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 230000007882 cirrhosis Effects 0.000 description 1
- 208000019425 cirrhosis of liver Diseases 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 229960002897 heparin Drugs 0.000 description 1
- 229920000669 heparin Polymers 0.000 description 1
- 210000002989 hepatic vein Anatomy 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 230000009466 transformation Effects 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 230000008673 vomiting Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/82—Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Public Health (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Cardiology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Transplantation (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Media Introduction/Drainage Providing Device (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии печени. Выполняют срединную лапаротомию. Выделяют ствол начального отдела v. mesenterica superior с установкой в ее просвет интродьюсера 10 Fr. Через указанный интродьюсер под рентгенологическим контролем катетеризируют воротную вену. Затем проводят реканализацию окклюзированного участка воротной вены на катетере с использованием гидрофильных и сверхжестких проводников. Выполняют ангиопластику окклюзированного участка воротной вены путем предилятации с использованием периферических дилятационных баллонов диаметром от 5 до 8 мм и длиной от 4 до 8 см. Проводят стентирование подпеченочной порции воротной вены в месте ее предшествующей окклюзии с использованием стента диаметром 9-10 мм и длиной от 6 до 8 см. Способ позволяет исключить травму печени и образование биллиарных фистул, осуществить непосредственный вход в воротную вену. 1 пр.
Description
Способ трансмезентериального стентирования воротной вены - изобретение относится к медицине, а именно к хирургии печени, и может быть использовано при лечении пациентов с синдромом портальной гипертензии вследствие подпеченочного блока.
Известны способы лечения пациентов с окклюзией воротной вены методом хирургического шунтирования преимущественно путем создания дистальных селективных порто-кавальных анастомозов [1, 2]. Недостатками данных методов являются: высокая частота тромбоза шунта в послеоперационном периоде вследствие развития панкреатита, а также значительная операционная травма.
Известен способ - операция трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования (TIPSS), которая представляет собой формирование транспеченочного портокавального шунта путем пункции воротной вены из системы печеночных вен с последующим стентированием сформированного тракта [3,4]. Данный способ взят нами за прототип. Недостатками способа являются невозможность применения его в условиях окклюзии воротной вены, при безуспешной катетеризации воротной вены, а также при ее кавернозной трансформации.
Цель изобретения - разработать способ трансмезентериального стентирования воротной вены, позволяющий оптимизировать лечение пациентов при подпеченочной форме портальной гипертензии вследствие окклюзии воротной вены.
Эта цель достигается тем, что проводят реканализацию окклюзированного участка воротной вены на сменных катетерах с использованием гидрофильных и сверхжестких проводников, выполняют ангиопластику окклюзированного участка воротной вены путем предилятации с использованием периферических дилятационных баллонов диаметром от 5 до 8 мм и длиной от 4 до 8 см, проводят стентирование подпеченочной порции воротной вены в месте ее предшествующей окклюзии с использованием саморасширяющихся и баллонорасширяемых стентов диаметром от 9 до 10 мм и длиной от 6 до 8 см.
Преимуществами данного способа перед трансъюгулярным транспеченочным доступом к воротной вене являются отсутствие травмы печени, что исключает осложнения в виде образования билиарных фистул; непосредственный «выход» на воротную вену, являющийся более физиологичным, повышение информативности интраоперационных портографии и портометрии. Близость доступа к воротной вене обеспечивает удобство при манипуляциях инструментами в бассейне воротной вены. Проведение инструментов в реканализированную часть вены не вызывает затруднений.
Способ трансмезентериального стентирования воротной вены включает выполнение срединной лапаротомии, выделение ствола начального отдела v. mesenterica superior с установкой в ее просвет интродьюсера 10Fr., через который под рентгенологическим контролем катетеризируют воротную вену. Выполненяют прямую портографию и портометрию. Проводят реканализацию окклюзированного участка воротной вены на сменных катетерах с использованием гидрофильных и сверхжестких проводников типа Lunderquist (Cook). Выполняют ангиопластику окклюзированного участка воротной вены путем предилятации с использованием периферических дилятационных баллонов диаметром от 5 до 8 мм и длиной от 4 до 8 см. Проводят стентирование подпеченочной порции воротной вены в месте ее предшествующей окклюзии с использованием саморасширяющихся и баллонорасширяющихся стентов диаметром 9-10 мм и длиной от 6 до 8 см. Перед удалением интродьюсера вводят 5000 ЕД. гепарина. Выполняют лигирование вены или ушивание ее стенки нитью пролен 5/0. Инструменты удаляют. Контролируют рану на гемостаз и инородные тела и ушивают ее. Способ иллюстрируется клиническим примером.
Больная О, 30 лет. Поступила в клинику факультетской хирургии Клиник СамГМУ 15.10.2015 с жалобами на общую слабость, периодические боли в животе, преимущественно в правом подреберье, периодическую рвоту кровью. Установлен диагноз - цирроз печени. Полицитемия, плеторический синдром. Тромбоз воротной вены. Подпеченочная портальная гипертензия. Диагноз подтвержден выполненными КТ и УЗДГ.
На консилиуме принято решение о выполнении пациентке операции по разработанному способу. Интраоперационно осложнений не было. Послеоперационный период протекал гладко, без осложнений. Заживление раны первичным натяжением. Проводился УЗДГ-контроль состояния портальной системы на 1-е и 14-е сутки после операции: стент проходим, диаметр 10 мм, максимальная скорость 0,8 м/с, направление кровотока гепатопетальное. Швы сняты. Пациентка выписана на 17-е сутки после операции в удовлетворительном состоянии. Наблюдалась в течении года - дисфункции шунта не выявлено. Что подтверждено УЗДГ портальной системы. Самочувствие пациентки удовлетворительное.
Таким образом, предложенный способ может быть применен в специализированных хирургических отделениях для лечения пациентов с окклюзией подпечечночной порции воротной вены.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ
1. De Franchis R. Evolving consensus in portal hypertension. Report of the Baveno IV consensus workshop on methodology of diagnosis and therapy in portal hypertension. J Hepatol. Jul 2005;43(1): 167-76. [Medline].
2. Kim HB, Pomposelli JJ, Lillehei CW, et al. Mesogonadal shunts for extrahepatic portal vein thrombosis and variceal hemorrhage. Liver Transpl 2005; 11:1389-94.
3. Luo X, Nie L, Zhou B, et al. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt for the treatment of portal hypertension in noncirrhotic patients with portal cavernoma. Gastroenterol Res Pract. 2014; 2014:659726. doi: 10.1155/2014/659726.
4. Шиповский В.H. Техника операции ТИПС: практическое руководство, И: Балабанов И.В., 2010, 85 с.
Claims (1)
- Способ трансмезентериального стентирования воротной вены при окклюзии ее подпеченочной части, включающий в себя выполнение срединной лапаротомии, выделение ствола начального отдела v. mesenterica superior с установкой в ее просвет интродьюсера 10 Fr., через который под рентгенологическим контролем катетеризируют воротную вену, отличающийся тем, что проводят реканализацию окклюзированного участка воротной вены на катетере с использованием гидрофильных и сверхжестких проводников, выполняют ангиопластику окклюзированного участка воротной вены путем предилятации с использованием периферических дилятационных баллонов диаметром от 5 до 8 мм и длиной от 4 до 8 см, проводят стентирование подпеченочной порции воротной вены в месте ее предшествующей окклюзии с использованием стента диаметром 9-10 мм и длиной от 6 до 8 см.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016138501A RU2648852C1 (ru) | 2016-09-28 | 2016-09-28 | Способ трансмезентериального стентирования воротной вены |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016138501A RU2648852C1 (ru) | 2016-09-28 | 2016-09-28 | Способ трансмезентериального стентирования воротной вены |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2648852C1 true RU2648852C1 (ru) | 2018-03-28 |
Family
ID=61867216
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2016138501A RU2648852C1 (ru) | 2016-09-28 | 2016-09-28 | Способ трансмезентериального стентирования воротной вены |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2648852C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2816781C1 (ru) * | 2023-12-28 | 2024-04-05 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России) | Способ трансъюгулярного интрапечёночного портосистемного шунтирования |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2566923C1 (ru) * | 2014-09-08 | 2015-10-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ трансмезентериального доступа к системе воротной вены печени |
-
2016
- 2016-09-28 RU RU2016138501A patent/RU2648852C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2566923C1 (ru) * | 2014-09-08 | 2015-10-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ трансмезентериального доступа к системе воротной вены печени |
Non-Patent Citations (5)
| Title |
|---|
| De Franchis R. Evolving consensus in portal hypertension. Report of the Baveno IV consensus workshop on methodology of diagnosis and therapy in portal hypertension. J Hepatol. Jul 2005; 43(1): 167-76, . * |
| De Franchis R. Evolving consensus in portal hypertension. Report of the Baveno IV consensus workshop on methodology of diagnosis and therapy in portal hypertension. J Hepatol. Jul 2005; 43(1): 167-76, реферат. * |
| RAUCHFUSS F. et al. In vivo assessment of the hepatic microcirculation after mesenterico-portal bypass (REX-shunt) using orthogonal polarization spectral imaging. Liver Int. 2010 Oct; 30(9):1339-45 (Abstract). * |
| ПОРШЕННИКОВ И. А. и др., Мезентерико-кавальное шунтирование у больной с внепеченочной портальной гипертензией на фоне эритремии, Хирургия, 2010, 9, 68-70. * |
| ПОРШЕННИКОВ И. А. и др., Мезентерико-кавальное шунтирование у больной с внепеченочной портальной гипертензией на фоне эритремии, Хирургия, 2010, 9, 68-70. RAUCHFUSS F. et al. In vivo assessment of the hepatic microcirculation after mesenterico-portal bypass (REX-shunt) using orthogonal polarization spectral imaging. Liver Int. 2010 Oct; 30(9):1339-45 (Abstract). * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2816781C1 (ru) * | 2023-12-28 | 2024-04-05 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России) | Способ трансъюгулярного интрапечёночного портосистемного шунтирования |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Raithel et al. | Double-balloon-enteroscopy-based endoscopic retrograde cholangiopancreatography in post-surgical patients | |
| EP1649829A1 (en) | Stent delivery system with a balloon for a self-expandable stent | |
| Shah et al. | Complete percutaneous decannulation from femoral venoarterial extracorporeal membrane oxygenation | |
| US20030204248A1 (en) | Device viewable under an imaging beam | |
| Calligaro et al. | Selective use of duplex ultrasound to replace preoperative arteriography for failing arterial vein grafts | |
| RU2648852C1 (ru) | Способ трансмезентериального стентирования воротной вены | |
| Ciftci et al. | Modified Hinderer’s technique for serious proximal hypospadias with ventral curvature: outcomes and our experience | |
| Tizón-Marcos et al. | Intracoronary lithotripsy for calcific neoatherosclerotic in-stent restenosis: a case report | |
| RU57123U1 (ru) | Баллонный катетер с метками для интраоперационной эндобилиарной дилатации | |
| RU2716510C1 (ru) | Способ хирургического лечения больных тромбозами, с поражением вен в илиокавальном и бедренном сегментах, с использованием устройства для удаления сгустков крови и инородных тел из сосудов и полых органов - тромбоэкстрактора (ТРЭКС) | |
| RU2621168C1 (ru) | Способ лечения перфоративного дивертикула сигмовидного отдела толстой кишки | |
| RU2654609C2 (ru) | Самораскрывающийся Т-образный стент-графт-протез для артериализации аорто-подвздошного артериального сегмента | |
| RU2621395C1 (ru) | Способ гибридного хирургического лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей | |
| RU2589631C1 (ru) | Малоинвазивный способ восстановления проходимости при рубцовых поражениях желчных протоков и холангиоеюнальных соустьев | |
| RU2472456C1 (ru) | Способ лечения заболеваний и травматических повреждений внепеченочных желчных протоков | |
| RU2799059C1 (ru) | Способ эндоваскулярной реваскуляризации хронических окклюзий периферических стентов в бедренно-подколенном сегменте | |
| RU2376952C1 (ru) | ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ БИЛИОДИГЕСТИВНЫХ АНАСТОМОЗОВ ЧЕРЕЗ СЛЕПОЙ КОНЕЦ ВЫКЛЮЧЕННОЙ ПО Ру ПЕТЛИ | |
| RU2286724C1 (ru) | Способ проведения интрастата для брахитерапии рака пищевода | |
| Schulman et al. | Distal anastomotic hyperplasia in superficial femoral-popliteal vein femoropopliteal bypass grafts | |
| UA129408U (uk) | Спосіб лікування холедохолітіазу | |
| RU2743271C1 (ru) | Трансюгулярная антеградная венозная тромбэктомия из илиокавального и бедренного сегментов с использованием устройства для удаления сгустков крови и инородных тел из сосудов и полых органов - тромбоэкстрактора (ТРЭКС) | |
| RU2498779C1 (ru) | Способ баллонной навигации коронарного проводника при бифуркационных поражениях коронарных артерий | |
| RU2468758C2 (ru) | Способ лечения повреждения нижней трети пищевода, осложненного медиастинитом | |
| RU2665622C1 (ru) | Способ извлечения нефункционирующего пластикового билиарного стента из желчных протоков | |
| MD1712Z (ru) | Метод уменьшении портальной гипертензии для лечения пациентов с циррозом печени |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20190929 |