RU2648337C1 - Способ хирургической коррекции поперечной распластанности переднего отдела стопы - Google Patents
Способ хирургической коррекции поперечной распластанности переднего отдела стопы Download PDFInfo
- Publication number
- RU2648337C1 RU2648337C1 RU2017100929A RU2017100929A RU2648337C1 RU 2648337 C1 RU2648337 C1 RU 2648337C1 RU 2017100929 A RU2017100929 A RU 2017100929A RU 2017100929 A RU2017100929 A RU 2017100929A RU 2648337 C1 RU2648337 C1 RU 2648337C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- metatarsal
- metatarsal bone
- incision
- plates
- diaphysis
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 13
- 210000004744 fore-foot Anatomy 0.000 title description 3
- 210000001906 first metatarsal bone Anatomy 0.000 claims abstract description 35
- 210000003275 diaphysis Anatomy 0.000 claims abstract description 14
- 210000001203 second metatarsal bone Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- 239000002775 capsule Substances 0.000 claims abstract description 9
- 208000005917 Exostoses Diseases 0.000 claims abstract description 5
- 201000010934 exostosis Diseases 0.000 claims abstract description 5
- 210000000878 metatarsophalangeal joint Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 210000002683 foot Anatomy 0.000 claims description 12
- 238000005728 strengthening Methods 0.000 claims description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims description 3
- 238000002224 dissection Methods 0.000 claims description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000001872 metatarsal bone Anatomy 0.000 description 6
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 4
- 208000004067 Flatfoot Diseases 0.000 description 3
- 239000003356 suture material Substances 0.000 description 3
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 210000000281 joint capsule Anatomy 0.000 description 2
- 241001260012 Bursa Species 0.000 description 1
- 208000032170 Congenital Abnormalities Diseases 0.000 description 1
- 208000006735 Periostitis Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 230000008602 contraction Effects 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 230000001969 hypertrophic effect Effects 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 230000001483 mobilizing effect Effects 0.000 description 1
- 210000002346 musculoskeletal system Anatomy 0.000 description 1
- 210000003460 periosteum Anatomy 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине. а именно к ортопедии и травматологии. Производят первый разрез в проекции первого тарзо-метатарзального сустава. Выполняют капсулотомию этого сустава. Через второй разрез выполняют иссечение экзостоза головки первой плюсневой кости, рассечение наружной порции и укрепление внутренней порции капсулы первого плюснефалангового сустава. На тело первой плюсневой кости по медиальной поверхности устанавливают и фиксируют винтами пластину, оставляя свободными два отверстия. Через третий разрез в проекции второго межпальцевого промежутка на диафиз второй плюсневой кости по латеральной поверхности устанавливают и фиксируют винтами пластину, оставляя свободными два отверстия. Через свободные отверстия в пластинах в диафизах первой и второй плюсневых костей формируют два поперечных сквозных канала. Нити шовного материала П-образно проводят через сквозные каналы и пластины таким образом, чтобы концы нитей выходили во второй разрез. Первую плюсневую кость сдвигают кнаружи, устанавливая в правильное положение, ориентируясь на пространственное взаимоположение пластин. Через второй разрез кожи производят связывание концов нитей шовного материала на пластине, установленной на первой плюсневой кости. Способ уменьшает число осложнений и рецидивов в послеоперационном периоде. 1 пр., 1 ил.
Description
Изобретение относится к медицине и касается способов хирургического лечения заболеваний и последствий травм опорно-двигательной системы, в частности лечения поперечной распластанности стопы.
Известен способ Г.П. Котельникова, А.А. Чернова, А.П. Чернова, который состоит из мобилизации первой плюсневой кости путем рассечения капсулы первого тарзо-метатарзального сустава, удаления экзостоза плюсневой кости, рассечения наружной порции и укрепления внутренней порции капсулы первого плюснефалангового сустава, стяжки аллотрансплантатом первой и второй плюсневых костей. Способ позволяет восстановить продольную ось первой плюсневой кости, первого пальца, уменьшить распластанность стопы.
Недостатки способа: узурация костной ткани в местах проведения аллотрансплантата из-за неравномерного распределения нагрузки на плюсневые кости, неконролируемая степень устранения поперечного плоскостопия во время стягивания плюсневых костей, недостаточная надежность стяжки и несостоятельность аллотрансплантата в послеоперационном периоде.
Данный способ взят за прототип.
Цель изобретения - скорректировать распластанность переднего отдела стопы при поперечном плоскостопии надежным, контролируемым и более функционально выгодным способом, уменьшить число осложнений и рецидивов в послеоперационном периоде.
Эта цель достигается тем, что выполняют третий разрез кожи по тылу стопы во втором межпальцевом промежутке; через второй и третий разрезы на медиальную поверхность диафиза первой плюсневой кости и латеральную поверхность диафиза второй плюсневой кости устанавливают пластины и фиксируют их винтами, оставляя свободными по два отверстия в каждой пластине; через свободные отверстия пластин в диафизах первой и второй плюсневых костей формируют два поперечных сквозных канала; первую плюсневую кость сдвигают кнаружи, устанавливая ее в правильное положение и контролируя степень девиации; через сквозные каналы П-образно проводят нити шовного материала, фиксируя между собой на пластине, установленной на первой плюсневой кости.
Сущность заявленного способа заключается в следующем.
Производят первый разрез в проекции первого тарзо-метатарзального сустава, выполняют капсулотомию этого сустава; через второй разрез выполняют иссечение экзостоза головки первой плюсневой кости, рассечение наружной порции и укрепление внутренней порции капсулы первого плюснефалангового сустава; на тело первой плюсневой кости по медиальной поверхности устанавливают и фиксируют винтами пластину, оставляя свободными два отверстия; через третий разрез в проекции второго межпальцевого промежутка на диафиз второй плюсневой кости по латеральной поверхности устанавливают и фиксируют винтами пластину, оставляя свободными два отверстия; через свободные отверстия в пластинах в диафизах первой и второй плюсневых костей формируют два поперечных сквозных канала; нити шовного материала П-образно проводят через сквозные каналы и пластины таким образом, чтобы концы нитей выходили во второй разрез; первую плюсневую кость сдвигают кнаружи, устанавливая в правильное положение, ориентируясь на пространственное взаимоположение пластин; через второй разрез кожи производят связывание концов нитей шовного материала на пластине, установленной на первой плюсневой кости.
Способ иллюстрируется графическим материалом (фиг. 1).
Производят первый разрез (1) кожи продольной формы по внутренней поверхности стопы в проекции первого тарзо-метатарзального сустава, выполняют рассечение капсулы этого сустава. При этом увеличивается мобильность первой плюсневой кости (2).
Второй разрез (3) кожи полуовальной формы производят по внутренней поверхности стопы в проекции первой плюсневой кости (2). Иссекают гипертрофированную бурсу, V-образным разрезом рассекают фиброзную капсулу сустава. Вершина разреза находится проксимальнее головки первой плюсневой кости (2). Языкообразный лоскут капсулы отводят дистально. Вскрывают сустав. Выполняют иссечение экзостоза (4). Из этого же доступа рассекают капсулу сустава с наружной стороны в поперечной плоскости. Первый палец устанавливают в правильное положение.
Через второй (3) разрез кожи на диафиз первой плюсневой кости (2) по ее медиальной поверхности устанавливают и фиксируют винтами пластину (5), оставляя в ней свободными два отверстия (6).
Третий разрез (7) кожи выполняют в проекции второго межпальцевого промежутка по тылу стопы. На диафиз второй плюсневой кости (8) по ее латеральной поверхности устанавливают и фиксируют винтами пластину (9), оставляя в ней свободными два отверстия (10).
Через свободные отверстия (6, 10) в пластинах (5, 9) в диафизах первой (2) и второй (8) плюсневых костей костным сверлом в перпендикулярной плоскости формируют два поперечных сквозных канала (11).
Первую плюсневую кость (2) сдвигают кнаружи и устанавливают в правильное положение, ориентируясь на пространственное взаимоположение пластин. Через сквозные каналы (11) в диафизах плюсневых костей и отверстия (6, 10) в пластинах (5, 9) П-образно проводят нити шовного материала (12) таким образом, чтобы концы нитей оказались в проекции второго разреза (3) кожи. Производят связывание между собой концов нитей шовного материала (13) на пластине (5), установленной на первой плюсневой кости. Проверяют стабильность фиксации.
Языкообразный лоскут капсулы 1 плюснефалангового сочленения, после предварительного его моделирования, в положении натяжения подшивают к надкостнице первой плюсневой кости. Выполняется гофрирование капсулы. Разрезы кожи ушивают.
Технический результат.
Описанный вариант оперативного лечения обеспечивает стабильность плюсневых костей в правильном положении и значительно уменьшает степень поперечного плоскостопия. Фиксация костей пластинами позволяет равномерно распределить нагрузку на первую и вторую плюсневые кости и предупредить узурацию костной ткани; проведение нитей шовного материала и фиксация их на пластинах позволяет обеспечить стабильность стягивания первой и второй плюсневых костей.
Клинический пример.
Предложенный способ с положительным эффектом выполнен у больной А.Н.В., 51 года: поступила в клинику травматологии и ортопедии Самарского государственного медицинского университета 20 июня 2016 года. Диагноз: Поперечная распластанность правой стопы с отклонением первого пальца кнаружи III степени.
Угол отклонения первой плюсневой кости кнутри от средней линии составлял 38°, первого пальца кнаружи - 40°, т.е. у данной пациентки распластанность переднего отдела стопы обусловлена отклонением первой плюсневой кости. 22.06.2016 произведена операция по предложенному способу на правой стопе.
После проведенной послеоперационной реабилитации получен хороший результат. Угол отклонения первой плюсневой кости кнутри от средней линии составлял 10°, первого пальца кнаружи - 1°.
Поперечная распластанность правой стопы, обусловленная отклонением первой плюсневой кости, устранена. Болевой синдром, вызванный деформацией, устранен. Достигнуто стойкое восстановление поперечного свода.
Таким образом, предложенный способ эффективен при лечении пациентов с поперечной распластанностью стопы и может успешно применятся в травматолого-ортопедических отделениях.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ
1. Г.П. Котельников, А.А. Чернов, А.П. Чернов. Патент на изобретение №2195892.
Claims (1)
- Способ хирургического лечения поперечной распластанности стопы, при котором через первый разрез выполняют капсулотомию первого тарзо-метатарзального сустава; через второй разрез - иссечение экзостоза головки первой плюсневой кости, рассечение наружной порции и укрепление внутренней порции капсулы первого плюснефалангового сустава, отличающийся тем, что выполняют третий разрез кожи по тылу стопы во втором межпальцевом промежутке; через второй и третий разрезы на медиальную поверхность диафиза первой плюсневой кости и латеральную поверхность диафиза второй плюсневой кости устанавливают пластины и фиксируют их винтами, оставляя свободными по два отверстия в каждой пластине; через свободные отверстия пластин в диафизах первой и второй плюсневых костей формируют два поперечных сквозных канала; первую плюсневую кость сдвигают кнаружи, устанавливая ее в правильное положение и контролируя степень девиации; через сквозные каналы П-образно проводят нити шовного материала, фиксируя между собой на пластине, установленной на первой плюсневой кости.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017100929A RU2648337C1 (ru) | 2017-01-10 | 2017-01-10 | Способ хирургической коррекции поперечной распластанности переднего отдела стопы |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017100929A RU2648337C1 (ru) | 2017-01-10 | 2017-01-10 | Способ хирургической коррекции поперечной распластанности переднего отдела стопы |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2648337C1 true RU2648337C1 (ru) | 2018-03-23 |
Family
ID=61707941
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017100929A RU2648337C1 (ru) | 2017-01-10 | 2017-01-10 | Способ хирургической коррекции поперечной распластанности переднего отдела стопы |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2648337C1 (ru) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2195892C2 (ru) * | 2000-07-19 | 2003-01-10 | Самарский государственный медицинский университет | Способ хирургического лечения поперечной распластанности стопы и отклонения первого пальца стопы кнаружи |
| RU2475215C1 (ru) * | 2011-10-18 | 2013-02-20 | Владимир Юрьевич Каныкин | Способ коррекции деформаций стоп |
-
2017
- 2017-01-10 RU RU2017100929A patent/RU2648337C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2195892C2 (ru) * | 2000-07-19 | 2003-01-10 | Самарский государственный медицинский университет | Способ хирургического лечения поперечной распластанности стопы и отклонения первого пальца стопы кнаружи |
| RU2475215C1 (ru) * | 2011-10-18 | 2013-02-20 | Владимир Юрьевич Каныкин | Способ коррекции деформаций стоп |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ЯРЕМЕНКО Д.А. Клинико-биомеханическое обоснование лечебных мероприятий при статической деформации стоп. Авто диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. 1978, Харьков, с.3-17. * |
| ЯРЕМЕНКО Д.А. Клинико-биомеханическое обоснование лечебных мероприятий при статической деформации стоп. Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. 1978, Харьков, с.3-17. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2195892C2 (ru) | Способ хирургического лечения поперечной распластанности стопы и отклонения первого пальца стопы кнаружи | |
| RU2455956C2 (ru) | Способ оперативного лечения молоткообразной деформации пальцев стопы | |
| RU2570953C2 (ru) | Способ хирургического лечения больных с вальгусной деформацией первого пальца стопы | |
| RU2381760C1 (ru) | Способ реконструкции заднего отдела стопы после удаления остеомиелитически пораженной пяточной кости | |
| RU2366375C1 (ru) | Способ хирургической коррекции вальгусного отклонения i пальца стопы | |
| RU2648337C1 (ru) | Способ хирургической коррекции поперечной распластанности переднего отдела стопы | |
| RU2278631C1 (ru) | Способ хирургического лечения вальгусной деформации первого пальца стопы | |
| RU2257174C1 (ru) | Способ оперативного лечения вальгусного отклонения первого пальца стопы ii-iv степени и молоткообразной деформации второго пальца | |
| RU2474398C1 (ru) | Способ замещения обширного дефекта большеберцовой кости | |
| RU2460481C1 (ru) | Способ артродеза таранно-пяточного сустава стопы при рецидиве супинации пяточной кости | |
| Erdoğan et al. | Application of external fixators in major foot contractures | |
| RU2393796C1 (ru) | Способ оперативного лечения вальгусной деформации 1-го пальца стопы | |
| RU2624359C1 (ru) | Способ оперативного лечения вальгусной деформации первого пальца стопы | |
| RU2629038C1 (ru) | Способ хирургического лечения вальгусной деформации первого плюсне-фалангового сустава | |
| RU2708037C1 (ru) | Способ лечения эквино-варусной деформации стопы тяжёлой степени у детей | |
| RU2576966C1 (ru) | Способ хирургического лечения поперечной распластанности стопы | |
| RU2349266C1 (ru) | Способ костной аутопластики ложного сустава верхней трети большеберцовой кости | |
| RU2734992C1 (ru) | Способ хирургической коррекции эквино-плоско-вальгусной деформации стопы у детей со спастическими формами ДЦП | |
| RU2408313C1 (ru) | Способ удлиняющей тенотомии | |
| RU2751283C1 (ru) | Способ реконструкции пяточной области при полной или частичной утрате пяточной кости | |
| RU2195893C2 (ru) | Способ оперативного лечения плоско-вальгусной стопы | |
| RU2798905C1 (ru) | Способ лечения костномозговой остеомиелитической полости | |
| RU2408312C1 (ru) | Способ лечения и профилактики вторичных деформаций при хирургической коррекции косолапости у детей первого года жизни | |
| RU2392892C1 (ru) | Способ артродеза при деструктивных поражениях голеностопного сустава | |
| RU2216289C2 (ru) | Способ хирургической реабилитации больных с эквино-вальгусной и эквино-варусной деформациями стоп |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200111 |