RU2648178C1 - Способ прогнозирования степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей - Google Patents
Способ прогнозирования степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей Download PDFInfo
- Publication number
- RU2648178C1 RU2648178C1 RU2016151743A RU2016151743A RU2648178C1 RU 2648178 C1 RU2648178 C1 RU 2648178C1 RU 2016151743 A RU2016151743 A RU 2016151743A RU 2016151743 A RU2016151743 A RU 2016151743A RU 2648178 C1 RU2648178 C1 RU 2648178C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- severity
- confidence
- determined
- heart
- brain
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 46
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 title claims abstract description 34
- 210000002216 heart Anatomy 0.000 title claims abstract description 32
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 title claims abstract description 26
- 230000000302 ischemic effect Effects 0.000 title claims abstract description 17
- 230000008569 process Effects 0.000 title claims abstract description 14
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 claims abstract description 18
- 208000028867 ischemia Diseases 0.000 claims abstract description 8
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 claims abstract description 7
- 230000002441 reversible effect Effects 0.000 claims abstract description 7
- 201000006474 Brain Ischemia Diseases 0.000 claims abstract description 6
- 206010008120 Cerebral ischaemia Diseases 0.000 claims abstract description 6
- 206010008118 cerebral infarction Diseases 0.000 claims abstract description 6
- 238000005204 segregation Methods 0.000 claims abstract description 3
- 230000035488 systolic blood pressure Effects 0.000 claims description 9
- PGOHTUIFYSHAQG-LJSDBVFPSA-N (2S)-6-amino-2-[[(2S)-5-amino-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-4-amino-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-5-amino-2-[[(2S)-5-amino-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S,3R)-2-[[(2S)-5-amino-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S,3R)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-5-amino-2-[[(2S)-1-[(2S,3R)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2R)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-1-[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-amino-4-methylsulfanylbutanoyl]amino]-3-(1H-indol-3-yl)propanoyl]amino]-5-carbamimidamidopentanoyl]amino]propanoyl]pyrrolidine-2-carbonyl]amino]-3-methylbutanoyl]amino]-4-methylpentanoyl]amino]-4-methylpentanoyl]amino]acetyl]amino]-3-hydroxypropanoyl]amino]-4-methylpentanoyl]amino]-3-sulfanylpropanoyl]amino]-4-methylsulfanylbutanoyl]amino]-5-carbamimidamidopentanoyl]amino]-3-hydroxybutanoyl]pyrrolidine-2-carbonyl]amino]-5-oxopentanoyl]amino]-3-hydroxypropanoyl]amino]-3-hydroxypropanoyl]amino]-3-(1H-imidazol-5-yl)propanoyl]amino]-4-methylpentanoyl]amino]-3-hydroxybutanoyl]amino]-3-(1H-indol-3-yl)propanoyl]amino]-5-carbamimidamidopentanoyl]amino]-5-oxopentanoyl]amino]-3-hydroxybutanoyl]amino]-3-hydroxypropanoyl]amino]-3-carboxypropanoyl]amino]-3-hydroxypropanoyl]amino]-5-oxopentanoyl]amino]-5-oxopentanoyl]amino]-3-phenylpropanoyl]amino]-5-carbamimidamidopentanoyl]amino]-3-methylbutanoyl]amino]-4-methylpentanoyl]amino]-4-oxobutanoyl]amino]-5-carbamimidamidopentanoyl]amino]-3-(1H-indol-3-yl)propanoyl]amino]-4-carboxybutanoyl]amino]-5-oxopentanoyl]amino]hexanoic acid Chemical compound CSCC[C@H](N)C(=O)N[C@@H](Cc1c[nH]c2ccccc12)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](C)C(=O)N1CCC[C@H]1C(=O)N[C@@H](C(C)C)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)NCC(=O)N[C@@H](CO)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H](CS)C(=O)N[C@@H](CCSC)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H]([C@@H](C)O)C(=O)N1CCC[C@H]1C(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(=O)N[C@@H](CO)C(=O)N[C@@H](CO)C(=O)N[C@@H](Cc1cnc[nH]1)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H]([C@@H](C)O)C(=O)N[C@@H](Cc1c[nH]c2ccccc12)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(=O)N[C@@H]([C@@H](C)O)C(=O)N[C@@H](CO)C(=O)N[C@@H](CC(O)=O)C(=O)N[C@@H](CO)C(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(=O)N[C@@H](Cc1ccccc1)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](C(C)C)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H](CC(N)=O)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](Cc1c[nH]c2ccccc12)C(=O)N[C@@H](CCC(O)=O)C(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(=O)N[C@@H](CCCCN)C(O)=O PGOHTUIFYSHAQG-LJSDBVFPSA-N 0.000 claims description 3
- 102000002262 Thromboplastin Human genes 0.000 claims description 3
- 108010000499 Thromboplastin Proteins 0.000 claims description 3
- 238000011835 investigation Methods 0.000 claims description 3
- BHPQYMZQTOCNFJ-UHFFFAOYSA-N Calcium cation Chemical compound [Ca+2] BHPQYMZQTOCNFJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 2
- 239000011575 calcium Substances 0.000 claims description 2
- 229910001424 calcium ion Inorganic materials 0.000 claims description 2
- 201000002818 limb ischemia Diseases 0.000 claims description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 4
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 abstract description 2
- 208000031225 myocardial ischemia Diseases 0.000 abstract description 2
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 abstract description 2
- 238000007631 vascular surgery Methods 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 abstract 1
- 208000029078 coronary artery disease Diseases 0.000 description 5
- 238000007726 management method Methods 0.000 description 5
- JVTAAEKCZFNVCJ-UHFFFAOYSA-N Lactic Acid Natural products CC(O)C(O)=O JVTAAEKCZFNVCJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- LCTONWCANYUPML-UHFFFAOYSA-N Pyruvic acid Chemical compound CC(=O)C(O)=O LCTONWCANYUPML-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 4
- 238000011161 development Methods 0.000 description 4
- 238000004364 calculation method Methods 0.000 description 3
- 238000007796 conventional method Methods 0.000 description 3
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 3
- 230000002530 ischemic preconditioning effect Effects 0.000 description 3
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 3
- 102000003855 L-lactate dehydrogenase Human genes 0.000 description 2
- 108700023483 L-lactate dehydrogenases Proteins 0.000 description 2
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 2
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 2
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 2
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 2
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 2
- 208000023589 ischemic disease Diseases 0.000 description 2
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 2
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 2
- 210000001696 pelvic girdle Anatomy 0.000 description 2
- 229940107700 pyruvic acid Drugs 0.000 description 2
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 2
- 206010021143 Hypoxia Diseases 0.000 description 1
- 108060003951 Immunoglobulin Proteins 0.000 description 1
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 1
- 210000003719 b-lymphocyte Anatomy 0.000 description 1
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 1
- 238000002045 capillary electrochromatography Methods 0.000 description 1
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 description 1
- 208000015636 celiac disease-epilepsy-cerebral calcification syndrome Diseases 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 238000007357 dehydrogenase reaction Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 238000013277 forecasting method Methods 0.000 description 1
- 230000003862 health status Effects 0.000 description 1
- 230000007954 hypoxia Effects 0.000 description 1
- 102000018358 immunoglobulin Human genes 0.000 description 1
- 229940072221 immunoglobulins Drugs 0.000 description 1
- 230000003993 interaction Effects 0.000 description 1
- 230000002452 interceptive effect Effects 0.000 description 1
- 238000011005 laboratory method Methods 0.000 description 1
- 235000014655 lactic acid Nutrition 0.000 description 1
- 239000004310 lactic acid Substances 0.000 description 1
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 1
- 230000001272 neurogenic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000242 pagocytic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 210000005259 peripheral blood Anatomy 0.000 description 1
- 239000011886 peripheral blood Substances 0.000 description 1
- 230000000144 pharmacologic effect Effects 0.000 description 1
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 1
- 238000004393 prognosis Methods 0.000 description 1
- 230000001681 protective effect Effects 0.000 description 1
- 230000004044 response Effects 0.000 description 1
- 210000002966 serum Anatomy 0.000 description 1
- 230000003319 supportive effect Effects 0.000 description 1
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 1
- 231100000216 vascular lesion Toxicity 0.000 description 1
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/02—Detecting, measuring or recording pulse, heart rate, blood pressure or blood flow; Combined pulse/heart-rate/blood pressure determination; Evaluating a cardiovascular condition not otherwise provided for, e.g. using combinations of techniques provided for in this group with electrocardiography or electroauscultation; Heart catheters for measuring blood pressure
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Pathology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Public Health (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Cardiology (AREA)
- Physiology (AREA)
- Measuring Pulse, Heart Rate, Blood Pressure Or Blood Flow (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для диагностики и терапии в неврологии, кардиологии, сосудистой хирургии, экспертизе инвалидности, профессиональной пригодности. Способ заключается в определении таких информативных признаков Sj, как критерий оценки центральной гемодинамической системы, время сегригирования критической ишемии нижних конечностей, интенсивности болевого синдрома в сердце (с), головном мозге (м), нижних конечностях (к). Для каждого информативного признака по каждому исследуемому органу: i=с, м, к и классу степени тяжести состояния r: r=н (норма); r=л (латентное); r=р (реверсивное); r=к (критическое) определяются функции принадлежности μri(S), определяющие уверенность в классификации степени тяжести состояний по исследуемым органам по признаку Sj. Далее рассчитываются итоговые степени тяжести ишемии по каждому исследуемому органу.
где Urc(j) – уверенность в каждой из степеней тяжести: r=н, л, р, к, для сердца (с), когда рассчитаны μrc(Sj) для j–признаков: j=1, …, 5. Причем Urc(1)=μrc(S1). Определяются уверенности в каждой из степеней тяжести по сердцу. А итоговая степень тяжести ишемии сердца определяется по максимальному из значений Uнс, Uлс, Uрс, Uкс.
где Urм(j) – уверенность в каждой из степеней тяжести: r=н, л, р, к, для головного мозга (м), когда рассчитаны μrм(Sj) для j–признаков: j =1, …, 5. Причем Urм(1)=μrм(S1). Определяются уверенности в каждой из степеней тяжести по головному мозгу. А итоговая степень тяжести ишемии головного мозга определяется по максимальному из значений Uнм, Uлм, Uрм, Uкм.
где Urк(j) – уверенность в каждой из степеней тяжести: r=н, л, р, к, для нижних конечностей (к), когда рассчитаны μrк(Sj) для j–признаков: j =1, …, 5. Причем Urк(1)=μrк(S1). Определяются уверенности в каждой из степеней тяжести по нижним конечностям, а итоговая степень тяжести ишемии нижних конечностей определяется по максимальному из значений Uнк, Uлк, Uрк, Uкк. Изобретение позволяет повысить качество прогнозирования степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей. 1 з.п. ф-лы, 4 табл., 4 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для диагностики и терапии в неврологии, кардиологии, сосудистой хирургии, экспертизе инвалидности, профессиональной пригодности.
Одной из проблем, связанных с ведением ишемических больных, является частое сочетание сосудистых поражений различных органов, включая головной мозг, сердце и нижние конечности.
Основой взаимодействия ишемизированных органов являются процессы ишемического прекондиционирования или кратковременной гипоксии тканей, которые характеризуют защитную реакцию органов (сердце (С), головной мозг (ГМ), нижние конечности (НК)) в ответ на повторное ишемическое воздействие.
При этом современные подходы к анализу состояния ишемизированных больных основываются на представлении о краткосрочных воздействиях различного вида: нейрогенные, фармакологические, физические и т.д.
В тоже время наши наблюдения показывают, что патологические состояния сердца и сосудов, включая сосуды головного мозга и нижних конечностей, сосуществуют длительно, приобретая хроническую взаимоотягощающую связь.
Такое течение хронических ишемических процессов требует разработки адекватных способов прогнозирования степени тяжести ишемического процесса, использование которых позволит повысить качество оказания медицинской помощи исследуемой категории пациентов.
Известен способ прогнозирования ишемической болезни сердца (А.С. №1773380 А1. Способ прогнозирования ишемической болезни сердца. Зборевский З.И., Фомина Р.Ф., Козлов И.Д., Розова Н.В. Подача заявки: 1988-28-06. Публикация а. с. 07.11.1992). Способ осуществляется следующим образом. Во время обследования пациенту (обследуемому) измеряют систолическое давление общепринятым методом, дважды измеряют жизненную емкость легких с помощью водяного или воздушного спирометра, засчитывая наибольший результат во время измерений, измеряют систолическое артериальное давление (САД) и учитывают возраст с последующей математической обработкой данных, дополнительно измеряют жизненную емкость легких (ЖЕЛ), ширину тазового пояса, вычисляют линейную дискриминантную функцию
где Х1 – уровень САД; Х2 – значение ЖЕЛ; Х3 – возраст; Х4 – ширина тазового пояса обследуемого, и при А≥0 обследуемого относят к группе высокого риска возникновения ишемической болезни сердца.
Однако известный способ не позволяет оценивать риск появления и развития ишемической болезни головного мозга и нижних конечностей и не позволяет дифференцировать различные степени тяжести состояния исследуемых органов, что снижает прогностическую ценность способа.
Кроме того, использование этого способа не позволяет обеспечивать эффективное ведение больных с выбором рациональных схем профилактики и лечения исследуемой категории больных.
Известен способ прогнозирования течения ишемии мозга (Патент РФ №226 58 48 (13) С2. Способ прогнозирования течения ишемии мозга. Орлова Н.С., Волкова Э.Г., Камилов Ф.Х. Подача заявки 2003.09.23. Публикация 2005.12.10).
Сущность способа прогнозирования течения ишемии мозга заключается в следующем: в сыворотке крови больного определяют концентрации молочной и пировиноградной кислот, активность фермента лактат дегидрогеназы с расчетом коэффициента С, определяемого через константу равновесия соответствующей дегидрогеназной реакции, концентрацию молочной кислоты, активность фермента лактат дегидрогеназы и концентрацию пировиноградной кислоты. При значении С до 597,17 прогнозируется благоприятное течение ишемии мозга, при значениях С выше 597,17 – неблагоприятное.
Однако известный способ не позволяет оценивать риск появления и развития ишемической болезни сердца и нижних конечностей и не позволяет дифференцировать различные степени тяжести состояния исследуемых органов, что снижает прогностическую сущность способа.
Кроме того, использование этого способа не позволяет обеспечивать эффективное ведение больных с выбором рациональных схем профилактики и лечения исследуемой категории больных.
Известен способ прогноза течения хронической критической ишемии нижних конечностей (Патент РФ №2084817. Способ прогноза течения хронической критической ишемии нижних конечностей. Затевахин И.И., Дроздов С.А., Хабаров Р.И. и др. Публикация 06.20,1997).
Сущность способа. При поступлении пациента через 14 дней после хирургического или консервативного лечения определяют содержание В-лимфоцитов, ЦИК, иммуноглобулинов класса А, М, Д, фагоцитарную активность лейкоцитов в периферической крови и при смещении всех перечисленных показателей относительно исходных прогноз для сохранения конечности считают благоприятным.
Однако известный способ не позволяет оценивать риск появления и развития ишемической болезни головного мозга и сердца и не позволяет дифференцировать различные степени тяжести состояния исследуемых органов, что снижает прогностическую сущность способа.
Кроме того, использование этого способа не позволяет обеспечивать эффективное ведение больных с выбором рациональных схем профилактики и лечения исследуемой категории больных.
В качестве ближайшего аналога принят способ прогнозирования степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей, описанный в работе Быков А.И., Устинов А.Г., Стародубцева Л.В. «Прогнозирование степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей» Доклады 12-й международной конференции «Физика и радиоэлектроника в медицине и экологии – ФРЭМЭ – 2016» Владимир – Суздаль, Россия, 2016 Книга 1, с. 171-173.
Сущность этого способа состоит в том, что у обследуемого (пациента) определяется следующий набор показателей. ЦГС - критерий оценки саморегуляции центральной гемодинамической системы; ВС - время сегрегирования критической ишемии нижних конечностей (в месяцах); ИБСНК - интенсивность болевого синдрома нижних конечностей (в баллах); ИБСС - интенсивность болевого синдрома сердца (в баллах); ИБСГМ - интенсивность болевого синдрома головного мозга (в баллах).
Параметр ЦГС определяется выражением
Показатели ИБСНК, ИБСС и ИБСГМ определяются по специально разработанным таблицам (таблица 1, таблица 2 и таблица 3) путем суммирования баллов выбираемых из соответствующих таблиц.
*Примечание: ДИ - динамическая изменчивость
Искомые показатели определяются по формулам:
Для оценки степени тяжести ишемического процесса выбранных органов был разработан алгоритм, табличная форма которого представлена таблицей 4.
Примечание: ФИП – формы ишемического прекордиционирования; ПИП - параметры ишемического прекондиционирования.
Решение принимается по простому алгоритму. Определяется колонка, в которой все признаки удовлетворяют записанным значениям.
Недостатки данного способа прогнозирования обусловлены следующими обстоятельствами:
1) произведенные статистические исследования показали, что формула расчета ЦГС (1) обладает низкими показателями чувствительности и специфичности по отношению к выделяемым степеням тяжести ишемического процесса для всех исследуемых органов, что снижает качество принимаемых решений;
2) предлагаемые в работе балльные оценки промежуточных и итоговой решающей таблиц определены ограниченным числом экспертов одного региона, что делает оценки субъективными. Их достоверность не подтверждена математическим моделированием или статистическим испытанием, что снижает точность прогноза по всем степеням тяжести;
3) выбранный четкий алгоритм принятия решений не соответствует физиологической сущности решаемой задачи, что делает актуальной проблему выбора адекватной математической модели прогнозирования, обеспечивающей повышение точности прогноза.
На последнее обстоятельство в своих выводах указывают авторы описываемого метода.
Технической задачей предлагаемого способа является повышение качества прогнозирования степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей.
Сущность изобретения состоит в том, что в способе прогнозирования степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей производятся измерение и расчет таких информативных признаков Sj (j=1, …, 5) как: критерия оценки саморегуляции центральной гемодинамической системы (ЦГС) (S1); время сегрегированной критической ишемии нижних конечностей (в месяцах) (ВС) (S2); интенсивность болевого синдрома нижних конечностей (баллы) (ИБСНК) (S3); интенсивность болевого синдрома сердца (баллы) (ИБСС) (S4); интенсивность болевого синдрома головного мозга (баллы) (ИБСГМ) (S5).
С учетом низкой специфичности и чувствительности формулы (1) у пациента общепринятыми методами с помощью тонометра определяется систолическое артериальное давление САД 1, через три дня измеряется текущее систолическое артериальное давление САД и производится расчет величины , в это же время общепринятыми методами определяется частота сердечных сокращений (ЧСС) и методами лабораторного анализа определяется концентрация ионов кальция [Ca2+] в крови и активное частичное тромбопластиновое время.
По измеренным показателям определяется параметр, характеризующий саморегуляцию центральной гемодинамической системы по формуле:
С использованием интерактивных процедур, сочетающих технологию экспертного оценивания Делфи, и процедур, минимизирующих прогностические ошибки, определяются четыре группы функций принадлежности μнi(Sj), μлi(Sj), μpi(Sj), μкi(Sj) к таким классам, отражающим исследуемые степени тяжести, как: норма (н); латентное (л); реверсивное (р); критическое (к). Индекс i определяет исследуемый орган (i=c – сердце; i=м – головной мозг; i=к – нижние конечности), индекс j – номер информативного признака (j=1, …, 5). Способ определения формы и параметров функций принадлежности описан в работе: Кореневский Н.А. Оценка и управление состоянием здоровьем обучающихся на основе гибридных интеллектуальных технологий: монография / Н.А. Кореневский, А. Н. Шуткин, С.А. Горбатенко, В. И. Серебровский. – Старый Оскол: ТНТ, 2016. – 472 с.
Формулы для расчета всех необходимых функций принадлежности имеют следующий вид:
В ходе экспертизы и проведенных экспериментальных исследований было установлено, что выбранные признаки характеризуются тем, что учет каждого из них увеличивает уверенность в классификации по каждому из выбранных классов степени тяжести. В соответствии с рекомендациями, разработанными на кафедре биомедицинской инженерии ЮЗГУ и описанными в работах:
Кореневский Н.А. Оценка и управление состоянием здоровья обучающихся на основе гибридных интеллектуальных технологий: монография / Н.А. Кореневский, А. Н. Шуткин, С.А. Горбатенко, В. И. Серебровский. – Старый Оскол: ТНТ, 2016. – 472 с.;
Кореневский, Н. А. Использование нечеткой логики принятия решений для медицинских экспертных систем / Н. А. Кореневский // Медицинская техника. – 2015. -№1. – С. 33-35.
В качестве обобщенной модели прогнозирования исследуемых степеней тяжести выбрана модель вида:
Выражение (4) рассчитывается для каждого органа и каждого класса по всем выбранным признакам. Решение в пользу каждого класса (r=н, л, р, к) для каждого органа (i=с, м, к) принимается по максимальному значению Uri. Обозначим через URc – уверенность в классификации по сердцу; URм – по мозгу; URк – по нижним конечностям, тогда
Конкретные примеры реализации способа
Пациент А:
САД=120;
ЧСС=75;
∆АД=25;
АЧТВ=38,5;
ВС=1;
ИБСНК=8;
ИБСС=6;
ИБСГМ=10;
Рассчитываемые показатели:
ЦГС=7,2
Функции принадлежности
Вывод
Уверенность в классе состояний по сердцу определяется выражением (6). Из набора Uнс , Uлс, Uрс, Uкс наибольшее значение имеет величина Uнс, что позволяет сделать вывод о том, что с уверенностью 0,97 у пациента отсутствует ишемический процесс в сердце, однако, учитывая, что по показателю ВС существует достаточно высокое значение Uлс=0,6, следует обратить внимание на возможность другой сердечной патологии.
Аналогично с уверенностью 0,99 можно утверждать об отсутствии ишемических процессов в головном мозге и нижних конечностях.
Пациент Б:
САД=150
ЧСС=85
∆АД=35
АЧТВ=33,5
ВС=2
ИБСНК=16
ИБСС=17
ИБСГМ=19
Рассчитываемые показатели
ЦГС=12,63
Функции принадлежности
Вывод
С уверенностью 0,99 сердце и мозг находятся в латентном состоянии и с уверенностью 0,98 в этом же состоянии находятся нижние конечности. Однако нельзя исключить, что с уверенностью 0,52 мозг находится в реверсивном состоянии или он приближается к этому состоянию и с уверенностью 0,76 в реверсивном состоянии находятся нижние конечности или они приближаются к этому состоянию. Кроме того нижние конечности с уверенностью 0,7 могут находиться в критическом состоянии или приближаться к нему.
В любом случае пациенту Б следует провести дополнительные исследования с целью уточнения его состояния, обратив особое внимание на 3-й и 4-й параметры (таблицы 1 и 2).
Пациент В:
САД=170
ЧСС=120
∆АД=45
АЧТВ=31
ВС=5
ИБСНК=20
ИБСС=15
ИБСГМ=23
Рассчитываемые показатели
ЦГС=16,03
Функции принадлежности
Вывод
С уверенностью 0,98 сердце и конечности находятся в реверсивном состоянии и с уверенностью 0,99 мозг находится в реверсивном состоянии, однако следует обратить внимание, что с уверенностью 0,6 конечности могут находиться в критическом состоянии или приближаться к нему. Следует обратить внимание на данные таблицы 1.
Пациент Г:
САД=200
ЧСС=120
∆АД=60
АЧТВ=2,7
ВС=8
ИБСНК=21
ИБСС=24
ИБСГМ=22
Рассчитываемые показатели
ЦГС=24,76
Функции принадлежности
Вывод
Пациент Г по всем исследуемым органам находится в критическом состоянии.
Claims (12)
1. Способ прогнозирования степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей, заключающийся в определении таких информативных признаков Sj, как критерий оценки центральной гемодинамической системы, время сегригирования критической ишемии нижних конечностей, интенсивности болевого синдрома в сердце (с), головном мозге (м), нижних конечностях (к), отличающийся тем, что для каждого информативного признака по каждому исследуемому органу: i=с, м, к и классу степени тяжести состояния r: r=н (норма); r=л (латентное); r=р (реверсивное); r=к (критическое) определяются функции принадлежности μri(Sj), определяющие уверенность в классификации степени тяжести состояний по исследуемым органам по признаку Sj, и по формулам:
где Urc(j) – уверенность в каждой из степеней тяжести: r=н, л, р, к, для сердца (с), когда рассчитаны μrc(Sj) для j–признаков: j=1, …, 5, и
Urc(1)=μrc(S1), определяются уверенности в каждой из степеней тяжести по сердцу, а итоговая степень тяжести ишемии сердца определяется по максимальному из значений Uнс, Uлс, Uрс, Uкс;
где Urм(j) – уверенность в каждой из степеней тяжести: r=н, л, р, к, для головного мозга (м), когда рассчитаны μrм(Sj) для j–признаков: j =1, …, 5, и
Urм(1)=μrм(S1), определяются уверенности в каждой из степеней тяжести по головному мозгу, а итоговая степень тяжести ишемии головного мозга определяется по максимальному из значений Uнм, Uлм, Uрм, Uкм;
где Urк(j) – уверенность в каждой из степеней тяжести: r=н, л, р, к, для нижних конечностей (к), когда рассчитаны μrк(Sj) для j–признаков: j =1, …, 5, и
Urк(1)=μrк(S1), определяются уверенности в каждой из степеней тяжести по нижним конечностям, а итоговая степень тяжести ишемии нижних конечностей определяется по максимальному из значений Uнк, Uлк, Uрк, Uкк.
2.Способ по п. 1, отличающийся тем, что критерий оценки центральной гемодинамической системы определяется путем измерения систолического артериального давления два раза: за три дня до расчетов (САД 1) и текущего значения (САД), частоты сердечных сокращений (ЧСС), концентрации ионов кальция [Са2+], активного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ), вычисления разницы давлений текущего и за три дня и расчета критерия оценки состояния центральной гемодинамической системы по формуле
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2016151743A RU2648178C1 (ru) | 2016-12-28 | 2016-12-28 | Способ прогнозирования степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2016151743A RU2648178C1 (ru) | 2016-12-28 | 2016-12-28 | Способ прогнозирования степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2648178C1 true RU2648178C1 (ru) | 2018-03-22 |
Family
ID=61707984
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2016151743A RU2648178C1 (ru) | 2016-12-28 | 2016-12-28 | Способ прогнозирования степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2648178C1 (ru) |
Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2310862C1 (ru) * | 2006-05-02 | 2007-11-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Тверская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ выявления риска развития ишемической болезни сердца |
RU2363372C2 (ru) * | 2007-09-24 | 2009-08-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ивановская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ прогнозирования исхода ишемического инсульта у больных сахарным диабетом |
RU2391044C2 (ru) * | 2008-02-06 | 2010-06-10 | Федеральное государственное унитарное предприятие "Производственное объединение "Старт" | Способ прогнозирования течения ишемической болезни сердца |
RU2519228C1 (ru) * | 2013-02-12 | 2014-06-10 | Клиника государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Челябинская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ предупреждения ишемии головного мозга при реконструктивных операциях на прецеребральных сосудах |
-
2016
- 2016-12-28 RU RU2016151743A patent/RU2648178C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2310862C1 (ru) * | 2006-05-02 | 2007-11-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Тверская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ выявления риска развития ишемической болезни сердца |
RU2363372C2 (ru) * | 2007-09-24 | 2009-08-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ивановская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ прогнозирования исхода ишемического инсульта у больных сахарным диабетом |
RU2391044C2 (ru) * | 2008-02-06 | 2010-06-10 | Федеральное государственное унитарное предприятие "Производственное объединение "Старт" | Способ прогнозирования течения ишемической болезни сердца |
RU2519228C1 (ru) * | 2013-02-12 | 2014-06-10 | Клиника государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Челябинская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ предупреждения ишемии головного мозга при реконструктивных операциях на прецеребральных сосудах |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
EP1133256B1 (en) | A diagnostic tool using a predictive instrument | |
Teasdale et al. | Observer variability in assessing impaired consciousness and coma. | |
US5724983A (en) | Continuous monitoring using a predictive instrument | |
EP1277433B1 (en) | Adjustable coefficients to customize predictive instruments | |
Thorpe et al. | Decision criteria for large vessel occlusion using transcranial Doppler waveform morphology | |
Jeong | Scoring systems for the patients of intensive care unit | |
Ribagin et al. | Generalized Net model of asymptomatic osteoporosis diagnosing | |
Baumgartner et al. | Different patterns of aortic wall elasticity in patients with Marfan syndrome: a noninvasive follow-up study | |
Singla et al. | Role of carotid corrected flow time and peak velocity variation in predicting fluid responsiveness: a systematic review and meta-analysis | |
Wessel et al. | Instantaneous cardiac baroreflex sensitivity: xbrs method quantifies heart rate blood pressure variability ratio at rest and during slow breathing | |
Sallout et al. | The effect of fetal behavioral states on middle cerebral artery peak systolic velocity | |
RU2648178C1 (ru) | Способ прогнозирования степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей | |
Dorn et al. | A review of the use of transcranial Doppler waveform morphology for acute stroke assessment | |
Aguet et al. | Feature learning for blood pressure estimation from photoplethysmography | |
RU2742429C1 (ru) | Способ экспресс-оценки изменений легочной ткани при COVID-19 без применения компьютерной томографии органов грудной клетки | |
Rodriguez et al. | Variability predictors of vasospasm in subarachnoid hemorrhage: a feasibility study | |
RU2193341C2 (ru) | Способ определения скорости старения сердечно-сосудистой системы человека | |
Zhivolupova | Remote monitoring system for preeclampsia detection and control | |
RU2648532C1 (ru) | Способ прогнозирования риска развития острого ишемического инсульта у пациентов не старше 50 лет с впервые выявленной артериальной гипертензией | |
Kulik et al. | Prognostic value of objective examination of patients with intra-articular fractures of the calcaneus | |
Korenevskiy et al. | Mathematical Models for Assessing the Severity of Damage to the Heart, Brain, and Lower Limbs Due to Remodeling of the Central Hemodynamic System Caused by a Systemic Ischemic Process | |
RU2803005C1 (ru) | Способ оценки реабилитационного потенциала пациента, перенесшего стентирование коронарных артерий в остром периоде инфаркта миокарда | |
RU2770269C1 (ru) | Способ прогнозирования риска развития субклинического атеросклероза сонных артерий у вахтовых рабочих в условиях Арктики | |
Cooper | Choosing and Interpreting Diagnostic Tests | |
RU2691932C1 (ru) | Способ прогнозирования степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей на основании оценки центральной и регионарной гемодинамики органов |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20181229 |