RU2310862C1 - Способ выявления риска развития ишемической болезни сердца - Google Patents
Способ выявления риска развития ишемической болезни сердца Download PDFInfo
- Publication number
- RU2310862C1 RU2310862C1 RU2006115175/15A RU2006115175A RU2310862C1 RU 2310862 C1 RU2310862 C1 RU 2310862C1 RU 2006115175/15 A RU2006115175/15 A RU 2006115175/15A RU 2006115175 A RU2006115175 A RU 2006115175A RU 2310862 C1 RU2310862 C1 RU 2310862C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- difference
- peripheral blood
- standardized
- risk
- values
- Prior art date
Links
Landscapes
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии. Для выявления риска развития ишемической болезни сердца у больного в периферической крови определяют уровень гемоглобина, содержание лейкоцитов и моноцитов в 1 мм3. Также определяют показатели ритмокардиограммы: среднее квадратичное отклонение всех R-R интервалов, общую мощность спектра, мощность волн низкой частоты в диапазоне от 0,15 до 0,04 Гц. Рассчитывают стандартизованные величины показателей относительно их пограничных значений. Рассчитывают разность сумм стандартизированных показателей периферической крови и стандартизированных показателей ритмокардиограммы. При увеличении этой разности свыше нуля диагностируют риск развития ишемической болезни сердца, увеличивающийся пропорционально росту разности. Использование способа позволяет повысить точность выявления риска развития ишемической болезни сердца. 2 табл.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии.
Известно, что наиболее достоверным критерием ишемической болезни сердца, несоответствия коронарного кровотока потребностям миокарда, является возникновение стенокардии. Отсутствие санитарной грамотности и атипичное протекание болевых приступов затрудняют раннюю диагностику у значительной доли пациентов. Внезапная сердечная смерть максимально выявляется в 128 случаях на 100000 населения в год. 80-90% всех случаев внезапной сердечной смерти обусловлено ишемической болезнью сердца (ИБС) и по этой причине они получают название "внезапная коронарная смерть" (ВКС).
Выявление предикторов ранней стадии ИБС, таким образом, может послужить средством перевода ВКС из категории "внезапная" в категорию "ожидаемая", что становится актуальным, учитывая особую социальную значимость внезапной сердечной смерти.
В качестве аналога авторы предлагают способ диагностики электрической нестабильности миокарда на основании комплексной оценки данных клинического обследования и функциональных тестов: холтеровского мониторирования ЭКГ, эхокардиоскопии, нагрузочного теста, данных сигнал-усредненной ЭКГ, оценка вариабельности ритма сердца (Позднякова Н.В. Электрическая нестабильность сердца: прогностическая значимость: Автореферат дисс. докт. мед. наук. - Самара. - 2001. - 323 с.). Автором данного способа предлагается алгоритм обследования и перечень факторов риск-стратификации предикторов неблагоприятного прогноза с целью формирования группы кардиологических больных с фатальным риском. Условным недостатком этого способа следует считать необходимость проведения достаточно долговременных специальных исследований, связанных с изменением образа жизни пациента, а также использованием дорогостоящего оборудования.
В качестве прототипа авторы предлагают способ диагностики электрической нестабильности миокарда у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, который осуществляется на основании показателей интегральных лейкоцитарных индексов: лейкоцитарного индекса (отношения лимфоцитов к сегментоядерным нейтрофилам), лейкоцитарного индекса интоксикации (отношение произведений: в числителе - сумма нейтрофильных гранулоцитов, умноженная на сумму плазматических клеток и единицы, в знаменателе - сумма лимфоцитов и моноцитов, умноженная на сумму эозинофилов и единицы), индекса сдвига лейкоцитов (отношение гранулоцитов - сумма эозинофилов, базофилов, сегментоядерных и палочкоядерных нейтрофилов, к агранулоцитам - сумма лимфоцитов и моноцитов) и индекса соотношения нейтрофилов и лимфоцитов (отношение суммы сегментоядерных и палочкоядерных нейтрофилов к лимфоцитам), рассчитываемых по данным лейкоцитарной формулы крови по результатам микроскопии мазков, окрашенных по Романовскому-Гимзе, и подсчета лейкоцитарной формулы по Гаркави Л.Х. и соавт. (Вороная Ю.Л., Аникин В.В., Калинкин М.Н., Жухоров Л.С. Способ диагностики электрической нестабильности миокарда у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, патент №2239187 от 27.10.2004).
Несмотря на очевидную простоту и доступность, способ основан на единственном исследовании клинического анализа крови, что может послужить основанием для возникновения неоднозначных представлений о течении патологического процесса.
Авторы предлагают способ диагностики ишемической болезни сердца на ранней латентной ее стадии на основании определения трех показателей периферической крови: уровня гемоглобина, содержания лейкоцитов и моноцитов в 1 мм3; и трех показателей вариабельности сердечного ритма (ВСР): среднего квадратичного отклонения всех R-R интервалов - SDNN; общей мощности спектра - TF и мощности волн низкой частоты в диапазоне от 0,15 до 0,04 Гц - LF.
Методика проведения исследования: изучение морфологического состава крови производится с помощью микроскопии мазков, окрашенных по Романовскому-Гимзе; определение количества лейкоцитов и моноцитов при подсчете лейкоцитарной формулы по Гаркави Л.Х. и соавт., определение уровня гемоглобина гемихромным методом по Пупковой В.И. и соавт.; оценка показателей SDNN, TF и LF вариабельности сердечного ритма проводится согласно международным стандартам (Heart Rate Variability Standards of Measurement, Physiological Interpretation, and Clinical Use, Task Force of the European Society of Cardiology, the North American Society of Pacing Electrophysiology) во временной и частотной областях, ритмограмма записывается в течение 5 минут в состоянии расслабленного бодрствования пациента при произвольном дыхании после 10-15-минутного отдыха в одно и то же время суток, не менее чем через 2 часа после еды.
С помощью ПЭВМ проанализированы показатели первой группы, обозначенной как пациенты с латентной ИБС и объединяющей исследования ВСР и клинические анализы крови 147 практически здоровых лиц, в анамнезе которых имеются приступы (хотя бы один) типичных стенокардических болей и у которых болевые приступы отсутствуют последние 3 месяца, и показатели второй группы, обозначенной как практически здоровые и объединяющей исследования ВСР и клинические анализы крови 216 лиц, у которых приступы стенокардических болей в анамнезе отсутствуют.
Определены и сведены в таблице 1 пограничные значения параметров, обозначенные как "max" и "min", после которых случаи пациентов с латентной ИБС еще встречаются и почти отсутствуют случаи у практически здоровых лиц или, напротив, случаи первой группы практически отсутствуют, а второй группы - еще встречаются.
Выявлены наиболее демонстративные различия как в среднеарифметическом значении, так и в доли пациентов, параметры которых превышают max или меньше min. (См. табл.2).
| Таблица 1. | ||
| Пограничные значения параметров | ||
| Наименование показателя и его размерность | Значение max | Значение min |
| Содержание лейкоцитов в 1 мм3 | 11500 | 3500 |
| Уровень гемоглобина в г/л | 160 | 100 |
| Содержание моноцитов в 1 мм3 | 740 | 110 |
| SDNN в мсек | 125 | 15 |
| TF в мсек2 | 26500 | 2500 |
| LF в мсек2 | 9700 | 200 |
| Таблица 2. | ||||||
| Соотношение показателей в группе практически здоровых лиц с показателями в группе пациентов с латентной ИБС | ||||||
| Показатель: наименование и размерность | Практически здоровые лица | Пациенты с латентной ИБС | ||||
| Среднеарифметическое значение | Доля с повышенным значением | Доля со сниженным значением | Среднеарифметическое значение | Доля с повышенным значением | Доля со сниженным значением | |
| Содержание лейкоцитов в 1 мм3 | 6260 | 1,7% | 2,3% | 6750 | 7,7% | 2,0% |
| Уровень гемоглобина в г/л | 124 | 0,3% | 2,6% | 134 | 5,4% | 2,0% |
| Содержание моноцитов в 1 мм3 | 286 | 2,0% | 9,0% | 435 | 10,7% | 4,7% |
| SDNN в мсек | 62,4 | 8,3% | 0,9% | 60,5 | 2,5% | 5,1% |
| TF в мсек2 | 7335 | 2,3% | 25% | 7320 | 5,4% | 63,9% |
| LF в мсек2 | 2339 | 2,8% | 4,2% | 1569 | 4,8% | 28,6% |
Используют формулу стандартизации (Александров С.А. Возможность и эффективность стандартизации клинико-лабораторных показателей в процессе динамического наблюдения // Теория и практика региональной медицины. - Тверь, 2000. - С.77-78.), согласно которой полученные результаты переводятся к единой размерности:
где V - значение параметра, полученное экспериментальным путем; max и min - пограничные для данного параметра значения, 10 - коэффициент пересчета.
Показатели периферической крови: St1, St2, St3 - определяют при пересчете показателей содержания лейкоцитов в 1 мм3, количества гемоглобина (г/л) и содержания моноцитов в 1 мм3 периферической крови соответственно, полученных в результате исследования.
Показатель St1 получают пересчетом показателя содержания лейкоцитов в 1 мм3 в периферической крови (V1) по формуле:
и округлением до целых чисел.
Показатель St2 получают пересчетом показателя уровня содержания гемоглобина в г/л в периферической крови (V2) по формуле:
и округлением до целых чисел.
Показатель St3 получают пересчетом показателя содержания моноцитов в 1 мм3 в периферической крови (V3) по формуле:
и округлением до целых чисел.
Показатели вариабельности сердечного ритма: St4, St5, St6 - определяют при пересчете показателей среднего квадратичного отклонения всех R-R интервалов - SDNN, общей мощности спектра - TF, мощности волн низкой частоты в диапазоне от 0,15 до 0,04 Гц - LF соответственно, полученных в результате исследования.
Показатель St4 получают пересчетом показателя среднего квадратичного отклонения всех R-R интервалов - SDNN (V4) по формуле:
и округлением до целых чисел.
Показатель St5 получают пересчетом показателя общей мощности спектра - TF (V5) no формуле:
и округлением до целых чисел.
Показатель St6 получают пересчетом показателя мощности волн низкой частоты в диапазоне от 0,15 до 0,04 Гц - LF (V6) по формуле:
и округлением до целых чисел.
Исходя из полученных данных, констатируют риск возникновения ишемической болезни сердца в случае, когда разность сумм показателей периферической крови и показателей вариабельности сердечного ритма (St1+St2+St3)-(St4+St5+St6) больше ноля и риск возникновения ишемической болезни сердца увеличивается с ростом этой разности.
Пример 1. Больной А. 49 лет, обследовался амбулаторно, хронической соматической патологии не имел. В анамнезе стенокардитических приступов не было.
У исследуемого:
Содержание лейкоцитов в 1 мм периферической крови - 7600
Уровень гемоглобина в периферической крови в г/л - 145
Содержание моноцитов в 1 мм2 периферической крови - 608
SDNN в мсек - 86
TF в мсек2 - 7348
LF в мсек2 - 1590
Риск возникновения ишемической болезни сердца определяется величиной (5+8+8)-(6+2+1)=12. Таким образом, у данного пациента показатели периферической крови и вариабельности сердечного ритма были изменены соответственно диагностическим значениям риска возникновения ИБС. Полученный результат соответствует данным, указывающим на наличие высокого риска развития коронарной патологии.
Пример 2. Больной С. 53 года. Наблюдался амбулаторно с диагнозом: Хронический бронхит, эмфизема легких, диффузный пневмосклероз, ДН I ст. Жалоб на боли стенокардитического характера не высказывал.
У исследуемого:
Содержание лейкоцитов в 1 мм2 периферической крови - 3600
Уровень гемоглобина в периферической крови в г/л - 132
Содержание моноцитов в 1 мм периферической крови - 72
SDNN в мсек - 103
TF в мсек2 - 10122
LF в мсек2 - 4731
Риск возникновения ишемической болезни сердца определяется величиной (0+5-1)-(8+3+5)=-12. Полученный результат соответствует данным, указывающим на отсутствие у данного пациента риска развития ИБС.
Таким образом, по сравнению с прототипом заявленный способ обладает следующими преимуществами:
1. Способ позволяет выявить у практически здоровых лиц риск ранней, латентной стадии ИБС, что является ценным условием для развертывания профилактической программы борьбы с внезапной коронарной смертью.
2. Наиболее демонстративные показатели периферической крови и вариабельности сердечного ритма приведены к единой размерности, зависящей от риска возникновения ИБС, что позволяет из-за суммирования предикативного эффекта увеличить надежность способа. При явной доступности результат обследования дублируется независимыми друг от друга самостоятельными методами исследования.
3. Способ представляет свои результаты единственным целым числом, чем облегчается стратификация обследуемых контингентов.
Claims (1)
- Способ выявления риска развития ишемической болезни сердца, включающий исследование показателей периферической крови, отличающийся тем, что в 1 мм3 определяют содержание лейкоцитов, моноцитов и уровень гемоглобина и показателей ритмокардиограммы: среднего квадратичного отклонения всех R-R интервалов, общей мощности спектра, мощности волн низкой частоты в диапазоне от 0,15 до 0,04 Гц, рассчитывают стандартизованные величины показателей относительно их пограничных значений, рассчитывают разность сумм стандартизированных показателей периферической крови и стандартизированных показателей ритмокардиограммы и при увеличении этой разности свыше нуля диагностируют риск развития ишемической болезни сердца, увеличивающийся пропорционально росту разности.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006115175/15A RU2310862C1 (ru) | 2006-05-02 | 2006-05-02 | Способ выявления риска развития ишемической болезни сердца |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006115175/15A RU2310862C1 (ru) | 2006-05-02 | 2006-05-02 | Способ выявления риска развития ишемической болезни сердца |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2310862C1 true RU2310862C1 (ru) | 2007-11-20 |
Family
ID=38959511
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2006115175/15A RU2310862C1 (ru) | 2006-05-02 | 2006-05-02 | Способ выявления риска развития ишемической болезни сердца |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2310862C1 (ru) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2463953C1 (ru) * | 2011-06-17 | 2012-10-20 | Федеральное государственное учреждение "Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ диагностики пароксизмальной фибрилляции предсердий |
| RU2482787C2 (ru) * | 2011-05-11 | 2013-05-27 | Евгений Яковлевич Гаткин | Способ функциональной диагностики состояния сердечно-сосудистой системы |
| RU2648178C1 (ru) * | 2016-12-28 | 2018-03-22 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Юго-Западный государственный университет" (ЮЗГУ) | Способ прогнозирования степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей |
| RU2813782C1 (ru) * | 2023-10-03 | 2024-02-16 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Хакасский государственный университет им. Н. Ф. Катанова" | Способ оценки риска развития ишемической болезни сердца, основанный на определении гемодинамических и лейкоцитарных показателей |
-
2006
- 2006-05-02 RU RU2006115175/15A patent/RU2310862C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Meraz Soria CA et al. Usefulness of rapid bedside assay of cardiac troponin I and creatine phosphokinase-MB in acute ischemic coronary syndromes. Arch Cardiol Мех. 2006, Jan-Mar, 76(1), p.37-46, PMID: 16749500, реф., [он-лайн], [найдено 26.12.2006], найдено из базы данных PubMed. Peetz D et al. Glycogen phosphorylase BB in acute coronary syndromes. Clin Chem Lab Med., 2005, 43(12), p.1351-1358, PMID: 16309372, реф., [он-лайн], [найдено 26.12.2006], найдено из базы данных PubMed. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2482787C2 (ru) * | 2011-05-11 | 2013-05-27 | Евгений Яковлевич Гаткин | Способ функциональной диагностики состояния сердечно-сосудистой системы |
| RU2463953C1 (ru) * | 2011-06-17 | 2012-10-20 | Федеральное государственное учреждение "Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ диагностики пароксизмальной фибрилляции предсердий |
| RU2648178C1 (ru) * | 2016-12-28 | 2018-03-22 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Юго-Западный государственный университет" (ЮЗГУ) | Способ прогнозирования степени тяжести ишемического процесса сердца, головного мозга и нижних конечностей |
| RU2813782C1 (ru) * | 2023-10-03 | 2024-02-16 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Хакасский государственный университет им. Н. Ф. Катанова" | Способ оценки риска развития ишемической болезни сердца, основанный на определении гемодинамических и лейкоцитарных показателей |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Brownrigg et al. | Performance of prognostic markers in the prediction of wound healing or amputation among patients with foot ulcers in diabetes: a systematic review | |
| Azab et al. | Neutrophil-lymphocyte ratio as a predictor of adverse outcomes of acute pancreatitis | |
| Costongs et al. | Short-term and long-term intra-individual variations and critical differences of haematological laboratory parameters | |
| CN114127861A (zh) | 使用包括收缩压、血液学参数及其组合的生命体征检测败血症的方法 | |
| RU2664455C1 (ru) | Способ оценки риска развития осложнений в отдаленном послеоперационном периоде у больных, имеющих признаки дисплазии соединительной ткани | |
| RU2480757C1 (ru) | Способ прогнозирования послеоперационных осложнений при аортокоронарном шунтировании | |
| Sumbul et al. | Modified lung ultrasound score in evaluating the severity of covid-19 pneumonia | |
| RU2310862C1 (ru) | Способ выявления риска развития ишемической болезни сердца | |
| CN114334148A (zh) | 用于在手术前评估受试者肝切除术后并发症风险的系统 | |
| RU2704959C1 (ru) | Способ оценки риска развития атеросклероза на основании анализа иммунологических параметров | |
| Eastwood et al. | The physical status of psychiatric emergencies | |
| WO2018208846A1 (en) | Compositions, systems, and methods for assessing and improving vascular health and treatments involving the same | |
| Sato et al. | Hemoglobin concentration and the incidence of stroke in the general Japanese population: the Jichi Medical School cohort study | |
| RU2526154C2 (ru) | Способ оценки степени выраженности реактивного ответа организма | |
| RU2706537C1 (ru) | Способ оценки риска развития осложнений в раннем послеоперационном периоде у больных с дисплазией соединительной ткани | |
| RU2751412C1 (ru) | Способ прогнозирования риска летального исхода у пациентов, перенесших инфаркт миокарда в трудоспособном возрасте | |
| RU2393474C1 (ru) | Способ прогнозирования стадий рака молочной железы | |
| Asaduzzaman et al. | Role of Glucose Variability in the Diagnosis of Septic Patients | |
| Bacharova et al. | The relation between QRS amplitude and left ventricular mass in patients with hypertension identified at screening. | |
| Muravlyova et al. | The alteration in peripheral neutrophils of patients with chronic kidney disease | |
| RU2239187C1 (ru) | Способ диагностики электрической нестабильности миокарда у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями | |
| Mahdi et al. | Significance of red blood cell indices in beta-thalassaemia trait | |
| Erdal et al. | Clinical features of aviators with coronary artery disease diagnosed by multislice CT angiography | |
| RU2370769C2 (ru) | Способ выявления риска электрической нестабильности миокарда при нестабильной стенокардии | |
| Gur et al. | The effect of lactate levels on prognosis in patients with ST-segment elevation myocardial infarction |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20090503 |