RU2647788C2 - Method for determining the time of ultrasound impact in age-related cataract surgery - Google Patents
Method for determining the time of ultrasound impact in age-related cataract surgery Download PDFInfo
- Publication number
- RU2647788C2 RU2647788C2 RU2016129388A RU2016129388A RU2647788C2 RU 2647788 C2 RU2647788 C2 RU 2647788C2 RU 2016129388 A RU2016129388 A RU 2016129388A RU 2016129388 A RU2016129388 A RU 2016129388A RU 2647788 C2 RU2647788 C2 RU 2647788C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- lens
- time
- phacoemulsification
- cataract
- age
- Prior art date
Links
- 208000002177 Cataract Diseases 0.000 title claims abstract description 27
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 26
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims abstract description 10
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 title claims description 14
- 230000005855 radiation Effects 0.000 claims abstract description 10
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 238000004364 calculation method Methods 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 238000005086 pumping Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000005284 excitation Effects 0.000 description 9
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 description 8
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 5
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 4
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 4
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 4
- 206010011033 Corneal oedema Diseases 0.000 description 3
- 201000004778 corneal edema Diseases 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 3
- 239000011159 matrix material Substances 0.000 description 3
- 230000010494 opalescence Effects 0.000 description 3
- 239000000523 sample Substances 0.000 description 3
- 238000001228 spectrum Methods 0.000 description 3
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 2
- 208000010415 Low Vision Diseases 0.000 description 2
- 208000012287 Prolapse Diseases 0.000 description 2
- 230000004397 blinking Effects 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- 230000004424 eye movement Effects 0.000 description 2
- 238000002189 fluorescence spectrum Methods 0.000 description 2
- 230000004303 low vision Effects 0.000 description 2
- 238000000611 regression analysis Methods 0.000 description 2
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 2
- 230000003595 spectral effect Effects 0.000 description 2
- 210000004127 vitreous body Anatomy 0.000 description 2
- 201000004569 Blindness Diseases 0.000 description 1
- 206010019909 Hernia Diseases 0.000 description 1
- 208000006550 Mydriasis Diseases 0.000 description 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 238000009825 accumulation Methods 0.000 description 1
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 1
- 210000002159 anterior chamber Anatomy 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 244000309464 bull Species 0.000 description 1
- 208000029078 coronary artery disease Diseases 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 238000000326 densiometry Methods 0.000 description 1
- 230000001419 dependent effect Effects 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 210000000981 epithelium Anatomy 0.000 description 1
- 230000004438 eyesight Effects 0.000 description 1
- PCHJSUWPFVWCPO-UHFFFAOYSA-N gold Chemical compound [Au] PCHJSUWPFVWCPO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229940113601 irrigation solution Drugs 0.000 description 1
- 238000004020 luminiscence type Methods 0.000 description 1
- 201000004673 mature cataract Diseases 0.000 description 1
- 238000005375 photometry Methods 0.000 description 1
- 210000001747 pupil Anatomy 0.000 description 1
- 230000009103 reabsorption Effects 0.000 description 1
- 230000002441 reversible effect Effects 0.000 description 1
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 1
- 238000004611 spectroscopical analysis Methods 0.000 description 1
- 238000002834 transmittance Methods 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
- 229910052724 xenon Inorganic materials 0.000 description 1
- FHNFHKCVQCLJFQ-UHFFFAOYSA-N xenon atom Chemical compound [Xe] FHNFHKCVQCLJFQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B3/00—Apparatus for testing the eyes; Instruments for examining the eyes
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Ophthalmology & Optometry (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Pathology (AREA)
- Investigating, Analyzing Materials By Fluorescence Or Luminescence (AREA)
- Eye Examination Apparatus (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано в практической офтальмохирургии.The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and can be used in practical ophthalmosurgery.
Катаракта является наиболее частой причиной снижения остроты зрения и обратимой слепоты. Хирургия катаракты методом факоэмульсификации является золотым стандартом в ее лечении (1). В связи с невозможностью оценки у пациентов состояния клеток заднего эпителия, отсутствия ультразвуковой биомикроскопии в широком применении вызывает трудности прогнозирования послеоперационного отека роговицы, поэтому в широкой практике хирурги основываются на определении плотности самого хрусталика при помощи биомикроскопии.Cataracts are the most common cause of decreased visual acuity and reversible blindness. Phacoemulsification cataract surgery is the gold standard in its treatment (1). Due to the impossibility of assessing the condition of the cells of the posterior epithelium in patients, the absence of ultrasound biomicroscopy in widespread use, it is difficult to predict postoperative corneal edema, therefore, in widespread practice, surgeons rely on determining the density of the lens itself using biomicroscopy.
Одной из важнейших проблем в хирургии катаракты методом факоэмульсификации на плотных хрусталиках является высокая вероятность осложнений - послеоперационный отек, вызванный большим временем ультразвукового воздействия, применяемого при удалении помутневшего хрусталика.One of the most important problems in cataract surgery by phacoemulsification on dense lenses is the high probability of complications - postoperative edema caused by the long time of ultrasound exposure used to remove a clouded lens.
Большое количество времени ультразвукового воздействия может приводить к послеоперационному отеку роговицы, а также излишние манипуляции в передней камере могут привести к увеличению риска осложнений (разрыв задней капсулы, отрыв капсульного мешка, грыжа стекловидного тела, эпителиально-эндотелиальная дистрофия).A large amount of ultrasonic exposure time can lead to postoperative corneal edema, as well as excessive manipulations in the anterior chamber can lead to an increased risk of complications (rupture of the posterior capsule, rupture of the capsule bag, vitreous hernia, epithelial-endothelial dystrophy).
По данным Clinical Education Focal Points - Excerpt American Academy of Ophthalmology (7) во время операции ультразвуковая машина отслеживает среднюю мощность факоэмульсификации, а также время самого процесса факоэмульсификации. Машина отображает эти параметры как «U/S AVE», который означает «ультразвуковое среднее» и «ЕРТ», который является «истекшим временем факоэмульсификации». Факоэмульсификационная машина автоматически вычисляет Absolute phaco time (время ультразвукового воздействия) путем умножения «U/S AVE» и «ЕРТ», для того чтобы хирург мог сравнить общее количество энергии ультразвука, отдаваемое в различных случаях, работая на различных мощностях ультразвука. Таким образом, в случае факоэмульсификации с истекшим временем 30 секунд и мощностью 50% и истекшим временем 60 секунд и мощностью 25% абсолютное время ультразвука составит 15 секунд.According to the Clinical Education Focal Points - Excerpt American Academy of Ophthalmology (7), during the operation, the ultrasound machine monitors the average power of phacoemulsification, as well as the time of the phacoemulsification process itself. The machine displays these parameters as “U / S AVE”, which means “ultrasonic mean” and “EPT”, which is the “elapsed time of phacoemulsification”. The phacoemulsification machine automatically calculates Absolute phaco time by multiplying “U / S AVE” and “EPT” so that the surgeon can compare the total amount of ultrasound energy given in different cases, working at different ultrasound powers. Thus, in the case of phacoemulsification with an elapsed time of 30 seconds and a power of 50% and an elapsed time of 60 seconds and a power of 25%, the absolute ultrasound time will be 15 seconds.
Актуальной проблемой в планировании хирургии катаракты методом факоэмульсификации является прогноз времени ультразвукового воздействия и вероятности хирургических послеоперационных осложнений. Известен способ определения времени ультразвукового воздействия при выполнении факоэмульсификации, предложенный Davison 2003 (2). В указанном способе степень катаракты оценивалась с помощью цветового показателя и показателя опалесценции, которые определялись визуально с помощью щелевой лампы. Выявлены положительные корреляционные связи:An urgent problem in planning cataract surgery by phacoemulsification is the prediction of the time of ultrasound exposure and the likelihood of surgical postoperative complications. A known method for determining the time of ultrasonic exposure when performing phacoemulsification, proposed by Davison 2003 (2). In this method, the degree of cataract was assessed using a color index and an opalescence index, which were determined visually using a slit lamp. Positive correlation relationships were revealed:
- между показателем опалесценции и временем ультразвукового воздействия R2=0,4;- between the indicator of opalescence and the time of ultrasonic exposure R 2 = 0.4;
- между показателем цветности и временем ультразвукового воздействия R2=0,5.- between the color index and the time of ultrasonic exposure R 2 = 0.5.
Указанные корреляционные связи могут быть использованы для оценки времени ультразвукового воздействия для факоэмульсификации. Недостатком данного способа является его субъективность в отношении визуального определения как показателя цветности, так и показателя опалесценции.These correlations can be used to estimate the time of ultrasonic exposure for phacoemulsification. The disadvantage of this method is its subjectivity in relation to the visual determination of both the color index and the opalescence index.
Одним из объективных методов оценки степени катаракты является метод Donald R. Nixon (3), где пациентам с помощью системы Pentacam строилась трехмерная модель хрусталика, а также определялась его плотность на основе денситометрии. Используемая шкала градаций катаракты PNS содержит 6 уровней 0-5, так же как и шкала LOCSIII. В работе продемонстрирована положительная корреляция между степенью катаракты и временем ультразвукового воздействия, а также количеством физиологического раствора, используемого для аспирации хрусталика. Однако в работе не приводится значение коэффициента корреляции, что не позволяет оценить точность прогноза указанных параметров.One of the objective methods for assessing the degree of cataract is the Donald R. Nixon method (3), where patients using Pentacam system built a three-dimensional model of the lens, and also determined its density on the basis of densitometry. The PNS cataract gradation scale used contains 6 levels 0-5, as does the LOCSIII scale. The work demonstrated a positive correlation between the degree of cataract and the time of ultrasound exposure, as well as the amount of saline used for aspiration of the lens. However, the work does not provide the value of the correlation coefficient, which does not allow us to evaluate the accuracy of the forecast of these parameters.
Другим методом объективной оценки степени катаракты является измерение параметров флуоресценции хрусталика при возбуждении хрусталика оптическим излучением от голубого до ближнего ультрафиолетового. Указанный метод более прост в реализации и пригоден для оценки мутных объектов с большой плотностью. Ранее также были предложены методы флуоресцентной оценки степени катаракты.Another objective method for assessing the degree of cataract is to measure the lens fluorescence when the lens is excited by optical radiation from blue to near ultraviolet. The indicated method is simpler to implement and suitable for evaluating muddy objects with a high density. Earlier, methods for fluorescence cataract assessment were also proposed.
Так, в работе Siik, S.,(4) для возбуждения флуоресценции использовалось монохроматичное голубое излучение с длиной волны 495 нм, которое выделялось с помощью интерференционного светофильтра. Оценивалась интенсивность флуоресценции на длине волны 520 нм при сканировании области возбуждения вдоль оси хрусталика. Было выявлено наличие двух пиков интенсивности флуоресценции, соответствующих передней и задней областям хрусталика. Отношение интенсивностей флуоресценции из этих областей рассматривалось в качестве критерия степени катаракты. Была продемонстрирована высокая корреляция между аутофлуоресцентным индексом пропускания и цветовой шкалой LOCSIII. R2=-0.71. Необходимо отметить, что метод микросканирования хрусталика сложен в реализации, имеет ограничение по точности и времени, связанное с физиологическим движением глаза пациента. Несмотря на то, что в указанном методе время одного скана занимало 3 с, возникали случаи «ложного» сканирования, при котором происходило движение глаза или моргание. Это требовало повторного сканирования. Выбраковка данных осуществлялась по субъективной оценке формы кривой, получаемой при сканировании, что также снижало точность.So, in the work of Siik, S., (4), monochromatic blue radiation with a wavelength of 495 nm was used to excite fluorescence, which was extracted using an interference filter. The fluorescence intensity was estimated at a wavelength of 520 nm when scanning the excitation region along the lens axis. The presence of two peaks of fluorescence intensity was revealed, corresponding to the anterior and posterior regions of the lens. The ratio of fluorescence intensities from these areas was considered as a criterion for the degree of cataract. A high correlation between the autofluorescence transmittance index and the LOCSIII color scale was demonstrated. R 2 = -0.71. It should be noted that the lens microscanning method is difficult to implement, has a limitation in accuracy and time associated with the physiological movement of the patient’s eye. Despite the fact that in the indicated method the time of one scan took 3 s, there were cases of “false” scanning, in which there was an eye movement or blinking. This required re-scanning. Data was discarded based on a subjective assessment of the shape of the curve obtained by scanning, which also reduced accuracy.
Метод матрицы возбуждения и эмиссии для анализа аутофлуоресценции хрусталика при катаракте использовался для оценки степени катаракты в работе Lohmann, W., (5). Для возбуждения использовалось последовательно излучение с длинами волн 350, 395, 420, 470, и 500 нм, которое формировалось путем механического выбора интерференционного светофильтра, помещаемого перед мощной импульсной ксеноновой лампой. Регистрация спектров люминесценции осуществлялась с помощью спектрометра с микроканальной матрицей фотоэлементов, обеспечивающих высокую чувствительность и, соответственно, минимальное время измерения спектра, исчисляемое 100 миллисекундами. Однако для улучшения точности использовалось накопление 10 спектров, соответственно, одно измерение при одной длине волны возбуждения занимает не менее 1 секунды, а последовательное снятие всей матрицы возбуждения и эмиссии - не менее 5 секунд. Таким образом, проблема влияния движения глаза и моргания на итоговый результат не устранена в указанной работе. Вторым недостатком является использование для возбуждения излучения видимого диапазона, что ограничивает яркость источника возбуждения на значительно более низком уровне, нежели для ближнего ультрафиолетового излучения. Наконец, последним недостатком является некоаксиальность осей луча возбуждения и регистрации флуоресценции, что делает измерения существенно зависящими от точности установки прибора относительно глаза пациента.The method of the excitation and emission matrix for the analysis of autofluorescence of the lens in cataracts was used to assess the degree of cataract in Lohmann, W., (5). For excitation, we used sequentially radiation with wavelengths of 350, 395, 420, 470, and 500 nm, which was formed by mechanical selection of an interference filter placed in front of a powerful pulsed xenon lamp. The luminescence spectra were recorded using a spectrometer with a microchannel matrix of photocells providing high sensitivity and, accordingly, the minimum time for measuring the spectrum, calculated in 100 milliseconds. However, to improve accuracy, the accumulation of 10 spectra was used, respectively, one measurement at one excitation wavelength takes at least 1 second, and sequential removal of the entire excitation and emission matrix takes at least 5 seconds. Thus, the problem of the effect of eye movement and blinking on the final result is not eliminated in this work. The second disadvantage is the use of visible radiation for excitation, which limits the brightness of the excitation source to a much lower level than for near-ultraviolet radiation. Finally, the last drawback is the misalignment of the axes of the excitation beam and the registration of fluorescence, which makes the measurements substantially dependent on the accuracy of installation of the device relative to the patient’s eye.
Наиболее близким к предлагаемому является способ количественной оценки плотности ядра хрусталика Юссеф С.Н., Макаров И.А. (6), в котором формируют изображения биомикроскопического среза хрусталика на телевизионном мониторе с помощью компьютерной анализаторной системы. Определяют максимальные значения оптической плотности передней трети и задней половины ядра хрусталика по центральной оптической оси глаза. Количественную оценку плотности ядра хрусталика проводят по максимальному значению оптической плотности передней трети ядра и отношению максимальных значений оптической плотности передней трети ядра и его задней половины.Closest to the proposed is a method for quantifying the density of the lens nucleus Yussef S.N., Makarov I.A. (6), in which images of a biomicroscopic section of the lens are formed on a television monitor using a computer analyzer system. The maximum optical density of the anterior third and posterior half of the lens nucleus is determined along the central optical axis of the eye. A quantitative assessment of the density of the lens nucleus is carried out by the maximum optical density of the anterior third of the nucleus and the ratio of the maximum optical density of the anterior third of the nucleus and its posterior half.
Точное фотометрирование мутных объектов сложной формы - трудная и неоднозначная задача. Точность измерений при плотных катарактальных ядрах снижается из-за реабсорбции и многократного рассеяния зондирующего излучения. Таким образом, для наиболее важных в плане предотвращения негативных последствий факоэмульсификации случаев - плотных, бурых катаракт метод будет давать большую ошибку.Accurate photometry of muddy objects of complex shape is a difficult and controversial task. The accuracy of measurements with dense cataract nuclei is reduced due to reabsorption and multiple scattering of the probe radiation. Thus, for the most important cases in terms of preventing the negative consequences of phacoemulsification - dense, brown cataracts, the method will give a big error.
Вторым недостатком является отсутствие возможности оптической спектроскопии в применяемой методике, а именно определение оптической плотности с помощью стандартной трехканальной видеокамеры дает весьма грубое представление о зависимости оптической плотности от длины волны, соответственно вносит ограничение в точность и чувствительность методики.The second drawback is the lack of the possibility of optical spectroscopy in the applied technique, namely, the determination of optical density using a standard three-channel video camera gives a very rough idea of the dependence of optical density on the wavelength, and accordingly limits the accuracy and sensitivity of the technique.
Третьим недостатком является необходимость формирования мидриаза, что возможно не во всех случаях (ригидный зрачок).The third drawback is the need for the formation of mydriasis, which is not possible in all cases (rigid pupil).
Задача предлагаемого способа - увеличение точности определения времени ультразвукового воздействия при факоэмульсификации катаракты.The objective of the proposed method is to increase the accuracy of determining the time of ultrasonic exposure during phacoemulsification of cataracts.
Поставленную задачу решают за счет того, что определяют время ультразвукового воздействия с помощью уравнения регрессионной кривой, которое получают при статистической обработке показателей времени ультразвукового воздействия и индекса плотности хрусталика α, полученных на экспериментальной выборке, по формулеThe problem is solved due to the fact that the time of ultrasonic exposure is determined using the regression curve equation, which is obtained by statistical processing of the ultrasonic exposure time and lens density index α obtained on the experimental sample by the formula
t(c)=Аαβ,t (c) = Aα β ,
где А и β - подгоночные параметры, полученные методом регрессионного анализа.where A and β are fitting parameters obtained by regression analysis.
Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.
1. Формируется группа пациентов с возрастной катарактой разной степени зрелости.1. A group of patients with age-related cataracts of varying degrees of maturity is formed.
2. Пациентам проводятся измерения индекса плотности хрусталика а с помощью спектрофлуориметра.2. Patients undergo measurements of the lens density index a using a spectrofluorimeter.
3. Пациентам проводятся операции по удалению катаракты с помощью факоэмульфикационной машины с контролем времени ультразвукового воздействия и последующей установкой искусственного хрусталика.3. Patients undergo cataract surgery using a phacoemulsification machine with ultrasound exposure time control and the subsequent installation of an artificial lens.
4. Данные по индексу плотности хрусталика и времени ультразвукового воздействия обрабатываются методом регрессионного анализа, и получают уравнение регрессионной кривой4. Data on the lens density index and ultrasonic exposure time are processed by the method of regression analysis, and the equation of the regression curve is obtained
5. Уравнение регрессионной кривой используют для определения необходимого времени ультразвукового воздействия при проведении дальнейших операций.5. The equation of the regression curve is used to determine the required time of ultrasonic exposure during further operations.
При конкретной реализации указанного способа измерения индекса плотности хрусталика проводились с помощью экспериментального офтальмологического спектрофлуориметра, выполненного на базе спектрометра Ocean Optics модели STS-VIS со светодиодным возбуждением UVTOP335T018BL (Sensor Electronic Technology, Inc.). Параметры определялись на выборке - 60 глаз с различной индексом плотности хрусталика α.For a specific implementation of the indicated method, measurements of the lens density index were carried out using an experimental ophthalmic spectrofluorimeter based on an Ocean Optics STS-VIS spectrometer with LED excitation UVTOP335T018BL (Sensor Electronic Technology, Inc.). The parameters were determined on a sample of 60 eyes with a different lens density index α.
Индекс плотности хрусталика вычисляется по данным спектра флуоресценции хрусталика, полученным при фронтальном облучении узким пучком ультрафиолетового излучения с длиной волны 320-350 нм и фронтальной регистрации излучения. Вычисления производятся по следующей схеме. Вычисляется параметр спектральной кривойThe lens density index is calculated from the lens fluorescence spectrum obtained by frontal irradiation with a narrow beam of ultraviolet radiation with a wavelength of 320-350 nm and frontal registration of radiation. The calculations are performed as follows. The spectral curve parameter is calculated
где I1,2,3 - интенсивности спектра флуоресценции хрусталика на трех длинах волн λ1=400 нм, λ2=440 нм, λ3=500 нм. Для вычисления индекса плотности хрусталика α используется формулаwhere I 1,2,3 are the intensities of the fluorescence spectrum of the lens at three wavelengths λ 1 = 400 nm, λ 2 = 440 nm, λ 3 = 500 nm. To calculate the lens density index α, the formula is used
где средние значения параметров спектральной кривой в контрольной группе ηконт и группе зрелая катаракта ηкат.where the average values of the parameters of the spectral curve in the control group η cont and the group mature cataract η cat .
Операции факоэмульсификации выполнялась с применением микрохирургической офтальмологической системы Stellaris компании Bausch&Lomb. Была применена стандартная техника факоэмульсификации "Разделяй и властвуй" (Divide and conquer). Для факоэмульсификации была применена ультразвуковая насадка с иглой DP 8730S. Факоэмульсификация выполнялась в двойном линейном режиме с максимальной мощностью ультразвука до 60% и частотой импульса 50, вакуум до 380 мм рт.ст., высота бутыли сбалансированного ирригационного раствора 80 см. При этом регистрировался показатель времени ультразвукового воздействия, примененного к данному хрусталику.Phacoemulsification operations were performed using the Bausch & Lomb Stellaris Microsurgical Ophthalmic System. The standard Divide and conquer phacoemulsification technique was applied. An ultrasonic nozzle with a DP 8730S needle was used for phacoemulsification. Phacoemulsification was performed in a double linear mode with a maximum ultrasound power of up to 60% and a pulse frequency of 50, a vacuum of up to 380 mm Hg, a bottle height of a balanced irrigation solution of 80 cm.In this case, an indicator of the time of ultrasonic exposure applied to this lens was recorded.
Полученный высокий коэффициент корреляции (коэффициент корреляции Пирсона R2=0.88) логарифма времени ультразвукового воздействия от логарифма индекса плотности хрусталика α позволил прогнозировать время ультразвукового воздействия по значениям индекса плотности хрусталика с высокой точностью с помощью уравнения регрессионной кривойThe obtained high correlation coefficient (Pearson correlation coefficient R 2 = 0.88) of the logarithm of ultrasonic exposure time from the logarithm of the lens density index α made it possible to predict the time of ultrasonic exposure from the lens density index with high accuracy using the regression curve equation
t(c)=Aαβ,t (c) = Aα β ,
где А=12,8±2 с, β=0,8159where A = 12.8 ± 2 s, β = 0.8159
Способ определения времени ультразвукового воздействия иллюстрируется следующими клиническими примерами.The method for determining the time of ultrasonic exposure is illustrated by the following clinical examples.
Клинический пример №1Clinical example No. 1
Пациент К., 67 лет, жалобы на отсутствие зрения правым глазом и низкое зрение левым глазом. Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь 2, риск 3. Пациенту проведена биомикроскопия, визометрия - выставлен диагноз: незрелая возрастная катаракта правого глаза, начальная возрастная катаракта левого глаза. Диагностика методом спектрофлуориметрии: индекс плотности хрусталика правого глаза 0,798, согласно уравнению (3), время ультразвукового воздействия должно составить 10,6±2,2 секунд. Проведена факоэмульсификация катаракты правого глаза, где абсолютное время ультразвука равно 9 секунд. Полученные различия входили в пределы, определяемые статистической погрешностью. После проведенной операции эластичная интраокулярная линза была имплантирована в капсульный мешок без выпадения стекловидного тела и разрыва задней капсулы хрусталика. Острота зрения после операции 0,8.Patient K., 67 years old, complaints of lack of vision with the right eye and low vision with the left eye. Concomitant diseases: hypertension 2, risk 3. The patient underwent biomicroscopy, visometry - diagnosed with immature age-related cataract of the right eye, initial age-related cataract of the left eye. Diagnosis by spectrofluorimetry: the density index of the lens of the right eye is 0.798, according to equation (3), the time of ultrasonic exposure should be 10.6 ± 2.2 seconds. Phacoemulsification of the cataract of the right eye was performed, where the absolute ultrasound time is 9 seconds. The differences obtained were within the limits determined by the statistical error. After the operation, an elastic intraocular lens was implanted into the capsular bag without prolapse of the vitreous body and rupture of the posterior lens capsule. Visual acuity after surgery 0.8.
Клинический пример №2Clinical example No. 2
Пациент Н., 76 лет, жалобы на низкое зрение обоих глаз. Сопутствующие заболевания: ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь 3, риск 4. Острота зрения: правый глаз - 0,05 н.к., левый глаз - 0,05 н.к. Проведена биомикроскопия. Диагноз: незрелая возрастная катаракта обоих глаз. Диагностика методом спектрофлуориметрии: индекс плотности хрусталика левого глаза 2,15. Соответствующий прогноз времени ультразвукового воздействия с помощью уравнения (3) составил 23,9±7,5 секунд. В ходе факоэмульсификации зарегистрировано время ультразвукового воздействия - 30 секунд. Полученные различия также входили в пределы, определяемые статистической погрешностью. После проведенной операции эластичная интраокулярная линза была имплантирована в капсульный мешок без выпадения стекловидного тела и разрыва задней капсулы хрусталика. В течение 5 дней у пациента наблюдался послеоперационный отек роговицы, который успешно купировался инсталляцией кератопротекторов. Острота зрения после операции 0,7.Patient N., 76 years old, complaints of low vision in both eyes. Concomitant diseases: coronary heart disease, hypertension 3, risk 4. Visual acuity: right eye - 0.05 NK, left eye - 0.05 NK Biomicroscopy was performed. Diagnosis: immature age-related cataracts of both eyes. Diagnosis by spectrofluorimetry: the density index of the lens of the left eye is 2.15. The corresponding forecast of ultrasonic exposure time using equation (3) was 23.9 ± 7.5 seconds. During phacoemulsification, the time of ultrasonic exposure was recorded - 30 seconds. The obtained differences also fell within the limits determined by the statistical error. After the operation, an elastic intraocular lens was implanted into the capsular bag without prolapse of the vitreous body and rupture of the posterior lens capsule. Within 5 days, the patient had postoperative corneal edema, which was successfully stopped by the installation of keratoprotectors. Visual acuity after surgery 0.7.
Предложенный способ позволяет до проведения операции у пациентов с различной плотностью возрастной катаракты определить с высокой точностью время ультразвукового воздействия для выполнения факоэмульсификации хрусталика.The proposed method allows prior to surgery in patients with different density of age-related cataracts to determine with high accuracy the time of ultrasound exposure to perform phacoemulsification of the lens.
ЛитератураLiterature
1. Resnikoff S., Pascolini D.,
2. James A. Davison, MD, Leo T. Chylack Jr., MD Clinical application of the Lens Opacities Classification System III in the performance of phacoemulsification // J Cataract Refract Surg 2003; 29:138-145 © 2003 ASCRS and ESCRS.2. James A. Davison, MD, Leo T. Chylack Jr., MD Clinical application of the Lens Opacities Classification System III in the performance of phacoemulsification // J Cataract Refract Surg 2003; 29: 138-145 © 2003 ASCRS and ESCRS.
3. Donald R. Nixon, MD Preoperative cataract grading by Scheimpflug imaging and effect on operative fluidics and phacoemulsification energy // J Cataract Refract Surg 2010; 36:242-246 Q 2010 ASCRS and ESCRS.3. Donald R. Nixon, MD Preoperative cataract grading by Scheimpflug imaging and effect on operative fluidics and phacoemulsification energy // J Cataract Refract Surg 2010; 36: 242-246 Q 2010 ASCRS and ESCRS.
4. Siik, S., et al., Lens autofluorescence and light scatter in relation to the lens opacities classification system, LOCS III. Acta Ophthalmologica Scandinavica, 1999. V 77(5): p. P 509-514.4. Siik, S., et al., Lens autofluorescence and light scatter in relation to the lens opacities classification system, LOCS III. Acta Ophthalmologica Scandinavica, 1999. V 77 (5): p. P 509-514.
5. Lohmann, W., et al., Device for measuring native fluorescence of lenses. Journal of Biochemical and Biophysical Methods, 1988. Vol. 17(N.2): p. P. 155-158.5. Lohmann, W., et al., Device for measuring native fluorescence of lenses. Journal of Biochemical and Biophysical Methods, 1988. Vol. 17 (N.2): p. P. 155-158.
6. Патент РФ №2157082, A61B 3/13, Бюл. №17, 10.10.2000 г.6. RF patent No. 2157082, A61B 3/13, Bull. No. 17, 10/10/2000
7. Fundamentals of Ultrasonic Phacoemulsification Power. [Internet]. Available from: https://www.aao.org/focalpointssnippetdetail.aspx?id=f987a0df-5a28-4521-adbe-172d8fb99e3b.7. Fundamentals of Ultrasonic Phacoemulsification Power. [Internet]. Available from: https://www.aao.org/focalpointssnippetdetail.aspx?id=f987a0df-5a28-4521-adbe-172d8fb99e3b.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016129388A RU2647788C2 (en) | 2016-07-18 | 2016-07-18 | Method for determining the time of ultrasound impact in age-related cataract surgery |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016129388A RU2647788C2 (en) | 2016-07-18 | 2016-07-18 | Method for determining the time of ultrasound impact in age-related cataract surgery |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2016129388A RU2016129388A (en) | 2018-01-23 |
| RU2647788C2 true RU2647788C2 (en) | 2018-03-19 |
Family
ID=61024066
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2016129388A RU2647788C2 (en) | 2016-07-18 | 2016-07-18 | Method for determining the time of ultrasound impact in age-related cataract surgery |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2647788C2 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20230255471A1 (en) * | 2017-05-02 | 2023-08-17 | Alcon Inc. | In vivo pre-surgical characterization of cataractous lenses |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2157082C1 (en) * | 2000-02-21 | 2000-10-10 | Юссеф Саид Наим | Quantitative method for evaluating lens nucleus density |
| RU2326582C1 (en) * | 2007-03-09 | 2008-06-20 | ГОУ ВПО "Красноярская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method of age-specific cataract diagnostics |
| US20120203086A1 (en) * | 2010-11-05 | 2012-08-09 | Freedom Meditech, Inc. | Apparatus and method for non-invasively detecting diseases that affect structural properties in biological tissues |
| RU2505812C1 (en) * | 2013-02-27 | 2014-01-27 | Антонина Сергеевна Тишкова | Method for determining nuclear lens density |
| RU2594441C2 (en) * | 2014-06-24 | 2016-08-20 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for determining degree of impact on eye structures during cataract phacoemulsification |
-
2016
- 2016-07-18 RU RU2016129388A patent/RU2647788C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2157082C1 (en) * | 2000-02-21 | 2000-10-10 | Юссеф Саид Наим | Quantitative method for evaluating lens nucleus density |
| RU2326582C1 (en) * | 2007-03-09 | 2008-06-20 | ГОУ ВПО "Красноярская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method of age-specific cataract diagnostics |
| US20120203086A1 (en) * | 2010-11-05 | 2012-08-09 | Freedom Meditech, Inc. | Apparatus and method for non-invasively detecting diseases that affect structural properties in biological tissues |
| RU2505812C1 (en) * | 2013-02-27 | 2014-01-27 | Антонина Сергеевна Тишкова | Method for determining nuclear lens density |
| RU2594441C2 (en) * | 2014-06-24 | 2016-08-20 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for determining degree of impact on eye structures during cataract phacoemulsification |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| JAMES A. D. et al. Clinical application of the Lens Opacities Classification System III in the performance of phacoemulsification // J Cataract Refract Surg 2003; 29: 138-145. * |
| RU 2157082 C1 10.10.2000 * |
| описание с.5,6. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20230255471A1 (en) * | 2017-05-02 | 2023-08-17 | Alcon Inc. | In vivo pre-surgical characterization of cataractous lenses |
| US11896304B2 (en) * | 2017-05-02 | 2024-02-13 | Alcon Inc. | In vivo pre-surgical characterization of cataractous lenses |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2016129388A (en) | 2018-01-23 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Güell et al. | Optical Quality Analysis System: instrument for objective clinical evaluation of ocular optical quality | |
| US9427152B2 (en) | Adaptive infrared retinoscopic device for detecting ocular aberrations | |
| US8078267B2 (en) | Imaging of macular pigment distributions | |
| US10959612B2 (en) | Method for classifying the cataract of an eye | |
| BRPI0718863A2 (en) | METHOD AND APPARATUS FOR NON-DISRUPTIVE OR MINIMUM DISRUPTIVE EYE PHOTO-HANDLING | |
| Jain et al. | Pentacam: principle and clinical applications | |
| CN106901873A (en) | The preparation method of intraocular lens | |
| Broendsted et al. | Human lens transmission of blue light: a comparison of autofluorescence-based and direct spectral transmission determination | |
| RU2647788C2 (en) | Method for determining the time of ultrasound impact in age-related cataract surgery | |
| Yildirim et al. | A novel approach for assessing visual impairment caused by intraocular lens opacification: high-resolution optical coherence tomography | |
| Mirzaie et al. | Cataract grading in pure senile cataracts: pentacam versus LOCS III | |
| US9332905B1 (en) | Diagnostic method and system for detecting early age-related macular degeneration, maculopathies and cystoid macular edema post cataract surgery | |
| RU2157082C1 (en) | Quantitative method for evaluating lens nucleus density | |
| Mackool et al. | Limitations of Scheimpflug photography in quantifying glistenings | |
| Li et al. | Comparison of the IOLMaster 700 and the Pentacam in the analysis of the lens nuclear density before the cataract surgery | |
| Yu et al. | The effect of probe placement and type of viscoelastic material on endoscopic cyclophotocoagulation laser energy transmission | |
| McLaren et al. | A new video pachometer. | |
| RU2789334C1 (en) | Method for predicting the effectiveness of sinustrabeculectomy | |
| RU2394493C1 (en) | Method for prediction of conventional treatment rates of anisometropic hyperopia in children | |
| RU2758027C1 (en) | Method for phacoemulsification of cataract in patients with corneal opacities | |
| Jin | Preoperative Examination | |
| Ghaffar et al. | Comparison of Biometric Formulae for Intra Ocular Lens Power Calculation | |
| Гарькавенко et al. | Choosing the cataract surgery approach on the basis of spectrofluorometric examination of the of lens | |
| RU2241371C1 (en) | Method for examining iris | |
| Surka et al. | Corneal grading system for postoperative assessment of manual small incision cataract surgery (MSICS) |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20180719 |