RU2157082C1 - Quantitative method for evaluating lens nucleus density - Google Patents
Quantitative method for evaluating lens nucleus density Download PDFInfo
- Publication number
- RU2157082C1 RU2157082C1 RU2000104031A RU2000104031A RU2157082C1 RU 2157082 C1 RU2157082 C1 RU 2157082C1 RU 2000104031 A RU2000104031 A RU 2000104031A RU 2000104031 A RU2000104031 A RU 2000104031A RU 2157082 C1 RU2157082 C1 RU 2157082C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- lens
- nucleus
- density
- anterior
- cataract
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Eye Examination Apparatus (AREA)
- Ultra Sonic Daignosis Equipment (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть применено при диагностике различных степеней зрелости катаракты посредством количественного измерения плотности ядра хрусталика и определения тактики факоэмульсификации катаракты. The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and can be used in the diagnosis of various degrees of cataract maturity by quantitatively measuring the density of the lens nucleus and determining the tactics of cataract phacoemulsification.
Катаракта - заболевание, связанное с помутнением хрусталика глаза и снижением зрения. Если острота зрения в течение определенного времени постепенно падает и составляет при максимальной очковой коррекции 0,3 и ниже, и офтальмолог при инструментальных методах исследования глаза диагностирует наличие интенсивных помутнений в различных слоях хрусталика, то основным методом лечения является хирургическое удаление катаракты. Cataract is a disease associated with clouding of the lens of the eye and decreased vision. If visual acuity gradually decreases over a certain period of time and amounts to 0.3 or lower with a maximum spectacle correction, and an ophthalmologist diagnoses the presence of intense opacities in various layers of the lens with instrumental methods for examining the eye, then the main method of treatment is surgical removal of cataracts.
Основным этапом хирургического лечения катаракты является удаление помутневшего ядра хрусталика. Именно его высокая плотность, наблюдаемая при той или иной зрелости катаракты и старшем возрасте пациента, не позволяет размельчить его непосредственно внутри глаза механическим путем и требует его выведения наружу либо экстракапсулярным, либо интракапсулярным способом. Разработка и внедрение метода ультразвукового воздействия на помутневшее вещество хрусталика, его фрагментацию до небольших осколков и удаление из глаза посредством канюли небольшого диаметра; иррига-аспирационная автоматическая система, поддерживающая баланс внутриглазной жидкости; а также разработанные в последние годы высоковязкие вископротекторы и искусственные интраокулярные линзы из мягких полимеров, создали возможность производить удаление катаракты через маленький разрез методом факоэмульсификации. The main step in the surgical treatment of cataracts is the removal of a clouded lens nucleus. Namely, its high density, observed at one or another cataract maturity and older patient age, does not allow to grind it directly inside the eye by mechanical means and requires its removal to the outside either in an extracapsular or intracapsular way. Development and implementation of the method of ultrasonic exposure to the clouded substance of the lens, its fragmentation into small fragments and removal from the eye by means of a small diameter cannula; irriga-aspiration automatic system that maintains the balance of intraocular fluid; as well as highly viscous viscoprotectors and artificial intraocular lenses made of soft polymers developed in recent years, made it possible to perform cataract removal through a small incision using phacoemulsification.
Однако длительное воздействие ультразвука на ткани глаза, а также длительные манипуляции различными инструментами внутри глаза могут привести к осложнениям как во время операции, так в послеоперационным периоде. Такие осложнения как буллезная кератопатия, разрыв задней капсулы хрусталика, выпадение стекловидного тела, последующие послеоперационные витрео-ретинальные осложнения сводят на "нет" все достоинства факоэмульсификации. However, prolonged exposure to ultrasound on the tissues of the eye, as well as prolonged manipulation of various instruments inside the eye, can lead to complications both during surgery and in the postoperative period. Complications such as bullous keratopathy, rupture of the posterior lens capsule, prolapse of the vitreous body, subsequent postoperative vitreoretinal complications nullify all the advantages of phacoemulsification.
Как говорилось выше, основной этап операции - удаление ядра хрусталика, а в случае факоэмульсификации его фрагментация до состояния эмульсии и последующее удаление из глаза. Именно время, потраченное на эмульсификацию катаракты посредством ультразвука, а также дополнительные манипуляции, направленные на ускорение и облегчение этого процесса, определяют в большинстве случаев наличие и тяжесть операционных и послеоперационных осложнений. As mentioned above, the main stage of the operation is the removal of the lens nucleus, and in the case of phacoemulsification, its fragmentation to the state of the emulsion and subsequent removal from the eye. It is the time spent on the emulsification of cataracts through ultrasound, as well as additional manipulations aimed at accelerating and facilitating this process, determine in most cases the presence and severity of surgical and postoperative complications.
Прослеживается четкая корреляция времени эмульсификации ядра хрусталика посредством ультразвука от степени зрелости катаракты и, соответственно, ядра хрусталика, а также возраста пациентов. И непосредственно степень зрелости катаракты и ядра хрусталика зависит от его плотности (Федоров С.Н., 1999; Buratto, 1998). There is a clear correlation between the time of emulsification of the lens nucleus through ultrasound and the degree of cataract maturation and, accordingly, the lens nucleus, as well as the age of the patients. And directly the degree of maturation of the cataract and lens nucleus depends on its density (Fedorov S.N., 1999; Buratto, 1998).
Оценка плотности хрусталика до операции у каждого конкретного пациента позволяет определить вид операционного пособия, тактику самой операции, спрогнозировать выполнение и возможность появления осложнений после операции. Evaluation of the density of the lens before surgery in each individual patient allows you to determine the type of operating aid, the tactics of the operation itself, to predict the implementation and the possibility of complications after surgery.
Для оценки степени плотности ядра хрусталика обычно используется доступное и поэтому легко осуществимое субъективное суждение самого хирурга. To assess the degree of density of the lens nucleus, the accessible and therefore easily enforceable subjective judgment of the surgeon himself is usually used.
Согласно одной из классификаций плотность ядра хрусталика подразделяется на четыре степени (от I до IV), которые определяются самим офтальмологом при биомикроскопии глаза пациента на щелевой лампе: не плотная, менее плотная, плотная и очень плотная. Цвет ядра хрусталика, согласно этой классификации, может быть различным и не влиять на оцениваемую плотность (Федоров С.Н., Копаева В.Г., Андреев Ю.В., Беликов А.В. Результаты 1000 лазерных экстракций катаракты. Офтальмохирургия, 1999. - N 3. - С. 3-14)
Вторая классификация, напротив, строится в зависимости от цвета ядра хрусталика. I степень плотности характеризуется наличием серого цвета уплотнений ядра хрусталика. II степень - наличием янтарного и янтарно-желтого цвета помутнений ядра хрусталика. III степень - желтого и желто-бурого цвета, IV степень - бурого и темно-бурого цвета и V степень - черного цвета (Lucio Buratto. Phacoemulsification. SLACK inc., 1998, 544 pp).According to one of the classifications, the density of the lens nucleus is divided into four degrees (from I to IV), which are determined by the ophthalmologist himself during biomicroscopy of the patient’s eye on a slit lamp: not dense, less dense, dense and very dense. The color of the lens nucleus, according to this classification, may be different and not affect the estimated density (Fedorov S.N., Kopaeva V.G., Andreev Yu.V., Belikov A.V. Results of 1000 laser cataract extractions. Ophthalmosurgery, 1999 . - N 3. - S. 3-14)
The second classification, by contrast, is based on the color of the lens nucleus. I degree of density is characterized by the presence of gray color of the lens nucleus seals. II degree - the presence of amber and amber yellow opacities of the lens nucleus. III degree - yellow and yellow-brown, IV degree - brown and dark brown and V degree - black (Lucio Buratto. Phacoemulsification. SLACK inc., 1998, 544 pp).
Соответственно этим классификациям определяется способ удаления катаракты, тактика самой операции, прогнозируется возможность появления осложнений, производится оценка конечных результатов операции в группах пациентов, распределенных по степени зрелости ядра. According to these classifications, the method of cataract removal, the tactics of the operation itself is determined, the possibility of complications is predicted, the final results of the operation are evaluated in groups of patients distributed by the degree of maturity of the nucleus.
Безусловно, положительной стороной этих классификаций является легкая доступность, быстрота и простота выполнения. Но, как видно, они несут чисто субъективный подход в выполнении, носят чисто описательный характер, соответственно не позволяют точно произвести оценку плотности ядра хрусталика, не создают стандартной и приемлемой для всех офтальмологов схемы обследования пациентов и объективного определения параметров используемого при факоэмульсификации ультразвука и дополнительных манипуляций различными инструментами для фрагментации ядра. Of course, the positive side of these classifications is the easy availability, speed and ease of implementation. But, as you can see, they have a purely subjective approach in execution, are purely descriptive, therefore, they do not accurately assess the density of the lens core, do not create a standard and acceptable scheme for all ophthalmologists to examine patients and objectively determine the parameters used for phacoemulsification of ultrasound and additional manipulations various tools for kernel fragmentation.
Вместе с тем, для объективного исследования прозрачности хрусталика используется метод денситометрии. Метод широко используется в клинических и эпидемиологических исследованиях по изучению состояния прозрачности хрусталика в нормальных возрастных популяциях и при различных его заболеваниях (прежде всего катарактах). Метод денситометрии (Hockwin О. Cataract classification. Doc. Ophthalmol. - 1995.- Vol. 88. - N 3-4. - P. 263-75) ocнован на определении оптической плотности (непрозрачности) различных слоев хрусталика по его изображениям, полученным путем видео- или фоторегистрации. Для получения изображений хрусталика и его денситометрического исследования разработаны компьютерные анализаторные системы переднего отрезка глаза (van den Berg T. J., Coppens J.C. Conversion of lens slit lamp photographs into physical light-scattering units. // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci.- 1999. - Vol. 40. - N 9. - P. 2151-7). However, for an objective study of the transparency of the lens, the densitometry method is used. The method is widely used in clinical and epidemiological studies to study the state of transparency of the lens in normal age populations and in its various diseases (primarily cataracts). The densitometry method (Hockwin O. Cataract classification. Doc. Ophthalmol. - 1995.- Vol. 88. - N 3-4. - P. 263-75) is based on determining the optical density (opacity) of various layers of the lens from its images obtained by video or photo registration. To obtain images of the lens and its densitometric study, computer analytic systems of the anterior segment of the eye were developed (van den Berg TJ, Coppens JC Conversion of lens slit lamp photographs into physical light-scattering units. // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci.- 1999. - Vol. 40. - N 9. - P. 2151-7).
В литературе сообщений о применении данных устройств с целью количественного измерения плотности ядра хрусталика и определения на их основе последующей тактики хирургического лечения катаракты не найдены. In the literature, there are no reports on the use of these devices for the quantitative measurement of the density of the lens nucleus and the determination of the subsequent tactics of surgical treatment of cataracts on their basis.
Технический результат, достигаемый изобретением, заключается в количественной оценке плотности ядра хрусталика глаза для дальнейшего определения тактики факоэмульсификации катаракты. The technical result achieved by the invention is to quantify the density of the nucleus of the lens of the eye to further determine the tactics of phacoemulsification of cataracts.
Сущность изобретения заключается в достижении упомянутого технического результата в способе количественной оценки плотности ядра хрусталика, включающем формирование изображения биомикроскопического среза хрусталика на телевизионном мониторе с помощью компьютерной анализаторной системы, определение максимальных значений оптической плотности передней трети и задней половин ядра хрусталика по центральной оптической оси глаза, а количественную оценку плотности ядра хрусталика проводят по максимальному значению оптической плотности передней трети ядра и отношению максимальных значений оптической плотности передней трети ядра и его задней половины. The essence of the invention is to achieve the mentioned technical result in a method for quantitatively evaluating the density of the lens nucleus, including imaging a biomicroscopic section of the lens on a television monitor using a computer analyzer system, determining the maximum optical density of the anterior third and posterior halves of the lens nucleus along the central optical axis of the eye, and a quantitative assessment of the density of the lens nucleus is carried out at the maximum optical density ty of the anterior third of the nucleus and the ratio of the maximum optical density of the anterior third of the nucleus and its posterior half.
Для удобства, далее отношение максимальных значений оптической плотности передней трети ядра и его задней половины обозначается как "коэффициент светоплотности" Kсвп.For convenience, hereinafter, the ratio of the maximum optical density values of the anterior third of the nucleus and its posterior half is denoted as "light density coefficient" K svp .
Способ осуществляют с помощью устройства, состоящего из щелевой лампы, видеокамеры, персонального компьютера с платой захвата видеоизображения соответствующего программного обеспечения (например, с помощью устройства, аналогичного Anterior Eye Segment Analysis System EAS - 1000, NIDEK, USA) и действий, составляющих суть предлагаемого способа. The method is carried out using a device consisting of a slit lamp, a video camera, a personal computer with a video capture card of the corresponding software (for example, using a device similar to the Anterior Eye Segment Analysis System EAS - 1000, NIDEK, USA) and the actions that make up the essence of the proposed method .
Принцип выполнения предлагаемого способа заключается в следующем. После достижения максимально возможного мидриаза с помощью двух кратных инстилляций 0,5% раствора тропикамида производят осмотр глаза пациента на щелевой лампе. The principle of the proposed method is as follows. After reaching the maximum possible mydriasis using two multiple instillations of a 0.5% tropicamide solution, the patient's eye is examined on a slit lamp.
Предварительно плотность ядра хрусталика субъективно оценивают по цветовой шкале, где IV степень присваивали помутнениям ядра хрусталика бурого и темно-бурого цвета, III степень - желто-бурого цвета, II степень - помутнениям желтого и желто-зеленого цвета, а I степень - помутнениям оттенков зеленого и темно-зеленого цвета. Прозрачному ядру или при наличии небольших уплотнений в слоях хрусталика бело-серого цвета при заднекапсулярной или полярной катаракте присваивалась 0 степень. Определение степени производили в передней и задней половине ядра, окончательно присваивали катаракте степень плотности по цветовой шкале, например II-III. Дальнейшие исследования производили в группах пациентов, отобранных согласно проведенной субъективной оценки плотности ядра хрусталика. Preliminarily, the density of the lens nucleus is subjectively evaluated on a color scale, where the IV degree was assigned to the clouding of the lens nucleus of brown and dark brown, the III degree to yellow-brown, the II degree to clouding yellow and yellow-green, and the I degree to clouding of shades of green and dark green. A transparent nucleus or in the presence of small densities in the layers of the lens of a white-gray color in case of posterior capsular or polar cataract was assigned 0 degree. The degree was determined in the anterior and posterior half of the nucleus; the degree of density was finally assigned to the cataract according to a color scale, for example, II-III. Further studies were performed in groups of patients selected according to a subjective assessment of the density of the lens nucleus.
Осмотр хрусталика пациента производили при одинаковых условиях освещения глаза: - при соблюдении одной и той же фиксации взгляда пациентов на окуляры щелевой лампы, одинакового угла наклона осветителя, ширины открытия щели осветителя и уровня освещенности глаза, который составлял 9,8 лк. Непосредственное наблюдение видеоизображения осуществляли на компьютерном мониторе, производилась фокусировка на центр ядра хрусталика, и это изображение сохраняли в виде графического файла в формате BMP. Было обследовано 145 пациентов (151 глаз) с различными видами катаракт, у которых низкая острота зрения (с максимальной очковой коррекцией составляла от 0,01 до 0,2 - 0,3), нормальные показатели электрофизиологических и эхографических исследований, труднодоступность осмотра глазного дна из-за помутнений хрусталика являлись основным показанием к удалению катаракты методом факоэмульсификации. The patient’s lens was examined under the same conditions of illumination of the eye: - with the same fixation of the patient’s gaze on the eyepieces of the slit lamp, the same angle of inclination of the illuminator, the opening width of the slit of the illuminator and the level of illumination of the eye, which was 9.8 lux. The video image was directly observed on a computer monitor, the focus was made on the center of the lens nucleus, and this image was saved as a graphic file in BMP format. We examined 145 patients (151 eyes) with various types of cataracts, in whom low visual acuity (with maximum spectacle correction ranged from 0.01 to 0.2 - 0.3), normal electrophysiological and echographic studies, and inaccessibility of fundus examination from due to clouding of the lens, they were the main indication for cataract removal by phacoemulsification.
На изображениях глаз пациентов с катарактой с помощью специальных программ производили определение оптической плотности передней трети и задней половины ядра. On the images of the eyes of patients with cataract using special programs, the optical density of the anterior third and posterior half of the nucleus was determined.
Результаты денситометрического исследования в группах пациентов с невыраженными помутнениями в ядре хрусталика (начальная катаракта) показывают, что оптическая плотность задних кортикальных слоев значительно выше, чем в ядре и составляет 140,2±30,6 отн. ед. против 63,8±7,9 отн. ед. (р < 0,01). У пациентов с более выраженными помутнениями хрусталика это соотношение резко уменьшается и связано не с только с повышенной плотностью задних слоев хрусталика, сколько с особенностями проникновения света через помутневшие передние кортикальные слои и ядро хрусталика и его отражением от них. Поэтому при анализе денситометрических показателей при определении показаний к тактике факоэмульсификации (ФА) катаракты особое внимание обращали на оптическую плотность в передней трети ядра, а также на дополнительно подсчитываемый показатель, представляющий собой отношение оптической плотности передней трети ядра и его задней половины. The results of densitometric studies in groups of patients with unexpressed opacities in the lens nucleus (initial cataract) show that the optical density of the posterior cortical layers is significantly higher than in the nucleus and is 140.2 ± 30.6 rel. units against 63.8 ± 7.9 rel. units (p <0.01). In patients with more pronounced opacities of the lens, this ratio decreases sharply and is associated not only with the increased density of the posterior layers of the lens, but with the peculiarities of the penetration of light through the clouded anterior cortical layers and the lens nucleus and its reflection from them. Therefore, when analyzing densitometric indicators when determining indications for phacoemulsification (FA) tactics, cataracts paid special attention to the optical density in the anterior third of the nucleus, as well as to an additionally calculated indicator, which is the ratio of the optical density of the anterior third of the nucleus and its posterior half.
Результаты денсиометрического анализа изображений хрусталика показывают, что оптическая плотность ядра хрусталика увеличивается по мере созревания ядерной катаракты. При определенной зрелости свет, используемый при биомикроскопии глаза, поглощается в большей степени помутневшим веществом ядра хрусталика и меньше достигает задней половины ядра и кортикальных слоев. В соответствии с этим в задней половине хрусталика определяется не совсем истинная оптическая плотность задней половины ядра, а плотность с учетом поправки на сниженную светопроницаемость через слои хрусталика. Но эти закономерности не относятся к случаям с начальной катарактой, или катарактой, связанной с помутнениями хрусталика в задних кортикальных слоях или под задней капсулой, а также при полярных катарактах. В этих случаях оптическая плотность в задней половине ядра и кортикальных слоях выше, чем в передней половине хрусталика. И часто ядро не сформировано и представляет собой два четко очерченных овальных уплотнения с контурируемым оптически разряженным пространством между ними и вокруг них. Эти катаракты по предлагаемой классификации по степени зрелости ядра хрусталика относятся к I степени, и если у пациента снижено зрение из-за помутнений хрусталика под передней или задней капсулой, то пациенту показана операция ФЭ методом аспирации с автоматической иригацией сбалансированного раствора и возможно дополнительное непродолжительное воздействие ультразвука порядка 10 - 20% от его максимальной мощности. The results of a densiometric analysis of the lens images show that the optical density of the lens nucleus increases with the maturation of a nuclear cataract. At a certain maturity, the light used in biomicroscopy of the eye is absorbed to a greater extent by the clouded substance of the lens nucleus and less reaches the posterior half of the nucleus and cortical layers. Accordingly, in the posterior half of the crystalline lens, not quite the true optical density of the posterior half of the nucleus is determined, but the density, taking into account the correction for reduced light transmission through the crystalline lens layers. But these patterns do not apply to cases with an initial cataract, or cataract associated with clouding of the lens in the posterior cortical layers or under the posterior capsule, as well as in polar cataracts. In these cases, the optical density in the posterior half of the nucleus and cortical layers is higher than in the anterior half of the lens. And often the core is not formed and consists of two clearly defined oval seals with a contoured optically discharged space between and around them. According to the proposed classification according to the degree of maturity of the lens nucleus, these cataracts belong to grade I, and if the patient has reduced vision due to clouding of the lens under the anterior or posterior capsule, the patient is shown to undergo PE surgery by aspiration with automatic irrigation of a balanced solution and possibly additional short exposure to ultrasound about 10 - 20% of its maximum power.
В таблице показано соответствие степени плотности ядра по цветовой шкале значению коэффициента светоплотности и максимальной оптической плотности передней трети ядра хрусталика. The table shows the correspondence of the degree of density of the nucleus on a color scale to the value of the light density coefficient and the maximum optical density of the anterior third of the lens nucleus.
Ко II степени предлагаемой классификации относятся пациенты с I-I степенью плотности ядра хрусталика по цветовой шкале, а также пациенты с I-II степенью по цветовой шкале, но со значением оптической плотности в передней трети ядра не больше 99 отн. ед. и коэффициентом светоплотности не выше 1.24. Таким пациентам показано проведение операции ФЭ при небольшой мощности (до 30 - 40%) и непродолжительном воздействии ультразвука (% мощности показан для аппарата "STAAR PHACO XL", Walker Avenue Monrovia, California 91016). The II degree of the proposed classification includes patients with an I-I degree of the density of the lens nucleus in the color scale, as well as patients with I-II degree in the color scale, but with an optical density in the anterior third of the nucleus of not more than 99 rel. units and a light density coefficient of not higher than 1.24. Such patients are shown to undergo PE surgery at low power (up to 30 - 40%) and short exposure to ultrasound (% power is shown for the STAAR PHACO XL apparatus, Walker Avenue Monrovia, California 91016).
К III степени по предлагаемой классификации отнесены все остальные пациенты с I-II степенью плотности ядра по цветовой шкале и проведение ФЭ в этой группе достаточно при непродолжительном воздействии ультразвука средней мощности (до 60%). Рекомендациями к IV степени (II-II по цветовой шкале) является применение ультразвука мощностью до 60% с дополнительной эндокапсулярной фрагментацией ядра. Использование бимануальной методики позволяет уменьшить мощность ультразвука и время его использования. Для V степени (II-III с небольшими размерами ядра) будет требоваться применение режимов мощности ультразвука до 70 - 80% с фрагментацией ядра в плоскости зрачка и использование бимануальных методик. VI степень (II-III с большими размерами ядра, III-IV с небольшим четко контурируемым ядром) требует высокой мощности и продолжительного непрерывного воздействия ультразвука. При VII степени (III-IV с увеличенным ядром, захватывающим кортикальные слои хрусталика, и высокой оптической плотностью передних кортикальных слоев, коэффициентом светоплотности ядра хрусталика выше 2,5) риск операции ФЭ достаточно высок из-за возможных интраоперационных и послеоперационных осложнений. Наличие у пациента катаракты с VII степенью является относительным противопоказанием к проведению ФЭ и требует от хирурга наличия высокой квалификации и опыта проведения операции ФЭ при таких катарактах. VIII степень, характеризуемая нами наличием диффузных помутнений бурого цвета ("черное" ядро) в передней и задней половине ядра, является абсолютным противопоказанием к проведению операции ФЭ. Молочного цвета зрелые и перезревшие катаракты, имеющие оптическую плотность в 133,7±14,3 отн. ед., по нашей классификации относятся к IV степени. Однако большие размеры хрусталика, мелкая передняя камера, перерастянутая капсула хрусталика, слабые цинновые связки могут явиться серьезным препятствием к успешному выполнению операции методом ФЭ. All the remaining patients with an I-II degree of core density according to the color scale are classified as grade III according to the proposed classification, and conducting PV in this group is sufficient with short-term exposure to medium-power ultrasound (up to 60%). Recommendations for IV degree (II-II on a color scale) is the use of ultrasound with a power of up to 60% with additional endocapsular fragmentation of the nucleus. Using a bimanual technique allows to reduce the power of ultrasound and the time of its use. For the V degree (II-III with small core sizes), the application of ultrasound power modes up to 70 - 80% with fragmentation of the nucleus in the pupil plane and the use of bimanual techniques will be required. Grade VI (II-III with large core sizes, III-IV with a small clearly contoured core) requires high power and continuous continuous exposure to ultrasound. At the VII degree (III-IV with an enlarged nucleus that captures the cortical layers of the lens, and a high optical density of the anterior cortical layers, the coefficient of light density of the lens nucleus is higher than 2.5), the risk of PV surgery is quite high due to possible intraoperative and postoperative complications. The presence of a cataract with a degree VII in a patient is a relative contraindication to conducting PE and requires the surgeon to have high qualifications and experience in performing PE surgery for such cataracts. VIII degree, characterized by the presence of diffuse turbidity of a brown color ("black" core) in the anterior and posterior half of the nucleus, is an absolute contraindication to the operation of PE. Milk-colored mature and overripe cataracts having an optical density of 133.7 ± 14.3 rel. units, according to our classification, belong to the IV degree. However, the large size of the lens, the small anterior chamber, the overstretched capsule of the lens, and weak zinc ligaments can be a serious obstacle to the successful operation of the PE method.
Способ поясняется следующими клиническими примерами. The method is illustrated by the following clinical examples.
Пример 1. Пациент Д., 59 лет., диагноз - незрелая катаракта Правого глаза. При поступлении острота зрения правого глаза 0,1 -не коррегируется. Example 1. Patient D., 59 years old., The diagnosis is immature cataract of the Right eye. Upon receipt, the visual acuity of the right eye is 0.1-not corrected.
Максимальная оптическая плотность передней трети ядра 98 отн. ед., коэффициент светоплотности ядра 1,3. Катаракта отнесена к IV степени предлагаемой классификации, что диктует проведение ФЭ при параметрах 50 % мощности при использовании аппарата "STAAR PHACO XL", Walker Avenue Monrovia, California 91016" и дополнительную эндокапсулярную фрагментацию ядра. The maximum optical density of the anterior third of the nucleus is 98 rel. units, core light density coefficient 1.3. Cataract is assigned to the IV degree of the proposed classification, which dictates the conduct of PE at 50% power parameters when using the apparatus "STAAR PHACO XL", Walker Avenue Monrovia, California 91016 "and additional endocapsular fragmentation of the nucleus.
Пример 2. Пациент К. , 38 лет, диагноз - осложненная катаракта левого глаза, острота зрения при поступлении 0,1 + 1,5Д = 0,2. Example 2. Patient K., 38 years old, diagnosed with complicated cataract of the left eye, visual acuity at admission 0.1 + 1.5D = 0.2.
При обследовании согласно предложенного способу оценки максимальная оптическая плотность передней трети ядра хрусталика 58 отн. ед., коэффициент светоплотности ядра 0,86. Катаракта отнесена к I степени, проведена факоэмульсификация методом аспирации с автоматической ирригацией сбалансированным раствором без использования ультразвука. When examined according to the proposed evaluation method, the maximum optical density of the anterior third of the lens nucleus is 58 rel. units, core light density coefficient of 0.86. Cataract is classified as grade I, phacoemulsification by aspiration with automatic irrigation with a balanced solution without the use of ultrasound.
Пример 3. Пациент В., 85 лет, диагноз - зрелая катаракта правого глаза, острота зрения - правильная светопроекция. Example 3. Patient B., 85 years old, diagnosis - mature cataract of the right eye, visual acuity - correct light projection.
При обследовании согласно предложенному способу максимальная оптическая плотность передней трети ядра хрусталика 156 отн. ед., коэффициент светоплотности 2,54. ФЭ не показана из-за возможных интраоперационных и послеоперационных осложнений. When examined according to the proposed method, the maximum optical density of the anterior third of the lens nucleus is 156 rel. units, light density coefficient 2.54. PV is not indicated due to possible intraoperative and postoperative complications.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2000104031A RU2157082C1 (en) | 2000-02-21 | 2000-02-21 | Quantitative method for evaluating lens nucleus density |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2000104031A RU2157082C1 (en) | 2000-02-21 | 2000-02-21 | Quantitative method for evaluating lens nucleus density |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2157082C1 true RU2157082C1 (en) | 2000-10-10 |
Family
ID=20230794
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2000104031A RU2157082C1 (en) | 2000-02-21 | 2000-02-21 | Quantitative method for evaluating lens nucleus density |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2157082C1 (en) |
Cited By (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2482785C1 (en) * | 2012-02-15 | 2013-05-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method of differential diagnostics of pathological changes in posterior eye segment |
| RU2505812C1 (en) * | 2013-02-27 | 2014-01-27 | Антонина Сергеевна Тишкова | Method for determining nuclear lens density |
| RU2594441C2 (en) * | 2014-06-24 | 2016-08-20 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for determining degree of impact on eye structures during cataract phacoemulsification |
| RU2642216C1 (en) * | 2016-10-20 | 2018-01-24 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for selection of femtosecond laser energy modes for lens faco-fragmentation during femtolaser-assisted cataract facoemulsification |
| RU2647788C2 (en) * | 2016-07-18 | 2018-03-19 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого" Министерства Здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО КРАСГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России) | Method for determining the time of ultrasound impact in age-related cataract surgery |
| CN109614855A (en) * | 2018-10-31 | 2019-04-12 | 温州医科大学 | The lagophthalmos After Cataract analytical equipment and After Cataract light and heavy degree evaluation method of analysis are calculated based on gray value of image |
-
2000
- 2000-02-21 RU RU2000104031A patent/RU2157082C1/en active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Фридман Ф.Е. и др. Ультразвук в офтальмологии. - М.: Медицина, 1989, с.83-85. * |
Cited By (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2482785C1 (en) * | 2012-02-15 | 2013-05-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method of differential diagnostics of pathological changes in posterior eye segment |
| RU2505812C1 (en) * | 2013-02-27 | 2014-01-27 | Антонина Сергеевна Тишкова | Method for determining nuclear lens density |
| RU2594441C2 (en) * | 2014-06-24 | 2016-08-20 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for determining degree of impact on eye structures during cataract phacoemulsification |
| RU2647788C2 (en) * | 2016-07-18 | 2018-03-19 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого" Министерства Здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО КРАСГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России) | Method for determining the time of ultrasound impact in age-related cataract surgery |
| RU2642216C1 (en) * | 2016-10-20 | 2018-01-24 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for selection of femtosecond laser energy modes for lens faco-fragmentation during femtolaser-assisted cataract facoemulsification |
| CN109614855A (en) * | 2018-10-31 | 2019-04-12 | 温州医科大学 | The lagophthalmos After Cataract analytical equipment and After Cataract light and heavy degree evaluation method of analysis are calculated based on gray value of image |
| CN109614855B (en) * | 2018-10-31 | 2023-04-07 | 温州医科大学 | Post cataract analysis device and method based on image gray value calculation and analysis |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Güell et al. | Optical Quality Analysis System: instrument for objective clinical evaluation of ocular optical quality | |
| Minkowski et al. | Potential acuity meter using a minute aerial pinhole aperture | |
| Abrahamsson et al. | Impairment of contrast sensitivity function (CSF) as a measure of disability glare. | |
| Kobayashi et al. | Macular hole and myopic refraction | |
| Friedman et al. | Digital image capture and automated analysis of posterior capsular opacification | |
| Aslam et al. | Systems of analysis of posterior capsule opacification | |
| Grewal et al. | Clinical applications of Scheimpflug imaging in cataract surgery | |
| Waring et al. | Characterization of the dysfunctional lens syndrome and a review of the literature | |
| Cuzzani et al. | Potential acuity meter versus scanning laser ophthalmoscope to predict visual acuity in cataract patients | |
| Mirzaie et al. | Cataract grading in pure senile cataracts: pentacam versus LOCS III | |
| RU2157082C1 (en) | Quantitative method for evaluating lens nucleus density | |
| Drews-Bankiewicz et al. | Contrast sensitivity in patients with nuclear cataracts | |
| Kanski et al. | Clinical ophthalmology | |
| Liao et al. | Study on the enlargement index of femtosecond laser-assisted capsulorhexis in 2–6-year-old patients with congenital cataract | |
| Chen et al. | Ultrasound biomicroscopy for the assessment of postoperative complications after congenital cataract surgery | |
| RU2696041C1 (en) | Method for assessing treatment effectiveness in retinal detachment in patients with tamponade with silicone oil and impaired transparency of eye optical media | |
| Yanagita et al. | Fixation point after successful macular hole surgery with internal limiting membrane peeling | |
| Chalam et al. | Evaluation of modified portable digital camera for screening of diabetic retinopathy | |
| Nishimoto et al. | In vivo light scattering intensity in the lens versus in vitro spectral transmission in the nuclear region | |
| CN2572937Y (en) | Ophalmic operating microscope with dioptometry function | |
| Li et al. | Evaluation value of subjective visual quality examination on surgical indications of the early cataracts based on objective scatter index values | |
| RU2394493C1 (en) | Method for prediction of conventional treatment rates of anisometropic hyperopia in children | |
| CA2596560A1 (en) | Cataract grading system | |
| Iancu et al. | Correlations between corneal biomechanics and specular microscopy in patient with cataract | |
| Su et al. | Comparison of three fundus inspection methods during phacoemulsification in diabetic white cataract |