RU2647624C1 - Method of treatment of infectious complications after cardiac-vascular interventions - Google Patents
Method of treatment of infectious complications after cardiac-vascular interventions Download PDFInfo
- Publication number
- RU2647624C1 RU2647624C1 RU2017125855A RU2017125855A RU2647624C1 RU 2647624 C1 RU2647624 C1 RU 2647624C1 RU 2017125855 A RU2017125855 A RU 2017125855A RU 2017125855 A RU2017125855 A RU 2017125855A RU 2647624 C1 RU2647624 C1 RU 2647624C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- wound
- exposure
- drainage
- days
- treatment
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
- A61B18/02—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by cooling, e.g. cryogenic techniques
Landscapes
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к области сердечно-сосудистой и торакальной хирургии.The invention relates to medicine, namely to the field of cardiovascular and thoracic surgery.
Известны способы лечения инфекционных осложнений в послеоперационном периоде, начиная с банальных перевязок с различными активными реагентами, до использования приборов способных воздействовать на раневую поверхность.Known methods for treating infectious complications in the postoperative period, starting with banal dressings with various active reagents, to the use of devices that can affect the wound surface.
Известен способ лечения инфекционных осложнений в послеоперационном периоде при помощи биполярного холодноплазменного электрохирургического аппарата для прецизионного рассечения и абляции мягких и хрящевых тканей, а также для коагуляции, разработанный ArthroCare Corporation (патент США, №5697536, 1997) [1], в котором воздействие на мягкие ткани осуществляется плазмой 100 кГц разряда, инициируемого в изотоническом физиологическом растворе, подаваемом в область проведения операции, но данный аппарат не может осуществлять рассечение костных тканей.A known method of treating infectious complications in the postoperative period using a bipolar cold plasma electrosurgical apparatus for precision dissection and ablation of soft and cartilage tissues, as well as for coagulation, developed by ArthroCare Corporation (US Patent No. 5697536, 1997) [1], in which the effect on the soft tissue is carried out by a plasma of a 100 kHz discharge, initiated in an isotonic saline solution supplied to the area of the operation, but this device cannot dissect bone tissue.
Недостатком способа является невозможность сочетать термическое и медикаментозное (биохимическое) воздействие (за счет экзогенного оксида азота) на ткани и инфекционные агенты.The disadvantage of this method is the inability to combine thermal and drug (biochemical) effects (due to exogenous nitric oxide) on tissues and infectious agents.
Огромным преимуществом воздушно-плазменного потока является возможность воздействовать как на патологический очаг (возбудителя инфекции), так и стимулировать репаративные процессы. В отличие от применения местных мазей, содержащих бактерицидные агенты (например, антибиотики). Также к нему по понятным причинам не может развиться резистентность, что актуально в условиях повсеместного распространения нозокомиальных инфекций, особенно в крупных стационарах, какими являются современные кардиодиспансеры.A huge advantage of the air-plasma flow is the ability to act both on the pathological focus (pathogen) and stimulate reparative processes. In contrast to the use of local ointments containing bactericidal agents (for example, antibiotics). Also, for obvious reasons, resistance cannot develop to it, which is important in the conditions of the widespread spread of nosocomial infections, especially in large hospitals, such as modern cardiologic dispensaries.
Известен способ лечения инфицированных трофических язв с помощью устройства «ПЛАЗОН», разработанного ООО «ЦВТМ при МГТУ им. Н.Э. Баумана», единственный аппарат в мире для реализации сочетанного способов лечения (термического и NO-терапии). [2]A known method of treating infected trophic ulcers using the device "PLAZON", developed by LLC "TSVTM at MSTU. N.E. Bauman ", the only device in the world for the implementation of a combination of treatment methods (thermal and NO-therapy). [2]
Данный способ является наиболее близким к заявляемому по технической сущности и достигаемому результату и выбран в качестве прототипа.This method is the closest to the claimed technical essence and the achieved result and is selected as a prototype.
Цель изобретения - повышение эффективности и сокращение сроков лечения инфекционных осложнений, возникающих после сердечно-сосудистых вмешательств.The purpose of the invention is to increase the efficiency and reduce the treatment time for infectious complications that occur after cardiovascular interventions.
Поставленная цель достигается путем одновременного воздействия на инфекционные агенты и стимулирования репаративных процессов у больных после сердечно-сосудистых операций, в ранним послеоперационном периоде у которых были инфекционные осложнения.The goal is achieved by simultaneously affecting infectious agents and stimulating reparative processes in patients after cardiovascular surgery, in the early postoperative period who had infectious complications.
Дополнительно к механической обработке раны и вторичной хирургической обработке ее проводят курсы ежедневного воздействия воздушно-плазменными потоками (ВВП) на всю раневую поверхность в режиме стерилизации с экспозицией 2-3 мин в течение 3-5 дней, что обеспечивает снижение инфекционных агентов до 10-5. В дальнейшем производят обработку в режиме биологической стимуляции в течение 2-3 дней, что стимулирует репаративные процессы и подготавливает рану к закрытию. Производят закрытие послеоперационной раны со сквозным ее дренированием, далее проводят обработку раны через сквозное дренирование в режиме биологической стимуляции экзогенным оксидом азота с экспозицией 1-2 мин ежедневно в течение 10 дней с объемом экзогенного оксида азота 2 л/мин, и ежедневное воздействие в режиме стерилизации по линии швов в течение 3 мин, что позволяет активно воздействовать на репаративные процессы не только в мягких тканях, но и костных структурах. Затем производиться снятие швов на 14-е сутки с одновременным удалением дренажа.In addition to the mechanical treatment of the wound and its secondary surgical treatment, courses of daily exposure to air-plasma flows (GDP) on the entire wound surface are carried out in sterilization mode with an exposure of 2-3 minutes for 3-5 days, which reduces infectious agents to 10 -5 . In the future, they are treated in the biological stimulation mode for 2-3 days, which stimulates reparative processes and prepares the wound for closure. The postoperative wound is closed with through drainage, then the wound is treated through through drainage in a biological stimulation mode with exogenous nitric oxide with an exposure of 1-2 minutes daily for 10 days with an exogenous nitric oxide volume of 2 l / min, and daily exposure in sterilization mode along the suture line for 3 minutes, which allows you to actively influence reparative processes not only in soft tissues, but also in bone structures. Then the sutures are removed on the 14th day with the simultaneous removal of drainage.
Новым в предлагаемом изобретении являются последовательность и режимы воздействия воздушно-плазменным потоком.New in the invention are the sequence and modes of exposure to the air-plasma flow.
Для осуществления способа применяют устройство «ПЛАЗОН» (СМК ISO 13485:2003, Медицинская технология, ЗАО «ЦВТМ при МГТУ имени Н.Э.Баумана»).To implement the method, the PLAZON device is used (QMS ISO 13485: 2003, Medical Technology, CJSC TsVTM at MSTU named after N.E. Bauman).
Важнейшим преимуществом NO-терапии в отличие от большинства физических и медикаментозных лечебных факторов является воздействие полифункционального NO на все фазы единого воспалительно-регенераторного процесса, что и обусловливает высокую эффективность лечения в послеоперационном периоде в сердечно-сосудистой хирургии. Другим достоинством NO-терапии является возможность локального воздействия на патологический очаг, что позволяет избежать нежелательных общих эффектов как, например, при использовании нитропрепаратов - медикаментозных доноров NO.The most important advantage of NO-therapy, unlike most physical and drug treatment factors, is the effect of polyfunctional NO on all phases of a single inflammatory-regenerative process, which determines the high efficiency of treatment in the postoperative period in cardiovascular surgery. Another advantage of NO-therapy is the possibility of local exposure to the pathological focus, which avoids undesirable general effects, such as when using nitro drugs - drug donors of NO.
Высокотемпературные воздушно-плазменные потоки непосредственно используют для коагуляции раневой поверхности с одновременной ее стерилизацией, а также гемо-, лимфо-, аэростазом, рассечения. Полифункциональность воздействия метода NO-терапии на воспалительные, деструктивные, дисрегенераторные процессы и микрососудистую дисфункцию обуславливает его хорошие результаты в лечении послеоперационных осложнений в сердечно-сосудистых операций. А учитывая объемы оперативных вмешательств в сердечно-сосудистой хирургии и связанную с этим травматизацию тканей, метод NO-терапии имеет большие перспективы.High-temperature air-plasma flows are directly used for coagulation of the wound surface with its simultaneous sterilization, as well as hemo-, lympho-, aerostasis, dissection. The multifunctionality of the effect of the NO-therapy method on inflammatory, destructive, dysregenerative processes and microvascular dysfunction determines its good results in the treatment of postoperative complications in cardiovascular operations. And given the volume of surgical interventions in cardiovascular surgery and the associated tissue trauma, the NO-therapy method has great prospects.
Последовательность и режимы проведения воздействия воздушно-плазменного потока в сочетании с бактериологическим исследованием раневого содержимого являются определяющими для эффективного лечения инфекционных послеоперационных осложнений в сердечно-сосудистой хирургии.The sequence and modes of exposure to air-plasma flow in combination with bacteriological examination of wound contents are crucial for the effective treatment of infectious postoperative complications in cardiovascular surgery.
- Подготовка раны в случае возникновения инфекционных осложнений в послеоперационном периоде: проводят обязательный забор материала на посев микрофлоры и чувствительности к антибиотикам до и после воздействия ВПП, для определения эффективности процедуры. Забор материала для определения уровня бактериальной обсемененности (1 грамм ткани из очага инфекции) ежедневно, до и после воздействия воздушно-плазменным потоком. Непосредственное воздействие воздушно-плазменного потока на всю раневую поверхность в режиме стерилизации с экспозицией 2-3 минуты по каждому краю операционной раны в течение 3-5 дней, до снижения уровня бактериальной обсемененности до 10-5 ниже. В последующем в течение 2-3 дней обработка послеоперационной раны воздушно-плазменным потоком в режиме биологической стимуляции и решения в эти сроки о закрытии (первично отсроченное, вторичными швами).- Preparing a wound in case of infectious complications in the postoperative period: conduct mandatory sampling of the material for sowing microflora and sensitivity to antibiotics before and after exposure to the runway, to determine the effectiveness of the procedure. Material sampling for determining the level of bacterial contamination (1 gram of tissue from the infection site) daily, before and after exposure to air-plasma flow. The direct effect of the air-plasma flow on the entire wound surface in sterilization mode with an exposure of 2-3 minutes on each edge of the surgical wound for 3-5 days, until the level of bacterial contamination is reduced to 10 -5 lower. Subsequently, within 2-3 days, the treatment of the postoperative wound with an air-plasma flow in the mode of biological stimulation and the decision to close (primary delayed, secondary sutures) within these periods.
- Использование воздушно-плазменных потоков при закрытии раны после купирования инфекционных осложнений в ней: воздействие воздушно-плазменного потока в режиме стерилизации до 3 минут по каждому краю послеоперационной раны. С интраоперационным «сквозным дренированием» раны и отдельным дренирование нижнего угла послеоперационной раны. В послеоперационном периоде ежедневное воздействие воздушно-плазменного потока в режиме стерилизации по линии швов в течение 3 минут. Через сквозное дренирование подведение NO в режиме биологической стимуляции с экспозицией 1-2 минуты ежедневно в течение 10 дней с объемом до 2 л/мин. Снятие швов на 14 сутки с одновременным удалением обоих дренажей на 15 сутки. Взятие раневого отделяемого из дренажных емкостей на 1-3-7-10 сутки. На бакпосев и определение бактериального числа.- The use of air-plasma flows when closing a wound after stopping infectious complications in it: exposure to air-plasma flow in sterilization mode for up to 3 minutes on each edge of a postoperative wound. With intraoperative “through drainage” of the wound and separate drainage of the lower corner of the postoperative wound. In the postoperative period, daily exposure to air-plasma flow in the sterilization mode along the suture line for 3 minutes. Through through drainage, the addition of NO in the biological stimulation mode with an exposure of 1-2 minutes daily for 10 days with a volume of up to 2 l / min. Removal of sutures on day 14 with simultaneous removal of both drains on day 15. Taking the wound discharge from the drainage tanks for 1-3-7-10 days. On bacterial culture and determination of bacterial numbers.
Существенные признаки, характеризующие изобретение, проявили в заявляемой совокупности новые свойства, явным образом не вытекающие из уровня техники в данной области и не являющиеся очевидными для специалиста.The essential features characterizing the invention, showed in the claimed combination of new properties that are not explicitly derived from the prior art in this field and are not obvious to a specialist.
Идентичной совокупности признаков не обнаружено при изучении патентной и научно-медицинской литературы.An identical set of features was not found in the study of patent and medical literature.
Данное изобретение может быть использовано в практическом здравоохранении для повышения качества и эффективности лечения.This invention can be used in medical practice to improve the quality and effectiveness of treatment.
Таким образом, предлагаемое изобретение соответствует условиям патентоспособности «Новизна», «Изобретательский уровень», «Промышленная применимость».Thus, the present invention meets the conditions of patentability "Novelty", "Inventive step", "Industrial applicability".
Изобретение будет понятно из следующего описания и приложенных к нему чертежей. На фиг. 1 изображена послеоперационная рана передней грудной клетки до воздействия воздушно-плазменными потоками.The invention will be clear from the following description and the accompanying drawings. In FIG. 1 shows a postoperative wound of the anterior chest before exposure to air-plasma flows.
На фиг. 2 изображена рана после обработки воздушно-плазменными потоками и интраоперационного ВХО с наложением вторичных швов и оставлением сквозного дренажа.In FIG. 2 shows the wound after treatment with air-plasma flows and intraoperative VCO with the application of secondary sutures and the provision of through drainage.
На фиг. 3 изображен результат после обработки воздушно-плазменными потоками, снятия вторичных швов и удалением сквозного дренажа.In FIG. 3 shows the result after treatment with air-plasma flows, removal of secondary joints and removal of through drainage.
Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.
Берут больного с послеоперационными инфекционными осложнениями в перевязочный кабинет. Снимают повязку, закрывающую рану. Производят подготовку раны: проводится обязательный забор материала на посев микрофлоры и чувствительности к антибиотикам до и после воздействия воздушно-плазменными потоками, для определения эффективности процедуры; забор материала для определения уровня бактериальной обсемененности (1 грамм ткани из очага инфекции) ежедневно, до и после воздействия воздушно-плазменного потока; лечащий врач включает источник воздушно-плазменного потока, находящийся у него в руке, и воздействует на раневую поверхность, ориентируясь на болевые ощущения пациента. Немедикаментозная стимуляция репаративных процессов в ране осуществляется воздействием воздушно-плазменного потока на поверхность раны до появления светло-желтоватой, опалесцирующей пленки и отсутствия раневого экссудата. Воздействие проводят на очищенную от лекарств, мазей, перевязочного материала поверхность; обязателен захват в зону воздействия воздушно-плазменного потока окружающих, визуально неизменных тканей; в ране должны отсутствовать кровотечения и массивные некробиотические изменения. После обработки рану закрывают стерильной марлевой повязкой. Непосредственное воздействие воздушно-плазменного потока на всю раневую поверхность в режиме стерилизации с экспозицией 2-3 минуты по каждому краю операционной раны в течение 3-5 дней, до снижения уровня бактериальной обсемененности до 10-5 и ниже; в последующем в течение 2-3 дней обработка послеоперационной раны воздушно-плазменным потоком в режиме биологической стимуляции и решение в эти сроки о закрытии (первично отсроченное, вторичными швами).A patient with postoperative infectious complications is taken to the dressing room. Remove the dressing covering the wound. Wounds are prepared: a mandatory sampling of the material for microflora culture and sensitivity to antibiotics is carried out before and after exposure to air-plasma flows, to determine the effectiveness of the procedure; sampling material to determine the level of bacterial contamination (1 gram of tissue from the site of infection) daily, before and after exposure to air-plasma flow; the attending physician includes a source of air-plasma flow, located in his hand, and acts on the wound surface, focusing on the pain of the patient. Non-drug stimulation of reparative processes in the wound is carried out by the action of an air-plasma flow on the wound surface until a light yellowish, opalescent film appears and there is no wound exudate. The impact is carried out on a surface cleared of drugs, ointments, dressings; Mandatory capture in the zone of exposure to the air-plasma flow of surrounding, visually unchanged tissues; the wound should be free of bleeding and massive necrobiotic changes. After treatment, the wound is closed with a sterile gauze dressing. The direct effect of the air-plasma flow on the entire wound surface in sterilization mode with an exposure of 2-3 minutes on each edge of the surgical wound for 3-5 days, until the level of bacterial contamination is reduced to 10 -5 and below; subsequently, within 2-3 days, the treatment of the postoperative wound with an air-plasma flow in the biological stimulation mode and the decision to close (primary delayed, secondary sutures) within these periods.
После закрытия раны и купирования инфекционных осложнений в ней производят воздействие воздушно-плазменными потоками в режиме стерилизации до 3 минут по каждому краю послеоперационной раны. С интраоперационным «сквозным дренированием» раны и отдельным дренирование нижнего угла послеоперационной раны. В послеоперационном периоде ежедневное воздействие воздушно-плазменными потоками в режиме стерилизации по линии швов в течение 3 минут. Через «сквозное дренирование» подведение NO в режиме биологической стимуляции с экспозицией 1-2 минуты, ежедневно в течение 10 дней, с объемом до 2 л/мин. Взятие раневого отделяемого из дренажных емкостей на 1-3-7-10 сутки на бакпосев и определение бактериального числа. Снятие швов на 14-е сутки с одновременным удалением обоих дренажей.After closing the wound and stopping the infectious complications, it is exposed to air-plasma flows in the sterilization mode for up to 3 minutes on each edge of the postoperative wound. With intraoperative “through drainage” of the wound and separate drainage of the lower corner of the postoperative wound. In the postoperative period, daily exposure to air-plasma flows in sterilization mode along the suture line for 3 minutes. Through "through drainage", the supply of NO in the biological stimulation mode with an exposure of 1-2 minutes, daily for 10 days, with a volume of up to 2 l / min. Taking the wound discharge from the drainage tanks for 1-3-7-10 days for bacterial sowing and determining the bacterial number. Removal of sutures on the 14th day with simultaneous removal of both drains.
Пациентка Г., 64 года. Диагноз: Основной: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз от 2.01.17 года (первичный нижний инфаркт, Q-образующий). Атеросклероз коронарных артерий: стеноз ствола левой коронарной артерии до 50%, передняя нисходящая артерия - каскадный стеноз в средней трети 75%, I диагональная артерия в устье стеноз 50%, огибающая артерия узурирована, правая коронарная артерия-субтотальный стеноз в средней трети и окклюзия перед задней межжелудочковой ветвью. Фоновый: Гипертоническая болезнь III стадии, достигнута нормотензия. Атеросклероз сонных (бляшки до 15%) и бедренных (бляшки до 10-15%) артерий. Дислипидемия. Избыточная масса тела. Риск 4. Осложнение основного: Хроническая сердечная недостаточность ПА, фк 2 по NYHA. Митральная регургитация 2 степени. Сопутствующие: вентральная грыжа. Язвенная болезнь желудка, ремиссия. Хронический гастрит, ремиссия. Хронический описторхоз, ремиссия.Patient G., 64 years old. Diagnosis: Primary: CHD. Postinfarction cardiosclerosis from 2.01.17 years (primary lower infarction, Q-forming). Atherosclerosis of the coronary arteries: stenosis of the trunk of the left coronary artery up to 50%, anterior descending artery - cascading stenosis in the middle third of 75%, I diagonal artery at the mouth of stenosis 50%, envelope artery is usurized, right coronary artery is subtotal stenosis in the middle third and occlusion in front posterior interventricular branch. Background: Stage III hypertension, normotension achieved. Atherosclerosis of the carotid (plaques up to 15%) and femoral (plaques up to 10-15%) arteries. Dyslipidemia. Overweight. Risk 4. Complication of the main: Chronic heart failure PA,
Эхокардиография до операции: Конечно-диастолический индекс - 52,3 мл/м2, конечно-систолический индекс - 26,5 мл/м2, фракция выброса - 49%, ударный объем - 44 мл, акинез задних, задне-перегородочных сегментов. Гипокинез задне-боковых сегментов. Диастолическая дисфункция (псевдонормальный тип). Фиброзное кольцо митрального клапана не расширено, подтянута задняя створка хордами, регургиатция до 2 ст. Легочной гипертензии не выявлено. Коронаровентрикулография (20.02.17): тип кровоснабжения правый. Ствол левой коронарной артерии узурирован, в устье стеноз 50%. Передняя нисходящая артерия узурирована на всем протяжении, каскадный стеноз в с/3 75%. Диагональная артерия 1 в устье до 50%. Огибающая артерия узурирована, без значимых стенозов. Правая коронарная артерия субтотальный стеноз в с/3 и окклюзия перед задней межжелудочковой ветвью.Echocardiography before surgery: End-diastolic index - 52.3 ml / m 2 , end-systolic index - 26.5 ml / m 2 , ejection fraction - 49%, stroke volume - 44 ml, akinesis of the posterior, posterior-septal segments. Hypokinesis of the posterolateral segments. Diastolic dysfunction (pseudo-normal type). The fibrous ring of the mitral valve is not expanded, the posterior valve is pulled by the chords, regurgitation to 2 tbsp. Pulmonary hypertension was not detected. Coronoventriculography (02.20.17): the type of blood supply is right. The trunk of the left coronary artery is usurized; at the mouth, stenosis is 50%. The anterior descending artery is usurized throughout, cascading stenosis in s / 3 75%.
02.03.17 выполнена операция - маммарокоронарное шунтирование (arteria mammaria sinistra) передней нисходящей артерии. Аутовенозное аортокоронарное шунтирование задней межжелудочковой ветви (vena saphena magna dextra) в условиях искусственного кровообращения и антеградной холодовой кардиоплегии раствором «Кустодиол». Операция закончена в обычном порядке.03/02/17 an operation was performed - mammary coronary artery bypass grafting (arteria mammaria sinistra) of the anterior descending artery. Autovenous coronary artery bypass grafting of the posterior interventricular branch (vena saphena magna dextra) under conditions of cardiopulmonary bypass and antegrade cold cardioplegia with Custodiol solution. The operation is completed as usual.
В послеоперационном периоде медиастенит, рана передней стенки грудной клетки. Повышение температуры тела, максимально до 38,7°С, лейкоцитоз до 17*109, с палочкоядерным сдвигом. Жалобы на боли в области мечевидного отростка грудины, требующие назначения ненаркотических анальгетиков. В связи с чем 14.03.2017 выполнена операция. На операции на передней стенке грудной клетки рана 5×3 см. Сняты швы на протяжении всего послеоперационного шва. Отмечено отсутствие репарации мягких тканей и расхождение кожи и подкожно жировой клетчатки после снятия швов (Фиг. 1). Рана увеличилась до 17 см в длину. Дном раны является грудина. Мягкие ткани частично иссечены, фрагменты взяты на бактериологическое исследование. Рана промыта перекисью водорода и диоксидином, и обработка мягких тканей в ране воздушно-плазменными потоками в режиме стерилизации с экспозицией 2-3 минуты по каждому краю операционной раны.In the postoperative period, mediastinitis, a wound of the anterior chest wall. An increase in body temperature, up to a maximum of 38.7 ° C, leukocytosis up to 17 * 10 9 , with a stab shift. Complaints of pain in the xiphoid process of the sternum, requiring the appointment of non-narcotic analgesics. In this connection, the operation was performed on March 14, 2017. For surgery on the anterior chest wall, the wound was 5 × 3 cm. Sutures were removed throughout the postoperative suture. There was a lack of soft tissue repair and a discrepancy in the skin and subcutaneous fat after removal of the sutures (Fig. 1). The wound increased to 17 cm in length. The bottom of the wound is the sternum. The soft tissues are partially excised, fragments taken for bacteriological examination. The wound is washed with hydrogen peroxide and dioxidine, and the treatment of soft tissues in the wound with air-plasma flows in sterilization mode with an exposure of 2-3 minutes on each edge of the surgical wound.
20.03.17 выполнено ВХО грудины, обработка мягких тканей в ране воздушно-плазменными потоками с помощью аппарата «Плазон». Репарация мягких тканей удовлетворительная. Мягкие ткани частично иссечены, фрагменты взяты на бактериологическое исследование. Санация поля раствором «Диоксидин». Обработка мягких тканей воздушно-плазменными потоками в режиме стерилизации с экспозицией 2-3 минуты по каждому краю операционной раны. Вторичные швы (Фиг. 2). Раневое отделяемое из дренажных емкостей на 1-3-7-10 сутки отправлено на бактериологическое исследование и определение бактериального числа. В послеоперационном периоде ежедневное воздействие воздушно-плазменными потоками в режиме стерилизации по линии швов в течение 3 минут. Через «сквозное дренирование» подведение NO в режиме биологической стимуляции с экспозицией 1-2 минуты ежедневно в течение 10 дней с объемом до 2 л/мин. Больная отмечала анальгезирующий эффект воздушно-плазменных потоков, проявляющийся в отсутствии необходимости в медикаментозном обезболивании. В крови лейкоцитоза нет. С третьих суток воздействия воздушно-плазменными потоками нормализовалась температура тела. Швы сняты на 14-е сутки с одновременным удалением обоих дренажей (Фиг. 3). Больная выписалась в удовлетворительном состоянии.03/20/17 performed the VST sternum, the processing of soft tissues in the wound by air-plasma flows using the apparatus "Plazon". Soft tissue repair is satisfactory. The soft tissues are partially excised, fragments taken for bacteriological examination. Sanitation of the field with Dioxidinum solution. Treatment of soft tissues with air-plasma flows in sterilization mode with an exposure of 2-3 minutes on each edge of the surgical wound. Secondary seams (Fig. 2). Wound detachable from drainage tanks for 1-3-7-10 days sent for bacteriological examination and determination of the bacterial number. In the postoperative period, daily exposure to air-plasma flows in sterilization mode along the suture line for 3 minutes. Through "through drainage", the supply of NO in the mode of biological stimulation with an exposure of 1-2 minutes daily for 10 days with a volume of up to 2 l / min. The patient noted the analgesic effect of air-plasma flows, manifested in the absence of the need for drug anesthesia. There is no leukocytosis in the blood. From the third day of exposure to air-plasma flows, body temperature returned to normal. The sutures were removed on the 14th day with the simultaneous removal of both drains (Fig. 3). The patient was discharged in satisfactory condition.
Предлагаемый в качестве изобретения способ апробирован на 17 пациентах с инфекционными осложнениями в послеоперационном периоде. Предлагаемый способ легковоспроизводим, эффективен в лечении инфекционных осложнений, ускоряет процессы репарации и уменьшает количество койко-дней в стационаре.Proposed as an invention, the method was tested on 17 patients with infectious complications in the postoperative period. The proposed method is easily reproducible, effective in the treatment of infectious complications, accelerates the repair process and reduces the number of hospital days.
ЛитератураLiterature
1. Белов Сергей Владимирович. Исследование принципов электрохирургических воздействий и разработка научных основ проектирования аппаратов и устройств для высокочастотной электрохирургии: диссертация доктора технических наук: 05.11.17 Москва, 2004 255 с.: 71 05-5/466. Стр. 18-41.1. Belov Sergey Vladimirovich. Study of the principles of electrosurgical influences and the development of the scientific basis for the design of apparatus and devices for high-frequency electrosurgery: the dissertation of the doctor of technical sciences: 05.11.17 Moscow, 2004 255 pp. 71 05-5 / 466. Page 18-41.
2. Л.А. Марахонич, В.И. Борденюк, А.В. Пекшев, А.Б. Вагапов. Эффективность клинического применения воздушно-плазменных NO - содержащих газовых потоков в амбулаторно поликлинических условиях. Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия, 2016. - №1-2. Стр. 97-100.2. L.A. Marakhonich, V.I. Bordenyuk, A.V. Pekshev, A.B. Vagapov. The effectiveness of the clinical use of air-plasma NO - containing gas flows in an outpatient setting. Inpatient Technology: Outpatient Surgery, 2016. - No. 1-2. Page 97-100.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017125855A RU2647624C1 (en) | 2017-07-18 | 2017-07-18 | Method of treatment of infectious complications after cardiac-vascular interventions |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017125855A RU2647624C1 (en) | 2017-07-18 | 2017-07-18 | Method of treatment of infectious complications after cardiac-vascular interventions |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2647624C1 true RU2647624C1 (en) | 2018-03-16 |
Family
ID=61629560
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017125855A RU2647624C1 (en) | 2017-07-18 | 2017-07-18 | Method of treatment of infectious complications after cardiac-vascular interventions |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2647624C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2707262C1 (en) * | 2019-04-17 | 2019-11-25 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for preventing postoperative anterior mediastinitis after complete longitudinal sternotomy in open cardiac operations |
| RU2718324C1 (en) * | 2019-04-30 | 2020-04-01 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук" (Томский НИМЦ) | Method for preventing infectious complications based on air plasma and exogenous nitrogen oxide in cardiovascular interventions |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2089108C1 (en) * | 1993-10-22 | 1997-09-10 | Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения | Method for treating suppurative mediastinitis and double empyema of pyothorax after cardiosurgical interventions from transdoublepleural access |
| US5697536A (en) * | 1992-01-07 | 1997-12-16 | Arthrocare Corporation | System and method for electrosurgical cutting and ablation |
| RU2183480C2 (en) * | 1997-06-02 | 2002-06-20 | Кабисов Руслан Казбекович | Method for treating biological tissue with plasma flow |
-
2017
- 2017-07-18 RU RU2017125855A patent/RU2647624C1/en active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US5697536A (en) * | 1992-01-07 | 1997-12-16 | Arthrocare Corporation | System and method for electrosurgical cutting and ablation |
| RU2089108C1 (en) * | 1993-10-22 | 1997-09-10 | Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения | Method for treating suppurative mediastinitis and double empyema of pyothorax after cardiosurgical interventions from transdoublepleural access |
| RU2183480C2 (en) * | 1997-06-02 | 2002-06-20 | Кабисов Руслан Казбекович | Method for treating biological tissue with plasma flow |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| АЛЬ-ДЖАБРИ, МУНАССАР ДАЙФАЛЛА НАДЖИ. Профилактика и лечение инфекционных осложнений после реконструктивных операций на магистральных сосудах. Волгоград 2006. Выводы. * |
| АЛЬ-ДЖАБРИ, МУНАССАР ДАЙФАЛЛА НАДЖИ. Профилактика и лечение инфекционных осложнений после реконструктивных операций на магистральных сосудах. Волгоград 2006. Выводы. БОГОМОЛОВА Н.С. и др. Современные подходы к профилактике инфекционных осложнений в кардиохирургии. Хирургия, 1993, 2, 46. * |
| БОГОМОЛОВА Н.С. и др. Современные подходы к профилактике инфекционных осложнений в кардиохирургии. Хирургия, 1993, 2, 46. * |
| МАРАХОНИЧ Л.А. Эффективность клинического применения воздушно-плазменных NO-содержащих газовых потоков в амбулаторно-поликлинических условиях. Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. 2016. Номер 1-2, с. 97-100. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2707262C1 (en) * | 2019-04-17 | 2019-11-25 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for preventing postoperative anterior mediastinitis after complete longitudinal sternotomy in open cardiac operations |
| RU2718324C1 (en) * | 2019-04-30 | 2020-04-01 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук" (Томский НИМЦ) | Method for preventing infectious complications based on air plasma and exogenous nitrogen oxide in cardiovascular interventions |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Scolaro et al. | Surgical fixation of extra-articular distal humerus fractures with a posterolateral plate through a triceps-reflecting technique | |
| Shi et al. | Treatment of sternal wound infections after open-heart surgery | |
| Varkarakis et al. | Treatment of axillary hidradenitis with transposition flaps: a 6-year experience | |
| RU2647624C1 (en) | Method of treatment of infectious complications after cardiac-vascular interventions | |
| Mora et al. | Revision of 120 tibial infected non-unions with bone and soft tissue loss treated with epidermato-fascial osteoplasty according to Umiarov | |
| Clemens et al. | External fixators as an adjunct to wound healing | |
| RU2718324C1 (en) | Method for preventing infectious complications based on air plasma and exogenous nitrogen oxide in cardiovascular interventions | |
| Martinov et al. | Fasciocutaneous flaps in the lower limb soft tissue reconstruction–A surgical case series | |
| RU2661706C1 (en) | Method of closing defects of soft tissues at the lower limb | |
| RU2299700C1 (en) | Method for selecting surgical tactics when treating the cases of diabetic foot syndrome | |
| RU2697989C1 (en) | Method for soft tissue infection control in thigh-joint replacement surgery | |
| RU2382613C2 (en) | Single-staged method of radical surgical treatment of chronic hematogenic osteomielitis of long cortical bones | |
| RU2593582C1 (en) | Method of conservative treatment of trophic ulcers of soft tissues | |
| RU2722948C1 (en) | Method of plasty of a rotational muscular flap of defects of a manubrium of sternum and a sternal extremity of clavicle at a sterno-mediastinitis | |
| RU2405484C1 (en) | Method of surgical treatment of osteomyelitis of distal part of radial bone | |
| RU2750971C1 (en) | Method for treatment of common tuberculosis of single lung with staged correction of post-pneumonectomy syndrome | |
| Greer et al. | Subatmospheric pressure dressing for saphenous vein donor-site complications | |
| RU2328997C1 (en) | Method of treatment of patients with perforated leg vein valve insufficiency complicated by trophic ulcers | |
| RU2707262C1 (en) | Method for preventing postoperative anterior mediastinitis after complete longitudinal sternotomy in open cardiac operations | |
| RU2724185C2 (en) | Method for two-stage surgical management of complicated pathological fracture (dislocation) of phalanx of finger on background of bone (bone-articular) whitlow | |
| RU2712013C1 (en) | Method for preparation of infected periarticular wound for implantation of permanent or temporary stabilizing device | |
| Jawny et al. | Definition and severity grading of postoperative lymphatic leakage following resection of lower extremity soft tissue tumors | |
| Sheikh et al. | Efficacy of VAC Suction in Traumatic & Non-traumatic Wound Infection Management | |
| Colak et al. | Utility of Omentoplasty in mediastinitis treatment following sternotomy | |
| Narayan | Commentary: Negative pressure wound therapy: Not so negative! |