RU2643417C1 - Method for positioning the toric intraocular lens during implantation - Google Patents
Method for positioning the toric intraocular lens during implantation Download PDFInfo
- Publication number
- RU2643417C1 RU2643417C1 RU2017110061A RU2017110061A RU2643417C1 RU 2643417 C1 RU2643417 C1 RU 2643417C1 RU 2017110061 A RU2017110061 A RU 2017110061A RU 2017110061 A RU2017110061 A RU 2017110061A RU 2643417 C1 RU2643417 C1 RU 2643417C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- axis
- toric
- iol
- lens
- positioning
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/14—Eye parts, e.g. lenses, corneal implants; Implanting instruments specially adapted therefor; Artificial eyes
- A61F2/16—Intraocular lenses
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B3/00—Apparatus for testing the eyes; Instruments for examining the eyes
- A61B3/10—Objective types, i.e. instruments for examining the eyes independent of the patients' perceptions or reactions
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/14—Eye parts, e.g. lenses, corneal implants; Implanting instruments specially adapted therefor; Artificial eyes
- A61F2/16—Intraocular lenses
- A61F2/1613—Intraocular lenses having special lens configurations, e.g. multipart lenses; having particular optical properties, e.g. pseudo-accommodative lenses, lenses having aberration corrections, diffractive lenses, lenses for variably absorbing electromagnetic radiation, lenses having variable focus
- A61F2/1637—Correcting aberrations caused by inhomogeneities; correcting intrinsic aberrations, e.g. of the cornea, of the surface of the natural lens, aspheric, cylindrical, toric lenses
- A61F2/1645—Toric lenses
Abstract
Description
Изобретение относится к офтальмохирургии, и может быть использовано для позиционирования торической интраокулярной линзы.The invention relates to ophthalmic surgery, and can be used to position a toric intraocular lens.
В настоящее время целью хирургии катаракты является не только удаление мутного хрусталика, но и коррекция разных видов аметропий, включая астигматизм, что обеспечивает пациентам в послеоперационном периоде большую свободу от необходимости использования различных приспособлений для коррекции остроты зрения.Currently, the goal of cataract surgery is not only the removal of a cloudy lens, but also the correction of various types of ametropia, including astigmatism, which provides patients in the postoperative period with greater freedom from the need to use various devices to correct visual acuity.
Одним из основных способов коррекции астигматизма при хирургии катаракты является имплантация торических ИОЛ. Вопрос об одномоментной коррекции афакии и роговичного астигматизма привел к созданию и внедрению в клиническую практику торических ИОЛ (Малюгин Б.Э., Филлипов В.О. Первый опыт коррекции роговичного астигматизма при факоэмульсификации с помощью сфероцилиндрической ИОЛ // Новое в офтальмологии. - 2001. - №1. - С. 15-16; Horn J.D. Status of toric intraocular lenses // Current Opinion in Ophthalmology. - 2007. - Vol. 18. - P. 58-61).One of the main ways to correct astigmatism in cataract surgery is the implantation of toric IOLs. The question of the simultaneous correction of aphakia and corneal astigmatism led to the creation and implementation in clinical practice of toric IOLs (Malyugin B.E., Phillipov V.O. The first experience in the correction of corneal astigmatism with phacoemulsification using spherocylindrical IOL // New in Ophthalmology. - 2001. - No. 1. - P. 15-16; Horn JD Status of toric intraocular lenses // Current Opinion in Ophthalmology. - 2007. - Vol. 18. - P. 58-61).
Торические ИОЛ являются монолитными двояковыпуклыми сферическими линзами из акрилата и отличаются наличием на задней поверхности торического компонента. Оптическая часть линзы маркирована точками либо полосками с двух противоположных сторон, которые указывают на положение цилиндрического компонента ИОЛ, при помощи которых линза позиционируется в капсулярном мешке в соответствии с положением сильного роговичного меридиана.Toric IOLs are monolithic biconvex spherical acrylate lenses and are distinguished by the presence of a toric component on the back surface. The optical part of the lens is marked with dots or stripes on two opposite sides, which indicate the position of the cylindrical component of the IOL, with which the lens is positioned in the capsular bag in accordance with the position of the strong corneal meridian.
Даже небольшое отклонение цилиндрического меридиана торической ИОЛ от рассчитанной оси может привести к значительному уменьшению астигматической коррекции. Так, отклонение всего в 10 градусов минимизирует потенциальную коррекцию до 35%, что приводит к существенному снижению остроты зрения пациента (Jos J. Rozema, Gobin L., Verbruggen K., Tassignon M.J., Changes in rotation after implantation of a bag-in-the-lens intraocular lens // Journal of Cataract and Refraction Surgery. - 2009. - Vol. 35 - P. 1385-1388).Even a slight deviation of the cylindrical meridian of the toric IOL from the calculated axis can lead to a significant decrease in astigmatic correction. So, a deviation of only 10 degrees minimizes the potential correction to 35%, which leads to a significant decrease in the visual acuity of the patient (Jos J. Rozema, Gobin L., Verbruggen K., Tassignon MJ, Changes in rotation after implantation of a bag-in- the-lens intraocular lens // Journal of Cataract and Refraction Surgery. - 2009. - Vol. 35 - P. 1385-1388).
Таким образом, для правильного позиционирования ИОЛ и получения высоких функциональных результатов требуется точная разметка оси астигматизма.Thus, for the correct positioning of the IOL and obtaining high functional results, accurate marking of the axis of astigmatism is required.
Известен способ позиционирования торической ИОЛ с использованием предоперационных изображений. Для выполнения способа собирают предоперационную биометрическую информацию, связанную с глазом, в который должна быть имплантирована интраокулярная линза (ИОЛ), и вычисляют оптическую силу торической линзы и ориентацию оси торической линзы в глазу, вычисляют ориентацию оси торической линзы из входных данных, используемых для определения центра глаза. Передают упомянутую информацию программе расчета ИОЛ, вычисляют положение и ориентацию ИОЛ в глазу и генерируют установочный направитель, содержащий изображение глаза, которое получено в ходе предоперационных исследований. Модуль обработки выполнен с возможностью исполнять программу расчета ИОЛ, выполненную с возможностью вычислять положение и ориентацию ИОЛ в глазу и генерировать установочный направитель (RU 2489121, 10.08.13). Однако данный способ требует использования сложного программного обеспечения и имеет существенные недостатки, касающиеся возникновения хемоза во время оперативного вмешательства, например при проведении субтеноновой анестезии, так как отек слизистой оболочки приводит к изменению внешнего вида глаза и невозможности точно позиционировать направитель.A known method of positioning a toric IOL using preoperative images. To perform the method, preoperative biometric information is collected related to the eye into which the intraocular lens (IOL) is to be implanted, and the optical power of the toric lens and the orientation of the axis of the toric lens in the eye are calculated, the orientation of the axis of the toric lens is calculated from the input data used to determine the center eyes. The information is transmitted to the IOL calculation program, the position and orientation of the IOL in the eye are calculated, and an installation guide containing the eye image obtained during the preoperative studies is generated. The processing module is configured to execute the IOL calculation program, configured to calculate the position and orientation of the IOL in the eye and generate an installation guide (RU 2489121, 08/10/13). However, this method requires the use of sophisticated software and has significant drawbacks regarding the occurrence of chemosis during surgery, for example, during subtenon anesthesia, since swelling of the mucous membrane leads to a change in the appearance of the eye and the inability to accurately position the guide.
Известен способ позиционирования торической ИОЛ с помощью разметки роговицы. При этом разметку проводят в два этапа. Первый этап - разметка горизонтального меридиана роговицы - проводится в положении пациента сидя. При помощи маркера проводят разметку горизонтального меридиана в виде двух точек по наружному и внутреннему краю роговицы (0 и 180°).A known method of positioning a toric IOL using marking the cornea. At the same time, the markup is carried out in two stages. The first stage - marking the horizontal meridian of the cornea - is carried out in the patient's sitting position. Using a marker, the horizontal meridian is marked in the form of two points along the outer and inner edges of the cornea (0 and 180 °).
Второй этап - разметка рассчитанной ранее оси роговицы, с которой впоследствии будет сопоставляться цилиндрический компонент ИОЛ, - проводится непосредственно перед проведением операции, в положении лежа, под микроскопом. При помощи разметчика, выполненного в виде металлического кольца с нанесенной градуировкой по градусам, ориентируясь на положение горизонтального меридиана, размечают ось расположения цилиндрического компонента ИОЛ (www.bck-m.ru/rayner-iol/iol-tflex.html; Graether J.M. Simplified system of marking the cornea for a toric intraocular lens // Journal of Cataract & Refractive Surgery. - 2009. - Vol. 35, Issue 9, Pages 1498-1500; Шилова Т.Ю., Анисимова С.Ю. Метод интраокулярной коррекции афакии астигматическими линзами Acrysof Tone / Сборник научных статей «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2009» / ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза». - М., 2009. - С. 232).The second stage - marking the previously calculated axis of the cornea, with which the cylindrical component of the IOL will subsequently be mapped, is carried out immediately before the operation, in the supine position, under the microscope. Using a marker made in the form of a metal ring with a graduation in degrees, focusing on the position of the horizontal meridian, mark the axis of the cylindrical component of the IOL (www.bck-m.ru/rayner-iol/iol-tflex.html; Graether JM Simplified system of marking the cornea for a toric intraocular lens // Journal of Cataract & Refractive Surgery. - 2009. - Vol. 35, Issue 9, Pages 1498-1500; Shilova T.Yu., Anisimova S.Yu. Method of intraocular correction of aphakia with astigmatic Acrysof Tone lenses / Collection of scientific articles “Modern Technologies of Cataract and Refractive Surgery - 2009” / FGU MNTK Mi rohirurgiya eyes "- M., 2009. - pp. 232).
Однако нанесенные на роговицу метки красящими веществами, обозначающими горизонтальный меридиан, за время подготовки пациента к операции зачастую стираются; после операции разметка пропадает и для проверки правильности положения ИОЛ необходимо повторять всю двухэтапную процедуру разметки, что приводит к дополнительной травматизации глазного яблока, которое и в первый, и во второй раз удерживают пинцетом, так как пациент совершает непроизвольные движения глазом. При выполнении разметки оси интраоперационно возможен эффект циклоторсии, который может привести к отклонению торической оси на 10-15 градусов.However, labels applied to the cornea with dyes that indicate the horizontal meridian are often erased during the preparation of the patient for surgery; after the operation, the marking disappears and to check the correct position of the IOL, it is necessary to repeat the entire two-stage marking procedure, which leads to additional trauma to the eyeball, which is held in the first and second times with tweezers, as the patient makes involuntary eye movements. When performing axis marking, the effect of cyclotorsia is possible intraoperatively, which can lead to a 10-15 degree deviation of the toric axis.
Независимо от вида красителя, он удерживается в области лимба не более 20 минут. При смывании красителя с поверхности роговицы при прокрашивании с помощью маркера горизонтальной оси затруднено позиционирование ИОЛ по заданной торической оси.Regardless of the type of dye, it is held in the limb for no more than 20 minutes. When dye is washed off the surface of the cornea when stained with a horizontal axis marker, it is difficult to position the IOL along a given toric axis.
Этот нюанс требует проведения разметки непосредственно перед операцией. В случаях, когда планируется имплантировать нескольким пациентам торические линзы, необходим специально подготовленный сотрудник, обеспечивающий работу операционной бригады.This nuance requires marking immediately before the operation. In cases where it is planned to implant several patients with toric lenses, a specially trained employee is required to ensure the operation of the operating team.
Известен способ позиционирования торической ИОЛ перед ее имплантацией, заключающийся в том, что в предоперационном периоде предварительно на лимб в бессосудистой зоне с помощью коагулирующего лазера с длиной волны зеленого диапазона наносят лазерный коагулят, который является контрольным ориентиром. Затем определяют сильную ось астигматизма, для чего проводят кератотопографию с получением кератотопограммы, на которой зафиксировано изображение лазерного коагулята. После получения кератотопограммы предоперационно делают расчет угла положения сильной оси астигматизма от зафиксированного изображения лазерного коагулянта. Выполняют операцию по имплантации торической интраокулярной линзы, во время которой, поворачивая линзу, устанавливают ее в свое окончательное положение, ориентированное размещением сильной оси астигматизма интраокулярной линзы под тем же углом к контрольному ориентиру в виде лазерного коагулята, что и величина расчетного угла положения сильной оси астигматизма от зафиксированного изображения лазерного коагулянта на кератотопограмме (RU 2500368, 10.12.13). Однако интраоперационное позиционирование положения торической линзы под определенным углом к ориентиру при условии интраоперационного проведения стандартной разметки с помощью маркера торической оси и горизонтальной оси (с лазеркоагулятами), ориентация по топографической картине увеличивают погрешность положения торической оси относительно заданного ориентира. Кроме того, требуется наличие дорогостоящего оборудования - лазера с длиной волны 532 нм.A known method of positioning a toric IOL before implantation is that in the preoperative period, a laser coagulate is applied to the limb in the avascular zone using a coagulating laser with a green wavelength, which is a reference point. Then, the strong axis of astigmatism is determined, for which keratotopography is performed to obtain a keratotopogram, on which the image of the laser coagulate is fixed. After receiving keratotopograms, they preoperatively calculate the angle of the strong astigmatism axis from the captured image of the laser coagulant. An operation is performed on the implantation of a toric intraocular lens, during which, turning the lens, set it to its final position, oriented by placing the strong axis of astigmatism of the intraocular lens at the same angle to the reference landmark in the form of a laser coagulate, as the value of the calculated angle of the position of the strong axis of astigmatism from a captured image of a laser coagulant on a keratotopogram (RU 2500368, 10.12.13). However, the intraoperative positioning of the position of the toric lens at a certain angle to the landmark, provided that the standard marking is performed intraoperatively with the help of the toric axis marker and horizontal axis (with laser coagulation), and orientation in the topographic picture increase the error of the position of the toric axis relative to a given landmark. In addition, expensive equipment is required - a laser with a wavelength of 532 nm.
Данный способ принят за ближайший аналог.This method is taken as the closest analogue.
Задача предлагаемого изобретения заключается в разработке эффективного и одновременно простого способа позиционирования торической ИОЛ перед ее имплантацией.The objective of the invention is to develop an effective and at the same time simple way of positioning a toric IOL before implantation.
Техническим результатом предлагаемого изобретения является упрощение способа, снижение травматичности и экономичность при соблюдении точности позиционирования.The technical result of the invention is to simplify the method, reduce the morbidity and economy while observing the accuracy of positioning.
Технический результат достигается за счет определения заданной оси астигматизма, устанавки щели осветителя в соответствии с заданной осью и маркировки ее путем нанесения точечных скарификатов с окрашиванием по краям этой оси в точках пересечения с лимбом.The technical result is achieved by determining the given axis of astigmatism, setting the illuminator slit in accordance with the given axis, and marking it by applying dot scarifs with coloring along the edges of this axis at the points of intersection with the limb.
Преимущества способа состоят в том, что, с одной стороны, разметка с помощью скарификации и окрашивания в двух точках на лимбе в соответствии с осью астигматизма не требует специальных приспособлений, что упрощает способ, а краситель, попадающий в слои ткани, длительно сохраняется на роговице. С другой стороны, способ позволяет разметить положение торической интраокулярной линзы перед имплантацией, при этом отсутствует необходимость в проведении интраоперационной разметки. Кроме того, маркировка торической оси сохраняется на протяжении длительного промежутка времени, что позволяет хирургам самостоятельно выполнить разметку всем пациентам, которым будет имплантирована торическая ИОЛ, до начала операционного дня. В то же время способ обеспечивает достаточно точное позиционирование при простоте выполнения, что доказывают наблюдения в послеоперационном периоде.The advantages of the method are that, on the one hand, marking by means of scarification and staining at two points on the limb in accordance with the axis of astigmatism does not require special devices, which simplifies the method, and the dye entering the tissue layers is stored for a long time on the cornea. On the other hand, the method allows you to mark the position of the toric intraocular lens before implantation, while there is no need for intraoperative marking. In addition, the marking of the toric axis is maintained for a long period of time, which allows surgeons to independently markup all patients who will be implanted with a toric IOL before the start of the operation day. At the same time, the method provides fairly accurate positioning with ease of implementation, as evidenced by observations in the postoperative period.
Предложенным способом выполнена имплантация торических ИОЛ - 52 пациентам. Во всех случаях положение торической оси ИОЛ находилось в пределах не более 3 градусов от заданной торической оси. Получены высокие функциональные результаты.The proposed method performed the implantation of toric IOLs - 52 patients. In all cases, the position of the toric axis of the IOL was within no more than 3 degrees from the given toric axis. High functional results are obtained.
Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.
У пациента, которому показана имплантация торической ИОЛ, перед операцией проводят расчет положения торической интраокулярной линзы, затем определяют заданную ось астигматизма. Устанавливают щель осветителя в соответствии с заданной осью и маркируют ее путем нанесения точечных скарификатов с окрашиванием по краям этой оси в точках пересечения с лимбом. Во время операции позиционируют линзу в капсульном мешке в соответствии с маркированной осью.In a patient who is shown implantation of a toric IOL, before the operation, the position of the toric intraocular lens is calculated, then the predetermined axis of astigmatism is determined. Set the slit of the illuminator in accordance with the specified axis and mark it by applying dotted scarifications with coloring along the edges of this axis at the points of intersection with the limb. During the operation, the lens is positioned in the capsule bag in accordance with the marked axis.
Клинические примерыClinical examples
Пример 1Example 1
Пациент К., 53 лет, поступил в клинику с диагнозом: Начальная катаракта обоих глаз.Patient K., 53 years old, was admitted to the hospital with a diagnosis of Initial cataract in both eyes.
При поступлении:Upon enrolment:
Vis OD = 0,6 sph +1,25 = 0,9Vis OD = 0.6 sph +1.25 = 0.9
Vis OS = 0,3 sph +1,75 = 0,9Vis OS = 0.3 sph +1.75 = 0.9
ВГД OD = 20 mmHgIOP OD = 20 mmHg
ВГД OS = 21 mmHgIOP OS = 21 mmHg
В ходе обследования было выявлено наличие у пациента роговичного астигматизма на правом глазу. Данные кератометрии по IOL-MasterThe examination revealed the presence of corneal astigmatism in the patient's right eye. Keratometry data according to IOL-Master
Ks = 40.42 ах 172Ks = 40.42 ah 172
Kf = 42.03 ах 82Kf = 42.03 ah 82
По данным кератотопографии было выявлено наличие регулярного астигматизма, величиной 1.68дптр по оси 0. Так как пациент предъявлял высокие требования к зрению вдаль, ему показана имплантация торической ИОЛ.According to keratotopography, regular astigmatism was found to be 1.68 diopters along the 0 axis. Since the patient had high vision requirements for distance vision, he was shown the implantation of a toric IOL.
По данным IOL-Master, с помощью on-line калькулятора www.acrysoftoriccalculator.com, пациенту был выполнен расчет положения торической оси ИОЛ. По расчетам торическая ось - 79 градусов, ИОЛ AcrySof Toric IQ SN6AT4 +25.5дптр.According to IOL-Master, using the on-line calculator www.acrysoftoriccalculator.com, the patient was calculated the position of the toric axis of the IOL. According to calculations, the toric axis is 79 degrees, AcrySof Toric IQ SN6AT4 IOL + 25.5dptr.
До начала операции пациенту за щелевой лампой была выполнена разметка торической оси по предложенному способу: установили щель осветителя в соответствии с заданной осью 79 градусов и маркировали ее путем нанесения точечных скарификатов с окрашиванием по краям этой оси в точках пересечения с лимбом красителем метиленовым синим.Prior to the operation, the patient behind the slit lamp was marked with the toric axis according to the proposed method: the illuminator slit was set in accordance with the preset axis of 79 degrees and marked by dotting with dyeing along the edges of this axis at the points of intersection with the limb dye methylene blue.
При проведении операции - имплантирована ИОЛ заданных параметров, которая ориентирована по размеченной ранее торической оси. Операция выполнялась через 3 часа после проведения разметки. Позиционировали линзу в капсульном мешке в соответствии с маркированной осью. Ось разметки отлично визуализировалась интраоперационно.During the operation, an IOL of the specified parameters was implanted, which is oriented along the previously marked toric axis. The operation was performed 3 hours after the marking. The lens was positioned in the capsule bag in accordance with the marked axis. The axis of a marking was perfectly visualized intraoperatively.
Первый день после операции - глаз реактивно раздражен, роговица - гладкая, прозрачная, скарификаты по лимбу по оси 79 градусов полностью эпителизированы, краситель не визуализируется, влага передней камеры прозрачная, зрачок правильной формы, круглый, реакция на свет живая, ИОЛ в капсульном мешке, центрирована, ось разметки ИОЛ совпадает с осью рассчитанной торической оси.The first day after the operation - the eye is reactively irritated, the cornea is smooth, transparent, the limb scars on the axis of 79 degrees are completely epithelized, the dye is not visualized, the anterior chamber moisture is clear, the pupil is of the correct shape, round, the reaction to light is live, the IOL in the capsule bag, centered, the IOL marking axis coincides with the axis of the calculated toric axis.
Проверку положения торической оси оценивали с помощью осветителя щелевой лампы. Установлена узкая горизонтальная щель, откалибрована и затем развернута под углом 79 градусов. Метки торической оси на ИОЛ совпадают с лучом осветителя.Checking the position of the toric axis was evaluated using a slit lamp illuminator. A narrow horizontal slit is installed, calibrated and then deployed at an angle of 79 degrees. The toric axis marks on the IOL coincide with the illuminator beam.
Vis OD = 1,0Vis OD = 1.0
ВГД OD = 18 mmHgIOP OD = 18 mmHg
По данным авторефрактометрииAccording to autorefractometry
Sph = 0.00Sph = 0.00
Cyl = 0.00Cyl = 0.00
Седьмой день после операции - глаз спокоен, роговица - гладкая, прозрачная, влага передней камеры прозрачная, зрачок правильной формы, круглый, реакция на свет живая, ИОЛ в капсульном мешке, центрирована, ось разметки ИОЛ совпадает с осью рассчитанной торической оси.Seventh day after surgery - the eye is calm, the cornea is smooth, transparent, the anterior chamber moisture is clear, the pupil is of the correct shape, round, the reaction to light is live, the IOL in the capsule bag is centered, the IOL marking axis coincides with the axis of the calculated toric axis.
Vis OD = 1,0Vis OD = 1.0
ВГД OD = 17 mmHgIOP OD = 17 mmHg
Таким образом, в послеоперационном периоде имеет место правильное сопоставление оси ИОЛ и расчетной торической оси.Thus, in the postoperative period, there is a correct comparison of the IOL axis and the calculated toric axis.
Пример 2Example 2
Пациенка О., 68 лет, поступила в клинику с диагнозом: Незрелая катаракта OS, Незрелая катаракта ОД. При поступлении:Patient O., 68 years old, was admitted to the hospital with a diagnosis of Immature cataract OS, Immature cataract OD. Upon enrolment:
Vis OD = 0,2 н/кVis OD = 0.2 n / a
Vis OS = 0,05 н/кVis OS = 0.05 n / a
ВГД OD = 19 mmHgIOP OD = 19 mmHg
ВГД OS = 17 mmHgIOP OS = 17 mmHg
В ходе обследования было выявлено наличие у пациента роговичного астигматизма на левом глазу. Данные кератометрии по IOL-MasterThe examination revealed the presence of corneal astigmatism in the patient’s left eye. Keratometry data according to IOL-Master
Ks = 43.32 ах 23Ks = 43.32 ah 23
Kf = 47.01 ах 113Kf = 47.01 ah 113
По данным кератотопографии было выявлено наличие регулярного роговичного астигматизма левого глаза. Наличие роговичного астигматизма величиной 3.69дптр является показанием для имплантации торической ИОЛ.According to keratotopography, the presence of regular corneal astigmatism of the left eye was revealed. The presence of corneal astigmatism of 3.69 dptr is an indication for the implantation of a toric IOL.
По данным IOL-Master, с помощью on-line калькулятора www.acrysoftoriccalculator.com, пациенту был выполнен расчет положения торической оси ИОЛ. По расчетам торическая ось 112 градусов, ИОЛ AcrySof Toric IQ SN6AT7 +23.5дптр.According to IOL-Master, using the on-line calculator www.acrysoftoriccalculator.com, the patient was calculated the position of the toric axis of the IOL. According to calculations, the toric axis is 112 degrees, IOL AcrySof Toric IQ SN6AT7 + 23.5dptr.
До начала операции пациенту за щелевой лампой была выполнена разметка торической оси по предложенному способу: установили щель осветителя в соответствии с заданной осью 112 градусов и маркировали ее путем нанесения точечных скарификатов с окрашиванием по краям этой оси в точках пересечения с лимбом красителем метиленовым синим.Prior to the operation, the patient behind the slit lamp was marked with the toric axis according to the proposed method: the illuminator slit was set in accordance with the specified axis of 112 degrees and marked with dotted scarification with coloring on the edges of this axis at the points of intersection with the limb dye methylene blue.
При проведении операции имплантирована ИОЛ заданных параметров, и ориентирована по размеченной ранее торической оси. Операция выполнялась через 2 часа после проведения разметки. Ось разметки отлично визуализировалась интраоперационно.During the operation, the IOL of the given parameters was implanted, and oriented along the previously marked toric axis. The operation was performed 2 hours after the marking. The axis of a marking was perfectly visualized intraoperatively.
Первый день после операции - глаз реактивно раздражен, роговица - гладкая, прозрачная, скарификаты по лимбу по оси 112 градусов полностью эпителизированы, краситель не визуализируется, влага передней камеры прозрачная, зрачок правильной формы, круглый, реакция на свет живая, ИОЛ в капсульном мешке, центрирована, ось разметки ИОЛ совпадает с осью рассчитанной торической оси.The first day after the operation - the eye is reactively irritated, the cornea is smooth, transparent, the limb scars on the axis of 112 degrees are completely epithelized, the dye is not visible, the anterior chamber moisture is clear, the pupil is of the correct shape, round, the reaction to light is live, IOL in the capsule bag, centered, the IOL marking axis coincides with the axis of the calculated toric axis.
Проверку положения торической оси оценивали с помощью осветителя щелевой лампы. Установлена узкая горизонтальная щель, откалибрована и затем развернута под углом 112 градусов. Метки торической оси на ИОЛ совпадают с лучом осветителя.Checking the position of the toric axis was evaluated using a slit lamp illuminator. A narrow horizontal slit is installed, calibrated and then deployed at an angle of 112 degrees. The toric axis marks on the IOL coincide with the illuminator beam.
Vis OD = 0,7 н/кVis OD = 0.7 n / a
ВГД OD = 18 mmHgIOP OD = 18 mmHg
Седьмой день после операции глаз спокоен, роговица - гладкая, прозрачная, влага передней камеры прозрачная, зрачок правильной формы, круглый, реакция на свет живая, ИОЛ в капсульном мешке, центрирована, ось разметки ИОЛ совпадает с осью рассчитанной торической оси.The seventh day after the operation, the eye is calm, the cornea is smooth, transparent, the anterior chamber moisture is clear, the pupil is of the correct shape, round, the reaction to light is live, the IOL in the capsule bag is centered, the IOL marking axis coincides with the axis of the calculated toric axis.
Vis OD = 0,8 н/кVis OD = 0.8 n / a
ВГД OD = 17 mmHgIOP OD = 17 mmHg
В послеоперационном периоде имеет место правильное сопоставление оси ИОЛ и расчетной торической оси.In the postoperative period, there is a correct comparison of the IOL axis and the calculated toric axis.
Таким образом, предложенный способ является простым, атравматичным способом позиционирования ИОЛ при имплантации и обеспечивает при этом точное позиционирование торической линзы в капсульном мешке.Thus, the proposed method is a simple, atraumatic way of positioning the IOL during implantation and ensures accurate positioning of the toric lens in the capsule bag.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017110061A RU2643417C1 (en) | 2017-03-27 | 2017-03-27 | Method for positioning the toric intraocular lens during implantation |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017110061A RU2643417C1 (en) | 2017-03-27 | 2017-03-27 | Method for positioning the toric intraocular lens during implantation |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2643417C1 true RU2643417C1 (en) | 2018-02-01 |
Family
ID=61173610
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017110061A RU2643417C1 (en) | 2017-03-27 | 2017-03-27 | Method for positioning the toric intraocular lens during implantation |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2643417C1 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU191779U1 (en) * | 2019-04-26 | 2019-08-21 | Государственное бюджетное учреждение "Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан" | TORIC INTRAOCULAR LENS WITH LABELING WITH A NARROID RIGID PUPIL |
| RU2750618C1 (en) * | 2020-12-15 | 2021-06-30 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for preoperative marking of the target axis of the toric lens for intraoperative positioning and assessment of rotational stability in the early and late postoperative periods |
| RU2766522C1 (en) * | 2021-03-23 | 2022-03-15 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for intraoperative marking during implantation of a toric intraocular lens |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2484798C1 (en) * | 2011-12-22 | 2013-06-20 | Государственное бюджетное учреждение "Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан" | Method of implanting toric intraocular lenses in children |
| RU2489121C2 (en) * | 2007-08-13 | 2013-08-10 | Алькон, Инк. | Aligning torus lenses with application of presurgical images |
| RU2500368C1 (en) * | 2012-11-09 | 2013-12-10 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of implanting toric intraocular lenses |
| RU2532526C1 (en) * | 2013-04-18 | 2014-11-10 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for determining axial position of toric intraocular lens before implantation |
-
2017
- 2017-03-27 RU RU2017110061A patent/RU2643417C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2489121C2 (en) * | 2007-08-13 | 2013-08-10 | Алькон, Инк. | Aligning torus lenses with application of presurgical images |
| RU2484798C1 (en) * | 2011-12-22 | 2013-06-20 | Государственное бюджетное учреждение "Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан" | Method of implanting toric intraocular lenses in children |
| RU2500368C1 (en) * | 2012-11-09 | 2013-12-10 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of implanting toric intraocular lenses |
| RU2532526C1 (en) * | 2013-04-18 | 2014-11-10 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for determining axial position of toric intraocular lens before implantation |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| GRAETHER J.M. Simplified system of marking the cornea for a toric intraocular; Lens, Journal of Cataract Refractive Surgery, 2009, Vol. 35, Issue 9, Pages 1498-1500. * |
| ТЕМИРОВ Н.Э. и др. Новый способ разметки горизонтальной оси глаза перед имплантацией торической ИОЛ с помощью горизонтально стабилизированного Nd:YAG-лаз, Сб. науч. статей "Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии", ФГБУ "МНТК "Микрохирургия глаза", Москва, 2013, с. 165-166. * |
| ТЕМИРОВ Н.Э. и др. Новый способ разметки горизонтальной оси глаза перед имплантацией торической ИОЛ с помощью горизонтально стабилизированного Nd:YAG-лаз, Сб. науч. статей "Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии", ФГБУ "МНТК "Микрохирургия глаза", Москва, 2013, с. 165-166. ШИЛОВА Т.Ю. и др. Метод интраокулярной коррекции афакии астигматическими линзами Acrysof Tone, Сб. науч. статей "Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2009", ФГУ "МНТК "Микрохирургия глаза", М., 2009, с. 232. GRAETHER J.M. Simplified system of marking the cornea for a toric intraocular; Lens, Journal of Cataract Refractive Surgery, 2009, Vol. 35, Issue 9, Pages 1498-1500. * |
| ШИЛОВА Т.Ю. и др. Метод интраокулярной коррекции афакии астигматическими линзами Acrysof Tone, Сб. науч. статей "Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2009", ФГУ "МНТК "Микрохирургия глаза", М., 2009, с. 232. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU191779U1 (en) * | 2019-04-26 | 2019-08-21 | Государственное бюджетное учреждение "Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан" | TORIC INTRAOCULAR LENS WITH LABELING WITH A NARROID RIGID PUPIL |
| RU2750618C1 (en) * | 2020-12-15 | 2021-06-30 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for preoperative marking of the target axis of the toric lens for intraoperative positioning and assessment of rotational stability in the early and late postoperative periods |
| RU2766522C1 (en) * | 2021-03-23 | 2022-03-15 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for intraoperative marking during implantation of a toric intraocular lens |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US11723746B2 (en) | Real-time surgical reference indicium apparatus and methods for intraocular lens implantation | |
| Chang et al. | The subject-fixated coaxially sighted corneal light reflex: a clinical marker for centration of refractive treatments and devices | |
| EP2903497B1 (en) | Electronic eye marking/registration | |
| US9414961B2 (en) | Real-time surgical reference indicium apparatus and methods for astigmatism correction | |
| Huang et al. | Optical coherence tomography–based corneal power measurement and intraocular lens power calculation following laser vision correction (an American Ophthalmological Society thesis) | |
| RU2500368C1 (en) | Method of implanting toric intraocular lenses | |
| JP2009517092A (en) | Ophthalmic surgery microscope with measuring device | |
| US10182719B2 (en) | Method for determining corneal astigmatism using optical coherence tomography | |
| RU2696960C1 (en) | Method for correction of myopic astigmatism by intrastromal removal of lenticule taking into account cyclotorsia | |
| RU2643417C1 (en) | Method for positioning the toric intraocular lens during implantation | |
| Panagiotopoulou et al. | Image-guided lens extraction surgery: a systematic review | |
| Schultz et al. | Comparability of an image-guided system with other instruments in measuring corneal keratometry and astigmatism | |
| Luebke et al. | Toric IOL positioning with a no-touch head-up display axis alignment | |
| KR101530658B1 (en) | System and method for identifying a position to insert a scleral prosthesis into an eye | |
| RU2702147C1 (en) | Method for postoperative intrastromal corneal segments correction | |
| Hirnschall et al. | Factors influencing efficacy of peripheral corneal relaxing incisions during cataract surgery | |
| Hoffer | Preoperative evaluation of the cataractous patient | |
| RU2747248C1 (en) | Method for choosing a method of surgical treatment of stage ii keratoconus | |
| RU2665677C1 (en) | Method for personalized determination of optical strength of an intraocular lens with intracapsular fixation in patients with keratectasia | |
| FlorCruz et al. | Manual versus Markerless (Image-guided System) Toric Intraocular Lens Implantation Outcomes for Astigmatic Correction in Cataract Surgeries | |
| Dhull et al. | Optiwave Refractive Analysis (ORA) | |
| Prakrutha | A Study of A-Scan Biometery and Keratometry in Different Refractive States at Rajeshawri Medical Colllege and Hospital, Bengalore | |
| Weinstock | The Latest and Greatest in Intraoperative Guidance Tools | |
| Roberts | Management of Coexisting Astigmatism During Cataract Surgery | |
| Kohnen et al. | Toric intraocular lenses for correction of astigmatism in primary cataract surgery |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20190328 |