RU2640930C1

RU2640930C1 - Method for lichen planus treatment in oral cavity

Info

Publication number: RU2640930C1
Application number: RU2016148780A
Authority: RU
Inventors: Ирина Валерьевна Фирсова; Юлия Алексеевна Македонова; Сергей Викторович Поройский
Priority date: 2016-12-12
Filing date: 2016-12-12
Publication date: 2018-01-12

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: in addition to conventional therapy, after mucous membrane drying, l-arginine is used as an epithelizing agent in combination with Tysol gel, in a ratio of 5 parts of Tysol to 1 part of l-arginine, applying the first layer of Tysol gel with an applicator brush or a single-bundle brush, then 10-15 seconds after - to 6 layers of Tysol in combination with l-arginine, with a course of 14 days, 2 times a day.

EFFECT: method allows to accelerate treatment due to the high adhesion of the drug on the oral mucosa with a reduced drug consumption, absence of systemic side effects and ease of use.

1 cl

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к клинической стоматологии. Предлагаемый способ местного лечения воспалительно-деструктивных заболеваний слизистой оболочки полости рта заключается в том, что на очаг поражения два раза в день равномерно наносят с экспозицией в 15 сек два слоя толщиной не более 0,01 мм лекарственной композиции тизоля с L-аргинином в соотношении: тизоль : L-аргинин = 5:1. Курс лечения составляет 14 дней. При использовании способа обеспечивается оптимальная концентрация лекарственной композиции в очаге поражения для создания высокого лечебного эффекта, при этом препараты тизоля и L-аргинина потенцируют друг друга, что позволяет достичь эпителизирующего эффекта.The invention relates to medicine, namely to clinical dentistry. The proposed method for the local treatment of inflammatory and destructive diseases of the oral mucosa consists in applying two layers evenly with an exposure of 15 seconds to the lesion site twice a day with a thickness of no more than 0.01 mm of the drug composition of the insulator with L-arginine in the ratio: tizol: L-arginine = 5: 1. The course of treatment is 14 days. When using the method, the optimal concentration of the drug composition in the lesion is ensured to create a high therapeutic effect, while the thistol and L-arginine preparations potentiate each other, which allows achieving an epithelizing effect.

Изобретение относится к медицине, конкретно к стоматологии, может быть использовано для лечения воспалительно-деструктивных заболеваний слизистой оболочки полости рта.The invention relates to medicine, specifically to dentistry, can be used to treat inflammatory and destructive diseases of the oral mucosa.

Красный плоский лишай - хроническое полиэтиологическое заболевание, характеризующееся высыпаниями папул на слизистых оболочках и коже, чаще болеют женщины от 30 до 60 лет, но встречается во всех возрастных группах. Клиническая картина и течение красного плоского лишая на слизистой оболочке полости рта значительно отличаются от проявлений его на коже, что обусловлено особенностями строения слизистой оболочки полости рта, а также специфичностью биологических и физико-химических процессов в полости рта, связанных с наличием очагов фокальной инфекции, пломб и протезов из различных металлов, составом и свойствами слюны, процессами начального расщепления пищевых продуктов.Red lichen planus is a chronic polyetiological disease characterized by rashes of papules on the mucous membranes and skin, women from 30 to 60 years old are more often sick, but they occur in all age groups. The clinical picture and course of lichen planus on the mucous membrane of the oral cavity significantly differ from its manifestations on the skin, which is due to structural features of the oral mucosa, as well as the specificity of biological and physico-chemical processes in the oral cavity associated with the presence of focal infection foci, fillings and prostheses from various metals, the composition and properties of saliva, the processes of initial breakdown of food products.

Согласно классификации, предложенной Машкиллейсоном А.Л. и Боровским Е.В. (1984), выделены следующие клинические формы красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта: типичная, экссудативно-гиперемическая, эрозивно-язвенная, буллезная, гиперкератотическая, атипичная [2]. В полости рта излюбленным местом локализации является слизистая оболочка щек, боковой и дорсальной поверхности языка, реже - слизистая оболочка переходных складок, губ и дна полости рта.According to the classification proposed by A. Mashkillayson. and Borovsky E.V. (1984), the following clinical forms of lichen planus were identified: typical, exudative-hyperemic, erosive-ulcerative, bullous, hyperkeratotic, atypical [2]. In the oral cavity, the favorite place for localization is the mucous membrane of the cheeks, lateral and dorsal surfaces of the tongue, less often the mucous membrane of transitional folds, lips and the bottom of the oral cavity.

Самым значительным из первичных этапов комплексной терапии КПЛ, помимо этиотропной и патогенетической терапии, является местное консервативное лечение.The most significant of the primary stages of complex therapy for CPL, in addition to etiotropic and pathogenetic therapy, is local conservative treatment.

При лечении красного плоского лишая местно используют растворы антисептиков, ферменты, гидрокортизоновую мазь, 0,5%-ная преднизолоновую мазь, различные комбинированные биоматериалы, содержащие солкосерил, протеолитические ферменты, эмоксипин, пармидин, даларгин, токоферол и ретинола ацетат на основе коллагена.In the treatment of lichen planus, solutions of antiseptics, enzymes, hydrocortisone ointment, 0.5% prednisolone ointment, various combined biomaterials containing solcoseryl, proteolytic enzymes, emoxipin, parmidin, dalargin, tocopherol and retinol acetate based on collagen are used locally.

Однако эти препараты обладают целым рядом недостатков: незначительной адгезией к пораженному участку, высокой растворимостью в ротовой жидкости, неудобны в использовании (жидкие формы в виде аппликаций на марлевых салфетках).However, these drugs have a number of drawbacks: poor adhesion to the affected area, high solubility in the oral fluid, and are inconvenient to use (liquid forms in the form of applications on gauze napkins).

Традиционно применяемые лекарственные средства и способы их введения имеют существенные недостатки. При проведении орошений, инсталляций препараты быстро вымываются ротовой жидкостью, снижая необходимую лечебную концентрацию.Traditionally used drugs and methods of their administration have significant disadvantages. During irrigation, installations, drugs are quickly washed out with oral fluid, reducing the necessary therapeutic concentration.

Основной проблемой местного применения лекарственных композиций является проблема создания эффективной концентрации в очаге воспаления и поддержание такой концентрации в течение необходимого для лечения периода времени.The main problem of local application of medicinal compositions is the problem of creating an effective concentration in the focus of inflammation and maintaining such a concentration for the period necessary for treatment.

Известный и наиболее распространенный способ местного лечения эрозивно-язвенной формы КПЛ СОПР, принятый за прототип, - это аппликация 3,4% масляного раствора витамина А. При этом стимулируется регенерация эпителиальных клеток, предотвращается прогрессирование явлений гиперкератоза.The well-known and most common method for the local treatment of the erosive-ulcerative form of CPL MOP adopted for the prototype is the application of a 3.4% oil solution of vitamin A. At the same time, the regeneration of epithelial cells is stimulated and the progression of hyperkeratosis is prevented.

При аппликации препарат наносят на марлевую повязку, размеры которой соответствуют месту проведения процедуры. Пропитанную препаратом марлевую полоску помещают на слизистую оболочку на 15 минут.When applying, the drug is applied to a gauze bandage, the dimensions of which correspond to the place of the procedure. An impregnated gauze strip is placed on the mucous membrane for 15 minutes.

Однако этот способ местного лечения обладает целым рядом недостатков: незначительной адгезией к пораженному участку, высокой растворимостью в ротовой жидкости, неудобством в использовании. Кроме того, отмечается лишний расход препарата. Создается недостаточная концентрация лекарственного препарата в очаге поражения и, как следствие, ограниченный лечебный эффект.However, this method of local treatment has a number of disadvantages: low adhesion to the affected area, high solubility in oral fluid, inconvenience in use. In addition, there is an excess consumption of the drug. An insufficient concentration of the drug in the lesion is created and, as a result, a limited therapeutic effect.

Задачей, на решение которой направлено данное изобретение, является усиление лечебного эффекта в патологическом очаге слизистой оболочки путем создания необходимых постоянных комбинаций лечебных концентраций лекарственных веществ.The problem to which this invention is directed is to enhance the therapeutic effect in the pathological focus of the mucous membrane by creating the necessary constant combinations of therapeutic concentrations of medicinal substances.

Для решения поставленной задачи в способе местного лечения эрозивно-язвенной формы КПЛ СОПР, включающем нанесение на очаг поражения лекарственной композиции Тизоля с L-аргинином.To solve the problem in a method for the local treatment of an erosive-ulcerative form of CPL SOPR, including applying to the lesion site the medicinal composition Tolis with L-arginine.

Тизоль (аквакомплексглицеросольвата титана) обладает противовоспалительным, антисептическим, дегидратирующим, местным анальгезирующим действием. Высокая способность Тизоля к транскутанной диффузии позволяет глубоко проникать и доставлять в ткани патологического очага необходимый лекарственный препарат - L-аргинин. Введение аргинина может приводить к усилению синтеза NO в организме. Этот феномен, известный как «аргининовый парадокс», осуществляется при наличии в клетках определенных концентраций свободного асимметричного диметиларгинина (ADMA), который в условиях in vivo конкурирует с аргинином на уровне транспортера Y+ и/или NO-синтаз. При высоком уровне ADMA происходит угнетение эндотелиальной NO-синтазы, а введение L-аргинина восстанавливает ее активность, нормализует функцию эндотелия и сосудистый тонус. NO, будучи высокореактивным и нестабильным соединением, является универсальным регулятором физиологических функций и мощным вазодилататором. Он обладает аутокринным и паракринным действием; способен оказывать влияние на биохимические и физиологические процессы не только в клетке, в которой он синтезирован, но и в соседних клетках.Tizol (titanium aquacomplex glycerol solvate) has anti-inflammatory, antiseptic, dehydrating, local analgesic effects. The high ability of Tisol to transcutaneous diffusion allows deep penetration and delivery of the necessary drug, L-arginine, into the tissues of the pathological focus. The introduction of arginine can lead to increased NO synthesis in the body. This phenomenon, known as the “arginine paradox,” occurs when certain concentrations of free asymmetric dimethylarginine (ADMA) are present in the cells, which in vivo competes with arginine at the level of the Y + and / or NO synthase transporter. At a high level of ADMA, inhibition of endothelial NO synthase occurs, and the introduction of L-arginine restores its activity, normalizes endothelial function and vascular tone. NO, being a highly reactive and unstable compound, is a universal regulator of physiological functions and a powerful vasodilator. It has autocrine and paracrine action; able to influence biochemical and physiological processes not only in the cell in which it is synthesized, but also in neighboring cells.

В гелевой композиции тизоля с L-аргинином указанные препараты потенцируют действие друг друга, позволяют достичь ускорения эпителизации.In the gel composition of thysol with L-arginine, these drugs potentiate the effect of each other, and allow acceleration of epithelization.

Гидрофильный гель Тизоль с L-аргинином при нанесении на очаг поражения слизистой оболочки полости рта быстро и полностью проникает внутрь слизистой оболочки полости рта.The hydrophilic Tizol gel with L-arginine, when applied to the lesion of the oral mucosa, quickly and completely penetrates the oral mucosa.

Послойность нанесения лекарственной композиции Тизоля с L-аргинином обеспечивает оптимальную концентрацию для создания высокого лечебного эффекта за счет постепенного проникновения лекарственной композиции в слизистую оболочку. В очаге поражения создается постоянное депо лекарственной композиции, обеспечивающее пролонгированное воздействие L-аргинина, что стимулирует эпителизацию. Нанесение аппликатором на очаг поражения обеспечивает равномерное распределение тонкого слоя на слизистой оболочке.The layering of the application of the drug composition Tolis with L-arginine provides the optimal concentration to create a high therapeutic effect due to the gradual penetration of the drug composition into the mucous membrane. A permanent depot of the drug composition is created in the lesion focus, providing a prolonged effect of L-arginine, which stimulates epithelization. Application by the applicator to the lesion ensures uniform distribution of a thin layer on the mucous membrane.

Способ осуществляют следующим образом:The method is as follows:

Вначале место нанесения необходимо осушить марлевым тампоном, на очаг поражения слизистой ткани вначале наносят слой Тизоль-геля, затем послойно наносят лекарственную композицию Тизоля с L-аргинином ("Сэндвич-техника"). Нанесение слоев осуществляют через 10-15 сек. Толщина каждого лекарственного слоя составляет не более 0,01 мм. Общее количество слоев достигает 2-6. Слои наносят аппликаторной кисточкой или монопучковой (сенситивной) зубной щеткой. Курс лечения составляет 2 раза в день в течение 14 дней. Лекарственную композицию Тизоля готовят путем механического перемешивания Тизоля с L-аргинином в соотношении 5:1.First, the place of application must be drained with a gauze swab, first a Tizol gel layer is applied to the lesion of the mucous tissue, then the Toliza drug composition with L-arginine is applied layer by layer (Sandwich Technique). The application of the layers is carried out after 10-15 seconds. The thickness of each drug layer is not more than 0.01 mm. The total number of layers reaches 2-6. The layers are applied with an applicator brush or a monoblock (sensitive) toothbrush. The course of treatment is 2 times a day for 14 days. The drug composition Tolis is prepared by mechanical mixing Tolis with L-arginine in a ratio of 5: 1.

Преимущества заявляемого способа лечения заключаются в следующем:The advantages of the proposed method of treatment are as follows:

1. За счет высокой адгезии препарата на слизистой оболочке полости рта и послойного нанесения повышается терапевтическая концентрация препарата в очаге поражения (воспаления).1. Due to the high adhesion of the drug to the oral mucosa and layer-by-layer application, the therapeutic concentration of the drug in the lesion (inflammation) increases.

2. Ускоряются сроки лечения.2. The treatment time is accelerated.

3. В несколько раз сокращается расход лекарственного средства и достигается его дозирование.3. The drug consumption is reduced several times and its dosage is achieved.

4. Отсутствуют системные побочные эффекты.4. There are no systemic side effects.

5. Удобен и прост в применении.5. Convenient and easy to use.

6. Отсутствуют негативные реакции у пациентов.6. There are no negative reactions in patients.

Claims

A method of treating lichen planus in the oral cavity, characterized in that in addition to traditional therapy after drying the mucous membrane, l-arginine in combination with Tizol gel is used as an epithelizing agent in a ratio of 5 parts Tisol to 1 part l-arginine, by applying with an applicator brush or a mono-beam brush of the first layer with Tizol gel, and then after 10-15 seconds up to 6 layers of Tisol in combination with l-arginine, a course of 14 days, 2 times a day.