RU2630124C1 - Method of intraoperative diagnostics and treatment of malignant neoplasms of abdominal cavity organs - Google Patents

Method of intraoperative diagnostics and treatment of malignant neoplasms of abdominal cavity organs Download PDF

Info

Publication number
RU2630124C1
RU2630124C1 RU2016139329A RU2016139329A RU2630124C1 RU 2630124 C1 RU2630124 C1 RU 2630124C1 RU 2016139329 A RU2016139329 A RU 2016139329A RU 2016139329 A RU2016139329 A RU 2016139329A RU 2630124 C1 RU2630124 C1 RU 2630124C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
tumor
tumour
area
photoditazine
abdominal cavity
Prior art date
Application number
RU2016139329A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Абдо Хейреддинович Хамид
Азамат Хаджимуратович Байсиев
Александр Степанович Лапшин
Станислав Георгиевич Баландов
Петр Сергеевич Дуткинский
Original Assignee
федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации filed Critical федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority to RU2016139329A priority Critical patent/RU2630124C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2630124C1 publication Critical patent/RU2630124C1/en

Links

Images

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K31/00Medicinal preparations containing organic active ingredients
    • A61K31/33Heterocyclic compounds
    • A61K31/395Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins
    • A61K31/40Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins having five-membered rings with one nitrogen as the only ring hetero atom, e.g. sulpiride, succinimide, tolmetin, buflomedil
    • A61K31/409Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins having five-membered rings with one nitrogen as the only ring hetero atom, e.g. sulpiride, succinimide, tolmetin, buflomedil having four such rings, e.g. porphine derivatives, bilirubin, biliverdine
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61NELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
    • A61N5/00Radiation therapy
    • A61N5/06Radiation therapy using light
    • A61N5/067Radiation therapy using light using laser light

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • Pathology (AREA)
  • Radiology & Medical Imaging (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Physics & Mathematics (AREA)
  • Optics & Photonics (AREA)
  • Gastroenterology & Hepatology (AREA)
  • Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Medicinal Chemistry (AREA)
  • Pharmacology & Pharmacy (AREA)
  • Epidemiology (AREA)
  • Radiation-Therapy Devices (AREA)
  • Medicines Containing Antibodies Or Antigens For Use As Internal Diagnostic Agents (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: laparotomy is performed. 10-20 ml of a 25% photoditazine solution is intraoperatively subserosally injected directly into the tumour area - in the absence of symptoms of organ paries malignant invasion or by cutting the tumour area and its adjacent tissues - with local spread of the tumour with organ paries malignant invasion and involvement of the serous membrane. After 5-6 minutes, all the tumour nidi of the abdominal cavity organs painted in a dark green colour are visually identified. Photodynamic therapy is carried out by irradiating the identified nidi with monochromatic light with a wavelength of 661-662 nm. They are removed. After removal, the whole area of the operation and lymphadenectomy is reirradiated.
EFFECT: method allows to increase the accuracy of intraoperative diagnostics, select an adequate amount of surgical intervention, minimize the time for achieving therapeutic and diagnostic effect, reduce the probability of dissemination of the tumour process by using a photosensitizer administered directly into the tumour.
4 dwg, 2 ex

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к способам диагностики и лечения злокачественных новообразований, и позволяет проводить интраоперационную диагностику и лечение злокачественных новообразований органов брюшной полости.The invention relates to medicine, namely to methods for the diagnosis and treatment of malignant neoplasms, and allows for intraoperative diagnosis and treatment of malignant neoplasms of the abdominal cavity.

Известен способ интраоперационной диагностики и лечения злокачественных новообразований органов брюшной полости, при котором интраоперационно выявляют опухолевые очаги с помощью метиленового синего (Kosaka Т., Ueshige., Sugaya J. et al/ Lymphatic routes of the stomach demonstrated by gastric carcinomas with solitary lymph node metastasis || Surg. Today. 1999. Vol 29 P.696-700). Этот способ является наиболее близким по технической сущности к заявляемому объекту.A known method of intraoperative diagnosis and treatment of malignant tumors of the abdominal cavity, in which tumor foci are intraoperatively detected using methylene blue (Kosaka T., Ueshige., Sugaya J. et al / Lymphatic routes of the stomach demonstrated by gastric carcinomas with solitary lymph node metastasis || Surg. Today. 1999. Vol 29 P.696-700). This method is the closest in technical essence to the claimed object.

Основным недостатком способа является то, что при использовании метиленового синего происходит диффузное окрашивание не только опухоли, но и соединительной ткани, а также и жировой ткани, что затрудняет работу хирурга. Такое неизбирательное накопление метиленового синего к тканям снижает точность интраоперационной диагностики лимфогенного метастазирования и местного распространения злокачественных новообразований органов брюшной полости.The main disadvantage of this method is that when methylene blue is used, diffuse staining of not only the tumor, but also the connective tissue, as well as the adipose tissue, which complicates the work of the surgeon. Such indiscriminate accumulation of methylene blue to tissues reduces the accuracy of the intraoperative diagnosis of lymphogenous metastasis and the local spread of malignant tumors of the abdominal cavity.

Техническим результатом изобретения является повышение точности интраоперационного выявления опухолевых очагов, уменьшение вероятности диссеминации опухолевого процесса и минимизация времени для достижения лечебно-диагностического эффекта.The technical result of the invention is to increase the accuracy of intraoperative detection of tumor foci, reducing the likelihood of dissemination of the tumor process and minimizing the time to achieve a therapeutic and diagnostic effect.

Технический результат достигается в способе интраоперационной диагностики и лечения злокачественных новообразований органов брюшной полости, включающем проведение лапаротомии с последующей визуализацией опухолевых очагов, в котором интраоперационно вводят 10-20 мл 25% раствора фотодитазина субсерозно непосредственно в область опухоли - при отсутствии признаков прорастания опухолью стенки органа или путем обкалывания зоны опухоли и прилежащих к ней тканей - при местном распространении опухоли с прорастанием стенки органа и вовлечением серозной оболочки, затем по истечении 5-6 минут визуально выявляют все опухолевые очаги органов брюшной полости, окрашенные в темно-зеленый цвет, и осуществляют фотодинамическую терапию путем облучения выявленных очагов монохроматическим светом с длиной волны 661-662 нм, удаляют их и после удаления повторно облучают всю область операции и лимфодиссекции.The technical result is achieved in a method of intraoperative diagnosis and treatment of malignant tumors of the abdominal cavity organs, including laparotomy followed by visualization of tumor foci, in which 10-20 ml of a 25% solution of photoditazine are intraoperatively injected subserosally directly into the tumor area - in the absence of signs of tumor invasion of the organ wall or by chipping off the tumor zone and adjacent tissues - with local spread of the tumor with germination of the organ wall and involvement m of the serous membrane, then after 5-6 minutes all tumor foci of the abdominal organs, painted in dark green, are visually identified and photodynamic therapy is carried out by irradiating the identified foci with monochromatic light with a wavelength of 661-662 nm, they are removed after removal re-irradiate the entire area of surgery and lymph node dissection.

Фотодитазин - фотосенсибилизатор второго поколения на основе хлорина Е6, имеющий интесивный темно-зеленый цвет. Лекарственная форма - 0.5% раствор. Используется для диагностики и фотодинамической терапии злокачественных новообразований, в том числе органов брюшной полости, в виде внутривенных инъекций.Photoditazine is a second-generation photosensitizer based on E6 chlorin, which has an intense dark green color. Dosage form - 0.5% solution. It is used for the diagnosis and photodynamic therapy of malignant neoplasms, including abdominal organs, in the form of intravenous injections.

Известное внутривенное применение фотодитазина не позволяет получить лечебно-диагностический эффект по отношению к лимфогенному метастазированию и местному распространению злокачественных новообразований органов брюшной полости.The well-known intravenous use of photoditazine does not allow to obtain a therapeutic and diagnostic effect in relation to lymphogenous metastasis and the local spread of malignant tumors of the abdominal organs.

Проведенные исследования показали, что после введения фотодитазина интраоперационно непосредственно в область опухоли субсерозно или путем обкалывания зоны опухоли и прилежащих к ней тканей фотосенсибилизаторStudies have shown that after the administration of photoditazine intraoperatively directly into the tumor area, subserosally or by chipping off the tumor area and adjacent tissues, the photosensitizer

распространяется по визуально интактной стенке органа, интенсивно накапливаясь в местах за пределами видимой границы опухоли, в которых при дальнейшем гистологическом исследовании обнаруживаются депозиты опухолевых клеток. Препарат распространяется через мелкие лимфатические капилляры и поступает в ближайшие к опухоли лимфатические узлы. При этом происходит накопление максимального количества препарата в области опухоли. Происходит также накопление препарата в регионарных лимфатических узлах вне зависимости от их удаленности от первичной опухоли. Наиболее интенсивно накапливают препарат макроскопически измененные лимфатические узлы, в которых при дальнейшем гистологическом исследовании обнаруживаются метастазы и некоторые визуально и пальпаторно интактные лимфатические узлы, в которых так же при дальнейшем гистологическом исследовании обнаруживаются метастазы. При этом в других лимфатических узлах, через которые препарат проходит транзитом и не окрашивает их интенсивно, при гистологическом исследовании метастазов не обнаруживается.spreads along the visually intact organ wall, intensively accumulating in places outside the visible border of the tumor, in which, upon further histological examination, deposits of tumor cells are detected. The drug spreads through the small lymphatic capillaries and enters the lymph nodes closest to the tumor. In this case, the accumulation of the maximum amount of the drug in the tumor area occurs. The drug also accumulates in the regional lymph nodes, regardless of their distance from the primary tumor. The most intensively accumulate the drug macroscopically changed lymph nodes, in which, with further histological examination, metastases are found and some visually and palpately intact lymph nodes, in which metastases are also found with further histological examination. At the same time, in other lymph nodes through which the drug passes through and does not stain intensively, no histological examination of metastases is detected.

Таким образом, фотодитазин, введенный интраоперационно непосредственно в орган, пораженный опухолью, позволяет диагностировать участки лимфогенного метастазирования и местного распространения злокачественных новообразований органов брюшной полости и проводить фотодинамическую терапию. При этом в течение первых 2-х минут после введения фотодитазина визуально наблюдается процесс его избирательного распространения по пораженной опухолью ткани (пораженная ткань окрашивается в темно-зеленый цвет), а после истечения 5-6 минут происходит интенсивное окрашивание всех участков, пораженных опухолью, что позволяет оценить распространенность процесса и проводить фотодинамическую терапию.Thus, photoditazine, injected intraoperatively directly into the tumor affected organ, makes it possible to diagnose areas of lymphogenous metastasis and local spread of malignant tumors of the abdominal organs and to conduct photodynamic therapy. At the same time, during the first 2 minutes after the administration of photoditazine, the process of its selective distribution over the tumor-affected tissue is visually observed (the affected tissue turns dark green), and after 5-6 minutes, intense staining of all areas affected by the tumor occurs, which allows you to assess the prevalence of the process and conduct photodynamic therapy.

После выявления границ распространения опухоли переходят к фотодинамической терапии - облучению пораженных тканей монохроматическим светом с длиной волны 661-662 нм при мощности, рассчитываемой по стандартной для фотодинамической терапии формуле. При этом возникает фотосенсибилизирующий эффект фотодитазина, заключающийся в генерации в опухолевой ткани активных форм кислорода (синглетного кислорода) и других свободных радикальных частиц, приводящих к развитию биохимических и структурно-функциональных изменений в клетках опухоли и их гибели.After identifying the boundaries of the spread of the tumor, they proceed to photodynamic therapy - irradiation of the affected tissues with monochromatic light with a wavelength of 661-662 nm at a power calculated according to the standard formula for photodynamic therapy. In this case, the photosensitizing effect of photoditazine occurs, which consists in the generation of active oxygen forms (singlet oxygen) and other free radical particles in the tumor tissue, leading to the development of biochemical and structural-functional changes in the tumor cells and their death.

Способ иллюстрируется фиг. 1-4, где:The method is illustrated in FIG. 1-4, where:

на фиг. 1 представлено субсерозное введение фотодитазина в опухолевую ткань;in FIG. 1 shows the subserous administration of photoditazine into tumor tissue;

на фиг. 2 - общий вид распространения фотодитазина в метастатических лимфатических узлах и тканях;in FIG. 2 - a general view of the distribution of photoditazine in metastatic lymph nodes and tissues;

на фиг. 3 - общий вид метастатического узла тонкой кишки;in FIG. 3 - general view of the metastatic node of the small intestine;

на фиг. 4 - процесс облучения опухолевой ткани.in FIG. 4 - the process of irradiation of tumor tissue.

На фиг. 1-4 приняты следующие обозначения: 1 - место введения фотодитазина; 2 - фотодитазин в шприце; MTS - метастатические лимфатические узлы; Cr - опухолевая ткань, интенсивно накапливающая фотодитазин; 3 - процесс облучения опухолевой ткани и метастатических лимфатических узлов.In FIG. 1-4 the following designations are adopted: 1 - the site of administration of photoditazine; 2 - photoditazine in a syringe; MTS - metastatic lymph nodes; Cr - tumor tissue that intensively accumulates photoditazine; 3 - the process of irradiation of tumor tissue and metastatic lymph nodes.

Способ осуществляют, например, следующим образом.The method is carried out, for example, as follows.

После лапаратомии по поводу злокачественных новообразований органов брюшной полости больным без признаков прорастания опухолью всех слоев стенки желудка препарат вводят с помощью шприца субсерозно непосредственно в область опухоли 1 с помощью шприца 2, а при обширном местном распространении опухоли с прорастанием стенки органа и вовлечением серозной оболочки (сТ4) фотосенсибилизатор вводят методом обкалывания зоны опухоли 1 и прилежащих к ней тканей по нескольким точкам введения, затем через 5-6 минут по окрашенным в темно-зеленый цвет участкам тканей осуществляют диагностику метастатических лимфатических узлов MTS и местного распространения злокачественных новообразований Cr органов брюшной полости. После диагностики границ распространения опухоли переходят к интраоперационному облучению пораженных тканей монохроматическим светом 3 с длиной волны 661-662 нм при мощности, рассчитаваемой по стандартной для фотодинамической терапии формуле, что уменьшает вероятность диссеминации опухолевого процесса. Затем выполняют стандартный объем операции с лимфодиссекцией, показанной при соответствующей локализации опухоли. Дополнительно удаляют пораженные лимфатические узлы и опухолевые очаги, обнаруженные интраоперационно и не входящие в стандартный объем операции. Повторно облучают всю область операции и лимфодиссекции монохроматическим светом 3 с длиной волны 661-662. Способ подтверждается клиническими примерами.After laparotomy for malignant tumors of the abdominal organs, patients without signs of tumor growth of all layers of the wall of the stomach are injected with a syringe directly into the tumor area 1 using syringe 2, and with extensive local spread of the tumor with germination of the organ wall and involvement of the serous membrane (cT4 ) the photosensitizer is administered by chipping of the tumor zone 1 and adjacent tissues at several points of administration, then after 5-6 minutes, painted in dark green chastkam tissue diagnosis performed MTS metastatic lymph nodes and local spread of malignant neoplasms Cr abdominal organs. After the diagnosis of the boundaries of the spread of the tumor, they proceed to the intraoperative irradiation of the affected tissues with monochromatic light 3 with a wavelength of 661-662 nm at a power calculated by the formula standard for photodynamic therapy, which reduces the likelihood of dissemination of the tumor process. Then perform the standard volume of surgery with lymphadenectomy, shown with the appropriate localization of the tumor. Additionally, the affected lymph nodes and tumor foci detected intraoperatively and not included in the standard volume of the operation are removed. Re-irradiate the entire area of surgery and lymphadenectomy with monochromatic light 3 with a wavelength of 661-662. The method is confirmed by clinical examples.

Пример 1. Больная Ш., 64 лет. Находилась на отделении с диагнозом: Рак желудка. 01.08.2016 г. выполнена операция: гастрэктомия с резекцией абдоминального отдела пищевода, луковицы двенадцатиперстной кишки, лимфаденэктомией D2 с интраоперационной фотодинамической терапией. При ревизии определялась опухоль, распространяющаяся от верхней трети желудка до выходного отдела включительно, распространяющаяся на луковицу 12-пк, с прорастанием всех слоев, прорастанием головки поджелудочной железы. Определялись множественные парагастральные и парапанкреатические лимфоузлы, увеличенные до 1.2-1.5 см. Также имелись увеличенные лимфоузлы по ходу общей печеночной артерии. В поперечной ободочной кишке, недалеко от печеночного изгиба, определялось плотное образование размерами около 2 см, плотной консистенции, врастающее в переднюю стенку кишки. Также по передней поверхности поджелудочной железы определялась плотная инфильтрация, распространяющаяся по ходу средних ободочных сосудов, в этой зоне определялись увеличенные лимфатические узлы.Example 1. Patient S., 64 years. Was in the department with a diagnosis of Cancer of the stomach. 08/01/2016, the operation was performed: gastrectomy with resection of the abdominal esophagus, duodenal bulb, lymphadenectomy D2 with intraoperative photodynamic therapy. During the audit, a tumor was determined, spreading from the upper third of the stomach to the output section, inclusive, extending to the onion 12-pc, with the germination of all layers, the germination of the head of the pancreas. Multiple paragastric and parapancreatic lymph nodes, enlarged to 1.2-1.5 cm, were determined. There were also enlarged lymph nodes along the common hepatic artery. In the transverse colon, not far from the hepatic bend, a dense formation of about 2 cm in size, of a dense consistency, growing into the anterior wall of the intestine, was determined. Also, dense infiltration was determined on the front surface of the pancreas, spreading along the middle colon vessels, in this area enlarged lymph nodes were determined.

Согласно предлагаемому способу интраоперационно путем обкалывания зоны опухоли и прилежащих к ней тканей введено 10 мл 25% раствора фотодитазина. После введения отмечено накопление максимального количества препарата в области опухоли; также отмечено накопление препарата в ближайших увеличенных лимфатических узлах, в основном по ходу гепатодуоденальной связки, сосудов большого сальника и в области левой желудочной артерии. Также препарат распространился по стенке желудка до абдоминального отдела пищевода проксимально; до луковицы 12-пк дистально. Было видно, как фотосенсибилизатор через мелкие лимфатические капилляры поступает в ближайшие к опухоли лимфатические узлы. Через 5 минут были визуально диагностированы все пораженные участки и проведена фотодинамическая терапия этих участков монохроматическим светом с длиной волны 661-662 нм.According to the proposed method, 10 ml of a 25% solution of photoditazine are injected intraoperatively by chipping the tumor zone and adjacent tissues. After administration, the accumulation of the maximum amount of the drug in the tumor area was noted; drug accumulation was also observed in the nearest enlarged lymph nodes, mainly along the hepatoduodenal ligament, the omentum, and in the region of the left gastric artery. Also, the drug spread along the wall of the stomach to the abdominal esophagus proximal; to the onion 12-pc distally. It was seen how the photosensitizer through small lymphatic capillaries enters the lymph nodes closest to the tumor. After 5 minutes, all affected areas were visually diagnosed and photodynamic therapy of these areas was carried out with monochromatic light with a wavelength of 661-662 nm.

Выполнена гастрэктомия с резекцией абдоминального отдела пищевода, луковицы двенадцатиперстной кишки, лимфаденэктомией D2. Повторно облучена вся область операции и лимфодиссекции монохроматическим светом с длиной волны 661-662 нм. Все очаги, интенсивно накапливающие фотодитазин, были помечены и отдельно отправлены на гистологическое исследование. Гистологическое исследование: Желудок: опухоль - низкодифференцированная аденокарцинома G3, прорастает все слои стенки желудка с выраженным инвазивным ростом, врастанием в прилежащую жировую клетчатку. Все интенсивно накапливающие фотодитазин лимфатические узлы с метастазами рака. В этом случае, идентификация лимфатических узлов и прокрашивание стенки органа в проксимальном направлении позволили оценить степень распространенности процесса и выполнить адекватный объем операции; также это способствовало более точному клиническому стадированию.A gastrectomy was performed with resection of the abdominal esophagus, duodenal bulb, and lymphadenectomy D2. The entire area of the operation and lymphodissection with monochromatic light with a wavelength of 661-662 nm was re-irradiated. All foci that intensively accumulate photoditazine were labeled and separately sent for histological examination. Histological examination: Stomach: the tumor is a low-grade G3 adenocarcinoma, germinates all layers of the stomach wall with a pronounced invasive growth, growing into adjacent fatty tissue. All lymph nodes intensively accumulating photoditazine with cancer metastases. In this case, the identification of the lymph nodes and staining of the organ wall in the proximal direction made it possible to assess the degree of prevalence of the process and perform an adequate amount of surgery; it also contributed to more accurate clinical staging.

Пример 2. Больная С., 69 лет. Находилась на отделении с диагнозом: Рак желудка. 26.07.2016 г. выполнена операция: гастрэктомия с резекцией абдоминального отдела пищевода с лимфодиссекцией D2. При ревизии: опухоль располагается в средней трети тела желудка до выходного отдела, прорастает все слои; подвижна; не прорастает соседние органы.Example 2. Patient S., 69 years old. Was in the department with a diagnosis of Cancer of the stomach. 07/26/2016, the operation was performed: gastrectomy with resection of the abdominal esophagus with lymph node dissection D2. During the audit: the tumor is located in the middle third of the body of the stomach to the output section, all layers germinate; movable; neighboring organs do not germinate.

Под серозную оболочку желудка в области опухоли введен фотодитазин: 20 мл 25% раствора. После введения отмечено накопление максимального количества препарата в области опухоли и через 6 минут отмечено накопление препарата в ближайших лимфатических узлах, в основном по ходу сосудов большого сальника и в области левой желудочной артерии. Проведена фотодинамическая терапия этих участков монохроматическим светом с длиной волны 661-662 нм.Photoditazine was introduced under the serous membrane of the stomach in the tumor area: 20 ml of a 25% solution. After administration, the accumulation of the maximum amount of the drug in the tumor area was noted and after 6 minutes, the accumulation of the drug was noted in the nearest lymph nodes, mainly along the vessels of the greater omentum and in the region of the left gastric artery. Photodynamic therapy of these areas with monochromatic light with a wavelength of 661-662 nm was carried out.

Выполнена гастрэктомия с резекцией абдоминального отдела пищевода с лимфодиссекцией D2. Повторно облучена вся область операции и лимфодиссекции. Интенсивно накапливающие препарат лимфатические узлы отправлены на гистологическое исследование отдельно. Гистологическое заключение: Проксимальный край резекции: слизистая оболочка стенки желудка с явлениями хронического гастрита. Дистальный край резекции: стенка кишки обычного гистологического строения с солитарными лимфоидными скоплениями, полнокровными сосудами, отеком стромы. Опухоль: низкодифференцированная аденокарцинома G3, участки слизеобразования с единичными перстневидными клетками, прорастает все слои стенки кишки и врастает в прилежащую жировую клетчатку с подрастанием к серозной оболочке, обширные поля некрозов опухоли с вторичным гнойным воспалением, выраженный фиброз опухолевой стромы и лимфоцитарная инфильтрация, единичные опухолевые комплексы в просвете микрососудов. Жировая клетчатка в области левой желудочной артерии - обнаружено 4 лимфатических узла с неспецифической фолликулярной гиперплазией, синусным гистиоцитозом и липоматозом, в одном из которых множественные микрометастазы рака. Жировая клетчатка большого сальника - обнаружено 4 лимфатических узла, в одном из них одиночный микрометастаз рака, в трех остальных неспецифическая фолликулярная гиперплазия и синусный гистиоцитоз. В остальных лимфатических узлах - неспецифическая фолликулярная гиперплазия и синусным гистиоцитозом, опухолевых депозитов не выявлено.A gastrectomy with resection of the abdominal esophagus with lymph node dissection D2 was performed. Re-irradiated the entire area of surgery and lymph node dissection. Lymph nodes intensively accumulating the drug were sent for histological examination separately. Histological conclusion: Proximal edge of the resection: the mucous membrane of the wall of the stomach with symptoms of chronic gastritis. The distal edge of the resection: the intestinal wall of the usual histological structure with solitary lymphoid accumulations, full-blood vessels, stromal edema. Tumor: low-grade G3 adenocarcinoma, areas of mucus formation with single ring-shaped cells, grows all the layers of the intestinal wall and grows in the adjacent adipose tissue with growth to the serous membrane, extensive fields of tumor necrosis with secondary purulent inflammation, marked fibrosis of the tumorous stroma, and tumor lymphoma in the lumen of microvessels. Fatty tissue in the region of the left gastric artery - 4 lymph nodes with nonspecific follicular hyperplasia, sinus histiocytosis and lipomatosis were found, in one of which there are multiple cancer micrometastases. Fatty omentum of the greater omentum - 4 lymph nodes were found, in one of them a single cancer micrometastasis, in the other three, non-specific follicular hyperplasia and sinus histiocytosis. In the remaining lymph nodes - non-specific follicular hyperplasia and sinus histiocytosis, no tumor deposits were detected.

С использованием заявленного способа было успешно прооперировано 15 пациентов, страдающих злокачественным заболеваниями желудка и толстой кишки.Using the inventive method, 15 patients suffering from malignant diseases of the stomach and colon were successfully operated on.

Предлагаемый способ позволяет повысить точность интраоперационного выявления опухолевых очагов, уменьшить вероятность диссеминации опухолевого процесса за счет интраоперационной фотодинамической терапии, минимизировать время для достижения лечебно-диагностического эффекта, оценить степень распространенности опухолевого процесса и выполнить адекватный объем операции.The proposed method allows to increase the accuracy of intraoperative detection of tumor foci, reduce the likelihood of dissemination of the tumor process due to intraoperative photodynamic therapy, minimize the time to achieve a therapeutic and diagnostic effect, evaluate the extent of the tumor process and perform an adequate amount of surgery.

Claims (1)

Способ интраоперационной диагностики и лечения злокачественных новообразований органов брюшной полости, включающий проведение лапаротомии с последующей визуализацией опухолевых очагов, отличающийся тем, что интраоперационно вводят 10-20 мл 25% раствора фотодитазина субсерозно непосредственно в область опухоли - при отсутствии признаков прорастания опухолью стенки органа или путем обкалывания зоны опухоли и прилежащих к ней тканей - при местном распространении опухоли с прорастанием стенки органа и вовлечением серозной оболочки, затем по истечении 5-6 минут визуально выявляют все опухолевые очаги органов брюшной полости, окрашенные в темно-зеленый цвет, и осуществляют фотодинамическую терапию путем облучения выявленных очагов монохроматическим светом с длиной волны 661-662 нм, удаляют их и после удаления повторно облучают всю область операции и лимфодиссекции.A method for intraoperative diagnosis and treatment of malignant tumors of the abdominal cavity organs, including laparotomy followed by visualization of tumor foci, characterized in that 10-20 ml of a 25% solution of photoditazine are intraoperatively injected subserosally directly into the tumor area - in the absence of signs of tumor invasion of the organ wall or by chipping areas of the tumor and adjacent tissues - with local spread of the tumor with germination of the organ wall and involvement of the serous membrane, then after 5-6 minutes, all tumor foci of the abdominal organs, painted in dark green, are visually identified and photodynamic therapy is carried out by irradiating the identified foci with monochromatic light with a wavelength of 661-662 nm, remove them and, after removal, re-irradiate the entire area of the operation and lymphatic dissection.
RU2016139329A 2016-10-06 2016-10-06 Method of intraoperative diagnostics and treatment of malignant neoplasms of abdominal cavity organs RU2630124C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2016139329A RU2630124C1 (en) 2016-10-06 2016-10-06 Method of intraoperative diagnostics and treatment of malignant neoplasms of abdominal cavity organs

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2016139329A RU2630124C1 (en) 2016-10-06 2016-10-06 Method of intraoperative diagnostics and treatment of malignant neoplasms of abdominal cavity organs

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2630124C1 true RU2630124C1 (en) 2017-09-05

Family

ID=59797718

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2016139329A RU2630124C1 (en) 2016-10-06 2016-10-06 Method of intraoperative diagnostics and treatment of malignant neoplasms of abdominal cavity organs

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2630124C1 (en)

Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
DE19744811A1 (en) * 1997-10-02 1999-04-15 Medac Klinische Spezialpraep Composition for tumour diagnosis and/or therapy
RU2358779C2 (en) * 2007-05-23 2009-06-20 Надежда Александровна Путилова Photodynamic tumour therapy
RU2403074C1 (en) * 2009-06-11 2010-11-10 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" Method of interstitial photodynamic therapy of malignant tumours
RU2446842C2 (en) * 2010-07-15 2012-04-10 Учреждение Российской академии наук Центральная клиническая больница РАН Method of treating locally advanced oncological diseases in experiment
RU2448745C2 (en) * 2010-05-31 2012-04-27 Олег Феликсович Каган Method of treating superficial urinary bladder cancer

Patent Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
DE19744811A1 (en) * 1997-10-02 1999-04-15 Medac Klinische Spezialpraep Composition for tumour diagnosis and/or therapy
RU2358779C2 (en) * 2007-05-23 2009-06-20 Надежда Александровна Путилова Photodynamic tumour therapy
RU2403074C1 (en) * 2009-06-11 2010-11-10 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" Method of interstitial photodynamic therapy of malignant tumours
RU2448745C2 (en) * 2010-05-31 2012-04-27 Олег Феликсович Каган Method of treating superficial urinary bladder cancer
RU2446842C2 (en) * 2010-07-15 2012-04-10 Учреждение Российской академии наук Центральная клиническая больница РАН Method of treating locally advanced oncological diseases in experiment

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
KOSAKA Т. et al. Lymphatic routes of the stomach demonstrated by gastric carcinomas with solitary lymph node metastasis. Surg. Today. 1999. Vol 29 P. 696-700. *
ВАШАКМАДЗЕ Л.А. и др. Интраоперационная фотодинамическая терапия при неорганных забрюшинных опухолях. Фотодинамическая терапия и фотодиагностика 2013 N2 с.8-11. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Friedberg et al. A phase I study of Foscan-mediated photodynamic therapy and surgery in patients with mesothelioma
Paulson Carcinomas in the superior pulmonary sulcus
Morson et al. Policy of local excision for early cancer of the colorectum.
Arbman et al. Local recurrence following total mesorectal excision for rectal cancer
Grosjean et al. Photodynamic therapy for cancer of the upper aerodigestive tract using tetra (m-hydroxyphenyl) chlorin
Tajiri et al. Photoradiation therapy in early gastrointestinal cancer
Sieron et al. Photodynamic therapy of premalignant lesions and local recurrence of laryngeal and hypopharyngeal cancers
Filonenko et al. Photodynamic therapy of early esophageal cancer
Grosjean et al. Tetra (m-hydroxyphenyl) chlorin clinical photodynamic therapy of early bronchial and oesophageal cancers
WO2019107370A1 (en) Detection method
Guernsey et al. Combined treatment of cancer of the esophagus
RU2630124C1 (en) Method of intraoperative diagnostics and treatment of malignant neoplasms of abdominal cavity organs
McCaughan Photodynamic therapy of skin and esophageal cancers
Chang et al. Endoscopic submucosal dissection for gastric epithelial tumors: a multicenter study in Taiwan
Vorobiev et al. Gasless transanal endoscopic surgery for rectal adenomas and early carcinomas
Tanaka et al. Stepwise endoscopic submucosal dissection for circumferential Barrett’s esophageal dysplasia and carcinoma: A case series
RU2787917C1 (en) Method for combined treatment of non-muscle-invasive bladder cancer t1-t2 n0+m0
Huang et al. Combined preoperative irradiation and surgery in esophageal carcinoma: Report of 408 cases
Panjehpour et al. Porfimer sodium photodynamic therapy for management of Barrett's esophagus with high‐grade dysplasia
Radu et al. Photodynamic therapy and endoscopic mucosal resection as minimally invasive approaches for the treatment of early esophageal tumors: Pre-clinical and clinical experience in Lausanne
RU2346657C1 (en) Method of treatment of superficial bladder cancer
RU2815182C1 (en) Method of adaptive lymphotropic photodynamic therapy
Sokolov et al. Endoscopic fluorescent diagnostics and PDT of early malignancies of lung and esophagus
RU2807897C1 (en) Method of combined treatment of patients with central lung cancer after performing conditionally radical surgical interventions
RU2304965C2 (en) Method for complex treatment of skin melanoma

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20181007