RU2624814C1 - Способ хирургического лечения косоглазия - Google Patents
Способ хирургического лечения косоглазия Download PDFInfo
- Publication number
- RU2624814C1 RU2624814C1 RU2016134713A RU2016134713A RU2624814C1 RU 2624814 C1 RU2624814 C1 RU 2624814C1 RU 2016134713 A RU2016134713 A RU 2016134713A RU 2016134713 A RU2016134713 A RU 2016134713A RU 2624814 C1 RU2624814 C1 RU 2624814C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- muscle
- attachment
- thread
- place
- fold
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
Landscapes
- Prostheses (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения косоглазия. Осуществляют конъюнктивальный разрез. Выделяют прямую мышцу. Прошивают верхнюю треть мышцы одной нитью, а нижнюю треть - другой нитью в 4-7 мм от места прикрепления мышцы. В области прикрепления прямой мышцы к склере производят два надреза длиной 1-1,5 мм от периферии к центру. Далее той же иглой и нитью накладывают склеральный шов в месте его прикрепления, где был произведен надрез, подтягивают за нить прошитый участок мышцы кпереди к месту прикрепления мышцы, формируя мышечную складку в виде валика. Способ обеспечивает получение высоких функциональных, косметических результатов при хирургическом лечении косоглазия, а также снижение интра- и послеоперационных осложнений за счет прошивания верхней трети прямой мышцы одной нитью, а нижней трети другой нитью в 4-7 мм от места прикрепления мышцы и образования мышечной складки для усиления действия мышц. 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а более конкретно - к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения косоглазия.
Косоглазие - патология глазодвигательного аппарата, при которой отклоняется один глаз от общей точки фиксации в результате нарушения бинокулярного зрения (Аветисов Э.С., Кащенко Т.П. 1993).
Проблема косоглазия у детей всегда привлекала внимание офтальмологов в связи с высокой частотой заболевания - 1,5-3,8%; развитием дисбинокулярной амблиопии; снижением остроты зрения; косметическим дефектом с раннего детского возраста; отрицательным влиянием косоглазия на физическое и умственное развитие ребенка; ограничением выбора профессии (Ковалевский Е.И. 1979; Макаров П.Г. 1986; Клюка И.В. 1987; Егорова Т.С. 1997). По данным (Кащенко Т.П. 1983) косоглазие имеет врожденный, чаще приобретенный характер.
Актуальность проблемы обусловлена не только распространенностью заболевания, но и встречающимися до сих пор неблагоприятными исходами вследствие недостаточно рационального и несвоевременного лечения.
Известен способ хирургического лечения косоглазия по методике автора (Пузыревский К.Г. «Способ устранения косоглазия», патент №2302843 от 20.07.2007), заключающийся в том, что в отличие от распространенной техники образования мышечной складки для усиления действия мышц производят срединную дубликатуру. Освобождают среднюю, продольную часть отсепарованной мышцы от передних цилиарных артерий. Захватывают пинцетом среднюю продольную часть, составляющую 1/3 ширины мышцы. Прошивают в 4-7 мм от места прикрепления мышцы в зависимости от необходимого объема усиления. Накладывают той же иглой с ниткой склеральный шов в 0,5-2 мм перед мышцей. Подтягивают за нить прошитый участок мышцы кпереди, к месту прикрепления мышцы, формируя две боковые мышечные складки. Завязывают нить тремя узлами.
Недостатком данного способа является техническая сложность проведения манипуляции неопытным хирургом, риск перфорации склеры, прорезывание мышечного шва и возникновение вертикального компонента.
Задачей изобретения является создание способа хирургического лечения косоглазия с образованием мышечной складки для усиления действия мышц с получением наиболее высоких функциональных, косметических результатов и максимальным снижением интра- и послеоперационных осложнений.
Техническим результатом, достигаемым при использовании предлагаемого изобретения, является создание способа хирургического лечения косоглазия с образованием мышечной складки для усиления действия мышц с получением наиболее высоких функциональных, косметических результатов и максимальным снижением интра- и послеоперационных осложнений.
Технический результат достигается тем, что прошивают верхнюю треть мышцы одной нитью, а нижнюю треть - другой нитью в 4-7 мм от места прикрепления мышцы в зависимости от необходимого объема усиления, в области прикрепления прямой мышцы к склере производят два надреза длиной 1-1,5 мм от периферии к центру, далее той же иглой и нитью накладывают склеральный шов в месте его прикрепления, где был произведен надрез, подтягивают за нить прошитый участок мышцы кпереди, к месту прикрепления мышцы, формируя мышечную складку в виде валика.
Способ осуществляется следующим образом.
Определяющими существенными отличительными признаками заявляемого способа, по сравнению с прототипом, являются:
1. Прошивают верхнюю треть мышцы одной нитью, а нижнюю треть - другой нитью в 4-7 мм от места прикрепления мышцы в зависимости от необходимого объема усиления и фиксируют тремя узловыми швами, что позволяет облегчить технику выполнения операции.
2. В области прикрепления прямой мышцы к склере производят два поверхностных надреза длиной 1-1,5 мм от периферии к центру. Далее той же иглой и нитью накладывают склеральный шов в месте его прикрепления, где был произведен надрез, что позволяет уменьшить риск перфорации склеры и равномерно усилить дублирование мышцы.
3. Подтягивают за нить прошитый участок мышцы кпереди, что позволяет упростить технику фиксации к месту прикрепления мышцы, формируя мышечную складку в виде валика, который разглаживается через три месяца, далее нить завязывают тремя узлами и отсекают, за счет этого уменьшается риск прорезывания шва и травматизация сосудисто-нервного пучка, это способствует равномерному распределению действия мышцы и приводит к лучшему функциональному эффекту операции. Данный способ позволяет оперировать на двух и более экстраокулярных мышцах, что предупреждает, снижает риск возникновения ишемии переднего глаза. Усиления действия мышцы производят за счет латеральной дубликатуры.
В случае гипперэфекта мышечные швы можно легко отсечь, что приводит к желаемому результату.
Предлагаемый способ иллюстрируется следующими примерами.
Пример 1. Больной И., 7 лет, диагноз: OU Содружественное альтернирующее сходящееся косоглазие. Врожденная миопия высокой степени. Сложный миопический астигматизм. Рубцовая фаза ретинопатии недоношенных. Состояние после ЛКС. Частичная атрофия зрительного нерва. Visus OD=0,03 sph -9,0 cyl -3,0 ax 155°=0,2 OS=0,03 sph -9,5 cyl -3,5 ax 155°=0,3. ПЗО OD=25,3 мм, OS=25,14 мм. Угол косоглазия по Гиршбергу OU эзотропия до 30 градусов. Характер зрения: OU попеременно монокулярный. Из анамнеза: отклонение обоих глаз к носу с 5 месяцев. Родился на сроке 31 неделя. С 3-х лет очковая коррекция и аппаратное лечение.
Под комбинированной анестезией (атаральгизия) проведено оперативное лечение правого глаза. После подготовки операционного поля произвели рецессию внутренней прямой мышцы по стандартной методике. Усиление наружной прямой мышцы провели заявляемым способом: осуществили разрез конъюнктивы, выделили внутреннюю прямую мышцу, отсепаровали ее. С помощью крючков выделенную мышцу фиксировали. Прошили верхнюю треть мышцы одной нитью, а нижнюю треть - другой нитью в 7 мм от места прикрепления мышцы и фиксировали каждую нить тремя узловыми швами. В области прикрепления прямой мышцы к склере сделали два надреза длиной 1,5 мм от периферии к центру. Далее той же иглой и нитью наложили склеральный шов в месте его прикрепления, где был произведен надрез. Далее подтянули за нить прошитый участок мышцы кпереди, к месту прикрепления мышцы, формируя мышечную складку в виде валика, нить завязали тремя узлами и отсекли. На конъюнктиву наложили узловые швы. Послеоперационный период протекал без осложнений. После операции угол косоглазия 0 градусов. Характер зрения OU одновременный. Через год Visus OD=0,03 sph -9,0 cyl -3,0 ax 155°=0,2 OS=0,03 sph -9,5 cyl -3,5 ax 155°=0,3. ПЗО OD=25,3 мм, OS=25,14 мм. Угол косоглазия по Гиршбергу OU 0 градусов. Характер зрения: OU одновременный.
Пример 2. Больной X., 20 лет, диагноз: OU Содружественное альтернирующее расходящееся косоглазие. OS Состояние после ФемтоLasik. Visus OD=1,0 OS=1,0. ПЗО OD=23,77 мм, OS=24,61 мм. Угол косоглазия по Гиршбергу OU экзотропия до 15 градусов. Характер зрения: OU попеременно монокулярный. Из анамнеза: попеременное отклонение обоих глаз к виску с 3-х лет. По поводу косоглазия лечение не проводилось.
Под местной анестезией проведено оперативное лечение левого глаза. После подготовки операционного поля произвели рецессию наружной прямой мышцы по стандартной методике. Усиление внутренней прямой мышцы провели заявляемым способом: осуществили разрез конъюнктивы, выделили внутреннюю прямую мышцу, отсепаровали ее. С помощью крючков выделенную мышцу фиксировали. Прошили верхнюю треть мышцы одной нитью, а нижнюю треть - другой нитью в 5 мм от места прикрепления мышцы и фиксировали каждую нить тремя узловыми швами. В области прикрепления прямой мышцы к склере сделали два надреза длиной 1,2 мм от периферии к центру. Далее той же иглой и нитью наложили склеральный шов в месте его прикрепления, где был произведен надрез. Далее подтянули за нить прошитый участок мышцы кпереди, к месту прикрепления мышцы, формируя мышечную складку в виде валика, нить завязали тремя узлами и отсекли. На конъюнктиву наложили узловые швы.
Послеоперационный период протекал без осложнений. После операции угол косоглазия 0 градусов. Характер зрения OU одновременный. Через год Visus OD=1,0 OS=1,0. ПЗО OD=23,77 мм, OS=24,61 мм. Угол косоглазия по Гиршбергу OU 0 градусов. Характер зрения: OU одновременный.
Таким образом, данный способ позволяет исключить рецидив косоглазия, добиться высоких косметических и функциональных результатов.
Claims (1)
- Способ хирургического лечения косоглазия, включающий проведение конъюнктивального разреза, выделение прямой мышцы, ее отсепаровку, формирование складки и наложение швов, отличающийся тем, что прошивают верхнюю треть мышцы одной нитью, а нижнюю треть - другой нитью в 4-7 мм от места прикрепления мышцы в зависимости от необходимого объема усиления, в области прикрепления прямой мышцы к склере производят два надреза длиной 1-1,5 мм от периферии к центру, далее той же иглой и нитью накладывают склеральный шов в месте его прикрепления, где был произведен надрез, подтягивают за нить прошитый участок мышцы кпереди, к месту прикрепления мышцы, формируя мышечную складку в виде валика.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2016134713A RU2624814C1 (ru) | 2016-08-25 | 2016-08-25 | Способ хирургического лечения косоглазия |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2016134713A RU2624814C1 (ru) | 2016-08-25 | 2016-08-25 | Способ хирургического лечения косоглазия |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2624814C1 true RU2624814C1 (ru) | 2017-07-06 |
Family
ID=59312810
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2016134713A RU2624814C1 (ru) | 2016-08-25 | 2016-08-25 | Способ хирургического лечения косоглазия |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2624814C1 (ru) |
Cited By (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2673919C1 (ru) * | 2017-11-09 | 2018-12-03 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ коррекции расходящегося косоглазия, сочетающегося с миопической рефракцией |
RU2719668C1 (ru) * | 2019-08-21 | 2020-04-21 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ хирургического лечения косоглазия с ослаблением глазодвигательной мышцы |
RU2756127C1 (ru) * | 2021-03-23 | 2021-09-28 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения косоглазия |
RU2758635C1 (ru) * | 2021-04-20 | 2021-11-01 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАУ "НМИЦ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. академика | Способ лечения косоглазия, ассоциированного с гиперфункцией нижней косой мышцы глаза |
Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2212212C2 (ru) * | 2000-04-24 | 2003-09-20 | Канюков Владимир Николаевич | Способ устранения косоглазия |
RU2271183C1 (ru) * | 2005-02-10 | 2006-03-10 | Михаил Егорович Коновалов | Способ хирургического лечения косоглазия |
RU2302843C1 (ru) * | 2006-01-24 | 2007-07-20 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени акад. С.Н. Федорова Агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ устранения косоглазия |
UA32643U (ru) * | 2008-01-04 | 2008-05-26 | Виктор Иванович Емченко | Способ оперативного лечения косоглазия с непостоянным углом девиации по емченко в.и. |
-
2016
- 2016-08-25 RU RU2016134713A patent/RU2624814C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2212212C2 (ru) * | 2000-04-24 | 2003-09-20 | Канюков Владимир Николаевич | Способ устранения косоглазия |
RU2271183C1 (ru) * | 2005-02-10 | 2006-03-10 | Михаил Егорович Коновалов | Способ хирургического лечения косоглазия |
RU2302843C1 (ru) * | 2006-01-24 | 2007-07-20 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени акад. С.Н. Федорова Агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ устранения косоглазия |
UA32643U (ru) * | 2008-01-04 | 2008-05-26 | Виктор Иванович Емченко | Способ оперативного лечения косоглазия с непостоянным углом девиации по емченко в.и. |
Non-Patent Citations (3)
Title |
---|
MOJON D.S. Minimally invasive strabismus surgery for rectus muscle posterior fixation. Ophthalmologica. 2009; 223(2):111-5. * |
ШАХМАТОВА И.П. Наш опыт хирургического лечения косоглазия у детей при малых углах на экстраокулярных мышцах. Практическая медицина, N 4-2, 2012, с. 45-47. * |
ШАХМАТОВА И.П. Наш опыт хирургического лечения косоглазия у детей при малых углах на экстраокулярных мышцах. Практическая медицина, N 4-2, 2012, с. 45-47. MOJON D.S. Minimally invasive strabismus surgery for rectus muscle posterior fixation. Ophthalmologica. 2009; 223(2):111-5. * |
Cited By (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2673919C1 (ru) * | 2017-11-09 | 2018-12-03 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ коррекции расходящегося косоглазия, сочетающегося с миопической рефракцией |
RU2719668C1 (ru) * | 2019-08-21 | 2020-04-21 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ хирургического лечения косоглазия с ослаблением глазодвигательной мышцы |
RU2756127C1 (ru) * | 2021-03-23 | 2021-09-28 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения косоглазия |
RU2758635C1 (ru) * | 2021-04-20 | 2021-11-01 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАУ "НМИЦ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. академика | Способ лечения косоглазия, ассоциированного с гиперфункцией нижней косой мышцы глаза |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2624814C1 (ru) | Способ хирургического лечения косоглазия | |
RU2524195C1 (ru) | Способ репозиции интраокулярной линзы, дислоцированной вместе с фиброзно-измененным капсульным мешком | |
Buratto et al. | Cataract surgery: introduction and preparation | |
RU2598643C1 (ru) | Способ стабилизации капсульного мешка для проведения факоэмульсификации катаракты у пациентов с обширными дефектами связочного аппарата хрусталика | |
RU2394533C1 (ru) | Способ хирургического лечения отслойки сетчатки | |
RU2702601C1 (ru) | Способ лечения первичной гиперфункции нижней косой мышцы | |
RU2302843C1 (ru) | Способ устранения косоглазия | |
RU2363428C1 (ru) | Способ устранения косоглазия на ранее оперированных мышцах | |
RU2531458C1 (ru) | Способ лечения гиперфункции нижней косой мышцы глаза | |
RU2698620C1 (ru) | Способ хирургического лечения косоглазия | |
RU2758635C1 (ru) | Способ лечения косоглазия, ассоциированного с гиперфункцией нижней косой мышцы глаза | |
RU2681108C1 (ru) | Способ подшивания интраокулярной линзы к радужной оболочке | |
RU2789745C1 (ru) | Способ лечения горизонтального толчкообразного нистагма, ассоциированного с экзотропией | |
RU2410067C1 (ru) | Способ факоэмульсификации осложненной катаракты с имплантацией искусственного хрусталика глаза после перенесенного острого приступа глаукомы | |
RU2637921C1 (ru) | Инструмент для лечения косоглазия | |
RU2717215C1 (ru) | Малотравматичный способ хирургического лечения косоглазия | |
RU2629245C1 (ru) | Способ эвисцерации при субатрофии глазного яблока | |
RU2756127C1 (ru) | Способ лечения косоглазия | |
RU2447868C2 (ru) | Способ лечения травматического иридоциклодиализа | |
RU2226376C1 (ru) | Способ устранения иридодиализа | |
RU2692459C1 (ru) | Способ хирургического лечения косоглазия | |
RU2288680C2 (ru) | Способ лечения косоглазия | |
RU2708494C1 (ru) | Способ доступа к глазодвигательным мышцам при хирургии косоглазия | |
RU2508082C2 (ru) | Способ срединной миопластики экстраокулярной мышцы | |
RU2739223C1 (ru) | Способ фиксации рецессированной прямой мышцы глаза |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20180826 |