RU2756127C1 - Способ лечения косоглазия - Google Patents
Способ лечения косоглазия Download PDFInfo
- Publication number
- RU2756127C1 RU2756127C1 RU2021107539A RU2021107539A RU2756127C1 RU 2756127 C1 RU2756127 C1 RU 2756127C1 RU 2021107539 A RU2021107539 A RU 2021107539A RU 2021107539 A RU2021107539 A RU 2021107539A RU 2756127 C1 RU2756127 C1 RU 2756127C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- muscle
- thread
- attachment
- anteriorly
- stitched
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Ophthalmology & Optometry (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Проводят конъюнктивальный разрез, выделяют прямую мышцу, осуществляют ее отсепаровку, расслаивают мышцы на три части. Прошивают среднюю продольную часть отсепарированной мышцы в 4-7 мм от места прикрепления мышцы и той же иглой с ниткой накладывают склеральный шов в 0,5-2 мм перед мышцей. Подтягивают за нить прошитый участок мышцы кпереди, к месту прикрепления мышцы, формируя при этом две боковые мышечные складки, и закрепляют нити узлами. Далее той же нитью прошивают среднюю продольную часть отсепарированной мышцы в 3-4 мм дистальнее от прежнего места прошивания мышцы и закрепляют нить эписклерально в 2-3 мм кпереди от прежнего места прикрепления мышцы. После чего подтягивают за нить вновь прошитый участок мышцы кпереди, к месту последнего прикрепления мышцы. Способ позволяет предупредить вероятность возникновения гипоэффекта в раннем послеоперационном периоде, с возможностью при проявлении его устранить, за счёт создания двух мест фиксации мышцы и двух мышечных узлов. 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а, именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения косоглазия с применением регулирующего эффекта.
При хирургии косоглазия применяют усиливающие и ослабляющие операции. Известен способ устранения косоглазия за счет усиления действия мышцы (см. описание изобретения к патенту №RU 2302843 С1 от 20.07.2007), включающий проведение конъюнктивального разреза, выделение прямой мышцы, ее отсепаровку, расслоение мышцы на три части, прошивание средней продольной части отсепарованной мышцы в 4-7 мм от места прикрепления мышцы и той же иглой с ниткой наложение склерального шва в 0,5-2 мм перед мышцей, подтягивание за нить прошитый участок мышцы кпереди, к месту прикрепления мышцы, формируя при этом две боковые мышечные складки, закрепление нити узлами эписклерально.
Недостатком данного способа является получение гипо- или гиперэффекта в раннем послеоперационном периоде из-за многофакторного влияния на послеоперационный результат и невозможность выполнить регулирование полученного эффекта. При прошивании мышцы к месту прикрепления производят необходимый объем усиления и формируют фиксированный узел, который не подлежит регулировке.
Предлагаемое изобретение решает задачу разработки нового способа лечения косоглазия, позволяющего предупредить вероятность возникновения гипоэффекта в раннем послеоперационном периоде. Получаемый при использовании заявляемого способа технический результат заключается в повышении эффективности способа лечения путем планирования гиперэффекта с возможностью при проявлении его устранить, что достигается созданием двух мест фиксации мышцы и двух мышечных узлов.
Первое место фиксации обеспечивает правильное положение глаза (создание ортопозиции), а второе рассчитано на устранение гиперэффекта при его проявлении. При получении на следующий день после операции гиперэффекта распускают второй фиксирующий узел для ослабления гиперэффекта, сохраняя первый фиксирующий узел.
При отсутствии гиперэффекта коррекции шовной фиксации не требуется.
Указанный технический результат достигается тем, что в способе лечения косоглазия, включающем проведение конъюнктивального разреза, выделение прямой мышцы, ее отсепаровку, расслоение мышцы на три части, прошивание средней продольной части отсепарованной мышцы в 4-7 мм от места прикрепления мышцы и той же иглой с ниткой наложение склерального шва в 0,5-2 мм перед мышцей, подтягивание за нить прошитый участок мышцы кпереди, к месту прикрепления мышцы, формируя при этом две боковые мышечные складки и закрепление нити узлами, той же нитью прошивают среднюю продольную часть отсепарированной мышцы в 3-4 мм дистальнее от прежнего места прошивания мышцы и закрепляют нить эписклерально в 2-3 мм кпереди от прежнего места прикрепления мышцы, после чего подтягивают за нить вновь прошитый участок мышцы кпереди, к месту последнего прикрепления мышцы.
Способ лечения косоглазия осуществляют следующим образом.
Проводят конъюнктивальный разрез и выделяют прямую мышцу. Производят ее отсепаровку и расслоение на три части. Среднюю продольную 1/3 часть отсепарованной мышцы прошивают в 4-7 мм от места ее прикрепления полигликолидной нитью 6\0 и той же иглой с ниткой формируют склеральный шов в 0,5-2 мм перед мышцей, подтягивают за нить прошитый участок мышцы кпереди к месту прикрепления мышцы, формируя при этом две боковые мышечные складки. Затем этой же нитью прошивают среднюю продольную часть мышцы в 3-4 мм дистальнее от прежнего места прошивания мышцы и фиксируют ее эписклерально в 2-3 мм кпереди от прежнего места прикрепления мышц. После чего снова подтягивают вновь прошитый участок мышцы кпереди к месту последнего прикрепления мышцы. Таким образом формируют два места фиксации мышцы и два мышечных узла.
При получении на следующий день после операции гиперэффекта распускают второй фиксирующий узел для его ослабления, сохраняя при этом первый фиксирующий узел. При отсутствии гиперэффекта коррекции шовной фиксации не требуется.
Клинический пример №1.
Пациент С. 25 лет. Диагноз: OD - Содружественное сходящееся косоглазие монолатеральное. Амблиопия высокой степени с эксцентрической фиксацией. Сложный гиперметропический астигматизм. OS - Гиперметропия слабой степени.
Острота зрения: OD - 0,09 н/к, OS - 1,0
Угол косоглазия по Гиршбергу +15°
На правом глазу выполнили операцию под внутривенным обезболиванием. Провели конъюнктивальный разрез и рецессию внутренней прямой мышцы на 4 мм (по стандартной технологии). Далее выделили наружную прямую мышцу, произвели ее отсепаровку и растяжение на мышечных крючках. Выделили крупные сосудистые аркады и прошили среднюю продольную 1/3 часть мышцы в 5 мм от ее места прикрепления полигликолидной нитью 6\0 и той же иглой с ниткой фиксировали к склере в 0,5 мм перед мышцей. Подтянули за нить прошитый участок мышцы кпереди к месту прикрепления мышцы, формируя при этом две боковые мышечные складки. Затем этой же нитью прошили 1/3 этой же мышцы в 3 мм дистальнее от прежнего места прошивания мышцы и фиксировали к склере в 2 мм кпереди от прежнего места прикрепления мышцы. Снова подтянули прошитый участок мышцы кпереди к месту последнего прикрепления мышцы. Таким образом получили два места фиксации и два мышечных узла. Наложили непрерывные швы на конъюнктиву нитью 8\0.
На следующий день после операции угол косоглазия по Гиршбергу составил -5°, был получен гиперэффект. В условиях операционной под местной анестезией (инстилляция алкаина) распустили второй узел склерального шва, фиксированный в 2 мм от места прикрепления мышцы. Первый фиксационный узел сохранили. В результате получили правильное положение глаза - угол косоглазия по Гиршбергу 0°. Пациента выписали на амбулаторное наблюдение.
Клинический пример №2.
Пациент М. 19 лет. Диагноз: OU - Периодическое расходящееся альтернирующее косоглазие. Миопия средней степени.
Острота зрения: OD - 0,1 с sph (-4)=1,0, OS - 0,15 с sph (-3,5)=1,0
Угол косоглазия по Гиршбергу периодически -20°, чаще косит правый глаз.
Характер зрения одновременный.
На правом глазу выполнили операцию под внутривенным обезболиванием. Провели конъюнктивальный разрез и рецессию наружной прямой мышцы на 5 мм (по стандартной технологии). Далее выделили внутреннюю прямую мышцу, произвели ее отсепаровку и растяжение на мышечных крючках. Выделили крупные сосудистые аркады и прошили среднюю продольную 1/3 часть мышцы в 4 мм от ее места прикрепления полигликолидной нитью 6\0 и той же иглой с ниткой фиксировали к склере в 0,5 мм перед мышцей. Подтянули за нить прошитый участок мышцы кпереди к месту прикрепления мышцы, формируя при этом две боковые мышечные складки. Затем этой же нитью прошили 1/3 этой же мышцы в 3 мм дистальнее от прежнего места прошивания мышцы и фиксировали к склере в 2 мм кпереди от прежнего места прикрепления мышцы. Снова подтянули прошитый участок мышцы кпереди к месту последнего прикрепления мышцы. Таким образом получили два места фиксации и два мышечных узла. Наложили непрерывные швы на конъюнктиву нитью 8\0.
На следующий день после операции угол косоглазия по Гиршбергу составил 0°. Корректировки шовной фиксации не потребовалось. Пациента выписали на амбулаторное наблюдение.
Claims (1)
- Способ лечения косоглазия, включающий проведение конъюнктивального разреза, выделение прямой мышцы, ее отсепаровку, расслоение мышцы на три части, прошивание средней продольной части отсепарированной мышцы в 4-7 мм от места прикрепления мышцы и той же иглой с ниткой наложение склерального шва в 0,5-2 мм перед мышцей, подтягивание за нить прошитого участка мышцы кпереди, к месту прикрепления мышцы, формируя при этом две боковые мышечные складки, и закрепление нити узлами, отличающийся тем, что той же нитью прошивают среднюю продольную часть отсепарированной мышцы в 3-4 мм дистальнее от прежнего места прошивания мышцы и закрепляют нить эписклерально в 2-3 мм кпереди от прежнего места прикрепления мышцы, после чего подтягивают за нить вновь прошитый участок мышцы кпереди, к месту последнего прикрепления мышцы.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021107539A RU2756127C1 (ru) | 2021-03-23 | 2021-03-23 | Способ лечения косоглазия |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021107539A RU2756127C1 (ru) | 2021-03-23 | 2021-03-23 | Способ лечения косоглазия |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2756127C1 true RU2756127C1 (ru) | 2021-09-28 |
Family
ID=77999830
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2021107539A RU2756127C1 (ru) | 2021-03-23 | 2021-03-23 | Способ лечения косоглазия |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2756127C1 (ru) |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2302843C1 (ru) * | 2006-01-24 | 2007-07-20 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени акад. С.Н. Федорова Агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ устранения косоглазия |
| RU2363428C1 (ru) * | 2008-01-29 | 2009-08-10 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ устранения косоглазия на ранее оперированных мышцах |
| RU2624814C1 (ru) * | 2016-08-25 | 2017-07-06 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ хирургического лечения косоглазия |
| RU2719668C1 (ru) * | 2019-08-21 | 2020-04-21 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ хирургического лечения косоглазия с ослаблением глазодвигательной мышцы |
-
2021
- 2021-03-23 RU RU2021107539A patent/RU2756127C1/ru active
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2302843C1 (ru) * | 2006-01-24 | 2007-07-20 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени акад. С.Н. Федорова Агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ устранения косоглазия |
| RU2363428C1 (ru) * | 2008-01-29 | 2009-08-10 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ устранения косоглазия на ранее оперированных мышцах |
| RU2624814C1 (ru) * | 2016-08-25 | 2017-07-06 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ хирургического лечения косоглазия |
| RU2719668C1 (ru) * | 2019-08-21 | 2020-04-21 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ хирургического лечения косоглазия с ослаблением глазодвигательной мышцы |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| Burton J. Kushner, MD. An Evaluation of the Semiadjustable Suture Strabismus Surgical Procedure. J AAPOS 2004; 8: 481-487. * |
| Burton J. Kushner, MD. An Evaluation of the Semiadjustable Suture Strabismus Surgical Procedure. J AAPOS 2004; 8: 481-487. MOJON D.S. Minimally invasive strabismus surgery for rectus muscle posterior fixation. Ophthalmologica. 2009; 223(2):111-5. * |
| MOJON D.S. Minimally invasive strabismus surgery for rectus muscle posterior fixation. Ophthalmologica. 2009; 223(2):111-5. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2624814C1 (ru) | Способ хирургического лечения косоглазия | |
| RU2271183C1 (ru) | Способ хирургического лечения косоглазия | |
| RU2756127C1 (ru) | Способ лечения косоглазия | |
| RU2598801C1 (ru) | Способ повторного хирургического лечения косоглазия методом регулируемых швов | |
| RU2702601C1 (ru) | Способ лечения первичной гиперфункции нижней косой мышцы | |
| RU2302843C1 (ru) | Способ устранения косоглазия | |
| RU2363428C1 (ru) | Способ устранения косоглазия на ранее оперированных мышцах | |
| RU2719668C1 (ru) | Способ хирургического лечения косоглазия с ослаблением глазодвигательной мышцы | |
| Ruben et al. | One stage adjustable sutures: practical aspects. | |
| RU2698620C1 (ru) | Способ хирургического лечения косоглазия | |
| RU2531458C1 (ru) | Способ лечения гиперфункции нижней косой мышцы глаза | |
| RU2717215C1 (ru) | Малотравматичный способ хирургического лечения косоглазия | |
| RU2739223C1 (ru) | Способ фиксации рецессированной прямой мышцы глаза | |
| RU2438627C1 (ru) | Способ усиления действия прямых глазодвигательных мышц | |
| RU2525624C1 (ru) | Способ пластики экстраокулярных мышц с усилением методом компрессии | |
| RU2626142C2 (ru) | Способ наложения швов на глазные мышцы | |
| RU2212212C2 (ru) | Способ устранения косоглазия | |
| RU2758635C1 (ru) | Способ лечения косоглазия, ассоциированного с гиперфункцией нижней косой мышцы глаза | |
| RU2637921C1 (ru) | Инструмент для лечения косоглазия | |
| RU2801341C1 (ru) | Способ доступа к глазодвигательным прямым мышцам при срединной тенорафии | |
| RU2749291C1 (ru) | Способ лечения врожденной эссенциальной эзотропии | |
| RU2226376C1 (ru) | Способ устранения иридодиализа | |
| RU2705041C1 (ru) | Способ хирургического лечения содружественного, несодружественного и рестриктивного косоглазия | |
| RU2508082C2 (ru) | Способ срединной миопластики экстраокулярной мышцы | |
| RU2373907C1 (ru) | Способ выполнения операции усиливающего типа при хирургическом лечении косоглазия |