RU2673919C1 - Способ коррекции расходящегося косоглазия, сочетающегося с миопической рефракцией - Google Patents
Способ коррекции расходящегося косоглазия, сочетающегося с миопической рефракцией Download PDFInfo
- Publication number
- RU2673919C1 RU2673919C1 RU2017138931A RU2017138931A RU2673919C1 RU 2673919 C1 RU2673919 C1 RU 2673919C1 RU 2017138931 A RU2017138931 A RU 2017138931A RU 2017138931 A RU2017138931 A RU 2017138931A RU 2673919 C1 RU2673919 C1 RU 2673919C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- strabismus
- correction
- combined
- divergent
- angle
- Prior art date
Links
- 238000012937 correction Methods 0.000 title claims abstract description 18
- 201000005538 Exotropia Diseases 0.000 title claims abstract description 14
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 9
- 230000004438 eyesight Effects 0.000 claims abstract description 16
- 210000005252 bulbus oculi Anatomy 0.000 claims abstract description 13
- 206010002537 anisometropia Diseases 0.000 claims abstract description 10
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims abstract description 10
- 238000012360 testing method Methods 0.000 claims abstract description 4
- 238000001514 detection method Methods 0.000 claims description 2
- 208000004350 Strabismus Diseases 0.000 abstract description 14
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000001508 eye Anatomy 0.000 description 12
- 239000011521 glass Substances 0.000 description 7
- 210000004087 cornea Anatomy 0.000 description 3
- 201000000255 cycloplegia Diseases 0.000 description 3
- 201000009487 Amblyopia Diseases 0.000 description 2
- 201000009310 astigmatism Diseases 0.000 description 2
- 230000004402 high myopia Effects 0.000 description 2
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 2
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 208000003556 Dry Eye Syndromes Diseases 0.000 description 1
- 206010013774 Dry eye Diseases 0.000 description 1
- 206010051602 Laziness Diseases 0.000 description 1
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 1
- 206010047513 Vision blurred Diseases 0.000 description 1
- 206010047531 Visual acuity reduced Diseases 0.000 description 1
- 206010047571 Visual impairment Diseases 0.000 description 1
- 238000003556 assay Methods 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 238000003759 clinical diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 230000004927 fusion Effects 0.000 description 1
- 238000002430 laser surgery Methods 0.000 description 1
- 230000004315 low visual acuity Effects 0.000 description 1
- 230000004342 moderate myopia Effects 0.000 description 1
- 230000003387 muscular Effects 0.000 description 1
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 1
- 210000001747 pupil Anatomy 0.000 description 1
- 230000001360 synchronised effect Effects 0.000 description 1
- 208000029257 vision disease Diseases 0.000 description 1
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 1
- 230000004382 visual function Effects 0.000 description 1
- 230000004393 visual impairment Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B3/00—Apparatus for testing the eyes; Instruments for examining the eyes
- A61B3/02—Subjective types, i.e. testing apparatus requiring the active assistance of the patient
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B3/00—Apparatus for testing the eyes; Instruments for examining the eyes
- A61B3/02—Subjective types, i.e. testing apparatus requiring the active assistance of the patient
- A61B3/08—Subjective types, i.e. testing apparatus requiring the active assistance of the patient for testing binocular or stereoscopic vision, e.g. strabismus
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
- A61F9/008—Methods or devices for eye surgery using laser
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Ophthalmology & Optometry (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Public Health (AREA)
- Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Optics & Photonics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Eye Examination Apparatus (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для определении показаний для рефракционной коррекции расходящегося косоглазия, сочетающегося с миопической рефракцией на фоне анизометропии, определяют угол отклонения глазного яблока по Гиршбергу, оценивают функцию бинокулярности на «четырехточечном» тесте с очковой коррекцией. При угле отклонения менее 20° и выявлении у пациента способности к бинокулярному зрению считают показанным выполнение рефракционной операции ФЕМТОЛАЗИК или ЛАЗИК. Способ позволяет исправить расходящееся косоглазие при минимальном риске осложнений с последующим выравниванием зрительных осей, что создает в дальнейшем благоприятные условия для исправления косоглазия без дополнительного хирургического лечения. 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а, именно к офтальмологии, и может быть использовано для коррекции расходящегося косоглазия с углом отклонения глазного яблока менее 20° по Гиршбергу, сопровождающегося миопической рефракцией, на фоне анизометропии с помощью эксимерлазерной хирургии.
Косоглазие у взрослых - достаточно распространенная патология, хотя большинство уверены, что данное нарушение подвижности мышечного аппарата глазного яблока присуще только детскому возрасту. По статистике, около 5% всего населения имеют данную патологию органа зрения. Косоглазие, или по-другому - страбизм, представляет собой асимметричную работу обоих глазных яблок. Из-за нарушения их синхронных движений, зрительные оси глазных яблок не пересекаются на фокусируемом объекте, что приводит к получению двойного изображения.
Известны широко применяемые в офтальмологической практике способы устранения расходящегося косоглазия, сочетающегося с миопической рефракцией, на фоне анизометропии при помощи очковой и контактной коррекции зрения. Так, при расходящемся косоглазии со временем, при отклонении глаза в сторону виска происходит постепенное снижение качества зрения и зрительных функций на косящем глазу, что в дальнейшем приводит к развитию его ленивости (амблиопии). После проведенного офтальмологического обследования назначают очковую или контактную коррекцию зрения, в результате чего при ношении очков или контактных линз корректируется острота зрения и создаются благоприятные условия для выравнивания положения глазных яблок, следовательно, корректируется косоглазие. Однако, в силу разных причин, например, неудобство в ношении очков, состоящее в плохой переносимости очков вследствие большой разницы зрения между глазами, натирании переносицы, запотевании очковых линз в зимнее время года, тяжести стеклянных очковых линз у пациентов с миопией высокой степени, искажении зрения, возможном при ношении призматических очков, или непереносимость контактной коррекции, включающая офисный «синдром сухого глаза», работу в запыленных условиях, дороговизну мягких контактных линз, велика вероятность отказа пациентов от данных вариантов коррекции. Это в дальнейшем приводит к усугублению патологического процесса и снижению качества жизни пациентов.
Предлагаемое изобретение решает задачу разработки нового способа коррекции расходящегося косоглазия, сочетающегося с миопической рефракцией, на фоне имеющейся анизометропии. Получаемый при этом технический результат состоит в исправлении расходящегося косоглазия при минимальном риске осложнений. Проведение эксимерлазерной хирургической коррекции зрения методом ФЕМТОЛАЗИК или ЛАЗИК создает в дальнейшем в послеоперационном периоде благоприятные условия для исправления косоглазия и бинокулярного зрения у пациентов с расходящимся косоглазием, с углом отклонения глазного яблока не превышающим 20° по Гиршбергу, сочетающимся с миопической рефракцией, на фоне анизометропии.
Указанный технический результат достигается тем, что в способе коррекции расходящегося косоглазия, сочетающегося с миопической рефракцией, заключающемся в стандартном обследовании пациентов с косоглазием и назначении средств коррекции косоглазия, после стандартного обследования отбирают пациентов с расходящимся косоглазием с углом отклонения глазного яблока менее 20° по Гиршбергу, сочетающимся с миопической рефракцией на фоне анизометропии, отобранным пациентам помимо стандартного обследования проводят исследование функции бинокулярности на «четырехточечном» тесте с очковой коррекцией и, при выявлении у пациента способности к бинокулярному зрению, планируют выполнение рефракционной операции ФЕМТОЛАЗИК или ЛАЗИК, следствием которой является коррекция косоглазия.
Способ коррекции расходящегося косоглазия, сочетающегося с миопической рефракцией осуществляют следующим образом.
Пациентам с косоглазием выполняют стандартное обследование, включающее визометрию, рефрактометрию в обычных условиях и в условиях циклоплегии, биометрию, пахиметрию, пупиллометрию, измерение диаметра роговицы, кератотопографию, биомикроскопию, осмотр глазного дна с линзой Гольдмана, после чего отбирают пациентов с расходящимся косоглазием с углом отклонения глазного яблока менее 20° по Гиршбергу, сочетающимся с миопической рефракцией на фоне анизометропии. Отобранным пациентам помимо стандартного обследования проводят исследование функции бинокулярности на «четырехточечном» тесте с очковой коррекцией. При выявлении способности к бинокулярному зрению пациенту планируют выполнение рефракционной операции ФЕМТОЛАЗИК или ЛАЗИК. Выполненная эксимерлазерная операция в первую очередь коррегирует рефракцию. Одновременно с устранением рефракционной проблемы происходит последующее выравнивание зрительных осей, что создает в дальнейшем благоприятные условия для исправления косоглазия без дополнительного хирургического лечения. Таким образом, у пациентов данной группы после выполнения рефракционной операции констатируют коррекцию косоглазия.
Клинический пример реализации предлагаемого способа.
Пациентка К., 27 лет.
Жалобы на отклонение левого глазного яблока кнаружи, низкую остроту зрения на обоих глазах, на левом глазу - более выраженную с подросткового возраста. За последние 8 лет зрение стабильное, ухудшения зрения пациентка не отмечала. В течение 12 лет не постоянно использовала очки, был опыт применения мягких контактных линз, однако из-за ощущения постоянного дискомфорта в контактных линзах, пациентка вынуждена была отказаться от ношения контактных линз. Было проведено стандартное офтальмологическое обследование, включающее визометрию, рефрактометрию в обычных условиях и в условиях циклоплегии, биометрию, пахиметрию, пупиллометрию, измерение диаметра роговицы, кератотопографию, биомикроскопию, осмотр глазного дна с линзой Гольдмана.
Результаты обследования:
Манифестная визометрия: VOD=0.05 с sph-4.5 Д=cyl-1,0 Д ах 0=1.0,
ROD=sph-4.5 Д=cyl-1.0 Д ах 0. VOS=0.05 с sph-7.5 Д=cyl-l,5 Д ах 0=0.5, ROS=sph-7.5 Д=cyl-1,5 Д ах 2.
Визометрия в условиях циклоплегии: VOD=0.05 с sph-4.00 Д=cyl-1,0 Д ах 0=1.0, ROD=sph-4,0 Д=cyl-1.0 Д ах 0.
VOS=0.05 с sph-7.5 Д=cyl-l,5 Д ах 0=0.5, ROS=sph-7.25 Д=cyl-1,5 Д ах 0.
При общем осмотре: угол девиации на левом глазу - 15° по Гиршбергу к виску. Движения глазных яблок в полном объеме. Фузия сохранена.
Кератометрия: OD=44,5 Д, OS=44,5 Д.
Пахиметрия в центральной оптической зоне роговицы обоих глаз - 525 мкм, диаметр правого зрачка в мезопических условиях - 5,8 мм, левого - 5,8 мм, вертикальный диаметр роговицы обоих глаз - 11,0 мм, горизонтальный диаметр - 11,5 мм. По данным кератотопографа «Sirius» - изменений передней и задней поверхности роговицы не выявлено. Характер зрения бинокулярный в очках.
Клинический диагноз - правый глаз OD - миопия средней степени, сложный миопический астигматизм левый глаз OS - миопия высокой степени, сложный миопический астигматизм, расходящееся косоглазие, амблиопия средней степени. ОИ-анизометропия».
Так как у пациентки было выявлено расходящееся косоглазие с углом отклонения глазного яблока по Гиршбергу 15°, т.е. менее 20°, сочетающимся с миопической рефракцией, на фоне анизометропии, то помимо стандартного обследования было проведено исследование функции бинокулярности на «четырехточечном» тесте с очковой коррекцией. После выявления способности к бинокулярному зрению пациентке была предложена и выполнена рефракционная операция ФЕМТОЛАЗИК. При выполнении операции формирование эпителиально-стромального лоскута на обоих глазах происходило без особенностей, толщина полученного роговичного лоскута на правом глазу составила 100 мкм, на левом - 95 мкм. В дальнейшем ход операции ФЕМТОЛАЗИК протекал стандартно без особенностей.
В первые сутки после операции: VOD=1,0, VOS=0,8. Характер зрения - бинокулярный. Угол девиации - 5-7° по Гиршбергу. Течение послеоперационного периода без особенностей.
На сроке обследования 1 месяц и 3 месяца после операции показатели стабильные: VOD=1,0, VOS=1,0. Угол девиации - 0° по Гиршбергу. Характер зрения - бинокулярный. Таким образом, после выполнения рефракционной операции констатировали коррекцию косоглазия.
Claims (1)
- Способ определения показаний для рефракционной коррекции расходящегося косоглазия, сочетающегося с миопической рефракцией на фоне анизометропии, отличающийся тем, что определяют угол отклонения глазного яблока по Гиршбергу, оценивают функцию бинокулярности на «четырехточечном» тесте с очковой коррекцией, и при угле отклонения менее 20° и выявлении у пациента способности к бинокулярному зрению считают показанным выполнение рефракционной операции ФЕМТОЛАЗИК или ЛАЗИК.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017138931A RU2673919C1 (ru) | 2017-11-09 | 2017-11-09 | Способ коррекции расходящегося косоглазия, сочетающегося с миопической рефракцией |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017138931A RU2673919C1 (ru) | 2017-11-09 | 2017-11-09 | Способ коррекции расходящегося косоглазия, сочетающегося с миопической рефракцией |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2673919C1 true RU2673919C1 (ru) | 2018-12-03 |
Family
ID=64603805
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017138931A RU2673919C1 (ru) | 2017-11-09 | 2017-11-09 | Способ коррекции расходящегося косоглазия, сочетающегося с миопической рефракцией |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2673919C1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2751815C1 (ru) * | 2020-10-06 | 2021-07-19 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ отбора к проведению кераторефракционной хирургии пациентов с аккомодационным сходящимся косоглазием на фоне гиперметропии, анизометропии и амблиопии средней или слабой степени |
| RU2757260C1 (ru) * | 2020-12-15 | 2021-10-12 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАУ "НМИЦ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. | Способ устранения экзофории, осложненной А-синдромом |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2320307C1 (ru) * | 2006-09-20 | 2008-03-27 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ хирургического лечения амблиопии и косоглазия у детей и подростков с анизометропией |
| RU2624814C1 (ru) * | 2016-08-25 | 2017-07-06 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ хирургического лечения косоглазия |
-
2017
- 2017-11-09 RU RU2017138931A patent/RU2673919C1/ru active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2320307C1 (ru) * | 2006-09-20 | 2008-03-27 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ хирургического лечения амблиопии и косоглазия у детей и подростков с анизометропией |
| RU2624814C1 (ru) * | 2016-08-25 | 2017-07-06 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ хирургического лечения косоглазия |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| Mahmoud A Saleh M.D. et al. Effect of Myopic LASIK Surgery on Ocular Alignment and Binocular Vision in Patients with Manifest or Intermittent Exotropia, nternational Invention Journal of Medicine and Medical Sciences, Vol. 2(9), 2015, p. 135-138. * |
| Маркова Е.Ю. Современные тенденции лечения косоглазия у детей, Офтальмология, Т.13, N4, 2016, с.260-264. * |
| Маркова Е.Ю. Современные тенденции лечения косоглазия у детей, Офтальмология, Т.13, N4, 2016, с.260-264. Чупрова А.Д. и др. Клинический опыт коррекции аккомодационного косоглазия на фоне гиперметропии с помощью Фемто-Лазик. Современные технологии в офтальмологии, N5(18), 2017, с.40-42. * |
| Чупрова А.Д. и др. Клинический опыт коррекции аккомодационного косоглазия на фоне гиперметропии с помощью Фемто-Лазик. Современные технологии в офтальмологии, N5(18), 2017, с.40-42. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2751815C1 (ru) * | 2020-10-06 | 2021-07-19 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ отбора к проведению кераторефракционной хирургии пациентов с аккомодационным сходящимся косоглазием на фоне гиперметропии, анизометропии и амблиопии средней или слабой степени |
| RU2757260C1 (ru) * | 2020-12-15 | 2021-10-12 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАУ "НМИЦ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. | Способ устранения экзофории, осложненной А-синдромом |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US6752499B2 (en) | Myopia progression control using bifocal contact lenses | |
| Cho et al. | Retardation of myopia in Orthokeratology (ROMIO) study: a 2-year randomized clinical trial | |
| US7997725B2 (en) | Contact lens and method for prevention of myopia progression | |
| Garcia-Gonzalez et al. | Visual outcomes of LASIK-induced monovision in myopic patients with presbyopia | |
| Lau et al. | Weekly changes in axial length and choroidal thickness in children during and following orthokeratology treatment with different compression factors | |
| Carracedo et al. | Comparison between aberrometry-based binocular refraction and subjective refraction | |
| He et al. | Prospective, randomized, contralateral eye comparison of functional optical zone, and visual quality after SMILE and FS-LASIK for high myopia | |
| RU2673919C1 (ru) | Способ коррекции расходящегося косоглазия, сочетающегося с миопической рефракцией | |
| Rutstein et al. | Topical review: retinally induced aniseikonia | |
| Rajavi et al. | Orthoptic changes following photorefractive keratectomy | |
| Collins et al. | The cornea | |
| Mahmudi et al. | Incidence of the refractive errors in children 3 to 9 years of age, in the city of Tetovo, Macedonia | |
| Greenwald | Refractive abnormalities in childhood | |
| Myagkov et al. | Optical correction of keratoconus with a scleral gas-permeable lenses | |
| DULING et al. | Binocular vision complications after radial keratotomy | |
| RU2771520C1 (ru) | Способ определения показаний к лазерной коррекции гиперметропии в сочетании с содружественным сходящимся аккомодационным косоглазием | |
| Khalil et al. | Assessment of contrast sensitivity in pre & post trans-epithelial photorefractive keratectomy | |
| Araujo-Hernandez | Cone Photoreceptor Density as an Indicator of Retinal Stretching in a Pediatric Myopic Population | |
| Thompson et al. | LASIK and PRK Patient Evaluation and Selection | |
| Hajiyeva | Esotropia with eccentric fixation location. Case report of an 11-year follow-up study | |
| Wear | Oblique Astigmatism | |
| Griffith et al. | Prescribing Prisms | |
| Lu et al. | Effects of novel multifocal soft contact lens on peripheral refraction of myopic eyes when looking at distant and near targets | |
| Martin et al. | Reverse geometry contact lens fitting in corneal scar caused by perforating corneal injuries | |
| Bhaskar | Reliability of Autorefraction Compared to Cycloplegic Retinoscopy Among Myopic Patients Aged 10-30 Yrs-A Cross-Sectional Comparitive Study |